கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
முனகல் (முழுமையான அமைதி)
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
பேச்சுத் துவக்கத்தில் ஏற்படும் மிகக் கடுமையான கோளாறுகளில் ஒன்று மியூட்டிசம் ஆகும், மேலும் இது குரல் கொடுக்கும் திறனை இழப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது முழுமையான அமைதி.
பேச்சு துவக்கக் கோளாறின் லேசான வடிவங்கள் பேச்சு துவக்கத்தில் ஏற்படும் தாமதத்தால் மட்டுமே வெளிப்படுகின்றன (எடுத்துக்காட்டாக, பார்கின்சன் நோயில்). தாமதமான பேச்சு துவக்கம் (பேச்சு மறுமொழிகளில் தாமதம்) என்பது பொதுவான மனத் தடுப்பு நிலைகள் (ஆழ்ந்த மயக்கம்; அபுலியா; கடுமையான மனச்சோர்வு) அல்லது பேச்சு செயல்பாட்டைத் தேர்ந்தெடுத்து அடக்குதல் (முன்புற உள்ளூர்மயமாக்கலின் பெரிய கட்டிகள்; ப்ரோகா பகுதியில் உள்ள அட்ரோபிக் செயல்முறைகள்; "பேச்சு ஹைபோகினீசியா"வின் பிற நிலைகள், நீண்ட மறைந்திருக்கும் பேச்சு மறுமொழிகள், லாகோனிக் பாணி பதில்கள்) மூலம் வெளிப்படுகிறது.
உண்மையான பிறழ்வின் நோய்க்குறியியல் வேறுபட்ட நோயறிதல், வெளிப்புறமாக ஒத்த மற்றொரு நோய்க்குறியுடன் செய்யப்பட வேண்டும் - அனார்த்ரியா. பிறழ்வு உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு முகம், வாய் அல்லது நாக்கு தசைகள் பாதிக்கப்படாமல் குரல்வளை செயலிழப்பு உள்ளது.
பிறழ்வு என்பது முற்றிலும் மனோவியல் (மாற்றம்) மூலத்தையும் கொண்டிருக்கலாம். இறுதியாக, பிறழ்வு என்பது ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் எதிர்மறைவாதம் அல்லது கேட்டடோனியா போன்ற சிக்கலான நடத்தை கோளாறுகளின் ஒரு அங்கமாக இருக்கலாம். உண்மையான பிறழ்வு ("பேச்சு அகினீசியா", "மொழி அகினீசியா") என்பது அசைவு பிறழ்வு அல்லது பார்கின்சன் நோயின் கடுமையான அசைவு வடிவங்களின் (அரிதான) சிறப்பியல்பு ஆகும், குறிப்பாக அதிகரித்த அகினீசியாவின் தருணத்தில் ("அகினீசியா தாக்குதல்", "உறைதல்", "மோட்டார் பிளாக்"). பிறழ்வு, ஒரு சைக்கோமோட்டர் நிகழ்வாக, மூளை சேதத்தின் மிகவும் மாறுபட்ட உள்ளூர்மயமாக்கல் (பொதுவாக இருதரப்பு) வகைப்படுத்தப்படும் பல நரம்பியல் நோய்களில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.
பிறழ்வு பெரும்பாலும் அகினீசியா (பேச்சு), அஃபாசியா (பேச்சு அப்ராக்ஸியா), அபுலியா, அக்கறையின்மை, அஃபீமியா, அனார்த்ரியா போன்ற பல்வேறு நோய்க்குறிகளுடன் சேர்ந்து அல்லது தொடர்புடையதாக இருக்கிறது, மேலும் பிற நரம்பியல் கோளாறுகளுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம் அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம்.
[ 1 ]
பிறழ்வின் காரணங்கள் மற்றும் மருத்துவ வடிவங்கள்
- வெவ்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கலின் இயக்கவியல் பிறழ்வு. இயக்கவியல் பிறழ்வின் "முன்புற" மற்றும் "பின்புற" நோய்க்குறிகள், ஹைப்பர்கினெடிக் பிறழ்வு.
- படத்தில் உள்ள மியூட்டிசம் என்பது "சிக்கலில் அடைக்கப்பட்ட" நபரின் நோய்க்குறி ஆகும்.
- மூளை நோய்களில் பிறழ்வின் பிற வடிவங்கள்:
- ப்ரோகாவின் புறணிப் பேச்சுப் பகுதிக்கு சேதம் (மோட்டார் அஃபாசியாவின் கடுமையான கட்டத்தில்)
- துணை இயக்கப் பகுதி புண்கள்
- இடது முன் மடலின் ஆழமான பகுதிகளுக்கு சேதம்.
- புட்டமெனுக்கு சேதம்
- குளோபஸ் பாலிடஸின் இருதரப்பு புண்கள்
- இருதரப்பு தாலமிக் புண்கள் (எ.கா., தாலமோடோமி)
- சிறுமூளை பிறழ்வு
- கடுமையான சூடோபல்பார் வாதத்தில் பிறழ்வு
- குரல்வளை அல்லது குரல் நாண்களின் இருதரப்பு முடக்கம் ("புற மியூட்டசம்")
- சைக்கோஜெனிக் பிறழ்வு
- மனநோய் பிறழ்வு.
அசைவு பிறழ்வு என்பது முழுமையான அசைவு மற்றும் பிறழ்வு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நிலை, அதாவது பேச்சு உட்பட எந்த அசைவுகளையும் செய்யும் திறன் இழப்பு. வலுவான வலிமிகுந்த தூண்டுதல்களுக்கு கூட மோட்டார் எதிர்வினை இல்லை. ஆனால் காட்சி நோக்குநிலை எதிர்வினை பாதுகாக்கப்படுகிறது; பார்வையை நிலைநிறுத்துதல் மற்றும் கண்காணிப்பு செயல்பாடு சாத்தியமாகும். தன்னிச்சையான தன்மை மற்றும் முழுமையான அசைவின்மை இருந்தபோதிலும், நோயாளி உண்மையான கோமாவில் இல்லை ("விழித்திருக்கும் கோமா"); அவர் உங்கள் கண்களைப் பார்க்கிறார், இந்த பிடிவாதமாக இயக்கப்பட்ட பார்வை பேச்சுக்கு உறுதியளிப்பதாகத் தெரிகிறது; அவர் ஒரு நகரும் பொருளைப் பின்தொடர்கிறார், ஆனால் எந்த தூண்டுதலும் மோட்டார் எதிர்வினையை ஏற்படுத்த முடியாது.
மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிளின் கட்டிகள், முன் புறணி, இரண்டு அரைக்கோளங்களையும் பாதிக்கும் அதிர்ச்சிகரமான, ஆக்ஸிஜன் இல்லாத அல்லது வாஸ்குலர் புண்கள், சிங்குலேட் கைரஸ் (குறிப்பாக இருபுறமும் முன்புற சிங்குலேட் கைரஸ் சம்பந்தப்பட்டிருக்கும் போது - "முன்புற அகினெடிக் மியூட்டிசம் சிண்ட்ரோம்" என்று அழைக்கப்படும்) மற்றும் தாலமஸ் ஆகியவற்றில் அகினெடிக் மியூட்டிசம் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.
மீசோடியன்ஸ்பாலிக் பகுதியில் இருதரப்பு நடுக்கோட்டு (பாராமீடியன்) புண்கள், குறிப்பாக பெரியாக்வெடக்டல் சாம்பல் நிறப் பொருளின் ஈடுபாட்டுடன் (மெசென்செபாலனின் ரெட்டிகுலர் உருவாக்கம் - "அகினெடிக் மியூட்டிசத்தின் போஸ்டீரியர் சிண்ட்ரோம்" என்று அழைக்கப்படுவது) மனிதர்களில் நீடித்த அகினெடிக் மியூட்டிசத்திற்கு காரணமாக இருக்கலாம். எய்ட்ஸ், மாலிக்னண்ட் நியூரோலெப்டிக் சிண்ட்ரோம் நோயாளிகளிலும் அகினெடிக் மியூட்டிசம் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.
மீளக்கூடிய நிலையாக, பல்வேறு தோற்றங்களின் கடுமையான கோமா நிலைகளிலிருந்து மீளும்போது, குறிப்பாக கடுமையான கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு, அகினெடிக் மியூட்டிசம் ஏற்படுகிறது. இந்த சூழ்நிலையில், ஹைப்பர்கினெடிக் மியூட்டிசம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது - மோட்டார் தூண்டுதல் மற்றும் மியூட்டிசம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நிலை, இது மோட்டார் நடத்தையை ஒழுங்குபடுத்துதல் மற்றும் பேச்சு செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதில் முடிவடைகிறது.
லாக்-இன் நோய்க்குறி, குவாட்ரிப்ளீஜியா, "முட்டிசம்" (அதன் உண்மையான காரணம் அனார்த்ரியா) மற்றும் அப்படியே உணர்வு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, தொடர்பு பொதுவாக செங்குத்து கண் அசைவுகள் மற்றும் கண் இமை அசைவுகளுக்கு (சிமிட்டுதல்) மட்டுமே வரையறுக்கப்படுகிறது. லாக்-இன் நோய்க்குறியின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் பேசிலர் தமனி அடைப்பால் ஏற்படுகின்றன, இதன் விளைவாக வென்ட்ரல் போன்களில் மூளைத்தண்டு இன்ஃபார்க்ஷன் ஏற்படுகிறது. வென்ட்ரல் போன்ஸ் மற்றும் மெடுல்லா ஒப்லோங்காட்டாவில் இரத்தக்கசிவு, சீழ் மற்றும் டிமைலினேஷன் ஆகியவை பிற சாத்தியமான காரணங்களில் மூட்டுகளுக்கு கார்டிகோஸ்பைனல் பாதைகள் மற்றும் கீழ் மண்டை நரம்புகளுக்கு கார்டிகோநியூக்ளியர் பாதைகள் குறுக்கிடுகின்றன (டி-எஃபெரென்டேஷன் சிண்ட்ரோம்). இந்த நோய்க்குறி ஆல்கஹாலிக் நியூட்ரிஷனல் என்செபலோபதியிலும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. CT காயத்தின் இருப்பிடத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது, அதே போல் அசாதாரண மூளைத்தண்டு கேட்கும் திறன்களையும் உறுதிப்படுத்துகிறது. EEG பொதுவாக இயல்பானது.
ப்ரோகாவின் புறணிப் பகுதிக்கு ஏற்படும் சேதம் பேச்சு செயல்பாட்டின் ஆழமான தடுப்புடன் சேர்ந்து, மோட்டார் அஃபாசியாவின் அறிகுறிகள் வெளிப்படுவதற்கு முன்னதாக, மியூட்டிசமாக வெளிப்படுகிறது. இதனால், பேச்சு அப்ராக்ஸியா (மோட்டார் அஃபாசியா) க்கு வழிவகுத்த பக்கவாதத்தின் கடுமையான கட்டம் ஆரம்பத்தில் எந்தவொரு குரல் (பேச்சு மட்டுமல்ல) செயல்பாட்டையும் அடக்குவதன் மூலம் வெளிப்படையான பேச்சின் விரிவான தடுப்பாக வெளிப்படுகிறது.
மேல் முன் கைரஸின் இடைநிலை முன் மோட்டார் பகுதியில் உள்ள துணை மோட்டார் பகுதிக்கு ஏற்படும் சேதம் பெரும்பாலும் பிறழ்வுக்கு ஒரு காரணமாகக் கூறப்படுகிறது. பதிவான பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் இடது பக்க புண்களை உள்ளடக்கியது, ஆனால் வலது பக்க புண்களுடன் பிறழ்வு பற்றிய நிகழ்வு அறிக்கைகள் பதிவாகியுள்ளன. பொதுவாக, உலகளாவிய அகினீசியா முதலில் உருவாகிறது, பின்னர் (நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்குப் பிறகு) எதிர் பக்க அகினீசியா மற்றும் பிறழ்வு. சிறிய ஒருதலைப்பட்ச புண்கள் நிலையற்ற பிறழ்வை மட்டுமே ஏற்படுத்தக்கூடும்; விரிவான முன் முன் புண்கள், குறிப்பாக சிங்குலேட் கைரஸை உள்ளடக்கியவை, நிரந்தர பிறழ்வை ஏற்படுத்துகின்றன.
பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிளின் முன்புற கொம்புக்கு அருகில் உள்ள இடது முன் மடலின் ஆழமான பகுதிகளுக்கு ஏற்படும் சேதமும் சில நேரங்களில் நிலையற்ற பிறழ்வை ஏற்படுத்துகிறது. மீட்சியின் போது, டிரான்ஸ்கார்டிகல் மோட்டார் அஃபாசியாவின் அறிகுறிகள் காணப்படலாம்.
புட்டமென் (இருதரப்பு அல்லது இடது பக்க மட்டுமே) சேதமடைவதன் மூலமும் நிலையற்ற பிறழ்வு காணப்படலாம். மீட்பு காலம் தன்னிச்சையான பேச்சு செயல்பாடு குறைதல் மற்றும் சில எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகளால் (ஹைபோஃபோனி, ஹைபோகினெடிக் மூட்டுவலி) வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில அறிக்கைகள் குளோபஸ் பாலிடஸுக்கு இருதரப்பு சேதத்திற்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளன, இது பொதுவான அகினீசியா மற்றும் அக்கறையின்மையுடன் பிறழ்வின் ஒத்த அறிகுறிகளுடன் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.
முன்புற தாலமஸுக்கு (குறிப்பாக இருதரப்பு மற்றும் இடது பக்க) ஏற்படும் சேதம், பிறழ்வுக்கு வழிவகுக்கும், பொதுவாக, உலகளாவிய அகினீசியாவிற்கு (தாலமிக் கட்டிகள், அதில் இரத்தக்கசிவு, ஸ்டீரியோடாக்டிக் தாலமோடமி இருதரப்பு அல்லது, சில நேரங்களில், இடது பக்க) வழிவகுக்கும்.
இரண்டு சிறுமூளை அரைக்கோளங்களுக்கும் கடுமையான இருதரப்பு சேதம் அரிதாகவே பிறழ்வுக்கு (சிறுமூளை பிறழ்வு) வழிவகுக்கும். இந்த பிறழ்வு சராசரியாக 1-3 மாதங்கள் (20 வாரங்கள் வரை) நீடிக்கும்; அதன் மீட்சி டைசர்த்ரியாவின் ஒரு கட்டத்தின் வழியாக செல்கிறது. வாய்வழி அப்ராக்ஸியா பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. குழந்தைகளில் சிறுமூளை கட்டியை அகற்றுவதில் இந்த நோய்க்குறி விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.
இறுதியாக, பரவலான இருதரப்பு அரைக்கோளப் புண்களால் ஏற்படும் கடுமையான சூடோபல்பார் பக்கவாதத்திலும், அதே போல் குரல்வளை தசைகள் மற்றும் குரல் நாண்களின் இருதரப்பு பக்கவாதத்திலும் ("புற மியூட்டசம்"), எடுத்துக்காட்டாக, சார்கோட் நோயில், பிறழ்வைக் காணலாம்.
நியூரோலெப்டிக் மருந்துகள் பொதுவாக ஹைபோகினீசியா அல்லது பேச்சு செயல்பாடு குறைவதால் அகினீசியாவை ஏற்படுத்துகின்றன, ஆனால் முழுமையான பிறழ்வு பொதுவாக இங்கு காணப்படுவதில்லை. நியூரோலெப்டிக் மாலிக்னண்ட் சிண்ட்ரோம் ஆரம்ப கட்டங்களில் அகினெடிக் பிறழ்வின் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கலாம்.
பாலிசிண்ட்ரோமிக் ஹிஸ்டீரியாவின் படத்தில் சைக்கோஜெனிக் மியூட்டிசம் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது, மேலும் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் பிற ஆர்ப்பாட்ட மோட்டார் (பல மோட்டார் கோளாறுகள்), உணர்ச்சி, தாவர (பராக்ஸிஸ்மல் உட்பட) மற்றும் உணர்ச்சி-தனிப்பட்ட மனோதத்துவ கோளாறுகள் ஆகியவை நோயறிதலை எளிதாக்குகின்றன.
மனநோய் பிறழ்வு பொதுவாக தன்னிச்சையான மற்றும் பதிலளிக்கக்கூடிய பேச்சின் பற்றாக்குறையாக வெளிப்படுகிறது, நோயாளியிடம் பேசப்படும் பேச்சைப் புரிந்துகொள்ளும் திறன் பாதுகாக்கப்படுகிறது. மனநோய் (பொதுவாக ஸ்கிசோஃப்ரினியா) வட்டத்தின் பாரிய மனநோயியல் (மனச்சோர்வு மயக்கம்; கேடடோனியா; எதிர்மறைவாதம்) மற்றும் நடத்தை கோளாறுகளின் படத்தில் மனநோய் பிறழ்வு காணப்படுகிறது.
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?