நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் ஜி

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் ஜி என்பது ஒற்றைத் தொற்று என அரிதானது. ஐரோப்பா, அமெரிக்கா மற்றும் ஜப்பானில் நடத்தப்பட்ட நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் "ஏ, பி, டி அல்ல" நோயாளிகளின் ஆய்வில், அவர்களில் ஹெபடைடிஸ் ஜி வைரஸின் கண்டறிதல் விகிதம் 3 முதல் 15% வரை இருந்தது, இது இரத்த தானம் செய்பவர்களில் HGV இன் கண்டறிதல் விகிதத்தை விட கணிசமாக அதிகமாகும், ஆனால் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களில் (வைரஸ் அல்லாத கல்லீரல் நோய்களுடன்) கண்டறிதல் விகிதத்தைப் போன்றது. இந்த புள்ளிவிவர உண்மை நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் உருவாவதில் ஹெபடைடிஸ் ஜி வைரஸின் சாத்தியமான, ஆனால் முழுமையான ஈடுபாட்டைக் குறிக்கிறது.

உலக இலக்கியத்தில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் ஜி மற்றும் பரவலான நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி மற்றும் பி ஆகியவற்றின் கலவை பதிவாகியுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

நோய்க்கூறு உருவவியல்

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி உள்ள HGV-பாசிட்டிவ் நோயாளிகளின் பயாப்ஸி மூலம் பெறப்பட்ட கல்லீரல் திசு மாதிரிகளில் நோய்க்குறியியல் பரிசோதனை முக்கியமாக செய்யப்பட்டது மற்றும் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட HGV-பாசிட்டிவ் நோயாளிகளின் பயாப்ஸி மூலம் பெறப்பட்ட கல்லீரல் திசு மாதிரிகளில் நோயியல் உருவவியல் பரிசோதனை செய்யப்பட்டது. GBV-C (HGV) மற்றும் HCV தொற்று உள்ள நோயாளிகளிடமிருந்து 17 பயாப்ஸிகளை ஆய்வு செய்த MP Rralet et al. (1997) ஆகியோரின் தரவு மிகவும் சுவாரஸ்யமானது. சிரோசிஸ் 4 (24%) இல் கண்டறியப்பட்டது; குறைந்த, மிதமான மற்றும் உயர் செயல்பாட்டு ஹெபடைடிஸ் - முறையே 3 (18%), 11 (64%) மற்றும் 3 (18%) இல்; பெரிபோர்டல் ஸ்டெப் நெக்ரோசிஸ் அதே அளவிற்கு வெளிப்படுத்தப்பட்டது - 4 (24%), 10 (58%) மற்றும் 3 (18%) இல். ஹெபடோசைட்டுகளின் இன்ட்ராலோபுலர் நெக்ரோசிஸ் 35% பயாப்ஸிகளில் கண்டறியப்பட்டது, பலூன் ஹெபடோசைட்டுகள் - 18 இல், மல்டிநியூக்ளியேட்டட் - 6% இல். 4 (24%), 12 (70%) மற்றும் 1 (5%) பயாப்ஸிகளில் முறையே போர்டல் அழற்சி ஊடுருவல் சிறியதாக, மிதமாக அல்லது கடுமையாக இருந்தது, மேலும் போர்டல் இடைவெளிகளில் ஒரே மாதிரியாக விநியோகிக்கப்பட்டது; லிம்பாய்டு திரட்டுகள் அல்லது நுண்ணறைகள் 64% இல் கண்டறியப்பட்டன, 82 இல் ஸ்ஜீடோசிஸ், 12 இல் லிம்போசைடிக் கோலாங்கிடிஸ் மற்றும் 59% நோயாளிகளில் கோலாங்கியோலிடிக் பெருக்கம். ஹெபடோசைட்டுகளில் (பொதுவாக சிறிய) மற்றும்/அல்லது சைனூசாய்டல் செல்களில் ஹீமோசைடரின் குவிப்பு 35% நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டது. இருப்பினும், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட HCV தொற்று மற்றும் ஒருங்கிணைந்த HCV/HGV தொற்று ஆகியவற்றில் கல்லீரல் திசுக்களில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாக இருந்தன, இது மேலே வழங்கப்பட்ட திசு கல்லீரல் நோயியலின் உருவாக்கத்தில் HGV இன் பங்கை சந்தேகிக்க வைக்கிறது. F. Negro et al. (1997) கடந்த காலத்தில் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட 18 HGV-பாசிட்டிவ் நோயாளிகளில் கல்லீரல் பயாப்ஸி செய்தனர். அவர்களில் 9 பேரில், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாற்றங்கள் மாற்று அறுவை சிகிச்சை நிராகரிப்பு (2), கடுமையான கோலாங்கிடிஸ் (1), ஹெபடைடிஸ் சி (1) மற்றும் பி (1), ஸ்டீடோசிஸ் (2) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை. மேலும் 9 நோயாளிகளில், HGV தொற்றுடன் தொடர்புடைய ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாற்றங்களில் லோபுலர் (4) அல்லது போர்டல் (1) வீக்கம், பிலியரி எபிட்டிலியத்தின் வெற்றிடமயமாக்கல் (4) மற்றும் போர்டல் பாதைகளின் உச்சரிக்கப்படும் லிம்போசைடிக் ஊடுருவல் ஆகியவை அடங்கும். G. Cathomas et al. (1997), HGV தொற்று, நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் C மற்றும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் C உள்ள நோயாளிகளின் குழுக்களை அவதானித்தார், கல்லீரல் திசுக்களில் HCV/HGV தொற்று கண்டறியப்பட்டது, முறையே 61.6 மற்றும் 23.1% வழக்குகளில் குறைந்தபட்ச அல்லது மிதமான செயல்பாட்டின் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸின் வெளிப்பாடுகள், அத்துடன் 15.4% வழக்குகளில் முற்போக்கான ஃபைப்ரோஸிஸின் அறிகுறிகள் மற்றும் HCV/HGV மற்றும் HCV இல் உள்ள ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாற்றங்களில் உள்ள வேறுபாடுகள் முக்கியமற்றவை.

உள்நாட்டு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் ஜி நோயாளிகளுக்கு போர்டல் மற்றும் லோபுலர் ஹெபடைடிஸ் வடிவத்தில் கல்லீரலில் மிதமான அல்லது குறைந்தபட்ச அழற்சி மாற்றங்கள் இருந்தன. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் செயல்பாட்டு குறியீடு (HAI) 2 முதல் 5 புள்ளிகள் வரை இருந்தது.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் ஜி அறிகுறிகள்

பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் ஜி பற்றிய படம் குறித்த விளக்கங்கள் மிகக் குறைவு. CHG நோயாளிகளில் ஆண்கள் அதிகமாக இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது. பெரும்பான்மையானவர்கள் (சுமார் 70%) ஹெபடைடிஸ் வைரஸ் தொற்றுக்கான ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்டிருந்தனர் - அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், இரத்தமாற்றம், நரம்பு வழியாக மருந்து பயன்பாடு, தானம் போன்றவை.

மோனோஇன்ஃபெக்ஷனாக CHG உள்ள வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்தெனிக் நோய்க்குறி உள்ளது, இது பலவீனம், விரைவான சோர்வு, எரிச்சல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. நோயாளிகள் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி, இந்த பகுதியில் கனமான உணர்வு ஆகியவற்றையும் புகார் செய்கின்றனர்; டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன (குமட்டல், பசியின்மை, மலக் கோளாறுகள்).

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் ஜி உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும் கல்லீரல் பெரிதாக இருப்பது காணப்படுவதில்லை; மண்ணீரல் பெரிதாக இருப்பது அரிதானது. 30-40% நோயாளிகளில் ஸ்க்லெரா மஞ்சள் நிறமாக இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது.

10-13% வழக்குகளில் கல்லீரல் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன.

CHG நோயாளிகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்களுக்கு உயிர்வேதியியல் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. ஹைப்பர்ஃபெர்மென்டீமியா காணப்பட்டது, பொதுவாக மிகக் குறைவாகவோ அல்லது மிதமாகவோ (ALT மற்றும் AST விதிமுறையை 2-5 மடங்கு மீறியது). தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் ஒரு கொலஸ்டேடிக் மாறுபாடு உருவானது.

CHC மற்றும்/அல்லது CHB உடன் HCG கலப்பு தொற்று ஏற்பட்டால், அனைத்து மருத்துவர்களும் கல்லீரலின் செயல்பாட்டு நிலையில் ஹெபடைடிஸ் ஜி வைரஸின் ஒரு சிறிய விளைவைக் குறிப்பிடுகின்றனர், இது மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் "செறிவூட்டல்" இல்லாததாலும், சைட்டோலிடிக் நோய்க்குறியின் அதிகரிப்பாலும் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, CHC அல்லது CHB உடன் மட்டுமே மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகளுடன் ஒப்பிடும்போது.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் ஜி இன் போக்கு மற்றும் விளைவு

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் ஜி நீண்ட காலம் நீடிக்கும் - 9-12 ஆண்டுகள் வரை. இருப்பினும், இன்டர்ஃபெரான் சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ் அல்லது சில நோயாளிகளுக்கு தன்னிச்சையாக, HG வைரமியா நின்றுவிடுகிறது மற்றும் நிவாரணம் ஏற்படுகிறது. மேலும், CHC மற்றும்/அல்லது CHB உடன் இணைந்த போக்கில், HG வைரஸ் இரத்த சீரத்திலிருந்து மறைந்துவிடும், பின்னர் நீண்ட காலத்திற்கு கண்டறியப்படாமல் போகலாம்.

குழந்தைகளிலும் இதே போன்ற படம் உள்ளது. நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் ஜி நீண்ட காலம் நீடிக்கும், ஆனால் CHC உடன் கலப்பு தொற்றுகள் உட்பட HCV வைரஸிலிருந்து மீள்வது ஏற்படலாம்.

கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் ஜி-யின் விளைவு பற்றிய எந்த அறிகுறிகளும் இலக்கியத்தில் இல்லை.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் ஜி சிகிச்சை

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் ஜி சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைகள் கலப்பு வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் பெறப்பட்ட தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. இன்டர்ஃபெரான் சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ், HBV மற்றும் НСV இன் டைட்டர்களில் குறைவுடன் HGV இன் செறிவு ஒரே நேரத்தில் குறைகிறது, அதே நேரத்தில் HGV இருப்பது CHB மற்றும் CHC இல் செயல்முறையை மோசமாக்காது மற்றும் ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி வைரஸ்களின் டைட்டர்களின் இயக்கவியலை பாதிக்காது என்று காட்டப்பட்டுள்ளது.