கிரானியோட்டமி

கிரானியோட்டமி என்பது பண்டைய காலங்களிலிருந்து மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகும். இன்று, அறுவை சிகிச்சையில் மைக்ரோ சர்ஜிக்கல் கருவிகள், ஒரு சிறப்பு நுண்ணோக்கி, சக்தி சாதனங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, எனவே கிரானியோட்டமியின் தொழில்நுட்ப திறன்கள் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளன. உடற்கூறியல், பல்வேறு புண்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், இந்த அல்லது அந்த கருவியைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள், நுட்பம் மற்றும் மண்டை ஓடு திறக்கும் முக்கிய நிலைகள் பற்றிய விரிவான தகவல்களைப் பெறுவது சிக்கல்களின் அபாயங்களைக் கணிசமாகக் குறைக்க வழிவகுத்தது. [1]

"கிரானியோட்டமி" என்ற சொல்லுக்கு கிரேக்க மொழியில் "மண்டை வெட்டு" என்று பொருள். இது ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இதில் மூளை, மூளை சவ்வுகள், நாளங்கள், கட்டிகள் போன்றவற்றுக்கு அணுகலை வழங்குவதற்கு மண்டை எலும்பில் ஒரு குறிப்பிட்ட இடத்தில் ஒரு துளையை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உருவாக்குகிறார். கூடுதலாக, இந்த செயல்முறை குறைக்க உதவுகிறது.இன்ட்ராக்ரானியல் அழுத்தத்தின் முன்னேற்றம், அதன் மூலம் சிக்கல்கள் உருவாவதை தடுக்கும், கட்டமைப்பு இடப்பெயர்ச்சிமூளை, மற்றும் தொடர்புடைய இறப்புகள். [2]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

கிரானியோட்டமி அறுவைசிகிச்சை என்பது மண்டையோட்டு எலும்பின் ஒரு பகுதியை அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது, மேலும் எலும்பு மாற்றத்துடன் மூளைக்கு அணுகலை வழங்குகிறது. இந்த தலையீடு பெரும்பாலும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையில் அனியூரிஸ்ம்கள் மற்றும் கட்டி இன்ட்ராசெரிபிரல் செயல்முறைகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்க மூளைக் கட்டிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் விஷயத்தில், பயாப்ஸிகள் எடுக்கப்பட்டு, கிரானியோட்டமியின் போது கட்டியின் ஒரு பகுதி அல்லது முழுவதையும் அகற்றலாம்.

கடுமையான கால்-கை வலிப்பு உட்பட பெருமூளை வாஸ்குலர் நோய்கள் (அனீரிசிம்கள் அல்லது தமனி குறைபாடுகள்), க்ரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சி (முறிவுகள் மற்றும் ஹீமாடோமாக்கள்), இன்ட்ராசெரிப்ரல் தொற்று (சீழ்கள் போன்றவை), நரம்பியல் நோய்க்குறியியல் நிகழ்வுகளில் தலையீடு செய்யப்படுகிறது.

முதன்மை நியோபிளாம்களுக்கு கிரானியோட்டமி குறிக்கப்படுகிறது: [3]

• தீங்கற்ற (மெனிங்கியோமா);
• வீரியம் மிக்க (குளியோமா) [4]

germinomas மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சாத்தியம்லிம்போமாக்கள்,மூளை மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.

பொதுவாக, வல்லுநர்கள் தலையீட்டிற்கான இத்தகைய அறிகுறிகளை வேறுபடுத்துகிறார்கள்:

• மூளையின் மீது அழுத்தம் கொடுக்கும் ஒரு தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்க வெகுஜனத்தை அகற்றுதல், இது தலைவலி, நனவின் கோளாறுகள், விண்வெளியில் நோக்குநிலையில் தொந்தரவுகள் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது;
• வாஸ்குலர் குறைபாடுகளை சரிசெய்தல்; [5]
• மண்டை எலும்பு முறிவு, மூளை ரத்தக்கசிவு ஆகியவற்றை சரிசெய்தல்;
• ஒரு உள் மூளை தொற்று செயல்முறை சிகிச்சை;
• நரம்பியல் நோயியல் சிகிச்சை, கடுமையானகால்-கை வலிப்பு;
• குழந்தைகளில் மண்டை ஓட்டின் முரண்பாடுகள் அல்லது சிதைவுகளை சரிசெய்தல்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கிரானியோட்டமி நோயியலின் அறிகுறிகளைப் போக்க உதவுகிறது. இருப்பினும், தலையீடு என்பது மண்டை ஓட்டைத் திறந்து மூளையை வெளிப்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது என்பதை உணர வேண்டியது அவசியம், இது தொழில்நுட்ப ரீதியாக சிக்கலான நரம்பியல் கையாளுதல் ஆகும்.

தயாரிப்பு

மற்ற அறுவைசிகிச்சைகளைப் போலவே, கிரானியோடோமிக்கும் முன்பே பல நிலை கண்டறிதல் தேவைப்படுகிறது. [6]நோயாளிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்:

• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி அல்லது பிற இதய நோயறிதல் (நோயாளியின் அறிகுறிகள் மற்றும் வயதைப் பொறுத்து);
• நுரையீரலின் எக்ஸ்-கதிர்கள் (ஃப்ளோரோஸ்கோபி அல்லது ஆய்வு);
• மண்டை ஓட்டின் CT ஸ்கேன்;
• காந்த அதிர்வு இமேஜிங் அல்லது செயல்பாட்டு MRI;
• மாறாக கொண்ட பெருமூளை ஆஞ்சியோகிராபி;
• பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி அல்லது பாசிட்ரான் எமிஷன் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (மெட்டாஸ்டாசிஸ் விஷயத்தில்); [7]
• CT ஆஞ்சியோகிராபி.

நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு, முந்தைய நோய்கள், பரம்பரை முன்கணிப்பு இருப்பதை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கவனமாக ஆய்வு செய்கிறார். சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் பதிவை வைத்திருப்பது கட்டாயமாகும், இது மயக்க மருந்து நிபுணரை மயக்க மருந்தின் தன்மை மற்றும் அளவை சரியாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. [8], [9]

தலையீட்டிற்கு சுமார் 8 மணி நேரத்திற்கு முன்பு, நீங்கள் தண்ணீர் உட்பட எந்த திரவத்தையும் சாப்பிடவோ அல்லது குடிக்கவோ கூடாது. புகைபிடிப்பதைத் தவிர்ப்பது நல்லது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் உடனடியாக, நகைகள், பல்வகைப் பற்கள், லென்ஸ்கள் போன்றவற்றை அகற்ற வேண்டும்.

நோயாளி ஏதேனும் மருந்துகளை உட்கொண்டிருந்தால், அதைப் பற்றி மருத்துவரிடம் சொல்ல வேண்டியது அவசியம். இரத்த உறைதல் செயல்முறைகளை பாதிக்கும் மருந்துகள் கிரானியோட்டமியின் எதிர்பார்க்கப்படும் தேதிக்கு 7 நாட்களுக்கு முன்னதாகவே நிறுத்தப்படும்.

கிரானியோட்டமியைத் திட்டமிடும்போது தனிப்பட்ட புள்ளிகளைத் தெளிவுபடுத்துவதற்கு ஏதேனும் கூடுதல் தேர்வுகள் ஒவ்வொரு வழக்கின் அடிப்படையில் உத்தரவிடப்படலாம். [10]

கிரானியோட்டமி கருவிகள்

கிரானியோட்டமி செய்ய சிறப்பு உபகரணங்கள் தேவை.

அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளியின் நிலையான நிலையை இயக்க அட்டவணை உறுதி செய்ய வேண்டும். ஒரு குறிப்பிட்ட அணுகலின் வசதிக்காக, செயல்பாட்டுத் தேவைகளைப் பொறுத்து அட்டவணையின் நிலை மற்றும் அதன் தனிப்பட்ட பாகங்களை மாற்றும் திறன் கொண்ட ஒரு தானியங்கி பொறிமுறை இருக்க வேண்டும்.

நோயாளியின் தலை கடுமையாகப் பாதுகாக்கப்பட வேண்டும் - எ.கா. ஒரு மேஃபீல்ட் 3-புள்ளி பிரேஸ் உடன். நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை கருவிகள் வசதியாகவும், வரையறுக்கப்பட்ட இடங்களில் பயன்படுத்த ஏற்றதாகவும், அதே நேரத்தில் செயல்பாட்டு ரீதியாக எளிமையாகவும் இருக்க வேண்டும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இது போன்ற கருவிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1. பொதுவான நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை கருவிகள்:

• மழுங்கிய-முடிவு நேரான இருமுனை;
• ஆஸ்பிரேட்டர்கள்;
• மேலடுக்கு கொண்ட கிளிப்களின் தொகுப்பு;
• ஒரு சிரிஞ்சில் அட்ரினலின் கொண்ட நோவோகைன் அல்லது லிடோகைன்;
• ஒரு பெரிட்டோனியல் ஸ்கால்பெல்;
• சாமணம்;
• ஜான்ட்ஸனின் காயத்தை விரிவுபடுத்தும் கருவி;
• கத்தரிக்கோல்;
• திரும்பப் பெறுபவர்.

2. கிரானியோட்டமி கருவிகள்:

• ரோட்டரி வெட்டிகள்; [11]
• ராஸ்பேட்டர்;
• ஃபோக்மேன் ஸ்பூன்;
• ஒரு ஜிக்லி ஆலிவ்க்ரவுன் ரம்பத்துடன் போலேனோவின் வழிகாட்டி;
• எலும்பு வெட்டிகள் மற்றும் Kerrison's;
• ஸ்கால்பெல்;
• துரா மேட்டரைப் பிரிக்க கத்தரிக்கோல்.

ஒரு துளைப்பான், துரா பாதுகாப்புடன் கூடிய கிரானியோடோம், வேக கைப்பிடி மற்றும் டயமண்ட் பர் ஆகியவையும் தேவைப்படலாம்.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

வயது மற்றும் பெரும்பாலான நாட்பட்ட நோய்கள் பெரும்பாலும் கிரானியோட்டமிக்கு முரணாக மாறாது. திறமையான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் கிட்டத்தட்ட எந்த வயதினருக்கும் அறுவை சிகிச்சை செய்கிறார்கள்.

பொதுவாக கடுமையான சிதைந்த நிலையில், தொற்று-அழற்சி செயல்முறைகளின் கடுமையான காலகட்டத்தில் அறுவை சிகிச்சை முரணாக இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கையாளுதலின் சாத்தியம் தனித்தனியாக, ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைக்கும் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

தகுந்த சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட பிறகு கிரானியோட்டமி பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

கிரானியோட்டமி திட்டமிடப்படுவதற்கு முன், நோயாளி மற்றும் அவர்களது அன்புக்குரியவர்கள் இந்த சிக்கலான நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையின் சாத்தியமான சிக்கல்களைப் பற்றி கூறுகின்றனர்.

அபாயங்களைக் குறைக்க, இயக்க மருத்துவர் மற்றும் மயக்க மருந்து நிபுணருக்கு முன்கூட்டியே அனைத்து அனமனிஸ்டிக் தகவல்களையும் வழங்குவது முக்கியம். பரஸ்பர நம்பிக்கையின் அடிப்படையில் மட்டுமே வரவிருக்கும் தலையீட்டின் அனைத்து அம்சங்களையும் உகந்ததாக வரையறுத்து சரிசெய்ய முடியும்.

கிரானியோட்டமியின் அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள் பின்வருமாறு கருதப்படுகின்றன: [12]

• காயம் தொற்று;
• இரத்தப்போக்கு;
• பெருமூளை வீக்கம்;
• அருகிலுள்ள பாத்திரங்கள் மற்றும் திசுக்களின் ஒருமைப்பாட்டை சீர்குலைத்தல்;
• வலிப்புத்தாக்கங்கள்.

புள்ளிவிவர தரவுகளின்படி, செயல்முறைக்குப் பிறகு கடுமையான விளைவுகள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை - 4% வழக்குகளுக்கு மேல் இல்லை. பகுதி அல்லது முழுமையான முடக்கம், மறதி, பேச்சு இழப்பு அல்லது அறிவாற்றல் திறன் ஆகியவை இதில் அடங்கும். 2% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில் அபாயகரமான விளைவுகள் பதிவாகவில்லை.

அபாயங்களைக் குறைக்க, பல நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அல்லது பின் சில சிகிச்சைகளைப் பெறுகின்றனர் - எடுத்துக்காட்டாக, மூளை திசுக்களில் திரவம் குவிவதைக் குறைக்க. சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• தூக்கம் அல்லது தூக்கமின்மை;
• பசியின்மை மாற்றம்;
• தசை பலவீனம்;
• எடை அதிகரிப்பு;
• செரிமான கோளாறுகள்;
• எரிச்சல், மனநிலை மாற்றங்கள்.

வலிப்பு நோய்க்குறி ஏற்பட்டால், நோயாளிக்கு வலிப்புத்தாக்க மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம்.

கிரானியோட்டமி செய்த உடனேயே, முகம் மற்றும் கண்களுக்கு அருகில் வீக்கம் மற்றும் சிராய்ப்பு ஏற்படலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த விளைவுகள் சில நாட்களுக்குள் தானாகவே மறைந்துவிடும்.

தலையீட்டிற்குப் பிறகு சில நாட்களுக்கு வலியை நிராகரிக்க முடியாது. [13]வலி நிவாரணிகளை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் நிவாரணம் பெறலாம். குமட்டல் கூட சாத்தியமாகும், சில சமயங்களில் வாந்தியெடுக்கும் அளவிற்கு.

கிரானியோட்டமியின் மிகவும் பொதுவான விளைவுகள்: [14]

• தெரியும் வடுக்கள்;
• முக நரம்பு சேதம்;
• வலிப்புத்தாக்கங்கள்;
• சில தசைக் குழுக்களில் பலவீனம்;
• தலையீடு பகுதியில் ஒரு சிறிய மன அழுத்தம் உருவாக்கம்;
• பாராநேசல் சைனஸுக்கு சேதம்;
• பேச்சு குறைபாடுகள், நினைவக பிரச்சினைகள்;
• வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள்;
• இரத்த அழுத்தம் உறுதியற்ற தன்மை;
• மயக்க மருந்துக்கு உடலின் எதிர்வினை.

ஒப்பீட்டளவில் அரிதான சிக்கல்களில் பக்கவாதம், இரத்த உறைவு உருவாக்கம், நிமோனியா, கோமா மற்றும் பக்கவாதம், தொற்று செயல்முறைகளின் இணைப்பு மற்றும் பெருமூளை வீக்கம் ஆகியவை அடங்கும். [15], [16]

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

கிரானியோடமி என்பது மூளை பகுதியில் ஒரு தீவிர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகும், எனவே சிக்கலான மற்றும் நீண்ட மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகிறது. முதன்மை மறுவாழ்வு காலம் பல நாட்கள் நீடிக்கும் மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் மயக்க மருந்து வகையைப் பொறுத்தது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கட்டத்தில், நோயாளி மருத்துவ நிபுணர்களின் நிலையான மேற்பார்வையின் கீழ் மருத்துவ நிறுவனத்தில் இருக்க வேண்டும். உறுதியற்ற தன்மை அல்லது சிக்கல்கள் இருந்தால், நோயாளி பல நாட்களுக்கு தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் வைக்கப்படலாம்.

தனிப்பட்ட செயல்திறன் மற்றும் உடலின் மீட்பு வேகத்தைப் பொறுத்து நோயாளி சுமார் 1-1.5 வாரங்களுக்குப் பிறகு வெளியேற்றப்படுகிறார்.

கிரானியோட்டமிக்குப் பிறகு இரண்டு மாதங்களுக்கு, வாகனங்களை ஓட்டுவது மற்றும் சிக்கலான வழிமுறைகளுடன் வேலை செய்வது தவிர்க்கப்பட வேண்டும். தலையில் தலைச்சுற்றல் மற்றும் வலி மறைந்து, உடலின் செயல்பாட்டு திறன்களை மீட்டெடுத்த பிறகு மட்டுமே சாதாரண வாழ்க்கை நடவடிக்கைக்குத் திரும்புவது சாத்தியமாகும்.

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவரைப் பார்ப்பது அவசியம்:

• வெஸ்டிபுலர், ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் தசை வலிமை கோளாறுகள்;
• மன நிலை மாறிவிட்டது (நினைவகம் மற்றும் சிந்தனை செயல்முறைகள் மோசமடைந்துள்ளன, எதிர்வினைகள் பலவீனமடைந்துள்ளன);
• அறுவைசிகிச்சை கீறல் பகுதியில் இருந்து வலி, சிவத்தல், இரத்தப்போக்கு அல்லது பிற வெளியேற்றம்;
• எனக்கு தொடர்ந்து தலைவலி இருக்கிறது;
• வளர்ந்த டார்டிகோலிஸ் (கழுத்தின் தசைக்கூட்டு கருவியின் கோளாறு);
• பார்வை குறைபாடு (மங்கலான பார்வை, "ஈக்கள்", இரட்டை படங்கள், முதலியன);
• வலிப்புத்தாக்கங்கள், பலவீனமான உணர்வு;
• உணர்வின்மை, கூச்ச உணர்வு, முகத்தில் கூர்மையான பலவீனம், முனைகள்;
• ஒரு தொற்று நோய் அறிகுறிகள் (காய்ச்சல், குளிர், முறிவு, முதலியன);
• 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு மறைந்து போகாத குமட்டல் மற்றும் வாந்தி;
• பரிந்துரைக்கப்பட்ட வலி நிவாரணிகளை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் நிவாரணமடையாத வலி உள்ளது;
• மார்பு வலி, மூச்சுத் திணறல், இருமல்;
• சிறுநீர் கட்டுப்பாடு, மலத்தை கட்டுப்படுத்துவதில் சிக்கல்கள்;
• கீழ் முனை இரத்த உறைவு அறிகுறிகள் (வீக்கம், வலி, காய்ச்சல், கால்களின் ஹைபர்மீமியா).

சான்றுகள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கிரானியோட்டமி நோயியல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கான காரணத்தைப் பொறுத்து நோயாளியின் நிலையில் நிரந்தர முன்னேற்றத்தை வழங்குகிறது. அறுவை சிகிச்சை நுட்பம் சிக்கலானது, ஆனால் முடிவுகள் எப்போதும் எதிர்பார்ப்புகளை சந்திக்கின்றன. கடுமையான மற்றும் தொடர்ச்சியான தலைவலியை ஏற்படுத்திய நியோபிளாஸத்திற்கு இந்த செயல்முறை மேற்கொள்ளப்பட்டால், அவை பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும்.

மூட்டுகளில் பலவீனம் அல்லது முடக்கம் ஏற்பட்டால், நியோபிளாசம் மூலம் மூளையின் சுருக்கம் காரணமாக, நோயாளியின் நிலை பொதுவாக மேம்படுகிறது.

கட்டி செயல்முறை மூளை திசுக்களை ஆக்கிரமிக்கும் போது, ​​முன்கணிப்பு குறைவான நம்பிக்கையுடன் இருக்கும்.

கிரானியோடமி பெரும்பாலும் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களை அகற்ற உதவுகிறது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் இது நடக்காது அல்லது நிலைமை மோசமடைகிறது என்பதை அறிந்து கொள்வது அவசியம்.

அறுவைசிகிச்சை தனியாக அல்லது கதிர்வீச்சுடன் இணைந்து, ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாஸ், எபெண்டிமோமாஸ், கேங்க்லியோகிலியோமாஸ், மெனிங்கியோமாஸ் மற்றும் கிரானியோபார்ங்கியோமாஸ் உள்ளிட்ட பல வகையான நியோபிளாம்களைக் கட்டுப்படுத்தலாம் அல்லது குணப்படுத்தலாம். ஆக்கிரமிப்பு கட்டிகள் - குறிப்பாக அனாபிளாஸ்டிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள், கிளியோபிளாஸ்டோமாக்கள் - பெரும்பாலும் குணப்படுத்த முடியாது. இருப்பினும், பல சந்தர்ப்பங்களில் முதலில் நியோபிளாஸின் அளவை அறுவை சிகிச்சை மூலம் குறைக்க முடியும் மற்றும் கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபி மூலம் அதை மேலும் நடுநிலையாக்குகிறது. முழு கட்டி செயல்முறையை அகற்றுவது சாத்தியமில்லை என்றால், நோயாளியின் நல்வாழ்வை மேம்படுத்துவது மற்றும் அவரது ஆயுளை நீட்டிப்பது பெரும்பாலும் சாத்தியமாகும்.

கிரானியோட்டமி, தீங்கற்ற மூளை நியோபிளாம்களை அடுத்தடுத்த மறுபிறப்பு இல்லாமல் வெற்றிகரமாக அகற்ற அனுமதிக்கிறது.

ஆதாரங்கள்

1. கோன்சலஸ்-டார்டர் ஜே.எம். [கிரானியோட்டமியின் வரலாறு]. நியூரோசிருஜியா (அஸ்டூர்). 2016 செப்-அக்;27(5):245-57.
2. சுப்பாராவ் பிஎஸ், பெர்னாண்டஸ்-டி தாமஸ் ஆர்ஜே, ஈபன் கி.சி. StatPearls [இன்டர்நெட்]. StatPearls பப்ளிஷிங்; ட்ரெஷர் ஐலேண்ட் (FL): ஆகஸ்ட் 1, 2022. கிரானியோட்டமிக்குப் பிறகு தலைவலி.
3. பாஸ்கர் ஐபி, ஜா என்என், ஜெங் எம், லீ ஜிஒய். கிரானிஎக்டோமியைத் தொடர்ந்து எலும்பு மடிப்பு சேமிப்பு: முக்கிய ஆஸ்திரேலிய நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை மையங்களில் நடைமுறைகள் பற்றிய ஆய்வு. ANZ J சர்க். 2011 மார்ச்;81(3):137-41.
4. Schizodimos T, Soulountsi V, Iasonidou C, Kapravelos N. தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் உள்ள மண்டையோட்டுக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தத்தை நிர்வகிப்பதற்கான ஒரு கண்ணோட்டம். ஜே அனஸ்த். 2020 அக்;34(5):741-757.
5. சாஹுவில்லோ ஜே, டென்னிஸ் ஜேஏ. மூடிய அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தில் அதிக மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தின் சிகிச்சைக்கான டிகம்ப்ரசிவ் கிரானிஎக்டோமி. காக்ரேன் டேட்டாபேஸ் சிஸ்ட் ரெவ். 2019 டிசம்பர் 31;12(12):CD003983.
6. அல்கைபரி A, Alharbi A, Alnefaie N, Oqalaa Almubarak A, Aloraidi A, கைரி S. கிரானியோபிளாஸ்டி: வரலாறு, பொருட்கள், அறுவை சிகிச்சை அம்சங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள் பற்றிய விரிவான ஆய்வு. உலக நரம்பியல். 2020 ஜூலை;139:445-452.
7. புச்ஃபெல்டர் எம். ட்ரெஃபினேஷனில் இருந்து வடிவமைக்கப்பட்ட பிரித்தெடுத்தல் வரை: இரண்டாம் உலகப் போருக்கு முன் ஜெர்மனியில் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை. நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை. 2005 மார்ச்;56(3):605-13; விவாதம் 605-13.
8. Andrushko VA, வெரானோ JW. பெருவின் குஸ்கோ பகுதியில் உள்ள வரலாற்றுக்கு முந்தைய ட்ரெபனேஷன்: பண்டைய ஆண்டியன் நடைமுறையில் ஒரு பார்வை. Am J Phys Anthropol. 2008 செப்;137(1):4-13.
9. என்செவ் ஒய். நியூரோனாவிகேஷன்: மரபணுவியல், யதார்த்தம் மற்றும் வாய்ப்புகள். நியூரோசர்க் கவனம். 2009 செப்;27(3):E11.
10. பண்டைய சீனாவில் ஹோபர்ட் எல், பினெல்லோ இ. ட்ரெபனேஷன். உலக நரம்பியல். 2017 மே;101:451-456.
11. ராவ் டி, லெ ஆர்டி, ஃபிஸ்டர் பி, படேல் ஜே, ரஹ்மத்துல்லா ஜி. பொதுவான நவீன மண்டை ஓடுகளின் விளக்கப் பார்வை. ஜே க்ளின் இமேஜிங் அறிவியல். 2020;10:81.
12. ஸ்பெராட்டி ஜி. கிரானியோட்டமி யுகத்தின் மூலம். ஆக்டா ஓட்டோரினோலரிங்கோல் இடல். 2007 ஜூன்;27(3):151-6.
13. யாசர்கில் எம்ஜி, ஆன்டிக் ஜே, லசிகா ஆர், ஜெயின் கேகே, ஹோடோஷ் ஆர்எம், ஸ்மித் ஆர்டி. நுண்ணுயிர் அறுவைசிகிச்சை ப்டெரியனல் அணுகுமுறை துளசிப் பிளவின் அனூரிஸம். சர்ஜ் நியூரோல். 1976 ஆகஸ்ட்;6(2):83-91.
14. Yaşargil MG, Reichman MV, Kubik S. முக நரம்பின் ஃப்ரண்டோடெம்போரல் கிளையைப் பாதுகாத்தல். தொழில்நுட்ப கட்டுரை. ஜே நியூரோசர்க். 1987 செப்;67(3):463-6.
15. ஹென்ட்ரிக்ஸ் பிகே, கோஹன்-கடோல் ஏஏ. தி எக்ஸ்டெண்டட் டெரியோனல் கிரானியோட்டமி: ஒரு சமகால மற்றும் சமநிலை அணுகுமுறை. ஓபர் நியூரோசர்க் (ஹேகர்ஸ்டவுன்). 2020 பிப்ரவரி 01;18(2):225-231.
16. Choque-Velasquez J, Hernesniemi J. One burr-hole craniotomy: ஹெல்சின்கி நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையில் பக்கவாட்டு மேலோட்ட அணுகுமுறை. சர்ஜ் நியூரோல் இன்ட். 2018;9:156.
17. Choque-Velasquez J, Hernesniemi J. One burr-hole craniotomy: சப்டெம்போரல் அப்ரோச் இன் ஹெல்சின்கி நியூரோ சர்ஜரி. சர்ஜ் நியூரோல் இன்ட். 2018;9:164.
18. Zieliński G, Sajjad EA, Robak Ł, Koziarski A. சப்டெம்போரல் அப்ரோச் ஃபார் கிராஸ் டோட்டல் ரெசிக்ஷன் ஆஃப் ரெட்ரோகியாஸ்மாடிக் கிரானியோபார்ங்கியோமாஸ்: 30 கேஸ்கள் பற்றிய எங்கள் அனுபவம். உலக நரம்பியல். 2018 ஜனவரி;109:e265-e273.
19. Zhou C, Evins AI, Boschi A, Tang Y, Li S, Przepiorka L, Sadhwani S, Stieg PE, Xu T, Bernardo A. ரெட்ரோசிக்மாய்டு கிரானியோடோமிகளில் ஆரம்ப பர் ஹோல் தளத்தின் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய அடையாளம்: ஒரு கற்பித்தல் மற்றும் தொழில்நுட்ப குறிப்பு. இன்ட் ஜே மெட் ரோபோ. 2019 ஜூன்;15(3):e1987.
20. Stachniak JB, Layon AJ, டே AL, Gallagher TJ. இன்ட்ராக்ரானியல் அனீரிஸம் மற்றும் சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவுக்கான கிரானியோட்டமி. பாடநெறி, செலவு அல்லது விளைவு வயதால் பாதிக்கப்படுகிறதா? பக்கவாதம். 1996 பிப்;27(2):276-81.
21. Legnani FG, Saladino A, Casali C, Vetrano IG, Varisco M, Mattei L, Prada F, Perin A, Mangraviti A, Solero CL, DiMeco F. கிரானியோடமி vs க்ரானியோடமி vs கிரானியோடமி ஃபார்ஸ்ட்ரீரியர் ஃபோஸா கட்டிகள்: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு வருங்கால ஆய்வு. பின்புற ஃபோசா கட்டிகளுக்கான கிரானியோடமி வெர்சஸ் கிரானிஎக்டோமி: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு வருங்கால ஆய்வு. ஆக்டா நியூரோசிர் (வீன்). 2013 டிசம்பர்;155(12):2281-6.
22. ஹமாசாகி டி, மோரியோகா எம், நகமுரா எச், யானோ எஸ், ஹிராய் டி, குராட்சு ஜே நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை. 2009 மே;64(5 சப்ள் 2):241-5; விவாதம் 245-6.
23. ப்ரோகி ஜி, ப்ரோகி எம், ஃபெரோலி பி, ஃபிரான்சினி ஏ. ட்ரைஜீமினல் மைக்ரோவாஸ்குலர் டிகம்ப்ரஷனுக்கான அறுவை சிகிச்சை நுட்பம். ஆக்டா நியூரோசிர் (வீன்). 2012 ஜூன்;154(6):1089-95.
24. அல்விஸ்-மிராண்டா எச், காஸ்டெல்லர்-லியோன்ஸ் எஸ்எம், மாஸ்கோட்-சலாசர் எல்ஆர். டிகம்ப்ரசிவ் கிரானியெக்டோமி மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்: ஒரு விமர்சனம். காளை எமர்ஜ் ட்ராமா. 2013 ஏப்;1(2):60-8.
25. டிரேவல், பாஸ்கோவ், அன்டோனோவ்: நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை. மருத்துவர்களுக்கான கையேடு. 2 தொகுதிகளில். தொகுதி 1, வெளியீட்டாளர்: GEOTAR-Media, 2013.