ஹெபடைடிஸ் ஜி

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் ஜி என்பது ஒரு வைரஸ் தொற்று ஆகும், இது ஒரு பெற்றோர் பரவும் பொறிமுறையைக் கொண்டுள்ளது, இது அறிகுறியற்ற வடிவத்தில் நிகழ்கிறது.

ஐசிடி-10 குறியீடு

குறியாக்கம் செய்யப்படவில்லை.

ஹெபடைடிஸ் ஜி தொற்றுநோயியல்

தொற்றுநோயியல் தரவு மற்றும் மருத்துவ அவதானிப்புகள் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் ஜி என்பது நோய்க்கிருமி பரவலின் பேரன்டெரல் பொறிமுறையுடன் கூடிய தொற்று என்பதைக் காட்டுகின்றன. இரத்தமாற்றம் மற்றும் பேரன்டெரல் தலையீடுகளுக்கு உட்பட்ட நபர்களில் HGV RNA பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது என்பது இப்போது நிறுவப்பட்டுள்ளது (பரிசோதிக்கப்பட்டவர்களில் 20.8% பேரில் கண்டறியப்பட்டது). தன்னார்வ நன்கொடையாளர்களில் HGV RNA அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது (1.3%), மேலும் தொடர்ந்து இரத்த தானம் செய்பவர்களில் (12.9%). இந்த வழக்கில், நோய்க்கிருமி இரத்தம் அல்லது அதன் தயாரிப்புகள் மூலம் பரவுகிறது. வெவ்வேறு நாடுகளில் சேகரிக்கப்பட்ட இரத்தப் பொருட்களைத் தயாரிப்பதற்காக வணிக பிளாஸ்மாவைச் சோதிக்கும் போது, 7-40% பிளாஸ்மா மாதிரிகளில் HGV RNA கண்டறியப்பட்டது.

குறிப்பிடத்தக்க வயது அல்லது பாலின வேறுபாடுகள் இல்லாமல் HGV பரவலாக உள்ளது: ஜெர்மனியில் - மக்கள் தொகையில் 2-4.7%, ரஷ்யாவில் - 3.3-8, பிரான்சில் - 2-4.2, இத்தாலியில் - 1.5, ஸ்பெயினில் - 3, நெதர்லாந்தில் - 0.1-1.5, ஜப்பானில் - 0.9, இஸ்ரேலில் - 5, தென்னாப்பிரிக்காவில் - 20, அமெரிக்காவில் - 1.5-2%.

இந்த வைரஸ் பிரத்தியேகமாக பெற்றோர் வழியாக பரவுகிறது. HGV RNA இன் கண்டறிதல் இரத்தமாற்றம் மற்றும் பணக்கார பெற்றோர் வரலாற்றுடன் தொடர்புடையது. நரம்பு வழியாக போதைக்கு அடிமையானவர்களில், வைரஸ் 24% வழக்குகளில் கண்டறியப்படுகிறது. ஹீமோடையாலிசிஸ் பெறும் நோயாளிகளில், வைரஸ் கண்டறிதலின் அதிர்வெண் 3.2 முதல் 20% வரை இருக்கும். அமெரிக்காவில் தன்னார்வ இரத்த தானம் செய்பவர்களில், HGV நோய்த்தொற்றின் விகிதம் 1 முதல் 2% வரை உள்ளது, இது மிக உயர்ந்த எண்ணிக்கையாகக் கருதப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, அமெரிக்க மக்கள்தொகையில் HBV மற்றும் HCV கண்டறிதல் கணிசமாகக் குறைவாக உள்ளது. உள்நாட்டு ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, ஹெபடைடிஸ் ஜி வைரஸ் 3.2-4% அதிர்வெண் கொண்ட இரத்த தானம் செய்பவர்களில், ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளில் - 28 இல், சோமாடிக் நோயாளிகளில் - 16.7 இல், HCV தொற்று நோயாளிகளில் - 24.2 இல், ஹீமோபிலியா நோயாளிகளில் - 28% வழக்குகளில் கண்டறியப்படுகிறது.

பாலியல் மற்றும் செங்குத்து தொற்று பரவும் வழிகள் இருப்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. C. Trepo et al. (1997) படி, பிரான்சில் பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்களால் (சிபிலிஸ், HIV தொற்று, கிளமிடியா) பாதிக்கப்பட்டவர்களிடையே HG வைரமியாவின் அதிர்வெண் முறையே 20, 19 மற்றும் 12% ஆகும், இது ஒட்டுமொத்த மக்கள்தொகையை விட அதிகமாக இருந்தது. ஜெர்மனியில் மருந்துகளை உட்கொள்ளாத ஓரினச்சேர்க்கையாளர்கள் மற்றும் இருபாலினத்தவர்களிடையே HGV RNA கண்டறியப்படும் அதிர்வெண் 11% என்று K. Stark et al (1996) தரவுகளை மேற்கோள் காட்டுகின்றனர், இது ஒட்டுமொத்த மக்கள்தொகையை விட அதிகமாகும்; அதே நேரத்தில், அதிக எண்ணிக்கையிலான பாலியல் கூட்டாளிகளைக் கொண்ட மக்களில் HGV RNA கண்டறியப்படும் அதிர்வெண் அதிகமாக இருந்தது. HGV இன் செங்குத்து பரிமாற்ற வழியின் இருப்பு தற்போது ஆய்வில் உள்ளது. HGV-பாசிட்டிவ் தாய்மார்களுக்குப் பிறந்த குழந்தைகளில், 33.3-56% வழக்குகளில் HGV RNA கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் வைரஸின் பரவுதல் தாயின் இரத்த சீரத்தில் உள்ள HGV RNA டைட்டரைப் பொறுத்தது அல்ல என்று இலக்கியத் தரவு காட்டுகிறது. அதே நேரத்தில், அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிறந்த குழந்தைகள் (சிசேரியன்) HGV RNA-எதிர்மறையாக இருந்தனர், மேலும் இயற்கையாகவே பிறந்த சில குழந்தைகள், வாழ்க்கையின் முதல் நாட்கள் மற்றும் வாரங்களில் HGV RNA-எதிர்மறையாக, பின்னர் HGV RNA-பாசிட்டிவ் ஆனார்கள். கூடுதலாக, தொப்புள் கொடி இரத்தத்தில் HGV கண்டறியப்படவில்லை. இவை அனைத்தும் பிறப்புக்கு உள்ளேயும் பிரசவத்திற்குப் பிறகும் தொற்று ஏற்படுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவைக் குறிக்கிறது.

உலகின் பல்வேறு பகுதிகளைச் சேர்ந்த பல்வேறு கல்லீரல் நோய்கள் (கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ், ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ், முதன்மை பித்தநீர் சிரோசிஸ், ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா போன்றவை) உள்ள நோயாளிகளிடமிருந்து இரத்த பிளாஸ்மா மற்றும் சீரம் பற்றிய ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது.

கிட்டத்தட்ட அனைத்து கல்லீரல் நோய்களும் HG வைரமியாவுடன் தொடர்புடையவை. CHC நோயாளிகளில் (ஐரோப்பாவிலிருந்து 96 நோயாளிகளில் 18 பேரில்) HGV RNA பெரும்பாலும் கண்டறியப்பட்டது; நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் "A, B, C அல்ல" நோயாளிகளில் குறைவாகவே கண்டறியப்பட்டது.

(தென் அமெரிக்காவிலிருந்து 48 நோயாளிகளில் 6 பேரில், ஐரோப்பாவிலிருந்து 110 பேரில் 9 பேரில்), அதே போல் ஆட்டோ இம்யூன் (ஐரோப்பாவிலிருந்து 53 நோயாளிகளில் 5 பேரில்) மற்றும் ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸ் (ஐரோப்பாவிலிருந்து 49 நோயாளிகளில் 5 பேர்) நோயாளிகளிலும்.

ரஷ்ய மருத்துவர்களின் கூற்றுப்படி, மிக அதிக அதிர்வெண் கொண்ட (26.8% வழக்குகள்) நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் இரத்த சீரத்தில் HGV RNA கண்டறியப்படுகிறது.

CHB நோயாளிகளில், ஒரே நேரத்தில் HGV வைரமியா உள்ள நபர்கள் அடையாளம் காணப்பட்டனர், ஆனால் அத்தகைய கலவையானது நாள்பட்ட HCV தொற்று மற்றும் HGV தொற்று ஆகியவற்றைக் காட்டிலும் கணிசமாகக் குறைவாகவே காணப்பட்டது.

НСV கண்டுபிடிக்கப்பட்ட பிறகு, பெற்றோர் தொற்றுக்கான ஆபத்து குழுக்களிலும், தன்னார்வ நன்கொடையாளர்களிடமும் НСV RNA சோதனையின் முடிவுகள் மிகுந்த ஆர்வத்தைத் தூண்டுகின்றன.

பேரன்டெரல் தொற்று அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளிலும், தன்னார்வ நன்கொடையாளர்களிலும் HG வைரமியாவின் அதிர்வெண் (லின்னென் ஜே. மற்றும் பலர்., 1996)

பரிசோதிக்கப்பட்டவர்களின் குழு	பகுதி	கணக்கெடுக்கப்பட்ட பாடங்களின் எண்ணிக்கை	HGV கண்டறிதல் விகிதம்
			மொத்த HGV	HGV மட்டும்	எச்ஜிவி+ எச்பிவி	எச்.ஜி.வி+ எச்.சி.வி.	எச்.பி.வி + எச்.சி.வி.
பேரன்டெரல் தொற்று அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளி குழுக்கள்
இரத்த ஒழுக்கு உள்ளவர்கள்	ஐரோப்பா	49 (ஆங்கிலம்)	9	0	0	8	1
இரத்த சோகை நோயாளிகள்	ஐரோப்பா	100 மீ	18	11	1	6	0
போதைக்கு அடிமையானவர்கள்	ஐரோப்பா	60 अनुक्षित	20	6	1	11	2
தன்னார்வ நன்கொடையாளர்கள்
இரத்த தானம் செய்பவர்கள்	அமெரிக்கா	779 अनुक्षित	13	13	0	0	0
புதிய இரத்த தானம் செய்வதிலிருந்து நன்கொடையாளர்கள் விலக்கப்பட்டுள்ளனர் (ALT>45 VI U/ml)	அமெரிக்கா	214 தமிழ்	5	4	0	0	1
உறைநிலைக்கு இரத்த தானம் செய்ய நன்கொடையாளர்கள் விலக்கப்பட்டுள்ளனர் (ALT >45 IU/ml)	அமெரிக்கா	495 अनुक्षित	6	4	0	1	1

வழங்கப்பட்ட தரவுகளிலிருந்து பின்வருமாறு, ஹீமோபிலியாக்களில் (49 இல் 9 பேர்) மற்றும் பலமுறை இரத்தமாற்றம் பெறும் இரத்த சோகை நோயாளிகளில் (100 இல் 18 பேர்) தோராயமாக ஒரே அதிர்வெண்ணுடன் HG வைரமியா கண்டறியப்படுகிறது.

போதைக்கு அடிமையானவர்களில், ஒவ்வொரு மூன்றாவது நபருக்கும் HGV தொற்று உள்ளது. மேலும், அனைத்து ஆபத்து குழுக்களிலும் இரண்டு, சில சமயங்களில் மூன்று, ஹெபடோட்ரோபிக் வைரஸ்களால் ஏற்படும் கலப்பு தொற்று உள்ள நோயாளிகள் கணிசமான எண்ணிக்கையில் உள்ளனர். மிகவும் பொதுவான கலவையானது НСV மற்றும் HGV தொற்று வடிவத்தில் உள்ளது.

நன்கொடையாளர் இரத்த பரிசோதனையின் முடிவுகள் சுவாரஸ்யமாக உள்ளன. தன்னார்வ நன்கொடையாளர்களை இரண்டு பிரிவுகளாகப் பிரிக்கலாம். முதல் பிரிவில் ஆரோக்கியமானதாகக் கருதப்படும் நன்கொடையாளர்கள் அடங்குவர், மேலும் அவர்களின் இரத்தம் இரத்தமாற்றத்திற்குப் பயன்படுத்தப்பட்டது. இரண்டாவது பிரிவில் சீரம் அதிகரித்த ALT செயல்பாட்டைக் (45 U/l க்கும் அதிகமாக) காட்டிய பிற நன்கொடையாளர்கள் அடங்குவர், எனவே அவர்கள் இரத்த தானம் செய்வதிலிருந்து விலக்கப்பட்டனர்.

பரிசோதனையின் விளைவாக, முதல் வகை நன்கொடையாளர்கள் 779 பேரில், 13 பேருக்கு (1.7%) HGV RNA க்கு இரத்த சீரம் நேர்மறையாக இருப்பது தெரியவந்தது.

அதே நேரத்தில், இரண்டாவது வகை நன்கொடையாளர்களிடையே (709 பேர்), தோராயமாக அதே அதிர்வெண் - 1.5% வழக்குகள் (11 பேர்), HGV RNA முன்னிலையில் உள்ள செரா கண்டறியப்பட்டது.

இதன் விளைவாக, இரத்த சீரத்தில் இயல்பான மற்றும் உயர்ந்த டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு கொண்ட நன்கொடையாளர்களிடையே, இரத்தமாற்றத்தின் போது ஹெபடைடிஸ் ஜி வைரஸை பெறுநர்களுக்கு பரப்பும் திறன் கொண்ட HG வைரமியா உள்ளவர்களின் விகிதம் ஒரே மாதிரியாக இருந்தது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ஹெபடைடிஸ் ஜி காரணங்கள்

ஹெபடைடிஸ் ஜி வைரஸ் (HGV GBV-C) ஃபிளாவிவைரஸ் குடும்பத்தைச் சேர்ந்தது. இது 1995 ஆம் ஆண்டு அறியப்படாத காரணவியல் கொண்ட கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் இரத்தத்தில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. இதன் மரபணு ஒற்றை-இழை RNA ஐக் கொண்டுள்ளது: கட்டமைப்பு மரபணுக்கள் ஒரு முனையில் (பகுதி 5) அமைந்துள்ளன, மற்றும் கட்டமைப்பு அல்லாத மரபணுக்கள் மறுமுனையில் (பகுதி 3) அமைந்துள்ளன. HGV RNA இன் நீளம் 9103 முதல் 9392 நியூக்ளியோடைடுகள் வரை மாறுபடும். HCV RNA போலல்லாமல், HGV மரபணு வகைகளின் பன்முகத்தன்மைக்கு காரணமான ஒரு ஹைப்பர்வேரியபிள் பகுதியைக் கொண்டிருக்கவில்லை. வைரஸின் மூன்று மரபணு வகைகள் மற்றும் பல துணை வகைகள் இருக்கலாம்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ஹெபடைடிஸ் ஜி நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

மனிதர்களில் HGV நிலைத்தன்மையின் நோயியல் உயிரியல் அம்சங்கள் இன்னும் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, இது அதன் சமீபத்திய அடையாளம், வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் G இன் குறைந்த நிகழ்வு மற்றும் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் B, வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் C மற்றும் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் D உடன் அடிக்கடி இணை தொற்று காரணமாகும். உடலில் வைரஸ் நகலெடுக்கும் இடம் இன்னும் நிறுவப்படவில்லை, இருப்பினும் HGV RNA புற இரத்த லிம்போசைட்டுகளில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது, இந்த நேரத்தில் சீரம் இல்லாதது உட்பட. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், HIV தொற்று உள்ள நோயாளிகளில், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் C க்கான இன்டர்ஃபெரான் சிகிச்சையின் போது HGV காணாமல் போவது ஆயுட்காலம் குறைவதற்கும் எய்ட்ஸ் கட்டத்தில் முந்தைய மரணத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது என்று காட்டப்பட்டுள்ளது. நோயின் இந்த கட்டத்தில் HIV-பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் இறப்பு பற்றிய பகுப்பாய்வு, HGV வைரஸ் இல்லாத நோயாளிகளிடையே, குறிப்பாக, கண்காணிப்பு காலத்தில் இந்த வைரஸை இழந்தவர்களிடையே அதிக இறப்பை நம்பத்தகுந்த முறையில் காட்டுகிறது. G வைரஸ் HIV நோய்க்கிருமியை செல்லுக்கு அணுகுவதைத் தடுக்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது. புட்டேட்டிவ் அடி மூலக்கூறு (CCR5 புரதம்) மற்றும் தடுக்கும் வழிமுறை நிறுவப்படவில்லை.

இந்தப் பிரச்சனையின் ஒரு முக்கிய அம்சம், HGV கடுமையான ஹெபடைடிஸை ஏற்படுத்தும் மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸைத் தூண்டும் திறனுக்கான சான்று ஆகும். மற்ற ஹெபடைடிஸ் வைரஸ்களுக்கான செரோனெகேட்டிவிட்டியுடன் கூடிய கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட கல்லீரல் பாதிப்பு உள்ள நோயாளிகளில் இந்த முகவரைக் கண்டறிவதைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், ஹெபடைடிஸ் ஜி வைரஸுக்கு அத்தகைய திறன் இருப்பதாகக் கருதலாம். இருப்பினும், இன்னும் தெளிவான ஆதாரங்கள் எதுவும் இல்லை, மேலும் கிடைக்கக்கூடிய மறைமுக தரவு முரண்பாடாக உள்ளது.

உடலில் நுழையும் போது, வைரஸ் இரத்தத்தில் சுற்றுகிறது என்பது அறியப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட இரத்தக் கூறுகளை மாற்றிய 1 வாரத்திற்குப் பிறகு இரத்த சீரத்தில் HGV RNA கண்டறியத் தொடங்குகிறது. வைரேமியாவின் காலம் அதிகபட்ச கண்காணிப்பு காலத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது - 16 ஆண்டுகள். தொடர்ச்சியான HGV தொற்று உள்ள நோயாளிகளின் 9 ஆண்டுகளுக்கும் மேலான பரிசோதனைகள் அதிக (107/ppm வரை) மற்றும் குறைந்த (102/ml வரை) RNA டைட்டர்கள் இரண்டும் காணப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் டைட்டர்கள் ஆய்வுக் காலத்தில் மாறாமல் இருக்கலாம் அல்லது அவற்றின் பரந்த ஏற்ற இறக்கங்கள் (ஆறு அளவு அளவு வரை) குறிப்பிடப்படுகின்றன, அத்துடன் சீரம் மாதிரிகளில் HGV RNA அவ்வப்போது காணாமல் போவதும் காணப்படுகிறது.

கல்லீரல் திசுக்களில் HGV RNA கண்டறியப்பட்டது (கோபயாஷி எம். மற்றும் பலர், 1998). இருப்பினும், உறுதிப்படுத்தப்பட்ட HG வைரமியாவின் ஒவ்வொரு நிகழ்விலும் கல்லீரலில் HGV RNA கண்டறியப்படவில்லை என்பது தெரியவந்தது. இருப்பினும், இந்த மிக முக்கியமான பிரச்சினை குறித்து இலக்கியத்தில் மிகக் குறைந்த தகவல்கள் மட்டுமே உள்ளன. வைரஸ் ஹெபடோசைட் மற்றும் ஹெபடோமா செல் கலாச்சாரங்களில் ஒட்டப்படுகிறது என்றும், லிம்போமா செல் கலாச்சாரங்களில் அது பெருகுவதில்லை என்றும் இன் விட்ரோ ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. HGV உடன் பிரைமேட்டுகளுக்கு பரிசோதனை ரீதியாக தொற்று ஏற்படுத்துவது சிம்பன்சிகளில் கல்லீரல் சேதத்தை ஏற்படுத்தாது, அதேசமயம் இன்ட்ராலோபுலர் நெக்ரோடிக்-அழற்சி மாற்றங்கள் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பாதைகளில் அழற்சி ஊடுருவல் ஆகியவை மார்மோசெட்டுகளில் கண்டறியப்பட்டன.

CHO செல்களில் வளர்க்கப்பட்ட HG வைரஸிலிருந்து, E2 புரதம் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு ஓரளவு சுத்திகரிக்கப்பட்டது, அதன் அடிப்படையில் இரத்த சீரத்தில் HGV-எதிர்ப்பு-E2 க்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவதற்கான ELISA சோதனை தயாரிக்கப்பட்டது. நோயாளிகளின் இரத்த சீரத்தில் இருந்து HGV RNA மறைந்து, இந்த காரணத்தின் ஹெபடைடிஸிலிருந்து மீண்ட பிறகு, அவர்களின் இரத்த சீரத்தில் எதிர்ப்பு-E2 தோன்றுவதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

ஹெபடைடிஸ் ஜி வைரஸிற்கான ஆன்டிபாடிகள், HGV வகுப்பு IgG இன் மேற்பரப்பு கிளைகோபுரோட்டீன் E2 க்கு ஆன்டிபாடிகள் ஆகும், மேலும் அவை தற்போது ஆன்டி-E2 HGV என குறிப்பிடப்படுகின்றன. அவை HCV RNA உடன் ஒரே நேரத்தில் ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய காலத்திற்கு இரத்தத்தில் கண்டறியப்படலாம், ஆனால் பின்னர் RNA HGV மறைந்துவிடும், மேலும் இரத்த சீரத்தில் ஆன்டி-E2 HGV மட்டுமே அடையாளம் காணப்படுகிறது. எனவே, ஹெபடைடிஸ் ஜி வைரஸிலிருந்து உடல் மீள்வதற்கான அடையாளமாக ஆன்டி-E2 HGV செயல்படுகிறது.

ஹெபடைடிஸ் ஜி அறிகுறிகள்

இன்றுவரை, கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த நோய் அதிகரித்த அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாடு மற்றும் நோயாளிகளின் இரத்த சீரத்தில் HGV RNA கண்டறிதல் மற்றும் அறிகுறியற்ற வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது. அநேகமாக, இந்த நோயியல் ஃபுல்மினன்ட் ஹெபடைடிஸ் வடிவத்திலும் ஏற்படலாம், ஏனெனில் இந்த நோசாலஜியின் தோராயமாக பாதி வழக்குகள் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் A அல்லது வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் E ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்க முடியாது. இருப்பினும், ஃபுல்மினன்ட் வடிவ நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சியில் ஹெபடைடிஸ் ஜி வைரஸின் பங்கு சர்ச்சைக்குரியது மற்றும் துல்லியமாக நிறுவப்படவில்லை.

கடுமையான ஹெபடைடிஸ் ஜி நாள்பட்டதாக மாற வாய்ப்புள்ளது. கிரிப்டோஜெனிக் நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளிடையே HGV RNA கண்டறியப்படும் அதிர்வெண் 2-9% ஆகும். மேற்கு ஆப்பிரிக்காவில், இந்த புள்ளிவிவரங்கள் இன்னும் அதிகமாக உள்ளன. இந்த நோய்க்கிருமி பெரும்பாலும் வைரஸ்கள் B, C மற்றும் D உடன் இணைந்து தொற்று ஏற்படுகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், குறிப்பாக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளில் (பேரன்டெரல், பாலியல் பரவுதல்). பிற நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளில் அதன் இருப்பு, நோய்க்கிருமியின் அறிகுறிகள் மற்றும் தீவிரத்தை பாதிக்காது, வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சையின் முடிவுகள் உட்பட, நோயின் விளைவு.

மேற்கூறிய தரவுகள் இருந்தபோதிலும், மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் ஹெபடைடிஸ் வடிவங்களின் வளர்ச்சியில் HGV இன் பங்கு இன்னும் சர்ச்சைக்குரியதாகவும் கேள்விக்குறியாகவும் உள்ளது. இயல்பான ALT செயல்பாடு மற்றும் வைரஸால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் ஹெபடைடிஸின் பிற அறிகுறிகள் இல்லாதது இதை மீண்டும் நிரூபிக்கிறது. ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா நோயாளிகளுக்கு HGV கண்டறிதலின் அதிக அதிர்வெண், HCV இணை தொற்று அதிர்வெண்ணுடன் தொடர்புடையதாகத் தெரிகிறது.

தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, இன்னும் குறைவாக இருந்தாலும், HGV நோய்த்தொற்றைக் கண்டறிதல் பரந்த அளவிலான கல்லீரல் புண்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது என்று கூறலாம்: கடுமையான சுழற்சி ஹெபடைடிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட வடிவங்கள் முதல் அறிகுறியற்ற வண்டி வரை.

H. Alter et al. (1997) மேற்கொண்ட ஆராய்ச்சியில், HGV-யால் பாதிக்கப்பட்ட இரத்தம் பெறுபவர்களில் தோராயமாக 15% பேருக்கு ஹெபடைடிஸின் மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் அறிகுறிகள் இல்லை என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

அதே ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, சில நிறுவப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் நிகழ்வுகளில், இரத்த சீரத்தில் HGV மட்டுமே கண்டறியப்பட்டபோதும், பிற அறியப்பட்ட ஹெபடோட்ரோபிக் வைரஸ்கள் கண்டறியப்படாதபோதும், ALT செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு மிகக் குறைவு, மேலும் கண்டறியக்கூடிய HGV RNA மற்றும் ALT மதிப்புகளின் அளவிற்கு இடையே நடைமுறையில் எந்த தொடர்பும் இல்லை.

இருப்பினும், பிற ஆய்வுகள் (கோபாவாஷி எம், மற்றும் பலர், 1998, கிளீட்மியன் எஸ்., 2002) HGV RNA கண்டறிதலுக்கும் கடுமையான ஹெபடைடிஸின் மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் வெளிப்பாடுகளுக்கும் இடையே தெளிவான உறவைக் காட்டுகின்றன.

கடுமையான ஹெபடைடிஸ் ஜி வழக்குகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட விளக்கங்களை இலக்கியம் வழங்குகிறது. எனவே, ஜே. லுமென் மற்றும் பலர் (1996) வெளியிட்ட வெளியீட்டில், இரத்தமாற்ற அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட ஒரு நோயாளிக்கு ஹெபடைடிஸ் ஜி இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிறகு எவ்வாறு வளர்ச்சியடைந்தது என்பதற்கான ஒரு தெளிவான எடுத்துக்காட்டு கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு நான்கு வாரங்களுக்குப் பிறகு, நோயாளிக்கு ALT செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு காணப்பட்டது, அறுவை சிகிச்சைக்கு 12 வாரங்களுக்குப் பிறகு 170 U/ml (சாதாரண 45 U/ml) உச்சத்தை எட்டியது. 1 மாதத்திற்குப் பிறகு, டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பியது மற்றும் அடுத்த 17 மாத கண்காணிப்பு மற்றும் அதற்குப் பிறகும் அப்படியே இருந்தது. ஹெபடைடிஸ் A, B வைரஸ்களுக்கான செரோலாஜிக்கல் ஆய்வுகளின் முடிவுகள்.

C எதிர்மறையாக இருந்தது, அதே நேரத்தில் ALT செயல்பாடு அதிகரித்த நேரத்தில் மற்றும் அதன் இயல்பாக்கத்தின் பின்னணியில், PCR முறை மூலம் நோயாளியின் இரத்த சீரத்தில் HGV RNA கண்டறியப்பட்டது. 62வது மற்றும் 84வது வார கண்காணிப்பிற்கு இடையில் (ALT செயல்பாடு குறைந்து 11 மாதங்களுக்குப் பிறகு) தொடர்ந்து இயல்பான ALT செயல்பாட்டு குறிகாட்டிகளுடன் HGVக்கான எதிர்மறை முடிவுகள் பதிவு செய்யப்பட்டன.

இந்த நோயாளிக்கு இரத்தம் செலுத்தப்பட்ட நன்கொடையாளர் சீரம் பற்றிய ஒரு பின்னோக்கி ஆய்வில் HGV RNA இருப்பது தெரியவந்தது.

4 அமெரிக்க மாநிலங்களில் (1985-1993 காலகட்டத்தில்) அவ்வப்போது ஏற்படும் A அல்லாத, E அல்லாத ஹெபடைடிஸ் உள்ள 38 நோயாளிகளிடமிருந்து இரத்த சீரம் பரிசோதிக்கப்பட்டபோது, 5 பேரில் (13%) HGV RNA கண்டறியப்பட்டது, மேலும் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் C உள்ள 107 நோயாளிகளில் - 19 பேரில் (18%). ஹெபடைடிஸ் G இன் மருத்துவ படத்தை ஒரு மோனோஇன்ஃபெக்ஷனாக ஹெபடைடிஸ் C மற்றும் G வைரஸ்களால் ஏற்படும் இணைத் தொற்று படத்துடன் ஒப்பிடுகையில் அவற்றுக்கிடையே எந்த வேறுபாடுகளும் இல்லை (Alter M. மற்றும் et al., 1997). வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் A, B மற்றும் C ஆகியவற்றின் போக்கில் HG வைரஸ் தொற்று எந்த குறிப்பிடத்தக்க விளைவையும் காட்டவில்லை.

அதே நேரத்தில், ஹெபடைடிஸ் ஜி வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி அல்லது சி (கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட) நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் கணிசமாக அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது. இதனால், HGV-பாசிட்டிவ் 39 (2.6%) கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி நோயாளிகளில் 1 பேர், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி நோயாளிகளில் 80 (5%) பேரில் 4 பேர், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி நோயாளிகளில் 57 (18.8%) பேரில் 5 பேர் மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி+-சி உள்ள 6 குழந்தைகளில் 1 பேர்.

ஹெபடைடிஸ் ஜி நோய் கண்டறிதல்

ஹெபடைடிஸின் பிற காரணவியல் காரணங்கள் விலக்கப்பட்ட பிறகு, கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி கண்டறியப்படுகிறது. HGV தற்போது தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்ஷன் PCR பெருக்கம் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. போஹ்ரிங் மேன்ஹெய்ம் Gmbh மற்றும் ABBOTT ஆகிய இரண்டு நிறுவனங்கள் HGV RNA ஐக் கண்டறிவதற்கான சோதனை அமைப்புகளை உருவாக்குகின்றன, ஆனால் அவை அறிவியல் ஆராய்ச்சிக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ரஷ்யாவில் உள்ளவை உட்பட பல ஆய்வகங்கள் அவற்றின் சொந்த அமைப்புகளைப் பயன்படுத்துகின்றன. HGV RNA க்கான இரத்த சீரம் சோதனைகளின் முடிவுகளில் உள்ள முரண்பாடுகளை அவர்களால் கண்டறிய முடியும். சீரத்தில் உள்ள E2 புரதத்திற்கு எதிர்ப்பு HGV வகுப்பு IgG இருப்பதைக் கண்டறியக்கூடிய ஒரு நொதி இம்யூனோஅஸ்ஸே உருவாக்கப்பட்டுள்ளது, இது நகைச்சுவையான பதிலுக்கான முக்கிய இலக்காக இருக்கலாம். எதிர்ப்பு E2 வகுப்பு IgM ஐக் கண்டறிவதற்கான சோதனை முறையை உருவாக்கும் முயற்சிகள் இதுவரை தோல்வியடைந்துள்ளன. இரத்த சீரத்தில் HGV RNA இல்லாவிட்டால் எதிர்ப்பு E2 கண்டறியப்படுவதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இரத்த தானம் செய்பவர்களில் குறைந்த அதிர்வெண் E2 எதிர்ப்பு கண்டறிதல் நிறுவப்பட்டுள்ளது (3-8%), பிளாஸ்மா நன்கொடையாளர்களில் (34%) மிக அதிகம். மேலும் போதைப்பொருள் அடிமைகளில் அதிக அதிர்வெண் காணப்படுகிறது (85.2%). வழங்கப்பட்ட தரவு இந்த தொற்றிலிருந்து தன்னிச்சையான மீட்சியின் அதிக அதிர்வெண்ணைக் குறிக்கிறது.

PCR ஐப் பயன்படுத்தி இரத்த சீரத்தில் HGV RNA ஐக் கண்டறிவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது HG வைரஸ் தொற்றுக்கான குறிப்பிட்ட நோயறிதல். PCR க்குப் பயன்படுத்தப்படும் ப்ரைமர்கள் மிகவும் பழமைவாதமாக வைரஸ் மரபணுவின் 5NCR, NS3 nNS5a பகுதிகளுக்கு குறிப்பிட்டவை. HGV இல் PCR க்கான ப்ரைமர்கள் அபோட் (அமெரிக்கா) மற்றும் போர்ஹம்கர் மேன்ஹெய்ம் (ஜெர்மனி) ஆகியோரால் தயாரிக்கப்படுகின்றன. உள்நாட்டு நிறுவனங்களில், ஆம்ப்ளிசென்ஸ் (தொற்றுநோயியல் மையம்) மற்றும் பல நிறுவனங்கள் HGV இல் PCR க்கான ப்ரைமர்களை உற்பத்தி செய்கின்றன.

HGV தொற்றைக் கண்டறிவதற்கான மற்றொரு முறை, HGV இன் மேற்பரப்பு கிளைகோபுரோட்டீன் E2 க்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவதற்கான சோதனை ஆகும். ELISA அடிப்படையில், அபோட் (அமெரிக்கா) இலிருந்து சோதனை அமைப்பு போன்ற, E2 எதிர்ப்பு HGV ஐக் கண்டறிய சோதனை அமைப்புகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மனிதர்களில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க ஹெபடைடிஸ் வடிவங்களின் வளர்ச்சியில் HGV இன் சாத்தியமான பங்கு குறித்து உறுதியான தரவு எதுவும் இல்லாததால், வேறுபட்ட நோயறிதல் பற்றிய கேள்விகள் திறந்தே உள்ளன, மேலும் HGV RNA ஐக் கண்டறிவதன் கண்டறியும் மதிப்பு இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை.

[ 23 ], [ 24 ]

ஹெபடைடிஸ் ஜி சிகிச்சை

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி இன் கடுமையான கட்டம் கண்டறியப்பட்டால், கடுமையான HBV மற்றும் HCV தொற்றுகளுக்கு எடுக்கப்படும் அதே சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி நோயாளிகளில், HGV உடன் ஒரே நேரத்தில் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, இன்டர்ஃபெரான் சிகிச்சையின் போது, இந்த மருந்துக்கும் ரிபாவிரினுக்கும் நோய்க்கிருமியின் உணர்திறன் கண்டறியப்பட்டது. சிகிச்சையின் முடிவில், இன்டர்ஃபெரான் சிகிச்சை பெற்றவர்களில் 17-20% பேர் இரத்தத்தில் HGV RNA ஐக் கண்டறியவில்லை. சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன்பு இரத்த சீரத்தில் குறைந்த அளவிலான RNA உடன் நேர்மறையான பதில் தொடர்புடையது. பெறப்பட்ட தரவு இருந்தபோதிலும், நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சிக்கான சிகிச்சை முறை உருவாக்கப்படவில்லை.