கடுமையான ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை.

நாள்பட்ட குடிப்பழக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் தோராயமாக 35% பேருக்கு மது சார்ந்த ஹெபடைடிஸ் கண்டறியப்படுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட மது சார்ந்த ஹெபடைடிஸை வேறுபடுத்துவது முன்மொழியப்பட்டது.

கடுமையான ஆல்கஹாலிக் ஹெபடைடிஸ் (AAH) என்பது மது போதையால் ஏற்படும் ஒரு கடுமையான சிதைவு மற்றும் அழற்சி கல்லீரல் நோயாகும், இது உருவவியல் ரீதியாக முக்கியமாக மையவிலக்கு நெக்ரோசிஸ், முக்கியமாக பாலிநியூக்ளியர் லுகோசைட்டுகளால் போர்டல் புலங்களில் ஊடுருவி ஹெபடோசைட்டுகளில் ஆல்கஹால் ஹைலின் (மல்லோரி உடல்கள்) கண்டறிதல் ஆகியவற்றுடன் கூடிய அழற்சி எதிர்வினையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த நோய் முக்கியமாக குறைந்தது 5 வருடங்கள் மதுவை துஷ்பிரயோகம் செய்யும் ஆண்களுக்கு ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், அதிக அளவு மதுவை உட்கொள்ளும்போது, கடுமையான ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸ் மிக விரைவாக உருவாகலாம் (அதிகப்படியான மது அருந்திய சில நாட்களுக்குள், குறிப்பாக இது பல முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்பட்டால்). கடுமையான ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸ் போதுமான அளவு, ஆரோக்கியமற்ற ஊட்டச்சத்து, அத்துடன் குடிப்பழக்கம் மற்றும் மது கல்லீரல் நோய்க்கான மரபணு முன்கணிப்பு ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

ஒரு விதியாக, ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸ் முந்தைய அதிகப்படியான பிறகு தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது, கல்லீரல் பகுதியில் வலி, மஞ்சள் காமாலை, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி விரைவாக தோன்றும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

திசுவியல் வெளிப்பாடுகள்

கடுமையான ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸ் பின்வரும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• பெரிவெனுலர் சென்ட்ரிலோபுலர் ஹெபடோசைட் சேதம் (அளவு அதிகரிப்புடன் அவற்றின் வீக்கத்தின் வடிவத்தில் ஹெபடோசைட்டுகளின் பலூன் டிஸ்ட்ரோபி, சைட்டோபிளாசம் மற்றும் காரியோபிக்னோசிஸை சுத்தம் செய்தல்; முக்கியமாக கல்லீரல் லோபுல்களின் மையத்தில் உள்ள ஹெபடோசைட்டுகளின் நெக்ரோசிஸ்);
• ஹெபடோசைட்டுகளில் ஆல்கஹால் ஹைலீன் (மல்லோரி உடல்கள்) இருப்பது. இது சிறுமணி எண்டோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலத்தால் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது என்றும் மல்லோரியின் கூற்றுப்படி ஒரு சிறப்பு மூன்று வண்ணக் கறையைப் பயன்படுத்தி மையப்பகுதியாகக் கண்டறியப்படுகிறது என்றும் கருதப்படுகிறது. ஆல்கஹால் ஹைலீன் கல்லீரல் சேதத்தின் தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் ஆன்டிஜெனிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, ஆல்கஹால் கல்லீரல் நோயின் மேலும் முன்னேற்றத்திற்கான நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகளை உள்ளடக்கியது;
• ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸ் குறையும் போது, ஆல்கஹால் ஹைலீன் குறைவாகவே கண்டறியப்படுகிறது;
• பிரிக்கப்பட்ட லுகோசைட்டுகள் மற்றும் குறைந்த அளவிற்கு, கல்லீரல் லோபுல்களின் லிம்போசைட்டுகள் (நெக்ரோசிஸின் குவியங்களில் மற்றும் ஆல்கஹால் ஹைலின் உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட ஹெபடோசைட்டுகளைச் சுற்றி) மற்றும் போர்டல் பாதைகள் மூலம் அழற்சி ஊடுருவல்;
• பெரிசெல்லுலர் ஃபைப்ரோஸிஸ் - சைனசாய்டுகள் மற்றும் ஹெபடோசைட்டுகளைச் சுற்றி நார்ச்சத்து திசுக்களின் வளர்ச்சி.

கடுமையான ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸின் அறிகுறிகள்

கடுமையான ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸின் பின்வரும் மருத்துவ வகைகள் வேறுபடுகின்றன: மறைந்திருக்கும், ஐக்டெரிக், கொலஸ்டேடிக், ஃபுல்மினன்ட் மற்றும் கடுமையான போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் கூடிய மாறுபாடு.

மறைந்திருக்கும் மாறுபாடு

கடுமையான ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸின் மறைந்திருக்கும் மாறுபாடு அறிகுறியற்றது. இருப்பினும், பல நோயாளிகள் பசியின்மை, கல்லீரலில் லேசான வலி, கல்லீரல் விரிவாக்கம், இரத்த சீரத்தில் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாட்டில் மிதமான அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்த சோகை மற்றும் லுகோசைட்டோசிஸின் சாத்தியமான வளர்ச்சி குறித்து புகார் கூறுகின்றனர். கடுமையான ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸின் மறைந்திருக்கும் மாறுபாட்டை துல்லியமாகக் கண்டறிய, ஒரு துளையிடும் கல்லீரல் பயாப்ஸி மற்றும் பயாப்ஸியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பகுப்பாய்வு அவசியம்.

மஞ்சள் காமாலை மாறுபாடு

கடுமையான ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸின் மிகவும் பொதுவான மாறுபாடு ஐக்டெரிக் மாறுபாடு ஆகும். இது பின்வரும் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• நோயாளிகள் கடுமையான பொது பலவீனம், முழுமையான பசியின்மை, நிலையான இயல்புடைய வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் மிகவும் கடுமையான வலி, குமட்டல், வாந்தி மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்பு குறித்து புகார் கூறுகின்றனர்;
• கடுமையான மஞ்சள் காமாலை தோன்றுகிறது, தோலில் அரிப்பு ஏற்படாது;
• உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது, காய்ச்சல் குறைந்தது இரண்டு வாரங்களுக்கு நீடிக்கும்;
• சில நோயாளிகளில், மண்ணீரல் பெருக்கம் மற்றும் உள்ளங்கை எரித்மா கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் ஆஸ்கைட்டுகள் உருவாகின்றன;
• நோயின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கல்லீரல் என்செபலோபதியின் அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும்;
• ஆய்வக தரவு: நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு மற்றும் பேண்ட் ஷிஃப்ட், ESR இன் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் லுகோசைடோசிஸ்; எஸ்கார்ட்டட் பின்னத்தின் ஆதிக்கத்துடன் கூடிய ஹைபர்பிலிரூபினேமியா, அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்களின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு (முக்கியமாக அஸ்பார்டிக்), அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், இரத்த சீரத்தில் y-குளுட்டமைல் டிரான்ஸ்பெப்டிடேஸ், அல்புமின்களின் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு மற்றும் y-குளோபுலின்களின் அதிகரிப்பு.

கடுமையான ஆல்கஹாலிக் ஹெபடைடிஸின் ஐக்டெரிக் மாறுபாட்டை கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

கொலஸ்டேடிக் மாறுபாடு

கடுமையான ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸின் இந்த மாறுபாடு, இன்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாசிஸின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகளின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• தோலில் கடுமையான அரிப்பு;
• மஞ்சள் காமாலை;
• இருண்ட சிறுநீர்;
• வெளிர் நிற மலம் (அகோலியா);
• இரத்த பிலிரூபின் உள்ளடக்கம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, முக்கியமாக இணைந்த பின்னம், கொழுப்பு, ட்ரைகிளிசரைடுகள், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் மற்றும் y-குளுட்டமைல் டிரான்ஸ்பெப்டிடேஸ் காரணமாக; இருப்பினும், அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு சிறியது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ஃபுல்மினன்ட் மாறுபாடு

கடுமையான ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸின் முழுமையான மாறுபாடு கடுமையான, விரைவான, முற்போக்கான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகள் உச்சரிக்கப்படும் பொதுவான பலவீனம், முழுமையான பசியின்மை, கல்லீரல் மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் கடுமையான வலி, அதிக உடல் வெப்பநிலை, வேகமாக அதிகரிக்கும் மஞ்சள் காமாலை, வளரும் ஆஸ்கைட்டுகள், கல்லீரல் என்செபலோபதி, சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் சாத்தியமான ரத்தக்கசிவு நிகழ்வுகள் குறித்து கவலைப்படுகிறார்கள். ஆய்வக தரவு ஹெபடோசைட் சைட்டோலிசிஸ் (அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் அதிகரித்த சீரம் செயல்பாடு, பிரக்டோஸ்-1-பாஸ்பேட் ஆல்போலேஸ், ஆர்னிதைன் கார்பமாயில்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்), ஹெபடோசெல்லுலர் பற்றாக்குறை (இரத்த அல்புமின் அளவு குறைதல், நீடித்த புரோத்ராம்பின் நேரம்), வீக்கம் (ESR இல் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, லுகோசைட் சூத்திரத்தில் இடது மாற்றத்துடன் லுகோசைட்டோசிஸ்) ஆகியவற்றின் உச்சரிக்கப்படும் நோய்க்குறியை பிரதிபலிக்கிறது.

கடுமையான ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸின் முழுமையான மாறுபாடு தொடங்கியதிலிருந்து 2-3 வாரங்களுக்குள் மரணத்தில் முடியும். கல்லீரல் அல்லது கல்லீரல்-சிறுநீரக செயலிழப்பால் மரணம் ஏற்படுகிறது.

கடுமையான ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

• முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை: லுகோசைடோசிஸ் (10-30x109/லி) நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு, பட்டை மாற்றம், அதிகரித்த ESR; சில நோயாளிகளுக்கு இரத்த சோகை ஏற்படுகிறது;
• உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை: இணைந்த பின்னத்தின் ஆதிக்கத்துடன் இரத்தத்தில் பிலிரூபின் உள்ளடக்கம் 150-300 μmol/l வரை அதிகரித்தது; அஸ்பார்டிக், y-குளுட்டமைல்டான்செப்டிடேஸின் ஆதிக்கத்துடன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் அதிகரித்த செயல்பாடு; ஹைபோஅல்புமினீமியா; ஹைப்போபுரோத்ரோம்பினீமியா.

சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு அதிகமாக உள்ளது, ஆனால் அரிதாக 300 IU/L ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. மிக அதிக டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு பாராசிட்டமால் உட்கொள்வதால் சிக்கலான ஹெபடைடிஸைக் குறிக்கிறது. AST/ALT விகிதம் 2/1 ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. கார பாஸ்பேட்டஸ் செயல்பாடு பொதுவாக அதிகமாக இருக்கும்.

நோயின் தீவிரம் சீரம் பிலிரூபின் அளவு மற்றும் வைட்டமின் K செலுத்தப்பட்ட பிறகு தீர்மானிக்கப்படும் புரோத்ராம்பின் நேரம் (PT) ஆகியவற்றால் சிறப்பாகக் குறிக்கப்படுகிறது. சீரம் IgA குறிப்பிடத்தக்க அளவில் உயர்த்தப்படுகிறது; IgG மற்றும் IgM செறிவுகள் மிகவும் குறைவாக அதிகரிக்கின்றன; நிலை மேம்படும்போது IgG குறைகிறது. சீரம் அல்புமின் குறைகிறது, நோயாளியின் நிலை மேம்படும்போது அதிகரிக்கிறது, மேலும் கொழுப்பு பொதுவாக உயர்த்தப்படுகிறது.

சீரம் பொட்டாசியம் அளவு குறைவாக உள்ளது, இது பெரும்பாலும் போதுமான உணவு புரத உட்கொள்ளல், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் திரவம் தக்கவைப்பு இருந்தால் இரண்டாம் நிலை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம் காரணமாகும். சீரம் அல்புமினுடன் பிணைக்கப்பட்ட துத்தநாக அளவு குறைகிறது, இது குறைந்த கல்லீரல் துத்தநாக செறிவு காரணமாகும். மது அருந்தாத கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் இந்த அம்சம் காணப்படவில்லை. இரத்த யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவுகள் உயர்ந்துள்ளன, இது நிலையின் தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கிறது. இந்த குறிகாட்டிகள் ஹெபடோரினல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியை முன்னறிவிப்பவை.

ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது, பொதுவாக 15–20•10 ⁹ /l ஐ அடைகிறது.

இரத்தத்தில் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா அல்லது ஆல்கஹால் இல்லாவிட்டாலும் பிளேட்லெட் செயல்பாடு குறைகிறது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

கடுமையான ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸ் சிகிச்சை

• மது அருந்துவதை நிறுத்துதல்
• எரிச்சலூட்டும் காரணிகளை அடையாளம் காணுதல் (தொற்றுகள், இரத்தப்போக்கு போன்றவை)
• கடுமையான ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியைத் தடுத்தல்
• வைட்டமின்களின் தசைக்குள் நிர்வாகம்
• ஆஸ்கைட்ஸ் மற்றும் என்செபலோபதி சிகிச்சை
• பொட்டாசியம் மற்றும் துத்தநாகம் சேர்த்தல்
• வாய்வழியாகவோ அல்லது உள்ளிழுக்கவோ உட்கொள்ளும் நைட்ரஜன் கொண்ட பொருட்களைப் பராமரித்தல்.
• இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு இல்லாமல் என்செபலோபதியுடன் கூடிய கடுமையான நோயில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைப் பரிசீலனை செய்தல்.

செயல்பாட்டு சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால், ஆஸ்கைட்டுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

கார்டிகோஸ்டீராய்டு பயன்பாட்டின் முடிவுகள் மிகவும் முரண்பாடானவை. லேசானது முதல் மிதமானது வரை கடுமையான ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகள் சம்பந்தப்பட்ட ஏழு மருத்துவ ஆய்வுகளில், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மருத்துவ மீட்பு, உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் அல்லது உருவவியல் மாற்றங்களின் முன்னேற்றத்தை பாதிக்கவில்லை. இருப்பினும், சீரற்ற பல மைய ஆய்வில் மிகவும் சாதகமான முடிவுகள் பெறப்பட்டன. தன்னிச்சையான கல்லீரல் என்செபலோபதி மற்றும் 32 க்கும் அதிகமான பாகுபாடு செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள் இந்த ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்டனர். அனுமதிக்கப்பட்ட ஏழு நாட்களுக்குப் பிறகு, நோயாளிகளுக்கு மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் (30 மி.கி/நாள்) அல்லது மருந்துப்போலி வழங்கப்பட்டது; இந்த அளவுகள் 28 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்தப்பட்டன, பின்னர் படிப்படியாக 2 வாரங்களுக்குக் குறைக்கப்பட்டன, அதன் பிறகு நிர்வாகம் நிறுத்தப்பட்டது. மருந்துப்போலி பெறும் 31 நோயாளிகளில் இறப்பு 35% ஆகவும், பிரட்னிசோலோன் எடுக்கும் 35 நோயாளிகளில், இது 6% ஆகவும் இருந்தது (P = 0.006). இதனால், பிரட்னிசோலோன் ஆரம்பகால இறப்பைக் குறைத்தது. கல்லீரல் என்செபலோபதி நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்து குறிப்பாக பயனுள்ளதாகத் தெரிகிறது. சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட குழுவில், சீரம் பிலிரூபின் குறைப்பு மற்றும் PT குறைவு அதிகமாக இருந்தது. சீரற்ற சோதனைகள் மற்றும் அனைத்து சோதனைகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வும் ஆரம்பகால உயிர்வாழ்வின் அடிப்படையில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்தியுள்ளன. இந்த முடிவுகள் முந்தைய 12 சோதனைகளின் எதிர்மறை முடிவுகளுடன் ஒத்துப்போவது கடினம், இருப்பினும், அவற்றில் பல குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளை மட்டுமே உள்ளடக்கியது. அவை வகை I (கட்டுப்பாட்டு மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டு குழுக்கள் ஒப்பிட முடியாதவை) அல்லது வகை II (இறப்பு ஆபத்தில் இல்லாத அதிகமான நோயாளிகளைச் சேர்ப்பது) பிழைகளுக்கு உட்பட்டிருக்கலாம். பிந்தைய சோதனைகளில் உள்ள நோயாளிகள் முந்தைய சோதனைகளில் இருந்தவர்களை விட குறைவான கடுமையான நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருக்கலாம். கல்லீரல் என்செபலோபதி நோயாளிகளுக்கு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் குறிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் இரத்தப்போக்கு, முறையான தொற்றுகள் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு இல்லாமல். ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸ் உள்ள மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் தோராயமாக 25% மட்டுமே கார்டிகோஸ்டீராய்டு பயன்பாட்டிற்கான மேலே உள்ள அனைத்து அளவுகோல்களையும் பூர்த்தி செய்கிறார்கள்.

குடிப்பழக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் தினசரி உணவின் குறைந்தபட்ச ஊட்டச்சத்து மற்றும் ஆற்றல் மதிப்பு

வேதியியல் கலவை மற்றும் ஆற்றல் மதிப்பு	அளவு	குறிப்புகள்
அணில்கள்	1 கிலோ உடல் எடையில் 1 கிராம்	முட்டை, மெலிந்த இறைச்சிகள், சீஸ், கோழி, கல்லீரல்
கலோரிகள்	2000 கிலோகலோரி	பல்வேறு வகையான உணவுகள், பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள்
வைட்டமின்கள்
அ	ஒரு மல்டிவைட்டமின் மாத்திரை	அல்லது ஒரு கேரட்
குழு B		அல்லது ஈஸ்ட்
உடன்		அல்லது ஒரு ஆரஞ்சு
க		சூரிய ஒளி
ஃபோலேட்டுகள்		முழுமையான மற்றும் மாறுபட்ட உணவுமுறை
கே1		முழுமையான மற்றும் மாறுபட்ட உணவுமுறை

டெஸ்டோஸ்டிரோன் பயனற்றது. ஆக்ஸாண்ட்ரோலோன் (அனபோலிக் ஸ்டீராய்டு) நோயின் மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் சோர்வு மற்றும் குறைந்த கலோரி உட்கொள்ளல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பயனற்றது.

கடுமையான புரதக் குறைபாடு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவதற்கும் தொற்று நோய்களின் வளர்ச்சிக்கும் பங்களிக்கிறது, ஹைபோஅல்புமினீமியா மற்றும் ஆஸ்கைட்டுகளை அதிகரிக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, போதுமான ஊட்டச்சத்தின் முக்கியத்துவம் வெளிப்படையானது, குறிப்பாக மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் முதல் சில நாட்களில். பெரும்பாலான நோயாளிகள் உணவுடன் போதுமான அளவு இயற்கை புரதங்களைப் பெற முடியும். கேசீன் வடிவத்தில் கூடுதல் ஊட்டச்சத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நோயாளியின் நிலையில் முன்னேற்றத்தை துரிதப்படுத்தலாம், இது நாசோடுயோடெனல் குழாயைப் பயன்படுத்தி நிர்வகிக்கப்படுகிறது (1 கிலோ உடல் எடையில் 1.5 கிராம் புரதம்). இருப்பினும், அத்தகைய நோயாளிகளின் உயிர்வாழும் விகிதத்தில் அதிகரிப்பு ஒரு போக்கு மட்டுமே.

நரம்பு வழியாக அமினோ அமிலம் கூடுதலாகக் கொடுக்கப்பட்ட கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் முரண்பாடான முடிவுகளைத் தந்துள்ளன. ஒரு ஆய்வில், தினமும் 70–85 கிராம் அமினோ அமிலங்களை உட்கொள்வது இறப்பைக் குறைத்து சீரம் பிலிரூபின் மற்றும் அல்புமின் அளவை மேம்படுத்தியது; மற்றொன்றில், விளைவு குறுகிய காலமாகவும் மிதமாகவும் இருந்தது. அடுத்தடுத்த ஆய்வில், இந்த சிகிச்சையைப் பெற்ற நோயாளிகளுக்கு செப்சிஸ் மற்றும் திரவம் தக்கவைப்பு அதிகரித்தது, இருப்பினும் சீரம் பிலிரூபின் அளவுகள் குறைக்கப்பட்டன. கிளைத்த சங்கிலி அமினோ அமிலங்களுடன் கூடுதலாகக் கொடுப்பது இறப்பைப் பாதிக்காது என்று காட்டப்பட்டுள்ளது. மஞ்சள் காமாலை மற்றும் கடுமையான ஊட்டச்சத்து குறைபாடு உள்ள மிகக் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுக்கு வாய்வழி அல்லது நரம்பு வழியாக அமினோ அமில கூடுதல் ஒதுக்கப்பட வேண்டும்.

ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளின் ஆரம்பகால உயிர்வாழ்வை கோல்கிசின் மேம்படுத்தவில்லை.

புரோபில்தியோரசில். ஆல்கஹால் தூண்டப்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற மேம்பாடு மண்டலம் 3 இல் ஹைபோக்சிக் கல்லீரல் காயத்தை அதிகரிக்கிறது. ஹைப்பர்மெட்டபாலிக் நிலை கொண்ட விலங்குகளில் புரோபில்தியோரசில் ஹைபோக்சிக் கல்லீரல் காயத்தைக் குறைக்கிறது; இந்த மருந்து மது கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, முதன்மையாக சிரோடிக் நிலையில் சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு, குறிப்பாக தாமதமான கட்டத்தில், சிறிய அளவில் மது அருந்தும் நோயாளிகளில் மருந்தின் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்தியது. இருப்பினும், ஆல்கஹால் கல்லீரல் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க புரோபில்தியோரசில் ஒருபோதும் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை.

கடுமையான ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸிற்கான முன்கணிப்பு

கடுமையான ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸிற்கான முன்கணிப்பு அதன் தீவிரத்தன்மையையும், மதுவைத் தவிர்ப்பதன் கண்டிப்பையும் பொறுத்தது. கடுமையான ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸின் கடுமையான வடிவங்கள் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் (10-30% வழக்குகளில் ஆபத்தான விளைவு காணப்படுகிறது). முன்னர் உருவாக்கப்பட்ட கல்லீரல் சிரோசிஸின் பின்னணியில் கடுமையான ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸின் மறுபிறப்புகள் அதன் நிலையான முன்னேற்றம், சிதைவு மற்றும் கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் (கடுமையான போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம், இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு).

கடுமையான ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸ் கல்லீரல் சிரோசிஸுக்கு மாறுவதற்கான அதிக அதிர்வெண்ணால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (5 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் 38% இல்), கடுமையான ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸிலிருந்து முழுமையான மீட்பு 10% நோயாளிகளில் மட்டுமே காணப்படுகிறது, மது அருந்துதல் முற்றிலுமாக நிறுத்தப்பட்டால், ஆனால், துரதிர்ஷ்டவசமாக, சில நோயாளிகளில், மதுவிலக்கு கல்லீரல் சிரோசிஸின் வளர்ச்சியைத் தடுக்காது. அநேகமாக, இந்த சூழ்நிலையில், கல்லீரல் சிரோசிஸின் சுய முன்னேற்றத்திற்கான வழிமுறைகள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 16 ], [ 17 ]