பல மைலோமா

மல்டிபிள் மைலோமா (மைலோமாடோசிஸ்; பிளாஸ்மா செல் மைலோமா) என்பது ஒரு பிளாஸ்மா செல் கட்டியாகும், இது மோனோக்ளோனல் இம்யூனோகுளோபுலின் உற்பத்தி செய்கிறது, இது அருகிலுள்ள எலும்பை ஆக்கிரமித்து அழிக்கிறது.

எலும்பு வலி, சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹைபர்கால்சீமியா, இரத்த சோகை மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் தொற்றுகள் ஆகியவை இந்த நோயின் மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடுகள். நோயறிதலுக்கு M-புரதம் (பெரும்பாலும் சிறுநீரில் இருக்கும் மற்றும் சீரத்தில் இல்லாதது), எலும்புகளில் அழிவுகரமான மாற்றங்கள், சிறுநீரில் ஒளி சங்கிலிகளை தீர்மானித்தல் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையில் அதிகரித்த பிளாஸ்மா செல் எண்ணிக்கை ஆகியவை தேவைப்படுகின்றன. எலும்பு மஜ்ஜை பயாப்ஸி பொதுவாக தேவைப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட சிகிச்சையில் நிலையான கீமோதெரபி (பொதுவாக அல்கைலேட்டிங் முகவர்கள், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், ஆந்த்ராசைக்ளின்கள், தாலிடோமைடு) மற்றும் ஆட்டோலோகஸ் புற இரத்த ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையுடன் அதிக அளவு மெல்பாலன் ஆகியவை அடங்கும்.

மல்டிபிள் மைலோமாவின் நிகழ்வு 100,000 மக்கள்தொகையில் 2 முதல் 4 வரை உள்ளது. ஆண் மற்றும் பெண் விகிதம் 6:1 ஆகும், மேலும் பெரும்பாலான நோயாளிகள் 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள். கறுப்பினத்தவர்களில் இந்த நிகழ்வு வெள்ளையர்களை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாகும். குரோமோசோமால் மற்றும் மரபணு காரணிகள், கதிர்வீச்சு மற்றும் வேதியியல் சேர்மங்கள் ஒரு பங்கை வகிக்கின்றன என்றாலும், நோய்க்கான காரணம் தெரியவில்லை.

[ 1 ], [ 2 ]

மல்டிபிள் மைலோமாவின் நோயியல் இயற்பியல்

பிளாஸ்மா செல் கட்டிகள் (பிளாஸ்மாசைட்டோமாக்கள்) மல்டிபிள் மைலோமா உள்ள சுமார் 55% நோயாளிகளில் IgG மற்றும் 20% நோயாளிகளில் IgA ஐ உருவாக்குகின்றன. பென்ஸ் ஜோன்ஸ் புரோட்டினூரியா, அதாவது சிறுநீரில் இலவச மோனோக்ளோனல் K அல்லது X லைட் சங்கிலிகள் இருப்பது, இந்த நோயாளிகளில் 40% பேரில் காணப்படுகிறது. 15-20% நோயாளிகளில், பிளாஸ்மா செல்கள் பென்ஸ் ஜோன்ஸ் புரதத்தை மட்டுமே சுரக்கின்றன. இந்த நோயாளிகளுக்கு மைலோமா உள்ள மற்ற நோயாளிகளை விட எலும்பு அழிவு, ஹைபர்கால்சீமியா, சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் அமிலாய்டோசிஸ் ஆகியவை அதிகமாக உள்ளன. IgD மைலோமா சுமார் 1% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது.

பரவலான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அல்லது எலும்பு திசுக்களின் உள்ளூர் அழிவு பெரும்பாலும் இடுப்பு எலும்புகள், முதுகெலும்பு, விலா எலும்புகள் மற்றும் மண்டை ஓடுகளில் உருவாகிறது. பரவும் பிளாஸ்மாசைட்டோமாவால் எலும்பு திசுக்களை மாற்றுவதன் மூலமோ அல்லது வீரியம் மிக்க பிளாஸ்மா செல்களால் சுரக்கும் சைட்டோகைன்களால் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களை செயல்படுத்துவதன் மூலமோ இந்தப் புண்கள் ஏற்படுகின்றன. ஆஸ்டியோலிடிக் புண்கள் பொதுவாக பலவாக இருக்கும், ஆனால் சில நேரங்களில் தனித்த உள்-ஆஸ்சியஸ் கட்டிகள் காணப்படுகின்றன. வெளிப்புற ஆஸ்சியஸ் பிளாஸ்மாசைட்டோமாக்கள் அரிதானவை, ஆனால் எந்த திசுக்களிலும், குறிப்பாக மேல் சுவாசக் குழாயிலும் காணலாம்.

ஹைபர்கால்சீமியா மற்றும் இரத்த சோகை பொதுவாக இருக்கும். சிறுநீரக செயலிழப்பு (மைலோமா சிறுநீரகம்) பொதுவானது, இது புரத நிறைகளால் சிறுநீரக குழாய்களை நிரப்புதல், குழாய்களின் எபிதீலியல் செல்கள் சிதைவு மற்றும் இடைநிலை ஃபைப்ரோஸிஸ் வளர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது.

பாக்டீரியா தொற்றுகளுக்கு ஆளாகும் வாய்ப்பு அதிகரிப்பதற்குக் காரணம் சாதாரண இம்யூனோகுளோபுலின் உற்பத்தி குறைதல் மற்றும் பிற காரணிகள் ஆகும். மைலோமா உள்ள 10% நோயாளிகளில் இரண்டாம் நிலை அமிலாய்டோசிஸ் ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் பென்ஸ் ஜோன்ஸ் புரோட்டினூரியா நோயாளிகளில்.

மல்டிபிள் மைலோமாவின் அறிகுறிகள்

தொடர்ச்சியான எலும்பு வலி (குறிப்பாக முதுகெலும்பு மற்றும் மார்பில்), சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் பாக்டீரியா தொற்றுகள் ஆகியவை மல்டிபிள் மைலோமாவின் மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடுகள். நோயியல் முறிவுகள் பொதுவானவை. முதுகெலும்பு அழிவு முதுகெலும்பு சுருக்கம் மற்றும் பாராப்லீஜியாவை ஏற்படுத்தக்கூடும். முக்கிய அறிகுறி பெரும்பாலும் இரத்த சோகை ஆகும், இது நோயாளியை பரிசோதிப்பதற்கான ஒரே காரணமாக இருக்கலாம்; சில நோயாளிகளுக்கு ஹைப்பர்விஸ்கோசிட்டி நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகள் உள்ளன (கீழே காண்க). புற நரம்பியல், கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறி, அசாதாரண இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஹைபர்கால்சீமியாவின் அறிகுறிகள் (எ.கா., பாலியூரியா, பாலிடிப்சியா) பொதுவானவை. மல்டிபிள் மைலோமா நோயாளிகளுக்கு லிம்பேடனோபதி மற்றும் ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி ஆகியவை அசாதாரணமானது.

மல்டிபிள் மைலோமா நோய் கண்டறிதல்

40 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு விவரிக்க முடியாத எலும்பு வலி (குறிப்பாக இரவில் அல்லது ஓய்வின் போது), பிற பொதுவான அறிகுறிகள் அல்லது இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் புரத அளவு அதிகரித்தல், ஹைபர்கால்சீமியா, சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது இரத்த சோகை போன்ற ஆய்வக அசாதாரணங்கள் இருந்தால் மல்டிபிள் மைலோமா சந்தேகிக்கப்படுகிறது. மதிப்பீட்டில் வழக்கமான இரத்த எண்ணிக்கை, புரத எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனை மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை பரிசோதனை ஆகியவை அடங்கும்.

பல மைலோமாவின் வெளிப்பாடுகளின் மாறுபாடுகள்

படிவம்	பண்பு
எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி பிளாஸ்மாசைட்டோமா	எலும்பு மஜ்ஜைக்கு வெளியே பிளாஸ்மாசைட்டோமாக்கள் காணப்படுகின்றன.
தனி எலும்பு பிளாஸ்மாசைட்டோமா	பொதுவாக எம் புரதத்தை உருவாக்கும் பிளாஸ்மாசைட்டோமாவின் ஒற்றை எலும்புப் புண்.
ஆஸ்டியோஸ்க்ளெரோடிக் மைலோமா (POEMS நோய்க்குறி)	பாலிநியூரோபதி (நாள்பட்ட அழற்சி பாலிநியூரோபதி), ஆர்கனோமேகலி (ஹெபடோமேகலி, ஸ்ப்ளெனோமேகலி, லிம்பேடனோபதி), எண்டோக்ரைனோபதி (எ.கா., கைனகோமாஸ்டியா, டெஸ்டிகுலர் அட்ராபி), எம்-புரதம், தோல் மாற்றங்கள் (எ.கா., ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன், அதிகரித்த முடி வளர்ச்சி)
சுரக்காத மைலோமா	சீரம் மற்றும் சிறுநீரில் M-புரதம் இல்லாமை, பிளாஸ்மா செல்களில் M-புரதம் இருத்தல்.

நிலையான இரத்த பரிசோதனைகளில் முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, ESR மற்றும் இரத்த வேதியியல் ஆகியவை அடங்கும். 80% நோயாளிகளில் இரத்த சோகை உள்ளது, பொதுவாக நார்மோசைடிக்-நார்மோக்ரோமிக், பல அக்லூட்டினேட்டுகள் உருவாகின்றன, பொதுவாக 3 முதல் 12 சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் அடங்கும்.

வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மற்றும் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை பொதுவாக இயல்பானதாகவே இருக்கும். BUN, சீரம் கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரிக் அமில அளவுகள் பெரும்பாலும் உயர்த்தப்படுகின்றன, மேலும் ESR 100 மிமீ/மணிக்கு மேல் இருக்கலாம். சில நேரங்களில் அயனி இடைவெளி குறைவாக இருக்கும். 10% நோயாளிகளில் நோயறிதலின் போது ஹைபர்கால்சீமியா உள்ளது.

சீரம் புரத எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் செய்யப்படுகிறது, மேலும் உறுதியான முடிவு கிடைக்கவில்லை என்றால், 24 மணி நேர சிறுநீர் செறிவு புரத எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் செய்யப்படுகிறது. சீரம் புரத எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் 80-90% நோயாளிகளில் M-புரதத்தைக் கண்டறிகிறது. மீதமுள்ள 10-20% நோயாளிகள் பொதுவாக இலவச மோனோக்ளோனல் ஒளி சங்கிலிகளை (பென்ஸ் ஜோன்ஸ் புரதம்) அல்லது IgD ஐக் கண்டறிகிறார்கள். இந்த நோயாளிகளில், சிறுநீர் புரத எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் M-புரதத்தைக் கண்டறிகிறது. இம்யூனோஃபிக்சேஷன் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் M-புரதத்தின் இம்யூனோகுளோபுலின் வகுப்பை அடையாளம் காட்டுகிறது மற்றும் சீரம் புரத இம்யூனோஎலக்ட்ரோபோரேசிஸ் தவறான-எதிர்மறையாக இருந்தால் பெரும்பாலும் ஒளி சங்கிலி புரதத்தைக் கண்டறிகிறது. சீரம் புரத எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் எதிர்மறையாக இருந்தால் மற்றும் மைலோமாவின் வலுவான சந்தேகம் இருந்தால் இம்யூனோஃபிக்சேஷன் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கதிரியக்க பரிசோதனையில் எலும்புக்கூடு எலும்புகளின் பொதுவான படங்கள் அடங்கும். 80% வழக்குகளில், பரவலான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அல்லது வட்டமான எலும்புகளின் லைடிக் மாற்றங்கள் உள்ளன. கதிரியக்க நியூக்ளைடு எலும்பு ஸ்கேனிங் பொதுவாக தகவல் தருவதில்லை. MRI இன்னும் விரிவான படத்தை வழங்க முடியும், மேலும் வலி மற்றும் நரம்பியல் அறிகுறிகள் இருந்தால் மற்றும் வழக்கமான கதிரியக்கவியல் பற்றிய தரவு எதுவும் இல்லை என்றால் இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

எலும்பு மஜ்ஜை ஆஸ்பிரேஷன் மற்றும் பயாப்ஸி ஆகியவையும் செய்யப்படுகின்றன, இது பிளாஸ்மா செல்களின் பரவலான பரவல் அல்லது குவிப்பை வெளிப்படுத்துகிறது, இது எலும்பு மஜ்ஜை கட்டி இருப்பதைக் குறிக்கிறது. எலும்பு மஜ்ஜை சேதம் பொதுவாக சீரற்றதாக இருக்கும், மேலும் பெரும்பாலும் மாறுபட்ட அளவிலான முதிர்ச்சியுடன் கூடிய பிளாஸ்மா செல்களின் அதிகரித்த எண்ணிக்கை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் பிளாஸ்மா செல்களின் எண்ணிக்கை இயல்பானதாக இருக்கும். பிளாஸ்மா செல்களின் உருவவியல் தொகுக்கப்பட்ட இம்யூனோகுளோபுலின் வகுப்பைச் சார்ந்தது அல்ல.

சீரம் M-புரதம் உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு, பென்ஸ் ஜோன்ஸ் புரோட்டினூரியா அளவு 300 மி.கி/24 மணி நேரத்திற்கு மேல் இருந்தால், ஆஸ்டியோலிடிக் புண்கள் (மெட்டாஸ்டேடிக் புற்றுநோய் அல்லது கிரானுலோமாட்டஸ் நோய்க்கான சான்றுகள் இல்லாமல்), மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையில் உயர்ந்த பிளாஸ்மா செல்கள் இருந்தால் மைலோமாவை சந்தேகிக்க காரணம் உள்ளது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

பல மைலோமா சிகிச்சை

நோயாளிகளுக்கு விரிவான ஆதரவு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. வெளிநோயாளர் ஆதரவு சிகிச்சை எலும்பு அடர்த்தியை பராமரிக்க உதவுகிறது. வலி நிவாரணிகள் மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் (18-24 Gy) நோய்த்தடுப்பு அளவுகள் எலும்பு வலியைக் குறைக்கும். இருப்பினும், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை கீமோதெரபியில் தலையிடக்கூடும். அனைத்து நோயாளிகளும் பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளையும் பெற வேண்டும், இது எலும்பு சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது, எலும்பு வலியைக் குறைக்கிறது மற்றும் கட்டி எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது.

போதுமான நீரேற்றம் என்பது சிறுநீரக பாதிப்பைத் தடுப்பதாகும். நீண்ட கால, அதிக அளவு பென்ஸ் ஜோன்ஸ் புரதச் சத்து (10-30 கிராம்/நாள்) உள்ள நோயாளிகள் கூட, ஒரு நாளைக்கு 2000 மில்லிக்கு மேல் சிறுநீர் வெளியேற்றத்தைப் பராமரித்தால், சிறுநீரக செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்க முடியும். பென்ஸ் ஜோன்ஸ் புரதச் சத்து உள்ள நோயாளிகளில், அதிக சவ்வூடுபரவல் நரம்பு வழியாக மாறுபாட்டை வழங்குவதால் ஏற்படும் நீரிழப்பு கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும்.

ஹைபர்கால்சீமியாவுக்கு போதுமான நீரேற்றம் மற்றும் பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள், சில நேரங்களில் ப்ரெட்னிசோலோன் 60-80 மி.கி. வாய்வழியாக தினமும் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு அல்லோபுரினோல் தேவையில்லை என்றாலும், சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது ஹைப்பர்யூரிசிமியாவின் அறிகுறிகள் இருந்தால் தினமும் 300 மி.கி. பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நிமோகோகல் தொற்று மற்றும் இன்ஃப்ளூயன்ஸாவுக்கு எதிரான தடுப்பு தடுப்பூசி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. ஆவணப்படுத்தப்பட்ட பாக்டீரியா தொற்றுகளுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் வழக்கமான தடுப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் தடுப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் தொற்று சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கலாம் மற்றும் அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கீமோதெரபி மூலம் சரிசெய்யப்படாத இரத்த சோகை உள்ள நோயாளிகளுக்கு ரீகாம்பினன்ட் எரித்ரோபொய்டின் (வாரத்திற்கு 3 முறை தோலடியாக 40,000 U) பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரத்த சோகை இருதயக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுத்தால், இரத்த சிவப்பணுக்கள் மாற்றப்படும். ஹைப்பர்விஸ்கோசிட்டி நோய்க்குறி ஏற்பட்டால், பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் செய்யப்படுகிறது. சீரம் அல்லது சிறுநீர் M-புரதத்தைக் குறைக்க கீமோதெரபி குறிக்கப்படுகிறது. போஸ்ட்சைட்டோஸ்டேடிக் நியூட்ரோபீனியா தொற்று சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும்.

நிலையான கீமோதெரபி பொதுவாக ஒவ்வொரு 6 வாரங்களுக்கும் வாய்வழி மெல்பாலன் [0.15 மி.கி/(கிலோ x நாள்) வாய்வழியாக] மற்றும் ப்ரெட்னிசோலோன் (20 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை) ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும், இதன் விளைவு 3-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு மதிப்பிடப்படும். மருந்துகளை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம் பல்வேறு சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்தி பாலிகீமோதெரபி மேற்கொள்ளப்படலாம். மெல்பாலன் மற்றும் ப்ரெட்னிசோலோனின் கலவையுடன் ஒப்பிடும்போது இந்த சிகிச்சை முறைகள் நீண்டகால உயிர்வாழ்வை மேம்படுத்தாது, ஆனால் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு விரைவான பதிலை வழங்கக்கூடும். நிலையான நோயுடன் போதுமான இதயம், கல்லீரல், நுரையீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள 70 வயதுக்கு குறைவான நோயாளிகளுக்கு அல்லது நிலையான கீமோதெரபியின் பல படிப்புகளுக்குப் பிறகு நல்ல பதிலைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஆட்டோலோகஸ் ஹெமாட்டோபாய்டிக் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. இந்த நோயாளிகள் வின்கிரிஸ்டைன், டாக்ஸோரூபிகின் மற்றும் டெக்ஸாமெதாசோன் அல்லது தாலிடோமைடுடன் டெக்ஸாமெதாசோன் ஆகியவற்றுடன் ஆரம்ப கீமோதெரபியைப் பெறுகிறார்கள். மைலாய்டு வளர்ச்சி காரணி நிர்வாகம் அவசியமானால், எலும்பு மஜ்ஜை செயல்பாட்டை அடக்கும் மருந்துகள், அல்கைலேட்டிங் முகவர்கள் மற்றும் நைட்ரோசோரியாக்கள் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. மைலோஅப்லேட்டிவ் அல்லாத கண்டிஷனிங் விதிமுறைகளுடன் கூடிய அலோஜெனிக் மாற்று அறுவை சிகிச்சை (எ.கா., குறைந்த அளவிலான சைக்ளோபாஸ்பாமைடு மற்றும் ஃப்ளூடராபைன் அல்லது கதிரியக்க சிகிச்சை) சில நோயாளிகளில் குறைந்த நச்சுத்தன்மை மற்றும் நோயெதிர்ப்பு அலோஜெனிக் எதிர்ப்பு மைலோமா விளைவு இருப்பதால் 5-10 ஆண்டுகள் நோயற்ற உயிர்வாழ்வை மேம்படுத்தலாம். இந்த முறை 55 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நல்ல உடலியல் இருப்புடன் குறிக்கப்படுகிறது. மறுபிறப்பு அல்லது பயனற்ற மைலோமாவில், புதிய மருந்துகள் (தாலிடோமைடு, இம்யூனோமோடூலேட்டரி மருந்துகள், புரோட்டீசோம் தடுப்பான்கள்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன; முதல்-வரிசை சிகிச்சையாக இந்த மருந்துகளின் செயல்திறன் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

பராமரிப்பு சிகிச்சையானது, நீண்டகால விளைவுகளை வழங்கும் ஆனால் சில பக்க விளைவுகளைக் கொண்ட இன்டர்ஃபெரான் உள்ளிட்ட வேதியியல் சிகிச்சை அல்லாத மருந்துகளுடன் உள்ளது. பராமரிப்பு சிகிச்சையாக குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பயன்பாடு ஆய்வு செய்யப்பட்டு வருகிறது.

மல்டிபிள் மைலோமாவிற்கான முன்கணிப்பு

மல்டிபிள் மைலோமா என்பது ஒரு முற்போக்கான நோயாகும், இது நிலையான கீமோதெரபி மூலம் சுமார் 3-4 ஆண்டுகள் சராசரி உயிர்வாழ்வையும், அதிக அளவிலான கீமோதெரபி மற்றும் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் சுமார் 4-5 ஆண்டுகள் உயிர்வாழ்வையும் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சையானது 60% நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தையும் ஆயுட்காலத்தையும் மேம்படுத்துகிறது. நோயறிதலின் போது சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அறிகுறிகளில் அதிக சீரம் அல்லது சிறுநீர் M-புரத அளவுகள், உயர்ந்த சீரம் பீட்டா _2- மைக்ரோகுளோபுலின் அளவுகள் (> 6 μg/ml), பரவலான எலும்பு புண்கள், ஹைபர்கால்சீமியா, இரத்த சோகை மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும்.