குழந்தைகளில் அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி

அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி (அல்லது இன்னும் துல்லியமாக, சரிவு) என்பது வகை I ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளால் (IgE reagins அல்லது IgG) மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட சிதைந்த ஹீமோடைனமிக் குறைபாட்டுடன் கூடிய ஒரு கடுமையான, பொதுவான ஒவ்வாமை எதிர்வினை ஆகும். இது ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் மிகக் கடுமையான வடிவமாகும், மேலும் இது அவசர மருத்துவ நிலையாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி பற்றிய முதல் குறிப்பு கிமு 2641 ஆம் ஆண்டிலிருந்து தொடங்குகிறது: எஞ்சியிருக்கும் ஆவணங்களின்படி, எகிப்திய பாரோ மென்செஸ் ஒரு குளவி அல்லது ஹார்னெட் கொட்டினால் இறந்தார்.

மருத்துவ ரீதியாக, அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி ஒரு அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினையிலிருந்து வேறுபட்டதல்ல - போலி ஒவ்வாமை அனாபிலாக்ஸிஸ், இது ஆன்டிஜென்-ஆன்டிபாடி தொடர்புடன் நோய்க்கிருமி ரீதியாக தொடர்புடையது அல்ல, இருப்பினும் இது வெளிப்புற காரணிகளால் ஏற்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

நோயாளியின் சகிக்க முடியாத ஒவ்வாமையுடன் தொடர்பு கொண்ட பிறகு அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி தீவிரமாக உருவாகிறது மற்றும் இது உயிருக்கு ஆபத்தான நிலை, இது ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளுடன் சேர்ந்து, அனைத்து முக்கிய உறுப்புகளிலும் சுற்றோட்ட செயலிழப்பு மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியின் ஒரு அம்சம், ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் தோன்றுவதற்கு முன்பு அல்லது ஒரே நேரத்தில் யூர்டிகேரியா, எரித்மா, எடிமா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி போன்ற வடிவங்களில் தோல் வெளிப்பாடுகளின் சாத்தியமான வளர்ச்சியாகும். இந்த நிலையில் இறப்பு 10-20% ஆகும்.

குழந்தைகளில் அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி எதனால் ஏற்படுகிறது?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள்

அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியின் தீவிரம் வாஸ்குலர் சரிவு மற்றும் மூளை செயல்பாட்டின் குறைபாடு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியின் வேகத்தைப் பொறுத்தது.

அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி நிலைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முதல் கட்டத்தில், பொதுவான உற்சாகம் அல்லது, மாறாக, சோம்பல், மரண பயம், துடிக்கும் தலைவலி, காதுகளில் சத்தம் அல்லது சத்தம், மார்பக எலும்பின் பின்னால் அழுத்தும் வலி ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன; தோல் அரிப்பு, யூர்டிகேரியல் சொறி, குயின்கேஸ் எடிமா, ஸ்க்லெராவின் ஹைபர்மீமியா, கண்ணீர், நாசி நெரிசல், ரைனோரியா, அரிப்பு மற்றும் தொண்டை வலி, ஸ்பாஸ்மோடிக் வறட்டு இருமல் ஏற்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில் இரத்த அழுத்தம் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் உள்ளது; மத்திய சிரை அழுத்தம் இயல்பான குறைந்த வரம்பில் உள்ளது.

இரண்டாம் கட்டம் இரத்த அழுத்தம் வயது விதிமுறையை விட 60% குறைதல், கடுமையான சுவாசம், வறண்ட சிதறிய மூச்சுத்திணறல்; பலவீனமான நாடித்துடிப்பு, வயது விதிமுறையை விட 150% வரை இதயத் துடிப்பு மற்றும் குறைந்த இதய வெளியீட்டு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குழப்பம், ஈடுசெய்யும் மூச்சுத் திணறல் மற்றும் அதிர்ச்சி நுரையீரல் உருவாக்கம். பொதுவான வெளிர் நிறம், ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் ஒலிகுரியா ஆகியவற்றின் பின்னணியில் அக்ரோசயனோசிஸின் தோற்றம் முன்கணிப்பு ரீதியாக மோசமான முன்னோடிகளாகும்.

மூன்றாவது நிலை மிகவும் கடுமையான நிலையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சுயநினைவு இல்லை, தோல் கூர்மையாக வெளிறிப்போதல், குளிர் வியர்வை, ஒலிகுரியா, அடிக்கடி, ஆழமற்ற சுவாசம், அதிகரித்த திசு இரத்தப்போக்கு. டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் தீர்மானிக்கப்படவில்லை, நாடித்துடிப்பு நூல் போன்றது, டாக்ரிக்கார்டியா. ஸ்லட்ஜ் நோய்க்குறி மற்றும் டிஐசி நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது.

குழந்தைகளில் அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள்

அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி நோய் கண்டறிதல்

அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியின் நோயறிதல் மருத்துவ ரீதியாகவும், அனமனெஸ்டிக் ரீதியாகவும் உள்ளது. அதிர்ச்சியின் பிற வகைகளுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: அதிர்ச்சிகரமான, இரத்தக்கசிவுக்குப் பிந்தைய, கார்டியோஜெனிக், செப்டிக்; வாசோவாகல் சரிவு; பொதுவான குளிர் யூர்டிகேரியா; ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் ஆசை, முதலியன. பிராடி கார்டியா, குமட்டல் மற்றும் ஒவ்வாமையின் சுவாச மற்றும் தோல் வெளிப்பாடுகள் இல்லாதது, நிலையான இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை வாசோவாகல் சரிவுக்கு (மயக்கம்) பொதுவானவை. நோயாளியை கிடைமட்ட நிலையில் வைத்து கீழ் மூட்டுகளை உயர்த்திய பிறகு அறிகுறிகள் நீங்கும்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சிக்கான அவசர சிகிச்சை

நோயாளியை சற்று உயர்த்திய கால்களுடன் கிடைமட்டமாக படுக்க வைப்பது, அவரை சூடேற்றுவது, வயிறு மற்றும் கைகால்களில் சுறுசுறுப்பான மசாஜ் செய்வது, வாய் மற்றும் சுவாசக் குழாயிலிருந்து சளி மற்றும் வாந்தியை அகற்றுவது, குழந்தையின் தலையை பக்கவாட்டில் திருப்புவது அவசியம், இதனால் மூச்சுத் திணறல் தடுக்கப்படும். ஊசி போடும் இடம் அல்லது கடி (கடி)க்கு மேலே, முடிந்தால், 1-2 நிமிடங்கள் தளர்த்தப்பட்ட ஒரு டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். சுற்றுப்பட்டையை அகற்றாமல், இரத்த அழுத்தத்தை தொடர்ந்து கண்காணிக்கவும்.

0.1% அட்ரினலின் கரைசல் 0.01 மிலி/கிலோ (0.3 மிலிக்கு மிகாமல்) மற்றும் ப்ரெட்னிசோலோன் 10 மி.கி/கிலோ என்ற விகிதத்தில் தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. குளோரோபிரமைன் (சுப்ராஸ்டின்) 2% கரைசல் அல்லது டைஃபென்ஹைட்ரமைன் (டைஃபென்ஹைட்ரமைன்) 1% கரைசல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - 0.05 மிலி/கிலோ நரம்பு வழியாக, தசைக்குள். செயல்திறன் குறைவாக இருந்தால், 10-15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மருந்துகளை மீண்டும் மீண்டும் நரம்பு வழியாக செலுத்துவது அவசியம். மூச்சுக்குழாய் அழற்சி தொடர்ந்தால், சல்பூட்டமால் 1.25-2.5 மி.கி (1/2-1 நெபுலா) அல்லது 2.4% அமினோபிலின் கரைசல் (யூபிலின்) 4-5 மி.கி/கிலோ உள்ளிழுக்கப்படுகிறது. தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் தொடர்ந்தால், 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் (10-30 மிலி/கிலோ மணிநேரம்) ஃபீனைல்ஃப்ரைன் (மெசாடன்) (1-40 mcg/kg h நிமிடம்) அல்லது டோபமைன் (6-10 mcg/kg h நிமிடம்) உடன் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது: நாசி வடிகுழாய் வழியாக 40-60% ஆக்ஸிஜன். சுவாசம் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால். இரத்த அழுத்தம் 70 mm Hg க்கும் குறைவாக இருந்தால், குரல்வளை வீக்கம் உருவாகிறது, இயந்திர காற்றோட்டம் தேவைப்படுகிறது. எபினெஃப்ரினுக்கு குறைந்த பதிலுடன், குளுகோகன் 1-2 மி.கி நரம்பு வழியாக ஜெட் ஸ்ட்ரீம் மூலம் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் விளைவு அடையும் வரை 5-15 mcg/min என்ற விகிதத்தில் சொட்டு சொட்டாக சொட்டப்படுகிறது. ரிஃப்ராக்டரி பிராங்கஸ்பாஸ்ம் ஏற்பட்டால் மற்றும் 6-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு (பைபாசிக் எதிர்வினைகள்) அறிகுறிகள் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மீண்டும் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சைக்கு நல்ல பதில் இருந்தால், இரண்டு நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும் ப்ரெட்னிசோலோன் 1-2 மி.கி/கி.கி அல்லது பிற குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் சமமான அளவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

குழந்தைகளில் அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

[ 16 ]