சென்சோரிமோட்டர் அஃபாசியா

பெறப்பட்ட பேச்சுக் கோளாறு, இதில் பேச்சை உணரும், புரிந்துகொள்வது மற்றும் தகவல்தொடர்புக்கான வழிமுறையாகப் பயன்படுத்துவதற்கான திறனை மீறுவது அல்லது இழப்பது, மருத்துவ நரம்பியலில் ரிசெப்டிவ்-எக்ஸ்பிரசிவ் அல்லது சென்சார்மோட்டர் அஃபாசியா என வரையறுக்கப்படுகிறது. [1], [2]

நோயியல்

மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, சென்சார்மோட்டர் அஃபாசியாவின் கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பங்கு செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்களுடன் தொடர்புடையது.

முந்தைய ஆய்வுகளின் முடிவுகள் அஃபாசியாவின் அதிக அதிர்வெண்ணைக் குறிக்கின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, அமெரிக்காவில் ஆண்டுதோறும் 180,000 அஃபாசியா வழக்குகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 100,000 பக்கவாதம் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் அஃபாசியா நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் என்று மற்றொரு ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது. 65 வயதிற்குட்பட்டவர்களில் 15% பேர் முதல் இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு அஃபாசியாவால் பாதிக்கப்படுகின்றனர் என்று ஆய்வு காட்டுகிறது. [3]85 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு இந்த சதவீதம் 43% ஆக அதிகரிக்கிறது என்றும் தரவு காட்டுகிறது.[4]

பக்கவாதத்தால் தப்பியவர்களில் 24-38% பேர் மொத்த அஃபாசியாவால் பாதிக்கப்படுவதாக அமெரிக்க தேசிய அஃபாசியா சங்கம் மதிப்பிட்டுள்ளது. மற்றும் 10-15% வழக்குகளில், மோட்டார் (வெளிப்படையான) அஃபாசியா அல்லது மற்றொரு வகை ஏற்படுகிறது - உணர்ச்சி (அல்லது ஏற்றுக்கொள்ளும்).

 

காரணங்கள் சென்சார்மோட்டர் அஃபாசியா

இந்த வகை பேச்சுக் கோளாறுடன், உணர்திறன் (ஏற்றுக்கொள்ளும்) அஃபாசியா மற்றும் மோட்டார் (வெளிப்படையான) அஃபாசியா ஆகியவை இணைக்கப்படுகின்றன. எனவே, இது முழுமையான அல்லது முழுமையான அஃபாசியா - பேச்சின் உயர் செயல்பாடுகளின் கடுமையான கோளாறு, இதன் காரணங்கள் ஆதிக்கம் செலுத்தும் (வலது கைகளில் - இடது) அரைக்கோளத்தின் புறணிப் பகுதியின் இரண்டு பேச்சு (மொழியியல்) பகுதிகளின் தோல்வியுடன் தொடர்புடையது. ஒரே நேரத்தில் மூளையின்.

முதலாவதாக, இது டெம்போரல் லோபின் கீழ் கைரஸில் அமைந்துள்ள ப்ரோகாவின் பகுதி, இது டெம்போரல் கார்டெக்ஸில் இருந்து உணர்ச்சித் தகவல்களின் ஓட்டத்துடன் தொடர்புகொண்டு, அதன் செயலாக்கத்தில் (ஒலிப்பு, சொற்பொருள் மற்றும் தொடரியல்) மற்றும் ஒத்திசைவில் பங்கேற்கிறது, விரும்பிய வழிமுறையைத் தேர்ந்தெடுக்கிறது (ஒலிப்பு குறியீடு) மற்றும் அதை கட்டுப்படுத்தும் மோட்டார் கார்டெக்ஸ் மூட்டுக்கு அனுப்புகிறது. [5]

இரண்டாவதாக, இது ப்ரோகாவின் பகுதியுடன் இணைக்கப்பட்ட நரம்பு இழைகளால் இணைக்கப்பட்ட பகுதி, இது உயர்ந்த தற்காலிக கைரஸின் பின்புறத்தில் அமைந்துள்ளது மற்றும் பேச்சு உணர்தல் (ஃபோன்மேஸ்கள், எழுத்துக்கள், சொற்கள் எனப் பிரித்தல்) மற்றும் அதன் புரிதல் (சொற்களை வரையறுத்தல்) ஆகியவற்றிற்கு பொறுப்பாகும். சொற்கள் மற்றும் சொற்றொடர்களை ஒருங்கிணைத்தல்). [6]

கூடுதலாக, கார்டெக்ஸின் அருகிலுள்ள ஃப்ரண்டோடெம்போரல் பகுதிகள் (கீழ் முன்பக்க கைரஸ், மேல் மற்றும் நடுத்தர தற்காலிக கைரி) மற்றும் தாலமஸின் நரம்பியல் கருக்களின் பேச்சு உணர்திறன் நெட்வொர்க்குடன் தொடர்புடைய துணைக் கார்டிகல் பகுதிகள் சேதமடையக்கூடும்; பின்பக்க பாரிட்டல் மடலின் அடிப்பகுதி மற்றும் கோண கைரஸ்; முதன்மை மோட்டார் மற்றும் டார்சல் ப்ரீமோட்டர் கார்டெக்ஸ்; இன்சுலர் கார்டெக்ஸின் பகுதிகள், முதலியன.

பெரும்பாலும், சென்சார்மோட்டர் அஃபாசியா ஒரு பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு உருவாகிறது, குறிப்பாக, இஸ்கிமிக் (பெருமூளைச் சிதைவு), இதில் மூளையின் இந்த பகுதிகளுக்கு இரத்த ஓட்டம் த்ரோம்பஸ் மூலம் பெருமூளை இரத்த நாளத்தை அடைப்பதால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது. பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய முழுமையான அஃபாசியா நிலையின் தீவிரத்தன்மையின் முக்கிய குறிகாட்டியாக மட்டுமல்லாமல், இறப்புக்கான அதிக ஆபத்து மற்றும் வாஸ்குலர் டிமென்ஷியா வடிவத்தில் அறிவாற்றல் குறைபாட்டை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளின் குறிகாட்டியாகவும் நிபுணர்கள் கருதுகின்றனர்.

படிக்கவும் -  பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு அறிவாற்றல் குறைபாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல்கள்

தற்காலிக (நிலையான, தற்காலிக) மற்றும் நிரந்தர (நிரந்தர) போன்ற மொத்த அஃபாசியா வகைகள் உள்ளன. எனவே, தற்காலிக இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள் (மூளைச் சுழற்சியின் தற்காலிக சீர்குலைவுகள் மீள முடியாத மூளை சேதத்திற்கு வழிவகுக்காது) -  மைக்ரோஸ்ட்ரோக்ஸ் , அத்துடன் அஃபாடிக் ஒற்றைத் தலைவலி அல்லது வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களின் கடுமையான தாக்குதல்களால் தற்காலிக உலகளாவிய அஃபாசியா ஏற்படலாம்.

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம், மூளை நோய்த்தொற்றுகள் (மூளையழற்சி), மூளைக்குள் அல்லது சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு), பெருமூளைக் கட்டிகள், நரம்பியக்கடத்தல் நோய்கள், ஃப்ரண்டோடெம்போரல் அல்லது  ஃப்ரண்டோடெம்போரல் டிமென்ஷியா , (ஆழமான நிரந்தர பேச்சுக் கோளாறின் வளர்ச்சியுடன்) ஆகியவற்றின் விளைவாக உணர்திறன் வெளிப்படுத்தும் அஃபாசியா இருக்கலாம்.

இந்த நிலைமைகள் அனைத்தும், பல்வேறு காரணங்களின் டிஸ்கிர்குலேட்டரி என்செபலோபதிகள் இருப்பது, உண்மையில், உலகளாவிய சென்சார்மோட்டர் அஃபாசியாவின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள். [7]

நோய் தோன்றும்

இன்றுவரை, குறிப்பிட்ட மூளைப் புண்களின் பொறிமுறையைப் புரிந்துகொள்வதில் பல தெளிவின்மைகள் உள்ளன, இருப்பினும், பெருமூளை பேச்சு பகுதிகளை (ப்ரோக் மற்றும் வெர்னிக்கே) மாற்றுவதன் மூலம் சென்சார்மோட்டர் அஃபாசியாவின் வளர்ச்சியை நிபுணர்கள் விளக்குகிறார்கள் - கார்டிகல் அட்ராபியின் பகுதிகளின் தோற்றத்துடன், ஆனால் சென்சார்மோட்டர் ஒருங்கிணைப்பு போன்ற சிக்கலான CNS செயல்முறையின் மீறல்களுக்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய அச்சு பாதைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது.

மூளைக் கட்டியுடன், அதன் அதிகரிப்பு பேச்சு மண்டலங்களின் செல்கள் மற்றும் அவற்றின் செயலிழப்புக்கு சேதம் விளைவிக்கும்.

 ப்ரோகா மற்றும் வெர்னிக் மண்டலங்களுக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் (தமனி செரிப்ரி மீடியா) மேலோட்டமான கிளைகளுக்கு இரத்த வழங்கல் பகுதியில் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஏற்பட்டால்,  பேச்சுக் கோளாறுக்கான வழிமுறை ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடையது. மற்றும் இந்த பெருமூளை கட்டமைப்புகள் மற்றும் பக்கவாட்டு பெருமூளைப் புறணியின் ஒரு பகுதியின் டிராஃபிஸத்தில் ஒரு சரிவு. [8]

அறிகுறிகள் சென்சார்மோட்டர் அஃபாசியா

காயத்தின் அளவு மற்றும் அதன் இருப்பிடம் போன்ற காரணிகளைப் பொறுத்து, சென்சார்மோட்டர் அஃபாசியாவின் அறிகுறிகள் நோயாளிக்கு நோயாளிக்கு மாறுபடலாம். ஆனால் முதல் அறிகுறிகள் பேசும் திறன் (பேச்சு பயிற்சி) மட்டுமல்ல, மொழியைப் புரிந்துகொள்வதில் உள்ள சிக்கல்களின் குறிப்பிடத்தக்க வரம்புகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

சென்சார்மோட்டர் அஃபாசியாவில் பேச்சு முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம்: நோயாளிகள் ஒலிகள் மற்றும் பல தனித்தனி சொற்கள் அல்லது புரிந்துகொள்ள முடியாத சொற்களின் பகுதிகளை (இலக்கணப் பிழைகளுடன்) உச்சரிக்க முடியும்; பேசும் மொழி புரியவில்லை; மற்றவர்கள் சொன்னதை அவர்களால் திரும்பத் திரும்பச் சொல்ல முடியாது மற்றும் ஆரம்பக் கேள்விகளுக்குப் பதில் ("ஆம்" அல்லது "இல்லை") கொடுக்க முடியாது.

சைகைகள் மற்றும் முகபாவனைகள் மூலம் வாய்மொழி அல்லாத தொடர்புக்கான முயற்சிகள் பெரும்பாலும் உள்ளன.

சென்சார்மோட்டர் அஃபாசியாவில் உள்ள உணர்ச்சித் தூண்டுதல், சேதம்  மூளையின் மூட்டு அமைப்பின் கட்டமைப்புகளை பாதித்துள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது  (முன்னோக்கிப் புறணி அல்லது டெம்போரல் லோப் கோர்டெக்ஸின் ஒரு பகுதி - என்டார்ஹினல் கோர்டெக்ஸ், ஹிப்போகாம்பஸ் அல்லது சிங்குலேட் கைரஸ்), அல்லது நோயாளி  டிஸ்கிர்குலேட்டரியின் மூன்றாம் கட்டத்தை உருவாக்கியுள்ளார். நாள்பட்ட பெருமூளைச் செயலிழப்பு காரணமாக என்செபலோபதி . [9]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

மொத்த அஃபாசியா என்பது அஃபாசியாவின் மிகக் கடுமையான வகையாகும், மேலும் மூளையின் பேச்சுப் பகுதிகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் விளைவாக, விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் பேச்சு மற்றும் தகவல்தொடர்பு மற்றும் டிமென்ஷியாவில், அறிவாற்றல் திறன்களின் அனைத்து அம்சங்களையும் பாதிக்கிறது. [10]

சென்சோரிமோட்டர் அஃபாசியா இதற்கு வழிவகுக்கும்:

• இரண்டாம் நிலை (அபாசிக்) பிறழ்வு  (முழு அமைதி );
• பொருள்களை பெயரிட இயலாமை - அனோமி;
• எழுதும் திறன் இழப்பு -  agraphia ;
• வாசிப்பு திறன் இழப்பு - அலெக்ஸியா.

கண்டறியும் சென்சார்மோட்டர் அஃபாசியா

அஃபாசியாவைக் கண்டறிதல், அத்துடன் அதன் வகையைத் தீர்மானித்தல்,  நோயாளிகளின் நரம்பியல் மனநலக் கோளத்தை பரிசோதித்து,  பேச்சு சோதனை நடத்துவதன் மூலம் மருத்துவ அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கருவி கண்டறிதலில் பின்வருவன அடங்கும்:

• மூளையின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி ;
• மூளையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ) ;
• எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி  (மூளையின் உயிர் மின் செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்தல்);
• பெருமூளை நாளங்களின் டாப்ளெரோகிராபி.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ப்ரோகாஸ் அல்லது வெர்னிக்கின் அஃபாசியா, டைசர்த்ரியா, அனார்த்ரியா, அப்ராக்ஸியா (வாய்வழி வகை) மற்றும் அப்ராக்ஸிக் டைசர்த்ரியா, அத்துடன் அல்சைமர் நோய் உள்ளிட்ட பிற பேச்சுக் கோளாறுகளுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சை சென்சார்மோட்டர் அஃபாசியா

பேச்சு சிகிச்சை அமர்வுகளின் போது பேச்சு குறைபாட்டைக் குறைப்பதோடு, நோயாளியின் மீதமுள்ள மொழித் திறனைப் பாதுகாப்பதும் ஏற்பு-வெளிப்பாடு அஃபாசியாவின் சிகிச்சையாகும். கூடுதலாக, சிகிச்சையின் மிக முக்கியமான குறிக்கோள், நோயாளிக்கு மாற்று வழிகளில் (சைகைகள், படங்கள், மின்னணு சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி) தொடர்பு கொள்ள கற்றுக்கொடுப்பதாகும்.

கட்டுரையில் மேலும் தகவல் -  அஃபாசியா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய நிலை - வெளியீட்டில் பக்கவாதம் புலத்தின் மறுவாழ்வு பற்றி படிக்கவும் 

பேச்சு சிகிச்சை திருத்தத்துடன், சில சந்தர்ப்பங்களில், டிரான்ஸ்கிரானியல் மூளை தூண்டுதல் நடைமுறையில் உள்ளது - காந்த அல்லது நேரடி மின்னோட்டம். [11], [12]

மெலோடிக் இன்டனேஷன் தெரபி (எம்ஐடி) நோயாளியின் சரளத்தை மேம்படுத்த மெல்லிசை மற்றும் தாளத்தைப் பயன்படுத்துகிறது. எம்ஐடியின் பின்னணியில் உள்ள கோட்பாடு, அப்படியே ஆதிக்கம் செலுத்தாத அரைக்கோளத்தைப் பயன்படுத்துவதாகும். மாறாத செவித்திறன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே எம்ஐடி பயன்படுத்த முடியும். [13]

தடுப்பு

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயங்கள், பக்கவாதம் மற்றும் இந்த பேச்சுக் கோளாறுடன் தொடர்புடைய பிற நிலைமைகளில் பெருமூளைப் புறணியின் பேச்சுப் பகுதிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தடுப்பது எப்படி என்பது இன்னும் தெரியவில்லை.

முன்அறிவிப்பு

சென்சார்மோட்டர் அஃபாசியாவில் பேச்சின் விளைவு மற்றும் மீட்புக்கான முன்கணிப்பு மூளை பாதிப்பின் தீவிரம் மற்றும் நபரின் வயதைப் பொறுத்தது. [14]மொழி திறன்களை முழுமையாக மீட்டெடுப்பது அரிதாகவே சாத்தியமாகும்: ஒரு பக்கவாதத்தின் விளைவாக அவர்கள் இழந்த இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, திருப்திகரமான தகவல்தொடர்பு நிலை 30-35% நோயாளிகளில் மட்டுமே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

இருப்பினும், அஃபாசியாவின் அறிகுறிகள் காலப்போக்கில் மேம்படலாம், மேலும் மொழிப் புரிதல் பொதுவாக மற்ற பேச்சுத் திறன்களைக் காட்டிலும் வேகமாக மீட்டெடுக்கப்படுகிறது.