பல myeloma

பல்கிய (mielomatoz; பிளாஸ்மா செல் சோற்றுப்புற்று) செயல்படுத்தப்படும் மற்றும் சுற்றியுள்ள எலும்பு அழிக்கப்படுகிறது ஒரு மோனோக்லோனல் இம்யூனோக்ளோபுலின், உற்பத்தி செய்யும் பிளாஸ்மா செல் கட்டி ஆகும்.

நோய் மிகவும் அடிக்கடி வெளிப்பாடுகள் எலும்பு வலி, சிறுநீரக செயலிழப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம், இரத்த சோகை, மீண்டும் மீண்டும் தொற்றுகள். நோயறிவதற்குத் எம் புரதம் தேவைப்படுகிறது (பெரும்பாலும் சிறுநீரில் கிடைக்க மற்றும் சீரம் காணப்படவில்லை), எலும்புகளில் அழிவு மாற்றங்கள், சிறுநீர் ஒளி சங்கிலிகள் தீர்மானிப்பதும் பிளாஸ்மா செல்கள் உள்ளடக்கத்தை எலும்பு மஜ்ஜையில் அதிகரித்துள்ளது. ஒரு எலும்பு மஜ்ஜைப் பயன்முறை பொதுவாக தேவைப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட சிகிச்சைக்கு நிலையான கீமோதெரபி அடங்கும் ஆட்டோலகஸ் புற இரத்த ஸ்டெம் செல்கள் உயர் மெல்பாலான் (பொதுவாக ஆல்கைலேற்று, கார்ட்டிக்கோஸ்டீராய்டுகள், ஆந்த்ராசைக்ளின்கள், தாலிடோமைடு உடன்).

100 மில்லியனுக்கும் அதிகமான 2 மில்லி மில்லோமாவின் எண்ணிக்கை. ஆண்கள் மற்றும் பெண்களின் விகிதம் 6: 1, 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதுள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள். கறுப்பர்களின் சம்பவம் வெள்ளையர்களைவிட 2 மடங்கு அதிகமாகும். குரோமோசோமால் மற்றும் மரபணு காரணிகள், கதிரியக்க, இரசாயன கலவைகள் ஆகியவற்றால் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கு வகிக்கப்பட்டாலும், எத்தியோயல் தெரியவில்லை.

[1], [2],

நோய்க்கூறு உடலியல் mnozhestvennnoy சோற்றுப்புற்று

Plasma cell tumors (plasmacytomas) ஐஜிஜி ஏறக்குறைய 55% மற்றும் IgA ஐ ஏறக்குறைய 20% நோயாளிகளுடன் பல மிலோமமாவுடன் உற்பத்தி செய்கிறது. இந்த நோயாளிகளில் 40% இல், பென்ஸ்-ஜோன்ஸ் ப்ரெடினூரியா கண்டறியப்பட்டுள்ளது, இது இலவச மோனோக்ளோனல் அல்லது சிறுநீரில் எக்ஸ் ஒளி சங்கிலிகள் இருப்பது. 15-20% நோயாளிகளில், பிளாஸ்மா செல்கள் மட்டுமே பைன்ஸ்-ஜோன்ஸ் புரதத்தை சுரக்கின்றன. இந்த நோயாளிகளுக்கு எலும்பு முறிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் அம்மோயிடோடிஸ் ஆகியவற்றின் அதிக வாய்ப்புகள் உள்ளன, இது மற்ற நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது. மைலேமா இ.டி.டி 1% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது.

எலும்பு முறிவு அல்லது எலும்பு திசுக்களின் உள்ளூர் அழிப்பு இடுப்பு எலும்புகள், முதுகெலும்பு, விலா எலும்புகள் மற்றும் மண்டை ஓடுகளில் அடிக்கடி உருவாகின்றன. சேதமடைந்த பிளாஸ்மாட்டோமாவுடன் எலும்பு திசுக்களை மாற்றுவதன் மூலமாக அல்லது சைட்டோகீன்களால் எலும்புப்புரையை செயல்படுத்துவதன் மூலம் சேதம் ஏற்படுகிறது, அவை வீரியம்மிக்க பிளாஸ்மா உயிரணுக்களால் சுரக்கப்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, osteolytic புண்கள் ஒரு பல இயல்பு, ஆனால் சில நேரங்களில் தனித்த intraosseous கட்டிகள் காணப்படுகின்றன. கூடுதல் plasmacytomas அரிதான, ஆனால் எந்த திசுக்கள், குறிப்பாக மேல் சுவாச பாதை திசுக்களில் காணலாம்.

பொதுவாக உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த சோகை உள்ளது. பெரும்பாலும் குழாய்களில் சீதப்படல செல்கள் மற்றும் திரைக்கு ஃபைப்ரோஸிஸ் வளர்ச்சி சிறுநீரகக் குழாய்களில் புரதம் நிறை நிரப்புதல், செயல்நலிவு ஏற்படுகிறது இது சிறுநீரக செயலிழப்பு (சோற்றுப்புற்று சிறுநீரகம் உள்ளிட்டவை) காணப்படும்.

பாக்டீரியா தொற்றுகளுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் சாதாரண நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு மற்றும் பிற காரணிகளின் உற்பத்தி குறைந்து வருவதால் ஏற்படுகிறது. இரண்டாம்நிலை அமிலோலிடிஸ் 10% நோயாளிகளுடன் Myeloma நோயாளிகளால் ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் பென்ஸ்-ஜோன்ஸ் புரோட்டினுரியா நோயாளிகளுக்கு.

பல myeloma அறிகுறிகள்

எலும்புகளில் தொடர்ந்து வரும் வலி (குறிப்பாக முதுகெலும்பு மற்றும் தோராக்கத்தில்), சிறுநீரக செயலிழப்பு, மீண்டும் மீண்டும் வரும் பாக்டீரியா தொற்றுகள் ஆகியவை பல தொற்றுநோய்களின் மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடுகள் ஆகும். பெரும்பாலும் நோயியல் முறிவுகள் உள்ளன. முதுகெலும்புகள் அழிக்கப்படுவதால் முதுகுத்தண்டு மற்றும் மலச்சிக்கல்களின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கலாம். பிரதான அறிகுறி பொதுவாக இரத்த சோகை ஆகும், இது நோயாளினை பரிசோதிக்கும் ஒரே காரணியாகும், சில நோயாளிகளுக்கு ஹைபீர்ஸ்கோசுசிட்டி சிண்ட்ரோம் (கீழே பார்க்கவும்). பெரும்பாலும் புறநரம்பழர்ச்சி, மணிக்கட்டு குகை நோய், அசாதாரண இரத்தப்போக்கு, ரத்த சுண்ணம் அறிகுறிகள் (எ.கா., பாலியூரியா பாலிடிப்ஸீயா) உள்ளன. பல மயோமாமா நோயாளிகளுக்கு லென்ஃப்ரடோனோபதி மற்றும் ஹெபடோஸ் பிளெனோமோகேலி ஆகியவை பொதுவானவை அல்ல.

பல மைலேமா நோயை கண்டறியும்

பல்கிய விவரிக்க முடியாத எலும்பு வலி (குறிப்பாக இரவில் அல்லது உல்லாசப் போது) முன்னிலையில் 40 வயதிற்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சந்தேகிக்கப்படும், அல்லது போன்ற ரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் உயர்த்தப்பட்டார் புரத அளவுகள் ரத்த சுண்ணம், சிறுநீரகச் செயலிழப்பு அல்லது இரத்த சோகை ஆய்வக குறைபாடுகளுடன் முன்னிலையில் மற்ற வழக்கமான அறிகுறிகள் உள்ளது. கணக்கெடுப்பு இரத்த அறிகுறிகளாக, புரதம் மின்பிரிகை, எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை ஆராய்ச்சி ஒரு நிலையான வரையறை கொண்டுள்ளது.

பல myeloma வெளிப்பாடுகள் மாறுபாடுகள்

வடிவத்தை	அம்சம்
விரிவடைந்த பிளஸ்மாசிட்டோமா	எலும்பு மஜ்ஜுக்கு வெளியே பிளாஸ்மாட்டோமாஸ் காணப்படுகின்றன
ஒற்றை எலெக்ட்ரோ பிளாஸ்மாட்டோமா	பொதுவாக ப்ரோஸ்மாட்டோமாவின் ஒரு ஒற்றை எலும்பு மையம், இது பொதுவாக M- புரதத்தை உற்பத்தி செய்கிறது
ஓஸ்டோஸ்லோக்ரோடிக் மைலோமா (போமென்ஸ் சிண்ட்ரோம்)	பலநரம்புகள் (நாள்பட்ட அழற்சி பலநரம்புகள்), organomegaly (ஈரல் பெருக்கம், மண்ணீரல் பிதுக்கம், நிணச்சுரப்பிப்புற்று), உட்சுரப்புநோய் (எ.கா., ஆண் மார்பு, விதை மெலிவு), எம்-புரோட்டீன்கள் தோல் மாற்றங்கள் (எ.கா., உயர்நிறமூட்டல், அதிகரித்த முடி வளர்ச்சி)
அல்லாத சுரக்கும் மைலோமா	சீரம் மற்றும் சிறுநீரில் எம்-புரோட்டின் இல்லாததால், பிளாஸ்மா செல்கள் உள்ள எம் புரோட்டின் இருப்பின்

ஒரு சாதாரண இரத்த பரிசோதனை, ஒரு ESR மற்றும் ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை ஆகியவை அடங்கும். 80% நோயாளிகளில், அனீமியா பொதுவாகக் குறிக்கோளாகக் கருதப்படுகிறது, வழக்கமாக பெருங்குடல் அழற்சியை உருவாக்குவதோடு, பொதுவாக 3 முதல் 12 எரிசோட்டிக்சைடுகள் கொண்டிருக்கும்.

லுகோசைட்டுகள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை வழக்கமாக சாதாரணமாக இருக்கும். பெரும்பாலும் யூரியா, சீரம் கிரியேடினைன் மற்றும் யூரிக் அமிலம் ஆகியவற்றின் அளவு அதிகரிக்கிறது, ESR 100 மிமீ / எ.ஆ. ஆசியான் இடைவெளி சில நேரங்களில் குறைவாக உள்ளது. 10% நோயாளிகளில் நோயறிதலின் போது ஹைபர்கால்செமியா உள்ளது.

புரோட்டீன் எலக்ட்ரோபோரேஸிஸ் செய்யப்படுகிறது மற்றும் ஒரு உறுதியான முடிவு இல்லாத நிலையில், 24-மணிநேர சிறுநீர் செறிவூட்டலின் புரதங்கள் மின்னூட்டப்பட்டவை. மோர் புரதங்களின் மின்னாற்றலைக் கொண்ட 80-90% நோயாளிகளில், எம்-புரோட்டீன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மீதமுள்ள 10-20% நோயாளிகள் பொதுவாக மோனோகுளோனல் ஒளி சங்கிலிகள் (பென்ஸ்-ஜோன்ஸ் புரதம்) அல்லது இக்டி. இந்த நோயாளிகளில், எம்-புரோட்டீன் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் சிறுநீரின் புரதங்களின் மின் மின்னழுத்தத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இம்யூனோஃபிகேஷன்ஸுடன் கூடிய எலெக்டோபொரேசிஸ் எம்-புரோட்டீன் இம்யூனோகுளோபினின் வர்க்கத்தை அடையாளம் காட்டுகிறது மற்றும் சீரம் புரதங்களின் இம்முனோ எலக்ட்ரோபரோசிஸ் தவறான எதிர்மறையானால் பெரும்பாலும் ஒளிச் சங்கிலி புரதத்தை நிர்ணயிக்கிறது. மினோமாமாவின் சந்தேகத்திற்காக வலுவான தளங்களின் முன்னிலையில் மோர் புரதம் எலக்ட்ரோஃபோரிசிஸ் எதிர்மறையாக இருக்கும்போது நோய்த்தொற்றுத்தொகுதிகளுடன் கூடிய எலும்போபிரிசிஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கதிரியக்க பரிசோதனை எலும்பின் எலெக்ட்ரிக் கணக்கெடுப்பு ஒன்றை உள்ளடக்கியது. 80% நோயாளிகளில், தீவிரமான எலும்புப்புரை அல்லது வட்டமான எலும்புகளின் லித்திய மாற்றங்கள் உள்ளன. எலும்புகளின் ரேடியன்யூக்லிட் ஸ்கேனிங் என்பது பொதுவாக தகவல்தொடர்பு அல்ல. எம்.ஆர்.ஐ. ஒரு விரிவான படத்தை வழங்க முடியும் மற்றும் வலி மற்றும் நரம்பியல் அறிகுறிகள் மற்றும் வழக்கமான ரேடியோகிராஃபி தரவு இல்லாததால் முன்னிலையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உற்சாகம் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை உயிரணுக்கள் ஆகியவையும் நிகழ்த்தப்படுகின்றன, இதில் பிளாஸ்மா செல்கள் பரவலான பரவல் அல்லது திரட்டுதல் கண்டறியப்பட்டுள்ளது, இது எலும்பு மஜ்ஜையின் கட்டி இருப்பதைக் குறிக்கிறது. எலும்பு மஜ்ஜின் தோல்வி வழக்கமாக சமமற்றதாக இருக்கும், மேலும் வளர்ச்சியின் வேறுபட்ட அளவு கொண்ட பிளாஸ்மா உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கையும் பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் பிளாஸ்மா செல்கள் எண்ணிக்கை சாதாரணமானது. பிளாஸ்மா செல்கள் உருவகம் தொகுக்கப்பட்ட immunoglobulin வர்க்கம் சார்ந்து இல்லை.

சீரத்திலுள்ள ஒரு எம் புரதம் உள்ளாகும் ஒரு நோயாளி, மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையில் பிளாஸ்மா மின்கலங்களின் உயர் உள்ளடக்கத்தை முன்னிலையில் (நோய் வேறு அல்லது granulomatous நோய் சான்றுகள் இல்லாமல்) புரோடீனுரியா Bence ஜோன்ஸ் 300 க்கும் மேற்பட்ட மிகி / 24 மணி, osteolytic புண்கள் என்ற அளவில் என்று சோற்றுப்புற்று சந்தேகிக்காமல் காரணமும் இல்லை.

[3], [4], [5], [6],

பல மீலிமாவின் சிகிச்சை

நோயாளிகளுக்கு தீவிர பராமரிப்பு சிகிச்சை தேவை. ஆம்புலேட்டரி பராமரிப்பு சிகிச்சை எலும்பு அடர்த்தி பராமரிக்க உதவுகிறது. ரேடியோதெரபி (18-24 Gy) பகுப்பாய்வு மற்றும் பல்வகை மருந்துகள் எலும்புகளில் வலி நிவாரணம் பெறலாம். எனினும், கதிரியக்க சிகிச்சை நிச்சயமாக கீமோதெரபி நடத்தை தலையிட கூடும். எல்லா நோயாளிகளும் எலும்புக்கூடுகளிலிருந்து வளரும் சிக்கல்களைக் குறைக்கும், எலும்பு வலியை நிவாரணம் செய்து, அண்ட்டியூமர் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ள பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்ஸையும் பெற வேண்டும்.

போதுமான நீரேற்றம் சிறுநீரக சேதம் தடுப்பு ஆகும். 2000 மில்லி / நாட்களுக்கு மேல் நீரிழிவு நோயை குணப்படுத்தினால் நீண்டகாலமாக, பென்ஸ்-ஜோன்ஸ் புரதம் (10-30 கிராம் / நாள்) நோயாளிகள் கூட சிறுநீரக செயல்பாட்டை பராமரிக்க முடியும். பென்ஸ்-ஜோன்ஸ் ப்ரெடினூரியா நோயுள்ள நோயாளிகளில், அதிகமான ஒஸ்மோலர் நரம்பு மாறுபாட்டின் நிர்வாகத்துடன் இணைந்த நீர்ப்போக்கு கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படலாம்.

ஹைபர்கால்செமியா சிகிச்சையில், ஏராளமான நீரேற்றம் மற்றும் பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, சில நேரங்களில் ப்ரோட்னிசோலோன் 60-80 மி.கி. பெரும்பாலான நோயாளிகள் அலோபூரினோலை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய அவசியம் இல்லை என்றாலும், சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள அறிகுறிகள் இருந்தால் நாளொன்றுக்கு 300 மில்லிகிராம் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

நுண்ணுயிர் தொற்று மற்றும் காய்ச்சலுக்கு எதிராக தடுப்பு தடுப்பூசி காட்டப்பட்டுள்ளது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நிர்வாகம் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றுடன், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் வழக்கமான தடுப்பூசி பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. நரம்பு தடுப்பாற்றல் தடுப்புமருந்தின் தடுப்பு நிர்வாகம் தொற்றுநோய்களின் அபாயத்தை குறைக்கலாம், பொதுவாக அடிக்கடி மீண்டும் வரும் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மறுஒன்றிணைப்பு எரித்ரோபொயிடின் (40,000 அலகுகள் தோலுக்கடியிலோ வாரத்திற்கு 3 முறை) இரத்த சோகை நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, கீமோதெரபி சரி அல்ல. இரத்தச் சர்க்கரைக் குழாயில் இருந்து இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு ஏற்படுகிறது என்றால், இரத்த சிவப்பணு வெகுஜனத்தின் மாற்றுதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஹைபீவிஸ்கோசீசிட்டி சிண்ட்ரோம் வளர்ச்சியுடன், ப்ளாஸ்மாபேரெஸிஸ் செய்யப்படுகிறது. கீமோதெரபி நடவு சீரம் அல்லது சிறுநீர் M- புரதத்தை குறைக்க சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. பிந்தைய சிஸ்டோஸ்ட்டிக் நியூட்ரோபீனியா தொற்றும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்க முடியும்.

ஸ்டாண்டர்ட் கீமோதெரபி வழக்கமாக வாய்வழி மெல்பாலான் வழிகள் போன்றவற்றை கொண்டுள்ளது [0,15mg / (கிலோ x நாட்கள்) உள்ளூர] மற்றும் ப்ரெட்னிசோலோன் (20 மி.கி 3 முறை ஒரு நாள்) ஒவ்வொரு 6 3-6 மாதங்களுக்கு பிறகு மதிப்பீடு பதிலை வாரங்கள். பல மருந்துகள் நச்சுத்தன்மையுடன் கூடிய மருந்துகள் மூலம் பல்ஹெச்மோதெரபி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. இந்த முறைகள் மெல்பாலான் மற்றும் பிரெட்னிசோன் இணைந்து ஒப்பிடுகையில் நீண்ட காலம் உயிர் வாழ்வதற்கான மேம்படுத்த இல்லை, ஆனால் சிறுநீரகச் செயல் பிறழ்ச்சி உடைய நோயாளிகளுக்கு ஒரு வேகமான பதில் வழங்க முடியும். நடத்தி ஆட்டோலகஸ் ஹேமடோபொயடிக் உயிரணு மாற்று வழக்கமான கீமோதெரபி பல படிப்புகள் பிறகு நிலையான அல்லது நல்ல பதில் இதயம், கல்லீரல், நுரையீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோய் போதுமான செயல்பாடு 70 வயதிற்குக் குறைவான சிறார்கள் நோயாளிகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. இந்த நோயாளிகள் தாலிடோமைடு கொண்டு விங்க்ரிஸ்டைன், டாக்சோரூபிகன் மற்றும் டெக்ஸாமெதாசோன் அல்லது டெக்ஸாமெதாசோன் கொண்டு ஆரம்ப வேதிச்சிகிச்சை மேற்கொண்டார். எலும்பு மஜ்ஜை செயல்பாடு ஒடுக்க விருப்பப்படும் இலக்கு மைலேய்ட் வளர்ச்சிக் காரணி மருந்துகள், மலேரியாவை ஆல்கைலேற்று என்றால் முகவர்கள், nitrosourea மருந்துகள் ஒதுக்கப்படும் இல்லை. அல்லாத myeloablative அல்லோஜனிக் மாற்று சீரமைப்பு ஆட்சிகள் (எ.கா., குறைந்த டோஸ் மற்றும் tsiklofosfomida ஃப்ளூடார்பைன் அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை) வெளியே சுமந்து, சில நோயாளிகள் குறைவான நச்சியல்பு மற்றும் அல்லோஜனிக் நோய் எதிர்ப்பு எதிர்ப்பு சோற்றுப்புற்று விளைவு முன்னிலையில் 5-10 ஆண்டுகள் நோய் வாழுவதற்கான மேம்படுத்த முடியும். இந்த முறை 55 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு சிறந்த உடலியல் இருப்புடன் காட்டப்பட்டுள்ளது. அதன்பின் அல்லது பயனற்ற சோற்றுப்புற்று புதிய மருந்துகள் (தாலிடோமைடு, immunomodulatory முகவர்கள், புரோடீசம் தடுப்பான்கள்), 1st வரி ஆய்வு செய்யப்படும் என சிகிச்சையில் இந்த மருந்துகள் திறன் பொருந்தும்.

நிலையான சிகிச்சையை வழங்குவதற்கான இண்டர்ஃபெரோன் உட்பட, வேதியியல் அல்லாத மருந்துகளால் துணை சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, ஆனால் சில பக்க விளைவுகள் இருக்கின்றன. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை பராமரிப்பு சிகிச்சை எனப் பயன்படுத்துவது ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

பல மைலொமாமிற்கான முன்கணிப்பு

சுமார் 4-5 ஆண்டுகள் - பல்கிய தொடர்ந்து முன்னேறி வருகிறது, தரமான வேதிச்சிகிச்சையுடன் சேர்த்து இதில் உயிர் பிழைப்பது ஸ்டெம் செல் மாற்று உயர் டோஸ் கீமோதெரபி சுமார் 3-4 ஆண்டுகள் ஆகும். சிகிச்சை 60% நோயாளிகளுக்கு தரமான மற்றும் நீண்ட ஆயுளை அதிகரிக்கிறது. நோயறிதலின் போது மோசமான முன்கணிப்பு அறிகுறிகள் குருதிச்சீரத்தின் அல்லது சிறுநீரில் எம் புரதம் அதிக அளவில் பீட்டா உயர்ந்த சீரம் நிலைகள் ₂ -microglobulin (> 6 மி.கி / மிலி), பரவலான எலும்பு காயம், ரத்த சுண்ணம், இரத்த சோகை மற்றும் சிறுநீரகச் செயலிழப்பு.