காப்புப்பிறழ்ச்சிகளுக்கு

அனபிலாக்ஸிஸ் ஒரு தீவிரமான, உயிருக்கு ஆபத்தானது, IgE- இடைவிடாத ஒவ்வாமை எதிர்வினை, அவை முன்னர் உணர்திறன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் ஒரு பழக்கமான ஆன்டிஜனை மறுபரிசீலனை செய்யும் போது நிகழ்கின்றன. அறிகுறிகள் ஸ்ட்ரைடார், மூச்சுத் திணறல், டிஸ்பீனா மற்றும் ஹைபொடன்ஷன். நோயறிதல் மருத்துவ ரீதியாக செய்யப்படுகிறது. மேல் சுவாச மண்டலத்தின் மூளையதிர்ச்சி மற்றும் வீக்கம் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக உள்ளது மற்றும் பீட்டா-அரோனிஸ்டுகளின் உள்ளிழுக்க அல்லது ஊசி தேவைப்படுகிறது மற்றும் சில நேரங்களில் endotracheal intubation தேவைப்படுகிறது. திரவங்கள் மற்றும் வெசோகன்ஸ்டுக்டர் மருந்துகளின் நரம்பு ஊசி மூலம் ஹைப்போடென்ஷன் நிறுத்தப்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5],

என்ன காரணம்?

மேற்காணும் இரண்டாம் (ஏற்றப்பட்டிருக்கும் போது டெட்டனஸ் நச்சு எதிர்ப்புப் இரத்தம் சம்மந்தப்பட்ட பொருட்கள்) மருந்துகள் (எ.கா., பீட்டா lactam கொல்லிகள் இன்சுலின் streptokinase, ஒவ்வாமை சாற்றில்), உணவு (கொட்டைகள், முட்டை, கடல்), புரதங்கள் ஏற்படும் காப்புப்பிறழ்ச்சிகளுக்கு, விலங்கு நஞ்சை, மற்றும் மரப்பால். வேர்க்கடலையும் லேசா ஒவ்வாமைகளும் காற்று மூலம் பரவுகின்றன. மரபு வழி ஒவ்வாமை வரலாறு காப்புப்பிறழ்ச்சிகளுக்கு ஆபத்து அதிகரிக்க இல்லை, ஆனால் காப்புப்பிறழ்ச்சிகளுக்கு ஏற்பட்டால் மரண ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது.

நுண்மங்கள் அல்லது மாஸ்ட் செல்கள் மேற்பரப்பில் IgE ஆன்டிஜென்களில் பரஸ்பர பாதிப்பு ஹிஸ்டேமைன், லியூக்கோட்ரியேன்கள் ஆகியவையாகும், மற்றும் பிற மென்மையான தசைகள் (மூச்சுக்குழல் ஒடுக்கம், வாந்தி, வயிற்றுப் போக்கு) மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து பிளாஸ்மா வெளியீட்டை வஸோடைலேஷன் பீடித்ததன் ஏற்படும் எந்த மத்தியஸ்தர்களாக வெளியீட்டிற்குப் தூண்டுகிறது.

அனாஃபிலாக்டாய்ட் எதிர்வினைகள் மருத்துவ ரீதியாக அனலிஹிலாக்சிஸில் இருந்து பிரித்தெடுக்க இயலாது, ஆனால் அவை IgE மூலமாக மட்டுமல்ல, முன்-உணர்திறன் தேவைப்படாது. அவற்றின் காரணம் மேற்சொன்ன செல்கள் அல்லது நோயெதிர்ப்பு சிக்கல்களைத் தூண்டுகிறது. அயோடின் கொண்ட கதிரியக்க மற்றும் கதிரியக்க ஏற்பாடுகள், ஆஸ்பிரின், பிற NSAID கள், ஓபியாய்டுகள், இரத்த மாற்று பொருட்கள், எல்ஜி, உடல் செயல்பாடு ஆகியவையாகும்.

அனலிலைக்ஸின் அறிகுறிகள்

அனபிலாக்ஸிஸின் முக்கிய அறிகுறிகள் தோல் புண்கள், மேல் மற்றும் கீழ் சுவாசக் குழாய், இருதய அமைப்பு மற்றும் இரைப்பை குடல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை. ஒரு உறுப்பு அமைப்பு அல்லது அதிக ஈடுபாடு இருக்கலாம், அறிகுறிகள் அவசியமாக முன்னேறாது, ஒவ்வொரு நோயாளிகளிடத்திலும், ஆன்டிஜிலாக்கின் தொடர்ச்சியான வெளிப்பாட்டின் காரணமாக அனபிலாக்ஸிஸின் வெளிப்பாடுகள் வழக்கமாக மீண்டும் மீண்டும் வருகின்றன.

• காப்புப்பிறழ்ச்சிகளுக்கு பொதுவான அறிகுறிகள் - கேட்கப் பொறுக்காத ஒலி, நுரையீரல் மூச்சிரைத்தல், ஆக்ஸிஜன் நிறைவுறாத, மூச்சுத்திணறல், ECG மாற்றங்களுடன், இருதய சரிவு, மற்றும் அதிர்ச்சி மருத்துவ படம்.
• அனாஃபிலாக்ஸிஸ் குறைவான பொதுவான அறிகுறிகள் எடிமா, ரஷ், யூரிடிக்ரியா.

குறிப்பாக, தோலின் வெளிப்பாடுகள் இருந்தபோதிலும், சுவாசப்பிரச்சினைகள் மற்றும் / அல்லது ஹைபொட்டன்சினுடனான கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை ஒத்த அனீனிசுகள் இருந்தால், சந்தேகிக்க வேண்டியது அவசியம்.

அறிகுறியல் மிதமானதிலிருந்து தீவிரமானது வேறுபட்டிருந்தாலும் மற்றும் வலிப்பு காய்ச்சல், அரிப்பு, தும்மல், மூக்கு ஒழுகுதல், குமட்டல், குடல் பிடிப்புகள், வயிற்றுப்போக்கு, யினால் அடைப்பு அல்லது டிஸ்பினியாவிற்கு, படபடப்பு, தலைச்சுற்றல் உணர்வு அடங்கும். முக்கிய நோக்கம் அறிகுறிகள் தமனி சார்ந்த அழுத்தம், டாக்ரிக்கார்டியா, சிறுநீர்ப்பை, ஆஞ்சியோடெமா, டிஸ்பீனா, சயனொசிஸ் மற்றும் மயக்கம் ஆகியவற்றைக் குறைக்கின்றன. அதிர்ச்சி பல நிமிடங்கள் உருவாக்க முடியும், நோயாளி தடுப்பு நிலையில் உள்ளது, தூண்டுதல் பதில் இல்லை, மரணம் சாத்தியம். ஒரு சரிவு எந்த சுவாச மற்றும் மற்ற அறிகுறிகள் இருக்க முடியாது.

அனாஃபிலாக்ஸிஸ் நோயைக் கண்டறியும் முறை ஒரு நியாயமான முறையில் வைக்கப்படுகிறது. விரைவான அதிர்ச்சி முன்னேற்றத்தின் ஆபத்து ஆராய்ச்சிக்கான நேரத்தை விட்டுவிடவில்லை என்றாலும், சிறுநீரகம் அல்லது சீரம் அளவிலான டிரிப்டேசில் 24 மணி நேரத்திற்குள்ளேயே N- மீதில் ஹிஸ்டமைனின் அளவை தீர்மானிக்க நேரலாம்.

என்ன நோய்கள் அனலிஹிலிக்ஸை வேறுபடுத்துகின்றன?

• கார்டியோவாஸ்குலர் முறையின் முதன்மை நோய் (உதாரணமாக, பிறந்த குழந்தை பிறப்பு இதய நோய்).
• செப்சிஸ் (ஒரு சொறி).
• மரபணுக்கு ஒவ்வாமை.
• அழுத்தப்பட்ட நியூமேதோர்ஸ்.
• கடுமையான கடுமையான ஆஸ்துமா (ஆஸ்துமாவின் வரலாறு, மருத்துவமனையுடன்).
• சுவாசக் குழாயின் (உதாரணமாக, ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் எதிர்பார்ப்பு) தடுப்பது.

சிகிச்சை அனாஃபிலாக்ஸிஸ்

அட்ரீனலின் சிகிச்சையின் அடிப்படையாகும், உடனே உடனடியாக அளிக்கப்பட வேண்டும். இந்த தயாரிப்பு (1 ஒரு கணித்தல் மணிக்கு 0.3-0.5 மில்லி வழக்கமான டோஸ்: பெரியவர்களுக்கு 1000 மற்றும் குழந்தைகளுக்கு 0.01 மிலி / கிலோ மீண்டும் மீண்டும் 10-30 நிமிடங்கள் நிர்வகிக்கப்படுகிறது) தோலுக்கடியிலோ அல்லது intramuscularly செலுத்தப்படுகிறது; அதிகமான உறிஞ்சுதல் ஊசி ஊசி மூலம் பெறப்படுகிறது. சரிவு அல்லது கடுமையான சுவாசவழி தடை ஏற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு எஃபிநெஃப்ரின் நரம்பூடாக 3-5 மில்லி ஒரு டோஸ் உள்ள 5 நிமிடங்கள் அல்லது சொட்டுநீர் [5% காய்ச்சி வடிகட்டிய நீர் 250 மில்லி ஒன்றுக்கு 1 மிகி க்கான 1:10 000 ஒரு கணித்தல் மணிக்கு 4 UG / மில்லி ஒரு செறிவு அடைய, தொடங்கி ஏற்படலாம் 1 μg / min to 4 μg / min (15-60 ml / h)]. (1:10 000, நீர்த்த உப்பு 10 மில்லி ஒரு தீர்வு 5 மில்லி 3) அல்லது endotracheally: எஃபிநெஃப்ரின் நாவின் கீழ் அமைந்துள்ள ஊசி (1000 1 0.5 மிலி) வழியாக அளிக்கப்படுகின்றன. எப்பிநாஃபெரின் இரண்டாவது சர்க்கரைச் சக்கையானது அவசியமாக இருக்கலாம்.

1 மி.கி. / எச் என்ற விகிதத்தில் நுரையீரல் மாத்திரைகள் 1 மில்லி மருந்தைப் பயன்படுத்தலாம். வாய்வழி பீட்டா-பிளாக்கர்கள் பெறும் நோயாளிகளில், எபிநெஃப்ரின் விளைவுகளை குறைக்கலாம்.

அட்ரீனலின் உதவியின்றி சோர்வடைந்து, மூச்சுத் திணறலுடன் கூடிய நோயாளிகள், ஆக்ஸிஜனைக் கொடுக்க வேண்டும், மேலும் அவர்கள் ஊசி போட வேண்டும். ஆரம்பகால செருகல் அட்ரினலின் ஒரு பதில் எதிர்பார்ப்பு சுவாசவழிகளின் வீக்கம் ஏற்படலாம் என்று மூச்சு பெருங்குழலுள் செருகல் முடியாததாகி விடும் மிகவும் தீவிரமாக உள்ளனர் காரணம், தேவை krikotirotomiya பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும் பொருட்டு நரம்பூடாக 1-2 லிட்டர் (20- 40 மிலி / குழந்தைகளுக்கு கிலோ) ஐசோடோனிக்கை திரவம் (0.9% உப்பு) நிர்வகிக்கப்படுகிறது. திரவ நிர்வாகம் மற்றும் அட்ரினலின் சிகிச்சை vasoconstrictive மருந்துகள் நரம்பு வழி ஊசி தாழழுத்தத்திற்கு பயனற்ற [எ.கா., டோபமைன் 5 மிகி / (kghmin)].

ஆண்டிஹிஸ்டமைன்கள் - மற்றும் H ₂ -blockers (எ.கா., 50-100 மிகி நான்காம் டிபென்ஹைட்ரமைன்), மற்றும் H ₂ -blockers (எ.கா. சிமெடிடைன் 300 மிகி நான்காம்) - அறிகுறி நிவாரணி ஒவ்வொரு 6 மணி நிர்வகிக்கப்படுகிறது வேண்டும். மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் நிவாரணத்திற்கு, உட்செலுத்துதல் பீட்டா-அகோனிஸ்ட்டுகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும்; நீண்ட கால ஒரு inhalant albuterol 5-10 mg நியமிக்க. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பங்கு நிரூபிக்கப்படவில்லை, ஆனால் 4-8 மணிநேரங்களில் தாமதமான எதிர்வினைகளைத் தடுப்பதில் அவர்கள் உதவலாம்; methylprednisolone 125 மி.கி.

அனாஃபிலாக்ஸிஸ் இருந்தால் முதலில் என்ன செய்ய வேண்டும்?

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை.

மெதுவாக நொதியத்தில் 1 மில்லி கிராம் / எக்டேஜின் ஈசிஜி கண்காணிப்பின் கீழ் ஒரு பின்னம் கொடுக்கிறது.

• 12 ஆண்டுகள்: 50 μg (0.5 மிலி);
• 6-12 ஆண்டுகள்: 25 μg (0.25 மிலி);
• > 6 மாதங்கள் - 6 ஆண்டுகள்: 12 μg (0.12 மிலி);
• <6 மாதங்கள்: 5 μg (0.05 மிலி).

எந்த சிராய்ப்பு அணுகலும் இல்லாவிட்டால், அட்ரினலின் வகைப்படுத்தப்பட்டு (1: 1000 தீர்வு) அளிக்கப்படுகிறது:

• 12 ஆண்டுகள்: 500 μg (0.5 மிலி);
• 6-12 ஆண்டுகள்: 250 μg (0.25 மிலி);
• > 6 மாதங்கள் - 6 ஆண்டுகள்: 120 μg (0.12 மிலி);
• <6 மாதங்கள்: 50 μg (0.05 மிலி).

ஆன்டிஹைஸ்டமைன் - குளோர்பேனமைன் (க்ளோர்பெனிமைன்):

• 12 ஆண்டுகள்: நரம்பு அல்லது intramuscularly 10-20 மிகி;
• 6-12 ஆண்டுகள்: நரம்பு அல்லது intramuscularly 5-10 மிகி;
• 1-6 ஆண்டுகள்: ஊடுருவி அல்லது ஊடுருவி 2.5-5 மிகி.

கடுமையான அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வரும் எதிர்விளைவுகளிலும், அத்துடன் ஆஸ்துமா நோயாளிகளிடத்திலும், ஹைட்ரோகார்டிசோனை உட்கொள்வது 4 மில்லி / கிலோ:

• 12 வருடங்கள்: ஊடுருவி அல்லது மெதுவாக நொறுக்கப்பட்ட 100-500 மிகி;
• 6-12 ஆண்டுகள்: ஊடுருவி அல்லது மெதுவாக நரம்புகள் 100 மிகி
• 1-6 ஆண்டுகள்: ஊடுருவி அல்லது மெதுவாக நறுமணம் 50 மிகி.

மருந்து சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ் அதிர்ச்சி மருத்துவ படம் மேம்படுத்தப்பட்டால், 20 மில்லி / கி.கி உடல் எடையுடன் ஒரு திரவ உள்ளிழுக்க வேண்டும். தேவைப்பட்டால், நீங்கள் மீண்டும் செய்யலாம்.

மேலும் மேலாண்மை

• கடுமையான பிராங்கஇசிவு சேர்ந்து மற்றும் அட்ரினலின் எந்த எதிர்வினை இருந்தால் - போன்ற சால்ப்யுடாமால் வழங்கி / உள்ளிழுப்புக்கருவி கடுமையான கடுமையான ஆஸ்த்துமாவிற்கான நெறிமுறை ஏற்ப ப்ராங்காடிலேடர்ஸ்.
• கார்டியோவாஸ்குலர் ஸ்திரத்தன்மையில், கேடோகொலமின்களின் உட்செலுத்துதல், பல மணி நேரம் நீடிக்கும் - அட்ரீனலின் அல்லது நோர்பைன்ஃபெரின் 0.05-0.1 MCG / kg / min.
• பைகார்பனேட் தீர்வுகளை பயன்பாடு கட்டுப்பாட்டு இரத்த வாயுக்கள் - பி.எச் 7.1 விடக் குறைவாக இருந்தால் 8.4% சோடியம் பைகார்பனேட் தீர்வு (1 mmol = 1 மில்லி) 1 mmol / கிலோ வரை.

அனாஃபிலாக்ஸைத் தடுப்பது எப்படி?

அனபிலாக்ஸிஸ் அறியப்பட்ட தூண்டுதல் முகவர்களுடன் தொடர்புகளைத் தவிர்ப்பதன் மூலம் தடுக்கப்படுகிறது. ஒவ்வாமை கொண்டிருத்தல் (உதாரணமாக, பூச்சிகளைக் கடித்தல் என்ற ஸ்டைல்) தொடர்பைத் தவிர்ப்பது சாத்தியமற்றது. Radiocontrast முகவர்களுக்கு பிற்பகுதியில் எதிர்வினை கொண்ட நோயாளிகள் அவர்களுடன் மீண்டும் மீண்டும் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்; அவற்றின் பயன்பாடு முற்றிலும் அவசியமாக இருந்தால், செயல்முறைக்கு 18 மணி நேரத்திற்கு முன், ப்ரிட்னிசோலோன் 50 மி.கி ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 3 முறை மற்றும் 1 மணி நேரத்திற்கு முன்னர், டிஃபென்ஹைட்ரமைன் 50 மி.கி. ஆனால் இந்த அணுகுமுறையின் திறனை ஆதரிக்க எந்த ஆதாரமும் இல்லை.

உணர்வை பூச்சிகள், உணவுகள் மற்றும் அறிந்த பிற பொருட்கள் நஞ்சானது செய்ய பிறழ்ந்த எதிர்வினை உடைய நோயாளிகள் "கவலைக்கிடமான" காப்பு அணிந்து ஒவ்வாமை திறந்து வைக்கப்பட்ட பிறகு சுய பாதுகாப்பிற்காக எஃபிநெஃப்ரின் (பெரியவர்களுக்கு 0.3 மிகி மற்றும் குழந்தைகளுக்கு 0.15 nbsp; mg) சிரிஞ்ச் எடுத்து அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள் .