கார விஷம்

சோடியம், பொட்டாசியம் அல்லது கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடுகள் GI பாதையில் நுழையும் போது, ​​கார விஷம் ஏற்படுகிறது. இத்தகைய விஷத்தின் தனித்தன்மை என்னவென்றால், அல்கலிஸ், முறையான நச்சுத்தன்மை இல்லாமல், செரிமான மண்டலத்தின் திசுக்களை அழிக்கிறது.

நோயியல்

WHO இன் கூற்றுப்படி, வளர்ந்த நாடுகளில் கார விஷம் மிகவும் அரிதானது, மேலும் உலகளவில் 68% வழக்குகள் GI பாதையில் தற்செயலாக காஸ்டிக் பொருட்களை உட்கொள்வதன் விளைவாக குழந்தைகளுக்கு ஆல்காலி விஷம் ஏற்படுகிறது. குழந்தைகள் வேதியியல் ரீதியாக அரிக்கும் பொருளை சிறிய அளவில் உட்கொள்வதால், சேதம் ஒப்பீட்டளவில் சிறியதாக இருக்கலாம்.

பெரியவர்களைப் பொறுத்தவரை, உட்கொண்ட காரத்தின் பெரிய அளவு காரணமாக, விஷம் மிகவும் தீவிரமானது, மேலும் சேதம் உணவுக்குழாய் சுவரின் சப்மியூகோசல் மற்றும் சப்மியூகோசல் அடுக்கை மட்டுமல்ல, அதன் தசை மற்றும் அட்வென்டிஷியல் சவ்வுகளையும் பாதிக்கிறது. [1]

காரணங்கள் காரம் விஷம்

காஸ்டிக் சோடா (காஸ்டிக் சோடா அல்லது லை) மற்றும் காஸ்டிக் பொட்டாசியம் (பொட்டாசியம் அல்காலி) கரைசல்கள், நீரேற்றம் மற்றும் சுண்ணாம்பு (கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடு மற்றும் ஆக்சைடு) உள்ளிட்ட காஸ்டிக் காரங்களால் விஷம் ஏற்படுவதற்கு முக்கிய காரணம். குழந்தைகளில் இத்தகைய விஷம் பொதுவாக தற்செயலாக நிகழ்கிறது, பெரியவர்களில் இது வேண்டுமென்றே இருக்கலாம்: மனநோய் அல்லது தற்கொலை முயற்சிகள் முன்னிலையில்.

வீட்டு அமிலங்கள் மற்றும் காரங்களால் விஷம், அதாவது அவை ஜிஐ பாதையில் வாய்வழி உட்செலுத்துதல் மிகவும் பொதுவான காரணவியல் காரணியாகும்.உணவுக்குழாய் இரசாயன தீக்காயங்கள் மற்றும் வயிறு. ஹைட்ரஜன் குறியீட்டு (pH) 10-12 க்கும் அதிகமான வலுவான தளங்களை உள்ளடக்கிய அனைத்து காஸ்டிக் காரங்களும், குறைந்த அளவுகளில் கூட, ஓரோபார்னக்ஸ், குரல்வளை மற்றும் முழு செரிமான மண்டலத்திற்கும் கடுமையான சேதத்தை ஏற்படுத்தும். [2]

காரங்கள் அமிலங்களை விட திசுக்களில் ஆழமாக ஊடுருவி உணவுக்குழாயை மிகவும் சேதப்படுத்துகின்றன. [3]

ஆபத்து காரணிகள்

ஆல்காலி விஷத்தில் GI பாதைக்கு கடுமையான சேதம் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து காரணிகளை நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்:

• ஆல்காலி கரைசலின் செறிவு (எ.கா., காஸ்டிக் சோடாவின் 1% அக்வஸ் கரைசல் கூட pH˃13 கொண்டது);
• உட்கொண்ட கார அளவு. சிறிய அளவு காரத்தை உட்கொள்வது ஓரோபார்னக்ஸ் மற்றும் உணவுக்குழாயில் தீக்காயங்களை ஏற்படுத்தலாம், வேண்டுமென்றே அதிக அளவு உட்கொண்டால், வயிறு மற்றும் சிறுகுடல் இரண்டும் பாதிக்கப்படுகின்றன;
• GI திசுக்களுடன் தொடர்பு கொள்ளும் காலம் (இது நீண்டது, எந்த திசுக்களின் மாற்றமும் அதிகமாகும்);
• விஷத்தின் போது வயிற்றில் உணவு இருப்பது / இல்லாமை.

நோய் தோன்றும்

கார நச்சுத்தன்மையில் திசு சேதத்தின் வழிமுறையானது செல் சைட்டோபிளாசம் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவின் குளோபுலர் புரதங்களின் (ஆல்புமின்) மோனோமர்களில் அல்கலைன் ஹைட்ராக்சைடு அயனிகளின் (ஹைட்ராக்சில் குழு OH-) மின்னியல் விளைவு காரணமாகும்.

உண்மையில், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் புரதங்களின் கார நீராற்பகுப்பின் மாற்ற முடியாத செயல்முறைகளில் உள்ளது - இடைச்செல்லுலார் திரவத்தை உறிஞ்சுதல், அத்துடன் அவற்றின் சிதைவு (அழிவு) - புரத பாலிபெப்டைட் சங்கிலிகளில் ஹைட்ரஜன் பிணைப்புகளின் சீர்குலைவு காரணமாக, அவை வெளிப்படுவதற்கும் இடஞ்சார்ந்த கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கும் வழிவகுக்கிறது. . இதன் விளைவாக, அல்புமின் அதன் அசல் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாடுகளை இழந்து, தளர்வான ஹைட்ரோஃபிலிக் அல்புமினேட்டுகளாக மாறுகிறது. [4]

கூடுதலாக, கூடுதல் திசு சேதம் இருக்கலாம், ஏனெனில் இரைப்பை சாறு ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் மற்றும் உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் அமில மியூசின்கள் ஆகியவற்றுடன் காரங்களின் தொடர்பு ஒரு வெப்ப வினையாகும், இதில் கணிசமான அளவு வெப்ப ஆற்றல் ஒரே நேரத்தில் வெளியிடப்படுகிறது. [5]

திசு புரதங்களின் அல்கலைன் pH தூண்டப்பட்ட அழிவின் விளைவாக மோதல் (திரவமாக்கும் அல்லது உருகும்) திசு நெக்ரோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு முற்போக்கான தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. [6]

அறிகுறிகள் காரம் விஷம்

லை விஷம் வெளிப்படுவதற்கு எத்தனை மணி நேரத்திற்கு முன்? நிபுணர்கள் குறிப்பிடுவது போல, விஷத்தின் மருத்துவ படம் மற்றும் அதன் அறிகுறிகளின் வெளிப்பாட்டின் நேரம் இரண்டும் பெரிதும் மாறுபடும். எல்லாம் இரசாயன முகவரின் செறிவு மற்றும் திசுக்களில் அதன் விளைவின் கால அளவைப் பொறுத்தது. எனவே, 3-4% காரக் கரைசலுடன் தொடர்பு கொண்ட பிறகு, திசு புரதங்களின் அழிவு நீண்ட காலத்திற்கு உருவாகலாம், மேலும் 25% மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட காரக் கரைசலின் செறிவில், எதிர்வினை உடனடியாக நிகழ்கிறது, இதனால் உணவுக்குழாயில் ஆழமான சேதம் ஏற்படுகிறது. மற்றும் ஒரு சில நொடிகளில் திசு சிதைவு.

செரிமான மண்டலத்தில் குறைந்த அளவு காஸ்டிக் உட்கொள்வது அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம், மேலும் வாய்வழி குழிக்கு இரசாயன தீக்காயங்கள் இல்லாமல் உணவுக்குழாய்க்கு சேதம் ஏற்படலாம்.

விஷத்தின் பொதுவான முதல் அறிகுறிகள் வாய் மற்றும் குரல்வளையில் வலியை வெளிப்படுத்துகின்றன, அவை சளி சவ்வு, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சத்தமில்லாத சுவாசம் (ஸ்ட்ரைடர்), அதிகரித்த உமிழ்நீர் மற்றும் இரத்த-நச்சு வாந்தி (குமட்டல் இல்லாமல்!).

வாய்வழி ஆல்காலி விஷத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகள் அல்காலி சேதத்தின் நிலைக்கு ஒத்திருக்கும் மற்றும் ஆரம்ப (கடுமையான) கட்டத்தில் பின்வருவன அடங்கும்: குரல்வளையில் வலி மற்றும் அதன் வீக்கம்; விழுங்குவதில் சிரமம் (டிஸ்ஃபேஜியா); எபிகாஸ்ட்ரிக் மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதிகளில் வலி, அத்துடன் திசு நெக்ரோசிஸின் விளைவாக ஏற்படும் நச்சுத்தன்மையை எரிக்கவும் (அதிக வெப்பநிலை, விரைவான சுவாசம் மற்றும் இதயத் துடிப்பு குறைவதன் பின்னணியில்); அதிர்ச்சி.

GI பாதையில் காரம் ஊடுருவிய சில நாட்களுக்குப் பிறகு, இறந்த திசுக்களின் சிதைவு மற்றும் நிராகரிப்பு (சாத்தியமான பாக்டீரியா தொற்றுடன்) தொடர்கிறது. பின்னர் உணவுக்குழாய் காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில் கிரானுலேஷன் திசு தோன்றுகிறது, புண்கள் ஃபைப்ரின் மூலம் மூடப்பட்டிருக்கும். சிக்கலற்ற சந்தர்ப்பங்களில், உணவுக்குழாய் இரண்டு முதல் மூன்று வாரங்களுக்குப் பிறகு மீட்கத் தொடங்குகிறது, ஆனால் வடு உருவாவதோடு எரிந்த புண்களை குணப்படுத்துவது மிகவும் பின்னர் ஏற்படுகிறது.

ஆல்காலி நீராவிகளால் விஷம், அதாவது உள்ளிழுப்பதன் மூலம் அவற்றின் உள்ளிழுக்கும் வெளிப்பாடு, மூக்கின் சளி சவ்வுகளின் எரிச்சல் மற்றும் தும்மலை ஏற்படுத்தும்; நாசோபார்னக்ஸ், தொண்டை மற்றும் மார்பில் வலி; குரல் தடை; சுவாசிப்பதில் சிரமம்; இருமல். மற்றும் காஸ்டிக் சோடா நீராவி (சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு) உடன் விஷம் உச்சரிக்கப்படும் இரசாயனத்திற்கு வழிவகுக்கிறதுசுவாசக் குழாயின் தீக்காயங்கள் குரல்வளையின் கடுமையான வீக்கம் மற்றும் பிடிப்பு, மேல் சுவாசப்பாதை அடைப்பு, மூச்சுத்திணறல் மற்றும் நுரையீரலில் திரவம் குவிதல்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஆல்காலி விஷம் போன்ற சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் ஏற்படலாம்:

• வளர்ச்சிகடுமையான உணவுக்குழாய் அழற்சி;
• குரல்வளை ஸ்டெனோசிஸ்;
• வளர்ச்சியுடன் உணவுக்குழாயின் சுவரின் (துளையிடல்) ஒருமைப்பாட்டின் சீர்குலைவுமெடியாஸ்டினிடிஸ் (மெடியாஸ்டினத்தின் வீக்கம்);
• ஃபிஸ்துலாவுடன்;
• வடு திசு உருவாக்கம் காரணமாக உணவுக்குழாயின் குறுகலான (கட்டுப்பாடு);
• பைலோரிக் காப்புரிமை கோளாறு;
• இரைப்பை சாற்றில் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் இல்லாதது (ஹைபோகுளோரிஹைட்ரியா) மற்றும் இரைப்பை அளவுகளில் பரவலான குறைப்பு (கடுமையான வயிற்று சேதம் ஏற்பட்டால்);
• இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்குடன் குடல் துளைத்தல்;
• பெரிட்டோனிட்டிஸ்.

தொலைதூர விளைவுகளில் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் மெட்டாபிளாசியா மற்றும் (0.8-4% வழக்குகளில்) கார்சினோமாவின் வளர்ச்சி (உணவுக்குழாய் அல்காலி எரிந்து உயிர் பிழைத்த 10-20 ஆண்டுகள்) ஆகியவை அடங்கும்.

அல்கலைன் நீராவிகள் உள்ளிழுக்கப்படும் போது, ​​விளைவுகள் நாள்பட்ட கரகரப்பாக வெளிப்படுத்தப்படலாம்; மூச்சுக்குழாய் அல்லது மூச்சுக்குழாய் லுமின் சுருங்குதல், எதிர்வினை காற்றுப்பாதை செயலிழப்பு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன், மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு ஏற்பட்டால் - எரிச்சலூட்டும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்க்குறி. [7]

கண்டறியும் காரம் விஷம்

முதலாவதாக, விஷம் ஏஜென்ட் காரத்துடன் சரியான இரசாயன இணைப்பு நிறுவப்பட்டது: நோயாளியின் வாந்தியில் கார pH உள்ளது. மற்றொரு முக்கியமான படி, போதுமான சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதற்காக சேதத்தின் அளவை மதிப்பிடுவது.

கருவி கண்டறிதல் மட்டுமே சேதத்தின் அளவை புறநிலையாக மதிப்பிட முடியும்:

• மேல் இரைப்பை குடல் எண்டோஸ்கோபி -எசோபாகோஸ்கோபி;
• உணவுக்குழாய் எக்ஸ்ரே;
• இரைப்பைக் குழாயின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் CT ஸ்கேன்.

ஆய்வக ஆய்வுகளில் கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு, இரத்த பரிசோதனைகள் (பொது, அமிலத்தன்மை, இரத்த சோகை, எலக்ட்ரோலைட்டுகள் போன்றவை) பற்றிய விரிவான மதிப்பீடு அடங்கும். [8]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

அமிலங்கள் மற்றும் பிற ஆக்கிரமிப்பு இரசாயனங்கள் மூலம் நச்சுத்தன்மையுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. வெளியீட்டில் மேலும் வாசிக்க -உணவுக்குழாய் இரசாயன தீக்காயங்கள் - நோய் கண்டறிதல்

சிகிச்சை காரம் விஷம்

காஸ்டிக் ஆல்காலி விஷத்தின் விளைவுகளின் பழமைவாத சிகிச்சையானது அவசர நடவடிக்கைகளை எடுப்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது.

முதல் அவசர சிகிச்சை என்ன? முதலில், ஆம்புலன்ஸ் அழைக்க வேண்டும். இரண்டாவதாக, தற்செயலான காரத்தை உட்கொண்ட உடனேயே, ஒரு கிளாஸ் பால் குடிக்க வேண்டும் (ஆல்கலி நியூட்ராலைசராக அதன் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்படவில்லை என்றாலும்), இரண்டு அல்லது மூன்று மூல முட்டைகளின் புரதம் அல்லது ஓட்மீலின் சளி காபி தண்ணீரை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

வினிகர் அல்லது சிட்ரிக் அமிலத்துடன் அமிலமாக்கப்பட்ட தண்ணீருடன் உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றில் உள்ள காரத்தை நடுநிலையாக்குவது தொடர்பாக, எக்ஸோதெர்மிக் எதிர்வினை காரணமாக நிபுணர்களின் ஒருமித்த கருத்து இல்லை (நோய் உருவாக்கம் பிரிவில் விவாதிக்கப்பட்டது). மேலும், செயல்படுத்தப்பட்ட கரி ஏற்றுக்கொள்ளப்படவில்லை: Atoxyl சஸ்பென்ஷன் அல்லது Enterosgel ஐப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

வாந்தியெடுப்பின் தொடக்கத்துடன் அதிக அளவு தண்ணீரை உட்கொள்வதன் மூலம் கார விஷத்தில் இரைப்பைக் கழுவுதல் முரணானது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் வாந்தி வெகுஜனங்களில் உள்ள ஆக்கிரமிப்புப் பொருளை மீண்டும் மீண்டும் வெளிப்படுத்தும் ஆபத்து மற்றும் கூடுதல் உணவுக்குழாய் மாற்றம் (இது. அதே வெளிவெப்ப எதிர்வினையுடன் தொடர்புடையது). மருத்துவ வசதிகளில் - காரம் உட்கொண்ட முதல் இரண்டு மணி நேரத்திற்குள்நாசோகாஸ்ட்ரிக் இன்டூபேஷன் மற்றும் இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் அபிலாஷை (ஒரு ஆய்வுடன் கூடிய இரைப்பைக் கழுவுதல் உணவுக்குழாயில் அதன் செருகலை உள்ளடக்கியது, இது அதன் இயந்திர துளைகளால் நிறைந்துள்ளது).

நான் லை நீராவியை சுவாசித்தால் நான் என்ன செய்ய வேண்டும்? புதிய காற்றில் இறங்கி மெதுவாக சுவாசிக்கவும். மூச்சுத்திணறல் மூச்சுத்திணறலுடன் இருந்தால், ஸ்டெர்னத்தின் பின்னால் வலி உணரப்படுகிறது மற்றும் கடுமையான இருமல் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் தொடங்குகிறது - ஆம்புலன்ஸ் அழைக்க தயங்க வேண்டாம். அவள் அட்ரினலின் கொண்ட ஏரோசோலைப் பயன்படுத்தச் செல்லும் போது. இரத்த அழுத்தம் குறைதல், இதய துடிப்பு குறுக்கீடுகள், வலிப்புத்தாக்கங்கள், சுயநினைவு இழப்பு ஆகியவை தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு அவசர பிரசவத்தின் அவசியத்தின் குறிகாட்டிகளாகும், அங்கு ஹீமோடைனமிக் உறுதிப்படுத்தல் மற்றும் சுவாச செயல்பாடு உறுதி செய்யப்படும்.

இதையும் படியுங்கள் -விரைவு சுண்ணாம்புடன் இரசாயன எரிப்பு: என்ன செய்வது?

ஆல்காலி விஷம் சிகிச்சையில் என்ன மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன? வலியைக் குறைக்க வலி நிவாரணிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; உணவுக்குழாய் துளையிடப்பட்டிருந்தால் மற்றும் தொற்று ஏற்பட்டால் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் தேவைப்படுகின்றன. உணவுக்குழாய் சேதத்தை குறைக்க, வயிற்றில் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் தொகுப்பை மெதுவாக்கும் மருந்துகள் - புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் (ஒமேபிரசோல் போன்றவை) நிர்வகிக்கப்படுகின்றன; உணவுக்குழாய் குறுகுவதைத் தடுக்க கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அதே போல் கார நீராவி நச்சுத்தன்மையிலும் (அவற்றின் செயல்திறன் மருத்துவ ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை என்றாலும்). [9]

பொது போதை மற்றும் அதிர்ச்சியுடன் மருத்துவர்கள் எவ்வாறு போராடுகிறார்கள் - உயிர் ஆதரவு உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளை பராமரிக்க, உணவுக்குழாய் புண் எவ்வாறு, எந்த கட்டத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, எந்த சந்தர்ப்பங்களில் எரிந்த உணவுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது கட்டுரையில் விவரம் -உணவுக்குழாய் இரசாயன தீக்காயங்கள் - சிகிச்சை. [10]

தடுப்பு

சோடியம், பொட்டாசியம் அல்லது கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடுகளால் விஷம் ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க, காஸ்டிக் பொருட்களைக் கவனமாகக் கையாள்வதன் மூலமும், குழந்தைகளுக்கு மட்டுமல்ல, மனநல குறைபாடுகள் உள்ள பெரியவர்களுக்கும் அணுக முடியாத இடங்களில் சேமித்து வைப்பதன் மூலம்.

முன்அறிவிப்பு

உணவுக்குழாயின் சப்மியூகோசல் மற்றும் சப்மியூகோசல் அடுக்கின் தீக்காயங்களை ஏற்படுத்தும் விஷத்தில், அதன் செயல்பாடு காலப்போக்கில் மீட்டமைக்கப்படுகிறது. ஆழமான காயங்களில் வடு திசு மற்றும் கண்டிப்புகளின் உருவாக்கம் நீண்ட சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு.

ஆழ்ந்த உணவுக்குழாய் அதிர்ச்சியடைந்தது, முறையான சிக்கல்களின் அதிகரித்த சாத்தியக்கூறு காரணமாக முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது. [11]

கடுமையான விஷம் மற்றும் உணவுக்குழாய் துளையுடன் விரிவான தீக்காயங்கள் ஏற்பட்டால், இறப்பு விகிதம் 20% வரை இருக்கும்.