உணர்ச்சி நரம்புகள்

பாலிநெரோபதி நோய்க்கு வழிவகுக்கும் புற நரம்பு மண்டலத்தின் தோல்வி, இந்த வகை நோயாளிகளின் இயலாமை, இயலாமை ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கிறது. நரம்புக் கோளாறு மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது சமச்சீர் விநியோகம் நியூரோப்பத்திக் கோளாறுகள், பாரம்பரியம், மெல்லிய மற்றும் தடித்த (A முதல் ஒரு மற்றும் ஏ-பி) நரம்பு இழைகள் இருவரும், குறிப்பாக மருத்துவ அறிகுறியல் முன்னிலையில் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ அறிகுறிகள் பதிவு போது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

காரணங்கள் உணர்ச்சி நரம்புகள்

பல நரம்பியல் நோய்களின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு கல்கியோசைடுகளால் விளையாடப்படுகிறது. Gangliosides கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் கொழுப்பு கூறுகள் கொண்ட அமில sialylated மாவு சார்ந்த குடும்பமாக உள்ளன. இவை முக்கியமாக பிளாஸ்மா சவ்வின் வெளிப்புற அடுக்குகளில் அமைந்துள்ளது. கார்போஹைட்ரேட் எச்சங்களின் வெளி ஏற்பாடு வருகிறது கார்போஹைட்ரேட் ஆட்டோ இம்யூன் நரம்பியல் கோளாறுகள் உள்ள ஆன்டிஜெனிக் இலக்குகளை செயல்பட என்று கூறுகிறது. Gangliosides மற்றும் பாக்டீரியா கார்போஹைட்ரேட் ஆன்டிஜென்கள் (குறிப்பாக பாக்டீரியா முறைகளில் லிப்போபாலிசாக்கரைடு உடன்) இடையே மூலக்கூறு ஒப்புப்போலிக்களை சில நோய்களின் வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கிய காரணியாக இருக்கலாம் (மில்லர் சிண்ட்ரோம் - பிஷர் Bikkerstaffa என்சிபாலிட்டிஸ்,-MAGantitelami எதிர்ப்பு உடன் நரம்பு வியாதிகள்).

P0, PMP-22, sulfglyukuronil-paraglobazidom மற்றும் sulfglyukuronillaktozaminil paraglobazidom கொண்டு மாவு சார்ந்த - எதிர்ப்பு ganglioside ஆன்டிபாடி குறுக்கு நரம்புக்கொழுப்பு கிளைக்கோபுரதம் உள்ளிட்ட பிற மாவு சார்ந்த மற்றும் கிளைகோபுரோட்டீன்களால் (HNK1-எபிடோப்) செயல்பட வைத்து உள்ளது. சமீபத்தில், சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று மற்றும் GMM எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிஸ் இடையேயான தொடர்பு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. எதிர்ப்பு ganglioside அல்லது எதிர்ப்பு புதுக்குடியிருப்பு (நரம்புக்கொழுப்பு தொடர்புடைய கிளைக்கோபுரதம்), புற நியூரோபதிகளுக்கு பல கண்டுபிடிக்கப்பட்டது போன்ற ஆன்டிஜென்கள் கார்போஹைட்ரேட் பிணைக்கப்பட்டுள்ள உடலெதிரிகள். உணர்திறன் நரம்பியல் நோயாளிகளில், தாவர மற்றும் மோட்டார் இழைகளின் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன.

[8], [9], [10], [11], [12]

நோய் தோன்றும்

நோய்க்குறியியல், நொச்சிசெப்டிவ் மற்றும் நரம்பியல் வலி ஆகியவற்றில் இருந்து இப்போது தனிமைப்படுத்தப்பட்டிருக்கிறது. நரம்பு மண்டலத்தின் மற்ற பாகங்களின் சிரமத்தோடு, வலி ஏற்பிகளை ஒரு சேதப்படுத்தும் காரணி செயல்படுவதால் ஏற்படும் வலி ஆகும். நரம்பியல் மூலம் நரம்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு பாகங்களை கரிம சேதம் அல்லது செயலிழப்பு இருந்து எழும் வலி பொருள். 

பலநரம்புகள் எண்ணி விநியோகம் நியூரோப்பத்திக் வலி (மண்டலம் நரம்புக்கு வலுவூட்டல் அந்தந்த நரம்பு ப்ளெக்ஸ்யூசஸ் மற்றும் வேர்கள்) நோயாளிகளுக்கு மதிப்பீட்டிற்கு மற்றும் நியூரோப்பத்திக் வலி கண்டறிவது, நேர்மறை முன்னிலையில் நோய் வரலாறுக்கு இடையில் உள்ள உறவு, நியூரோப்பத்திக் வலிக்குக் காரணமாகும் மற்றும் பரவல், மற்றும் neuroanatomical விநியோகம் தன்னை வலி மற்றும் உணர்ச்சி கோளாறுகள், மதிப்பீடு வெளிப்படுத்துகிறது போது மற்றும் எதிர்மறை உணர்வு அறிகுறிகள்.

பாலிநெரோபதிகளில் வலி வெளிப்பாட்டின் நோய்க்குறியியல்

நீரிழிவு பாலிநெரோபதி நோய்க்குரிய நீரிழிவு நோயின் மிகவும் சிக்கலான மற்றும் சிக்கலான கட்டுப்பாட்டு சிக்கலாக இருப்பதை கருத்தில் கொண்டு, நரம்பியல் வலி நோய்க்குறியீடானது இந்த நாசோலையில் மிகவும் நன்கு ஆராயப்படுகிறது.

நியூரோப்பத்திக் வலி உடல்கூறு ஆய்வு செய்வதற்காக, பொதுவாக சோதனை பயன்படுத்தப்படும் உருமாதிர்களும். பாதிக்கப்பட்ட நியூரான்கள் நோய்க்குரிய மாற்றங்கள் துவக்கத்திற்கு நரம்பு சேதம் காரணமாகிறது, ஆனால் இதுவரை அது தொடங்கப்படுவதற்கு மற்றும் நியூரோப்பத்திக் வலி தொடர்ந்து இருப்பது தீர்மானிக்க அடையாளம் மீறல்கள் எந்த தெளிவாக இல்லை. சுற்றியமைந்த நரம்புகளில் பலநரம்புகள் கொண்ட நோயாளிகளில், அனைத்து நியூரான்கள் அதே நேரத்தில் பாதிக்கப்படுகின்றன. அது நியூரோப்பத்திக் வலி இருப்பதை பராமரிக்க புற உணர்வு இழைகளிலிருந்து முக்கியமான நோயியல் தகவல் பரிமாற்றத்தில் தகவல் வெளியானதை அடுத்து: அடுத்தடுத்த அப்படியே சி இழைகள் உள்ள இங்கு வெளிச்செல்கின்ற நரம்பு நார்கள் சீர்கேட்டை சைட்டோகீன்ஸ் மற்றும் நியூரோட்ரோபிக் காரணிகள் பின்னணி வெளிப்பாடு நியூரான்களின் மிகு தன்னிச்சையான இடம் மாறிய நியூரான் நடவடிக்கை அனுசரிக்கப்பட்டது. அனைத்து இந்த வலி கோளாறுகள் தோன்றும் முறையில் முக்கியத்துவம் தடித்த நரம்பு இழைகள் சேதப்படுத்தும் சுட்டிக்காட்டலாம்.

நரம்பு நார்களின் மிகு ஒரு முக்கிய பங்கு ஏற்படுகிறது, வெப்ப வலியை அளவிற்கும் அதிகமாக உணர்தல், யாருடைய நடவடிக்கை மறைமுகமாக 5-ஹைட்ராக்ஸிட்ரைப்டமைன் 3 வாங்கிகள் நியூரோப்பத்திக் வலி செரோடோனின் நாடகங்களை. இந்த வலி நான்கு முக்கிய சோடியம் சேனல்களுடன் தொடர்புடையது: Nav1.3, Nav1.7, Nav1.8 மற்றும் Nav1.9. Na சேனல்கள் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பு நரம்பியல் வீக்கம் மற்றும் இரண்டாம்நிலை மைய உணர்திறன் வளர்ச்சிக்கு நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. இது சேனல்கள் Nav1.7, Nav1.8, Nav1.9 ஆகியவை மெல்லிய நொச்சிசைட் ஃபைப்ஸில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் வலியைப் பொருட்படுத்தாமல் பங்கேற்கின்றன.

சாதாரணமாக சற்று புற நரம்பு மண்டலம் மற்றும் நாவ் 1.6 பிரதிநிதித்துவம் நியூரான்கள் அருட்டப்படுதன்மை மற்றும் புற நரம்புகள் சேதம் நியூரோப்பத்திக் வலி வளர்ச்சி மற்றும் தண்டுவடத்தை அதிகரிக்கும் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன முடியும் பெரியவர்கள் இவை எப்படி NaV1.3 சேனல்கள் அதிகரித்த வெளிப்பாடு. குறிப்பிடப்பட்ட மாற்றங்கள் 1-8 வாரங்களுக்கு அனுசரிக்கப்படுகின்றன. மெக்கானிக் அலோடினியாவின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு. கூடுதலாக, myelinated இழைகள் உள்ள பொட்டாசியம் வேண்டும் ஊடுருவு திறன் இன் தேய்வு நரம்பு அருட்டப்படுதன்மை அதிகரிக்க முடியும்.

நரம்புநோயிய வலி இயந்திர தூண்டுதல் ஒரு குறைந்த செயல்படுத்தும் தொடக்கநிலை மற்றும் A5 அப்-இழைகள் வெளிப்படுத்தினார். சி-இழைகளில் தன்னிச்சையான செயல்பாடு அதிகரித்தது. வலியை அளவிற்கும் அதிகமாக உணர்தல், முதுகுப்புற செல்திரளுடன் மற்றும் தண்டுவடத்தின் பின்பக்க கொம்பு, சார்பிடால் ஃபுருக்ட்டோசைக் குவியும் செயல்படாமலும் நரம்பணுக்களில் இங்கு COX-2, PG2 அதிகரிப்பு நிகழ்வுகளிலும் தொடர்புடைய முடியும் பலநரம்புகள் கொண்டு நோயாளிகளுக்கு உருவாக்கம் முக்கியத்துவம் வலி தூண்டுவது உள்ள கடத்தும் பாதைகள் குறிக்கும் மற்றும் நியூரோப்பத்திக் வலி வைத்திருக்கும் முள்ளந்தண்டு வடம்

எலிகளின் முதுகெலும்பு, உயர்ந்த தன்னிச்சையான செயல்பாடு, ஏற்பி வயல்களில் அதிகரிப்பு, அதேபோல் இயந்திர தூண்டுதலுக்கு பதில் நரம்பியல் மறுமொழியின் குறைவான நுழைவாயில் பதிவு செய்யப்படுகிறது. வலி வெளிப்பாடுகள் வழக்கில் சோதனை நீரிழிவு polyneuropathy உள்ள நரம்பிய அழற்சி nondiabetic நரம்பியல் வலி குறைபாடுகள் ஒப்பிடுகையில் இன்னும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. அது நீரிழிவு நியூரோபதி நிகழும் allodynia சி இழைகள் மேலும் மத்திய மிகு, சேதம் Ab நிறுவனம் இழைகள் Kholodova அறிந்து தூண்டுவது குளிர் வலியை அளவிற்கும் அதிகமாக உணர்தல் வழிவகுக்கிறது மரணம் விளைவாக என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. முதுகுத் தண்டின் பின்புற கொம்புக்குள்ளே உள்ள மின்னழுத்தம் சார்ந்த கால்சியம் N- தடைகள் நரம்பியல் வலி உருவாக்கப்படுகையில் பங்கேற்கின்றன.

மின்னழுத்த-சார்ந்த கால்சியம் சேனல்களை செயல்படுத்துவதில் நரம்பியக்கடத்திகள் வெளியீட்டில் அதிகரிப்புக்கான சான்றுகள் உள்ளன. அனைத்து வால்டேஜ் சார்ந்த கால்சியம் சேனல்களின் பகுதியாக இருக்கும் a2D-1 உபநிலை என்பது, கபபென்டின் எதிர்ப்பு உணர்ச்சியற்ற நடவடிக்கைக்கான இலக்காகும் என்பது கருதப்படுகிறது. A2D-1 துணையலகை கொண்டு கால்சியம் சேனல் அடர்த்தி polyneuropathies பல்வேறு வகையான allodynia வெவ்வேறு காட்டும் பொறிமுறைகளுடன், vinkristinovoy பலநரம்புகள் தூண்டப்படுகிறது நீரிழிவு வழக்கில் அதிகரித்துள்ளது, ஆனால்.

ERK (புறவணு சமிக்ஞை ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட புரத கைனேஸ்) -dependent சமிக்ஞை வளர்ச்சி காரணிகள், செல் வேறுபாட்டில் மற்றும் tsitotransformatsionnyh மாற்றங்கள் தூண்டப்படும் செல் பெருக்கம் பதில்களை ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. சோதனை மாதிரிகளில் நீரிழிவு நோய்க்கு தொடக்கத்தில் sterptozitsin தூண்டப்பட்ட வலியை அளவிற்கும் அதிகமாக உணர்தல் கொண்டு correlating மார்க்கிடம் விரைவான செயல்படுத்தும் (mitogen செயற்படுத்தப்பட்ட புரத கைனேஸ்) போன்ற கினேஸ்கள், அல்லது அணுத் சமிக்ஞை சார்ந்த கைனேஸ் (ERK 1 மற்றும் 2) கூறு ERK கட்ட வெளிப்படுத்தினார்.

இதில் புற்றுக்கட்டி நசிவு காரணி, TNF-ஒரு பயன்பாடு, பலநரம்புகள் கொண்டு, MAPK (ப 38 mitogen செயற்படுத்தப்பட்ட புரத கைனேஸ்) செயல்படுத்துவதன் தொடர்புடைய இழைகளின் மூலம் மட்டுமே பாதிக்கப்படவில்லை வலியை அளவிற்கும் அதிகமாக உணர்தல் அதிகரிக்கிறது என்று சோதனை மாதிரிகளில் கண்டறியப்பட்டது, ஆனால் அப்படியே நியூரான்கள் என்று வெவ்வேறு அம்சங்கள் வரையறுக்கலாம் வலி சிண்ட்ரோம். வலி தோன்றும் முறையில் உள்ள வலியை அளவிற்கும் அதிகமாக உணர்தல் நீரிழிவு நரம்புக்கோளாறினை மிருக மாதிரிகளில் வலி தோன்றும் முறையில் இதிலும் கைனேஸ் A செயல்படுத்துவதன் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது போது இயந்திர வலியை அளவிற்கும் அதிகமாக உணர்தல் தூண்டிய ஒரு குறிப்பிடத்தக்க உள்ளூர் ஹைப்பர்கிளைசீமியா கண்டறியப்பட்டது.

உணர்ச்சி பலநரம்புகள் பின்வரும் மிகவும் அடிக்கடி மருத்துவ வகைகளில்: சமச்சீர் சேய்மை பலநரம்புகள் (டிஎஸ்பி), சேய்மை உணர்ச்சி பலநரம்புகள் நன்றாக இழைகள் (DSPTV) neyronopatiya சென்சார் (எஸ்என்).

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

அறிகுறிகள் உணர்ச்சி நரம்புகள்

உணர்திறன் நரம்பு நோய் உணர்திறன் சீர்குலைவின் எதிர்மறையான அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது: கையுறைகள் மற்றும் சாக்ஸ், குறைந்த வயிறு ஆகியவற்றின் வடிவில் ஹைபோஸ்டெஷியா / ஹைபாலஜேசியா. இந்த அறிகுறிகள் பொதுவாக பாராநியோப்பிளாஸ்டிக் polyneuropathies கொண்டு வைட்டமின்கள் பி 12 மற்றும் மின், வைட்டமின் B6 நஞ்சாக்கம் ஒரு பற்றாக்குறையுடன், நாள்பட்ட அழற்சி நரம்புறை சிதைவு பலநரம்புகள் ஏற்படும். உட்புற உணர்திறன் மீறல் சம்மந்தமான நரம்புகளில் குறைந்தபட்சம் அரைவாசி அல்லது இறப்புடன் தொடர்புடையது. உணர்திறன் இழைகள் எவ்வளவு விரைவாக தாக்குகின்றன என்பதைப் பொறுத்து மாறுபடும் டிகிரிகளில் இந்த மாற்றங்கள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

செயல்முறை நீடித்தது மற்றும் மெதுவாக ஏற்படுகிறது என்றால், பரிசோதனை போது மேற்பரப்பு உணர்திறன் இழப்பு கூட ஒரு சிறிய எண் உணர்ச்சி நியூரான்கள் செயல்பாட்டை கண்டறிய கடினமாக உள்ளது. நரம்பு இழைகள் நேர்மறை அறிகுறிகள் அதிக அதிர்வெண் பதிவு வேகமாக வளரும் சிதைவின் வழக்கில், அது நன்றாக, நோயாளிகள் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மெதுவாக முற்போக்கான deafferentation விளைவாக உருவாகும் மருத்துவ நியூரோப்பத்திக் அறிகுறிகள் ஒப்பிடுகையில் உள்ளது. சோதனையின் போது கண்டறிதலுக்கான அறிகுறிகுறி அறிகுறிகளால் உணர்திறன் குறைபாடுகள் உணர்ச்சி நரம்புகள் அல்லது சமாட்டோசென்ஷியோ தூண்டுதலின் சாத்தியமான ஆய்வுகளின் மூலம் கண்டறிய முடியும்.

நேர்மறையான உணர்ச்சிகரமான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• நீரிழிவு, மதுபானம், அமைலோயிட்டு, பாராநியோப்பிளாஸ்டிக், நச்சு polyneuropathies, வாஸ்குலட்டிஸ், neuroborreliosis, போதை மெட்ரோனிடஜோல் வலி;
• முதுகெலும்புகள் (உணர்ச்சிகளை உண்டாக்கும் இல்லாமல் ஊடுருவி அல்லது ஊர்ந்து செல்லுதல்);
• எரியும் உணர்வு;
• அதிக உணர்திறன்;
• giperalgeziya;
• தொட்டுணர்ச்சியை அளவுக்கு அதிகமாக உணர்தல்;
• gipyerpatiya;
• allodynia.

நேர்மறையான அறிகுறிகளின் தோற்றமானது அக்னானல் செயல்முறைகளின் மீளுருவாக்கம் தொடர்புடையது. புண்கள் இழைகள் இல், கடத்தும் ஆழ்ந்த உணர்திறன் இருட்டில் மற்றும் கண்களை மூடி கொண்டு பெருக்கவும் இது முக்கியமான (உணர்ச்சிவசப்படல்) தள்ளாட்டம், நடைபயிற்சி உறுதியின்மை இதன் பண்புகளாக உருவாகிறது. மோட்டார் கோளாறுகள் புற புறப்பகுதிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை கீழ் எல்லைகளின் திசைக் கூறுகளுடன் தொடங்குகின்றன. சில நேரங்களில் செயல்பாட்டில் (porfiriynoy, ஈயம், அமைலோயிட்டு, CIDP, பாராநியோப்பிளாஸ்டிக் பலநரம்புகள், குயில்லன்--பேரி நோய்க்குறி மணிக்கு) முண்டம், கழுத்து, தசைகள் kraniobulbarnaya தசைகள் ஈடுபடுத்துகிறது. 3-4 மாதங்களின் முடிவில் அதிகப்படியான ஹைபட்ரோபியின் வளர்ச்சி அதிகரிக்கிறது.

மீளுருவாக்கம், நரம்பியோடோனியா, மயோகேமியா, க்ராம்பி, அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறி காரணமாக ஏற்படும் நரம்பு தூண்டுதல்களின் தோற்றத்தில். தாவர இழைகள் தோல்வி விளைவாக தோன்றும் தாவர அறிகுறிகள் உள்ளுறுப்பு, தாவர- vozomotornye மற்றும் தாவர-கோப்பை பிரிக்கலாம். உள்ளுறுப்பு அறிகுறிகள் காரணமாக தன்னாட்சி பலநரம்புகள் (நீரிழிவு, porfiriynoy, அமைலோயிட்டு, மது மற்றும் பிற நச்சு polyneuropathies, மற்றும் குயில்லன்--பேரி நோய்க்குறி) வளர்ச்சிக்கு தோன்றும்.

படிவங்கள்

பாதிக்கப்பட்ட உணர்திறன் நரம்பு இழைகள் (லெவின் எஸ்., 2005, மெண்டெல் ஜே.ஆர், சாஹென்ஸ்க்., 2003) தொடர்பான நோய்களின் நரம்பியலின் வகைப்படுத்தல்.

• தடிமனான நரம்பு இழையங்களின் மேலோட்டமான காயம் கொண்ட செறிவான நரம்பியல்:
  • டிஃப்தீடியா நரம்பியல்;
  • நீரிழிவு நரம்பியல்;
  • கடுமையான உணரியற்ற அணுசக்தி நரம்பு சிகிச்சை;
  • நீரிழிவு நரம்பியல்;
  • நாள்பட்ட அழற்சிக்குரிய டெமிசைலேடிங் பாலிடகிகுலுரோரோபதியி;
  • சிறுநீர்ப்பை நரம்புடன் நரம்பியல்;
  • முக்கியமான நிலைமைகளில் நரம்பு சிகிச்சை.
• மெல்லிய நரம்பு இழைகள் முக்கிய தொடர்பு கொண்ட உணர்வு நரம்பியல்:
  • நலிவு இழைகள் இடியோபாட்டிக் நரம்பியல்;
  • நீரிழிவு புற நரம்பியல்;
  • MGUS-nejropatii;
  • இணைப்பு திசு நோய்களில் நரம்பியல்;
  • வாஸ்குலிடிஸ் உடன் நரம்பு சிகிச்சை;
  • பரம்பரை நரம்பியல்;
  • பரணோபிளாஸ்டிக் உணர்ச்சி நரம்புகள்;
  • பரம்பரையியல் அமிலாய்டு நரம்பியல்;
  • அயோலாய்டு நரம்பு சிகிச்சை பெறப்பட்டது;
  • சிறுநீரக பற்றாக்குறையுடன் நரம்பியல்;
  • பிறப்பு உணர்ச்சி சுயநினைவு பாலின்பியூரோபதி;
  • சர்க்கிகோடிஸில் பாலின்பியூரோபதி;
  • ஆர்செனிக் நச்சுக்கான பொலினுரோபதி;
  • ஃபேப்ரி நோயுடன் பாலின்பியூரோபதி;
  • செலியாக் நோயுடனான பாலின்பியூரோபதி;
  • எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள Polinuropathy.

[20], [21], [22], [23], [24]

கண்டறியும் உணர்ச்சி நரம்புகள்

மருத்துவ ஆய்வுக்கான முறைகள்

பல்வேறு உணர்ச்சிக் குழாய்களை சோதிக்க வேண்டியது அவசியம், ஏனெனில் மெல்லிய மற்றும் / அல்லது தடிமனான நரம்புத் திசுக்களின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஈடுபாடு சாத்தியமாகும். உணர்திறன் வயதில் குறைந்து, நோயாளியின் தனிப்பட்ட குணநலன்களைப் பொறுத்து (சிக்கலைக் கவனம் செலுத்துவது மற்றும் புரிந்து கொள்ளும் திறன்) சார்ந்து இருப்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். ஒப்பீட்டளவில் எளிய மற்றும் விரைவான வழி நைலான் மோனோபிலமண்ட்ஸ், வழக்கமான ஊசிகள் அல்லது ஊசிகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

[25], [26], [27], [28], [29]

வலி உணர்திறன் ஆய்வு

வலி உணர்திறன் வரையறைக்கு ஆய்வுகள் தொடங்குகின்றன. வலி வாசலில் (unmyelinated சி இழைகள்) உயர் மற்றும் குறைந்த வெப்பநிலை கொண்ட பாடங்கள் விண்ணப்பிக்கும் அல்லது வழக்கமான ஊசிகள் அல்லது இடைநீக்கம் ஊசிகள் (ukolomer) பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வலி உணர்திறன் பற்றிய ஆய்வு புகார்களை ஆய்வு செய்வதில் தொடங்குகிறது. மிகவும் பொதுவான புகார்கள் மத்தியில் வலி புகார்கள் அடங்கும், நோயாளி நேர்காணல் போது வலி (கூர்மையான, மந்தமான, படப்பிடிப்பு, வலியேற்படுத்து, அமுக்கு, உணர்வை, எரியும், முதலியன), விரிந்து பரந்துள்ளது பாத்திரம் மாறிவிடும் இது நிரந்திரமாக அல்லது அடிக்கடி ஏற்படுகிறதா இல்லையா என்பதைத். சில எரிச்சல்கள் பயன்படுத்தப்படும் போது உணர்திறன்கள் ஆராயப்படுகின்றன; நோயாளி அவர்களை எப்படி உணருகிறாரோ அது மாறிவிடும். ஊசி மிகவும் வலுவான மற்றும் அடிக்கடி இருக்க கூடாது. முதலாவதாக, நோயாளி ஒரு உட்செலுத்துதலுக்கும் தொடுவிற்கும் இடையில் வேறுபடுகிறாரா என்பதை தீர்மானிக்கிறார். இந்த நோக்கத்திற்காக, மாறி மாறி, ஆனால் ஒரு மழுங்கிய அல்லது கூர்மையான பொருளைக் கொண்டு தோல் சரியான காட்சிகள் இல்லாமல் தொட, மற்றும் "தீவிரமான" அல்லது தீர்மானிக்க ஒரு நோயாளி வழங்க "மந்தமாக." ஊசி குறுகியதாக இருக்க வேண்டும், கடுமையான வலி ஏற்படாது. மாற்றப்பட்ட உணர்திறன் மண்டலத்தின் எல்லைகளை தெளிவுபடுத்துவதற்காக, ஆரோக்கியமான தளம் மற்றும் எதிர் திசையில் இரு ஆய்வுகள் நடத்தப்படுகின்றன.

வெப்பநிலை உணர்திறன் பற்றிய விசாரணை

சூடான மற்றும் குளிர்விக்கும் இடையே உள்ள வேறுபாட்டை மீறுவதால் வலி உணர்திறனை பொறுத்து மெல்லிய மற்றும் பலவீனமான நரம்புகள் தோற்கடிக்கப்பட்டதன் விளைவு ஆகும். வெப்பநிலை உணர்திறன் சோதிக்க, சூடான (+40 ° சி ... +50 ° C) மற்றும் குளிர்ந்த (+25 ° C ஐ விட அதிகமாக இருக்கும்) தண்ணீரை தூண்டுகிறது. ஆய்வுகள் வெப்பநிலை (A5- இழைகளால் உணரும்) மற்றும் குளிர் உணர்திறன் (சி-ஃபைபர்) ஆகியவற்றிற்கு தனித்தனியாக மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை மாறுபடும் டிகிரிகளுக்கு உடைக்கப்படுகின்றன.

தொட்டு உணர்திறன்

இந்த வகையான உணர்திறன், பெரிய myelinated A-a மற்றும் A-p இழைகள் மூலமாக வழங்கப்படுகிறது. இது ஃப்ரீஸ் இயந்திரத்தை (வெவ்வேறு தடிமன்களின் குதிரை முடி) மற்றும் நவீன மாற்றங்களைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஆழமான உணர்திறன் பற்றிய விசாரணை

தடிமனான myelinated இழைகளின் செயல்பாடுகளை மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன.

அதிர்வு உணர்திறன்: அதிர்வு உணர்திறனின் நுழைவாயில் வழக்கமாக பெருவிரலின் முனையில் மற்றும் பக்கவாட்டில் கணுக்காலில் மதிப்பிடப்படுகிறது. ஒரு அளவிடக்கூடிய துருப்பிடி முட்கரையைப் பயன்படுத்தவும், அதன் காலின் மேற்பகுதி எலும்பு முனையின் தலையில் ஏற்றப்பட்டிருக்கும். நோயாளி முதலில் அதிர்வு உணர வேண்டும், அது நிறுத்தப்படும்போது சொல்லுங்கள். இந்த நேரத்தில் ஆராய்ச்சியாளர் சரிபார்ப்பு முனையில் பயன்படுத்தப்படும் 1/8 அக்வாவிற்கான மதிப்பில் ஒன்றைப் படித்தார். நோயியல் மதிப்புகள் 1/4 அக்வாவிற்கும் குறைவானவை. சோதனை குறைந்தது மூன்று முறை மீண்டும் மீண்டும். அதிர்வு அதிர்வு படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது. பொதுவாக ஒரு சரிப்படுத்தும் போர்க் 128 ஹஜ்ஸின் அதிர்வெண்ணிற்காக கணக்கிடப்படுகிறது (துருப்பிடிக்கல் வளைகுடாவை அளவிடக்கூடாது என்றால், பொதுவாக அதிர்வு 9-11 விநாடிகளுக்கு உணர்கிறது). அதிர்வு உணர்திறன் மீறல் ஆழமான உணர்திறன் மீறப்படுவதைக் குறிக்கிறது.

மூட்டுகளில் உள்ள மூட்டுகளில் உள்ள தசைகள் மற்றும் தசைநாண் முனைகளில் உள்ள செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய கூட்டு-தசை உணர்வு மூட்டுகளில் உள்ள மூட்டுகளில் செயலற்ற இயக்கத்துடன் மதிப்பிடப்படுகிறது. உணர்திறன் நரம்பியல் ஆராய்ச்சிக்கான கருவிகளின் வழிமுறைகள். எலெக்ட்ரோயோகிராஃபி உணர்ச்சி நரம்புப் பிணைப்புகளின் செயல்பாட்டு நிர்ணய முறை.

நரம்பு ஃபைபர் பாதிப்புகளின் பண்புகளை கண்டறிய முக்கியமானது எலக்ட்ரோமோகிராஃபி (EMG) ஆகும், இது நரம்புகள் மற்றும் தசைகள் செயல்படும் நிலையை ஆய்வு செய்கிறது. நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள செயல்பாட்டு விசை இணைப்பாக மோட்டார் அலகு (DE) ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. DE ஆனது ஒரு மோட்டார் செல் (முள்ளந்தண்டு வடத்தின் முதுகெலும்பின் முதுகெலும்பு), அதன் நரம்பு மற்றும் தசைநூல் மூலம் தொற்றக்கூடிய தசை நார்களைக் கொண்ட ஒரு குழு. டி ஒரு செயல்பாட்டு நேர்மை உள்ளது, மற்றும் DE துறை மீதமுள்ள துறைகளில் இழப்பீட்டு அல்லது நோயியல் மாற்றங்கள் ஒரு துறை தோல்வி வழிவகுக்கிறது. முக்கிய பணிகள் EMG போது தீர்வு: தசை நிலை மற்றும் செயல்பாட்டை மதிப்பீடு, நரம்பு மண்டலம், நரம்பு மாற்றும் அளவு மாற்றங்கள் கண்டறிதல்.

EMG இன் போது பின்வரும் பரிசோதனை முறைகள் வேறுபடுகின்றன:

ஊசி EMG:

1. எலும்பு தசையின் மோட்டார் அலகுகளின் தனிப்பட்ட சாத்தியக்கூறுகளைப் (PDE) விசாரணை செய்தல்;
2. வில்சன் பகுப்பாய்வு ஒரு குறுக்கீடு வளைவு விசாரணை;
3. மொத்தம் (குறுக்கீடு) EMG;

தூண்டுதல் EMG:

1. M- விடையிறுப்பு மற்றும் மோட்டார் இழைகள் (SRVm) ஆகியவற்றின் தூண்டுதலின் வேகத்தை ஆய்வு செய்தல்;
2. நரம்பு செயலின் திறனைப் பரிசோதித்தல் மற்றும் உணர்திறன் இழைகள் (எஸ்.ஆர்.பீ.க்கள்) ஆகியவற்றின் வேகத்தை ஊக்குவிக்கும் வேகம்;
3. மறைந்த நரம்பியல் நிகழ்வுகள் (எஃப்-அலை, எச்-ரிஃப்ளக்ஸ், ஏ-அலை) ஆய்வு;
4. நரம்புத்தசை பரவலை நம்பகத்தன்மையின் தாள தூண்டுதல் மற்றும் உறுதிப்பாடு.

நுட்பங்களை கண்டறியும் மதிப்பு வேறுபட்டது மற்றும் பெரும்பாலும் இறுதி ஆய்வுக்கு பல குறிகளுக்கான பகுப்பாய்வு அடிப்படையிலானது.

ஊசி EMG

தன்னிச்சையான செயல்பாடுகள் குறைந்த தசை பதற்றத்துடன் ஆய்வு செய்யப்பட்டு, தனிப்பட்ட DE இன் ஆற்றல் உருவாக்கப்பட்டு பகுப்பாய்வு செய்யப்படும் போது. ஓய்வு நிலையில், தன்னிச்சையான செயல்பாடுகளின் பல நிகழ்வுகள் தசையில் நோய்க்குறியியல் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன.

தசை நார்களை இழக்க முடியாத நேர்மறையான அலைகளை (POV) கண்டறிந்துள்ளனர், தசை நார்களை இறக்காத மாற்றங்களைக் குறிக்கின்றன. விரிவடைந்த POW, பெருகிய அலைவரிசை மற்றும் கால அளவு, தசை நார்களை முழு சிக்கல்களின் மரணத்தை சுட்டிக்காட்டுகின்றன.

Fibrillation சாத்தியக்கூறுகள் (PF) என்பது ஒரு தனிப்பட்ட தசை நார்ச்சியின் சாத்தியக்கூறுகள் ஆகும், இதன் காரணமாக டி.ஏ.வின் எந்தவொரு துறையிலும் அதிர்ச்சிகரமான அல்லது பிற காயங்கள் ஏற்படும். 11-18 நாட்களுக்கு பின்னர் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. ஆரம்பகால PF (3-4 நாட்கள்) ஆரம்பத்தில் நரம்பு இழைகள் குறிப்பிடத்தக்க சேதத்தை குறிக்கும் ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அடையாளம் ஆகும்.

முழு மோட்டார் அலகுகளின் தன்னியக்க நடவடிக்கைகள் (PFC) தன்னிச்சையான செயல்பாடு. காய்ச்சல் DE வேறுபட்ட மாறுபாடுகளுடன் எழுந்திரு, PFC நரம்பியல் செயல்முறைக்கு சிறப்பியல்பாகும். தன்னிச்சையான செயல்பாட்டின் சில நிகழ்வுகள் nosologically குறிப்பிட்ட (myotonic discharges myotonia) ஆகும்.

தசை பதட்டத்தில், மோட்டார் அலகுகளின் (PDE) சாத்தியக்கூறுகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. PDE இன் பிரதான காரணிகள் செயல்திறன் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மறுசீரமைப்பு வடிவத்தில் DE இன் நோய்க்கிருமி மாற்றத்தை ஏற்படுத்தும் வீச்சு, கால அளவு, பாலிஃபியாவின் அளவு. இது கண்டறிதல்-மீள்-மறு மீட்பு செயல்முறை (DRP) இன் EMG நிலைகளில் பிரதிபலிக்கிறது. படி விநியோகம் இயல்பு வேறுபடலாம் பிடிஇ கால அட்டவணைகள் குறிப்பிடப்பட்ட தரங்களுக்கு சராசரி, குறைந்தபட்ச மற்றும் அதிகபட்ச காலஅளவு பிடிஇ உறவினர் மாற்றம் செவ்வகப்படங்கள். தசைகளின் மின் செயல்பாடுகளின் ஒரு சிக்கலான பகுப்பாய்வு, நோயியல் செயல்முறையின் விளைவாக தசைகளில் ஏற்படும் இழப்பீட்டு மாற்றங்களின் இயல்புகளை வெளிப்படுத்த உதவுகிறது.

DE கட்டமைப்பின் மறுசீரமைப்பு துல்லியமாக டி.ஈ. துறையின் சிதைவின் அளவை பிரதிபலிக்கிறது: தசை, அச்சு, நரம்பியல்.

எம்-வின் பதில் மற்றும் மோட்டார் நரம்புகள் வழியாக தூண்டலின் பரப்பு விகிதம்.

புற நரம்பு மோட்டார் இழைகள் செயல்படுவதை ஆய்வு செய்ய மற்றும் மறைமுகமாக, தசை மாநில தீர்ப்பு. நரம்பு நரம்பு சிதைவின் அளவு, காயத்தின் தன்மை (அச்சுக்குரிய அல்லது டெமிமைலேடிங்), சிதைவின் அளவை, செயல்பாட்டின் தாக்கம் ஆகியவற்றை தீர்மானிப்பதற்கு இந்த முறை அனுமதிக்கிறது. புற நரம்பு மறைமுக தூண்டுதலுடன், ஒரு மின் மறுமொழி (எம்-பதில்) இந்த நரம்பு மூலம் தொட்ட தசை இருந்து எழுகிறது. ஒரு சேய்மை தூண்டுதல் (சேய்மை எம் பதில்), ஆனால் மற்ற புள்ளிகள் தூண்டல் மூலம் பெறப்பட்ட எம் பதில் வீச்சுடன் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு (வழக்கமான மதிப்புகளை கீழே) குறிப்பாக axonal செயல்பாட்டில், வேகம் பண்புகள் குறைந்த தீவிரத்தன்மையுடைய பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்.

டெமிலிலினேட் சேதம் என்பது SRVm இல் 2-3 முறை குறைவதால் (சிலநேரங்களில் ஒரு ஒழுங்குமுறையில்) குறையும். பரவலான M- பதிப்பின் வீச்சுகளின் அளவு குறைவாகவே உள்ளது. மீ-பதிப்பின் ஆய்வுகளில் முக்கியமானது, எஞ்சிய தாமதத்தின் முனை நரம்பு (RL) இன் பிரதிபலிப்பு கடத்துத்திறன் பற்றிய உறுதிப்பாடு ஆகும், இதன் அதிகரிப்பு நடுக்கோட்டின் முனைய கிளைகள் பற்றிய ஒரு நோய்க்குறியீட்டை குறிக்கிறது.

பின்னர் நியூரோ கிராபிக் நிகழ்வுகள் எஃப்-அலை மற்றும் எச்-ரிஃப்ளக்ஸ்

எஃப்-அலை தசை துடிப்பு ஒரு பதிலை அதன் ஆவதாகக் antidromic அலை சேய்மை மறைமுக supramaximal நரம்பு தூண்டுதல் தற்போதைய இல் எழும் மதிப்பு (எம்-பதில் மதிப்பளித்து) விளைவாக motoneuron அனுப்பப்படும். அதன் இயல்பு மூலம், F- அலை என்பது ஒரு பிரதிபலிப்பு அல்ல, அதே நேரத்தில் துருப்பிடிக்காத இருமுறை மோட்டார் வேர்களைக் கொண்டிருக்கும் பெரும்பாலான நரம்பு மண்டலங்களின் வழியாக செல்கிறது. எனவே, நேரம் தாமதம் (மறைநிலை) மற்றும் எஃப் அலை பிரச்சாரத்தின் திசைவி அளவுருக்கள் பகுப்பாய்வு, நாம் மிகவும் துணை பகுதிகளில் உள்ள கடத்துத்திறன் தீர்ப்பு முடியும். இரண்டாம் பதில் எரிச்சல் antidromic மோட்டார் நியூரான் பாதிக்கப்படுகிறது என்பதால், பின்னர் எஃப் அலை வீச்சு மற்றும் செயலற்ற நிலை உள்ள வேறுபாடுகளில் பட்டம் ஆய்வு செய்வதன் மூலமாக, அது சாத்தியம் அருட்டப்படுதன்மை மற்றும் செயல்பாட்டு இயக்க நரம்புக்கலங்களின் மாநில தீர்ப்பு ஆகும்.

H- நிர்பந்தமான ஒரு மோனோசைனாபிக் ரிஃப்ளெக்ஸ். பெரியவர்களில், இது வழக்கமாக கால்நடையின் தசையில் தசை நரம்பு தூண்டுதலால் (மு-பதிலுடன் தொடர்புடையது) மின்னோட்டம் கொண்டது. இந்த உந்துதல் உணர்ச்சிக் குழாய்களின் வழியாக பயணித்து, பின்புற வேர்கள் வழியாகவும், மூச்சுத்திணறல்களுக்கு மாறுகிறது. மூச்சுக்குழாய்களின் தூண்டுதல் தசை சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. துடிப்பு உணர்வை தூண்டுகிறது, மற்றும் மோட்டார் அச்சுகள் கீழே இருந்து, உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் துண்டுப்பகுதிகளில் துணை பகுதிகளில் சேர்ந்து கடத்துத்திறன் மதிப்பீடு செய்ய முடியும். வீச்சவிகிதம் மற்றும் ஊக்குவிப்பு வலிமை ஏற்பட்ட அதிகரிப்புடன் ஒரே எச்-நிர்பந்தமான எம் பதில் ஆராய்ந்த போது, நிர்பந்தமான வில், அதன் கூறுகள் பாதுகாப்பு அருட்டப்படுதன்மை அளவு குறித்து ஆய்வு செய்தனர். எச்-ரிஃப்ளெக்ஸ் மற்றும் எஃப்-அலைகளின் தாமதத்தை கணக்கிடுவதன் மூலம், ஒரு புள்ளியில் இருந்து ஊக்கமளிக்கும் போது, இது ரிஃப்ளெக்ஸ் வில் வில் உணர்ச்சி அல்லது மோட்டார் பிரிவின் தோல்வியைத் துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியும்.

நரம்பு செயல்திறன் மற்றும் உணர்ச்சிக் கடத்தல் சாத்தியம் பற்றிய விசாரணை

விழிப்புணர்வைக் கொண்டிருக்கும் பாலிநெரோபீயதிற்கு முக்கியத்துவம் வாய்ந்த இன்க்ரிபிக் ஃபைபர்களின் சேதத்தை வெளிப்படுத்துவதற்கு இந்த முறை அனுமதிக்கிறது.

சோமாடோசென்சரியின் சாத்தியங்கள் (SSVP)

சேய்மை நரம்புக் கோளாறு நன்றாக இழைகள் உடலுணர்ச்சிசார்ந்த கண்டறிவதில் பயன்படுத்தப்பட்டது செயல் ஊக்கிகளைக் கொண்டு (SSEP) இகல் உணர்ச்சி அமைப்புகள் கண்டறிவதற்காக ஒரு பல்துறை முறையாகும். இருப்பினும், SSEP இன் பதிவு நரம்புகளின் கண்மூடித்தனமான தூண்டுதலால் ஏற்படும் என்பதால் பதிவு செய்யப்பட்ட பதில்கள் தடிமனான நரம்புத் திசுக்களின் தூண்டுதலை பிரதிபலிக்கின்றன. வெப்ப தூண்டுதல் - மதிப்பீடு செயல்பாடு மெல்லிய 6 மற்றும் சி இழைகள் மற்றும் கடத்தும் பாதை வலி மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் unmyelinated சி இழைகள் வலி வெப்பநிலை விளைவு தூண்டுதல் நுட்பம் வெப்பநிலை உணர்திறன் ஏ பைபர் 6 slabomielinizirovannyh. தூண்டுதலின் வகையை பொறுத்து, இந்த நுட்பங்கள் லேசர் மற்றும் தொடர்பு வெப்பம் ஆகியவற்றால் பிரிக்கப்படுகின்றன (தொடர்பு வெப்பம்-தூண்டப்பட்ட திறன்- CH EP). எபிடெர்மால் நரம்பு CHEP சாதாரண அடர்த்தி போதிலும் ஒரு ஆரம்ப கட்டத்தில் பலநரம்புகள் உள்ள நியூரோப்பத்திக் வலி நோயாளிகள் சேய்மை உணர்ச்சி பலநரம்புகள் நன்றாக இழைகள் ஆரம்ப கண்டறிய இந்த முறை பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது வீச்சுப் பதில், குறைவு குறித்தது.

ஆராய்ச்சியின் இந்த முறையின் பயன்பாடு, வலி நிவாரணி சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிரான முடிவுகளின் ஏற்றத்தாழ்வு, மத்திய அல்லது புற உணர்ச்சிக் கருவிகளைப் பொருட்படுத்துவதில்லை.

நரம்புகள், தசைகள், சருமத்தின் உயிரணுக்கள்

(மாறுபடும் அறுதியிடல் axonal மற்றும் குறைகின்ற நியூரோபதிகளுக்கு க்கான பயாப்ஸி நரம்புகள் மற்றும் தசைகள் வேண்டும் நியூரான்கள் குழுக்கள் தசை நார்களின் axonal சீர்கேட்டை வரையறுக்கப்பட்ட முதல் வழக்கில் நான் இரண்டாவது இரண்டாம் வகை, - "பல்போஸ் தலைவர்" பயாப்ஸி நரம்புகள் தசை திசு ஆய்வு மணிக்கு - தசை நார்களை குழுக்கள் I மற்றும் II வகையான.

தோல் நரம்புகள் நலிவு இழப்புகளுக்கு முக்கிய சேதம் கொண்ட உணர்ச்சி நரம்பியலுடன் நிகழ்த்தப்படுகின்றன (தோலில் உள்ள unmyelinated மற்றும் பலவீனமாகக் கருத்தரித்த நரம்பு செல்கள் அடர்த்தியின் அடர்த்தியின் குறைவு).

[30], [31], [32], [33], [34]

பொதுக்குவிய நுண்

பொதுக்குவிய நுண் கருவிழியில் உள்ள அடர்த்தி, நீளம், உருவியலையும் unmyelinated சி இழைகள் பற்றிய தகவல்களை பெற ஒரு நவீன அல்லாத ஆக்கிரமிக்கும் முறையாகும். அதன் பயன்பாடு பிந்தைய வழக்கில், மெல்லிய இழை சேதம் பாப்ரி நோய், நீரிழிவு நரம்புக்கோளாறினை செயல்முறை கண்காணிப்பு கண்விழி எபிடெர்மால் denervation-மீளுருவாக்கம் செயல்முறையாக்கங்களுடன் நீரிழிவு பலநரம்புகள் தீவிரத்தை இடையே தொடர்பு, குறைந்த அடர்த்தி இழைகள் உள்ளது ஏற்றது.

உணர்ச்சி பலநரம்புகள் தேவையான நோய்க்கண்டறிதலுக்கான: உணவில் தொடர்புடைய உடலுக்குரிய nosologies கவனமாக அடையாளம் காட்டும் பரிசோதனைகள், குடும்ப வரலாறு, தொற்று நோய்கள் முன் நியூரோப்பத்திக் வெளிப்பாடுகள், நச்சுப்பொருட்கள் உண்மையில் ஹவர் medicaments கொண்டு நோயாளியுடன் ஒரு நோயாளியின் முந்தைய பாதிப்பு குறித்த விவர அறிக்கை அமிலோய்டோசிஸ் கண்டுபிடிக்கும் தடித்தல் பண்பு கவனமாக நரம்புகளுக்கும் உடற்பரிசோதனை , Refsum நோய், ஒரு வழக்கு க்கான, குறைகின்ற கார்கட்-மரி-டூத் நோய் பதிப்பு நடத்தி electroneuromyographic பயாப்ஸி தோலிற்குரிய நரம்புகள் ( சிறையில் அமிலோய்டோசிஸ், இணைப்புத்திசுப் புற்று, CIDP), செரிப்ரோஸ்பைனல் ஒரு ஆய்வு, இரத்த இரத்த (மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு), மார்பு பகுதி எக்ஸ்-ரே, உள் உறுப்புக்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் உள்ளது.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41],