கால் நரம்பியல்: நீரிழிவு, மது, புற, உணர்வு, நச்சுத்தன்மை.

கால்களின் எந்தவொரு நரம்பியல் நோயும், கீழ் முனைகளின் நரம்பியல் என வரையறுக்கப்படுகிறது, இது அவற்றின் தசைகள் மற்றும் தோலின் மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி கண்டுபிடிப்பை வழங்கும் நரம்புகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பதோடு தொடர்புடையது. இது உணர்திறன் பலவீனமடைவதற்கு அல்லது முழுமையாக இழப்பதற்கு வழிவகுக்கும், அதே போல் தசை நார்களின் பதற்றம் மற்றும் தொனிக்கான திறனை இழக்க வழிவகுக்கும், அதாவது தசைக்கூட்டு அமைப்பின் இயக்கத்தை மேற்கொள்ளும் திறன் இழப்புக்கும் வழிவகுக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

நோயியல்

நீரிழிவு நோயாளிகளில், கீழ் முனை நரம்பியல் பாதிப்பு 60% ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. மேலும் CDC புள்ளிவிவரங்கள் 41.5 மில்லியன் அமெரிக்கர்கள் அல்லது அமெரிக்க மக்கள் தொகையில் கிட்டத்தட்ட 14% பேர் புற நரம்பியல் நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் என்பதைக் குறிக்கின்றன. இத்தகைய புள்ளிவிவரங்கள் நம்பத்தகாததாகத் தோன்றலாம், ஆனால் தேசிய நீரிழிவு நிறுவனத்தின் நிபுணர்கள், பாதி நோயாளிகளுக்கு இந்த நோயியல் இருப்பது கூட தெரியாது என்று குறிப்பிடுகின்றனர், ஏனெனில் நோய் அதன் ஆரம்ப கட்டத்தில் உள்ளது, மேலும் கால்விரல்களில் உணர்வின்மையால் ஏற்படும் சில அசௌகரியங்கள் குறித்து அவர்கள் மருத்துவரிடம் கூட புகார் செய்வதில்லை.

நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, கீமோதெரபிக்குப் பிறகு 20-50% எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்டவர்களிடமும், 30% க்கும் மேற்பட்ட புற்றுநோய் நோயாளிகளிடமும் புற நரம்பியல் கண்டறியப்படுகிறது.

சார்கோட்-மேரி-டூத் பரம்பரை நரம்பியல் நோய் உலகளவில் 2.8 மில்லியன் மக்களை பாதிக்கிறது, மேலும் குய்லின்-பாரே நோய்க்குறியின் நிகழ்வு 40 மடங்கு குறைவாக உள்ளது, அதே போல் மல்டிபிள் மைலோமாவின் நிகழ்வும் உள்ளது.

மது அருந்துபவர்களில் 10% முதல் 50% வரை மது நரம்பியல் (உணர்வு மற்றும் மோட்டார்) பாதிப்பு ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், மின் நோயறிதல் முறைகள் பயன்படுத்தப்பட்டால், நீண்டகால மது சார்பு உள்ள 90% நோயாளிகளில் கால்களில் நரம்பியல் பிரச்சினைகள் கண்டறியப்படலாம்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

காரணங்கள் கீழ் முனைகளின் நரம்பியல் நோய்கள்

நவீன நரம்பியலில், கீழ் முனைகளின் நரம்பியல் நோய்க்கான மிகவும் பொதுவான காரணங்கள்:

• உடைந்த எலும்புகள் அல்லது அவற்றின் இறுக்கமான பிளாஸ்டர் பொருத்துதல் (பிளவுகள், பிளவுகள்) மோட்டார் நரம்புகளில் நேரடியாக அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய காயங்கள்;
• முதுகெலும்பு கால்வாயின் ஸ்டெனோசிஸ் (குறுகுதல்), இதில் முதுகெலும்பு நரம்பின் தண்டு அமைந்துள்ளது, அத்துடன் அதன் வென்ட்ரல் கிளைகளின் சுருக்கம் அல்லது தனிப்பட்ட நரம்பு வேர்களின் வீக்கம்;
• அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், பக்கவாதம், மூளைக் கட்டிகள் (முதன்மையாக எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அமைப்பு, சிறுமூளை மற்றும் துணைக் கார்டிகல் மோட்டார் கருக்களின் பகுதிகளில்);
• வெரிசெல்லா ஜோஸ்டர் வைரஸால் ஏற்படும் ஹெர்பெடிக் மைலிடிஸ், குய்லைன்-பாரே நோய்க்குறி (காமாஹெர்பெஸ்விரினே துணைக் குடும்பத்தின் ஹெர்பெஸ் வைரஸ் வகை IV ஆல் தொற்றுடன் உருவாகிறது), டிப்தீரியா, ஹெபடைடிஸ் சி, லைம் நோய் (டிக்-பரவும் போரெலியோசிஸ்), எய்ட்ஸ், தொழுநோய் (மைக்கோபாக்டீரியம் லெப்ரே என்ற பாக்டீரியத்தால் ஏற்படுகிறது), பல்வேறு காரணங்களின் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் உள்ளிட்ட தொற்றுகள்;
• வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் நாளமில்லா சுரப்பி நோய்கள் - இரண்டு வகையான நீரிழிவு நோய், போர்பிரியா, அமிலாய்டோசிஸ், ஹைப்போ தைராய்டிசம் (தைராய்டு ஹார்மோன்களின் குறைபாடு), அக்ரோமெகலி (அதிகப்படியான வளர்ச்சி ஹார்மோன்);
• தன்னுடல் தாக்க நோய்கள்: முடக்கு வாதம், முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் (நரம்புகளின் மெய்லின் உறைகள் அழிக்கப்படுவதால்), கடுமையான பரவலான என்செபலோமைலிடிஸ்;
• பரம்பரை நோய்கள்: சார்கோட்-மேரி-டூத் நரம்பியல், ஃப்ரீட்ரீச்சின் நியூரோடிஜெனரேட்டிவ் அட்டாக்ஸியா, பரம்பரை ஸ்பிங்கோலிப்பிடோசிஸ் அல்லது ஃபேப்ரி நோய்; கிளைகோஜெனிசிஸ் குறைபாடு வகை 2 (பாம்பே நோய், லைசோசோமல் நொதி மால்டேஸிற்கான மரபணுவில் உள்ள குறைபாட்டால் ஏற்படுகிறது);
• மோட்டார் நியூரான் நோய் - அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ்;
• மூளையின் வெள்ளைப் பொருளில் ஏற்படும் அட்ராபிக் மாற்றங்களுடன் கூடிய துணைக் கார்டிகல் அதெரோஸ்க்ளெரோடிக் என்செபலோபதி (பின்ஸ்வாங்கர் நோய்);
• மல்டிபிள் மைலோமா அல்லது மல்டிபிளக்ஸ் பிளாஸ்மா செல் மைலோமா (இதில் வீரியம் மிக்க மாற்றம் பிளாஸ்மா பி-லிம்போசைட்டுகளை பாதிக்கிறது);
• லம்பேர்ட்-ஈடன் நோய்க்குறி (சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோயில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது), நியூரோபிளாஸ்டோமா. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நரம்பியல் நோய்கள் பாரானியோபிளாஸ்டிக் என்று அழைக்கப்படுகின்றன;
• சிஸ்டமிக் வாஸ்குலிடிஸ் (இரத்த நாளங்களின் வீக்கம்), இது கீழ் முனைகளின் பலவீனமான கண்டுபிடிப்புடன் முடிச்சு பெரியார்த்ரிடிஸின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்;
• வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபி;
• எத்தில் ஆல்கஹால், டையாக்ஸின், ட்ரைக்ளோரோஎத்திலீன், அக்ரிலாமைடு, களைக்கொல்லிகள் மற்றும் பூச்சிக்கொல்லிகள், ஆர்சனிக் மற்றும் பாதரசம், கன உலோகங்கள் (ஈயம், தாலியம் போன்றவை) ஆகியவற்றின் நச்சு விளைவுகள்;
• காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்தான ஐசோனிகோடினிக் அமிலம், ஹைடான்டோயின் குழுவின் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள், ஃப்ளோரோக்வினொலோன் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், லிப்பிட்-குறைக்கும் ஸ்டேடின்கள் மற்றும் பைரிடாக்சின் (வைட்டமின் B6) அதிகப்படியான அளவு போன்ற சில நீண்டகால மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள்;
• உடலில் சயனோகோபாலமின் மற்றும் ஃபோலிக் அமிலம் (வைட்டமின்கள் பி9 மற்றும் பி12) போதுமான அளவு இல்லாததால், ஃபுனிகுலர் மைலோசிஸ் உருவாகிறது.

[ 14 ], [ 15 ]

ஆபத்து காரணிகள்

பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் தொற்றுகளுக்கு உடலின் எதிர்ப்பைப் பாதிக்கும் பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, அத்துடன் பரம்பரை (நோயின் குடும்ப வரலாறு) ஆகியவை கீழ் முனைகளின் நரம்பியல் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளாக மருத்துவர்கள் ஒருமனதாக கூறுகின்றனர்.

கூடுதலாக, உடல் பருமன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி, மோசமான சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு ஆகியவை நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன; மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் - நீரிழிவு நோய், குடல் பிரச்சினைகள் மற்றும் தைராய்டு நோயியல்.

முறையான வாஸ்குலிடிஸிற்கான ஆபத்து காரணிகளில் எச்.ஐ.வி, ஹெபடைடிஸ் மற்றும் ஹெர்பெஸ் வைரஸ்கள் மற்றும் பல்வேறு காரணங்களின் உடலின் அதிகரித்த உணர்திறன் ஆகியவை அடங்கும். மேலும் அதிக எடை அல்லது மதுவை சார்ந்திருப்பவர்களுக்கு பிளாஸ்மா செல் மைலோமா மிக எளிதாக உருவாகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மூளைக்கு இரத்த விநியோகம் இல்லாததால் அதன் திசுக்கள் நசிவு அடைகின்றன, ஆனால் நரம்பு இழைகளின் மெய்லின் உறை போதுமான ஆக்ஸிஜனைப் பெறாதபோது, அதன் படிப்படியான சிதைவு ஏற்படுகிறது. மேலும் இந்த நிலையை பெருமூளை வாஸ்குலர் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளில் காணலாம்.

கொள்கையளவில், மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அனைத்து நோய்களும் மோட்டார் செயல்பாடுகளின் நரம்பியல் கோளாறுகளை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கும் காரணிகளால் கூறப்படலாம்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

நோய் தோன்றும்

கால்களில் ஏற்படும் நரம்பியல் பிரச்சனைகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் அவை ஏற்படுவதற்கான காரணங்களைப் பொறுத்தது. உடல் ரீதியான காயங்கள் நரம்பு இழைகளின் சுருக்கத்துடன் சேர்ந்து, அவற்றின் நீட்டிக்கும் திறனை மீறுகின்றன, இது அவற்றின் ஒருமைப்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது.

நரம்பு மண்டலத்தில் குளுக்கோஸின் நோயியல் விளைவு இன்னும் தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை, இருப்பினும், இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் அளவு நீண்ட காலமாக அதிகமாக இருப்பதால், மோட்டார் நரம்புகளுடன் நரம்பு சமிக்ஞைகளை கடத்துவதில் தொந்தரவுகள் இருப்பது மறுக்க முடியாத உண்மை. இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயால், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல் மட்டுமல்லாமல், பல நாளமில்லா சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறையும் காணப்படுகிறது, இது பொதுவான வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கிறது.

லைம் நோயில் நரம்பியல் நோயின் நோய்க்குறியியல் கூறு இரண்டு பதிப்புகளைக் கொண்டுள்ளது: பொரெலியா பாக்டீரியா நரம்பு மீது நோயெதிர்ப்பு-மத்தியஸ்த தாக்குதலைத் தூண்டலாம் அல்லது அவற்றின் நச்சுகளால் அதன் செல்களை நேரடியாக சேதப்படுத்தும்.

அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸின் வளர்ச்சியில், மூளையின் தொடர்புடைய கட்டமைப்புகளின் இறந்த மோட்டார் நியூரான்களை நரம்பு தூண்டுதல்களை உணராத கிளைல் செல்களின் முனைகளுடன் மாற்றுவதன் மூலம் முக்கிய நோய்க்கிருமி பங்கு வகிக்கப்படுகிறது.

டிமைலினேட்டிங் நியூரோபதிகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் (இதில் மிகவும் பொதுவானது பரம்பரை பெரோனியல் அமியோட்ரோபி அல்லது சார்கோட்-மேரி-டூத் நோய்), 75% லிப்பிடுகள் மற்றும் 25% நியூரெகுலின் புரதத்தைக் கொண்ட ஸ்க்வான் செல்களால் நரம்பு நார் உறைகளின் பொருளான மெய்லின் தொகுப்பின் மரபணு கோளாறுகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. நரம்பு முழுவதும் அதன் முழு நீளத்திலும் பரவி (ரான்வியரின் சிறிய மயிலினேட் செய்யப்படாத முனைகளைத் தவிர), மையலின் உறை நரம்பு செல்களைப் பாதுகாக்கிறது. இது இல்லாமல், ஆக்சான்களில் ஏற்படும் சிதைவு மாற்றங்கள் காரணமாக, நரம்பு சமிக்ஞைகளின் பரிமாற்றம் சீர்குலைகிறது அல்லது முற்றிலுமாக நிறுத்தப்படுகிறது. சார்கோட்-மேரி-டூத் நோயின் விஷயத்தில் (பெரோனியல் நரம்புக்கு சேதம், கீழ் முனைகளின் பெரோனியல் தசைகளுக்கு தூண்டுதல்களை கடத்துதல், பாதத்தை நீட்டித்தல்), குரோமோசோம் 17 இன் குறுகிய கையில் (மரபணுக்கள் PMP22 மற்றும் MFN2) பிறழ்வுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

மல்டிபிள் மைலோமா நிணநீர் முனையின் முளை மையத்திலிருந்து வெளிவந்த பி-லிம்போசைட்டுகளைப் பாதிக்கிறது, அவற்றின் பெருக்கத்தை சீர்குலைக்கிறது. இது இம்யூனோகுளோபுலின் கனரக சங்கிலி மரபணுவிற்கும் (50% நிகழ்வுகளில், குரோமோசோம் 14 இல், லோகஸ் q32 இல்) ஆன்கோஜீனுக்கும் (11q13, 4p16.3, 6p21) இடையேயான குரோமோசோமால் இடமாற்றத்தின் விளைவாகும். இந்த பிறழ்வு ஆன்கோஜீனின் ஒழுங்குமுறையை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கிறது, மேலும் வளரும் கட்டி குளோன் அசாதாரண இம்யூனோகுளோபுலின் (பாராபுரோட்டீன்) உருவாக்குகிறது. மேலும் இந்த வழக்கில் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஆன்டிபாடிகள் புற நரம்புகளின் அமிலாய்டோசிஸ் மற்றும் கால்களின் பாராப்லீஜியா வடிவத்தில் பாலிநியூரோபதியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஆர்சனிக், ஈயம், பாதரசம், ட்ரைக்ரெசில் பாஸ்பேட் ஆகியவற்றுடன் விஷம் குடிப்பதற்கான வழிமுறை இரத்தத்தில் பைருவிக் அமிலத்தின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு, தியாமின் (வைட்டமின் பி1) சமநிலையை சீர்குலைத்தல் மற்றும் கோலினெஸ்டெரேஸின் செயல்பாட்டில் குறைவு (நரம்பு சமிக்ஞைகளின் சினாப்டிக் பரிமாற்றத்தை உறுதி செய்யும் ஒரு நொதி) நச்சுகள் மையிலின் ஆரம்ப முறிவைத் தூண்டுகின்றன, இது தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினைகளைத் தூண்டுகிறது, இது மையின் இழைகள் மற்றும் கிளைல் செல்கள் வீக்கத்தில் வெளிப்படும், அவற்றின் அடுத்தடுத்த அழிவுடன்.

கீழ் முனைகளின் ஆல்கஹால் நியூரோபதியில், அசிடால்டிஹைட் குடல் வைட்டமின் பி1 உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கிறது மற்றும் தியாமின் பைரோபாஸ்பேட் கோஎன்சைமின் அளவைக் குறைக்கிறது, இது பல வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கிறது. இதனால், லாக்டிக், பைருவிக் மற்றும் டி-கெட்டோகுளுடாரிக் அமிலங்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது; குளுக்கோஸ் உறிஞ்சுதல் மோசமடைகிறது மற்றும் நியூரான்களைப் பராமரிக்கத் தேவையான ஏடிபியின் அளவு குறைகிறது. கூடுதலாக, நீண்ட நரம்புகளின் தொலைதூர முனைகளில் ஆக்சான்களின் பிரிவு டிமெயிலினேஷன் மற்றும் மெய்லின் இழப்பு மட்டத்தில் மது அருந்துபவர்களில் நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதை ஆய்வுகள் வெளிப்படுத்தியுள்ளன. குடிப்பழக்கத்துடன் தொடர்புடைய கல்லீரல் சேதத்தின் வளர்சிதை மாற்ற விளைவுகள், குறிப்பாக லிபோயிக் அமிலக் குறைபாடும் ஒரு பங்கை வகிக்கிறது.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

அறிகுறிகள் கீழ் முனைகளின் நரம்பியல் நோய்கள்

கீழ் முனை நரம்பியல் நோயின் பொதுவான மருத்துவ அறிகுறிகள் பாதிக்கப்பட்ட நரம்பின் வகையைப் பொறுத்தது.

ஒரு உணர்வு நரம்பு சேதமடைந்தால், முதல் அறிகுறிகள் தோலில் கூச்ச உணர்வு மற்றும் ஊர்ந்து செல்வது போன்ற உணர்வு ஆகும், மேலும் இவை பரேஸ்தீசியாவின் (மரணம்) அறிகுறிகளாகும்.

கூடுதலாக, பின்வருவனவற்றைக் கவனிக்கலாம்: சருமத்தில் எரியும் உணர்வு மற்றும் அதிகரித்த உணர்திறன் (ஹைப்பரெஸ்தீசியா); வெப்பநிலை மற்றும் வலியில் ஏற்படும் மாற்றங்களை உணர இயலாமை அல்லது, மாறாக, ஹைபர்டிராஃபி வலி உணர்வுகள் (ஹைபரல்ஜீசியா, ஹைபர்பதி அல்லது அல்லோடினியா); இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு இழப்பு (அட்டாக்ஸியா) மற்றும் கைகால்களின் நிலையின் நோக்குநிலை (புரோபிரியோசெப்சன்).

மோட்டார் நரம்பியல் தசைகளைப் பாதிக்கிறது மற்றும் பின்வருமாறு வெளிப்படுகிறது:

• தசை இழுப்பு மற்றும் பிடிப்புகள்;
• தனிப்பட்ட தசை நார்களின் அவ்வப்போது தன்னிச்சையான சுருக்கங்கள் (ஃபாசிகுலேஷன்கள்);
• பைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸ், பட்டெல்லார் மற்றும் அகில்லெஸ் தசைநாண்களின் அனிச்சைகளை பலவீனப்படுத்துதல் அல்லது இல்லாமை;
• கால் தசைகளின் பலவீனம் மற்றும் சிதைவு, உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் இயக்கத்தில் சிரமத்திற்கு வழிவகுக்கிறது;
• மந்தமான ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு பகுதி பக்கவாதம் (பரேசிஸ்);
• ஒருதலைப்பட்ச ஹெமிபிலீஜியா அல்லது கால்களின் இருதரப்பு முழுமையான முடக்கம் (பாராப்லீஜியா).

இஸ்கிமிக் நியூரோபதியின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: கடுமையான வலி, வீக்கம், தோலின் ஹைபர்மீமியா, பாதத்தின் பின்புறம், பின்னர் மூட்டுகளின் அருகிலுள்ள பகுதிகளில் உணர்திறன் இல்லாமை.

அறிகுறிகள் விரைவாக (குய்லைன்-பாரே நோய்க்குறியைப் போல) அல்லது வாரங்கள் முதல் மாதங்கள் வரை மெதுவாக உருவாகலாம். அறிகுறிகள் பொதுவாக இரு கால்களிலும் ஏற்பட்டு கால்விரல்களில் தொடங்கும்.

படிவங்கள்

நரம்பியல் கோளாறுகளில், கீழ் முனைகளின் பின்வரும் வகையான நரம்பியல் நோய்கள் வேறுபடுகின்றன.

கீழ் முனைகளின் மோட்டார் நரம்பியல், அதாவது மோட்டார், மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து புற நரம்புகளுக்கு சமிக்ஞைகளை கடத்தும் மற்றும் தசைச் சுருக்கம் மற்றும் கால் இயக்கத்தை உறுதி செய்யும் எஃபெரென்ட் நரம்புகளின் கடத்தும் செயல்பாட்டின் இடையூறு காரணமாக உருவாகிறது.

கீழ் முனைகளின் உணர்ச்சி நரம்பியல் ஏற்படும் போது

பல புற நரம்புகளில் இணைப்பு (உணர்ச்சி) இழைகள் பரவியுள்ளன, மேலும் அவற்றின் ஏற்பிகள் (புற நரம்பு மண்டலத்தைச் சேர்ந்தவை) தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்களில் அமைந்துள்ளன, அவை இயந்திர உணர்தல் (தொட்டுணரக்கூடிய உணர்வுகள்), வெப்ப உணர்தல் (வெப்பம் மற்றும் குளிரின் உணர்வுகள்) மற்றும் நோசிசெப்ஷன் (வலி உணர்திறன்) ஆகியவற்றை வழங்குகின்றன.

கீழ் முனைகளின் சென்சார்மோட்டர் நியூரோபதி என்பது மோட்டார் நரம்புகள் மற்றும் உணர்ச்சி இழைகளின் கடத்தலில் ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் தொந்தரவாகும், மேலும் புற நரம்பு மண்டலம் பாதிக்கப்படுவதால், ஒரு வரையறை உள்ளது - கீழ் முனைகளின் புற நரம்பியல். இது ஒரே நேரத்தில் ஒரு நரம்பு (மோனோநியூரோபதி) அல்லது பல நரம்புகளை மட்டுமே பாதிக்கலாம் (பாலிநியூரோபதி). உடலின் தனித்தனி பகுதிகளில் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தனித்தனி நரம்புகள் பாதிக்கப்படும்போது, அது மல்டிஃபோகல் (மல்டிபிள்) நியூரோபதி ஆகும்.

நரம்பியல் நோய்க்குறிகள் வகை 1 மற்றும் 2 நீரிழிவு நோயின் சிக்கலாக இருக்கலாம், மேலும் மருத்துவ நரம்பியலில், கீழ் முனைகளின் நீரிழிவு நரம்பியல் கண்டறியப்படுகிறது (பெரும்பாலும் உணர்ச்சி, ஆனால் உணர்ச்சி மற்றும் சென்சார்மோட்டராகவும் இருக்கலாம்).

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தனிப்பட்ட நரம்புகளின் உணர்ச்சி செயல்பாட்டின் முற்போக்கான இழப்பு மிகவும் பொதுவான வகை கீழ் முனைகளின் டிஸ்டல் சென்சரி நியூரோபதி ஆகும், அதாவது நரம்பின் மிகத் தொலைதூரப் பகுதிகளை பாதிக்கிறது - கால்களின் சமச்சீர் உணர்வின்மை (பரேஸ்தீசியா) உடன். அருகிலுள்ள நரம்பியல் நோயில், தாடைகள், தொடைகள் மற்றும் குளுட்டியல் தசைகளின் பகுதியில் மெக்கானோ- மற்றும் தெர்மோர்செப்ஷன் இல்லாதது குறிப்பிடப்படுகிறது.

கீழ் முனைகளின் அதிர்ச்சிகரமான அல்லது இஸ்கிமிக் நியூரோபதி பொதுவாக எலும்பு முறிவுகள் - தொடை எலும்பு மற்றும் திபியா போன்றவற்றில் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் இது நரம்பு இழைகள் மற்றும் மோட்டார் நரம்புகளின் காடால் கிளைகளின் சுருக்கம், இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைதல் மற்றும் கீழ் முனைகளின் தசைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது.

நோயியல் மது துஷ்பிரயோகத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கும்போது கீழ் முனைகளின் ஆல்கஹால் நரம்பியல் கண்டறியப்படுகிறது.

கீழ் முனைகளின் நச்சு நரம்பியல் என்பது பல பொருட்களின் நியூரோடாக்ஸிக் விளைவுகளின் விளைவாகும் (அவை மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கீழ் முனைகளின் நரம்பியல் நோயியல் எதிர்மறையான விளைவுகளையும் சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்தும், குறிப்பாக:

• உணர்ச்சி நரம்பு செயல்பாடு இழப்பு காரணமாக தீக்காயங்கள் மற்றும் தோல் காயங்கள்;
• மென்மையான திசுக்களின் தொற்று புண்கள் (நீரிழிவு நோயாளிகளில்);
• கால் தசைகளின் பலவீனம் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு இழப்பு ஆகியவை நடக்கும்போது கணுக்கால் மூட்டில் சமநிலையற்ற அழுத்தம் ஏற்படுவதற்கு வழிவகுக்கும், இதனால் காலப்போக்கில் அது சிதைந்துவிடும்.

புற நரம்பியல் இயக்கம் நரம்புகளைப் பாதிக்கிறது மற்றும் தசை நார்களை சுருங்கி, தசைக்கூட்டு செயல்பாட்டை வழங்குவதற்கு தொனிக்க முடியாத பகுதி அல்லது முழுமையான இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும்.

[ 26 ], [ 27 ]

கண்டறியும் கீழ் முனைகளின் நரம்பியல் நோய்கள்

கீழ் முனைகளின் நரம்பியல் நோயின் விரிவான நோயறிதலில் பின்வருவன அடங்கும்:

• உடல் பரிசோதனை (தசைநார் அனிச்சைகளைச் சரிபார்ப்பது உட்பட), விரிவான மருத்துவ வரலாறு மற்றும் அறிகுறிகளின் விரிவான பகுப்பாய்வு செய்தல்;
• ஆய்வக சோதனைகள் - இரத்த பரிசோதனைகள் (பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல், சர்க்கரை மற்றும் குளுகோகன் அளவுகள், ஆன்டிபாடிகள், பல்வேறு நொதிகளின் உள்ளடக்கம், தைராய்டு-தூண்டுதல் மற்றும் வேறு சில ஹார்மோன்கள்); பாராபுரோட்டீனுக்கான இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள்.

கருவி நோயறிதலில் பின்வருவன அடங்கும்: எலக்ட்ரோமோகிராபி (தசைகளின் மின் செயல்பாட்டை தீர்மானித்தல்), எலக்ட்ரோநியூரோமோகிராபி (நரம்பு கடத்தல் பற்றிய ஆய்வு), முதுகெலும்பின் எக்ஸ்ரே, கான்ட்ராஸ்ட் மைலோகிராபி, முதுகெலும்பின் சிடி மற்றும் மூளையின் எம்ஆர்ஐ, பெருமூளை நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆஞ்சியோகிராபி.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

அறிகுறிகள், நிலையான ஆய்வகம் மற்றும் கூடுதல் பரிசோதனைகள் (நரம்பு மற்றும் தசை பயாப்ஸிகள், அத்துடன் புற நரம்புகளைப் படிப்பதற்கான பயாப்ஸிகள்) ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிகிச்சை கீழ் முனைகளின் நரம்பியல் நோய்கள்

நரம்பியல் நோயின் அடிப்படைக் காரணத்தைக் கையாளும் சிகிச்சையானது மேலும் நரம்பு சேதத்தைத் தடுக்கலாம், ஆனால் அது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. பின்னர் அறிகுறி சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதே போல் தசை தொனி மற்றும் கீழ் முனைகளின் உடல் செயல்பாட்டைப் பராமரிப்பதற்கான முறைகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

உதாரணமாக, தொழுநோய் அல்லது லைம் நோய் போன்ற பாக்டீரியா தொற்று ஏற்பட்டால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நீரிழிவு நோயால் ஏற்படும் கீழ் முனைகளின் நரம்பியல் நோயை, இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கண்காணிப்பதன் மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியும், இதில் தியோக்டிக் அமில தயாரிப்புகள் (தியோக்டாசிட், ஆக்டோலிபென், தியோகம்மா, முதலியன) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் மது மற்றும் நச்சு நரம்பியல் நோய்களுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மேலும் படிக்க - நீரிழிவு நரம்பியல் சிகிச்சை.

வைட்டமின்கள் இல்லாததால் நோயியல் ஏற்படும்போது, வைட்டமின்கள் பி1 மற்றும் பி12 ஆகியவை தசைகளுக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன, மேலும் வைட்டமின்கள் ஏ, ஈ, டி, அத்துடன் கால்சியம் மற்றும் மெக்னீசியம் ஆகியவை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன.

ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள், மல்டிபிள் மோட்டார் நியூரோபதி மற்றும் குய்லின்-பார் நோய்க்குறியின் ஆரம்ப கட்டத்திலும், புற நரம்பியல் நோய்களில், பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் செய்யப்படுகிறது மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் இம்யூனோகுளோபுலின்கள் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

IgG ஆன்டிபாடிகளைக் கொண்ட மனித இம்யூனோகுளோபுலின் (இன்ட்ராக்ளோபின், பென்டாக்ளோபின், சாண்டோக்ளோபின், சைட்டோபெக்ட், இம்பியோகம் போன்ற வர்த்தகப் பெயர்களில் தயாரிக்கப்படுகிறது) நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம் செலுத்தப்படுகிறது (அளவின் அளவு தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது). சிறுநீரக செயலிழப்பு, கடுமையான ஒவ்வாமை மற்றும் நீரிழிவு நோய் முன்னிலையில் இந்த குழுவின் மருந்துகள் முரணாக உள்ளன. இம்யூனோகுளோபுலின்களின் பக்க விளைவுகளில் குளிர், காய்ச்சல், தலைவலி, பொது பலவீனம் மற்றும் அதிகரித்த மயக்கம் ஆகியவை அடங்கும்; இருமல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, அத்துடன் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் கூடிய ஒவ்வாமை எதிர்வினை சாத்தியமாகும்.

நோயாளிகள் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, ஆஞ்சினா அல்லது கால்-கை வலிப்பு நோயால் பாதிக்கப்படவில்லை என்றால், மீளக்கூடிய கோலினெஸ்டரேஸ் தடுப்பான்களின் குழுவிலிருந்து மருந்துகளின் பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது: ஆக்ஸாசில், அமிரிடின், நியூரோமிடின், கலன்டமைன் ஹைட்ரோப்ரோமைடு, முதலியன. இவ்வாறு, ஆக்ஸாசில் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது (0.01 கிராம் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை), மற்றும் கலன்டமைனின் 1% கரைசல் தோலடியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை.

கீழ் முனைகளின் நரம்பியல் நோய்க்கு வலி நிவாரணிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் (நார்ட்ரிப்டைலைன்), ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (நாப்ராக்ஸன், கெட்டோப்ரோஃபென், மெலோக்சிகாம் அல்லது இப்யூபுரூஃபன் - ஒரு நாளைக்கு ஒரு மாத்திரை).

உள்ளூரில், கீழ் முனைகளின் நரம்பியல் வலிக்கு களிம்புகள் மற்றும் ஜெல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: கீட்டோபுரோஃபெனுடன் கீட்டோனல் (ஃபாஸ்டம் ஜெல், பைஸ்ட்ரம்ஜெல்); டிக்ளோஃபெனாக் (டிக்லாக், டிக்ளோஃபென், வோல்டரன் எமுல்கெல்); நைஸ் ஜெல் (நிம்சுலைடுடன்). மருத்துவர்கள் சூடான மிளகு சாறு கேப்சைசின் (கப்சிகம், எஸ்போல், ஃபைனல்கான்) கொண்ட களிம்புகளையும் பரிந்துரைக்கின்றனர், இது வலியைக் குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், திசு டிராபிசத்தையும் மேம்படுத்துகிறது.

சுருக்கம் அல்லது கட்டி காரணமாக நரம்பு சேதம் ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளிலும், மருந்து சிகிச்சையானது கீழ் முனைகளின் நரம்பியல் நோய்க்கான பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சையால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது: எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், குத்தூசி மருத்துவம், காந்த சிகிச்சை, ஓசோன் சிகிச்சை, சிகிச்சை மசாஜ், பால்னியாலஜிக்கல் நடைமுறைகள். கீழ் முனைகளின் நரம்பியல் நோய்க்கான உடல் சிகிச்சை மற்றும் பயிற்சிகள் தசை தொனியையும் தசைக்கூட்டு அமைப்பின் செயல்பாட்டையும் பராமரிக்க உதவுகின்றன.

கூடுதலாக, கீழ் முனை நரம்பியல் நோய்க்கான தினசரி உடற்பயிற்சி அல்லது ஒரு மணி நேர நடைப்பயிற்சி இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்தவும் இரத்த ஓட்டத்தைத் தூண்டவும் உதவுகிறது.

நாட்டுப்புற வைத்தியம்

சில நோயாளிகள் புற நரம்பியல் அறிகுறிகளை நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் தணிக்க முடியும் என்பதைக் காணலாம்:

• ஆல்பா-லிபோயிக் மற்றும் காமா-லினோலெனிக் கொழுப்பு அமிலங்களைக் கொண்ட மாலை ப்ரிம்ரோஸ் எண்ணெயை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்வது;
• தினசரி 4 கிராம் மீன் எண்ணெய் (ஒமேகா-3 கொழுப்பு அமிலங்களின் ஆதாரம்) அல்லது ஒரு தேக்கரண்டி ஆளிவிதை எண்ணெய் உட்கொள்ளல்;
• திராட்சை விதை சாறு (நரம்பு நீக்கத்திற்கு);
• நரம்பு இழைகளின் மெய்லின் உறைகளின் இயல்பான உருவாக்கத்தை ஊக்குவிக்கும் எரினீசியஸ் ஹெரிசியம் காளானின் (ஹெரிசியம் எரினீசியஸ்) சாறு;
• ஆமணக்கு எண்ணெயுடன் கால் மசாஜ் (ஒவ்வொரு நாளும்).

பரிந்துரைக்கப்படும் மூலிகை சிகிச்சைகளில் செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட், எலிகேம்பேன், புளுபெர்ரி அல்லது பில்பெர்ரி இலைகள், கோலியஸ் (கோலியஸ் ஃபோர்ஸ்கோஹ்லி) மற்றும் புகை மர (கோட்டினி கோகிக்ரியா) இலைகள் மற்றும் நெல்லிக்காய் அல்லது இந்திய நெல்லிக்காய் (எம்ப்ளிகா அஃபிசினாலிஸ்) சாறு ஆகியவற்றின் காபி தண்ணீர் மற்றும் உட்செலுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும்.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

கீழ் முனைகளின் நரம்பியல் நோய்க்கான ஊட்டச்சத்து

நரம்பியல் நிபுணர்கள் கீழ் முனைகளின் நரம்பியல் நோய்க்கு ஒரு சிறப்பு உணவை பரிந்துரைக்கவில்லை, ஆனால் சரியான ஊட்டச்சத்துக்கான பரிந்துரைகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

உதாரணமாக, ஒமேகா கொழுப்பு அமிலங்கள் நிறைந்த உணவுகளை உட்கொள்வது அவசியம்: புதிய மீன் (கானாங்கெளுத்தி, சூரை, சால்மன், ஹெர்ரிங், மத்தி, டிரவுட்), கொட்டைகள், வேர்க்கடலை, ஆலிவ் எண்ணெய்.

மூலம், மீன் மற்றும் இறைச்சி துணை பொருட்கள் வைட்டமின் பி12 இருப்புக்களை நிரப்புகின்றன, மேலும் பருப்பு வகைகள், அரிசி, பக்வீட், ஓட்ஸ், பூண்டு, சூரியகாந்தி மற்றும் பூசணி விதைகள் வைட்டமின் பி1 இருப்புக்களை நிரப்புகின்றன.

உடலை எல்-கார்னைடைன் மூலம் நிறைவு செய்ய, உணவில் சிவப்பு இறைச்சி மற்றும் பால் பொருட்கள் (முதன்மையாக சீஸ் மற்றும் பாலாடைக்கட்டி) சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

தடுப்பு

நீரிழிவு நரம்பியல் நோய்க்கான தடுப்பு விதிமுறையில் உணவுமுறை (கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அளவைக் கணிசமாகக் குறைக்க) மற்றும் அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு - காலை பயிற்சிகள் ஆகியவை அடங்கும்.

புற நரம்பியல் நோய்களை ஏற்படுத்தும் நோய்களைத் தவிர்க்க முடிந்தால் மட்டுமே அவற்றைத் தடுக்க முடியும். சாத்தியமான சிக்கல்களைத் தடுக்க ஒரு நபர் எடுக்கக்கூடிய நடவடிக்கைகளில் போலியோ மற்றும் டிப்தீரியா போன்ற நரம்பியல் நோய்களுக்கு எதிரான தடுப்பூசிகள் அடங்கும்.

சில இரசாயனங்கள் மற்றும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது முன்னெச்சரிக்கைகள் நியூரோடாக்ஸிக் விளைவுகளைத் தடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மேலும் நீரிழிவு போன்ற நாள்பட்ட நிலைமைகளை நிர்வகிப்பது புற நரம்பியல் நோயை உருவாக்கும் வாய்ப்புகளையும் குறைக்கும்.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

முன்அறிவிப்பு

கீழ் முனை நரம்பியல் நோயின் வளர்ச்சி மற்றும் விளைவுக்கான முன்கணிப்பு, அடிப்படைக் காரணம் மற்றும் நரம்பு சேதத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும் - மீளக்கூடிய பிரச்சனையிலிருந்து ஆபத்தான சிக்கல் வரை. லேசான சந்தர்ப்பங்களில், சேதமடைந்த நரம்பு மீண்டும் உருவாகிறது. இறந்த நரம்பு செல்களை மாற்ற முடியாது, ஆனால் அவை சேதத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் உருவாக்க முடியும். மேலும் பிறவி டிமெயிலினேட்டிங் நியூரோபதிகளால், முழுமையான மீட்பு சாத்தியமற்றது.

நாள்பட்ட குடிகாரர்களை குடிப்பதை நிறுத்தச் செய்வது கடினம் என்பதால், மது நரம்பியல் நோயாளிகளின் எதிர்காலத்தை மதிப்பிடுவது கடினம், இருப்பினும் அவர்களின் கால்களில் உள்ள நரம்பியல் பிரச்சினைகள் கடுமையான இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும்.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]