கோர்சாகோவின் சிண்ட்ரோம்

கோர்சாகோவின் சிண்ட்ரோம், கோர்சாகோவின் உளப்பிணி எனவும் அறியப்படும் மருத்துவத்தில் அறியப்பட்டிருக்கிறது. இது வைட்டமின் B1 குறைபாடு காரணமாக உருவாகிறது. அதன் பெயர் ரஷ்யா S. Korsakov இருந்து ஒரு மனநல மருத்துவர் மரியாதை பெற்றார்.

[1], [2], [3]

காரணங்கள் கோர்சாகோவின் சிண்ட்ரோம்

உடலில் உள்ள வைட்டமின் பி 1 இன் போதிய அளவு இந்த நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு காரணம் . பெரும்பாலும் பல ஆண்டுகளாக ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் செய்யும் நபர்களில் இது பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, கோர்சாகோவின் நோய்க்கான அறிகுறி கூட ஊட்டச்சத்து குறைபாடு காரணமாக நோய்த்தொற்று அல்லது கடுமையான மூளை காய்ச்சல் நோயாளிகளிலும் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், நோய் கால்-கை வலிப்பு சிகிச்சையின் தலையின் தற்காலிக பகுதியிலுள்ள அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் நோயானது தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.

[4], [5]

ஆபத்து காரணிகள்

இந்த நோயை உருவாக்கும் ஆபத்து கணிசமாக சில ஆபத்து காரணிகள் முன்னிலையில் அதிகரித்து வருகிறது. ஒரு விதியாக, அவர்கள் அனைத்து உணவு பழக்கம் மற்றும் அவரது உடல் நிலை தொடர்பான:

1. டயாலிசிஸ்.
2. கீமோதெரபி தள்ளிவைக்கப்பட்டது.
3. வயதான வயது.
4. தீவிர உணவுகள்.
5. மரபணு முன்கணிப்பு.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

நோய் தோன்றும்

மனித உடலில் வைட்டமின் B1 வைட்டமின் குறைபாடு காரணமாக இந்த நோய் ஏற்படுகிறது. இந்த வைட்டமின் பல பிற நொதிகளின் இணைப்பாகும், குறிப்பாக பைருவேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ், ட்ரான்ஸ்கெடாலேஸ், ஆல்பா-கெடோக்லடரேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ். உடலில் வைட்டமின் B1 இல்லாதபோது, இது நியூரான்களால் குளுக்கோஸைப் பயன்படுத்துவதில் வலுவான குறைப்பு மற்றும் மிடோகோண்டிரியாவிற்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

ஆல்ஃபா-கெடோக்ளோடரேட் டீஹைட்ரோஜினேஸின் செயல்பாட்டில் குறைவு, மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க எரிசக்தி பற்றாக்குறை, மனித உடலில் குளூட்டமைட் குவிப்பிற்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் இதையொட்டி நரம்பிய விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

[12], [13], [14], [15], [16]

அறிகுறிகள் கோர்சாகோவின் சிண்ட்ரோம்

கோர்சாகோவின் நோய்க்குறியின் அடிப்படை ஆறு அறிகுறிகள் உள்ளன:

1. அன்னெசியா, ஒரு பொருத்தமற்ற இயல்பு கொண்டது, அதாவது, சமீபத்தில் அல்லது இன்றைய தினத்தில் நிகழ்ந்த நிகழ்வுகளை ஒரு நபர் நினைவில் கொள்ளவில்லை. ஆனால் சிறுவயது மற்றும் இளைஞர்களின் நினைவு மிகவும் நல்லது. நோயாளியின் நினைவகம் நோய்க்குறியைத் தொடங்கும் முன்பு நிகழ்ந்த அனைத்து நிகழ்வுகளையும் பாதுகாக்கிறது.
2. அம்னேசியாவை அடிப்படையாகக் கொண்ட disorientation. இது இடைவெளியை, நேரத்தையும், முழு வாழ்க்கையிலிருந்தும் ஒரு நபரால் பெறப்பட்ட திறன்களையும் பாதிக்கிறது. இத்தகைய மக்கள் பெரும்பாலும் மற்றவர்களின் கவனிப்பு மற்றும் பராமரிப்பு இல்லாமல் வாழ முடியாது.
3. "கற்பனை நினைவுகள்" அல்லது குழப்பம் - இடைவெளிகள் நினைவகத்தில் தோன்றும் போது, நோயாளி கண்டுபிடித்த நிகழ்வுகளுடன் அவற்றை நிரப்புகிறார். நினைவுகள் உண்மையில் போலல்லாமல், மனநல வளர்ச்சியைப் பற்றி பேசலாம்.
4. திரைப்படங்கள் அல்லது புத்தகங்கள் நிகழ்வுகள் நினைவக இடங்களின் இடத்தில் தோன்றும் தற்போதைய நிகழ்வுகளை மாற்றும் போது ஒரு கிரிப்டோமெஸ்னியா என்பது ஒரு நிலை.
5. நோயாளியின் நினைவில் நவீன நிகழ்வுகள் அவரது கடந்த கால நிகழ்வுகளால் மாற்றப்படுகின்றன.
6. ஒரு நபர் அர்த்தமுள்ள உரையாடலை நடத்த முடியாது.

நோய்க்குறி Wernicke-Korsakov

நோய்க்குறி Wernicke-Korsakov - மது மனநோய் வகைகளில் ஒரு, நாள்பட்ட முடியும் அல்லது கடுமையான ஆல்கஹால் போதை மூலம் வெளிப்படுத்தப்படும்.

இந்த அறிகுறிகளில், நோயாளி ஒருமுறை இரண்டு நிலைகளில் உருவாகிறது: கடுமையான என்ஸெபலோபதி வர்னிக்கே மற்றும் நாள்பட்ட கோர்சாகோவின் நோய்க்குறி. உளவியலாளர்கள் தனித்தனியாக மதுபானம் தனித்தனியாக காணப்படுவதால், ஒரு நோயாளிகளுக்கு அவற்றை ஒற்றுமைப்படுத்துகிறார்கள்.

வெர்னிக்கே-கோர்சாகோவ் நோய்க்குறியின் முக்கிய மூன்று அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

1. கண்ணின் தசைகள் முறிவு - கண்சிகிச்சை.
2. மனிதன் தனது இயக்கங்களை கட்டுப்படுத்த முடியாது - ataxia.
3. நோயாளியின் நனவு குழப்பமடைந்துள்ளது.

பெரும்பாலும் வெர்னிக்கே-கோர்சாகோவ் நோய்த்தொற்றுடையவர்கள் கடுமையாக தடுக்கப்பட்டுள்ளனர், எளிமையான முடிவுகளை எடுக்கவோ தர்க்கரீதியாக சிந்திக்கவோ முடியாது. பெரும்பாலும் அவர்கள் கடந்த காலத்திலிருந்து எல்லா விவரங்களையும் நினைவில் வைத்திருக்கிறார்கள், ஆனால் ஒரு நிமிடம் முன்பு அவர்களுக்கு என்ன நடந்தது என்பதை அவர்கள் நினைவில் வைக்க முடியாது. நோயாளி நேரடியாக பார்க்க முயன்றால், அவரது தலை சுற்ற ஆரம்பிக்கும், குமட்டல் தோன்றுகிறது.

[17], [18]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

சில சந்தர்ப்பங்களில் மூளை பாதிப்பு மறுக்க முடியாதது என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும். சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான சிகிச்சையுடன் கூட, கோர்சாகோவின் நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு எப்போதும் சரிசெய்தல் நினைவக இழப்பு மற்றும் சிந்தனையின் சிக்கல்கள் ஆகியவற்றுடன் எப்போதும் இருக்கும். 30-40% அனைத்து நோயாளிகளும் முடக்கப்பட்டுள்ளன.

[19], [20]

கண்டறியும் கோர்சாகோவின் சிண்ட்ரோம்

சரியான கண்டறிதலை செய்வதற்கு, கண்டறியும் மற்றும் வேறுபட்ட வேறுபாட்டைச் செய்வது அவசியம். நோயறிதலின் அடிப்படையானது அனெஸ்னீஸ் (கட்டி, அல்கலியம்), மருத்துவ அறிகுறிகளின் முழுமையான ஆய்வு ஆகியவற்றின் ஆய்வு ஆகும்.

வைட்டமின் பி 1 இன் குறைபாடு குறிக்கும் நோயாளியின் குறைந்தபட்சம் ஒரு அறிகுறி இருந்தால், எந்த சந்தேகமும் இல்லாமல் நோயறிதல் செய்யப்பட வேண்டும். சரியான ஆய்வுக்கு, ஒரு பொது இரத்த சோதனை மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மேலும், மருத்துவர் நோயாளிக்கு பரிசோதனையை மேற்கொள்கிறார், அவரது நினைவகத்தை பரிசோதித்துள்ளார் (சொற்கள், தன்னிச்சையான மற்றும் மெக்கானிக்கல் நினைவினையை நினைவில் வைத்தல்).

[21],

ஆய்வு

பின்வரும் ஆய்வக சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

1. இரத்த சிவப்பிலுள்ள அல்பினின் அளவை தீர்மானிக்க ஒரு சோதனை - அதன் அளவு மிகவும் குறைவாக இருந்தால், அது ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் மீறல்கள் பற்றி பேசுகிறது.
2. வைட்டமின் பி 1 அளவை நிர்ணயிப்பதற்கான பகுப்பாய்வு - பொது இரத்த பரிசோதனையுடன் இணைந்து செயல்படுகிறது.
3. சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் (எரிசோரோசைட்டுகள்) என்சைம் டிராக்கீடாலேஸின் செயல்பாட்டுக்கு ஒரு சோதனை. செயல்பாடு குறைக்கப்பட்டால், உடலில் வைட்டமின் B1 குறைபாடு உள்ளது.

[22]

கருவி கண்டறிதல்

சில சமயங்களில், கோர்சாகோவின் சிண்ட்ரோம் நோயைக் கண்டறிவதற்கு நிபுணர் கருவிகளின் முறைகள் பயன்படுத்துகின்றனர்:

1. ஈசிஜி (மின்-கார்டியோகிராபி) - அதன் உதவியுடன் வைட்டமின் பி 1 எடுத்த பின்னர் நோயாளியின் படம் எவ்வளவு மாறியது என்பதை நீங்கள் காணலாம்.
2. CT (கணினி டோமோகிராபி) - அதன் உதவியுடன், வெர்னிக்கே-கோர்சாகோவின் நோய்க்குறியில் பெரும்பாலும் காணப்படும் பெருமூளைப் புறணி உள்ள மீறல்கள் உள்ளன.
3. எம்.ஆர்.ஐ. (காந்த அதிர்வு இமேஜிங்) - கோர்சாகோவின் நோய்க்கான அறிகுறி மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரையின் சேதத்தை அத்தியாவசியமாக காட்டுகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இந்த நோய்க்குறி ஆல்கஹால் சார்பின்மைக்கு எதிராக மட்டும் ஏற்படாது என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும். எனவே, இது ஒத்த நோய்க்குறியிலிருந்து வேறுபடுவது மிகவும் முக்கியம்: மதுபானம், டிமென்ஷியா மற்றும் அம்மால்ஸ்டிக் நோய்க்குறிகள் ஆகியவை மதுபானம் சம்பந்தப்பட்டவை அல்ல.

சிகிச்சை கோர்சாகோவின் சிண்ட்ரோம்

சிகிச்சையின் போது சிகிச்சை முடிந்தபின், மருந்து தயாரிப்புகளை பயன்படுத்த வேண்டும், ஆனால் உளவியலாளருக்கு உதவுவது அவசியம். சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருந்தால், முதல் நேர்மறை முடிவுகளை சிகிச்சை ஆரம்பத்தில் இருந்து இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு முன்பு இல்லை பார்க்க முடியும். நோயாளியை மீண்டும் நிலைநிறுத்துவது ஒரு மிக நீண்ட செயல்முறை.

சில சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சையின் போது, நோயாளிகளும் சிக்கலான விஷயமாகும் விஷயங்களை பயிற்சி அளிக்கிறார்கள். இது மறுவாழ்வு முறையாகும், இது "மறைந்துவிடக்கூடிய குறிப்பு" என்று அழைக்கப்படுகிறது. நினைவகத்திற்கான மருந்துகளின் பயன்பாடு பயனற்றது. சிகிச்சையின் போது மற்றும் பின், மதுபானம் முற்றிலும் தடை செய்யப்பட்டுள்ளது.

மருந்து

குளுக்கோஸ் இன் பிரேனேட்டர் நிர்வாகம். குளுக்கோஸ் தீர்வு டெக்ட்ரோஸ் மோனோஹைட்ரேட்டை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு நச்சுத்தன்மையும், உட்செலுத்துதலும் ஆகும்.

குளுக்கோஸ் மனித உடலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தில் பங்கேற்கிறது, மீட்பு மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறைகளை வலுப்படுத்த உதவுகிறது, கல்லீரல் மற்றும் இதயத்தை மேம்படுத்துகிறது. தீர்வு நிமிடத்திற்கு 7.5 மில்லி என்ற விகிதத்தில் நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. வயது வந்தோருக்கான நோயாளிகளுக்கு நாள் ஒன்றுக்கு 3000 மில்லி ஆகும்.

தடைவிதிக்கப்பட்ட hyperosmolar கோமா பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை, திறனற்ற நீரிழிவு, ஹைபர்க்ளைசீமியா, மற்றும் giperlaktatsidemii நிர்வகிக்கப்படுகிறது மருந்து நோயாளிகளுக்கு. இரத்த உறைவோடு, hypervolemia, ஹைபர்க்ளைசீமியா, சிராய்ப்புண், காய்ச்சல், தொற்று, பாலியூரியா, ஒவ்வாமை: சில சந்தர்ப்பங்களில், எதிர்மறை விளைவுகளை ஏற்படலாம்.

வைட்டமின்கள்

கோர்சாகோவின் சிண்ட்ரோம் சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரை, வைட்டமின் பி 1 (தியாமின்) உள்ளிழுக்கப்பட வேண்டும். அத்தகைய சிகிச்சையின் ஒரு நேர்மறையான விளைவைப் பெற, 3-12 மாதங்களுக்குள் (தீவிரத்தன்மை அளவைப் பொறுத்து) செய்யப்பட வேண்டும். இந்த நிலையில், மூளையில் நினைவக இழப்பு மற்றும் குறைபாடுள்ள செயல்பாடுகளை மட்டுமே 20% மட்டுமே மீளமைக்கின்றன.

ஒரு விதியாக, வைட்டமின் B1 உடன் பி / எம் மற்றும் பி / வி இன்ஜின்களின் ஒருங்கிணைந்த ஊசி 2-3 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படும் போது நோய்த்தாக்கம் தொடர்கிறது. மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விளைவை அடைவதற்கு, 1 கிராம் தைமினுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

நீண்ட கால பராமரிப்பு சிகிச்சையில், B B விமினின் குழுவின் வாய் உட்கொள்ளல் குறிப்பாக B1 இல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நடவடிக்கைகள் அனைத்தும் அவசியம் சரியான ஊட்டச்சத்துடன் இணைக்கப்பட வேண்டும்.

தியாமின். இது ஊசி மற்றும் காப்ஸ்யூல்கள் ஒரு தீர்வு வடிவில் கிடைக்கும். வயதுவந்தோருக்கு 2.1 மில்லி, வயதானவர்களுக்கு - 1.4 மி.கி. வரை, வயது வந்தோருக்கான பெண்களுக்கு - 1.5 மில்லி வரை, குழந்தைகளுக்கு - 1.5 மில்லி வரை.

தைவானின் Parenteral நிர்வாகம் பொதுவாக ஒரு சிறிய டோஸ் தொடங்குகிறது. நோயாளிக்கு மருந்துகள் நல்ல சகிப்புத்தன்மை இருப்பதாக கண்டறியப்பட்டால், அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது. மருந்தை உட்கொள்ளும் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் பொதுவாக அது பின்வருமாறு: ஒவ்வொரு 24 மணி நேரமும் ஒவ்வொரு நாளும் 50 மி.கி. மாத்திரை வடிவை எடுக்கும்போது: 24 மணி நேரத்திற்கு ஒரு முறை முதல் 5 மில்லி வரை. சேர்க்கை காலம் - நாற்பது நாட்கள் வரை.

தியமின் சகிப்புத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகள் மருந்து எடுத்துக்கொள்ள அனுமதிக்கப்படுவதில்லை. சில நேரங்களில் இத்தகைய அறிகுறிகள் தோன்றலாம்: சிறுநீர்ப்பை, சொறி, அரிப்பு, ஒவ்வாமை, தசை மாற்று அறுவை சிகிச்சை, அனாஃபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி.

தடுப்பு

வைட்டமின் B1 மற்றும் இரத்த செம்மரில் தைமினின் உள்ளடக்கம் மீது இந்த நோய்க்குறித் தடுக்கும் சிறந்த வழிமுறை ஒரு நிலையான கட்டுப்பாட்டாகும். ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துவதற்கு, மதுபானங்களை தவறாக பயன்படுத்துவது சரியானதல்ல.

[23], [24],

முன்அறிவிப்பு

இந்த நோயின் முன்கணிப்பு அதன் வளர்ச்சியின் அளவுக்கு மிகவும் அதிகமாக இருக்கிறது. விரைவில் சிகிச்சை தொடங்குகிறது, சிறந்த முன்கணிப்பு இருக்கும். முறையான சிகிச்சையின்றி கோர்சாகோவின் நோய்க்குறி பெரும்பாலும் ஒரு மரண விளைவில் முடிவடைகிறது. நுரையீரல் நுரையீரல் நோய்கள், செப்டிசெமியா, மீள்பரிசீலனை செய்யக்கூடிய கரிம மூளை சேதம் ஆகியவற்றின் காரணமாக மரணம் வருகிறது.

நோயாளி சரியான நேரத்தைத் தொடர்ந்தால், பின்வருவனவற்றில் மேம்பாடுகள் ஏற்படும்:

1. இரண்டு மணி நேரத்திற்குள் அல்லது ஒரு சில நாட்களுக்குள் பார்வை மீட்டெடுக்கப்படும்.
2. இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு ஒரு சில வாரங்களில் அதிகரிக்கிறது
3. நோயாளி பல வாரங்களுக்கு நோயாளிக்குத் திரும்புவார்.

நோயாளிக்கு மனோபாவங்கள் மற்றும் நினைவுகளை மீட்டெடுப்பதற்கு மதுபானம் பயன்படுத்துவதை முற்றிலும் கைவிட்டுவிட வேண்டும். இது ஒரு சீரான வழியில் சாப்பிட மிகவும் முக்கியம், இது எதிர்காலத்தில் சாதாரண thiamine அளவுகளை நிலை கட்டுப்படுத்த உதவும். பீஸ், அரிசி, ஒல்லியான பன்றி, முழு தானிய ரொட்டி, பால், ஆரஞ்சு போன்றவை: உங்கள் தினசரி உணவைப் போன்ற பொருட்களுக்கு இது மிகவும் முக்கியம்.

சிகிச்சை மிகவும் தாமதமாக தொடங்கியிருந்தால், முன்கணிப்பு சாதகமாக இல்லை. 25-40% வழக்குகளில், கோர்சாகோவின் சிண்ட்ரோம் நோயாளிகளுக்கு நடத்தை பிரச்சினைகள் மற்றும் மன ரீதியான பின்னடைவு ஆகியவற்றுடன் முடக்கப்பட்டுள்ளன. இது மூளையின் வேறுபட்ட நோய்களுடன் சேர்ந்து இருந்தால் நோய் அதிகமாகும்.

[25], [26]