கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
குரல்வளையின் ஸ்க்லரோமா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 05.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
குரல்வளை ஸ்க்லரோமா என்பது காற்றுப்பாதைகளின் சளி சவ்வில் ஒரு நாள்பட்ட குறிப்பிட்ட அழற்சி செயல்முறையாகும், இது நாசி குழி மற்றும் குரல்வளையில் பிரதானமாக உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது (சர்வதேச புள்ளிவிவரங்களின்படி, நாசி குழியில் 60% மற்றும் குரல்வளையில் 39%). மூக்கு மற்றும் குரல்வளையில் ஒரே நேரத்தில் புண்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தொற்று நாசி குழியில் (ரைனோஸ்கிளரோமா) அறிமுகமாகிறது, ஆனால் முதன்மை குரல்வளை புண்களின் அடிக்கடி நிகழ்வுகளும் உள்ளன, அவை மருத்துவ ரீதியாக மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கவை, ஏனெனில் இதன் விளைவாக வரும் ஸ்க்லரோமா ஊடுருவல்கள் எப்போதும் பல்வேறு அளவுகளில் குரல்வளை ஸ்டெனோசிஸில், மூச்சுத்திணறல் வரை முடிவடைகின்றன.
ஸ்க்லரோமா உலகம் முழுவதும் பொதுவானது, ஆனால் ஸ்க்லரோமாவின் நிகழ்வு உள்ளூர் அளவில் உள்ள பகுதிகள் உள்ளன (பெலாரஸ், உக்ரைன், போலந்து, செக்கோஸ்லோவாக்கியா, செர்பியாவின் சில பகுதிகள், மாண்டினீக்ரோ, ருமேனியா, சுவிட்சர்லாந்து, இந்தோனேசியா, மத்திய அமெரிக்க நாடுகள். சிறிய உள்ளூர் மையங்கள் ஆஸ்திரியா, ஸ்பெயின், ஆசியா, ஆப்பிரிக்காவில் அமைந்துள்ளன).
[ குரல்வளை ஸ்க்லரோமாவின் காரணங்கள்
இந்த நோய்க்கிருமி முகவர், ஃபிரைட்லேண்டர்ஸ் பேசிலஸ் அல்லது ஓசீனா நோயாளிகளில் ஆபெல்-லெவன்பெர்க்கால் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நுண்ணுயிரியைப் போன்ற ஒரு உறைந்த பாக்டீரியா ஆகும். இந்த பாக்டீரியா 1882 ஆம் ஆண்டில் வி. ஃபிரிஷ் என்பவரால் ஸ்க்லரோமா ஊடுருவல்களிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டது, அதிலிருந்து அதை வளர்க்கலாம். குறைவாகவே, ஃபிரிஷ்ஸ் பேசிலஸ் சளி சவ்வு சுரப்புகளில் காணப்படுகிறது. ஸ்க்லரோமா என்பது நடைமுறையில் தொற்று இல்லாத நோயாகும், மேலும் சில நிபந்தனைகளின் கீழ் மட்டுமே நுண்ணுயிரி நோய்க்கிருமியாக மாறுகிறது. ஈரப்பதமான காலநிலை, சதுப்பு நிலம் மற்றும் மரங்கள் நிறைந்த பகுதிகள், தனிமைப்படுத்தல் இல்லாமை மற்றும் கிராமப்புற வாழ்க்கை நிலைமைகள் தொற்றுக்கு பங்களிப்பதாக நம்பப்படுகிறது. பெண்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர். தோராயமாக 5% வழக்குகளில், 15 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் ஸ்க்லரோமாவால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.
நோயியல் உடற்கூறியல். குரல்வளை ஸ்க்லரோமா, சப்மியூகோசல் அடுக்கில் அடர்த்தியான ஊடுருவல்களை உருவாக்குவதன் மூலம் தொடங்குகிறது, இதில் சிறிய வட்டமான செல்கள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் உள்ளன, அதே போல் அதிக எண்ணிக்கையிலான சுழல் வடிவ செல்கள் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் உள்ளன, அவை ஸ்க்லரோமா குவியத்தின் உருவாக்கத்தை நிறைவு செய்து, அதை அடர்த்தியான கட்டியாக மாற்றுகின்றன. ஊடுருவலுக்கு மேலே அமைந்துள்ள நெடுவரிசை எபிட்டிலியம் பல அடுக்கு செதிள் கெரடினைஸ் செய்யப்பட்ட எபிட்டிலியமாக மாற்றப்படுகிறது. ஸ்க்லரோமாவிற்கும் மேல் சுவாசக் குழாயின் பிற குறிப்பிட்ட நோய்களுக்கும் இடையிலான வேறுபாடு என்னவென்றால், அதனுடன் ஏற்படும் சளி சவ்வில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் புண் ஏற்படாது. ஸ்க்லரோமா ஊடுருவலைப் பொறுத்தவரை, இது ஸ்க்லரோமாவின் பொதுவான வெற்றிட நுரை செல்களைக் கொண்டுள்ளது, இது மிகுலிக்ஸ் விவரித்தது. இந்த செல்கள் சிறிய ஹைலீன் சேர்த்தல்கள் (ரஸ்ஸல் உடல்கள்) மற்றும் ஸ்க்லரோமா பாக்டீரியாக்களின் கொத்துக்களைக் கொண்டுள்ளன, அவை பெரும்பாலும் மிகுலிக்ஸ் செல்களுக்கு இடையில் காணப்படுகின்றன. ஸ்க்லரோமாட்டஸ் புண்கள் பல ஆண்டுகளாக உருவாகி, பின்னர் வடுக்கள் (சிதைவு இல்லாமல்) ஏற்படுகின்றன, இது குரல்வளையில் ஸ்டெனோடிக் வடுக்கள் உருவாகுவதற்கும், சுவாசக் கோளாறு மற்றும் குரல் உருவாக்கத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது.
குரல்வளை ஸ்க்லரோமாவின் அறிகுறிகள்
இந்த நோய் படிப்படியாகத் தொடங்கி, அறிமுகமான உடனேயே சாதாரணமான கேடரல் லாரிங்கிடிஸின் அறிகுறிகளுடன் வெளிப்பட்டு, பின்னர் "வறண்ட கட்டத்திற்கு" செல்கிறது. அதே நேரத்தில், நாசி குழியிலும் இதே போன்ற நிகழ்வுகள் காணப்படுகின்றன. ஸ்க்லெரோமா ஃபோசியின் ஒரு அம்சம் மேல் சுவாசக் குழாயின் குறுகிய இடங்களில் அவை ஏற்படுவதாகும். ஸ்க்லெரோமா ஊடுருவல்கள் முக்கியமாக சப்ளோடிக் இடத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுவதால், குரல்வளை ஸ்க்லெரோமாவின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் மற்றும் ஆரம்ப அறிகுறி சுவாசப் பிரச்சினைகள் ஆகும், பின்னர், அழற்சி ஃபோசி குரல் கருவிக்கு பரவும்போது, டிஸ்ஃபோனியா சேர்ந்து, முழுமையான அபோனியாவாக முன்னேறுகிறது.
லாரிங்கோஸ்கோபி வெளிர் இளஞ்சிவப்பு ஊடுருவல்களை வெளிப்படுத்துகிறது; வடு செயல்முறை தொடங்கும் இடங்களில், ஊடுருவல்கள் ஒரு வெண்மையான நிறத்தைப் பெற்று தொடுவதற்கு அடர்த்தியாகின்றன. ஊடுருவல்கள் பொதுவாக குரல் மடிப்புகளின் கீழ் சமச்சீராக அமைந்துள்ளன, காலப்போக்கில் குரல்வளையின் முழு சுற்றளவிற்கும் பரவுகின்றன. ஸ்க்லரோமாட்டஸ் ஊடுருவல்கள் ஊர்ந்து செல்லும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன, மேல்நோக்கி, குரல் மடிப்புகளின் பகுதியிலும், கீழ்நோக்கியும் பரவி, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் சில நேரங்களில் முக்கிய மூச்சுக்குழாய் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. மிகவும் குறைவாகவே, செயல்முறை சூப்பராக்ளோட்டிஸ் இடத்தில் தொடங்குகிறது: ஊடுருவல்கள் எபிக்ளோட்டிஸின் குரல்வளை மேற்பரப்பில், வெஸ்டிபுலர் மற்றும் அரியெபிக்லோடிக் மடிப்புகளில் உருவாகின்றன. ஊடுருவல்களின் ஸ்க்லரோசிஸ் அவை எழுந்த உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இதனால், எபிக்ளோடிஸ் குறைகிறது, சுருங்குகிறது மற்றும் வடு திசுக்களின் இழுவை நோக்கி நகர்கிறது - லேட்ரல் அல்லது குரல்வளையின் வெஸ்டிபுலின் லுமினுக்குள். வழக்கமாக, குரல்வளையின் வெஸ்டிபுலர் பகுதியில், வழக்கமான அடர்த்தியான ஊடுருவல்களுக்கு கூடுதலாக, கிரானுலோமாட்டஸ் திசுக்களும் தோன்றும், அதன் தோற்றத்தில் குரல்வளை பாப்பிலோமாக்களை ஒத்திருக்கும்.
குரல்வளையின் லுமேன் வளைய ஸ்டெனோசிஸால் கணிசமாகக் குறுகுகிறது, சுவாசம் சத்தமாகிறது, சீறுகிறது, மற்றும் உடல் உழைப்பின் போது மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுகிறது. ஊடுருவல்களை உள்ளடக்கிய எபிட்டிலியம் புண் ஏற்படாது (ஒரு முக்கியமான வேறுபட்ட நோயறிதல் அறிகுறி), இது இறுக்கமாக ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும் வெண்மையான-கொந்தளிப்பான சுரப்பால் மூடப்பட்டிருக்கும், இது ஒரு இனிமையான-மந்தமான வாசனையை வெளியிடுகிறது (ஓசெனாவைப் போல, துர்நாற்றம் வீசுவதில்லை, ஆனால் மிகவும் விரும்பத்தகாதது).
குரல்வளை ஸ்க்லரோமா நோய் கண்டறிதல்
குரல்வளை ஸ்க்லரோமாவின் மேம்பட்ட வடிவங்களைக் கண்டறிவது கடினம் அல்ல, குறிப்பாக நாசி குழி மற்றும் குரல்வளையில் ஒரே மாதிரியான புண்கள் ஒரே நேரத்தில் கண்டறியப்படும்போது. மேலே குறிப்பிடப்பட்ட சிறப்பியல்பு இனிமையான-மழுங்கல் வாசனையால் ஸ்க்லரோமாவும் வெளிப்படுகிறது, இது தொலைவில் உணரப்படுகிறது. ஸ்க்லரோமா குவியங்கள் குரல்வளையை மட்டுமே பாதித்தால், அவை குரல்வளை மற்றும் கட்டிகளின் பிற குறிப்பிட்ட நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். நோயாளியின் விரிவான பரிசோதனையின் பல்வேறு முறைகளுடன் (நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே, செரோலாஜிக்கல் சோதனைகள், பாக்டீரியாலஜிக்கல் பரிசோதனை), இறுதி நோயறிதலைச் செய்வதில் பயாப்ஸி கட்டாயமாகும். நேரடி லாரிங்கோஸ்கோபியின் போது அல்லது சில சந்தர்ப்பங்களில் தைராய்டு குருத்தெலும்பு பிரித்தெடுக்கும் போது கூட, ஊடுருவலின் ஆழத்திலிருந்து பொருள் எடுக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அதன் அடர்த்தி காரணமாக, மறைமுக லாரிங்கோஸ்கோபியின் போது கருவி பொதுவாக சளி சவ்வின் மேற்பரப்பில் சறுக்கி, பொருளுக்குள் ஆழமாக ஊடுருவாது.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
குரல்வளை ஸ்க்லரோமா சிகிச்சை
குரல்வளை ஸ்க்லரோமாவின் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையானது ரைனோஸ்கிளரோமாவிலிருந்து நடைமுறையில் வேறுபட்டதல்ல. குரல்வளை ஸ்க்லரோமா சிகிச்சையின் தனித்தன்மை, குரல்வளை ஸ்டெனோசிஸை நீக்குவதிலும், குரல்வளையின் இயற்கையான செயல்பாடுகளை உறுதி செய்வதிலும் கவனம் செலுத்துவதாகும். இந்த நோக்கத்திற்காக, எண்டோலரிஞ்சியல் அறுவை சிகிச்சை முறைகள், கால்வனோகாட்டரி, டைதர்மோகோகுலேஷன் மற்றும் குரல்வளையின் குறுகலான பகுதிகளை விரிவுபடுத்தும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், தொடர்ச்சியான மறுபிறப்புகள் காரணமாக இந்த முறைகளின் செயல்திறன் போதுமானதாக இல்லை. கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்பட்டால், ஒரு டிராக்கியோஸ்டமி பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதன் பிறகு வடு திசு எண்டோலரிஞ்சியல் அணுகல் மூலமாகவோ அல்லது குரல்வளை வழியாக அணுகல் மூலமாகவோ பி.எஸ். க்ரைலோவ் (1963) படி உள்ளூர் சளி சவ்விலிருந்து மடிப்புகளைப் பயன்படுத்தி அடுத்தடுத்த பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படுகிறது.
குரல்வளை ஸ்க்லரோமாவிற்கான முன்கணிப்பு
குரல்வளை ஸ்க்லரோமாவுடன் வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது, ஆனால் குரல்வளையின் செயல்பாடுகளைப் பொறுத்தவரை இது செயல்முறையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலும் இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு பல பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைகள் தேவைப்படுகின்றன, மேலும் வாழ்நாள் முழுவதும் கேனுலா அணிபவர்களாகவும் மாறுகிறார்கள்.