குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் டிஸ்டல் கடி

மேல் மற்றும் கீழ் தாடைகளின் தவறான நிலைப்பாடு, பல் வளைவுகளின் மூடுதலை மீறுவது ஒரு பொதுவான பல் பிரச்சனையாகும், மேலும் மிகவும் பொதுவான வகை நோயியல் அடைப்பு டிஸ்டல் கடியாகக் கருதப்படுகிறது (ICD-10 இன் படி குறியீடு K07.20).

நோயியல்

WHO புள்ளிவிவரங்களின்படி, அடைப்பு பிரச்சனைகள் உள்ள காகசியன் நோயாளிகளிடையே எலும்புக்கூடு தொலைதூர அடைப்பு ஏற்படுவதற்கான நிகழ்வு 38% ஆகும், அதே நேரத்தில் கருமையான சருமம் உள்ளவர்களிடையே இது 20% க்கும் அதிகமாக இல்லை. மற்ற தரவுகளின்படி, மக்கள்தொகையில் முன்கணிப்பு தொலைதூர அடைப்பு ஏற்படுவதற்கான நிகழ்வு 26% ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

மேலும், இந்த வகையான கடி கோளாறு குழந்தை பருவத்தில் 80-85% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது - பால் பற்கள் முளைத்து நிரந்தர பற்களால் மாற்றப்படும் காலகட்டத்தில். மேலும் 15-20% வழக்குகளில் மட்டுமே பெரியவர்களில் டிஸ்டல் கடி உருவாகிறது. [ 1 ]

காரணங்கள் தொலைதூரக் கடி

டிஸ்டல் ஆக்லூஷன் வடிவத்தில் மாலோக்ளூஷனின் உடற்கூறியல் காரணங்கள் இதனுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்:

• மேல் தாடையின் அளவு அதிகரிப்புடன் - மேக்ரோக்னாதியா (கிரேக்க மொழியில் க்னாதோஸ் என்றால் தாடை என்று பொருள்);
• மேல் தாடையின் அதிகப்படியான வளர்ச்சியுடன் (மேல் முன்னோக்கிப் பற்கள் நீண்டு செல்வது காணப்படுகிறது), மற்றும் அதன் முன்னோக்கிப் பாய்தல்;
• கீழ்த்தாடை மைக்ரோக்னாதியா, ஹைப்போபிளாசியா, மைக்ரோஜெனியா அல்லது கீழ் தாடையின் வளர்ச்சியின்மை (லத்தீன் மொழியில் இது மண்டிபுலா என்று அழைக்கப்படுகிறது);
• கீழ் தாடை வாய்வழி குழிக்குள் உள்வாங்கி, மேல் தாடை சரியான நிலையில் - கீழ்த்தாடைப் பின்னடைவு;
• கீழ் தாடையின் ரெட்ரோக்னாதியா மற்றும் மேல் தாடையின் புரோக்னாதியாவுடன் ஒரே நேரத்தில்;
• கீழ் தாடையின் பல் வளைவின் பின்புற விலகல் அல்லது அதன் அல்வியோலர் செயல்முறையின் பின்புற நிலை - கீழ்த்தாடை அல்வியோலர் பின்னோக்கி.

பல் அமைப்பின் பட்டியலிடப்பட்ட குறைபாடுகளில் பல, கருப்பையக வளர்ச்சியின் போது உள்ளுறுப்பு (முக) எலும்புக்கூட்டின் முறையற்ற உருவாக்கத்தின் விளைவாகும். கூடுதலாக, பிறவி எலும்புக்கூடு (தாடை) டிஸ்டல் மற்றும் மீசியல் கடி (மாறாக, மேல் தாடை போதுமான அளவு வளர்ச்சியடையாமல், கீழ் தாடை முன்னோக்கி தள்ளப்படுகிறது) அரசியலமைப்பு ரீதியாக மரபுரிமை பெற்ற தன்மையைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் குடும்பத்தில் காணலாம். [ 2 ], [ 3 ]

ஒரு குழந்தையின் ஆழமான தூரக் கடி இதனால் ஏற்படலாம்:

• இருதரப்பு பிளவு அண்ணங்கள் - அண்ணத்தின் பிறவி இணைவு இல்லாதது, அதே போல் மேல் தாடை மற்றும் உதட்டின் அல்வியோலர் செயல்முறை;
• பிறவிக்குரிய கீழ் நுண்கண்நோய், 20% வழக்குகளில் மட்டுமே தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பல்வேறு அளவிலான வளர்ச்சி தாமதத்துடன் கூடிய ஏராளமான நோய்க்குறி கோளாறுகளின் அறிகுறியாகும், குறிப்பாக, மார்பன், செக்கெல், நூனன், அபெர்ட், க்ரூசன், பியர் ராபின் நோய்க்குறிகள், ட்ரைசோமி 13 ( படௌ நோய்க்குறி ), ஹெமிஃபேஷியல் மைக்ரோசோமியா, க்ரை டு சாட் நோய்க்குறி, மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் டைசோஸ்டோசிஸ் ( ட்ரீச்சர் காலின்ஸ் நோய்க்குறி ), முதலியன. [ 4 ], [ 5 ]

மேலும் படிக்க:

• தாடைகளின் முரண்பாடுகள் மற்றும் சிதைவுகள்
• ஒரு குழந்தையில் மாலோக்ளூஷன்

பெரியவர்களில் டிஸ்டல் கடி என்பது மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் காயங்கள் அல்லது தாடைகள் மற்றும்/அல்லது அவற்றின் அல்வியோலர் பாகங்களின் நோயியல் முறிவுகள் காரணமாக நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் அல்லது ஃபைப்ரஸ் ஆஸ்டிடிஸ் வரலாற்றின் முன்னிலையில் உருவாகலாம், அத்துடன் டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டில் ஏற்படும் சிதைவு மாற்றங்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, சிதைக்கும் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸுடன்) காரணமாகவும் உருவாகலாம்.

ஆபத்து காரணிகள்

டிஸ்டல் கடி உருவாவதற்கான உண்மையான மற்றும் சாத்தியமான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• பரம்பரை, அதாவது, குடும்ப வரலாற்றில் இந்த ஆர்த்தோடோன்டிக் நோயியலின் இருப்பு;
• கர்ப்பத்தின் நோயியல் மற்றும் கருவில் பல்வேறு டெரடோஜெனிக் விளைவுகள், முக மண்டை ஓட்டின் பிறவி குறைபாடுகளின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கும்;
• குழந்தைப் பருவத்தில் முறையற்ற செயற்கை உணவு, நீண்ட காலமாக ஒரு பாசிஃபையர் பயன்பாடு;
• டிஸ்ஃபேஜியா (விழுங்கும் கோளாறுகள்);
• சிறுவயதில் விரல், நாக்கு அல்லது உதட்டை உறிஞ்சும் பழக்கம்;
• நாக்கின் ஒழுங்கின்மை (குளோசோப்டோசிஸ்) அல்லது அதன் ஃப்ரெனுலத்தின் சுருக்கம்;
• பால் பற்களின் தவறான வெடிப்பு மற்றும் அதன் வரிசையை சீர்குலைத்தல்;
• டான்சில்ஸ் மற்றும் அடினாய்டுகளின் நீண்டகால விரிவாக்கம்;
• வாய் வழியாக பழக்கமான சுவாசம்;
• பல் வளைவில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் - முதல் நிரந்தர கடைவாய்ப்பற்கள் அல்லது வெட்டுப்பற்களின் ஆரம்ப இழப்பு;
• நிரந்தர வெட்டுப்பற்களின் அசாதாரண வளர்ச்சி;
• முக எலும்புகள், தாடைகள் மற்றும் பற்களுக்கு காயங்கள்;
• வாயின் மெல்லும் மற்றும் ஆர்பிகுலரிஸ் (வட்ட) தசைகளின் பலவீனம்.

நோய் தோன்றும்

மேல் தாடையின் முன்னோக்கி நகர்வு (முன்னோக்கி நகர்வு) அல்லது கீழ் தாடையின் பின்னோக்கி நகர்வு (பின்னோக்கி நகர்வு) ஆகியவற்றில் வெளிப்படும் மரபணு முரண்பாடுகள் அல்லது உள்ளுறுப்பு எலும்புக்கூட்டின் பிறவி ஏற்றத்தாழ்வுகள் மூலம் தொலைதூரக் கடியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தை ஆர்த்தடான்டிஸ்டுகள் விளக்குகிறார்கள், இதனால் மேல் பற்கள் அதிகமாக முன்னோக்கி நீண்டுள்ளன.

கூடுதலாக, இளம் குழந்தைகளில் கீழ்த்தாடை முன்கணிப்பு-ரெட்ரோக்னாதியா உருவாவதற்கான வழிமுறை மேலே குறிப்பிடப்பட்ட உடலியல் மற்றும் செயல்பாட்டு காரணிகளால் இருக்கலாம். இதனால், குழந்தைகளில், கீழ் தாடை ஆரம்பத்தில் சற்று பின்னோக்கி நகர்ந்து, பின்னர் - முதல் பால் பற்கள் தோன்றியவுடன் - ஒரு சாதாரண நிலையை எடுக்கும்; புட்டிப்பால் உணவளிப்பது மெல்லும் தசைகளில் தேவையான சுமையை வழங்காது, இதன் காரணமாக, கீழ்த்தாடை கீழ்த்தாடை பின்கணிப்பு நிலைப்படுத்தலுடன் போதுமான அளவு வளர்ச்சியடையாமல் இருக்கலாம். இந்த விஷயத்தில், இது உள்ளுறுப்பு மண்டை ஓட்டின் பரம்பரை அரசியலமைப்பு அம்சமாக இருக்கும்போது நிலைமை மோசமடைகிறது. [ 6 ]

வாய்வழி சுவாசத்தைப் பொறுத்தவரை, இது வாய்வழி குழியில் நாக்கின் நிலையை பாதிக்கிறது: இது மேல் பல் வளைவுக்கு துணை செயல்பாட்டைச் செய்ய முடியாது, மேலும் குழந்தையின் பல் அமைப்பு உருவாகும் போது, இது மேல் தாடையின் பக்கவாட்டு குறுகலுக்கும், அதன் முன்னோக்கிச் செல்வதற்கும், மேல் கீறல்களின் முன்னோக்கி விலகலுக்கும் வழிவகுக்கிறது.

அறிகுறிகள் தொலைதூரக் கடி

தூர அடைப்புடன் பற்களின் தவறான அடைப்பின் பின்வரும் வெளிப்புற மற்றும் பல் மருத்துவ அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன:

• மேல் தாடையின் முன்புற முன்பக்க இடப்பெயர்ச்சி;
• மேல் பல் வளைவை விரிவுபடுத்துதல் மற்றும் கீழ் பல் வளைவின் முன்புற பகுதியைக் குறைத்தல்;
• கீழ் தாடையின் பின்னோக்கிய இடப்பெயர்ச்சி அல்லது கீழ் கீறல்களின் உள்நோக்கிய இடப்பெயர்ச்சி (பின்வாங்கல்);
• மேல் முன் பற்களால் கீழ் பல் வளைவின் ஒன்றுடன் ஒன்று;
• மேல் மற்றும் கீழ் முன் பற்களுக்கு இடையிலான இடைக்கணிப்பு இடைவெளியில் அதிகரிப்பு, இது பல் வளைவுகளின் இயல்பான மூடலைத் தடுக்கிறது;
• கடினமான அண்ணத்தின் சளி சவ்வு மீது கீழ் கீறல்களின் வெட்டு விளிம்புகளின் அழுத்தம்.

ஆழமான தூரக் கடியால், முகத்தின் கீழ் பகுதி சுருக்கப்பட்டு, மேல் வரிசை பற்கள் கீழ் வரிசை பற்களை கிட்டத்தட்ட முழுமையாக மறைக்கக்கூடும்.

முன்னோக்கிய தொலைதூரக் கடியின் வெளிப்படையான வெளிப்புற அறிகுறிகள்: மண்டை ஓட்டின் முகப் பகுதி குவிந்திருக்கும்; கன்னம் சாய்ந்து பின்னால் நகர்த்தப்படும்; இரட்டை கன்னம் இருக்கலாம்; கீழ் லேபல் மற்றும் நாசோலாபியல் மடிப்புகள் மென்மையாக்கப்படும், மேலும் கன்னம் மற்றும் கீழ் உதட்டிற்கு இடையிலான மடிப்பு ஆழமாக இருக்கும்; மேல் உதடு சுருக்கப்படும், மேலும் சிரிக்கும்போது, மேல் தாடையின் அல்வியோலர் செயல்முறை வெளிப்புறமாக நீண்டுள்ளது. மேலும், மேல் முன்னோக்கியக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மேல் முன் பற்களின் கிரீடங்களுக்கு இடையில் இடைவெளிகள் (ட்ரெமாக்கள்) இருக்கலாம். [ 7 ]

மேலும் வலுவாக நீண்டுகொண்டிருக்கும் மேல் தாடையுடன், நோயாளியின் வாய் தொடர்ந்து சிறிது திறந்திருக்கும் (உதடுகளை மூட இயலாமை காரணமாக), மேலும் கீழ் உதடு மேல் கீறல்களுக்குப் பின்னால் அமைந்திருக்கலாம்.

படிவங்கள்

நிபுணர்களால் அடையாளம் காணப்பட்ட தொலைதூரக் கடியின் வகைகள் அல்லது வகைகள் ஒழுங்கின்மையின் தன்மையைப் பொறுத்தது: அது தாடையாக இருக்கலாம், மேலும் மேல் தாடையின் அசாதாரண நிலை (முன்னோக்கி) ஏற்பட்டால் அது முன்னோக்கிக் தொலைதூரக் கடி என வரையறுக்கப்படுகிறது.

பல்-அல்வியோலர் வகை டிஸ்டல் அடைப்பும் உள்ளது: மேல் தாடை பல் வளைவு மற்றும்/அல்லது அல்வியோலர் செயல்முறையின் முன்புற நீட்டிப்பு இருக்கும்போது (அல்வியோலர் ப்ரோக்னாதிசம்), அல்லது மேல் வெட்டுப்பற்கள் முன்னோக்கி சாய்ந்திருக்கும் போது. கீழ்த்தாடை பல் வளைவு அல்லது கீழ் தாடையின் அல்வியோலர் பகுதி பின்னோக்கி சாய்ந்திருக்கும்போது அல்லது முன்புற கீழ் பற்கள் வாய்வழி குழிக்குள் விலகும்போது அதே வகையான அடைப்பு கண்டறியப்படுகிறது.

கூடுதலாக, ஒரு ஒருங்கிணைந்த கடி இருக்கலாம் - பல்.

மேல் வெட்டுப்பற்கள், பற்கள் மூடப்படும்போது, கீழ் வெட்டுப்பற்களின் மேல்பகுதியை மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கு மேல் ஒன்றுடன் ஒன்று இணைக்கும்போது, ஆழமான தொலைதூரக் கடி வரையறுக்கப்படுகிறது. தொலைதூரக் கடி என்பது மேல் மற்றும் கீழ் கடைவாய்ப்பற்களின் ஒரு பகுதி மூடப்படாமலும், அவற்றின் மெல்லும் மேற்பரப்புகளுக்கு இடையில் ஒரு பெரிய செங்குத்து இடைவெளி இருப்பதாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. [ 8 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

தொலைதூர அடைப்பு முன்னிலையில், குறிப்பாக, ஆழமான அல்லது திறந்த தொலைதூரக் கடி ஏற்பட்டால் ஏற்படும் முக்கிய எதிர்மறை விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்:

• கடிப்பதிலும் மெல்லுவதிலும் சிரமம் (மற்றும் திட உணவுகளை போதுமான அளவு மெல்லாததால் ஏற்படும் வயிற்றுப் பிரச்சினைகள்);
• விழுங்குவதில் சிரமம்;
• டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டின் செயல்பாட்டுக் கோளாறு (வாயைத் திறக்கும்போது வலி மற்றும் மெல்லும்போது நசுக்குதல்);
• கீழ் வெட்டுப்பற்களால் மென்மையான அண்ணத்திற்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சி;
• மெல்லும் தசையின் ஹைபர்டோனிசிட்டி மற்றும் ப்ரூக்ஸிசம்;
• டார்ட்டர் உருவாவதற்கான அதிகரிப்பு;
• பின்புற கடைவாய்ப்பற்களின் அதிகரித்த தேய்மானம் மற்றும் அவற்றின் சிதைவு;
• உச்சரிப்பு மற்றும் சொற்களஞ்சியத்தில் சிக்கல்கள்.

கண்டறியும் தொலைதூரக் கடி

நோயாளியின் பற்கள் மற்றும் தாடைகளின் காட்சி பரிசோதனை, அவரது புகார்களைப் பதிவுசெய்தல் மற்றும் மருத்துவ வரலாற்றைச் சேகரிப்பதன் மூலம் நோயறிதல் தொடங்குகிறது.

டெலிரேடியோகிராஃபி (அல்லது கணினி 3D செபலோமெட்ரி) நடத்தி, பொருத்தமான அளவீடுகளை எடுப்பதன் மூலம், முக மண்டை ஓடு மற்றும் பல் அமைப்பின் உடற்கூறியல் அளவுருக்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன: முகத்தின் உயரம்; நாசோலாபியல் கோணத்தின் அளவு; மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் முன்புற பகுதியுடன் ஒப்பிடும்போது மேல் மற்றும் கீழ் தாடைகளின் நிலையின் விகிதம்; தாடைகள், பற்கள் மற்றும் அவற்றின் மறைமுக விமானத்தின் அல்வியோலர் செயல்முறைகளின் சாய்வின் கோணங்கள்.

கருவி நோயறிதலில் பின்வருவன அடங்கும்:

• ஆர்த்தோபாண்டோமோகிராம் - மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியின் பனோரமிக் ரேடியோகிராஃப்;
• மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங்;
• தாடை தசைகளின் தொனி பற்றிய ஆய்வு (எலக்ட்ரோமோகிராபி).

வேறுபட்ட நோயறிதல்

செபலோமெட்ரிக் பகுப்பாய்வுத் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்ட வேறுபட்ட நோயறிதல்கள், அதன் திருத்தத்திற்கான உகந்த முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு, மாலோக்ளூஷன் வகையை தெளிவாகத் தீர்மானிக்க வேண்டும்.

சிகிச்சை தொலைதூரக் கடி

தொலைதூர அடைப்பை சரிசெய்ய, பல்-அல்வெலர் வகை தொலைதூர அடைப்புடன், குழந்தைகளில் (பால் பற்களை நிரந்தர பற்களால் மாற்றிய பின்), இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களில் பற்கள் மற்றும் பல் வளைவுகளின் நிலையை சரிசெய்யும் பிரேஸ்கள் நிறுவப்பட்டுள்ளன.

கூடுதலாக, பல் வளைவில் அழுத்தம் கொடுக்கும் அடைப்புக்குறி அமைப்புகளில், தனித்தனியாக தயாரிக்கப்பட்ட மல்டி-லூப் வளைவு, தொலைதூர எலும்புக்கூடு கடிக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதன் உதவியுடன், பல் வளைவின் குறைபாடுகளை சரிசெய்ய முடியும், இது பெரும்பாலும் முன்கணிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. அடைப்புக்குறிகள் மற்றும் வளையம் தொடர்ந்து நீண்ட நேரம் அணியப்படுகின்றன, மேலும் அவை அகற்றப்பட்ட பிறகு - திருத்தத்தின் முடிவுகளை ஒருங்கிணைக்க - நீக்கக்கூடிய அல்லது நிலையான தக்கவைக்கும் சாதனங்கள் பற்களின் உள் மேற்பரப்பில் சிறிது நேரம் வைக்கப்படுகின்றன: ஆர்த்தோடோன்டிக் தக்கவைப்பு தகடுகள் அல்லது ஆர்த்தோடோன்டிக் பிளவுகள் (ரிட்டெய்னர்கள்).

மேல் வரிசையின் முன் பற்களின் அசாதாரண சாய்வை மாற்றவும், ஆர்பிகுலரிஸ் தசையைத் தூண்டவும், குழந்தைகளில் வெஸ்டிபுலர் தட்டுகளை நிறுவுவது நடைமுறையில் உள்ளது.

தட்டுகளுக்குப் பதிலாக, பல்-அல்வெலர் வகையின் டிஸ்டல் அடைப்புக்கான ஒரு பயிற்சியாளர் சில நேரங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு சிலிகான் சீரமைப்பு பிரேஸ்-பயிற்சியாளர் ஆகும், இது பற்களின் சரியான நிலைப்பாட்டிற்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆர்த்தோடோன்டிக் சிகிச்சைக்கு முன் (பிரேஸ்களை நிறுவுவது நிரந்தர பற்களில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுவதால்), அடைப்பு பிரச்சினைகள் உள்ள குழந்தைகள், ஆறு வயது முதல் (கலப்பு அடைப்பு காலத்தின் தொடக்கத்துடன்), முன்-ஆர்த்தோடோன்டிக் வகை பயிற்சியாளரை நிறுவலாம். [ 9 ]

உள்ளுறுப்பு மண்டை ஓடு வளர்ச்சியின் போது தாடையிலிருந்து வரும் தொலைதூர அடைப்பு சில சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் தொலைதூர அடைப்புக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியும். இந்த நோக்கத்திற்காக, தொலைதூர அடைப்புக்கான செயல்பாட்டு ஆர்த்தோடோன்டிக் சாதனங்களைப் பயன்படுத்தலாம்:

• பயோனேட்டர்கள் (பால்டர்ஸ் மற்றும் ஜான்சன்), தட்டுகள் மற்றும் வளைவுகளைக் கொண்டது, இதன் சரிசெய்யக்கூடிய சக்தி நடவடிக்கை கீழ் தாடையின் உடல் மற்றும் கிளையின் அதிகரிப்புக்கும் அதன் முன்புற இடப்பெயர்ச்சிக்கும் பங்களிக்கிறது;
• குழந்தைப் பற்கள் முளைக்கும் காலத்தின் முடிவிலும், நிரந்தரப் பற்களால் அவற்றை மாற்றும் தொடக்கத்திலும் குழந்தைகளின் சுறுசுறுப்பான வளர்ச்சியின் போது இந்த அடைப்புக் கோளாறை சரிசெய்யப் பயன்படுத்தப்படும் ஃபிரெங்கெல் செயல்பாட்டு சீராக்கி (இரண்டு மாற்றங்கள்);
• பற்களில் ஆதரவுடன் கூடிய ஹெர்ப்ஸ்ட் மற்றும் காட்ஸ் உபகரணங்கள், ஓரோஃபேஷியல் தசைகளின் சுருக்கத்தை சரிசெய்வதன் மூலம் கீழ் தாடையின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகின்றன;
• மேல் மற்றும் கீழ் பல் வளைவுகளுக்கான ஃபோர்சஸ் நிலையான சாதனம், இது இளம் பருவ நோயாளிகளில் மேல் வெட்டுப்பற்களை ஒரே நேரத்தில் பின்னோக்கி இழுக்கவும், கீழ் பற்களை முன்னோக்கி இழுக்கவும் அனுமதிக்கிறது;
• கீழ்த்தாடைப் பின்னடைவுடன் கூடிய ஆழமான தொலைதூரக் கடிக்கு இரண்டு பல் வளைவுகளிலும் பொருத்தப்பட்ட ஒரு அரை-கடினமான சரிசெய்தல் சாதனம் ட்வின்ஃபோர்ஸ். இதேபோல், கீழ்த்தாடைப் ஹைப்போபிளாசியாவுடன் கூடிய தொலைதூரக் கடிக்கு ட்வின் பிளாக் சாதனத்தின் பயன்பாடு ட்வின் பிளாக் ஆகும்; கீழ் தாடையின் முன்புற நிலை உறுதி செய்யப்பட்டு, பல் வளைவுகளின் மறைப்பு உறவுகள் இயல்பாக்கப்படும் வகையில் இந்த அமைப்பு பல் வளைவுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. [ 10 ]

அலைனர்கள் அல்லது வெனீர்கள் தொலைதூர கடியை சரிசெய்ய முடியுமா? நோயாளியின் தாடையின் அச்சிலிருந்து தயாரிக்கப்படும் தெளிவான அலைனர்கள், அடிப்படையில் நவீனமயமாக்கப்பட்ட வாய்க் காவலர்கள், மேலும் அவை மேல் தாடையின் அல்வியோலர் செயல்முறையைப் பாதிக்காமல் பற்களை சரிசெய்ய முடியும். எனவே, இந்த பல் ஓன்லேக்கள் (அவை 24 மணி நேரமும் அணியப்படுகின்றன, சாப்பிடுவதற்கு முன்பு அகற்றப்படுகின்றன) மேல் வெட்டுப்பற்களின் முன்புற சாய்வைக் குறைக்க உதவும். [ 11 ]

ஆனால் முன் பற்களின் தோற்றத்தை மேம்படுத்தும் வெனீர்கள் தூரக் கடியில் நிறுவப்படவில்லை: இது ஒரு அழகியல் பல் மருத்துவ செயல்முறையாகும், இது அசாதாரணமாக நிலைநிறுத்தப்பட்ட பற்களின் வரிசையை நேராக்க முடியாது. ஆர்த்தோடோன்டிக் சிகிச்சைக்குப் பிறகு மட்டுமே அவற்றின் நிறுவலைச் செய்ய முடியும், எடுத்துக்காட்டாக, பெரிய இடைப்பட்ட இடைவெளிகள் முன்னிலையில் முன் பற்களின் கிரீடங்களின் வடிவத்தை மாற்ற.

அறுவை சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சைகள்

வெளிநாட்டு மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, உச்சரிக்கப்படும் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் குறைபாடுகள், அன்கிலோசிஸ் மற்றும் டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டில் சிதைவு மாற்றங்கள் கொண்ட எலும்பு வகை முன்கணிப்பு கடித்த நோயாளிகளில் தோராயமாக 5% நோயாளிகளுக்கு டிஸ்டல் ஆக்லூஷனுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. [ 12 ]

ஆர்த்தோக்னாதிக் அறுவை சிகிச்சை என்பது டிஸ்டல் ஆக்லூஷனுக்கான அறுவை சிகிச்சையைச் செய்வதை உள்ளடக்கியது, இது பல் அமைப்பில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களை சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது - புரோக்னாதியா அல்லது மைக்ரோக்னாதியா, இவை அரிதாகவே பிரேஸ்கள், தட்டுகள் மற்றும் அடைப்பை சரிசெய்வதற்கான பிற சாதனங்களுடன் சிகிச்சையளிக்கக்கூடியவை.

பிளவுபட்ட உதடு மற்றும் அண்ணம், மேல் தாடையின் ஆஸ்டியோடமி - அதன் முன் பகுதியை பின்னோக்கி நகர்த்துதல் (பின்னோக்கி நகர்த்துதல்) மற்றும் விரும்பிய நிலையில் (நிரந்தர டைட்டானியம் ஃபாஸ்டென்சர்களுடன்) நிலைநிறுத்துதல் ஆகியவற்றுக்கு மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன. திறந்த டிஸ்டல் கடி உள்ள வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு, சிறிய ஆஸ்டியோடமி செய்யப்படலாம்.

கீழ்த்தாடைப் பின்னோக்கியம் இருந்தால், கீழ் தாடையின் ஆஸ்டியோடமியின் பல்வேறு நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தலாம். [ 13 ]

டிஸ்டல் கடிக்கான பயிற்சிகள்

ஓரோஃபேஷியல் தசைகள் மற்றும் டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டுகளின் இயல்பான செயல்பாட்டிற்கு, டிஸ்டல் கடி மற்றும் பல் அமைப்பின் பிற கோளாறுகளுக்கு பயிற்சிகள் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மெல்லும், முன்கை, ஆர்பிகுலரிஸ் மற்றும் பிற மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் தசைகளுக்கான பயிற்சிகள் மயோஃபங்க்ஸ்னல் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையவை, இது ஆர்த்தோடோன்டிக் சாதனங்களின் பயன்பாட்டின் செயல்திறனை அதிகரிக்க உதவுகிறது. [ 14 ]

டிஸ்டல் கடிக்கு சிறப்பு மயோஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் தினமும் இரண்டு முறை செய்ய வேண்டும் - ஐந்து முதல் பத்து நிமிடங்கள் வரை. சில அடிப்படை பயிற்சிகள் இங்கே:

• வாயை அகலமாகத் திறந்து மூடுதல் (பல முறை மீண்டும் மீண்டும்);
• கீழ் தாடையின் அதிகபட்ச சாத்தியமான முன்னோக்கி நீட்டிப்பு;
• உங்கள் கன்னங்களை வலுவாக ஊதி, 10 வினாடிகள் காற்றைப் பிடித்து மெதுவாக ஊதி விடுங்கள் (இந்தப் பயிற்சியை தண்ணீரில் செய்யலாம்);
• உதடுகளைப் பிதுக்கி, பின்னர் அவற்றை நீட்டுதல் (புன்னகைப்பது போல);
• நாக்கை அண்ணத்தின் அடிப்பகுதிக்கு (வாயை மூடிய நிலையில்) இழுத்துப் பிடித்தல்.

தடுப்பு

உள்ளுறுப்பு மண்டை ஓட்டின் உடற்கூறியல் பரம்பரை அம்சங்களிலும், தாடைகளின் நோய்க்குறி முரண்பாடுகள் உள்ள குழந்தைகளிலும், அவை பிறவி மற்றும் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்டவையாகவும் இருந்தால், தொலைதூரக் கடித்தலைத் தடுப்பது சாத்தியமற்றது.

ஒரு குழந்தைக்கு டிஸ்டல் கடி ஏற்படுவதற்கான முக்கிய தடுப்பு காரணிகள் இயற்கையான தாய்ப்பால் (மற்றும் செயற்கையாக இருந்தால், சரியாக ஒழுங்கமைக்கப்பட்டவை), ஒரு அமைதிப்படுத்தியை மறுப்பது, மேற்கூறிய பழக்கவழக்கங்களிலிருந்து பாலூட்டுதல் போன்றவை என்று நிபுணர்கள் நம்புகின்றனர். குழந்தை மூக்கு வழியாக சுதந்திரமாக சுவாசிப்பதைத் தடுக்கக்கூடிய அனைத்தையும் உடனடியாகக் கையாள வேண்டியது அவசியம்.

முன்அறிவிப்பு

பல்-அல்வியோலர் வகை டிஸ்டல் அடைப்புடன், வன்பொருள் ஆர்த்தோடோன்டிக்ஸ் முடிவுகளைப் பற்றிய முன்கணிப்பு தாடை வகையை விட மிகவும் சிறப்பாக உள்ளது, ஆர்த்தோக்னாதிக் அறுவை சிகிச்சையை நாட வேண்டியிருக்கும் போது.

பெரியவர்களில், பல் அமைப்பின் குறைபாடுகளை சரிசெய்வது மிகவும் கடினம், நேரத்தை எடுத்துக்கொள்ளும் மற்றும் விலை உயர்ந்தது, மேலும் அவற்றின் திருத்தத்தின் விளைவைக் கணிப்பது இன்னும் கடினம்.