கோசிக்ஸின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் (கோசிகோடினியா)

கோசிகோடினியா என்பது ஒரு நோய்க்குறி ஆகும், இதன் முக்கிய அறிகுறி கோசிக்ஸில் பராக்ஸிஸ்மல் அல்லது நிலையான வலி. இது முதன்முதலில் 1859 இல் ஜே. சிம்ப்சனால் விவரிக்கப்பட்டது.

இடுப்பு உறுப்புகளின் உடற்கூறியல் அம்சங்கள் காரணமாக, பெண்களில் கோசிகோடினியா 2-3 மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது; கர்ப்ப காலத்தில் கோசிக்ஸ் வலி பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. நோயாளிகளின் வயது மாறுபடும், ஆனால் பெரும்பாலும் இது 40 முதல் 60 வயது வரை இருக்கும். கோசிகோடினியாவிற்கும் இடுப்பு தசைக்கூட்டு அமைப்பின் நோயியலுக்கும் மட்டுமல்லாமல், அதன் உறுப்புகளின் நோய்களுக்கும் இடையே ஒரு நோய்க்கிருமி உறவு வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இதனால், பாராகோசிஜியல் வலி 0.8% பெண்களிலும், புரோக்டாலஜிக்கல் நோயாளிகளில் 1.5% ஆகவும்; சிறுநீரக நோயாளிகளில் 0.6% ஆகவும் உள்ளது. கோசிகோடினியா பொல்லாகியூரியா, சிறுநீர் அடங்காமை, சிறுநீர்ப்பை, பிறப்புறுப்புகள், மலக்குடல், விசெரோப்டோசிஸ், இடுப்பின் சிஸ்டிக் வடிவங்கள் போன்ற நாள்பட்ட மற்றும் அடிக்கடி ஏற்படும் நோய்கள் போன்ற கோளாறுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. கோசிக்ஸ் வலியில் ரிஃப்ளெக்ஸ்-ஸ்பாஸ்டிக் மற்றும் தசை-டானிக் எதிர்வினைகள் ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பிடித்துள்ளன. முதுகெலும்பின் காடல் பகுதியில் வலி எலும்பு-குருத்தெலும்பு பகுதி மற்றும் அதன் தசை-நார்ச்சத்து சுற்றுப்புறங்கள் இரண்டிற்கும் நியூரோவாஸ்குலர் கூறுகளால் சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

கோசிகோடினியாவின் காரணங்கள்

பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் கோசிகோடினியாவின் பாலிஎட்டியோலாஜிக்கல் தன்மையை சுட்டிக்காட்டுகின்றனர்:

1. கோசிஜியல் டையார்த்ரோசிஸில் இயக்கம் மீறல் உள்ளது என்பதில் எந்த சந்தேகமும் இல்லை. காயத்தின் விளைவாக, சாக்ரோகோசைஜியல் மூட்டு, ஹைப்பர்மொபிலிட்டி அல்லது அதன் அசைவின்மை ஆகியவற்றில் சப்லக்சேஷன்கள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகள் ஏற்படுகின்றன, இது இடுப்புத் தளம் மற்றும் சிறிய இடுப்பின் உயிரியக்கவியலை மாற்றி, மயால்ஜியாவை ஏற்படுத்துகிறது.
2. நரம்பு மண்டலத்தின் இஸ்கெமியா, முதன்மையாக கோசிஜியல், ப்ரிசாக்ரல் மற்றும் ஹைபோகாஸ்ட்ரிக் நரம்பு பிளெக்ஸஸ்கள், "இன்ட்ராபெல்விக் சிம்பாதெடிக் பிளெக்சிடிஸ்", "ரியாக்டிவ் நியூரிடிஸ்" மற்றும் டன்னல் நியூரோபதிகளை உருவாக்குகின்றன.
3. குறுகிய இடுப்பு உள்ள பெண்களில் பிரசவம் அல்லது பெரிய கரு பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள். இந்த வழக்கில், குருத்தெலும்பு வட்டில் சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியுடன் சாக்ரோகோசைஜியல் மூட்டு எளிதில் காயமடைகிறது.
4. இடுப்பு மற்றும் இடுப்புப் பகுதியின் எலும்பியல் குறைபாடுகள் இருப்பது, இதில் சாக்ரல் மற்றும் இடுப்புப் பகுதிகளின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் அடங்கும். பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான சிதைவுகள், இடுப்புமயமாக்கல் மற்றும் சாக்ரலைசேஷன் நிகழ்வுகள், கோசிக்ஸ் மற்றும் இடுப்பு எலும்புகள், மூட்டுகளின் ஹைப்போபிளாசியா, அச்சு எலும்புக்கூடு அல்லது இணைப்பு திசுக்களின் முரண்பாடுகள், பிராந்திய ஹோமியோஸ்டாசிஸில் பல்வேறு மாற்றங்களுடன்.
5. இடுப்பு உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் ஏற்படும் நோயியல் செயல்முறைகள் (சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி, புரோஸ்டேடிடிஸ், கோலிகுலிடிஸ், சல்பிங்கோஃபோரிடிஸ், ஸ்பாஸ்டிக் புரோக்டிடிஸ், நரம்பு நீர்க்கட்டிகள் போன்றவை) அனிச்சை தசை-டானிக் எதிர்வினைகள் அல்லது நரம்பு எரிச்சல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.
6. பெரினியம், அனோரெக்டல் பகுதி, இடுப்பு உறுப்புகள் மற்றும் தந்திரோபாய பிழைகள் ஆகியவற்றில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் பெரும்பாலும் இடுப்பு அல்லது தசைநார்-ஃபாஸியல் கருவியில் ஒரு பெரிய ஒட்டுதல் செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்கும் வலிமிகுந்த மாற்றத்திற்கும் வழிவகுக்கும்.
7. தசை மண்டலத்தில் உள்ளூர் தசை ஹைபர்டோனஸ், தூண்டுதல் புள்ளிகள் உருவாக்கம்; ஆசனவாயைத் தூக்கும் தசையில், குத சுழற்சி மற்றும் குளுட்டியஸ் மாக்சிமஸ் தசை உட்பட, கோசிக்ஸுடன் நேரடியாக இணைக்கப்பட்டுள்ள பேத்தோபயோமெக்கானிக்கல் மாற்றங்கள்; இடுப்பு தசைகளில் (கோசிஜியல், அப்டுரேட்டர், பைரிஃபார்மிஸ்); அந்தரங்க மற்றும் இசியல் எலும்புகளின் கிளைகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ள தசைகளில்; தொடை மற்றும் அடிக்டர் தசைகளின் பின்புறக் குழுவில்.

தியேல் (1963) கோசிகோடினியாவில் இடுப்பு தசைகளின் பிடிப்பு - லெவேட்டர் அனி, கோசிஜியல், பிரிஃபார்மிஸ் ஆகியவற்றைக் கவனத்தில் கொண்டார். ஆர்.மைக்னேவின் ஆராய்ச்சிக்குப் பிறகு, கோசிகோடினியாவின் நோய்க்கிருமி இணைப்புகளில் தசை-டானிக் நோய்க்குறி தீர்க்கமானதாகக் கருதத் தொடங்கியது. தசை எதிர்வினைகளின் அனிச்சை தன்மை மீண்டும் மீண்டும் வலியுறுத்தப்பட்டது.

பல ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, இடுப்பு, சாக்ரம் மற்றும் கோசிக்ஸ் ஆகியவற்றில் செயல்பாட்டு மற்றும் உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் கோசிகோடினியாவின் தோற்றத்தில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளன, இது அவற்றின் இயக்கவியலின் சீர்குலைவு மற்றும் முற்போக்கான தசை-தசைநார் டிஸ்டோனியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. பல்வேறு காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் (அதிர்ச்சிகரமான, நியூரோடிஸ்ட்ரோபிக், வாஸ்குலர்-டிஸ்ட்ரோபிக், வளர்சிதை மாற்ற), தசைநார் கருவியில் நோய்க்குறியியல் மாற்றங்கள் உருவாகின்றன - ஃபாசிடிஸ், தசைநார் அழற்சி அல்லது தசைநார் உருவாக்கம். நோயின் வளர்ச்சிக்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும்:

• சாக்ரோகோசைஜியல் தசைநார்கள் - நான்கு முதுகுப்புறம், இரண்டு பக்கவாட்டு, இரண்டு வயிற்றுப்பகுதி.
• கோசிஜியல்-டூரா மேட்டர் தசைநார், இது முதுகுத் தண்டின் டூரா மேட்டரின் முனைய நூலின் தொடர்ச்சியாகும்.
• சாக்ரோட்யூபரஸ் மற்றும் சாக்ரோஸ்பினஸ் ஜோடி தசைநார்கள் அவற்றின் இழைகளின் ஒரு பகுதியுடன் கோசிக்ஸின் முன்புற சுவர்களுடன் இணைகின்றன.
• சாக்ரோலியாக் தசைநார்கள், குறிப்பாக வயிற்று தசைநார்கள்.
• அந்தரங்க எலும்புகளின் இறங்கு கிளைகளின் பகுதியில் தசையின் ஆரம்ப இணைப்பின் கோடாக இருக்கும் தசைநார் வளைவு.
• கோசிஜியல்-மலக்குடல், இணைக்கப்படாதது, இது மேல் பகுதிகளில் மெல்லிய, மென்மையான, மீள் நார்ச்சத்துள்ள தண்டு, மற்றும் கீழ் பகுதிகளில் ஆசனவாயைத் தூக்கும் தசையுடன் பின்னிப் பிணைந்த அடர்த்தியான அனோகோசைஜியல் தசைநார் உள்ளது.
• பெண்களில் - கருப்பையின் தசைநார்கள், முதன்மையாக சாக்ரூட்டரின் தசைநார்கள், கீழ்ப் பிரிவுகளில் கோசிக்ஸை அடைகின்றன, கருப்பையின் பரந்த தசைநார்கள், புபோ-கருப்பை தசைநார்கள், கருப்பையின் வட்ட தசைநார்கள், இந்த உறுப்பின் தொங்கும் மாறும் கட்டமைப்பை உருவாக்குகின்றன மற்றும் சிறிய இடுப்பின் பிற அமைப்புகளை உருவாக்குகின்றன. குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது ரெக்டோ-கருப்பை மற்றும் கருப்பை-வெசிகல் இடைவெளிகளின் நார்-மீள் கருவியாகும்.
• ஆண்களில் - இடுப்பு செயல்பாட்டுத் தட்டால் உருவாக்கப்பட்ட ரெக்டோவெசிகல் மற்றும் கீழே, ரெக்டோப்ரோஸ்டேடிக் இடைவெளிகளின் ஃபைப்ரோ-லிகமென்டஸ் கருவி.
• இளம்பருவத் தசைநார்கள், தசைகளுடன் சேர்ந்து, யூரோஜெனிட்டல் உதரவிதானத்தின் பெட்டகத்தை உருவாக்குகின்றன.

இலியோஃபெமரல், புபோஃபெமரல் மற்றும் இஷியோஃபெமரல் தசைநார் ஆகியவை கோசிகோடினியாவின் தோற்றத்தில் மறைமுக பங்கைக் கொண்டிருக்க வாய்ப்புள்ளது.

[ 3 ]

வால் எலும்பு உடற்கூறியல்

கோசிக்ஸ் என்பது இணைக்கப்படாத எலும்பு,முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் கீழ் பகுதி. கோசிக்ஸ் ஒரு தட்டையான, வளைந்த பின்னோக்கி வளைந்த மற்றும் பக்கவாட்டு ஆப்பு போன்ற தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. கோசிக்ஸின் நீளம் அதன் அகலத்தில் இரு மடங்கு அதிகம். கோசிக்ஸ் கோசிஜியல் முதுகெலும்புகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை காடால் முதுகெலும்புகளின் உடல்களின் எச்சங்கள். 61% வழக்குகளில், கோசிக்ஸில் 4 முதுகெலும்புகள் உள்ளன, 30% - 3 முதுகெலும்புகள் மற்றும் 9% - 5 முதுகெலும்புகள். கோசிஜியல் முதுகெலும்புகளின் சினோஸ்டோசிஸ் 12-14 வயதில் தொடங்கி கீழிருந்து மேல்நோக்கி செல்கிறது. தொலைதூர முதுகெலும்புகள் பொதுவாக 40 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஒன்றாக இணைக்கப்படுகின்றன. 5 வது சாக்ரல் முதுகெலும்பின் உடல்களுக்கும் 1 வது கோசிஜியல் முதுகெலும்புக்கும் இடையிலான இணைப்பு இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் வழியாக நிகழ்கிறது, இது கோசிக்ஸ் பின்னோக்கி விலக அனுமதிக்கிறது (எடுத்துக்காட்டாக, பிரசவத்தின் போது). இருப்பினும், சாக்ரோகோசைஜியல் பகுதியின் முதுகெலும்புகளில் ஒருங்கிணைப்பு அசாதாரணமானது அல்ல, மேலும் கடைசி சாக்ரல் முதுகெலும்பு ஒன்று அல்லது இரண்டு பக்கங்களிலும் கோசிஜியல் முதுகெலும்புடன் எலும்பு ரீதியாக இணைக்கப்படலாம். அதே நேரத்தில், கோசிஜியல் முதுகெலும்புகள் ஒத்திசைவு மூலம் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

வயதான காலத்தில், குறிப்பாக ஆண்களில், முதல் கோசிஜியல் முதுகெலும்பைத் தவிர, அனைத்து கோசிஜியல் முதுகெலும்புகளும் இணைகின்றன. பெண்களில், கோசிக்ஸ் ஆண்களை விட மேலோட்டமாக அமைந்துள்ளது, இது இடுப்பின் உடற்கூறியல் அம்சங்கள் (முன்னோக்கி சாய்வு அதிகரித்தல்) காரணமாகும். முன்புற மற்றும் பின்புற நீளமான, பக்கவாட்டு தசைநார்கள் (லிக். சாக்ரோகோசிஜியல்) தொடர்வதன் மூலமும் கோசிக்ஸ் மற்றும் சாக்ரமுக்கு இடையே ஒரு நிலையான இணைப்பு அடையப்படுகிறது.

கோசிகோடினியாவின் அறிகுறிகள்

கோசிகோடினியா என்பது கோசிக்ஸில் வலி, மனநல கோளாறுகள், மூட்டு மற்றும் இடுப்பு வளையத்தின் நோய்க்குறிகள், தசைநார்-ஃபாசியல் நோய்க்குறி, உள் உறுப்புகளின் நோய்க்குறி, சிறிய இடுப்பு மற்றும் வயிற்று குழி, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல், தாவர கோளாறுகள் உள்ளிட்ட பல்வேறு கோளாறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயின் போது முதல் நான்கு அறிகுறிகள் தொடர்ந்து கண்டறியப்படுகின்றன (கோசிகோடினியாவின் கட்டாய அறிகுறிகள்), கடைசி மூன்று - அவ்வப்போது (கோசிகோடினியாவின் விருப்ப அறிகுறிகள்).

கோசிகோடினியா நோய் தொடர்ச்சியான வலி நோய்க்குறியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகள் தங்கள் வலி உணர்வுகளை துல்லியமாக உள்ளூர்மயமாக்க முடியாது, இது அவர்களின் மொசைக் தன்மையைக் குறிக்கிறது. பெரும்பாலும், கோசிக்ஸில் வலி வலி, வெடிப்பு, இழுத்தல், சில நேரங்களில் எரியும். சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி நிற்கும்போது, படுத்துக் கொள்ளும்போது வலி குறைகிறது அல்லது மறைந்துவிடும், மேலும் இருமல் மற்றும் உடற்பயிற்சி செய்யும் போது, குறிப்பாக கடினமான மேற்பரப்பில் உட்காரும்போது தீவிரமடைகிறது. வலி காரணமாக, நோயாளிகள் இடுப்பின் ஒரு பாதியில் உட்கார வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர், அவர்களின் அசைவுகள் எச்சரிக்கையாகின்றன.

மனநல கோளாறுகள்: தூக்க-விழிப்பு சுழற்சி சீர்குலைந்து, தன்னியக்க கோளாறுகள் தோன்றும் (தலைவலி, அடிவயிற்றில் வெப்ப உணர்வுகள், கீழ் முதுகு, வாசோமோட்டர் கோளாறுகள் போன்றவை). தெளிவற்ற பயங்கள், பதட்டம் மற்றும் உள் அமைதியின்மை தோன்றும்.

தசைக்கூட்டு கோளாறுகள் உருவாகின்றன: பெரும்பாலான நோயாளிகளில் சாக்ரோகோசைஜியல், சாக்ரோலியாக் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் நோயியல் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், இயக்கவியல் பாதிக்கப்படுகிறது, கீழ் முனைகளின் மூட்டுகள் அதிக சுமையுடன் இருக்கும், ஒரு உகந்ததல்லாத மோட்டார் ஸ்டீரியோடைப் எழுகிறது (உட்கார்ந்திருக்கும் போது ஆதரவு செயல்பாட்டின் சமச்சீரற்ற தன்மை உருவாகிறது, இடுப்பு வளையத்தின் பயோமெக்கானிக்கல் கோளாறுகள், முதுகெலும்பு குறைபாடுகள் ஏற்படுகின்றன, நடை மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன).

இடுப்பு உறுப்புகளின் பிராந்திய தசைநார்-ஃபாஸியல் நோயியல், இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் டிஸ்கினீசியா ஏற்படுகிறது.

கோசிகோடினியாவுடன், உட்புற உறுப்புகளின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன, முதன்மையாக இடுப்பு, பின்னர் வயிற்று குழி. இடுப்பு உறுப்புகளின் கோளாறுகளில், மலக்குடலின் டிஸ்கினீசியா ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, கோசிகோடினியா நோயாளிகளில் 25% பேருக்கு சிறுநீரகக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன. பெரும்பாலும், இந்தக் கோளாறுகள் தாவரக் கோளாறுகளுடன் சேர்ந்துள்ளன: மூச்சுத் திணறல், படபடப்பு, தலைச்சுற்றல், வெப்பம் அல்லது குளிர் உணர்வு, புற ஆஞ்சியோஸ்பாஸ்ம், தமனி டிஸ்டோனியா.

கோசிகோடினியா பருவகால அதிகரிப்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.