பல மைலோமா மற்றும் முதுகுவலி.

மல்டிபிள் மைலோமா என்பது முதுகுவலிக்கு ஒரு அரிய காரணமாகும், இது பெரும்பாலும் ஆரம்ப கட்டங்களில் தவறாகக் கண்டறியப்படுகிறது. இது தனித்தனியாகவோ அல்லது இணைந்துவோ பல வழிமுறைகள் மூலம் வலியை ஏற்படுத்தக்கூடிய ஒரு தனித்துவமான நிலை. இந்த வழிமுறைகளில் கட்டி சுருக்கம், கட்டி தயாரிப்புகள் மற்றும் கட்டி அல்லது அதன் தயாரிப்புகளுக்கு ஹோஸ்ட் எதிர்வினை மூலம் நோசிசெப்டர்களைத் தூண்டுதல் ஆகியவை அடங்கும்.

மல்டிபிள் மைலோமாவின் சரியான காரணம் தெரியவில்லை என்றாலும், பின்வரும் உண்மைகள் அறியப்படுகின்றன. மைலோமாவின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு உள்ளது. இரண்டாம் உலகப் போரின் போது அணுகுண்டு தாக்குதலில் இருந்து தப்பியவர்களில் காணப்பட்டபடி, கதிர்வீச்சு நோயின் நிகழ்வுகளை அதிகரிக்கிறது என்பதும் அறியப்படுகிறது. RNA வைரஸ்களும் மல்டிபிள் மைலோமாவின் வளர்ச்சியில் ஈடுபட்டுள்ளன. 40 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் இந்த நோய் அரிதானது, நோயறிதலின் சராசரி வயது 60 ஆகும். ஆண்களில் இந்த நோய்க்கான முன்கணிப்பு உள்ளது. நீக்ராய்டு இனத்தில், இந்த நோயின் நிகழ்வு 2 மடங்கு அதிகமாகும். உலகில், மல்டிபிள் மைலோமாவின் நிகழ்வு 100,000 பேருக்கு 3 ஆகும்.

இந்த நோயின் மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடு முதுகு மற்றும் விலா எலும்பு வலி. இந்த நோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்ட 70% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் இது ஏற்படுகிறது. எலும்பு சேதம் ஆஸ்டியோலிடிக் தன்மை கொண்டது மற்றும் ரேடியோநியூக்ளைடு எலும்பு இமேஜிங்கை விட மாறுபட்ட ரேடியோகிராஃபியில் சிறப்பாகக் காணப்படுகிறது. இயக்கத்தின் போது வலி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, ஹைபர்கால்சீமியா மிகவும் பொதுவானது, மேலும் மல்டிபிள் மைலோமா உள்ள பல நோயாளிகளுக்கு இது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறியாகும். உயிருக்கு ஆபத்தான தொற்றுகள், இரத்த சோகை, இரத்தப்போக்கு மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை பெரும்பாலும் வலியின் அறிகுறிகளுடன் இணைந்து காணப்படுகின்றன. கட்டி தயாரிப்புகளின் செயல்பாட்டின் விளைவாக அதிகரித்த இரத்த பாகுத்தன்மை, பெருமூளை வாஸ்குலர் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

மல்டிபிள் மைலோமாவின் அறிகுறிகள்

பரவலான வலி என்பது ஒரு பொதுவான மருத்துவ புகாராகும், இது இறுதியில் மருத்துவரை மல்டிபிள் மைலோமா நோயறிதலுக்கு இட்டுச் செல்கிறது. சிறிய அதிர்ச்சி அசாதாரண முதுகெலும்பு சுருக்கம் அல்லது விலா எலும்பு முறிவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். உடல் பரிசோதனை பெரும்பாலும் பாதிக்கப்பட்ட எலும்புகளின் இயக்கத்தின் போது வலியைக் காட்டுகிறது, அதே போல் மண்டை ஓடு அல்லது பிற பாதிக்கப்பட்ட எலும்புகளைத் தொட்டால் கட்டி கட்டி இருப்பதையும் காட்டுகிறது. கட்டி அல்லது எலும்பு முறிவு காரணமாக நரம்பு சுருக்கத்தின் நரம்பியல் அறிகுறிகள் மற்றும் பெருமூளை வாஸ்குலர் சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் உள்ளன. ஹைபர்கால்சீமியா காரணமாக நேர்மறை ட்ரூசோ மற்றும் ச்வோஸ்டெக் அறிகுறிகளும் இருக்கலாம். சிறுநீரக செயலிழப்பு காரணமாக ஏற்படும் அனசர்கா ஒரு மோசமான முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும்.

கணக்கெடுப்பு

சிறுநீரில் பென் ஜோன்ஸ் புரதம் இருப்பது, இரத்த சோகை மற்றும் சீரம் புரத எலக்ட்ரோபோரேசிஸில் M புரதம் TFI அதிகரிப்பு ஆகியவை மல்டிபிள் மைலோமாவைக் குறிக்கின்றன. கான்ட்ராஸ்ட் அல்லாத ரேடியோகிராஃபியில் மண்டை ஓடு மற்றும் முதுகெலும்பின் எலும்புகளில் உள்ள கிளாசிக் "குத்திய" புண்கள் இந்த நோய்க்கான நோய்க்குறியியல் ஆகும். மல்டிபிள் மைலோமா நோயாளிகளில் குறைந்த ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டிக் செயல்பாடு காரணமாக, பரவலான அழிவுடன் எலும்பின் சாய்வு நியூக்ளைடு ஆய்வு எதிர்மறையான முடிவைக் கொடுக்கக்கூடும். முதுகெலும்பு சுருக்க அறிகுறிகளுடன் மல்டிபிள் மைலோமா இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் MRI குறிக்கப்படுகிறது. மல்டிபிள் மைலோமா உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் சீரம் கிரியேட்டினின் தீர்மானம், தானியங்கி இரத்த உயிர்வேதியியல், இதில் சீரம் கால்சியத்தை தீர்மானிப்பது அடங்கும்.

மல்டிபிள் மைலோமாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஹெவி செயின் நோய் மற்றும் வால்டன்ஸ்ட்ரோம் மேக்ரோகுளோபுலினீமியா உள்ளிட்ட பல எலும்பு மஜ்ஜை கோளாறுகள், மல்டிபிள் மைலோமாவின் மருத்துவப் படத்தைப் பிரதிபலிக்கும். அமிலாய்டோசிஸும் இதே போன்ற பல மருத்துவ அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. புரோஸ்டேட் அல்லது மார்பகப் புற்றுநோயால் ஏற்படும் மெட்டாஸ்டேடிக் நோய், முதுகெலும்பு மற்றும் விலா எலும்புகளின் நோயியல் முறிவுகளையும், மண்டை ஓடுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்களையும் ஏற்படுத்தக்கூடும், இது மைலோமா என்று தவறாகக் கருதப்படலாம். தீங்கற்ற மோனோக்ளோனல் காமோபதி நோயாளிகள், அவர்களில் பெரும்பாலோருக்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை தேவையில்லை, மல்டிபிள் மைலோமாவில் காணப்படுவதைப் போலவே ஆய்வக கண்டுபிடிப்புகளைக் கொண்டிருக்கலாம்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

பல மைலோமா சிகிச்சை

மைலோமா மேலாண்மை என்பது முற்போக்கான எலும்பு சேதத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதையும், சீரத்தில் உள்ள மைலோமா புரதங்களைக் குறைப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இந்த இரண்டு இலக்குகளும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபியைப் பயன்படுத்தி தனியாகவோ அல்லது இணைந்துவோ அடையப்படுகின்றன. அதிக அளவிலான ஸ்டீராய்டு துடிப்பு சிகிச்சை அறிகுறி முன்னேற்றத்தை வழங்குவதிலும் ஆயுட்காலத்தை நீடிப்பதிலும் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது.

மல்டிபிள் மைலோமாவில் வலிக்கான சிகிச்சையை NSAIDகள் அல்லது COX-2 தடுப்பான்களுடன் தொடங்க வேண்டும். நோயியல் எலும்பு முறிவுகளிலிருந்து கடுமையான வலியைக் கட்டுப்படுத்த ஓபியாய்டுகளைச் சேர்ப்பது தேவைப்படலாம். கெஷ் பேண்டேஜ்கள் மற்றும் ரிப் பெல்ட்கள் போன்ற ஆர்த்தோடிக் சாதனங்கள் முதுகெலும்பை உறுதிப்படுத்த உதவும், மேலும் நோயியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு அவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். உள்ளூர் வெப்பம் மற்றும் குளிர் பயன்பாடுகளும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். வலியை ஏற்படுத்தும் தொடர்ச்சியான இயக்கங்களைத் தவிர்க்க வேண்டும். இந்த சிகிச்சைகளுக்கு பதிலளிக்காத நோயாளிகளுக்கு, உள்ளூர் மயக்க மருந்துகள் அல்லது ஸ்டீராய்டுகள் விலா எலும்புகளுக்கு இடையே அல்லது எபிடியூரல் முறையில் கொடுக்கப்படலாம். தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், முதுகெலும்பு ஓபியாய்டுகளும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இறுதியாக, போதுமான வலி கட்டுப்பாட்டை வழங்க குறிப்பிடத்தக்க எலும்பு நோய் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பெரும்பாலும் தேவைப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்

தீவிர சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், மல்டிபிள் மைலோமா உள்ள நோயாளிகளில் சுமார் 15% பேர் நோயறிதலுக்குப் பிறகு முதல் மூன்று மாதங்களுக்குள் இறக்கின்றனர். மேலும் 15% பேர் - ஒவ்வொரு அடுத்த வருடத்திலும். இறப்புக்கான பொதுவான காரணங்கள் சிறுநீரக செயலிழப்பு, செப்சிஸ், ஹைபர்கால்சீமியா, இரத்தப்போக்கு, கடுமையான லுகேமியாவின் வளர்ச்சி மற்றும் பக்கவாதம். நோயியல் எலும்பு முறிவுகள் போன்ற ஆபத்தான சிக்கல்கள், மல்டிபிள் மைலோமா உள்ள நோயாளிகளின் வாழ்க்கையை கணிசமாக சிக்கலாக்குகின்றன. இத்தகைய சிக்கல்களை சரியான நேரத்தில் அங்கீகரித்து சிகிச்சையளிப்பது நோயாளியின் துன்பத்தை மோசமாக்கி, ஆரம்பகால மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

மூவகை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை கவனமாக மதிப்பீடு செய்தல்: புரதச்சத்து, முதுகெலும்பு அல்லது விலா எலும்புகளில் வலி, மற்றும் சீரம் எலக்ட்ரோபோரேசிஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.

பெல்கோவ், மல்டிபிள் மைலோமாவை தாமதமாகக் கண்டறிவதால் ஏற்படும் தவிர்க்க முடியாத சிக்கல்களைத் தடுக்க அவசியம். ஆரம்பகால சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், மல்டிபிள் மைலோமா உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் கண்டறியப்பட்ட 2 முதல் 5 ஆண்டுகளுக்குள் இறந்துவிடுவார்கள் என்பதை மருத்துவர் மற்றும் நோயாளி இருவரும் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். உள்ளூர் மயக்க மருந்து மற்றும் ஸ்டீராய்டுகளின் எபிடூரல் மற்றும் இன்ட்ராகோஸ்டல் ஊசிகள் மல்டிபிள் மைலோமாவுடன் தொடர்புடைய வலியிலிருந்து நல்ல தற்காலிக நிவாரணத்தை அளிக்கும்.