Glyukosteroma

குளுக்கோஸ்டெரோமா மொத்த இரத்தக் கொல்லி மருந்துகளின் அறிகுறிகளுடன் 25-30% நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. மற்ற பிறப்புறுப்பு கட்டிகளுடனும், இது மிகவும் பொதுவானது. இந்த குழுவினரின் நோயாளிகள் மிக அதிகமாக உள்ளனர். நோயாளிகளில் பாதிக்கும் குறைவான புற்று நோய் உள்ளது. பெண்களுக்கு அதிகமானவர்கள் (4-5 மடங்கு அதிகமாக ஆண்கள்) நலிவடைந்த அடினோமஸ்கள் என்றால், உடலுறுப்பு கட்டிகள் இரு பாலின மக்களிடமும் இதே அதிர்வெண் கொண்டிருக்கும். அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு மற்றும் நோய் தாக்கம் ஆகியவை கட்டி இருப்பதைக் குறிக்கவில்லை, அதன் ஹார்மோன் செயல்பாட்டு விஷயங்கள் மட்டுமே.

[1]

நோய் தோன்றும்

குளுக்கோசெரோமாக்கள் பொதுவாக தனித்தன்மை வாய்ந்தவையாகவும், ஒருதலைப்பட்சமாகவும் உள்ளன, அரிதாக இருதரப்பிலும் இருக்க முடியும். கட்டிகளின் அளவுகள் 2-3 முதல் 20-30 செமீ விட்டம் மற்றும் அதற்கு மேல் வேறுபடும்; முறையே, அவற்றின் எடை பல கிராம் முதல் 2-3 கிலோ வரை இருக்கும். அளவு, வெகுஜன மற்றும் கட்டி வளர்ச்சியின் தன்மை ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு குறிப்பிட்ட உறவு இருக்கிறது. அதன் வெகுஜனமானது 100 கிராம் வரை இருக்கும், அதன் விட்டம் 5 செ.மீ. வரை இருக்கும், அது பொதுவாக தீங்கானது; பெரிய அளவு மற்றும் பெரிய வெகுஜனக் கட்டிகள் வீரியம் மிக்கவை. துல்லியமான மற்றும் வீரியம்மிக்க கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அதே அதிர்வெண்ணில் தோராயமாக ஏற்படுகின்றன. வளர்ச்சியின் தன்மையால் சில கட்டிகள் இடைநிலை நிலைப்பாட்டை ஆக்கிரமிக்கும்.

சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து (glyukosteromy) இன் சுரப்பி கட்டி பெரும்பாலும் முழுமையாக்கப்படும் சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து மெலிவுற்ற காவி-மஞ்சள் பகுதிகளில் வழியாக தெரியும் இது நன்றாக vascularized மெல்லிய இழைம காப்ஸ்யூல், மூடப்பட்டிருக்கும். அவை பெரும்பாலும் வழக்கமாக, மென்மையான வெட்டுக் காயத்தில் பளபளப்பாக இருக்கின்றன அமைப்பு, பல வண்ண வேறுபாடுகள் வகை krupnodolchatogo: சிவப்பு பழுப்பு கொண்டு விடுவது காவி மஞ்சள் பகுதிகளில். கூட சிறிய கட்டிகள், நசிவு மற்றும் calcification ஏற்படும். அட்ரினலின் சுரப்பியின் கட்டிகளிலிருந்து விடுவிக்கப்பட்டிருப்பது சுவாச மண்டலத்தில் உள்ள குறைபாடுள்ள மாற்றங்களை உச்சரிக்கின்றது.

நுண்ணுயிரிகளான ஓச்சர்-மஞ்சள் பகுதிகளானது பெரிய மற்றும் சிறிய ஸ்போகியோசைட்டுகளால் உருவாகின்றன, அவற்றின் சைட்டோபிளாசம் லிப்பிடுகளில் நிறைந்துள்ளது, குறிப்பாக கொலஸ்ட்ரால்-பிணைப்பு. இந்த செல்கள் துருவங்கள் மற்றும் அலோவீலி ஆகியவற்றை உருவாக்குகின்றன. சிவப்பு நிற பழுப்பு வண்ணங்களின் பகுதிகள், காம்பாக்ட் செல்கள் மூலம் கூர்மையாக ஆக்ஸிஃபிலிக் சைட்டோபிளாஸ்மத்துடன், லிப்பிடுகளைக் கொண்டிருக்கும் அல்லது குறைவாக இல்லை. கட்டிய உயிரணுக்களின் செயல்திறன் பெருக்கம் பற்றிய அறிகுறியியல் அறிகுறிகள், ஒரு விதிமுறையாக, இல்லை, ஆனால் கட்டி வளர்ச்சி, பல்நோக்கு செல்கள், முதலியன. அவர்கள் தீவிரமாக பிரித்து, வெளிப்படையாக amitotically என்று. குறிப்பாக இரத்தத்தில் உள்ள ஆன்ட்ரோஜென்ஸ் உயர்ந்த அளவிலான நோயாளிகளுக்கு மாதிரிகள் உள்ளன, இவை செல்கள் கலந்த கலன்களின் கலவையுடன் கலக்கின்றன. அவர்கள் கண்ணி வளி மண்டலத்தை ஒத்த லிபோஃபுசுசின் மற்றும் வடிவ அமைப்புகளைக் கொண்டிருக்கிறார்கள். சில கட்டிகளில் குளோமலர் மண்டலத்தின் கூறுகள் உருவாகின்றன. அத்தகைய நோயாளிகள் hyperaldosteronism உருவாக்க. மிகவும் அரிதாக, அடினோமாக்கள் முற்றிலும் லிபோஃபுசுசின் பல்வேறு அளவு கொண்ட ஆக்ஸிஃபிலிக் சைட்டோபிளாசம் கொண்ட செல்களை உருவாக்குகின்றன. இந்த நிறமியின் இருப்பு கட்டி கறுப்பு நிறத்தை கொடுக்கிறது. அத்தகைய அடினோமாக்கள் கருப்பு என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

கடுமையான கட்டிகள் வழக்கமாக பெரியவை, 100 கிராம் முதல் 3 கிலோ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எடையுள்ளவை, மென்மையானவை, மெல்லிய, நிறைந்த வாஸ்குலார்ஸ் செய்யப்பட்ட காப்ஸ்யூல் கொண்டவை. இது கீழ், அட்ரினல் சுரப்பி என்ற குடைமிளகாய் புறணி காணப்படும் தீவுகள் காணப்படுகின்றன. படிவத்தை பிரிவில் அவர்கள் நசிவு, ஹேமொர்ரேஜ் புதிய மற்றும் பழைய, calcifications ரத்த ஒழுக்கு உள்ளடக்கத்தை krupnodolchatogo அமைப்பு சிஸ்டிக் பகுதிகளில் ஏராளமான பகுதிகளில் காணப்பட்டது. நார்ச்சத்து திசுக்களின் இடையூறுகளால் பிரிக்கப்படுகிறது. நுண்நோக்கி, புற்றுநோய்கள் கட்டமைப்பு மற்றும் சைட்டாலஜிக்கல் அம்சங்களில் குறிப்பிடத்தக்க பாலிமார்பிஸால் வேறுபடுகின்றன.

கட்டி கொண்ட அட்ரினல் சுரப்பி, மற்றும் contralateral அட்ரினலில், உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்கள் மாற்றப்பட்டுள்ளது. பட்டை முக்கியமாக லைட் செல்கள் மூலம் உருவாகிறது, காப்ஸ்யூல் தடித்தது, அடிக்கடி எடிமேடஸ். கட்டிகமை பரவல் இடங்களில், புறணி கிட்டத்தட்ட முற்றிலுமாக வீசுகிறது, குளோமலர் மண்டலத்தின் ஒரே கூறுகள் மட்டுமே இருக்கின்றன.

உடலில் உள்ள உறுப்புகளில் உள்ள உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் எலும்புக்கூடு எலும்புகளில் தோல், தசைகள் போன்றவையாகும், இது ஈத்தென்கோ-குஷிங் நோயுடன் தொடர்புடையவை.

அரிதான சமயங்களில் ஏ.சி.டி.ஹெச் தயாரிக்கும் பிட்யூட்டரி சுரப்பி சீதப்படலக், குவிய மிகைப்பெருக்கத்தில் அல்லது ஏ.சி.டி.ஹெச் தயாரிக்கும் பிட்யூட்டரி செல்கள் இணைந்து அட்ரினோகார்டிகல் சுரப்பி கட்டி kortizolsekretiruyuschie.

அறிகுறிகள் glyukosteromy

நோய்க்கான மருத்துவ படத்தில், அனைத்து விதமான வளர்சிதை மாற்றங்கள் மற்றும் கார்டிசோல் ஹைபர்ப்ரோடக்சன் மற்ற அறிகுறிகளின் மீறல்கள் மிகவும் வித்தியாசமான டிகிரிகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, எனவே நோயாளிகளுக்கு இந்த நிலைமை மற்றும் தீவிரத்தன்மையில் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன. கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல் குளுக்கோசெரோமாவின் சிறப்பியல்பு மற்றும் ஆரம்ப அறிகுறிகளில் ஒன்றாக கருதப்படுகிறது. வெகுஜன அதிகரிப்பு பொதுவாக அதன் மறுபகிர்வுக்கு இணையானதாகும், "மேட்ரோனிசம்", க்ளைமாக்டெரிக் ஹம்ப், மூட்டுகள் ஒப்பீட்டளவில் மெல்லியதாக உள்ளன. எனினும், உடல் பருமன் நோய் ஒரு கட்டாய அறிகுறி அல்ல. பெரும்பாலும், உடல் எடை அதிகரிப்பு இல்லை, ஆனால் கொழுப்பு திசு ஒரு ஆண்ட்ரோஜெனிக் மறுவிநியோகம் உள்ளது. இதனுடன், உடல் எடையைக் குறைக்கும் நோயாளிகள் உள்ளனர்.

உடல் பருமனை தவிர  (அல்லது கொழுப்பு மறுவிநியோகம்) கூடுதலாக  , ஆரம்ப அறிகுறிகளானது பெண்களுக்கு மாதவிடாய் குறைபாடு, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய தலைவலி, சில நேரங்களில் தாகம் மற்றும் பொலிடிப்சியா ஆகியவை அடங்கும். தோல், உலர்ந்த, thinned, ஒரு பளிங்கு முறை, அடிக்கடி folliculitis, பைோதெர்மா, சிறிய அதிர்ச்சி கொண்ட இரத்தப்போக்கு பெறுகிறது. சாதாரண அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும், பொதுவாக அடிவயிற்றில், அடிவயிற்றில், சில நேரங்களில் தோள்கள் மற்றும் இடுப்புகளில் அடிக்கடி காணப்படும்.

இன்சுலின் இலக்கு அல்லது மற்ற குளுக்கோஸ் குறைக்கும் மருந்துகள் மற்றும் உணவு தேவைப்படும் கடுமையான நீரிழிவு குளுக்கோஸ் சுமை பிறகு நீரிழிவு கிளைசெமிக் வளைவு இயல்பு இருந்து - glyukosteromami நோயாளிகளுக்கு கிட்டத்தட்ட அரை கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை சில மீறல்கள் அனுசரிக்கப்பட்டது. இது கீட்டோஅசிடோசிஸ் அறிகுறியைக் குறிப்பிடுவதோடு மட்டுமல்லாமல், இந்த நோயாளிகளின் குறைபாட்டையும் சீரம் இன்சுலின் செயல்பாடு குறைப்பதில் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். ஒரு விதிமுறையாக, கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மீளமைப்பது மீண்டும் தலைகீழாக மாறும், மேலும் கட்டி அகற்றப்பட்ட உடனேயே இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கம் சாதாரணமானது.

நீர்-மின்னாற்பகுதி சமநிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களில், மிக முக்கியமான நடைமுறை மதிப்பு ஹைபோக்கால்மியாவாகும், இது சுமார் 1/4 நோயாளிகளுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் மற்றும் 2/3 புற்றுநோய்க்குரிய குளுக்கோஸ்டெரோமா நோயாளிகளில் காணப்படும். தசை வெகுஜன உள்ள குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டு-தூண்டப்பட்ட குறைவு மற்றும் சிதைகின்ற மாற்றம் அழிக்கும் நடவடிக்கை அவர்களுக்கு மேற்கொண்டு ஹைபோகலீமியாவின் மூலம் அதிகரிக்கலாம் இது கடுமையான பலவீனம், வளர்ச்சி வழிவகுக்கிறது.

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் தீவிரத்தன்மையின் அளவு கட்டியான ஹார்மோன்களின் அளவுடன் தொடர்புடையது.

கண்டறியும் glyukosteromy

முழுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளின் குணாதிசயமான தோற்றம் மற்றும் புகார்கள் இந்த பரிசோதனையை முதன்முதலில் பரிசோதிக்க அனுமதிக்கின்றன. சிரமம் குஷ்ஷிங் நோய், glyukosteromoy மற்றும் இடம் மாறிய ஏ.சி.டி.ஹெச் நோய் ஏற்படும் நோய் ஏற்படுவதற்கு அடிக்கடி புற்றுப்பண்பு கட்டி நாளமில்லா இல்லை மாறுபடும் அறுதியிடல் உள்ளது. இரத்தத்தில் உள்ள ஹார்மோன்களின் அளவு அல்லது அவர்களது வளர்சிதை மாற்றத்தின் அளவை இந்த திட்டத்தில் (ஸ்டீராய்டுகள் இருப்பதற்கான பகுப்பாய்வு) உதவ முடியாது. ACTH இரத்தம் சாதாரணமாக அல்லது குறைக்கப்பட்ட அளவு அட்ரீனல் சுரப்பியின் கட்டி இருப்பதைக் காட்டுகிறது. உறுப்பு ரீதியான நோயறிதலில் ஒரு பெரிய உதவி ACTH, மெட்டாபிரோன், டெக்ஸாமெதாசோன் ஆகியவற்றின் மருந்தியல் பரிசோதனைகள் மூலம் வழங்கப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக கட்டி கருவிக்கான ஹார்மோன் உருவாக்கம் சிறப்பியல்பு வெளிப்படுகிறது. இந்த அர்த்தத்தில், மிகவும் தகவல்தொடர்பு அட்ரீனல் சுரப்பிகள் ஸ்கேனிங் ஆகும். மருந்து சமச்சீரற்ற உறிஞ்சுதல் கட்டி இருப்பதற்கான அறிகுறியாகும், அதே நேரத்தில் காயத்தின் பக்கமும் கண்டறியப்படுகிறது. கண்டறிதல் குறிப்பாக கடினமாக இருக்கும் போது, எக்கோபிக் குளூக்கோசைடின் வழக்கில் இந்த ஆய்வு அவசியமாகும்.

நீர் மற்றும் பாலியூரியா பாலிடிப்ஸீயா மூலம் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது glyukosteromoy நோயாளிகளுக்கு எலெக்ட்ரோலைட்ஐ சமநிலை தடைப்படுவது  ஹைபோகலீமியாவின், அல்டோஸ்டிரான் உற்பத்தி அதிகரிப்பு (சில நிரூபிக்கப்பட்ட), ஆனால் க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் தங்களை செல்வாக்கினாலும் மட்டுமே காரணமாக.

குஷ்ஷிங் நோயில் glyukosteromoy நோயாளிகளுக்கு உள்ள கால்சியம் வளர்சிதை, அத்துடன் மீறல்கள் விளைவாக, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உருவாகிறது, முதுகெலும்பு, மண்டை எலும்புகள் மற்றும் பிளாட் எலும்புகளில் வெளிப்படுத்தினர். எலும்புக்கூட்டை இத்தகைய மாற்றங்கள் குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் அதிகப்படியான தயாரிப்பு ஒரு காரண இணைப்பை ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நிரூபிக்கிறது நீண்டக் கால ஊக்க அல்லது ஏ.சி.டி.ஹெச், பெறும் நோயாளிகளுக்கு அவதானிக்கப்பட்டுள்ளன.