கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
குரல்வளையின் மூட்டுகளின் கீல்வாதம்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை.
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 07.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
குரல்வளை மூட்டுகளின் கீல்வாதம் முதன்மையாகவும் இரண்டாம் நிலையாகவும் ஏற்படுகிறது. முதன்மை மூட்டுவலி முடக்கு வாதம் ருமாட்டாய்டு தொற்றால் ஏற்படுகிறது மற்றும் பிற மூட்டுகளில் ஏற்படும் சேதத்துடன் வெளிப்படுகிறது - கைகள், கால்கள், குறைவாக அடிக்கடி பெரிய மூட்டுகள் (முடக்கு மற்றும் ருமாட்டிக் பாலிஆர்த்ரிடிஸ்).
டி.எம். ட்ரோஃபிமோவ் (1989) கருத்துப்படி, முடக்கு வாதம் என்பது மூட்டுகளில் ஏற்படும் ஒரு அழற்சி நோயாகும், இது நாள்பட்ட முற்போக்கான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் இது மிகவும் பொதுவான மூட்டு நோய்களில் ஒன்றாகும். இந்த நோய்க்கான காரணம் தெரியவில்லை. தன்னுடல் தாக்க செயல்முறைக்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது, இதன் தனித்தன்மை உடலின் சொந்த திசுக்களுக்கு எதிராக லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் ஆன்டிபாடிகள் (ஆட்டோஆன்டிபாடிகள்) உற்பத்தி செய்வதாகும். நோயின் தொடக்கத்தில், மூட்டுகளின் வீக்கம் காணப்படுகிறது, பின்னர் சப்லக்சேஷன்கள், சுருக்கங்கள் மற்றும் அவற்றின் அன்கிலோசிஸ் உருவாகின்றன. அவற்றின் செயல்பாடு படிப்படியாக பலவீனமடைகிறது. முடக்கு வாதத்துடன், பாலிஆர்த்ரிடிஸுடன் கூடுதலாக, விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள், தோலடி வலியற்ற முடிச்சுகளின் உருவாக்கம், பெரும்பாலும் முழங்கை மூட்டுகளுக்கு அருகில் (முடக்கு முடிச்சுகள்) அமைந்துள்ளது, புற நரம்பு மண்டலம் (நரம்பு அழற்சி) மற்றும் உள் உறுப்புகள் (இதயம், நுரையீரல், சிறுநீரகங்கள்) சேதமடைவதற்கான அறிகுறிகளைக் காணலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது, சில நேரங்களில் 38-39 ° C வரை. மேலே குறிப்பிடப்பட்ட முடக்கு வாத நிகழ்வுகள், மேலே விவரிக்கப்பட்ட மோசமான நோய்களின் சிக்கலான பொதுவான மூட்டுவலியிலிருந்து குரல்வளையின் முடக்கு வாதத்தை வேறுபடுத்தும் முக்கியமான வேறுபட்ட நோயறிதல் அறிகுறிகளைக் குறிக்கின்றன.
NN Kuzmin (1989) இன் வரையறையின்படி, வாத நோய் என்பது இணைப்பு திசுக்களின் ஒரு முறையான அழற்சி நோயாகும், இது இருதய அமைப்பில் செயல்முறையின் முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் பீட்டா-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் குழு A ஆல் ஏற்படும் தொற்று காரணமாக, முன்கூட்டியே உள்ள நபர்களில், முக்கியமாக இளைஞர்களில் உருவாகிறது. இந்த நோயின் ஒரு அம்சம் இளம் குழுக்களில் (குழந்தை பராமரிப்பு நிறுவனங்கள், இராணுவ பிரிவுகள், முதலியன) அதன் தொற்றுநோயியல் ஊடுருவல் ஆகும். நோயின் ஆரம்பம் அல்லது அதன் மறுபிறப்பு டான்சில்லிடிஸ், ஃபரிங்கிடிஸ், ரைனிடிஸ் அல்லது ஸ்கார்லட் காய்ச்சலால் முன்னதாகவே ஏற்படுகிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. பீட்டா-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் குழு A பெரும்பாலும் நோயாளிகளின் நாசோபார்னெக்ஸின் சளி சவ்விலிருந்து வரும் ஸ்மியர்களிலிருந்து வளர்க்கப்படுகிறது, மேலும் இரத்த சீரத்தில் ஆன்டிஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் ஆன்டிபாடிகளின் அதிகரித்த உள்ளடக்கம் காணப்படுகிறது. வாத நோய் வளர்ச்சியில் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் நோய்த்தொற்றின் பங்கை உறுதிப்படுத்துவது, குறிப்பாக வாத குரல்வளை கீல்வாதம், மேற்கூறிய அறிகுறிகளுடன், பென்சிலினுடன் இந்த தொற்றுக்கு சரியான சிகிச்சையளிப்பதன் மூலமும், பிசிலினை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் மறுபிறப்புகளைத் தடுப்பதன் மூலமும் அதன் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு ஆகும்.
சில நேரங்களில் குரல்வளை மூட்டுகளில் மூட்டுவலி கோனோகோகல் தொற்று காரணமாக ஏற்படுகிறது, எண்டோலரிஞ்சியல் ஐட்ரோஜெனிக் அதிர்ச்சியின் விளைவாக (உணவுக்குழாய் ஆய்வு, லாரிங்கோபிரான்கோஸ்கோபி, மயக்க மருந்துக்கான மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல், உணவுக்குழாய் ஆய்வு, வெளிநாட்டு உடல் பிரித்தெடுத்தல்), வெளிநாட்டு உடல் அதிர்ச்சி மற்றும் மிகவும் வலுவான குரல் அழுத்தத்தின் போது ஏற்படுகிறது. குரல்வளையின் மூட்டுவலி ஒரு வாத செயல்முறை அல்லது கீல்வாதத்தால் ஏற்பட்டால், அது நீடித்த நாள்பட்ட தன்மையைப் பெறுகிறது.
[ நோயியல் உடற்கூறியல்
குரல்வளை மூட்டுகளின் கீல்வாதத்தில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் காரணவியல் காரணியைப் பொறுத்து மாறுபடும். சாதாரணமான செயல்முறைகளில், அழற்சி மாற்றங்கள் சீரியஸ் சினோவிடிஸுடன் மட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன, அதனுடன் மூட்டுப் பைகளில் ஃபைப்ரினஸ் மாற்றங்களும் ஏற்படுகின்றன. மிகவும் கடுமையான கீல்வாதத்தில், சீழ் மிக்க வீக்கம் உருவாகிறது, இது சில நேரங்களில் நெக்ரோசிஸுடன் சேர்ந்துள்ளது. அழற்சி செயல்முறையை நீக்கிய பிறகு, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மூட்டுகளின் அன்கிலோசிஸ் மற்றும் சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள் உருவாகின்றன, அதன் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. தொற்று மற்றும் குறிப்பிட்ட கீல்வாதத்தில், நோயியல் படம் ஒவ்வொரு நோயின் குறிப்பிட்ட அம்சங்களால் தனித்தனியாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது (டிஃப்தீரியா, ஸ்கார்லட் காய்ச்சல், காசநோய், சிபிலிஸ், முதலியன).
கிரிகோஅரிட்டினாய்டு மூட்டு மூட்டுவலி
இந்த நோய்க்கான காரணம் குரல்வளையின் சாதாரணமான மற்றும் தொற்று சார்ந்த நோய்கள் ஆகிய இரண்டும் இருக்கலாம், குரல்வளையின் பெரிகாண்ட்ரிடிஸ், ஃபிளெக்மோன் அல்லது குரல்வளையின் சீழ் மற்றும் மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, முடக்கு மற்றும் வாத செயல்முறைகள், கீல்வாதம், கோனோகோகல் தொற்று போன்றவற்றின் விளைவாகவும் இருக்கலாம். தொற்று பரவுதல் தொடர்பு (தொடர்ச்சிக்கு ஏற்ப), ஹீமாடோஜெனஸ் அல்லது லிம்போஜெனஸ் பாதை மூலம் ஏற்படலாம். எட்டியோலாஜிக்கல் காரணிகள் பெரும்பாலும் ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் மற்றும் பாலிமைக்ரோபியல் அசோசியேஷன் ஆகும். தொற்று மற்றும் குறிப்பிட்ட நோய்களில், சாதாரண நுண்ணுயிரிகளுடன், இந்த குறிப்பிட்ட நோயின் பொதுவான மருத்துவ படத்தை தீர்மானிக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட ஒன்று உள்ளது.
கிரிகோஅரிட்டினாய்டு ஆர்த்ரிடிஸின் அறிகுறிகள்
கிரிகோஅரிட்டினாய்டு மூட்டு மூட்டுவலியின் கடுமையான வடிவங்களில், நோயின் அறிகுறிகள் அரிட்டினாய்டு குருத்தெலும்புகளின் பெரிகாண்ட்ரிடிஸின் அறிகுறிகளைப் போலவே இருக்கும்: டிஸ்ஃபோனியா, டிஸ்ஃபேஜியா, குரல்வளையின் தொடர்புடைய பகுதியின் வீக்கம் போன்றவை. பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள குரல் மடிப்பு இயக்கத்தில் குறைவாகவோ அல்லது முற்றிலும் அசையாமல்வோ இருக்கும். இந்த நிலை அதன் நியூரோஜெனிக் புண் (நரம்பு அழற்சி அல்லது தொடர்புடைய தொடர்ச்சியான நரம்பின் காயம்) இலிருந்து வேறுபடுகிறது, ஏனெனில் அரிட்டினாய்டு குருத்தெலும்பு பகுதியில் உள்ள சளி சவ்வு ஹைப்பர்மிக், எடிமாட்டஸ், குருத்தெலும்பின் வரையறைகள் மென்மையாக்கப்படுகின்றன. இந்த விஷயத்தில் குரல் மடிப்பு அதன் கடத்தல் மற்றும் சேர்க்கையின் போது நிலைகளுக்கு இடையில் ஒரு இடைநிலை நிலையை ஆக்கிரமிக்கிறது (இடைநிலை நிலை), அல்லது இடைநிலை (பாராமீடியல் நிலை) நெருங்கும் நிலையை ஆக்கிரமிக்கிறது. கிரிகோஅரிட்டினாய்டு மூட்டின் இருதரப்பு மூட்டுவலி ஏற்பட்டால், பாராமீடியன் நிலையில், மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் அவசரகால டிராக்கியோடமி தேவைப்படுகிறது (அவசர சிகிச்சை தேவைப்படும் அழற்சி-தொற்று தோற்றம் கொண்ட குரல்வளையின் அனைத்து ஸ்டெனோசிஸுக்கும், குறைந்த டிராக்கியோடமி செய்யப்படுகிறது, முன்னுரிமை 3-4 வது வளையத்தின் மட்டத்தில், வீக்கத்தின் மூலத்திலிருந்து விலகி, மூச்சுக்குழாய் தொற்று ஏற்படாமல் இருக்க).
கடுமையான அறிகுறிகள் மறைந்த பிறகு, மூட்டுப் பகுதி சிறிது நேரம் வீங்கியே இருக்கும், அதன் இயக்கம் குறைவாக இருக்கும், இது குரல்வளையின் ஒலிப்பு செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது. பாதிக்கப்பட்ட மூட்டின் நிரந்தர அன்கிலோசிஸ் ஏற்படும் போது, பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் மீண்டும் மீண்டும் வரும் நரம்பின் செயல்பாடு பலவீனமடைவதற்கான நிகழ்வு, "செயல்பாட்டின்மை" காரணமாக நரம்புத்தசை கருவியின் சிதைவின் விளைவாகக் காணப்படுகிறது.
கிரிகோஅரிட்டினாய்டு மூட்டு கீல்வாதத்தைக் கண்டறிதல்
கிரிகோஅரிட்டினாய்டு மூட்டுகளின் மூட்டுவலியைக் கண்டறிவது குரல்வளை மூட்டுகளின் மூட்டுவலி அழற்சி தோற்றத்தில் சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது, இது முடக்கு மற்றும் வாத மூட்டுவலிக்கு மிகவும் கடினம். பிந்தைய வழக்கில், வேறுபட்ட நோயறிதல் அடிப்படை நோயின் பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. கிரிகோஅரிட்டினாய்டு மூட்டின் அன்கிலோசிஸ், மீண்டும் மீண்டும் வரும் நரம்புக்கு ஒருதலைப்பட்ச சேதத்தில் நரம்புத்தசை செயலிழப்பிலிருந்து வேறுபடுகிறது, ஏனெனில் முதல் வழக்கில், குருத்தெலும்பின் குரல் செயல்முறை குரல்வளையின் லுமினின் திசையில் சாய்வாக கீழ்நோக்கி அமைந்துள்ளது மற்றும் எதிர் குரல் மடிப்பின் இயக்கத்துடன் நகர்கிறது, அதே நேரத்தில் மூட்டு அன்கிலோசிஸுடன், அரிட்டினாய்டு குருத்தெலும்புகளின் இயக்கங்கள் சாத்தியமற்றது. நேரடி லாரிங்கோஸ்கோபியின் போது அரிட்டினாய்டு குருத்தெலும்பை இயக்கத்தில் அமைக்க முயற்சிப்பதன் மூலம் கிரிகோஅரிட்டினாய்டு மூட்டில் இயக்கங்கள் இல்லாததை நிறுவ முடியும்.
கிரிகோதைராய்டு மூட்டு கீல்வாதம்
கிரிகோதைராய்டு மூட்டு மூட்டுவலியும் கிரிகோஅரிட்டினாய்டு மூட்டுவலியைப் போலவே ஏற்படுகிறது. தைராய்டு குருத்தெலும்புகளின் பக்கவாட்டுத் தகடுகளில் அழுத்தும் போது, அதிக ஒலிகள் ஒலிக்கும் போது குரல்வளையின் ஆழத்தில் கூர்மையான வலி ஏற்படுகிறது, கழுத்தின் தொடர்புடைய பாதி வரை, சில சமயங்களில் காது வரை பரவுகிறது, மேலும் தன்னிச்சையான வலியின் அடிப்படையிலும் ஏற்படுகிறது என்பதன் மூலம் இது கண்டறியப்படுகிறது. எண்டோஸ்கோபிகல் முறையில், கிரிகோஅரிட்டினாய்டு மூட்டு பகுதியில் குரல்வளையின் தொடர்புடைய பாதியின் வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
குரல்வளை மூட்டுகளின் கீல்வாதத்திற்கான சிகிச்சை
குரல்வளை மூட்டுவலிக்கான சிகிச்சையானது நோயின் காரணவியல் மற்றும் அதன் தற்போதைய நிலையின் நோயியல் உடற்கூறியல் நிலைக்கு ஏற்ப மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
குரல்வளை மூட்டுவலிக்கான முன்கணிப்பு
குரல்வளையின் செயல்பாடுகள் தொடர்பான முன்கணிப்பு முடக்கு வாதம் மற்றும் வாத மூட்டுவலிக்கு சாதகமாகவும், கீல்வாதத்திற்கு (மூட்டுகளில் உப்பு படிதல்) குறைவான சாதகமாகவும், மூட்டு அன்கிலோசிஸ் உருவாவதற்கு மிகவும் வாய்ப்புள்ள சாதாரணமான காரணவியல் கீல்வாதத்தில் எச்சரிக்கையாகவும் உள்ளது.