குழந்தைகளில் அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

முதல் மற்றும் மிக முக்கியமான கொள்கை பீதி அடைய வேண்டாம்!

• வாந்தி மற்றும் நாக்கு உள்ளிழுத்தல் காரணமாக மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க குழந்தை அதன் பக்கவாட்டில் வைக்கப்படுகிறது.
• வாந்தி இல்லை என்றால், நோயாளி தனது முதுகில் படுக்க வைக்கப்பட்டு, கால் முனை உயர்த்தப்படும்.
• நோயாளி வெப்பமூட்டும் பட்டைகள் சூழப்பட்டுள்ளார், புதிய காற்று மற்றும் காற்றுப்பாதை காப்புரிமை வழங்கப்படுகிறது, மேலும் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை தொடங்கப்படுகிறது.

பின்வரும் செயல்பாடுகள் ஒரே நேரத்தில் மற்றும் மிக விரைவாக மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

• 0.1% அட்ரினலின் கரைசல் அல்லது 1% மெசாடன் கரைசல், அல்லது நோர்பைன்ப்ரைன் 0.01 மிலி/கிலோ தோலடி அளவில் (அட்ரினலின் தசைகளுக்குள் செலுத்தப்படக்கூடாது, ஏனெனில் இது எலும்பு தசைகளின் இரத்த நாளங்களை விரிவுபடுத்துகிறது, இது இரத்த ஓட்டத்தின் பரவலாக்கத்தை அதிகரிக்கிறது);
• காஃபின் கரைசல் 0.1 முதல் 1.0 மிலி வரை அல்லது கார்டியமைன் 0.1 முதல் 1.0 மிலி வரை.

இந்த மருந்துகளின் நிர்வாகம் 15-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

தமனி இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கவில்லை மற்றும் பொதுவான பலவீனம் தொடர்ந்தால், பின்வருபவை நிர்வகிக்கப்படுகின்றன:

• 0.01% அட்ரினலின் கரைசல் (0.1% அட்ரினலின் ஆம்பூல் கரைசலில் 1 மில்லி 9 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் நீர்த்தப்படுகிறது); இதன் விளைவாக வரும் கரைசலில் 0.1 மில்லி/கிலோ 10-20 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் நரம்பு வழியாக மெதுவாக செலுத்தப்படுகிறது (0.2 mcg/kg/min என்ற அளவோடு தொடங்கி, அதை 1.5-2.0 mcg/kg/min ஆக அதிகரிக்கவும்):
• கூழ்மமாக்கி (புரதம் அல்லாத!) இரத்த மாற்றுகள் அல்லது ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் (15 மிலி/கிலோ/நிமிடம்) விரைவாக நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகின்றன;
• ஒலிகுரியா மற்றும் இதய பலவீனம் ஏற்பட்டால், டோபமைனை (250 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 200 மி.கி., இதன் விளைவாக வரும் கரைசலில் 1 மில்லியில் 800 எம்.சி.ஜி.க்கு ஒத்திருக்கிறது) 5 எம்.சி.ஜி/கி.கி/நிமிடத்தில் (தொடக்க டோஸ்) படிப்படியாக 10-14-20 எம்.சி.ஜி/கி.கி/நிமிடமாக அதிகரிப்பதன் மூலம் வழங்குவது நல்லது. ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையின் பின்னணியில்;
• 3% ப்ரெட்னிசோலோன் கரைசல் (0.1-0.2 மிலி/கிலோ) அல்லது ஹைட்ரோகார்டிசோன் (4-8 மி.கி/கிலோ) தசைக்குள் செலுத்தப்படும்;
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் பிற சுவாசக் கோளாறுகளுக்கு, யூஃபிலின் 2.4% கரைசல் (20 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 5-7 மி.கி/கி.கி) நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது;
• இதய பலவீனத்திற்கு, குளுகோகன் (0.225 மி.கி/கி.கி) மற்றும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் (வயதுக்கு ஏற்ற அளவுகளில் ஸ்ட்ரோபாந்தின்).

காற்றுப்பாதை கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், தேவைப்பட்டால் உடனடியாக ஒரு காற்றுப்பாதையைச் செருக வேண்டும். எண்டோட்ராஷியல் குழாயின் உள் விட்டத்தை பின்வரும் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடலாம்:

குழாய் விட்டம் (மிமீ) = (16 + நோயாளியின் வயது (ஆண்டுகளில்)): 4.

உதாரணமாக, இரண்டு வயது குழந்தைக்கு, 4.5 மிமீ உள் விட்டம் கொண்ட எண்டோட்ராஷியல் குழாயைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

தொடர்ச்சியான (20 நிமிடங்களுக்கு) தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால், இயந்திர காற்றோட்டத்தைத் தொடங்குவது அவசியம்.

லேசான அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி நிகழ்வுகளில், H2-ஹிஸ்டமைன் தடுப்பான்கள், H2-ஹிஸ்டமைன் தடுப்பான்கள் (சிமெடிடின் 5 மி.கி/கி.கி அல்லது ரானிடிடின் 1 மி.கி/கி.கி) வாய்வழியாகவோ அல்லது தசைக்குள் (நரம்பு வழியாக) செலுத்தப்படுகின்றன. பைபோல்ஃபெனின் பயன்பாடு அதன் உச்சரிக்கப்படும் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு காரணமாக முரணாக உள்ளது.

பூச்சி கடி அல்லது மருந்து ஊசி மூலம் ஏற்படும் அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், ஊசி அல்லது கடித்த இடத்தில் (கழுத்து மற்றும் தலைப் பகுதியைத் தவிர) 10 மில்லி உமிழ்நீரில் நீர்த்த 0.1% அட்ரினலின் கரைசலுடன் 5-6 புள்ளிகளில் செலுத்தப்படுகிறது. ஊசி போடும் இடம் அல்லது பூச்சி கடித்த இடத்திற்கு மேலே உள்ள மூட்டுகளில் ஒரு டூர்னிக்கெட் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒவ்வொரு 10 நிமிடங்களுக்கும் 1-2 நிமிடங்கள் தளர்த்தப்படுகிறது. உறிஞ்சுதலை மெதுவாக்க ஊசி போடும் இடம் (கடி) பனியால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

பென்சிலின் செலுத்தப்பட்டதன் விளைவாக அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், நோயாளி சரிவு மற்றும் மூச்சுத்திணறலில் இருந்து வெளியே கொண்டு வரப்பட்ட உடனேயே, பென்சிலினேஸின் (1,000,000 U) தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அதிர்ச்சியின் போக்கு அலை அலையாக இருக்கலாம். பொதுவாக, நோய் தொடங்கிய 5 மற்றும் 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நிலை மோசமடைகிறது. உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையில் இருந்து வெளியேறிய பின்னரே நோயாளிகளின் போக்குவரத்து அனுமதிக்கப்படுகிறது. மருத்துவமனையில், திரவ இழப்புகளை நிரப்பவும், வாஸ்குலர் படுக்கையின் அளவிற்கு ஏற்ப BCC ஐ கொண்டு வரவும் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சில நோயாளிகள் (கடுமையான அதிர்ச்சியின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும்) DIC நோய்க்குறியை உருவாக்கக்கூடும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம், இதற்கு ஆன்டிகோகுலண்ட் (ஹெப்பரின்) மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் (குரான்டில்) சிகிச்சை தேவைப்படலாம். மயோர்கார்டிடிஸ், குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், சீரம் நோய், மூளையழற்சி ஆகியவற்றை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறு காரணமாக மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றம் 10 வது நாளுக்கு முன்னதாகவே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியின் பட்டியலிடப்பட்ட சாத்தியமான சிக்கல்கள் மருத்துவமனையில் நோயாளியை பரிசோதிக்கும் திட்டத்தை தீர்மானிக்கின்றன.

அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் பகுத்தறிவு சிகிச்சைக்கு மிக முக்கியமான நிபந்தனை, அனைத்து நடவடிக்கைகளின் வேகம், நோக்கம் மற்றும் திறன், பணியாளர்களின் பயிற்சி, அவர்களின் திறன். அனைத்து மருத்துவ நிறுவனங்களும் (பல் மற்றும் ஒவ்வாமை அலுவலகங்கள், சுகாதார நிலையங்கள், பள்ளிகள் போன்றவை உட்பட), ஊசி மருந்துகள், தடுப்பு தடுப்பூசிகள், ஒவ்வாமை பரிசோதனை மற்றும் குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை ஆகியவை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, நோயாளியை அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியிலிருந்து வெளியே கொண்டு வர தேவையான அனைத்து மருந்துகள் மற்றும் உபகரணங்களையும் கொண்டிருக்க வேண்டும், அவசர சிகிச்சை வழங்குவதில் நடவடிக்கைகளின் வரிசை குறித்த வழிமுறைகள் இடுகையிடப்பட வேண்டும். மருத்துவ பணியாளர்கள் ஆண்டுதோறும் பொருத்தமான தேர்வில் (சோதனை) தேர்ச்சி பெற வேண்டும்.

அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியைத் தடுத்தல். மருந்துகள், தடுப்பு தடுப்பூசிகளை பெற்றோர் வழியாக வழங்குவதற்கு முன், குழந்தை முந்தைய மருந்துகளுக்கு எவ்வாறு எதிர்வினையாற்றியது என்பதைக் கண்டுபிடிப்பது அவசியம். வெளிநாட்டு உயிரியல் மருந்துகள் (லைசோசைம், புரோடிஜியோசன், ஜெலட்டின், கான்ட்ரிகல் போன்றவை) முற்றிலும் தேவைப்பட்டால் மட்டுமே குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். தடுப்பூசி, ஒரு மருந்து, ஒவ்வாமை செலுத்தப்பட்ட பிறகு, குழந்தை குறைந்தது 30 நிமிடங்களுக்கு மருத்துவரின் மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும்.

முன்கணிப்பு. அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியில், முன்கணிப்பு எப்போதும் தீவிரமானது மற்றும் சிகிச்சையின் பகுத்தறிவு மற்றும் சரியான நேரத்தில் சார்ந்துள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]