அண்ணத்தின் பிறப்பு அல்லாத ஒன்றியம்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

அண்ணாவின் குணமாக்குதல், குருட்டு மற்றும் மறைத்து, அதே போல் ஒன்று- இரு பக்கங்களிலும் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

மூலம் குறுக்கு வெட்டும் வாய்ப்பு தொழிற்சங்கம் சாராத அண்ணம் மற்றும் பற்குழி எலும்பு உள்ளன - குருட்டு தொழிற்சங்கம் சாராத அண்ணம், இல்லை (மென்மையான அண்ணம் உள்ள குறைபாடு) முழு பிரிக்கப்படும் தொழிற்சங்கம் சாராத பற்குழி எலும்பு, (குறைபாடு உள் நாக்கு, அண்ணம் மொத்தம்) மற்றும் முழுமையற்ற அல்லது பகுதி இணைந்து.

மறைக்கப்பட்ட nonunions அடித்தளம் எலும்பு அல்லது தசை அடுக்குகள் வலது மற்றும் இடது பாதி இணைப்பதில் ஒரு குறைபாடு (சளி சவ்வு ஒருமைப்பாடு கொண்டு); அவை சப்ஸ்குசோசல் முன்கூட்டியே அழைக்கப்படுகின்றன.

இந்த வகைப்பாடு மாறாக மேலோட்டமான மற்றும் அண்ணம் கோளாறுகளுக்காக இடக்கிடப்பியல் உடற்கூறியல் அம்சங்கள் பல விருப்பங்களை ஒரு விரிவான பகுப்பாய்வு மற்றும் கருத்தில் சார்ந்தது அல்ல. ஜி.ஐ. Semenchenko, ஆறாம் Vakulenko மற்றும் ஜி.ஜி. Kryklyas (1967) மேல் உதடு இன் தொழிற்சங்கம் சாராத பிரிவு மற்றும் உள்நோக்கிய, பக்கவாட்டு, சாய்ந்த, குறுக்கு முகம் வழங்குகிறது இது ஒரு விரிவான வகைப்பாடு, முன்மொழியப்பட்டது. இந்தக் குழுவின் ஒவ்வொன்றும் துணைக்குழுக்கள் உள்ளன, அதில், மொத்தத்தில் இது 30. க்கும் மேற்பட்ட இந்த வகைப்பாடு ஒட்டுமொத்தமாக மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியில் பிறந்த குறைபாடுகள் பொருள் புள்ளிவிவர செயலாக்க முறைமையாக்கத்தைப் பயனுள்ளதாக இருக்கும் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. இதையொட்டி, ஒரு முழு, பகுதி, உள்ளுறை மற்றும் இணைந்து (ஒரு பிளவு லிப் இணைந்து பிரிக்கப்படுகின்றன) அவை, (nesrasheniem உதடுகள் இணைக்க முடியாது) தனிப்படுத்தும்: அண்ணம் குறைபாட்டை பொறுத்தவரை, அவர்கள் பின்வரும் குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன. இந்த அனைத்து குறைபாடுகள் குறுக்கு வெட்டும் (பக்கமானதா அல்லது இரண்டு பக்க), மற்றும் அல்லாத மூலம் (ஒற்றை அல்லது இருபக்க) பிரிக்கப்பட்டுள்ளன.

துரதிருஷ்டவசமாக, அண்ணா குறைபாடுகள் இந்த வகைப்பாட்டில் மட்டுமே மூன்று சூழ்நிலைகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன: ஒரு லிப் குறைபாடு ஒரு அண்ணம் குறைபாடு கலவையை அல்லது இல்லாத; anteroposterior திசையில் குறைபாடு அளவிற்கு; மறைந்திருக்கும் இழப்பு இல்லாத அல்லது இல்லாத.

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட வகைப்பாடுகள் சந்திக்கவில்லை, துரதிருஷ்டவசமாக, எதிர்வரும் அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடல் அல்லது அதன் செயல்பாட்டின் செயல்பாட்டில் எழும் பல அவசர மற்றும் சுவாரசியமான அறுவைசிகிச்சை கேள்விகள் :

1. அது (குறைபாடு முனைகளின் மணிக்கு) வெட்டி இழப்பில் பற்குழி செயல்முறை குறைபாடு அகற்ற முடியுமா இரண்டு காலில் muco-periosteal மடல், இந்த dublication உருவாக்கம்?
2. ஒரு ஈறு குறைபாட்டின் விளிம்புகளுக்கு இடையில் ஒரு சிறிய இடைவெளியை மட்டுமே புணர்ச்சியால் மட்டுமே புத்துணர்ச்சியூட்டுவதன் மூலம் இது சாத்தியமா ?
3. திடத் தகடு குறைபாட்டின் முன்புற பகுதியை மூட பொருட்டு , மடிப்புகளின் உருவாக்கத்திற்கான நிலைமைகள் (மூட்டுவலி மேற்பரப்பில் மூட்டுப்பகுதிக்குள் மூடியிருக்கும்)
4. Mucosal periosteal flaps உருவாகி மீண்டும் மாற்றப்பட்ட இடத்திலுள்ள கடின அண்ணாவின் மேல் மேற்பரப்பை அகலப்படுத்துவதற்காக mucosal flaps ஐ வெட்ட முடியுமா?
5. திடத் தகடு குறைபாடு மற்றும் திறப்பாளரின் விளிம்புகளுக்கு இடையேயான உறவுகள் என்னவென்றால், திறப்பாளரின் மெம்போசாவைப் பிளாஸ்டிக் பொருளின் கூடுதல் இருப்பு என்று பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறதா? மற்றும் அதனால் முன்னும் பின்னுமாக.

இது சம்பந்தமாக, நாம் உருவாக்கினர் (யு வெர்னெட்ஸ்கி, 1968) மற்றும் மருத்துவமனையை பிளவு அண்ணம் குறைபாடுகள் அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது மீது பகுதியில் உள்ள விவரிக்கப்படும் அண்ணம், இன் குறைபாடுகள் விரிவான உடற்கூறியல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை வகைப்பாடு பயன்படுத்த வேண்டும். இது ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு துல்லியமான திட்டமிடல் மற்றும் செயல்படுத்த நலன்களை உட்பட்டது .

[1], [2], [3]

அண்ணாவின் வளர்ச்சியின் அறிகுறிகள்

அண்ணாவின் வளர்ச்சியின் அறிகுறிகள், அண்ணாவின் குறைபாடு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது லிப்பிட் ஒத்திசைவுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளதா என்பதைப் பொறுத்து கணிசமாக வேறுபடுகிறது.

இணைந்த அண்ணம், பொதுவான, அமைப்புமுறை மற்றும் உள்ளூர் நோய்கள் மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

அது கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் என்று குழந்தைகளும் இளம் வயதினரும், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட குறைபாடுகள் சைனஸ் மிகை இதயத் துடிப்பு, சைனஸ் துடித்தல், இதயத்தில் தேய்வு முன் மறியல் அறிகுறிகள் வலது காலை atrioventricular மூட்டை, துடித்தல் மற்றும் பல. டி கூடுதலாக ஒரு பகுதியாக வடிவில் உறுதி ஈசிஜி தொந்தரவுகள் அண்ணம் கூட கிட்டத்தட்ட அரை ஈசிஜி மாற்றங்கள் பின்னணியில் நோயாளிகள் அதிகரிப்பதைக் குறைப்பதில்லை Revmoproby மற்றும் சி ரியாக்டிவ் புரதம் கிடைத்தவுடனே இரத்தத்தில் நிறவளவையெண், லுகோபீனியா, ஈஸினோபிலியா அல்லது hypoeosinophilia லிம்போசைட்டுகளான குறைத்து, சிகப்பணுக்குறை, gemoglobinopeniya அவதானித்தனர் ofiliya அல்லது லிம்போபீனியா, அல்லது monotsitofiliya monotsitopeniya.

மொத்த சிக்கல் குழந்தைகள் "ஆரோக்கியமான" நிலையை குழந்தை மருத்துவர்கள் எங்கள் மருத்துவமனைக்கு uranostafiloplastiku மீது அனுப்பினார் சி ரியாக்டிவ் புரதம், உயர் a1 மற்றும் பின்னணி ஹைபோபிமினிமியா மீது a2 இல் globulinemii, "hyporesponsiveness" வகை வளைவு பின்ன என்பவற்றால், குறைந்த நேர்மறை எதிர்வினைகள் வடிவில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது மோனோசைட்டுகள் மாற்றத்தை குறிகாட்டிகள் மற்றும் காலம்தாழ்த்தியதன் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கூடுதல் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை அத்தியாவசியமாக்கியது அந்த எண் மற்றும் பேகோசைடிக் குறியீட்டு மின்.

ஒரு 0,93 + 0,03 1,57 + 0,05 எதிராக ஆரோக்கியமான குழந்தைகளுக்கு இடையண்ணம் சளி மெண்படலத்திலிருந்து புற இரத்த லூகோசைட் மற்றும் பூச்சுக்கள் உள்ள நேரயன் புரதம் தங்கள் அளவு குறைப்பு மூலம் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியில் பிறப்புக் குறைபாடுகள் குழந்தைகளுக்கு நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு மீறுவது.

கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு அண்ணம் பிறப்புக் குறைபாடு அதன் நில உடற்கூறியல் பாதிப்புகளையும் எலும்பு அடிப்படை மற்றும் oropharynx, நாசி தடுப்புச்சுவர், மற்றும் சில நேரங்களில் மேல் தாடை முழு, மேல் உதடு மற்றும் மூக்கு மென்மையான திசுக்களில். இந்த உடற்கூறியல் சீர்குலைவுகளின் தீவிரத்தன்மை முதுகெலும்பு-பிந்தைய அளவிலான அளவு, ஆழமான மற்றும் அகலத்தின் அகலத்தை சார்ந்துள்ளது.

பெரும்பாலான உச்ச மாற்றங்கள் மேல் உதடு, வளிமண்டல செயற்பாடு மற்றும் அண்ணாவின் இருதரப்பு சார்பற்ற நோயாளிகளுக்கு அனுசரிக்கப்படுகின்றன. இத்தகைய நோயாளிகளில் செயல்பாட்டு சீர்குலைவுகள் மற்றும் ஒப்பனை குறைபாடுகள் உடற்கூறியல் சீர்குலைவுகளின் தீவிரத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன. எனவே, ஒரு மென்மையான அண்ணா ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லாத பாசத்துடன், குழந்தை தனது சக இருந்து வேறு எந்த வழியில் உள்ளது. பின்னர் (பள்ளியின் வயதில்) மேல் தாடை மற்றும் மேல் உதடுகளின் மறுமதிப்பீடு ஆகியவற்றைக் காணலாம். இருப்பினும், மென்மையான தோலை மட்டும் மறைமுகமாக (மூர்க்கத்தனமான) அல்லாத நோயாளிகள் இருந்தாலும்கூட, குழந்தை வழக்கமாக செவிக்கு புலப்படாமல், நாசிப் பேசுகிறது.

மென்மையான தோலை ஒரு வெளிப்படையான அல்லாத இடையூறு கொண்டு, நாசி கூட இன்னும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. இந்த சுருக்குவது மென்மையான அண்ணம் வால்வு uncoupling செயல்பாட்டு இயலாமை தொண்டை மூக்கு பகுதியை மற்றும் வாய் பகுதியை அல்லது வாய் (தொடர்புடைய ஒலிகள் உற்பத்தியில்), மற்றும் காதுகள் மற்றும் பற்கள் தோராயமான தாடை ஊனம் கீழே விளக்கப்படுகிறது.

எங்கள் மருத்துவமனைக்கு படி, அனைத்து குழந்தைகள் பேச்சு பயிற்சியின் மூலமாக அல்லது நாசி சாயங்களை அல்லது தனித்துவமான மீது உச்சரிக்கப்படுகிறது அவதூறான பேச்சு தொடர்பாக உதவி, ஆனால் நாசி குரல் தேவை அண்ணம் குறைபாடுகளே.

இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் குழந்தைகள் ஊட்டச்சத்து வழக்கமாக சற்று உடைந்து போயுள்ளது, அவர்களில் பலர், தங்கள் மொழியைக் குறைத்து, தங்கள் குறைபாட்டிற்கு ஏற்றவாறு, தாயின் மார்பகத்தை உறிஞ்சிப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

கடினமான மற்றும் மென்மையான அண்ணாவின் அடையாளம் முன்னிலையில், புதிதாக பிறக்கும் குழந்தைகளால் சாதாரணமாக வளர்ந்த குழந்தைகளிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை. எனினும், அதன் இருப்பு தெளிவான கடுமையான செயல்பாட்டு கோளாறுகள் முதல் சில மணி நேரங்கள் காட்சி அளிக்கிறாள்: குழந்தை பாலூட்ட ஒரு விதி என்று, முடியாது, அது வாய்வழி குழி விழுந்து காற்றிலுள்ள ஸ்ட்ரீம், நாசி குழி பாயும் உடனடியாக. குழந்தையின் வாயில் ஒரு வெற்றிடத்தை உருவாக்க முடியாததால் இந்த மீறல்கள் ஏற்படுகின்றன.

அண்ணம் மற்றும் உதடு ஒரு அல்லது இரண்டு பக்க கீறல் இணைந்து அண்ணம் அல்லாத நுகர்வு இணைந்து இருந்தால், விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் இன்னும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, உதடுகள் இந்த எல்லாவற்றையும் இணைக்காதபோது, குழந்தையின் கூர்மையான சிதைவு ஏற்படுகிறது.

போது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பிளவு அண்ணம் மற்றும் ஒரு பக்கமானதா அல்லது இரண்டு பக்க தொழிற்சங்கம் சாராத ஈறுகளில் மற்றும் உதடுகள் retroinklinatsii தாடை, அனுவெலும்பு பின்பக்க இடப்பெயர்ச்சி, வடுக்கு திசையில் மேல் தாடை நீளம் குறைவு இணைந்து பொதுவான முக எலும்பு மாற்றங்கள் உள்ளன, முன்புற தாடை இன் குறை வளர்ச்சி காணப்படவில்லை இணைந்து தொழிற்சங்கம் சாராத குழந்தைகளுக்கு telerentgenograficheskom பரிசோதனை .

மூடுபனி உள்ள கீழ் தாடை வளிமண்டல செயல்பாட்டின் இழப்பீட்டு விரிவாக்கம் எப்போதும் முன்புற பகுதியிலுள்ள கூம்பு வளைவை மீட்டெடுக்காது.

பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஒரு நேரடி கடி அல்லது புலப்படும் பற்களுக்கிடையே ஆன இயற்கையான இடைவெளி மற்றும் மூன்று இவை நிரந்தர பற்கள் இடையே, கீழ்த்தாடையில் உடல் அதிகரிப்பதன் மூலம் ஒரு கூர்மையான கன்னம் முன்னோக்கி இடமாற்று வகையைச் சந்ததி வரை நறுக்குத்தெறிக்கும் ஒன்றுடன் தலைகீழாக.

காரணமாக தொழிற்சங்கம் சாராத அண்ணம் மணிக்கு மேல் தாடையின் தாமதத்தால் பற்குழி எலும்பு மற்றும் உதடுகள் அடிக்கடி நடுப்பகுதியில் முகம், மேல் உதடு, கன்னத்தில் உள்ளிழுத்தல் சமதளமாக குறிக்கப்பட்டன.

மிகவும் தாக்கம் எலும்பு குறைபாடுகள் இருதரப்பு பிளவு அண்ணம், தொழிற்சங்கம் சாராத பற்குழி எலும்பு மற்றும் உதடுகள், முன்னோக்கி intermaxillary எலும்பு கலந்து குறைந்த தாடை உடலின் நீளம் மேல் தாடை உறவினர் உடல் நீளம் அதாவது அதிகரிப்பு இணைந்து கொண்டு தொழிற்சங்கம் சாராத உள்ளன; முன்னோக்கி நாசி முன்னுரையின் அதிகரிப்பு மற்றும் முன்னோக்கி முன்னோக்கிச் செல்லுதல்: உடற்கூற்றியல் எலும்புக்கு முன்னால் பற்களின் விலகல்; மூக்கில் முதுகெலும்பின் தளத்தை இடமாற்றம் செய்வது; மேல் தாடை ஒரு குறிப்பிடத்தகுந்த ஒடுக்கு: ஆப்செட் குறைந்த பக்கவாட்டு துறைகள் நாசி முதுகெலும்பு முன்புற துளை posteriorly உறவினர் பேரி.

அண்ணம் ஒரு குறைபாடு ஒரு குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் இருந்து மூக்கு உள்ள catarrhal மாற்றங்கள், தொண்டை இன் நாசி பகுதியாக மற்றும் கீழ் சுவாசக்குழாயில் உருவாக்க உணவு துகள்கள் மற்றும் மூச்சுக் கோளாறு சென்று சேர்வதை கொண்டு தொடர்பு கொண்டது. சில நேரங்களில் வெளிப்படையாக பரஞ்செடி, எஸ்டாச்சிடிஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது ப்ரொஞ்சோபினுமோனியா ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகின்றன.

காரணமாக ஊட்டச்சத்தின்மை மற்றும் சுவாச, ஒரு பிறந்த கடுமையான அழற்சி நிகழ்வு படிப்படியாக பின்னர் ஒரு பொதுவான தேய்வு வளரும், மற்றும் - ரிக்கெட்ஸ், சீரணக்கேடு, டயாஸ்தீசிஸ்.

அண்ணம் மற்றும் நபரின் பிறந்த குறைபாடுகளே குழந்தைகள் இறப்பு 20-30% அடையும், அவர்கள் அடிக்கடி இறக்க விரைவில் பிறந்த பிறகு.

இந்த குழந்தைகளில் நாசி சவ்ஸின் சத்துணவு வயதுக்கு அதிகமானதாக அதிகரிக்கிறது. கவனிப்புகள் 3 ஆண்டுகள் வரை வயதுடைய குழந்தைகள் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட catarrhal நாசியழற்சி குறிக்கப்பட்டுள்ளது கூறப்பட்டுள்ளதாவது, மற்றும் வயது முடிவதற்கு 6 ஆண்டுகள் வரையிலான குழந்தைகள் 15% ஏற்கனவே நாள்பட்ட ஹைபர்ட்ரோபிக் நாசியழற்சி உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.

3 ஆண்டுகள் இருந்து தொடங்கி பிறவி தொழிற்சங்கம் சாராத அண்ணம் மற்றும் உதடுகள் குழந்தைகள் கண்டுபிடிக்கக்கூடிய மேல் சுவாசக்குழாய் மொத்த மாற்றங்கள் நாசி சிதைப்பது வடிவத்தில், - பெரும்பாலும் நாசி தடுப்புச்சுவர், வளைவின் நாள்பட்ட , ஹைபர்ட்ரோபிக் நாசியழற்சி ஒரு கூர்மையான வழிவகுத்தது தாழ்வான turbinates இன் ஹைபர்டிராபிக்கு மற்றும் சுற்றியுள்ள சளி. இந்த மாற்றங்கள் நோயாளிகள் கிட்டத்தட்ட பாதி காரணம் உள்ளன நாசி மூச்சு திணறல் மற்றும் கூட அண்ணம் பிளாஸ்டிக் குறையலாம் இல்லை. கிடைக்கப் பெற்றுள்ள தகவல்களின்படி படி, நாசி turbinate ஹைபர்டிராபிக்கு 4-5 வயது, 6 வருட ஒரு பெரிய அளவிற்கு வரை வயதில் தொடங்குகிறது.

பிறவியிலேயே கோளாறுகள், மெல்லுதல் நடிக்க வேண்டும் விழுங்குதலில் உமிழ்நீர் வாய், மூக்கு மற்றும் தொண்டை ஒரு கூர்மையான அதிகரிப்பு உட்புகுத்தலால் முன்னணி நோய் staphylococci மற்றும் குடல்காகசு முதலியன நிச்சயமாக அத்துடன் அசாதாரண தரவு பகுதிகளில் நுண்ணுயிர் இனங்கள் நிகழ்வு :. எஷ்சரிச்சியா, பாக்டீரியா புரோடீஸ், சூடோமோனாஸ் குச்சிகளை, அது சாத்தியம் அண்ணம் அடிக்கடி அழற்சியுடைய பாலாடைன் மற்றும் நாசித்தொண்டை அடிநாச் சதையை தொழிற்சங்கம் சாராத நோயாளிகளுக்கு அந்த விளக்க அங்கு பாரிங்கிடிஸ்ஸுடன், அதிகரிக்கப்படும்வரை, ஊத்தேகியாகின் குழாய்கள் பலவீனமான காற்றோட்டம் மற்றும் திறக்கப்பட்டு, நடுத்தர காது வெப்பமூட்டுவதாக கூடி, SLE -இன் குறைக்கப்பட்டது evstahiitov மற்றும் இடைச்செவியழற்சி ஒரு விளைவாக x.

அல்லாத அண்ணா வெட்டு நோயாளிகள் உள்ள தற்காலிக எலும்புகள் நியூமேடிமேஷன் பொதுவாக இருபுறமும் தொந்தரவு.

கடுமையான கோளாறுகள் மேல் சுவாசக் குழாயில் மட்டுமல்லாமல் முழு சுவாச அமைப்பிலும் குறிப்பிடப்படுகின்றன; இதன் விளைவாக, நுரையீரலின் முக்கிய திறன் மற்றும் வெளியேற்றப்பட்ட விமானத்தின் அழுத்தம் குறைக்கப்படுகின்றன, இது குறிப்பாக இடைவெளிகளால் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

சுவாச அமைப்புகளின் செயல்பாட்டின் குறைபாடு உரையாடலின் போது தவறான செயல்களுக்கு காரணமாகிறது , பழக்கமான சிதைவின்மை தோற்றத்தை தோற்றுவிக்கிறது. பேச்சு குறைபாடுள்ள குழந்தைகள் தாமதமாக பள்ளியில் வருகிறார்கள் மற்றும் பெரும்பாலும் அதை முடிக்கவில்லை, இதன் விளைவாக அவர்கள் புத்திசாலித்தனமாக வளர்ந்திருக்கவில்லை.

, மெல்லும் விழுங்குதலில் மற்றும் பேச்சு மூச்சு செயலிழந்து போயிருந்தது மீது சீரழிவான விளைவை பொது உடல் வளர்ச்சி (குன்றிய மற்றும் சக ஒப்பிடுகையில் எடை) மற்றும் நிலை (ஹீமோகுளோபின், சீரணக்கேடு மற்றும் பலர் குறைந்த அளவு.).

அண்ணா நெடுக்ஸ் சிகிச்சை

குழந்தையின் பிறப்புக்குப் பின் உடனடியாகத் தொடங்குதல் கூடாது. உருவாக்கத்திற்கான அனைத்து மேலே குழந்தையின் உணவு மற்றும் சுவாச சாதகமான நிபந்தனைகளை.. அந்த மூக்குக்கு வாயிலிருந்து உணவு நுழையும் இருந்து விலகி இருக்க வேண்டும், மற்றும் (மூக்கு உள்ள "வெப்பமயமாதல்" இல்லாமல்) உடனடியாக மூக்கு வழியாக காற்றை உள்ளிழுக்கப்பட்டு - வாயில். இந்த வாய் மற்றும் நாசிக் குழி மற்றும் நாசி தொண்டை கூட்டுப்பிரிவு ஊக்கப்படுத்தும் மேற்கண்ட சார்பு சுவை உணவு தட்டு அல்லது அடைப்புத் வழியாக நிறைவேற்றப்படுகிறது. சுத்திகரிப்பாளர் மிதந்து கொண்டிருக்க வேண்டும்; ஒரு மகப்பேறு மருத்துவமனையில் முதுகுவலிக்குப் பிறகு இது முன்னுரிமைக்கு விண்ணப்பிக்கவும். அடைப்புத் அடிப்படை கடின பிளாஸ்டிக், மற்றும் ஓய்வு தயாரிக்கப்படுகிறது - அது சாத்தியம் தேவைப்பட்டால் எதில் மீள் இருந்து, stirakril அல்லது மற்ற விரைவு-கடினப்படுத்தப்படுவதற்கோ பிளாஸ்டிக் பயன்படுத்தி அடைப்புத் சரிசெய்யவும். அடைப்புத் பலனளிக்கும் விளைவுகளில் ஒன்று நடவடிக்கை உண்மை என்று 1 முதல் 2 வயதில், அடைப்புத், அதே வயதுடைய ஆரோக்கியமான குழந்தைகளின் சராசரி எடை விட சில நேரங்களில் அதிகம் பயன்படுத்தப்படும் யார் குழந்தைகள் எடை.

குறிப்பிடத்தக்க சிக்கல்களில் அல்லது பிறந்த குழந்தைகளில் முழுமையான தோல்வியில் முடிந்தால், மகப்பேறு மருத்துவர் ஒரு மருத்துவமனையில் தங்கள் வாழ்க்கையின் முதல் மணி நேரங்களில் உற்பத்தி செய்ய வேண்டும். எலுமிச்சைப் பற்றாக்குறையானது உதாசீனமற்றதுடன் குழந்தையோ செலோபிளாஸ்டீயாகவும் இருந்தால், உட்செலுத்தியை உற்பத்தி செய்வதற்கான பின்வரும் நிபந்தனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

1. இருதரப்பு பற்குழி எலும்பு தொழிற்சங்கம் சாராத மற்றும் heiloplastika முதல் இரண்டு நாட்களில் செய்தால் அண்ணம் இல், மிதக்கும் அடைப்புத் 3-4 நாட்கள் அவரது உதடு மீது தையல் அகற்றுதல் பிறகு.
2. ஆரம்ப heiloplastika ஒரு குழந்தை உருவாக்கினார்கள் என்றால் ஒருதலைப்பட்சமான தொழிற்சங்கம் சாராத பற்குழி செயல்முறை மற்றும் அண்ணம், obturating வரை 3-4 மாதங்கள், அந்த வயதில் முன் மோசமாக இது "குறுக்கு வெட்டும்" தொழிற்சங்கம் சாராத அண்ணம் கொண்டு மிதக்கும் அடைப்புத் ஒரு நிர்ணயம் புள்ளி ஆகும் குறைந்த நாசி பத்தியில், கீழே வெளிப்படுத்தினர் ஏனெனில் இடுகின்றன.

போது இருதரப்பு சரிசெய்ய புள்ளி இளம் குழந்தைகள் தொழிற்சங்கம் சாராத அண்ணம் நாசி பத்தியில் கீழே, மற்றும் ஒரு வி-வடிவம் மற்றும் மீண்டும் மேல்நோக்கி கொண்ட அதன் முன் பிரிவிலுள்ள முழு அண்ணம் குறைபாட்டினால். கூடுதலாக, உட்செலுத்துபரின் தொலைதூர பகுதி மென்மையான மேலங்கியின் uncombined halves, அதன் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் சேர்ந்திருக்கும் மற்றும் கீழ்நோக்கி மூழ்கி அதை தடுக்க இது சரி செய்யப்பட்டது. ஓரளவிற்கு, ஒட்டுண்ணி காரணியும் கூட உறைவிப்பான் என்ற பொருளை அளிக்கிறது.

1. ஒரு பிளவு லிப், காற்று செயல்முறை மற்றும் அண்ணம் ஒரு குழந்தை 6-8 மாதங்கள் வயதில் heiloplastika செய்தீர்கள் எனில், அடைப்புத் இரண்டே வாரங்களில் செய்யப்படுகிறது விளிம்புகள் nesrashennogo பற்குழி எலும்பு ஒரு கூடுகை இருக்கும் போது.
2. ஒரு காரணத்திற்காக அல்லது இன்னொரு காரணத்திற்காக, முதல் நாளில் ஷைலோபிளாஸ்டி செய்யப்படாவிட்டால், குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் செறிவூட்டல் செய்யப்படுகிறது.

உற்பத்திக்கான முதல் நாளில், உட்செலுத்தியைப் பயன்படுத்த வேண்டும், அது ஒரு தடிமனான பட்டு நூல் மூலம் தைக்க வேண்டும்; இரண்டாவது நாளில், இரவு முழுவதும், மற்றும் மூன்றாவது - முற்றிலும் பிரித்தெடுக்கும். 3 வருடங்களுக்கு மேல் உள்ள குழந்தைகளில், ஒரு நூல் இல்லாமல் ஒரு உட்சூட்டியைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கலாம்.

AV க்ரிட்ஸ்கி (1970) படி, பைரண்டிஜியல் தசையின் ஈடுசெய்யும் செயல்பாட்டு செயல்பாடு உறிஞ்சிகரை சரிசெய்ய பயன்படுத்தப்படலாம். இந்த நோக்கத்திற்காக ஆசிரியர் கட்டப்பட்ட செயல்பாட்டு பயன்படுத்தி போது, தொண்டைத் அடைப்புத் இது விழுங்கும், தொண்டைத் சுவர் மற்றும் நிலையான பகுதியாக மூடு இடையே ஒரு துல்லியமான மற்றும் நெருங்கிய தொடர்பில் மூடப்பட்டது பேச்சின் போது தொண்டை மூக்கு பகுதியை. தொண்டைத் அடைப்புத் பகுதியாக ஆசிரியர் செயல்பாட்டு பதிவுகள், ஒரு சிறப்பு வெந்நெகிழி வெகுஜன மூலம் பெறப்பட்ட செய்கிறது.

அண்ணா நெடுவரிசை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் விதிமுறைகள்

நடவடிக்கை காலத்தின் கேள்வி பல்வேறு ஆசிரியர்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. முன்னதாக, பெரும்பாலான உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு மருத்துவர்கள் அறுவைசிகிச்சையின் வளர்ச்சிக்கான செயல்பாடு பேச்சு (2-4 ஆண்டுகளில்) உருவாவதற்கு போது செய்யப்பட வேண்டும் என்று நம்பினர். எனினும், செயல்பாடுகள் வெளியே ஒரு வயதிலேயே, வழக்கமாக மயக்க மருந்து கீழ் செல்லப்பட்டு பெரும்பாலும் அதிக இறப்பு சேர்ந்து இருந்தது, அதனால் அவை இயக்கம் பல ஆண்டுகளாக ஒத்திவைக்கப்பட்டது, மற்றும் சில நேரங்களில் நடைபெறுவதில்லை.

போருக்குப் பிந்தைய ஆண்டுகளில், அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் மற்றும் மயக்க மருந்து முறைகளை மேம்படுத்துதல் தொடர்பாக, இறப்பு வீழ்ச்சியுற்றது. ஆனால் இதனுடன் சேர்ந்து, ஒவ்வொரு ஆண்டும், மேலும் வயதிலேயே செயல்படுவது தொடர்ச்சியான உடற்கூறு சீர்குலைவுகளின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது என்று மேலும் மேலும் தகவல்கள் தெரிவிக்கின்றன . பெரும்பாலான வெளிநாட்டு ஆசிரியர்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு உகந்த வயதை 4-6 ஆண்டுகளாக கருதுகின்றனர்.

கிடைத்த தகவல்களின்படி, மேல் தாடை அகற்றுவதன் மூலம் ஆரம்பக் காதுகளின் சிதைவு என்பது uranoplasty உடன் மிகவும் தொடர்புடையதாக இருக்காது, ஆனால் தவறான ஹீ-லோபிளாஸ்டி விளைவு ஆகும்.

நவீன அறுவைசிகிச்சை கூட அண்ணா மீது நடவடிக்கைகளை நேரம் கருத்து வேறுபாடு. இவ்வாறு, ஏஏ Limberg (1951) தொழிற்சங்கம் சாராத மென்மையான மற்றும் கடின அண்ணம் பகுதி தொழிற்சங்கம் சாராத நடவடிக்கையில் 5-6 வயதில் செல்லுபடியாகும் என்று கருதுகிறது போது மூலம் - இல் 9-10 ஆண்டுகள்.

மண்டை ஓட்டின் முகப்பகுதியின் வளர்ச்சியை தாமதப்படுத்துகிறது என்று கண்டறிந்த தரவு கண்டுபிடித்தது, கடினமான முகத்தில் மட்டும் தலையிடுவது மட்டுமல்லாமல், ஓகோலொபோகல் ஸ்பேஸின் நீடித்த சோதனையானது.

Uranoplasty நீண்ட கால முடிவுகளை படிக்கும், MM Vankevich உருமாற்றம் பட்டம் பொதுவாக நிகழாத அளவிற்கு விகிதாசார என்று முடிவுக்கு வந்தது. எவ்வாறெனினும், MD Dubov சரியாக சுட்டிக்காட்டியபடி (1960), நிகழ்வின் அளவு ஒரு அளவு கருத்து மட்டுமே இல்லை. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, பாசம் இல்லாத தன்மை அதன் நீளத்தால் மட்டுமல்ல, ஆனால் பல்லுயிர் தகடுகளின் வளர்ச்சியின் அளவாகவும், வாமனர் மற்றும் மென்மையான அண்ணாவின் தசைகள் மூலமாகவும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அலுவாளர் செயல்முறை மற்றும் திடமான அண்ணாவை உருவாக்கும் செயல்முறை மென்மையான அண்ணாவை உருவாக்கி முன்னர் 2-4 வாரங்களுக்கு முன்பு முடிவடைகிறது. எம்.டி. துபவ் கருத்துப்படி, வளர்ந்து வரும் கருவில் தீங்கு விளைவிக்கும் நிகழ்வுகளுக்கு வெளிப்படையானது முந்தைய மற்றும் மிகவும் தீவிரமான (அல்லாத ஊடுருவலை விட) வெளிப்படையாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இதன் விளைவாக, மேல் தாடை எலும்பு வளர்ச்சி இடையூறு அளவு வேறுபட்டது.

ஏஎன் Gubskaya (1975), எண்ணற்ற மருத்துவ மற்றும் அவை உடலில் ஆய்வுகளின் அடிப்படையில், 4-5 ஆண்டுகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அண்ணம் தொழிற்சங்கம் சாராத நீக்குவது மற்றும் பற்குழி எலும்பு மற்றும் உதடுகள் இன் தொழிற்சங்கம் சாராத இணைந்து பரிந்துரைக்கிறது - ஒரு முதிய வயதில். மாக்சில்ஃபிளேஷியல் பிராந்தியத்தின் பிறவி (முதன்மை) மற்றும் வாங்கிய (இரண்டாம் நிலை) முன்கூட்டிய சீர்குலைவுகளுக்கு இடையில் வேறுபாடு அவசியம் என்பதை ஆசிரியர் சரியாக வலியுறுத்துகிறார் . முதன்மை என்றால் - கரு வளர்ச்சி மீறல்கள் விளைவாக, இரண்டாம் - அதன் குறைப்பு தாடையின் மற்றும் உதடுகள் இன் unjoint விளிம்பில் குறைபாடு சிதைத்து முடியும் தாய்மொழி மற்றும் முக தசைகள் தசைகள் செயல்பாடு விளைவாகவும். இதற்கு தொடர்புடைய தாடைப் பிந்தைய செயலிழப்பு முன்கணிப்பு முதுகெலும்புகளைப் பயன்படுத்துவதோடு தொடர்புடைய அறியாமை உத்தியைப் பயன்படுத்தி தொடர்புடையது.

ஜி.ஐ. Semenchenko மற்றும் பலர் (1968-1995) அறுவை சிகிச்சையின் வயது மிகவும் உகந்த பழைய 4-5 ஆண்டுகள், மற்றும் நல்ல உடல் வளர்ச்சி மற்றும் பற்கள்-தாடை ஊனம் கூட 3-3.5 ஆண்டுகள் இல்லாத கருதப்படுகிறது. ஈ என் சமர் (1971) 1-2.5 ஆண்டுகளில் மென்மையான அண்ணம் தொழிற்சங்கம் சாராத நீக்கும் சாத்தியம், மற்றும் தொழிற்சங்கம் சாராத மற்ற அனைத்து வகையான ஒப்புக்கொள்கிறார் - 2.5 இருந்து 4 ஆண்டுகள் காலத்தில்; ஒரு ஒருங்கிணைந்த மருத்துவ மேற்பார்வை, தடுப்பு மற்றும் சாத்தியமான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் குறைபாடுகள் சிகிச்சை சாத்தியம் மட்டுமே எனினும், ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சை, அவர், மற்ற ஆசிரியர்கள் போன்ற, சரியாக சரியான கருதுகிறது.

காரணமாக லிப் மற்றும் அண்ணம் குறைபாடுகள் நோயாளிகளுக்கு நடைமுறையில் வைத்து ஒருங்கிணைந்த வெளிநோயாளர் சிகிச்சை பரந்த உண்மை மருத்துவ மற்றும் சோதனை தரவு திரட்சியின் மற்றும், ஒரு ஆரம்ப நடவடிக்கைகளை சாத்தியம் (எக்ஸ் ஏ Badalyan, 1984 மற்றும் பலர்.) பற்றிய அறிக்கைகள் அதிகரித்து வருகின்றன இரண்டாம் உருகுலைவு வளர்ச்சி தடுக்க முக எலும்புக்கூட்டை அனைத்து (தாய்மொழி தசைகள் செல்வாக்கின் கீழ்) மற்றும் குழந்தை ஆகியவற்றின் பொதுவான நிபந்தனைகள் மூலம் பேரழிவு, க்கு குழந்தையின் சமூக மறுசீரமைப்பு முடுக்கி மற்றும் பல. ஈ.

குழந்தையின் வயது ஒரு அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளைக் கண்டறிவதற்கான ஒரே நிபந்தனை அல்ல. அவரது உடல் மற்றும் மன (மன) வளர்ச்சி, பரிமாற்ற நோய்களின் தீவிரம் , குறைபாட்டின் தன்மை மற்றும் அளவு ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம் . நிறைய அர்த்தம், மற்றும் சமூக நிலைமைகள், குறைகள் கொண்டுள்ளவையா ஒரு குழந்தை பிறந்த பிறகு பெற்றோருக்கு இடையே உறவு, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு சாத்தியமான முன்னிலையில் குழந்தை எலும்பியல் பாதுகாப்பு வழங்க (மிதக்கும் அடைப்புத் செய்ய), பேச்சு பயிற்சியின் மூலமாக பயிற்சி ஒரு முழு நிச்சயமாக அவர்கள் நடத்துவார்கள்.

இலக்கியத்தைச் சேர்ந்த தரவு மற்றும் தனிப்பட்ட அனுபவம் பல ஆண்டுகளாக அடிப்படையில், அண்ணம் தொழிற்சங்கம் சாராத அறுவை சிகிச்சை தீர்மானிப்பதில், நாம் அதை பின்வரும் தந்திரோபாயங்கள் கடைபிடிக்கின்றன வேண்டும் என்று நம்பும்போது: தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தொழிற்சங்கம் சாராத போது மென்மையான அண்ணம் அறுவை சிகிச்சை 1-2 வயதில் முடியும், ஆனால் அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் குழந்தை அவசியம் மேற்கொள்ள வேண்டும் இருக்க பேச்சு சிகிச்சை மற்றும் பயிற்சி ஒரு orthodontist மேற்பார்வை கீழ். உருமாற்றம் வளரும் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும் போது, orthodontist சரியான தடுப்பு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள கடமைப்பட்டுள்ளது .

முழுமையான கடினமான மற்றும் மென்மையான அண்ணாவின் அடையாளம் முன்னிலையில், அறுவை சிகிச்சை 2-3 வயதில் நிகழ்த்தப்பட வேண்டும், பின்னர் ஒரு orthopedist- பல் மருத்துவர் மேற்பார்வை கீழ் மயக்க பயிற்சி பயிற்சி. பேச்சு சிகிச்சை பாடங்கள் இடையே இடைவெளியில் அணிந்து, அடுப்பு வளர்ப்பு மற்றும் சுத்திகரிப்பு செய்ய மாற்றங்களை செய்யும் இயக்கவியல் கண்காணிப்பு.

போது அண்ணம் அனைத்து குறைபாடுகள் பற்குழி எலும்பும் மற்றும் லிப் அறுவை சிகிச்சை சிறந்த 7-8 ஆண்டுகள் வரை ஒத்தி உள்ளது.

இருப்பினும், எந்த குறைபாடு இருந்தாலும், குழந்தையை சீக்கிரத்தில் முடிந்தவரை சீக்கிரம் கொடுக்க வேண்டும்; காலப்போக்கில் அது தாடையின் வளர்ச்சிக்கும் பற்களின் வெடிப்புக்கும் தொடர்பாக மாற்றப்பட வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பே, குழந்தைப் பருவத்திலிருந்து பேச்சு சிகிச்சையின் போக்கைத் தொடங்குவது நல்லது . காலம் தொடக்கத்தில் இந்த பயிற்சி குழந்தையின் மன வளர்ச்சி, இதில் பட்டம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது சார்ந்தே உள்ளது தங்கள் பெற்றோர்கள், பராமரிப்பாளர்களுக்கு, குடும்ப உறுப்பினர்கள்: அவர்கள் வேண்டும் ஊக்குவிக்க சொல்லின் உச்சரிப்பும் , அதன் பொருளும் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரி இருத்தல் அது கற்று, காட்சி மற்றும் ஒரு பொம்மை kakoy- தேட சொல் உருவாக்கம், காரணம் ஒரு உடம்பு குழந்தை, மற்றும் கிடைக்கும் ஆடியோ சேர்க்கைகள் திறன் வலுப்படுத்த அல்லது பொருள், பொருள்களின் செயல்களின் பெயரைப் பொருத்துவது, அதாவது, புரிதலைக் கற்பிப்பதற்காக. வாழ்க்கையின் முதல் நாளிலிருந்து பிள்ளையானது அவரைப் பற்றி சிறிது பேசினால், பேச்சின் செயல்பாடு தாமதமானது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு நோயாளியின் தயாரிப்பு

அறுவை சிகிச்சைக்கு நோயாளி தயாரித்தல் முன்கூட்டியே ஆரம்பிக்க வேண்டும் மற்றும் வாய்வழி குழி, நரம்பு மண்டலத்தின் மூக்கின் பகுதிகள், ஹெல்மின்தாலஜி உட்பட புதுப்பித்தல் சிகிச்சை ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு ஏதாவது முரண்பாடுகள் இருக்கிறதா என்பதைத் தீர்மானிப்பதற்காக நோயாளிடைய அனைத்து உறுப்புகளையும் அமைப்புகளையும் கவனமாக ஆராய வேண்டும்; டிஃப்பிரியர் குச்சிகள் மற்றும் ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் ஆகியவற்றில் ஒரு குள்ளநரி மற்றும் மூக்கில் இருந்து ஒரு ஸ்மியர் படிக்க; தொண்டை நுண்ணுயிரிகளின் நுண்ணுயிரிகளின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறனை தீர்மானிக்கவும்.

விரிவான ஆய்வக மற்றும் இரத்த உயிர் வேதியியல் அளவுருக்கள் (லூகோசைட், இரத்த வெள்ளையணுக்கள் மற்றும் agranulo-) மற்றும் லிப்பிட் பெராக்ஸிடேஸனைத் பிளவு அண்ணம் குறைபாடுடைய அறுவை சிகிச்சைக்கு நீங்கள் சிகிச்சைக்குப்பின்னான சிக்கல்கள் ஆபத்து பட்டம், அதன் மூலம் நோயாளியின் நோய் எதிர்ப்பு நிலையை தனிப்பட்ட ஆக்ஸிஜனேற்ற திருத்தம் தேவை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. பிறவி தொழிற்சங்கம் சாராத அண்ணம் நோயாளிகளுக்கு தடுப்பாற்றல் நிலையை ஒருங்கிணைந்த பண்பேற்றத்திற்கான நோய்தீர்மாத்திரை உள்ள அறுவைமுன் premedication Phenazepamum பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நீங்கள் யு வெர்னெட்ஸ்கி மூலம் அண்ணம் neurovascular தொகுப்புகளின் வெட்டும் செயல்முறையில் திட்டமிட்டால், உற்பத்தியாயினும், இனச்சேர்க்கை மற்றும் முயற்சி (3-4 நாட்கள்) ஒரு பாதுகாப்பு பயிற்சி சுவை உணவு தகடு மற்றும் அது வெளிப்படும் குறைபாடுகளை அகற்ற, அது "பிரி-பேச்சு பயிற்சியின் மூலமாக பயிற்சி கொள்கை மருத்துவமனையில் குழந்தையின் சேர்க்கை இரண்டாவது நாளில் இருந்து தொடங்க மற்றும் பிற அனைத்து அறுவைமுன் நடவடிக்கைகள் வைத்திருக்கின்றனர் வேண்டும் (இந்த கணிசமாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலத்தில் ஸ்பீச் தெரபி வேலையை எளிதாக்கும் ஒரு வாய்ப்பு கொடுக்கிறது).

முடிந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மருத்துவமனையில் இந்த பயிற்சி கல்வி தொடர்ச்சியாக இருக்க வேண்டும் நீண்ட நேரம் தொடங்கியது உள்ள வீட்டில் சூழல் அல்லது மழலையர் பள்ளி உள்ள.

அண்ணா நெடுவரிசைகளின் அறுவை சிகிச்சையின் முறைகள்

எளிமையான (அல்லாத விரிவான) அண்ணம் குறைபாடுகள் வகைப்பாடு இருந்து தொடர, MD Dubov (1960) அறுவை சிகிச்சை இரண்டு வகைகள் பரிந்துரை;

1. ஏ.ஆர். ஏ. லிம்பர்கின்படி (குறைபாடுகள் மூலம்);
2. அதே நடவடிக்கை, ஆனால் எம்.டி. துபவோவிற்கு ஒரு இணைப்புடன் (அபூரண குறைபாடுகளுடன்) இணைக்கப்பட்டது. ஆபரேஷன் (uranostafiloplastika) கடினமான மற்றும் மென்மையான மேலங்கியின் உடற்கூற்றியல் நேர்மையை உருவாக்குவதுடன், அதன் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டின் மீளுதலும் அடங்கும். அறுவை சிகிச்சை பெயர் கிரேக்க சொற்கள் "uranos" - அண்ணம் மற்றும் "ஸ்டேஃபில்" - "மென்மையான மேலங்கியின் நாக்கு."

ஏ.ஏ. லிம்பெர்க்கின் படி தீவிரமான உராஸ்டாபிளாபிளாஸ்டி முறையின் முறை

இந்த நுட்பத்தின் செயல்பாட்டை பின்வரும் படிநிலைகள் உள்ளடக்குகின்றன (படம் 139):

1. சருக்கின் கீற்றுகளை அகற்றி, periosteum வெட்டுவதன் மூலம் குறைபாடுகளின் விளிம்புகளை புதுப்பித்துக்கொள்வது.
2. Langenbeck II உடன் கடுமையான முகடுகளில் சளி-பெரிசியஸ்டல் மடிப்புகளை உருவாக்குதல். பி. லிவ்வ்.
3. பெரிய பலாட்டீன் ஓரிடீஸில் (பிபி எல்வோவ் அல்லது ஏஏ லிம்பேர்க்கின் படி) வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டைகளை வெளியேற்றுவது.
4. விங்-தாடை பக்கத்தில் பிரிவுகள் கீழ்த்தாடையில் கடைசி பெரிய கடைவாய்ப்பல் மணிக்கு பற்குழி செயல்முறை மொழி மேற்பரப்பில் சளி மடிகிறது (ஹாலே உள்ள - எர்ன்ஸ்ட்) மற்றும் mezofaringokonstriktsiya.
5. இண்டெலினேனரின் எலும்பு முறிவு (ஏ. ஏ. லிம்பேர்க்கின் படி).
6. மெழுகுவர்த்தியிலான இசைக்குழுவின் அழியாத அல்லது தூரமாக்குவதன் மூலம் மென்மையான மேல்புறத்தில் உள்ள குறைபாடுகளின் விளிம்புகளை புத்துணர்ச்சி செய்கிறது.
7. Crosslinking பகுதிகளாக மென்மையான அண்ணம் மூன்று வரிசை மடிப்பு (நாசி தசை மென்மையான அண்ணம் சளி மூலம் சளி வாய்வழி குழி மூலம்).
8. இரட்டை சுவர் கொண்டு திட அண்ணம் உள்ள மடிப்புகளுக்குள் தையல்.
9. ஓகோலொட்டிலின் செல்வச்செழிப்பு மற்றும் ஒரு அயோடின் வடிவத்திலான தண்டுடன் முழு மேலோட்டத்தையும் உள்ளடக்கும்.
10. தலையில் கட்டுப்பாட்டுக்கு ஒரு பாதுகாப்பான பலாட்டீன் தட்டு மற்றும் இணைப்பினை முன்வைத்தல்.

(எல்எல் ழ்விவ் னில்) neurovascular தொகுப்புகளின் அகற்றுதல் மற்றும் interlaminar osteotomy (ஏஏ Limberg க்கான) வசதிகளுக்கான இரண்டு கருவிகளைப் பயன்படுத்துதல் பரிந்துரைக்கிறோம்: எலும்பு வெட்டும் இடுக்கி மற்றும் தீவிரவாத uranoplasty க்கான வெட்டும் இடுக்கி.

ES Tikhonov (1983) இந்த நோக்கத்திற்காக ஒரு சிறப்பு பிட் முன்மொழியப்பட்டது , இது பயன்பாடு பெரிய palatine foramen இருந்து பெறப்பட்ட வாஸ்குலர்-நரம்பியல் மூட்டை, traumatizing சாத்தியம் தவிர்த்து.

விவரித்த வழிமுறையில் நடவடிக்கைகளை மிக நவீன கருவிகள் ஒன்று மேற்கொள்ளப்பட்டால் லாகர், தீவிரவாத அழைக்கப்பட்டவர் முற்றிலும் இருக்க முடியும் தன்னிச்சையான, அது எப்போதும் தொழிற்சங்கம் சாராத ஒரு ராடிகல் (ஒரு படி) அகற்ற வழங்காது என்பதால். முதலாவதாக, முழு அண்ணாவும் அலைநீள நடைமுறைகளும் பிரிக்கப்படாவிட்டால், இந்த உத்திகள் செயல்பாட்டின் இரண்டாம் கட்டத்தின் போது மட்டுமே அதன் முந்தைய பகுதியில் உள்ள குறைபாட்டை மூடுவதாகும் . இது தொடர்பாக, எம் டி Dubov, ஆறாம் Zausaev, பிடி Kabakov மற்றும் மற்ற எழுத்தாளர்களும் முன்புற பகுதியில் குறைபாடு சரி செய்ய வழங்கப்படும் "தீவிரவாத" செயல்படும் ஏஏ Limberg, சிறப்பு வரவேற்புகள் சேர்த்து, அதன் மூலம் சமகால அடைவதற்கு நடவடிக்கைகளை.

இரண்டாவதாக, neurovascular தொகுப்பின் திறக்கையில் (பிபி ழ்விவ் அல்லது ஏஏ Limberg மூலம்) பெறப்பட்ட அண்ணம் மத்தியில் மற்றும் பின்புற பகுதிகளில் நடுத்தர மற்றும் குறைபாட்டின் மிக பெரிய அளவில் பதற்றம் இல்லாமல் மடிப்புகளுக்குள் மேல்வாய் ஒன்றாக கொண்டுவர அனுமதிக்காது. இது கடினமான மற்றும் மென்மையான அண்ணாவின் எல்லைக்குள் மூட்டுகளில் கவனிக்கப்படும் வேறுபாட்டை அடிக்கடி தீர்மானிக்கிறது. எலும்புக்கூடு-நரம்பியல் மூட்டைகளை எலும்புத் துணியிலிருந்து நீக்குவதற்கு சில ஆசிரியர்களின் ஆலோசனையும் சிறிய விளைவுகளே.

Mucoperiosteal மடிப்புகளுக்குள் மீது முடியரசு neurovascular அம்சங்களும் சில நேரங்களில் வெட்டல் மட்டும் பெரிய சுவை உணவு விளிம்பில் துளைகள் பரிந்துரை பெறப்பட்ட செல்வாக்கு குறைக்க, ஆனால் பின்புற சுவர் விங்-பாலாடைன் கால்வாயை. இருப்பினும், கடுமையான எலும்புக்கூடு போன்ற எலும்பு முறிவு போன்ற கடுமையான மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான அழிவு தன்னை நியாயப்படுத்துவதில்லை, எனவே அவர்கள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

மூன்றாவதாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலத்தில் முழு அண்ணம் குறைபாடு ஒன்று கட்ட அகற்றுதல் கிட்டத்தட்ட தொடர்ந்து அனுசரிக்கப்படுகிறது கூட குறைவு ஒரு பேச்சு இயலாமை - அது ஒரு வால்வு, இவைகள் ஒரு தாழ்வு வழிவகுக்கும் மென்மையான அண்ணம் நீளம்.

மீண்டும் மீண்டும் (ஏஏஏ லிம்பெர்க் படி) மென்மையான அண்ணா மற்றும் அறுவை சிகிச்சை செயல்பாட்டு விளைவாக தொடர்புடைய குறைவு postoperative குறைப்பு முக்கிய காரணங்கள்:

1. பரிசோதனையால் நிரூபிக்கப்பட்டபடி, அதன் முன்னாள் நிலைப்பாட்டிற்கு pterygoid appendage (அறுவை சிகிச்சையின் போது) என்ற இடைநிலைத் தளத்தின் திரும்பத் திரும்ப;
2. நுரையீரலின் மூக்கின் பகுதியை எதிர்கொள்ளும் மென்மையான மேலங்கியின் மேற்பரப்பு வடு;
3. கடினமான வடு முடிச்சுகள் உருவாக்கம் துணி தங்கள் yodoformnoy tamponade குறிப்பிடத்தக்க வகிக்கும் peripharyngeal இடத்திற்கும் உள்ள, அத்துடன் pterygoid செயல்முறை இணைக்கப்பட்ட இது உள்நோக்கிய pterygoid தசை, இன் தொகுப்பின் தவிர்க்க முடியாத இறுதியில்.

அனைத்து பிறகு, பிளேட்ஸ் பிளவு போது, முக்கிய செயல்முறை பிரிவு தானாக பிரித்து dnaimnaya தசை அதை இணைக்கும் இடம்.

நான்காவதாக, ஏஏ Limberg செயல்பாட்டை அடிக்கடி சில நேரங்களில் குறைந்த தாடை சுருக்கங்களைத் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது என்று மென்மையான அண்ணம் மற்றும் peripharyngeal இடத்திற்கும் நாசி தொண்டை சளி எதிர்கொள்ளும் பகுதியை ஒரு கடுமையான மற்றும் வலுவான வடு பின்னால் விட்டு மற்றொரு அறுவை சிகிச்சை மேடை தேவைப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, எதிர் முக்கோண மடிப்புகளுடன் கூடிய சளி சவ்வுகளின் தடிமன்).

Uranostafiloplastiku தீவிரவாத இடத்தில் மட்டுமே ஒரு படி நிலையாக உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு விளைவு கொடுக்க வேண்டும் அதை உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது வழக்கில் கருதலாம் (மீ. ஈ இயல்பாக்குதல் பேச்சு சாப்பிடவேண்டும், சுவாசம்). அண்ணம் ஒவ்வொரு இரண்டாவது செயல்படும் ஒரு விதி, வெற்றிபெறாத முதன்மை தலையீடு இன்படி, அவரின் அல்லாத தீவிரவாத காட்டுகிறது அல்லது. வேண்டுமென்றே, முன்புற அண்ணம் குறைபாடுகள் விட்டு அது ஏனெனில் வடு திசு செய்ய எப்போதும் கடினம் என்பதால் அதனை போது மறு அறுவைசிகிச்சை, மூட நம்பிக்கையில் இருக்க கூடாது. நோயாளிகளுக்கு கெடுபிடிக்கும் வாழ்நாள் முழுவதும் நோயாளியை கண்டிக்க முடியாது. முதன்மை அண்ணம் உருவாக்கப்படல் 'என்னும் பொருள் கொள்ளும் சொற் பகுதி உள்ள பாலர் வயதில் Filatov தண்டு நியாயமற்ற பயன்பாடு.

யூ.பீ. படி, தீவிரமான (ஒரு கட்டம்) uranostafiloplasty முறைகள். I. வெர்னாட்ஸ்கி

உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு விதிகளில் uranostaphyloplasty இன் செயல்திறன் முக்கியமானது பின்வரும் தேவைகளுடன் இணங்குகிறது: அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தனிப்படுத்தல்; பிளாஸ்டிக் பொருள் முழு வளத்தையும் பயன்படுத்துதல் ; மென்மையான அண்ணாவின் பாதிக்கப்பட்ட பாதிப்புகளின் முழுமையான மற்றும் தடையற்ற உறவுமுறை மற்றும் அதன் இடப்பெயர்ச்சிக்குப் பின்னான பின்னான சுவர் சுவர். எனவே, uranostaphyloplasty நடத்தி போது , ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட நோயாளி உள்ள அண்ணம் குறைபாடு அனைத்து உடற்கூறியல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அம்சங்களை கணக்கில் எடுத்து அவசியம் .

அறுவை சிகிச்சை ஒவ்வொரு மாறுபாடு அம்சங்கள் கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. செயல்பாட்டின் எல்லா வகையிலும் கட்டாயமாக உள்ள பொதுவான வழிகாட்டுதலை பட்டியலிடலாம்.

1. , பெரிய மற்றும் சிறிய சுவை உணவு துளைகள் இருந்து வெளிப்படும் வேண்டுமென்றே வெட்டும் neurovascular அம்சங்களும் பெருமளவு சுவை உணவு துளைகள் - அவர்கள் எலும்பு வளையத்தில் இருந்து திரும்ப வேண்டும் என்றால். இந்த 10-12 ஆண்டுகள் இளம் பருவத்தினர் மற்றும் வயது முதிர்ந்த நோயாளிகளுக்கு அவர்களால் இயக்கப்படவில்லை காரணமாக நேரம் (1-8 ஆண்டுகள்) ஒரு காரணம் அல்லது மற்றொரு பெரும்பாலும் எல்லாவிதமான குழந்தைகள் அவசியம். அவர்கள் எப்போதும் ஒரு வழி அல்லது கணிசமாக muco-periosteal மடல் இடையண்ணம் மாற்ற வேண்டும் இதில் அண்ணம் மற்றொரு வெளிப்படுத்தினர் வளர்ச்சிபெற்றுவரும், அல்லது மென்மையான அண்ணம் சாட்டை RI இன் பாதியில் மற்றும் பல்வேறு அளவுகளில் இருந்திருக்கின்றன - posteriorly மென்மையான அண்ணம் அல்லது குறுகிய தொண்டை நீண்டு, அல்லது மென்மையான மேலங்கியை மூடுவதற்கு. neurovascular தொகுப்புகளின் திறன் வேண்டுமென்றே கடக்கும் ஏறுவரிசையில் மற்றும் கிளைகள் பாலாடைன் தமனி இடையே வாஸ்குலர் anastomoses முன்னிலையில் ஆதாரங்களோ.
2. ஒரு "மூலம்" அண்ணா குறைபாடு கூட முழு குறைபாடு ஒரே நேரத்தில் நீக்குதல்; முன்புற அண்ணம் குறைபாடு காரணமாக இரண்டு என்று அழைக்கப்படும் "முன் சுவை உணவு" upturned மூக்கு மடிப்புகளுக்குள், அல்லது முறைகள் எம்.டி. Dubov, ஆறாம் Zausaeva அல்லது பிடி Kabakov மீது ஒரு மடல் மூடப்பட்டது.
3. மென்மையான மற்றும் கடின அண்ணம் இடைமுகத்தின் மற்றும் சேய்மை இடையண்ணம் குறைபாடுகளை ஏற்படுத்தும் கல்வி dublication சளி நாசி துவாரத்தின் ஒன்று அல்லது இரண்டு கீழே மடிப்புகளுக்குள் சளி மூலம். காரணமாக கடினமான மேற்பரப்பில் வடு வில் பின்னடைவு மற்றும் தடுக்க முடியும், "பின்பக்க-சுவை உணவு" என்று அழைக்கப்படும் இந்த இணைப்புகளில் முன்னிலையில், குறுக்கு இணைக்கப்பட்ட muco-periosteal மடல் மற்றும் மென்மையான அண்ணம்.
4. ஏஏ Limberg முழுமை பெற்ற interlaminar osteotomy (உருவாக்கியவர்களைப்) pterygoid செயல்பாடாகும் பிளவு தகடுகள் இடையே பிணைப்பை ஏற்படுத்தும் அறிமுகம் (கடற்பாசி அல்லது Allo ksenohladokosti) அவர்களை நீர்த்த மாநிலத்தில் தட்டு வலுப்படும், கால் தடத்தைப் அவர்களுக்கு இடையே எலும்பு மீளுருவாக்கம் உருவாக்கம் கொடுக்கிறது மற்றும் தூண்டுகிறது இது. மேலும், இந்த அதன் அசல் நிலைக்கு உள் தட்டு திரும்ப தடுக்கிறது அதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மென்மையான அண்ணம் நீட்சி மூலம் அடைய பூஜ்யம் தொண்டை பெறுவதிலுள்ள கவனிக்க.

(அதே நோக்கத்திற்காக) மாற்றாகப் பயன்படுத்தப்படலாம் சில ஆசிரியர்கள் hladokosti, பேரதிர்ச்சி விட திறப்பு பெரிய சுவை உணவு விளிம்பில் உள்ள எலும்பு வெட்டல் மூலம் பெறப்பட்ட இடையண்ணம் பிரிவுகளில் பின்புற விளிம்பில் இருந்து ஒரு autograft மற்றும் செயல்படும் கால அதிகரிக்கும்.

5. எர்ன்ஸ்ட்டின் செங்குத்துப் பிடுங்கல்களால் மெய்நிகராக்க இயக்கத்தை நடைமுறைப்படுத்துதல் . நுண்ணிய சவ்வின் இரண்டு கிடைமட்ட பிரிவுகளால் (மேல்நோக்கி பின்னால் ஒரு, மற்றொன்று - குடைமிஸ்ட் பல் பின்புறம்).

நோயாளி என்றால் வியத்தகு oropharynx விரிவாக்கப்பட்ட அல்லது மென்மையான அண்ணம் தொழிற்சங்கம் சாராத வளர்ச்சி அடையாத அரை உள்ளே குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்தையும் தேவைப்படும் உயர்ந்த பல் பின்னால் கிடைமட்ட பிரிவில் மேல் உதட்டுப்பகுதியின் மடங்கு தொடர்ந்து இங்கே ஆறாம் Titareva ஒரு முக்கோண மடல் வெட்டி; தளத்திலுள்ள பல் பின்னால் கீறல் குறைந்த உதட்டுப்பகுதியின் மடங்கு தொடர்கிறது மற்றும் ஜி.பி.-Mikhailik Bernadsky ஒரு முக்கோண மடல் வெட்டி. சளி otseparovyvayut மற்றும் T- வடிவ ஸ்கால்பெல் கத்தியால் கத்தி பயன்படுத்தி உருவாக்கப்பட்டது பாலம் மடல் இந்த பிளவுகளுக்குள் இடையே. பாலம் மடல் சளி லிஃப்டிங், பல அது கீழே தள்ளி delaminated திசு peripharyngeal கூப்பர் கத்தரிக்கோல் அல்லது ஒரு சிறப்பு raspatory மற்றும் தயல் நரம்பு (கொதிக்கும் சிகிச்சை) அல்லது tinned ஷெல் காளை விந்தகத்தின் மெல்லிய கீற்றுகள் tangling peripharyngeal உணவு வகைகளாகும். இதற்குப் பின், இரண்டு குறிப்பிட்ட கிடைமட்ட கீறல்களின் வரிசையில் மடிப்பு மீண்டும் மற்றும் புணர்ச்சியை இடுங்கள்.

இரண்டு முக்கோண மடிப்புகளுக்குள், உருவாக்கத்திற்கு காரணமாக பின்வருமாறு குறிப்பிடுகிறார் (மூட்டுகளில் திரிபு இல்லாமல்) பெரும்பாலும் மென்மையான கூடுகை வழங்கப்படும் மற்றும் மென்மையான அண்ணம் முதிராத பகுதிகளாக மட்டும் தனியான உள்ளது (ஒன்றாக இடம்பெயர்ந்த மென்மையான அண்ணம் இதே அரை உடன்) உள்நோக்கி நகரும்.

6. Tamponade peripharyngeal காயம் மற்றும் retromolar பகுதிகளில் குருட்டு உட்பகுதிகளைக் தயல் நரம்பு பிளவு காயம் வலி ஒத்தடம் நோயாளிகள் விடுவிப்பதற்காக, அச்சுறுத்தல்கள் அயடபோம் மயக்கமும் அது ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், சளியின் வடு மற்றும் காண்ட்ராக்சர் கீழ்த்தாடையில் வளர்ச்சி தடுக்கிறது. கூடுதலாக, எங்கள் ஊழியர்கள் நடத்திய மருத்துவ மற்றும் சோதனை-உருவ ஆய்வுகளில் இருந்து தரவு, எங்களுக்கு பிளவுகள் interlamellar tamponade மற்றும் peripharyngeal இடத்திற்கும் மெதுவாக உட்கிரகிக்க பொருள் மற்றும் "இறுக்கமான" அவர்களை suturing (பிரித்தல் தகடுகள் pterygoid செயல்பாட்டின் விளைவாக உருவாக்கப்பட்டது) (முடிந்தவரை) தனிமைப்படுத்த என்ற முடிவுக்கு அனுமதிக்க பெரிய காயம் பரப்புகளில் வாய்வழி நுண்ணுயிரிகளை, உணவு தொடர்ந்துள்ளது தொடர்பு (மண்டை மற்றும் கழுத்து ஆழமான அடுக்குகளை அடிப்படை அருகிலேயே) , தொண்டை முரட்டு பக்கங்களிலும் உள்ள வடு ஏற்படும் இதனால் முடிவுகளை அறுவை mezofaringokonstriktsii retrotransposition மற்றும் மென்மையான மேல்வாய் மூலம் அடைய எண்ணம் பயனற்றதானது முடியும் - மக்களின், எச்சில், துணி கொண்டு (அயடபோம் அதே protoplasmic விஷம் தோய்த்து). Tamponade peripharyngeal இடத்திற்கும் சில ஆசிரியர்கள் brefoplast பயன்படுத்தப்படும்.
7. பின்வரும் விருப்பங்களில் ஏதேனும் ஒரு அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது என எந்த பூர்வாங்க (ஆயத்த) அல்லது (சரியான), கூடுதல் திட்டமிட்ட தலையீடுகள் முன்கூட்டியே ஒரு படி அடங்கும் இல்லை அண்ணம் மீது; அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் அவர்களுக்கு தேவை ஏற்படும் போது ஒன்று காரணமாக அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சைக்கு கணக்கில் "மறைக்கப்பட்ட" உடலுக்குரிய எதிர்அடையாளங்கள் எடுத்து கொள்வதில்லை என்ற உண்மையை அறுவை அல்லது கோடுகளின் வேறுபாடுகள் தகுதியின்மை நடவடிக்கைகளின் விளைவாக, மட்டுமே அது வெளிப்படுத்தப்படும் ஆழமான நோயாளியின் ஆய்வு, யாருடைய மாவட்டத்தில் குழந்தை மருத்துவர் அல்லது சிகிச்சை கிட்டத்தட்ட ஆரோக்கியமான மற்றும் இல்லாமல் உணர்ந்தேன் uranostafiloplastika போன்ற ஒரு கடினமான நடவடிக்கைக்கு அனுப்பப்படும் அனைத்து சந்தேகங்களும்.
8. பிளவு சேனல் திசு கணிசமான எதிர்வினை தடுக்க பரப்பின் மூட்டுகளில் இடையண்ணம் மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் retromolar துறைகளில் சீதச்சவ்வுடன் ஒரு மெல்லிய இருந்து (0.15 மிமீ), மென்மையான, மற்றும் மிகவும் மீள் பிளாஸ்டிக் இழைகள் (பாலிப்ரோப்பிலேன், Silenus, நைலான்), மென்மையான அண்ணம் என - ஒரு மெல்லிய கேட்ஜட் இருந்து.
9. ஒரு குறிப்பிடுமளவு அதிகரிக்கும் போது (விதிமுறை ஒப்பிடுகையில்) பரிமாணங்களை தொண்டை குறுக்கு நடுத்தர பகுதியாக மற்றும் குறைபாட்டின் அகலம் செய்யப்படுகிறது interlaminar osteotomy, மற்றும் peripharyngeal இடத்திற்கும் ஒன்று அல்லது இரண்டு skeins தயல் நரம்பு அல்லது albuginea காளை விந்தகத்தின் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

என்றால் பொது நிலை குழந்தை மற்றும் உள்ளூர் நிலைமைகள் (தாடைகளில் துண்டுகள் சரியான விகிதம், தொழிற்சங்கம் சாராத ஒரு சாதகமான குறியீட்டு) அனுமதிக்க ஆரம்ப uranostafiloplastiku நடத்த இந்த நிகழ்வுகளில், அது அறுவை சிகிச்சை எண்ணிக்கை பாதிகளுக்கு என்று ஒரே நேரத்தில் chiloplasty விரும்பத்தக்கதாக உள்ளது, மற்றும் ஒரு தெளிவான பொருளாதாரச் விளைவு, ஆரம்ப மருத்துவ மற்றும் சமூக மறுவாழ்வு வழங்குகிறது நோயாளி; அதே நேரத்தில் அது குறிப்பாக விழிப்புடன் பராமரிப்பு பற்களை மற்றும் தாடைகள் இடையே உறவுகளை சரியான நேரத்தில் திருத்தம் தேவைப்படுகிறது.

குழந்தை அண்ணம் குறைபாடு ஒரு பின்னர் வயதில் மியூகோசல் ஆறாம் Titareva மீது முக்கோண மடல் (வாய் மண்டபத்தின் மேல் பரம வெளி பற்கள் பற்றி) ஒரு விதி, oropharynx ஒரு கணிசமான விரிவாக்கம் போன்ற வேண்டும் என்பது, கன்னத்தில் உருவாக்கும் போதும், இயக்குகிறது சமயங்களில் மற்றும் கடினமான அண்ணாவின் பின்புற-பக்கவாட்டில் உள்ள பகுதியில் காயத்திற்கு நாம் செல்வோம். மற்றும் ஜி.பி.-Mikhailik Bernadsky வெளியே வெட்டி பல் தளத்திலுள்ள மடல் பின்னால் வாயின் முன் கூடம் கீழ் வளைவில் காயம் ஒரு குறைந்த உள் பகுதியை மூடுவது, உள்ளூர அது நகர்த்த.

செயல்பாட்டின் முடிவில், ஐடோகோஃபார்ம்-துருப்பிடிக்காத tampons (கீற்றுகள்) அல்லது ஸ்டைரோஃபாம் மட்டும் கடினமான அண்ணாவுக்குள் மடிப்பு வரியை மூடலாம்; பாதுகாப்பான தட்டு ஒரு வால் பகுதி இல்லை, அதனால் மென்மையான மேலங்கி மீது seams வெற்று மற்றும் நாக்கு வேர் எரிச்சல் சாத்தியம் தட்டு மூலம் நீக்கப்பட்டது என்று.

அங்கு செயல்படும் இளம் குழந்தைகள் அல்லது பாதுகாப்பு பாலாடைன் தட்டு ஏழை நிலைப்பாடு செய்யப்படுகிறது சந்தர்ப்பங்களில், mucoperiosteal மடிப்புகளுக்குள் இடையண்ணம் அறிமுகம் கே.எல் -3 சரிசெய்யவேண்டும். இந்த முறையின் நன்மைகள் பின்வருமாறு:

1. மேல் தாடை இருந்து தோற்றத்தை அகற்றுவதில் தொடர்புடைய விரும்பத்தகாத உணர்ச்சிகளை குழந்தை தவிர்க்கிறது;
2. 2-3 நாட்களுக்கு முன்பாக, காப்பாற்றும் தட்டுத் தட்டு உற்பத்திக்கு தேவையான நேரம் செலவழிப்பதற்கும், அதனுடன் பழக்கமளிக்கும் நோக்கத்துடன் அதன் முன்கூட்டிய காலத்தில் அணிந்து கொள்வதற்கும்;
3. சில நேரங்களில் குழந்தைகளில் ஒவ்வாமை எதிர்வினை ஏற்படுத்தும் iodoform tampons ஐ பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை;
4. ஒரு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காயத்தை கவனமாக கவனித்துக்கொள்வது;
5. முன் மண்டலத்தில் காயமடைந்த, (பாலிமர் படத்தின் கீழ் இரண்டாம் நிலை பதட்டம் மூலம் குணப்படுத்துதல், நுட்பமான பிளாஸ்டிக் வடு திசுவுடன் மூடப்பட்டிருக்கும்; இந்த மேல் தாடை சிதைந்துவிடும் மொத்த வடுக்கள் வளர்ச்சி தடுக்கிறது;
6. டாக்டர் மற்றும் பல் தொழில்நுட்ப வல்லுநர்களின் நேரத்தையும், ஒரு பாதுகாப்பான பலாட்டீன் தகட்டின் உற்பத்திக்கான தேவையான பொருட்களையும் சேமிக்கிறது.

இது ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்கில் அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடல் மற்றும் செயல்படுத்தும் போது அறுவை சிகிச்சை கணக்கில் எடுத்து கொள்ள வேண்டும் பின்வரும் மிக முக்கிய அளவுகோல்களை அடிப்படையாக கொண்டது :

1. வளிமண்டல செயல்பாட்டின் ஒன்று அல்லது இரண்டு பக்க சார்பு இல்லாததா?
2. கிண்டுவில் உள்ள குறைபாடுகளின் விளிம்புகள் (அலைநீள செயல்முறை) மற்றும் முதுகெலும்பின் முந்திய மூன்றாவது இடையில் உள்ள தூரம் என்ன?
3. வளிமண்டல செயல்பாட்டின் இருதரப்பு குறைபாடுகளில் வலது மற்றும் இடது பிளவுகள் சம்மந்தமா?
4. திறந்த ஒரு திட அண்ணம் குறைபாடு விளிம்புகள் விகிதம் என்ன?
5. நாசி குழியின் அடிப்பகுதியில் உள்ள குடலில் இருந்து மடிப்புகளைக் குறைக்க முடியுமா?
6. மென்மையான அண்ணாவின் வளர்ச்சியின் அளவு மற்றும் மயக்கத்தின் வாய்வழி பகுதியின் விரிவாக்கம் என்ன?
7. குறைபாட்டின் முன்புற-பின்னோக்கிய அளவு எவ்வளவு பெரியது?
8. ஒரு கடினமான, மென்மையான அண்ணா அல்லது பாலாடைன் நாக்கு மறைக்கப்பட்ட ஒரு அல்லாத கலைப்பு இல்லையா?
9. மறைந்த மற்றும் வெளிப்படையான உறவுகளுக்கு இடையில் உள்ள உறவு என்ன?

இந்த அளவுகோல்களுக்கு இணங்க, அனைத்து வகையான அண்ணா அல்லாத தொற்றுக்கும் ஐந்து முக்கிய பகுப்பாய்வு-உடற்கூறான வகுப்புகளாக பிரிக்கிறோம்:

• நான் - அலையோலார் செயல்முறை, கம் திசு மற்றும் முழு அண்ணாவின் ஒருதலைப்பட்சமான வெட்டுக்கள்;
• II - இரண்டு பக்க, வெளிப்படையான செயல்முறை மற்றும் முழு அண்ணாவின் வெளிப்படையான ஒழுங்குமுறை;
• III - முழு மென்மையான அண்ணாவின் வெளிப்படையான அல்லாத குறுக்கீடுகள், வெளிப்படையான அல்லது மறைக்கப்படாத பிளவு இல்லாமல் அனைத்து அல்லது பகுதியாக பகுதியாக மறைத்து;
• IV - வெளிப்படையான அல்லது மறைக்கப்பட்ட nedrashcheniya மட்டுமே மென்மையான அண்ணம்;
• வி - மற்ற அனைத்து தொழிற்சங்கம் சாராத, அதாவது, பெரும்பாலான அரிய (உள்ளிட்ட மறைத்து - submucosal) .., இணைக்கப்படுகின்றன அல்லது உதடுகள், கன்னங்கள், நெற்றி மற்றும் முகவாயின் தொழிற்சங்கம் சாராத இணைக்க முடியாது எந்த.

முதல் நான்கு வகுப்புகள் துணை வகுப்புகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன. சார்புடைய ஒவ்வொரு துணைக் கிளாஸ் செயல்பாட்டின் ஒரு குறிப்பிட்ட மாறுபாட்டிற்கும் பொருந்துகிறது, இது ஒன்று அல்லது மற்றொரு அம்சத்தால் வேறுபடுகின்றது.

முதல் நான்கு வகுப்புகள் அண்ணம் மிகவும் பொதுவான குறைபாடுகள் அடங்கும். குறைபாட்டின் பல்வேறு துறைகள் உள்ள ஒருங்கிணைந்த அம்சங்களின் எண்ணிக்கை உண்மையில் மிகவும் பெரியது.

ஒவ்வொரு குறைபாட்டின் மேற்பூச்சு-உடற்கூறியல் கட்டமைப்பின் காரணமாக ஏற்படும் குறைபாடுகளின் முதல் நான்கு வகுப்புகள் மற்றும் செயல்பாடுகளின் விவரங்களை விரிவாக விவரிப்போம்.

/ வகுப்பு. அலோவாளர் செயல்முறை, கம் திசு, முழுமையான கடினமான மற்றும் மென்மையான அண்ணாவின் வளர்ச்சியின் ஒரு பக்க வளர்ச்சி.

சக்கரம் 1/1. முன்புற ஓரத்தில் குறைபாடு ஒருவருக்கொருவர் போதுமான தொலைதூர இரண்டு அனுமதிக்கிறது, ஈறுகளில் மற்றும் அண்ணம் முன்புற மூன்றாவது உள்ள mucoperiosteal மடல் perednenobnymi என்று செதுக்கும் மற்றும் நாசி உட்குழிவுக்குள் 180 ° தோலிழமத்துக்குரிய மேற்பரப்பில் அவர்களை மாற்றுகிறார்கள். கொல்டெர் வெட்டி இல்லை அது செதுக்கும் முடியும் இரண்டு சமச்சீர், தொண்டையில் ஒலிக்கின்ற மடல் என்று அழைக்கப்படும் நாசி துவாரத்தின் சளி கீழே நீளத்தில் ஒரே பின்னர் அவற்றை ஒன்றாக சேர் செய்கிறது அதன் நீளம் முழுவதும் குறைபாடு முனைகளை கொண்ட. ஒரு சிறிய குறைபாடு அகலம் மூக்கு இரண்டு perednenobnyh மடல் மாற்றியமைப்பதில் முறை ஆறாம் Zausaeva அல்லது பிடி Kabakov ஒரு இணைப்பு வெளியே செதுக்கும் வேண்டும் அனுமதிக்காவிட்டால்.

ஒரு புதிய, என்று அழைக்கப்படும் குறைபாடுகள் 1/1 துணைவகுப்பை தொடர்பான போது "மென்மையான heylouranostafiloplastiki முறை". இதனுடைய அடிப்படைப் படிகள்: வெட்டி, மற்றும் அடிப்படை மற்றும் கூடுதல் mucoperiosteal மடிப்புகளுக்குள் otseparovyvayut வருத்தம் வெளியீடு neurovascular மூட்டை பாலாடைன் பெரிய துளைகள் இருந்து வெளிப்படும் நீக்கப்பட்டு gamulyusa கொண்டு தசைநார் m.tensor Veli palatini இடையண்ணம் பின்பக்க விளிம்பில் இருந்து அணிதிரண்டு அண்ணம் மீது ஒரு மடல் வெளியிட உள்ளது pterygoid செயல்முறை அடிப்படை எலும்பு உள்நோக்கிய தட்டு உள் மேற்பரப்பில்.

மடிப்புகளுக்குள் திட இடைமுகம் மற்றும் மென்மையான அண்ணம் மணிக்கு நாசி சளி பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. கீறல்கள் சளி retromolar இடைவெளிகள் பற்குழி எலும்பும் மீது நீட்டிக்க கொக்கி pterygoid செயல்முறை, செருகும் தொண்டைத்-சுவை உணவு தசை மாற்றாமல் அடுக்கு mezhfasiialnogo விண்வெளியில் பிரிக்கப்பட்ட மடல் அதில் இருந்து வெளிப்படுத்துவதன், இந்தப் பகுதியில் இருக்கும் submucosal அடுக்கு வெட்டிச்சோதித்தலை. மடிப்புகளுக்குள் எங்கே தொண்டைத்-சுவை உணவு தசை இணைக்கப்பட்ட குறைந்த துருவத்தில் எலும்பு அடிப்படை pterygoid செயல்முறை உள் தட்டு உள் மேற்பரப்பில் இருந்து திசு பிரிப்பதன் மூலம் இயக்கம் வழங்கும். தொழிற்சங்கம் சாராத மற்றும் தயல் நரம்பு பிளவு இழை பாலிஅமைட் பதியம் போடுதல் பின்னர் மடிப்புகளுக்குள் மற்றும் கிடைமட்ட தட்டு பாலாடைன் எலும்பு சிஆர்-3 பயன்படுத்தப்படும் பாலிமர் பிசின் மீது தைக்கப்பட்டு புத்துணர்ச்சியை விளிம்புகள் தயாரிக்கின்றன. சம்பந்தமாக retrotransposition அண்ணம் கொண்டு தயல் நரம்பு தையல் இடப்படுகிறது விங்-கீழ்த்தாடைக்குரிய இடங்களில் காயம். அண்ணம் முன்புற பகுதியில் குறைபாடுகள் மேல் உதடு மென்சவ்வு மூலம் கால் ஒன்று vzaimooprokidyvayuschihsya 180 ° மடல் மூடப்பட்டது அல்லது சிறகடிக்கிறது உள்ளது Dubova எம் டி, பி டி Kabakova அல்லது மடல்.

துணைவகுப்பை 1/2 என்று தொடக்க முதல் வேறுபடுகிறது வெட்டி அதன் முழு நீளத்தில் அது போதுமான நீளமுடைய நாசி துவாரத்தின் கீழே வெளியே செதுக்குவதற்கு சாத்தியக்கூறு உண்டாகிறது குறைபாடு முனைகளுக்கு ஒன்று, மற்றும் பிற மிகவும் குறுகிய தொண்டையில் ஒலிக்கின்ற மடல். Vomer, நீங்கள் ஒரு மிதவை மிதவை மற்றும் நீண்ட நீண்ட பின்பக்க flap அதை தைக்க முடியும்.

குழந்தைகளில் uranostafiloplastiki நடத்துவதில் ஒருதலைப்பட்சமான குறுக்கு வெட்டும் தொழிற்சங்கம் சாராத அண்ணம் எல்வி காயர்காவ் செயல்படும் சில கூறுகள் மேம்படுத்தலாம் வேண்டும் என்று குறிப்பிட்டார். முதலாவதாக, uranostafiloplastiki (குறைபாடுகள் 1/2 துணைவகுப்பை) எப்போதும் அளவில் சமமற்ற மற்றும் தாடைகள் மற்றும் வடிவம் துண்டுகள் பல்வேறு பகுதிகளில் இவை இரண்டு முக்கிய muco நாட் kostnichnyh மடல், வெட்டி போது: எப்போதும் சிறிய வளர்ச்சியடையாத நீளம் குறுகிய துண்டு, போது தொழிற்சங்கம் சாராத எதிர் பக்கத்தில் "உள்பக்கம்" மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் மேலும் சேய்மை அடங்கிய பகுதிகளான மத்திய பெரும் பகுதி. எப்போதும் இரண்டாம் நோக்கத்தால் ஆற்றும் காயம் கடின அண்ணம், வெறுமையான பக்க பிரிவுகள் இரண்டாவதாக, அடிப்படை சுவை உணவு mucoperiosteal மடிப்புகளுக்குள், retrotransposition பிறகு இடம்பெயர்ந்த மற்றும் நிலையான வருகின்றன எலும்பை.

இலக்கியம் தரவுகளின் பகுப்பாய்வு மற்றும் எல்வி காயர்காவ் சோதனை நடத்தப்பட்ட மருத்துவ ஆய்வுகள் அண்ணம் மீது பக்கவாட்டு பகுதிகளில் பிபி ழ்விவ் வடு பெரிய சுவை உணவு துளைகள் அகற்றுதல் neurovascular தொகுப்புகளின் வழக்குகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னரான காலத்தில் சிதைப்பது வளர்ச்சி முக்கிய காரணங்களுள் ஒன்றாகும் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. மூன்றாவதாக, அண்ணம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் குறைபாடுகள் பொதுவான இடம் திட்டுகள் பெரிய பதற்றம் அனுபவிக்கும் எங்கே கடினமான மற்றும் மென்மையான அண்ணம், எல்லையில், மேலும் எந்த அடிப்படை திசு அங்கு தொழிற்சங்கம் சாராத பகுதி, இடம்.

இந்த சூழ்நிலையில் பார்வையில் எல்வி-ஹர் யாகோவ் (1986), செயல்படும் ஒரு முறை உருவாக்கப்பட்டது பின்வரும் படிநிலைகளை நடத்தி உள்ளடக்கிய: வெட்டுதல் மற்றும் otseparovka முக்கிய சுவை உணவு muco-periosteal மடல் மட்டுமே பெரிய துண்டு அண்ணம் உள்ளது விங்-பாலாடைன் கால்வாயின் கழிவு நீக்கம் neurovascular மூட்டை மற்றும் , இடையண்ணம் பின்பக்க விளிம்பில் இருந்து மடல் வெட்டப்படுகிறது மழுங்கிய கொக்கி இருந்து பிரிந்து pterygoid செயல்முறை அடிப்படை எலும்பு உள்நோக்கிய தட்டு உள் மேற்பரப்பில் இருந்து விடுதலை; புத்துணர்ச்சியை தொழிற்சங்கம் சாராத, திட மற்றும் Z- உருவாக்கப்படல் 'என்னும் பொருள் கொள்ளும் சொற் பகுதி, பின்பக்க சிறிய துண்டு இருந்து இடையண்ணம் விளிம்பில் எதிராக மென்மையான அண்ணம் வெளியிடப்படுவதற்கு மென்மையான அண்ணம் துறையில் எல்லைகளை இரண்டு முக்கோணங்கள் வெட்டுதல், otseparovka விட முடியாது 0.5 செமீ அகலம் ஒரு சிறிய துண்டு எலும்பின் விளிம்பில் nesrasheniya muco-periosteal மடல் இருந்து விளிம்புகள் நாசி சளி பக்கத்தில், அண்ணம் குறைபாடு தயல் நரம்பு sutures sandwiching மூலம் நீக்குதல், மற்றும் பாலிஅமைட் நூல் வெட்டுதல் மற்றும் விங்-தாடை இடத்தில் ஒரு அடிப்படை காலில் otseparovka கன்னத்தில் தாய்மொழி வடிவ மடல் ஒரு பெரிய பங்குடனான உள்ள மின் அண்ணம் அதை நகரும் மற்றும் சென்டர் மற்றும் இடம்பெயர்ந்த posteriorly முக்கிய சுவை உணவு மடல் இருந்து சேய்மை பகுதியில் crosslinking.

எல்.வி கார்கோவின் ஆய்வுகளில், விவரிக்கப்பட்ட நுட்பம் பின்வரும் நன்மைகள் உள்ளன:

1. காரணமாக வெட்டுதல் மற்றும் otseparovke ஒரே ஒரு அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அவசர பாதி கால குறைக்கப்பட்டது இடையண்ணம் மீது muco-periosteal மடல் அதன் வளர்ச்சிக்கு நன்மை இது அண்ணம், முரட்டு வளர்ச்சியடையாத சிறிய துண்டு விலக்கப்படுகிறது;
2. எல்லை மடிப்புகளுக்குள் அதிகபட்ச பதற்றம் கடினமான மற்றும் மென்மையான அண்ணம், அல்லது முற்றிலும் பெரும்பாலும் இந்த பகுதியில் அறுவை சிகிச்சைக்கு பிந்தைய சிகிச்சைக்கான அல்லது என்று அழைக்கப்படும் "இரண்டாம்" அண்ணம் குறைபாடுகள் நிகழாதபடி அனுமதிக்கும் vzaimoperemeschaemyh இரண்டு முக்கோணங்கள் பயன்படுத்தி பரவல் மடிப்பு வரிகளால் சமன் வெளியேற்றப்பட்டது;
3. மென்மையான அண்ணம் நீளத்தில் சமச்சீர் திசு மென்மையான அண்ணம் திசு வெளியீடு மூலம் ஒரு சிறிய துண்டு கடினமாக மற்றும் மென்மையான அண்ணம் எல்லையில் சாய்ந்த கீறல் மூலமாக இடையண்ணம் பின்பக்க விளிம்பில் இருந்து அடையப்பெறுகின்றது;
4. குறைபாடு முன்னோக்கி மற்றும் நடுத்தர பிரிவுகளின் அண்ணம் பகுதியில் காயங்களை குணப்படுத்தும் சாதகமான எலும்பு அடிப்படையில் அமைந்துள்ள வரி sutures என்று, மற்றும் அண்ணம் குறைபாடு, வாய் மற்றும் மூக்கில் துவாரங்கள் இடையே அதாவது மத்தியில் இல்லை உண்மையில் உண்டாக்குகிறது;
5. காரணமாக (படி termoviziografii) மிகவும் தீவிர புழக்கத்தில் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியை பெரிதும் கடினமான வடுக்கள் உருவாக்கம் நீக்குவதற்கான பற்குழி செயல்முறை அடிப்பகுதியில் இரண்டாம் எண்ணம் காயம் பரப்பளவில் சிகிச்சைமுறை குறைகிறது எங்கே விங்-தாடை விண்வெளி, ஒரு அடிப்படை sheki கொண்டு காலில் சளி சவ்வு மடலை இயக்கம்.

மேல் மற்றும் கீழ் தாடைகள் விளைவாக, முறையற்ற விகிதங்கள் பற்கள் இந்த காரணிகள் அண்ணம், தாடை இன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் வளர்ச்சிபெற்றுவரும் தடுப்பு குவிமாடம் மற்றும் ஆரம்ப அண்ணம் முடுக்கி இயல்பாக்கம் செயல்பாடுகளை கடினமான மற்றும் மென்மையான பாகங்கள் சரியான உருவாக்கத்திற்கு பங்களிக்குமாறு.

1983 ஆம் ஆண்டு முதல் எல்.வி.வி கார்கோவ் யூரன்டோபிஹைலோபிளாஸ்டின் ஒரு புதிய நுட்பத்தை பயன்படுத்துகிறார், இது துணைக்கோள் 1/2 வகையைச் சேர்ந்தது. இந்த உத்தியைப் பொறுத்த வரையில், வலுவான அண்ணாவின் குறைபாடு, வாமர் கோடு மூலம் அகற்றப்படும். பின்வரும் வழிமுறைகளின் தொடர்ச்சியான செயல்பாட்டிற்கான நடவடிக்கை:

1. ஒரு பெரிய துண்டுப்பகுதியில் அடிவாரத்தில் வாங்குபவரின் மீது முக்கோ-பெரிஸ்டோஸ்டீல் மடிப்பு வெட்டுதல் மற்றும் குறைத்தல்; மடிப்பின் அளவானது திடத் தகடுகளின் குறைபாடுகளின் பரிமாணங்களைக் கடக்க வேண்டும்;
2. 3-4 மிமீ மூலம் ஒரு விலகல் மூலம் திட அண்ணம் குறைபாடு விளிம்பிற்கு இணையாக ஒரு சிறிய துண்டுடன் எலும்புக்கு சளி சவ்வு வெட்டுதல்; ஒரு குறுகிய துண்டு கீழ்நோக்கி வெட்டி போது - இது நாசி குழி பக்கத்தில் இருந்து மடிப்பு வரி மூடி, எதிர் பக்கத்தில் மென்மையான திசுக்கள் vomer பட்டை கொண்டு sewn வேண்டும்;
3. நுரையீரல் குறைபாடு முழு விளிம்பில் எதிர் பக்கத்தில் மென்மையான திசுக்கள் உயர்த்தப்பட்ட விளிம்பில் vomer மடிப்பு தையல்;
4. vomer அலகு கீழ் துருவத்தில், ஒரு "புறணி" மடல் வெட்டப்பட்டு 180 ° வரை சாய்ந்து, இது வாம்பருடன் அதே விமானத்தில் sewn;
5. கடினமான மற்றும் மென்மையான அண்ணம் எல்லை, மற்றும் இடையண்ணம், கொக்கி மற்றும் pterygoid செயல்முறை அடிப்படை எலும்பு உள்நோக்கிய தட்டு உள் மேற்பரப்பில் பின்பக்க விளிம்பில் இருந்து வெளியிட இரண்டு கோண otseparovyvayut mucoperiosteal மடல், வெட்டி;
6. மென்மையான புன்னகையிலும் நாவிலும் வளர்ச்சியின் முனைப்புகளை புதுப்பித்துக் கொள்ளுங்கள்;
7. நாக்கு, மென்மையான அண்ணம், வாம்மர் மற்றும் மென்மையான மற்றும் கடினமான அண்ணாவின் பரப்பில் அடுக்கு அடுக்கு

பிந்தைய காலம்

அறுவை சிகிச்சையின் முதல் 3-4 நாட்களில் நோயாளி ஒரு கண்டிப்பான படுக்கை ஓய்வு காட்டப்பட்டுள்ளது.

மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியில் ஏற்படும் பிறழ்வு அல்லாத நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை, உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளில் உள்ள குழந்தைகளில் உடலின் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க சீர்குலைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது; அறுவை சிகிச்சையின் போது உடனடியாக அறுவைசிகிச்சை காலத்தில் இருவரும் தங்களை வெளிப்படுத்துகிறார்கள். அனஸ்தீசியாவின் கீழ் தயாரிக்கப்படும் பிளாஸ்டிக் அண்ணம் கொண்ட வயதான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நாளில் மிகப்பெரிய மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சை காலத்தில், அவர்களின் இதய அமைப்பு சுவாச அமைப்பு விட அதிக இழப்பீட்டு இருப்புக்களை கொண்டுள்ளது. என்றால் இரத்த ஓட்ட-கலோரி பரிவர்த்தனை தொடர்புடைய மாறுதல்கள், விதி என்று, அதன் பிறகு மூன்றாவது நாளுக்குள் சீரமைக்கப்பட்டுள்ளன, அமைப்புக்குள் இழப்பீடு மாற்றங்கள் சுவாச வழக்கமாக மூன்று வாரங்கள் வரை தாமதமாக. இரத்த இழப்பு அறுவை சிகிச்சை தொடர்பாக எரியோபயோஅய்டிக் செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு இந்த நோயாளிகளின் உடல் ஆரோக்கியமான நபர்களின் உடலின் அதே நேரத்தில் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் இழக்கப்படுவதைக் காட்டுகிறது. இருப்பினும், உடலில் உள்ள இரும்புக் கடைகளை மீட்டெடுப்பது, குறிப்பாக உண்ணும் சரியான முறையை மீறுவது போன்ற குழந்தைகளுக்கு மெதுவாக குறைகிறது மற்றும் சிறப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. எனவே, ஆசிரியர் நம்புகிறார் அதிகமாக இழக்க தொகுதியில் இரத்தம் - நோயாளியின் உடலில் இரும்பு கடைகள் நிரப்பவும் ஒரு சிறந்த வழி - இரத்த இழப்பு தொகுதி 20-30% வரை - உடல் எடை 1 கிலோ ஒன்றுக்கு 5 மில்லி வரை, மற்றும் மூத்த குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு குழந்தைகள் உள்ளது. சுவாச செயல்பாடு கோளாறுகள் ஈடு செய்ய இந்த நோயாளிகள் உடல் உதவ ரத்தப்போக்கு மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலத்தில் ஆக்சிஜன் சிகிச்சை சுமந்து நிலைக்கு மீட்டெடுக்கிறது மற்றும் அக்யூட் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் சுவாசம் தோல்வியடைந்ததில் தடுப்பு பங்களிக்கிறது.

கவலைகள் நம்புகின்றன:

• அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறுவைசிகிச்சைக்குரிய இரத்த இழப்புகளை மீளப்பெறுதல் ஆகியவை "தொகுதிக்கு ஒரு தொகுதி" கொள்கையின் அடிப்படையில் அல்ல, மத்திய மற்றும் வெளிப்புற ஹீமோடைனமிக்ஸின் இயல்பாக்குவதற்கு முன் செய்யப்பட வேண்டும்;
• droperidol மற்றும் xanthinol பயன்பாடு நோயாளிகளுக்கு உளச்சோர்வு உறுதியற்ற தன்மையை அகற்ற மற்றும் அதன் சாதகமான விளைவு ஒரு காயம் துறையில் நல்ல நிலைமைகளை உருவாக்க, வாந்தி மற்றும் விக்கல்கள் நீக்க அனுமதிக்கிறது;
• uranostafiloplastiki குளுக்கோஸ் தீர்வு (உடலின் ஆற்றல் தேவைகளை வழங்குவதற்காக) இணைந்து புரதம் ஏற்பாடுகளை உட்பட உணவூட்டம், அத்துடன் ஹார்மோன்கள், வைட்டமின்கள் மற்றும் இன்சுலின் ஒழுங்குபடுத்தும் வளர்சிதை விண்ணப்பிக்க மற்றும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது புரதம் நீர்பகிர்ந்தவையானவை செரிமானமூட்டும் அதிகரிக்கிறது பிறகு விருது பெறுவதற்கு முன்னரே அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலத்தில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த முறையில், சக்தி உருவாக்கப்படும் ஓய்வு உணவு உட்கொண்டதிற்கேற்ப தொடர்புடைய அண்ணம் வெளியேற்றப்பட்டது வலி காரணி இயங்குகின்றன, காயம் உணவு பாதிக்கப்பட்டுள்ளது, அது ஊட்டச்சத்து நிறைவேற்ற இதனால் பரிமாற்றம் செயல்முறைகள் விரைவான நெறிப்படுத்தல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலம் சாதாரண ஓட்டம் ஊக்குவிக்க முடியும் ஆகிறது. பாதுகாப்பு பாலாடைன் தட்டு பற்கள் நிலையாக நில்லாமல் என்றால், அது பிளாஸ்டிக் bystrotverdeyushey பயன்படுத்தி இடம்பெயர்ந்து வேண்டும். தலைத் தொப்பி ஒரு பாதுகாப்பு தட்டு சரிசெய்ய மூலம் நாம் (எந்த பற்கள் அல்லது மேல் தாடை உள்ள அவற்றில் வெகு சில உள்ளன போது) மட்டும் விதிவிலக்கான சூழ்நிலைகளில் பயன்படுத்த.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, எண்டோட்ரஷனல் மயக்க மருந்து அல்லது உள்ளூர் வலிமை மிக்க மயக்கமருந்து கீழ், நோயாளிக்கு வாந்தியெடுக்கலாம், இது அவருக்கு கவலையில்லை என்று எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.

நாசி சுவாச சிரமம் விட்டம் குழாய் அல்லது ரப்பர் குழாய் தேவைப்பட்டால் 5.6 மிமீ (எம்.டி. ஓக்ஸ் பிரிக்க குழாய் வாயைச் இறுதியில் இருந்து protruding மற்றும் ஒரு கவண் நீர்த்த பரிந்துரைக்கிறது).

சில மணி நேரங்களுக்குள் மற்றும் அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நாளிலும், வாய் மற்றும் மூக்கில் இருந்து சளி இரத்த அழுத்தம் திரவத்தை வெளியேற்றலாம், இது துணி பந்துகளில் தோய்த்துக் கொள்ளப்பட வேண்டும்.

(0.5-1 கப் வரை) ஜெல்லி, திரவ ரவை, எலுமிச்சை, பல்வேறு பழங்களின் மற்றும் காய்கறி சாறுகள் கொண்டு இனிப்பு தேநீர்: அறுவை சிகிச்சை நாள் மாலை, நோயாளி, விரும்பினால், அது சாத்தியம் திரவ உணவு ஒரு சிறிய அளவு கொடுக்க வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நாள் அன்று போது போதை மருந்துகள் நோயாளி திரவ உணவுகள் பெற பொதுவாக முடியும் நடவடிக்கையால் ஒரு braked மாநிலத்தில்; ஆனால் அடுத்த நாள் அவர் வழக்கமாக வரை குடிநீர் மற்றும் உணவு ஏனெனில் கடுமையான வலி (ஏற்படும் பல நாட்கள் நீடித்த, தொண்டை, அண்ணம், தொண்டை வீக்கம்) விழுங்கும்போது கொடுக்கிறது. கட்டாயப் "தற்காப்பு" பட்டினி மற்றும் ஒரு கரண்டியால் அல்லது இயக்கப்படும் குழந்தையின் உடலில் உணவளித்தல் கப் மூலம் உணவு பற்றாக்குறை ஒரு காயம் தொடர்பாக மருத்துவ ஆய்வுகள் காட்டியிருப்பது போல் இரத்த புரத தொகுப்பு மாற்றுகிறது (ஆல்புமின் நீரின் அளவு குறைந்து மற்றும் A1 மற்றும் a2 என்பவை-குளோபிலுன் அதிகரிக்க), பெரிதும் பாதிக்கப் ஒரு நைட்ரஜன் இருப்பு மற்றும் நீர்-மின்னாற்றல் பரிமாற்றம். எனவே, முதல் 3-4 நாட்களில் நோயாளி முன் அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் போது வயிற்றில் செருகப்பட்ட ஒரு மெல்லிய குழாய் வழியாக ஊட்டமளிக்கப்படும் வேண்டும். ஊட்டச்சத்து கலவையை, திரவ கலோரி மற்றும் வைட்டமின் நிறைந்த (drenches, தானியங்கள், ரசங்கள், பழச்சாறுகள், எலுமிச்சை தேநீர், மூல முட்டை மற்றும் மீ. பி) இருக்க வேண்டும். ஒரு ஆய்வு மூலம் உணவிற்கான உணவிற்கான விரிவான விளக்கம் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.

அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் தட்டுப்பகுதியில் இருந்து ஒரு அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டிருந்தால், அது அகற்றப்பட வேண்டும், ஒரு இரத்தக் குழாய் கண்டுபிடிக்கப்பட வேண்டும், அழுத்துவதன் மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்டிருக்கும். பாதுகாப்பான தட்டுக்கு கீழ் ஒரு இறுக்கமான தும்பனோடே பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஏனென்றால் இது தலைவலிக்குரிய பிரசவத்தில் சுழற்சியின் தொந்தரவு ஏற்படலாம். அதே நேரத்தில், 10 மில்லி 10% கால்சியம் குளோரைடு தீர்வு செலுத்தப்பட வேண்டும்.

துணிகளின் போது, துடைப்பான்கள் பரிமாறப்படுகின்றன, இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்படுபவை. ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு தீர்வு ஒரு மெல்லிய டிரிக்கிள் கொண்ட அண்ணம், அவர்கள் தண்ணீர் எடுத்து; நுரை, oxidizing மடிப்புகளுக்கு, இரத்த மற்றும் சளி கட்டைகள் விட்டு கழுவுதல். தோலுரிந்த துணி துளைகளுடன் நீக்கப்பட்ட பிறகு, புதிய ஐடொடோஃபிராம் கீற்றுகள் மூடப்பட்டிருக்கும், மேலும் பாதுகாப்பான பலாட்டீன் தட்டு மீண்டும் வைக்கப்படுகிறது.

அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பின்னர் 7-10 நாட்களுக்குள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை உட்கொள்ளுதல் நல்லது, மற்றும் 10 முதல் 15 சொட்டு சொட்டு மூக்குக்குள் தெளிக்க வேண்டும்.

அதிக உடல் வெப்பநிலையில் (39-40 ° C), ஆன்டிபிரட்டிக் முகவர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

5000 ப-ரம் பொட்டாசியம் பர்மாங்கனேட் மற்றும் அண்ணம் (sluschivshiesya தோலிழமத்துக்குரிய செல்கள், உணவு, எக்ஸியூடேட்) இருந்து தகடு நீக்கி: சுற்றும் துணிகள் ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு மற்றும் ரம் 1 பாசன 3% தீர்வு மாற்று, ஒவ்வொரு 2-3 நாட்கள் தயாரித்தது.

முதல் 1-2 நாட்களில் விழுங்கும்போது குழந்தைப்பருவ நோயாளிகள் வலியைப் புகார் செய்கிறார்கள்; பெரியவர்கள் வலி வலுவானது மற்றும் நீண்ட காலம் நீடிக்கிறது. எனவே, தேவைப்பட்டால், வலி நிவாரணிகளைக் குறிக்கவும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் 10-12 ஆம் நாளில் சடங்குகள் நீக்கப்பட்டன. இந்த நேரத்தில், அவர்கள் ஓரளவு வெட்டப்பட்டு மறைந்து விடுகின்றனர்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு நெருக்கமான உடற்கூறியல் விளைவுகள்

அண்ணம் ஒரு செயல்படும் உடற்கூறியல் விளைவு பொருத்தமான வசதியைத், அறுவை, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் சிகிச்சை மற்றும் நோயாளிகள் பாதுகாப்பு செயல்பாட்டு நுட்பம், அத்துடன் நோயாளியின் நடத்தை தேர்வு, அறுவைமுன் தயாரிப்பு பயனை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஒரு அறுவை சிகிச்சை முடிவுகளை மதிப்பிடும் போது, ஆசிரியர்கள் வழக்கமாக அண்ணாவின் முன்புற பகுதியின் வேண்டுமென்றே இடது குறைபாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள மாட்டார்கள். ஆனால் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல் கூட, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு துடைக்கப் படாதவர்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் பிற்போக்கு குறைபாடுகள் தோற்றத்தின் எண்ணிக்கை 4 முதல் 50% வரை வேறுபடும். அறிக்கைகளின்படி, முதன்மை uranoplasty சிக்கல்கள் மத்தியில் அடிக்கடி அண்ணம், தொண்டைத் ஒட்டுமை நிராகரிப்புக்கு மற்றும் மற்றவர்களின் அனைத்து உள் நாக்கு இடைவெளி அல்லது துளை, துளை பரம காணப்பட்டன.

எங்கள் கருத்துப்படி, முதலாவதாக, வெற்றிகரமான செயல்பாடுகளின் எண்ணிக்கையில் , முன்னர் அல்லாத காயம் பிரிவில் உள்ள வேண்டுமென்றே இடது குறைபாட்டை மீண்டும் மூடுவதற்கு அவசியமான அனைத்து வழக்குகளையும் சேர்க்க வேண்டும் . இரண்டாவதாக, விரிசலின் வகை (அளவை) கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல் ஒரு அறுவை சிகிச்சை உடனடி உடற்கூறியல் விளைவுகளை மதிப்பீடு செய்வது முற்றிலும் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது என்று கருதுகிறோம்.

எங்கள் மருத்துவமனைக்கு படி, யு வெர்னெட்ஸ்கி முறை நடவடிக்கைகளுக்கு உடற்கூறியல் சாதகமான விளைவுகளை பின்வரும் காரணிகளை, வழக்குகள் 93-100% காணப்பட்டது: இன் individualization ஒவ்வொரு நோயாளி அறுவை சிகிச்சை; போதிய ரெட்ரோ-இடமாற்ற மற்றும் mezofaringokonstriktsiey neurovascular தொகுப்புகளின் வெட்டும் மற்றும் பொது பற்றின்மை வழங்கப்பட்ட mostovid அரசு retromolar மடிப்புகளுக்குள்; அதன் முக்கிய விருப்பங்கள் எந்த ஒரு படி படிப்படியாக மற்றும் தீவிர நடவடிக்கை; பிரதான சிக்னஸ்-பெடியோஸ்டிய மடிப்புகளுக்கு கவனமான அணுகுமுறை, இது பட்டு "வைத்திருப்பவர்கள்" வைத்துக் கொண்டு, சாமர்த்தியங்களுடன் சேதமாவதில்லை. மிகவும் அடிக்கடி மற்றும் இறுக்கமான தையல்களின் பயன்பாட்டைத் தவிர்த்து, இது திசை வழியிலான திசு நுண்ணுயிரிகளுக்கு வழிவகுக்கும், இதனால் இரத்த நெட்வொர்க் ஏற்கனவே போதிய அளவு வளர்வதில்லை.

அறுவைசிகிச்சை காலத்தில், சாதகமான காரணிகள் பிளாட்ஸின் சரியான நிலைப்பாடு போன்ற காரணிகளால் எளிதில் பொருந்தக்கூடிய (அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு) பாதுகாப்பான தந்தையின் தட்டுடன் ஓய்வெடுக்கின்றன. அது சமமாக இருக்க வேண்டும், இயக்கப்படும் அண்ணம் iodoform-gauze tampons மீது போட இறுக்கமான (தளர்வான). அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஒரு குழந்தை நோய்க்குரிய நோயாளிகளில், கடுமையான தொற்று நோய்கள் (ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல், தட்டம்மை, காய்ச்சல், தொண்டை புண்) ஆகியவை சருக்களால் முற்றிலும் மாறுபடலாம். இந்த சிக்கல் குழந்தையின் போதியளவு முன்கூட்டிய பரிசோதனை என்பதைக் குறிக்கிறது.

செயல்பாடுகளை தொலை உடற்கூறியல் முடிவுகள்

முறைகள் யு வெர்னெட்ஸ்கி மற்றும் எல்வி காயர்காவ் படி அறுவை சிகிச்சை சிகி்ச்சை நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்து தொலைதூர உடற்கூறு முடிவுகளை ஆராய்ந்து, என்று இடையண்ணம் மற்றும் மென்மையான அண்ணம் அதன் எல்லையில் பின்பக்க மூன்றாவது சளிச்சவ்வு dublication அமைக்கப் பெற்றவுடன், peripharyngeal உயிரியல் இடத்திற்கும் tamponade காட்டுகிறது (resorbable) தகடுகள் அறிமுகம் ksenohladokosti pterygoid செயல்முறைகள், அத்துடன் suturing இடையே பொருள் இறுக்கமாக காயம் மற்றும் ப சளியின் பாரம்பரிய செங்குத்து வெட்டிச்சோதித்தல் இல்லாத peripharyngeal etromolyarnoy பகுதி மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் மென்மையான அண்ணம் அதிக செயல்பாட்டு திறன் அடைய முடியும் நடைமுறைகள், பிற வசதிகளையும் (முறை Ganzer மூலம்). அண்ணம் அல்லது முற்றிலும் ஏனெனில் இது சுருக்கப்பட்டது இல்லை காயத்தை குணப்படுத்தும் செயலாக்கத்தில் அல்லது சுருக்கப்பட்டது சற்று.

சோதனை உருவ தரவு allo- interlamellar விண்வெளி அல்லது ksenokosti அறிமுகம் தகடுகள் yodoformnoy துணி இடையே அறிமுகம் விட நிலையான விளைவாக interlaminar osteotomy கொடுக்கிறது தெரிவிக்கின்றன. படிப்படியாக allo- interponirovannaya, கரைத்து அல்லது உறுதியாக முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட அவளை (படியிலும்) நிலையில் உள்ளூர ஆப்செட் தட்டு நிலைத்துநிறுத்துகிறார் இது புதிதாக அமைக்கப்பட்ட எலும்பு திசு, ksenokost பதிலீடு. ஒரு bioresorbable பொருள் (skeins catgut) உடன் oclohlotochnyh niches பூர்த்தி iodoform tampons கவர் கீழ் விட காயம் குறைவான கடினமான வடு வழங்குகிறது. இந்த இயக்கத்திற்கு நிலையான உடற்கூறியல் விளைவாக விளக்குகிறது, இது அடுத்தடுத்து தீர்மானிக்கிறது மற்றும் சிகிச்சை உயர் செயல்பாட்டு விளைவு (நீண்ட மென்மையான அண்ணம், தொண்டை விதிகள் குறுகி), டி. ஈ நோயாளி தெளிவாக அனைத்து ஒலிகள் செய்திகளை அறிவிக்கிறார். பெரிய அளவில் இந்த மேலும் அண்ணம் உருவாக்கத்திற்கு (stensovomu முதல் பின்னர் பிளாஸ்டிக் தொங்குபாறை, பாதுகாப்பு சுவை உணவு தட்டில் அடுக்கடுக்குகளாக) பேச்சு பயிற்சியின் மூலமாக பயிற்சி நோயாளி முன் அறுவை சிகிச்சை முடிந்த பிறகும் பங்களிக்கின்றன.

Uranoplasty மற்றும் uranostaphyloplasty தொலை செயல்பாட்டு (பேச்சு) முடிவுகள்

துரதிஷ்டவசமாக, uranostafiloplasty பின்னர் உச்சரிப்பில் மதிப்பீடு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அளவுகோல்களை உள்ளன. பிளேக் பிளாஸ்டிஸ்ட்களின் செயல்பாட்டு விளைவு மதிப்பீடு செய்வதை பொருத்துவதற்காக, ஸ்பெக்ட்ரம் பகுப்பாய்வு முறையின் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பேச்சு தெளிவு மட்டுமே உடற்கூறியல் செயல்திறன் மிக்க செயல்களுக்கு, ஆனால் பிற பல காரணிகளால் காரணமாக இருக்கிறது (நோயாளியின் விசாரணை இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது, பற்கள்-தாடை சிதைப்பது அல்லது தசையில் மொழி குறைக்கப்பட்டது;. பேச்சு பயிற்சியின் மூலமாக பயிற்சி மற்றும் உடற்பயிற்சி சிகிச்சை மற்றும் பிற); ஆகையால், பேச்சின் திறனைப் பாதிக்கும் எல்லா காரணிகளும் ஒப்பிடுகையில், பேச்சின் தரம் குறித்து உண்மையான செயல்பாடுகளை செயல்திறன் தீர்ப்பது சாத்தியமாகும்.

வெவ்வேறு ஆசிரியர்கள் படி, நுட்பங்களை யு வெர்னெட்ஸ்கி மீது uranostafiloplastiki பிறகு பெரும்பாலான நோயாளிகள் அது கணிசமாக (70-80% சராசரி) மேம்பட்டது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு மென்மையான மேலோட்டத்தின் முக்கிய ஆரம்பக் குறைப்பு காரணமாக, நோயாளிகளின் ஒரு சிறிய குழு மட்டுமே, உச்சரிப்பு சிறிது முன்னேற்றம் கண்டது.

அவையாவன: முடிவுகளை உடற்பயிற்சி சிகிச்சை அமர்வுகள் 6 மாதங்களுக்கு பிறகு புரிகையில், குழந்தைகளின் மிகவும் அண்ணம் தொழிற்சங்கம் சாராத மூலம் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது வெளிவிடும்போது மூக்கு வழியாக காற்றை இழப்பு மென்மையான அண்ணம் காற்றுக் கசிவு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கோளாறுகளுக்காக அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் இருக்கும் போது, இல்லாமல் அல்லது பெரிதும் குறைக்கப்படுகிறது.

அறுவைசிகிச்சை போது அண்ணாவின் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பீடு செய்வதற்கும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முடிவுகளை முன்னறிவிப்பதற்கும், அண்ணா திசுக்களில் உள்ள வெப்பப் பனிக்கட்டியின் அளவுக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த முறை, வழக்கமான rheographic, செயல்படுத்துவது எளிதாக அல்லாமல் எப்போதும் சாப்பிடும் செலவில்லாத உபகரணத்தாலும் தேவையில்லை பொருந்தினால் அது வெவ்வேறு வயது நோயாளிகள் பயன்படுத்த முடியும் என்று, செயல்படும் எல்லா நிலைகளிலும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலத்தில் உள்ளது.

பேச்சு மறுகட்டமைப்பு என்ற பொருளில் நடவடிக்கைகளை திறமையை மேம்படுத்துவதில் தொடர்புடைய மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் குறைபாடுகளை நீக்கவுமே தேவையான - சுருக்குவது பிட், விடுபட்ட பற்கள், குறிப்பாக முன்புற, வடு குறைபாடு மற்றும் உதடுகள் குறைத்தல் மூக்கு வடு ஒட்டுதல்களினாலும் போன்றவை ...

அது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் அழற்சி சிக்கல்கள் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கவும் கூட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் சிகிச்சை உடற்பயிற்சி அவற்றை-munokorrigiruyuschuyu அறுவை சிகிச்சை முடிந்த பிறகும் கொல்லிகள் என்னும் சல்ஃபா மருந்துகள், furazolidon பரிந்துரைப்பார். வாய்வழி குழி, தொண்டை மற்றும் நாசி தொண்டை நுண்ணுயிரிகளை கலவை பொதுவாக்கலுக்கான மேலும் staphylococcal toxoid நோய்த்தடுப்பு பங்களிக்கிறது.