சிறுநீரக நோய்களில் செபிக் அதிர்ச்சி

செப்டிக் ஷாக் (bacteriotoxic அதிர்ச்சி, பாக்டீரியா அதிர்ச்சி, நச்சு தொற்று அதிர்ச்சி) - இரத்த பாக்டீரியா மற்றும் அவற்றின் நச்சுத் ஏராளமான நுழையும் பொழுது ஏற்படும் அழற்சி நோய் அதிக சிக்கல்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

நோயியல்

செப்டிக் ஷாக் எதிர்பாக்டீரியா ஏற்பாடுகளை செய்ய நுண்ணுயிரிகளை உணர்திறன் மாறும் போது, குறைவான வினைத்திறன் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு பலவீனப்படுத்தி செப்டிக் குவியங்கள் முன்னிலையில் ஏற்படுகிறது அதே. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அது நிமோனியா அல்லது பெரிட்டோனிட்டிஸ் பிறகு உருவாகிறது, ஆனால் இது மற்ற நிலைமைகள் ஏற்படலாம்: செப்டிக் வம்சாவளிகள், செப்டிக் கருக்கலைப்பு, பித்தநாளத்தில் குழாய்த் தொற்றுகள் இரத்த உறைவோடு, mezotimpanite முதலியன செப்டிக் ஷாக் கடினமான சிறுநீரக நோய்கள் வழக்குகள் :. கடுமையான சீழ் மிக்க சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி, கட்டி மட்டுமே 5% மற்றும் சிறுநீரக மாணிக்கம், கடுமையான சுக்கிலவழற்சி, யுரேத்ரிடிஸ் epididymo மற்றும் புரையோடிப்போன. மேலும், இது கருவியாக தேர்வுகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள் பிறகு தொற்று அழற்சி செயல்முறை பின்னணி தோன்றலாம்.

பெரும்பாலான ஆய்வாளர்கள், 8-10 சதவிகிதம் சதவிகிதம் உள்ள நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் வருடாந்த அதிகரிப்பு இருப்பதை குறிப்பிடுகின்றனர், இது சிக்கலின் அவசர நிலையை வலியுறுத்துகிறது. சர்வதேச நிபுணர் குழுவால் உருவாக்கப்பட்ட செப்டிஸ் மற்றும் செப்டிக் ஷாக் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைகளை அறிமுகப்படுத்திய பின்னர், 1995-2000 இல் நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதத்தில் குறைவு ஏற்பட்டது.

செப்டிக் ஷாக் மற்றும் முதியோர் நோயாளிகளுக்கு காணப்பட்ட அதன் மிக கடுமையான நிச்சயமாக வளர்ச்சி உயர் பீடிக்கப்படும், நீண்ட சிறுநீரக நோய் மற்றும் தொற்று வலுவிழந்திருந்தாலொழிய. கூடுதலாக, இந்த நோயாளிகள் பெரும்பாலும் வீழ்படிந்து மற்றும் மிகமுக்கியமான காரணிகள் செயல்பட வைக்கிறது அதனுடன் நோய்கள் (நீரிழிவு, நாள்பட்ட ஈரல் அழற்சி, கணைய அழற்சி, அனீமியா), கவனிக்க. சீழ்ப்பிடிப்பு மற்றும் செப்டிக் ஷாக் உருவாவதற்கான அதிக ஆபத்து வாங்கியது நோய்த்தடுப்புக்குறை சிண்ட்ரோம் அல்லது உடல் உறுப்பு ஏற்படும் அதே க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் கொண்டு பிந்தைய கீமோதெரபி சிகிச்சையின் போன்ற நோய் எதிர்ப்புத் திறன் ஒடுக்கம் நோயாளிகளில் வேண்டும்.

நோயாளிகள் தீவிர நிலையில் உள்ளன கண்காணிக்கப்பட்டு மற்றும் சிக்கலான மற்றும் அவசர இயக்க மீட்பு பயன்படுத்தி முக்கிய உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளை விரைவான திருத்தம் வேண்டும் என செப்டிக் ஷாக் அதிகரித்து வருவதனால், தீவிர சிகிச்சை நெருங்கிய தொடர்பு சிறுநீரக மருத்துவர் தேவைப்படுகிறது. நோயெதிர்ப்பு முறைகள் முன்னேற்றம் மற்றும் புதிய மிகவும் பயனுள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளை நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்திய போதிலும், செப்டிக் அதிர்ச்சி கொண்டிருக்கும் இறப்பு அதிகமானது மற்றும் 60-90% வரை அடையும்.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

காரணங்கள் சிறுநீரக நோய்களில் செபிக் அதிர்ச்சி

செப்டிக் ஷாக், நோய்தொற்று இருப்பதை இணைந்து இயக்கவியல் பேத்தோபிஸியலாஜிகல் அடிப்படையில் சிறுநீர் மண்டலத்தின் நீண்டதாகவும் சீழ் மிக்க யுரேமிக் நச்சுத் தன்மையுள்ள உறுப்புகளில் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்பாட்டில் எழும் உயிரினத்தின் குறிப்பிட்ட மிகு உள்ளது. இந்த வழக்கில், பாக்டீரியா மற்றும் அவர்களின் நச்சுகள் ஆன்டிஜென்களாக செயல்படுகின்றன.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சீழ்ப்பிடிப்பு மற்றும் செப்டிக் ஷாக் இல், எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகள் (சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா, புரோடீஸ், ஈ.கோலையுடன் பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி, செராடியா, எண்டீரோபாக்டீரியாசே முதலியன), பருப்பு வகைகளை ஆனால் அது grampololozhitelnymi பாக்டீரியா (staphylococci, pneumococci, ஸ்ட்ரெப்டோகோசி), பூஞ்சை ஏற்படும் மற்றும் சாத்தியமான முடியும் வைரஸ்கள் மற்றும் ஒட்டுண்ணிகள். கேளிக்கையான மற்றும் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி தொற்று நுழைவு வாயில் பொறுத்தது, ஓட்டுனர்கள் எண்ணிக்கை இரத்தத்தில் கிடைத்தது யார், அவர்களின் வகை, நச்சுத்தன்மைகளின் மற்றும் பதிலிறுப்புத்தன்மை.

சீழ்ப்பிடிப்பு வளர்ச்சியில் சிறுநீரக கோளாறுகள் கொண்ட நோயாளிகளின் நோய்த்தாக்கநிலை காரணிகள் மீறல் சிறுநீர் வெளியேற்றம், சிறுநீர் பாதை குறைபாடுகளுடன் மற்றும் மியூகோசல் அவற்றை சேதாரமும், மற்றும் concretions refluxes முன்னிலையில் அடங்கும். பெரும்பாலும் நுண்ணுயிரிகள் இரத்த ஓட்டத்தில் ஊடுருவி வருகின்றன:

• ஃபோனிக் ரிஃப்ளக்ஸ் காரணமாக அதிகரித்து வரும் உள்ளுணர்வு அழுத்தத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் காலிகோவெனோஸ்னி ஷான்களை உருவாக்குதல்;
• கருவி ஆராய்ச்சி மற்றும் வடிகுழாய் நீக்கம் போது சிறுநீர்ப்பை அல்லது யூரெத்ராவின் சளி சவ்வு மூலம்;
• இது நுண்ணுயிரிகளின் எண்ணிக்கையில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு விளைவாக நிணநீர் கணு உயிரியல் தடைக்கு முற்றுப்புள்ளி வைக்கிறது.

நீண்ட காலமாக உபயோகிக்கப்பட்டு இதில் கொல்லிகள் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்கள், மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு நிலையை மாற்றங்கள் நோய்கிருமிகள் வெளிப்பாடாக பங்களிக்க பாக்டீரியாநாசினியாகவும் மற்றும் பாக்டீரியோஸ்டேடிக் விளைவுகள் தங்கள் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கும்.

செப்டிக் ஷாக் தோன்றும் முறையில் நடைபெற்ற ஆய்வுகள் ஏராளமான போதிலும், இணைப்புகளில் பலவற்றை முழுமையாக அறியப்படவில்லை. அது இப்போது நிறுவப்பட்டு உடல் நாடகம் பெப்டைடுகளுடன் இவ்வாறான அழற்சி தீவிரத்தை மற்றும் கால ஒழுங்குபடுத்துவதில் ஒரு மத்திய பங்கு - தொற்றின் காரணமாக தூண்டுவது வெளிப்பாடு போது மோனோசைட்கள், மேக்ரோபேஜுகள் மற்றும் அகவணிக்கலங்களைப் இருந்து வெளியாகும் சைட்டோகின்கள். அவர்கள் செல்லுலார் வாங்கிகளைக் கையாளுகிறார்கள் மற்றும் வீக்கத்திற்கு செல்கள் மறுபரிசீலனை செய்வார்கள். ஒரு அசாதாரணம் ஐஎல்-1 உள்ளடக்கிய நோய் எதிர்ப்புத் திறன் ஒடுக்கம் இன் நோயெதிர்ப்புத் விளைவு, இருக்க முதன்மை கட்ட ஆதரவு, எதிர்ப்பு அழற்சி வினைகளின் சீழ்ப்பிடிப்பு சிக்கலான சமநிலை ஏற்படும் போது, -6 மற்றும் -8, கட்டி நசிவு காரணி ஒரு செப்டிக் ஷாக் மற்றும் நோயாளிகள் மரணத்திற்கு வளர்ச்சி வழிவகுக்கும் அதிகப்படியான வெளியீடு. இவ்வாறு, சீழ்ப்பிடிப்பு வீக்கம் நடவடிக்கை நெறிமுறையில் மாற்றங்கள் பின்னணி ஏற்படும் நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு பொருத்தமற்ற பதில் கருதலாம்.

செப்சிஸ் மற்றும் செப்டிக் ஷாக் ஆகியவற்றில் உறுப்பு செயலிழப்பு வளர்ச்சி மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் குறைந்த படித்த ஆய்வுமுறைகள்.

எண்டோடாக்சின்ஸ் ஹீசைமைன் மற்றும் செரட்டோனின் போன்ற இதய அமைப்பைப் பயன்படுத்துகிறது, இது வாஸ்குலர் படுக்கை மற்றும் புற இரத்தக் குழாயின் திறன் ஆகியவற்றின் கூர்மையான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இது இதயத்திற்கு இதயத்திற்கு இரத்த அழுத்தம் குறைக்கிறது, இதய வெளியீட்டை குறைக்கிறது, இரத்த அழுத்தம், கரோனரி இரத்த ஓட்டம் மோசமடைகிறது. நச்சுத்தன்மையின் செல்வாக்கின் கீழ், மயோர்கார்டியத்தின் சுருங்குதல் செயல்பாடு குறைகிறது, தொடர்ந்து மைக்ரோஹெர்ரோகேஜ் மற்றும் மைக்ரோன்ஃபார்ஷன்களின் வளர்ச்சியால். அஜோடேமிக் நச்சுத்தன்மை, இது தொடர்ச்சியான நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்புடன் ஏற்படுகிறது. இந்த நோய்க்குறியியல் மாற்றங்களை இது அதிகரிக்கிறது.

நுரையீரல்-தந்துகி படுக்கையில் மற்றும் நுரையீரல் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு கூர்மையான அதிகரிப்பு இழுப்பு விளைவாக செப்டிக் ஷாக் வாயுவின் பரிமாற்றம் மீறும் intravascular hemocoagulation பரவலாக்கப்படுகிறது இணைப்புகளுக்கு எந்த உள்ளது. இந்த எல்லா காரணிகளையும் நுரையீரல் இரத்த நுண் குழாயில் mikrotrombov வழியேற்படுத்தியது. இவ்வாறு இரத்தக்குழாய்க்குரிய shunts திறப்பு மீது இரத்த உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள் புற நுண்குழாய்களில் தவிர்க்கப்பட்டு மற்றும் திசு ஹைப்போக்ஸியா வளர்ச்சி மற்றும் சுவாச மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தேக்கத்தை கடுமையாக்கத்துக்கு வழிவகுக்கும் வாயு பரிமாற்றம், பங்கேற்க இல்லை, அங்குதான் மூச்சு தற்காலிகமாக ஈடு மீறல் வாயு பரிமாற்றம் முடுக்கி விடுதல்.

இரத்த அழுத்தம் முற்போக்கான குறைப்பு பலவீனமான நுண்குழல் தொடர்புடைய, பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் மற்றும் என்செபலோபதி சரிவை ஏற்படுத்தியது, மருத்துவ குறிகளில் என்று சிறுநீரகச் செயலிழப்பு கூட்டு யுரேமிக் மயக்கமும் அமிலத்தேக்கத்தை ஏற்பட்ட அதிகரிப்புடன் ஒரே.

நஞ்சுக்கொடி அதிர்ச்சி பல உறுப்பு செயலிழப்பு நிகழ்விற்கு பங்களிப்பு செய்யும் ஹேமோகாகுக்கல் அமைப்புக்கு குறிப்பிடத்தக்க தொந்தரவுகள் ஏற்படுகிறது. ஒரு இயக்க காயம், இரத்த இழப்பு பின்னணியில். ஏற்றலின், இரத்த பாய்வியல் மாற்றம் (பிசுபிசுப்புத்தன்மையின் அதிகரிப்பு), எண்ட்ரோ மற்றும் exotoxins குறிப்பிட்ட நடவடிக்கை microvasculature இரத்த ஓட்டம் குறைத்து சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மற்றும் இரத்த அழிப்பு வழிவகுக்கிறது. Thromboplastin, ஹிஸ்டேமைன், இரத்தம் உறைதல் அமைப்பு, ஒட்டுதல் மற்றும் தட்டுக்கள் திரட்டியின் திடீர் செயல்படுத்துதலை ஏற்படுத்துகிறது kinins: உயிரியல் இயக்கத்திலுள்ள பொருட்களின் இரத்தத்தில் இந்த இலையுதிர் காலத்தில். வாஸ்குலர் எண்டோதிலியத்துடன் நச்சுகள் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு வளாகங்களில் சேதம் தட்டுக்கள் மற்றும் பரவிய intravascular திரளுதல் (DIC) இரத்த ஃபைப்ரின் வளர்ச்சி திரட்டுதல்களின் உருவாக்கம் ஊக்குவிக்கிறது. இந்த செயல்முறைகளில் அதிக அளவு ஃபைப்ரின் ஈடுபாடு காரணமாக, நுகர்வு (த்ரோபேஹெமோர்ராஜிக் சிண்ட்ரோம் கட்டத்தின் கட்டம்) என்கிற கோகோலோபதி உள்ளது. பிளேட்லெட்-ஃபைபரின் அலகுகளால் (த்ரோம்பஸ்), மற்றும் பல ஹெமாரிசுகளால் தசை குருதி உறைவு மற்றும் பல உறுப்பு தோல்விக்கு வழிவகுக்கிறது.

நோய்களை hemodynamics, திசு ஹைப்போக்ஸியா மற்றும் microvasculature திரட்டுதல்களின் அடைப்பு நிகழ்ந்துகொண்டிருக்கும் போது oliguria, anuria விளைவாக, சிறுநீரகச் பாரன்கிமாவிற்கு, intravascular இரத்தம் உறைதல் மற்றும் புறணி நசிவு அமைக்கப்பட்டது இரத்தக்கசிவு காரணம் கூறுகள்.

எண்டோடாக்சின்களின் செயல்பாட்டின் கீழ், போர்ட்டல் அமைப்பின் கப்பல்களின் பிளேஸ் உள்ளது, இது ஹெபடோனெக்ரோசிஸ் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது. அதே நேரத்தில், அனைத்து கல்லீரல் செயல்பாடுகளை மோசமடைந்து, அதிக அளவிலான, நச்சுத்தன்மையை.

செப்ட்டிக் அதிர்ச்சி இரத்தத்தில் உள்ள உறுப்புகளின் (எரித்ரோசைட்டுகள், லிகோசைட்கள், பிளேட்லெட்டுகள்) உள்ளடக்கத்தை அழிக்கவும் குறைக்கவும் உதவுகிறது. லுகோபீனியா பொதுவாக குறுகிய காலமாகவும், விரைவாக மாற்றுவதால் லுகோசிடோசோசிஸ் அதிகரிக்கும். பெருக்கம் மற்றும் சீழ் மிக்க யுரேமிக் நச்சு ஏற்படும் இரத்த யூரியா, கிரியேட்டினின், பிலிரூபின் உள்ள சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் கல்லீரல் நிலை அதிகரிக்கிறது, மற்றும் வாயு பரிமாற்றம் தொடர்பான கோளாறுகள் மோசமடைவதுடன், அது அமிலத்தேக்கத்தை வளர்ச்சி வழிவகுக்கிறது.

நுண்ணுயிரியல் மற்றும் ICE உள்ள நோயியல் மாற்றங்கள் அட்ரீனல் செயல்பாடு மீறல் பங்களிப்பு (இரத்த உள்ள கேடோகொலமின்கள் அளவு குறைந்து). திசு ஹைபோக்ஸியா மற்றும் புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்கள் செயல்படுத்துதல் கணையத்தில் அழிவு செயல்களை உருவாக்குகின்றன (கணையம் வரை).

[17], [18], [19], [20]

அறிகுறிகள் சிறுநீரக நோய்களில் செபிக் அதிர்ச்சி

சிறுநீரக நோயாளிகளின் செப்ட்டிக் அதிர்ச்சி திடீரென உருவாகிறது மற்றும் மிகவும் கடுமையான போக்கைக் கொண்டுள்ளது. அடிப்படை நோய், கருவி பரிசோதனைகள் அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு 3-6 மணி நேரத்திற்குள் புண் ஏற்படலாம். பிற்பகுதியில் (தாமதமாக) வடிவத்தில் இது 2-7 நாள் காலாவதியாகும் காலப்பகுதியில் உருவாகிறது. செப்டிக் ஷாக் அறிகுறிகள் பல காரணிகளைச் சார்ந்துள்ளன: நோயாளியின் பொதுவான நிலை, அவரது வயது மற்றும் ஒத்திசைவு நோய். உயிரினத்தின் வினைத்திறன், இதய செயல்பாட்டின் அளவுருக்கள், சிறுநீரகங்களின் கழிவுப்பொருள் செயல்பாடு,

செப்டிக் அதிர்ச்சியை விவரிப்பதில், வல்லுநர்கள் ஒரு சர்வதேச உடன்பாடு எட்டப்பட்ட விளக்கத்தின் பொருட்டு, பல விதிமுறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர். முடித்தான். ஒரு சித்தாந்த அழற்சி எதிர்விளைவு நோய்க்குறியின் ஆரம்பம் பின்வரும் அறிகுறிகளில் குறைந்தபட்சம் இரண்டு இருபாலினரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• 38 ° C க்கு மேல் அல்லது 36 ° C க்கு கீழே உடல் வெப்பநிலை;
• நிமிடத்திற்கு 90 க்கும் அதிகமான இதய விகிதம்
• சுவாச விகிதம் நிமிடத்திற்கு 20 க்கு மேல் அல்லது பாக்கோ 2 32 மில்லிஹெக் குறைவாக உள்ளது. (4.3 kPa);
• 12H109 / l அல்லது குறைவான 4х10 ⁹ / l க்கும் மேற்பட்ட புற இரத்தத்தில் உள்ள லிகோபைட்கள் எண்ணிக்கை ;
• முதிர்ந்த (ராட் வடிவ வடிவ) உள்ளடக்கம் 10% அல்லது அதற்கு அதிகமாக உள்ளது.

தொற்றுநோயற்ற மற்றும் தொற்றுநோயற்ற (எ.கா., தீக்காயங்கள், கணைய அழற்சி) இயற்கையால் பாதிக்கப்படும் பல்வேறு காரணிகளுக்கு இந்த நோய்க்குறியாகும். தொற்றுநோய்களின் கருத்து உடலின் அந்த பாகங்களில் நுண்ணுயிரிகளின் இருப்பைக் குறிக்கிறது. சாதாரண சூழ்நிலையில் இது மலட்டுத்தன்மையுடையது. இந்த வழக்கில், ஒரு அழற்சி எதிர்வினை பொதுவாக ஏற்படுகிறது. உடலில் உள்ள தொற்றுநோய்களின் செல்வாக்கின் கீழ் ஒரு சித்தாந்த அழற்சி எதிர்விளைவு நோய்க்குறியின் செயல்திறனை செப்சிஸ் கருதப்படுகிறது, இது இருப்பு நுண்ணுயிர் ஆய்வு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், பிந்தைய முடிவுகளின் படி இந்த கண்டறிதலை நிறுவ முடியும். கடுமையான செப்சிஸியை தனிமைப்படுத்தவும் இது ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது, இது இதுடன் சேர்ந்துள்ளது:

• உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளை மீறுதல்;
• லாக்டிக் அமிலோசோசிஸ், ஆலிரிகீரியா அல்லது ஒரு கடுமையான மன நோய் ஏற்படுவதால் குறிக்கப்பட்ட இரத்தம் போதுமான அளவுக்குரியது;
• 90 மிமீ Hg க்கு கீழே உள்ள சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் குறைதல். அல்லது 40 மிமீ HG க்கு மேல். ஆரம்ப நிலையில் இருந்து (பிற காரணங்களால் இல்லாத நிலையில்).

பாக்டிரேமியா - இரத்த சிவப்பிலுள்ள சாத்தியமான நுண்ணுயிரிகள் இருப்பதைக் காணலாம். பாக்டிரேமியாவுடன் பரிசோதனையின்போது, தொற்றுக்குரிய செயல்முறையை உள்ளூர்மயமாக்குவது சாத்தியமே இல்லை என்றால், அது முக்கியமாக கருதப்படுகிறது. கூடுதலாக, நிலையற்ற நுண்ணுயிருள்ள காரணமாக உள்ளே அல்லது வாஸ்குலர் படுக்கையில் வெளியே இருப்பதன் சளி சவ்வுகளில், அத்துடன் இரண்டாம் நுண்ணுயிருள்ள (பொதுவான), தொற்று கவனம் சேதமடைந்த போது பொதுவாக அனுசரிக்கப்பட்டது, தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. இவ்வாறு, செப்டிக் ஷாக் அடிப்படை அம்சம் - பற்றாக்குறையான இரத்த மேற்பரவல் ஏற்படும் நோயியல் அறிகுறிகள் இணைந்து, உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை சரிசெய்ய முடியவில்லை இது சீழ்ப்பிடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் குறைந்துள்ளது. நஞ்சுக்கொடி மற்றும் மருந்து சிகிச்சையின் முதல் மணி நேரத்தில் சரி செய்ய முடியாத செப்ட்டிக் அதிர்ச்சி அற்றதாக அழைக்கப்படுகிறது.

செப்டிக் அதிர்ச்சி மூன்று கட்டங்களில் உள்ளன: ஆரம்ப (prodromal), மருத்துவ உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் மீட்க முடியாத.

ஆரம்ப கட்டத்தின் முக்கிய அறிகுறிகள்: உயர் உடல் வெப்பநிலை, குளிர், ஹைபிரீமியம் மற்றும் உலர் தோல், ஒலிக்குரியா, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு. பரிசோதனையின் போது, நோயாளிகள் போதுமானதாகவோ, உற்சாகமாகவோ, உற்சாகமாகவோ நடந்து கொள்ளலாம். Hemodynamic அளவுருக்கள் நிலையானவை; சாத்தியமான tachycardia, சுவாச அதிகரித்த அதிர்வெண். இரத்தத்தில் - சிறிய சுவாச ஆல்கலொசிஸ், படிப்படியாக புற திசுக்களின் ஹைபோகேமியாவை உருவாக்குகிறது. அதிர்ச்சி இந்த கட்டத்தில் பொதுவாக குறுகிய மற்றும் எப்போதும் சரியாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட இல்லை. இது பெரும்பாலும் மருத்துவ சொற்களால் "தாக்கப்பட்ட பைலோனென்பிரிடிஸ்" அல்லது "மூளை காய்ச்சல்" என்று குறிக்கப்படுகிறது. கணிப்பு சாதகமானது. நீடித்த ஓட்டத்தில், ஹீமோடைனமிக்ஸ் குறிப்பிடத்தக்க மீறல்கள் உள்ளன: அதிகரித்த டாக்ரிக்கார்டியா, குறைந்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மத்திய சிரை அழுத்தம் (CVP); சுவாச ஆல்கலொசிஸ் என்பது மாற்றமடைதலை மோசமாக்கும் மெட்டாபொலிக் அமிலோசோசிஸ் என்பதாகும்.

சிறுநீரக நடைமுறையில் செப்டிக் ஷாக் ("அதிர்ச்சிக்கு முன்னேற்றம்") என்ற மருத்துவ நிலை உச்சநிலைக்கு மிகவும் அடிக்கடி அறியப்படுகிறது. நோயாளிகள் தயக்கத்துடன் தொடர்பு கொண்டு, தூக்கமின்றி தூக்கப்படுகிறார்கள். பரிசோதனையில், சருமத்தின் முக்கியத்துவம் மற்றும் முக்கியத்துவம், ஐகெரிக் ஸ்க்லீராவை கவனியுங்கள்; சாத்தியமான சயனோசிஸ் மற்றும் கல்லீரலின் விரிவாக்கம். கடுமையான உடல் வெப்பநிலையை மாற்றியமைக்கப்படுகிறது. வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கை கவனிக்கவும்: ஆலிரிகியா அனூரியாவாக மாறுகிறது. Tachycardia நிமிடத்திற்கு 120-130 அடைகிறது, இதய வெளியீடு, இரத்த அழுத்தம், CVP மற்றும் BCC குறைவு. ECG உடன், இதய சுழற்சியின் சரிவு அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. நுரையீரல் நச்சுத்தன்மையின் முன்னேற்றம் கடுமையான ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் மெட்டபாலிடிக் அமிலத்தன்மை ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. ஹோம்நாடினமிக் அளவுருக்கள் இயல்பாக்கம் செய்வதற்கும், உயர் இரத்தக் குழாயைக் குறைப்பதற்கும் இலக்காக சிக்கலான தீவிர சிகிச்சையின் காலப்பகுதியால் முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிறுநீரக பயிற்சி மேலும் நீடித்த pyoseptic மற்றும் azotemicheskoy போதை intermittiruyuschei அல்லது இறுதி நிலை நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படும் செப்டிக் அதிர்ச்சி அழிக்கப்பட வடிவங்களைக் காணலாம்.

சிறுநீரக நோயாளிகளுக்கு செப்டிக் ஷாக் திரும்பவியலா நிலை, பொதுவாக இறுதி நிலை நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு பின்னணியில் உருவாகிறது. நோயாளிகள் அதை இரத்தப்போக்கு, குழப்பம், தோல் நிற மாற்றம் தோல் வெறி அனுசரிக்கப்பட்டது. குளிர்நடுக்கம். ஏற்படுகிறது திறனற்ற அமிலவேற்றம் முற்போக்கான இதய, சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு வெளிப்படுத்தினர் ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி (60 mm Hg க்கு மற்றும் CVP குறைவாக எதிர்மறை குறியீடுகளுக்கு அழுத்தம் arteiralnogo குறைப்பு) இந்த வழக்கு அறிகுறிகள் அடிக்கடி மற்றும் மேலோட்டமான சுவாசம் மற்றும் ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான எதிராக சரி செய்வது கடினம். தொந்தரவு உள்ளுறுப்புக்களில் திரும்பவியலா மாற்றங்கள் இந்த நிலையில் அதிர்ச்சி தொடங்கிய முதல் மணி நேரத்திற்குள் மரணம் ஏற்படலாம்.

கண்டறியும் சிறுநீரக நோய்களில் செபிக் அதிர்ச்சி

செப்டிக் ஷாக் நோயறிதலின் கட்டாயக் கூறுகள் லியூகோசைட் சூத்திரத்தின் கணக்கீடு கொண்ட ஒரு மருத்துவ ரத்த பரிசோதனை ஆகும். இந்த நிலை லுகோசிதொட்டோசிஸ் (20-30x10 ⁹ / எல் மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டது), இடதுபுறத்தில் லிகோசைட் சூத்திரத்தின் மாற்றத்தை உச்சரிக்கப்படுகிறது, இது ESR இன் அதிகரிப்பு ஆகும். இரத்தக் கூறுகளின் சைட்டோலிசிஸ் மூலம், ஹீமோலிசிஸ் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இரத்தத்தின் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனைகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறன் பற்றிய உறுதிப்பாடு சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்கு முன்னர் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், மேலும் 12-24 மணி நேர இடைவெளியுடன் 2-3 முறை மீண்டும் மீண்டும் பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

ஆலிரிகீரியா மற்றும் அனூரியாவுடன், இரத்தத்தில் கிரைட்டினின், யூரியா மற்றும் பொட்டாசியம் அளவு அதிகரித்துள்ளது; கல்லீரல் மற்றும் கணையத்தின் செயலிழப்புடன், பிலிரூபின் செறிவு அதிகரிப்பு, டிராமைனரேஸ்கள், லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ், அமிலேசு, அல்கலைன் பாஸ்பேடாஸ் ஆகியவற்றின் செயல்பாடு அதிகரிப்பு.

நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு ஆய்வில் பல்வேறு மாறுதல்களை வரையறுப்பதற்கு: குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் மேலெழும்பிய நிலைகள் சிறிது நேரம் கழித்து டி நிணநீர்கலங்கள் எண், மற்றும் நிறைவுடன் அமைப்பின் இம்யூனோக்ளோபுலின் புரதங்களின் செறிவு குறைப்பு குறைகின்றன.

நச்சுக்குருதி மற்றும் இரத்த அணுக்கள் அழிவு பின்னணியில் செப்டிக் ஷாக் வெளியீட்டில் செல் thromboplastin மற்றும் டி.ஐ. க்கான ஏவுகணை காரணிகள் பரிமாறும் மற்ற உயிரியல்ரீதியாக இயக்கத்திலுள்ள பொருட்களின் ஏற்படுகிறது. முக்கிய அறிகுறிகள் இது த்ரோபோசஸ் மற்றும் இரத்தப்போக்கு. செப்டிக் ஷாக் ஆரம்ப கட்டத்தில் இரத்தம் உறைதல் நேரம் புள்ளி குறைப்பு, hypercoagulation வெட்டு கீழ் உள்ளவர்களுக்கு ஒரு சிறப்பியல்பு மாற்றமாகும் thromboelastogram. Microvasculature பல இரத்த கட்டிகளுடன் உருவாக்கம் நுகர்வு குருதி திறள் பிறழ்வு வழிவகுக்கிறது: hyperfibrinogenemia antithrombin இன் மூன்றாம் குறைக்கப்பட்டது, உறைச்செல்லிறக்கம் ஏற்படுகிறது, இரத்த fibrinogen குறைப்பு விளைபொருள்கள் தோன்றும்.

பின்னர், ஹைபோகோகுலுண்டன்ட் ஷிஃப்ட் சீரம் ஃபைபிரினோலிடிக் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்புடன், மறுபயன்பாட்டு நேரம், த்ரோம்பின் நேரம் மற்றும் மொத்த உறைவு நேரம் ஆகியவற்றுடன் ஏற்படுகிறது. மூன்றாம் நிலை (fibrinolysis) க்கு டி.ஐ. மாற்றம் இரத்தக்கட்டு காரணிகளின் குறைவதற்கான ஒரு பின்னணி பிளாஸ்மா மீது வெளிப்பாடாக நச்சுகள் விளக்கினார் ஆன்டிகோவாகுலன்ட் பண்புகள் மற்றும் இரத்த அணுக்கள் குறைப்பு விளைபொருள்கள் முடியும். ஃபைபிரினோலிடிக் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் ஆபத்து காரணமாக நோயாளியின் வாழ்க்கை அச்சுறுத்துகிறது. இரத்தம் குணப்படுத்த அதன் திறனை இழக்கிறது.

இவ்வாறு fibrinogen மிகக் குறைந்த அளவு வெளிப்படுத்துகின்றன, thrombin நேரம் அதிகரிப்பு, பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை படிப்படியாகக் குறைந்து, antithrombin III இல் குறைகின்றன. Paracoagagulation சோதனைகள் எதிர்மறை, trombotest I-II பட்டம் அடையும். இவ்வாறு, முற்போக்கான உள் உறுப்புகளுக்கு microvasculature மற்றும் ஆக்ஸிஜனில்லாத சேதம் அடைப்பு க்கு டி.ஐ. வளர்ச்சி மீளும் மாற்றம் வளர்ச்சி மற்றும் செப்டிக் அதிர்ச்சியில் இயக்க மீட்பு குறை திறனாகும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பை செய்கிறது.

[21], [22], [23], [24], [25]

சிகிச்சை சிறுநீரக நோய்களில் செபிக் அதிர்ச்சி

செப்டிக் ஷாக் நோய்க்கான சிகிச்சைகள், முக்கிய உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளை மீளமைப்பதற்கான பொது மறுமலர்ச்சி நடவடிக்கைகள் மற்றும் சிறுநீரக நோயுடன் தொடர்புடைய குறிப்பிட்ட சிகிச்சை முறைகள் ஆகியவை அடங்கும்.

பொது மறுமலர்ச்சி நடவடிக்கைகள். நோயாளியின் உயிர்காக்கும் மிக முக்கியமான காரணி - சிகிச்சை தொடக்கத்தில். ஏற்று 2008 ல், சர்வதேச கடுமையான சீழ்ப்பிடிப்பு மற்றும் செப்டிக் ஷாக் நோயாளிகளுக்கு மேலாண்மை 4 mmol / L விட சீரத்திலுள்ள லாக்டேட் அளவு இரத்த அழுத்தம் அல்லது அதிகரிப்பு குறைப்பதில் பரிந்துரைகளை ஏற்ப, நோயாளி உடனடியாக தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் மாற்றப்படும் வேண்டும் சிகிச்சை செய்யவேண்டியது அவசியம் இது நிலைமைகளில் மேல் மாடியில் உள்ள .. மேலே 65 mm Hg க்கு சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம், 0,5 மிலி / kghch), இரத்த ஆக்சிஜன் செறிவு அதிகரிக்க சிறுநீரக வெளியேற்றத்தின் 8-12 மிமீ vod.st உள்ள CVP தக்க வைக்கும் நோக்கம் நடவடிக்கைகளை 70 சதவிகிதத்திற்கும் மேல். நீங்கள் பிந்தைய தேவையான மதிப்புகள் அடைய முடியவில்லை என்றால், இது 30% ஒரு கன அளவு மானி நிலை அடைய உட்செலுத்தி சிகிச்சை, சிகப்பு இரத்த அணுக்கள் பரிமாற்றத்தின்போது தொடர்ந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மறுபடியும் நோயாளி பரிமாற்ற - இல்லை 20 க்கும் மேற்பட்ட கிராம் / (kghmin) என்ற விகிதத்தில் மற்றும் விளைவு இல்லாத நிலையில் dobutamine. உயர் CVP (12-15 மிமீ Hg க்குள்) பராமரிக்க காற்றோட்டம் தேவைப்படும்போது.

சிகிச்சை முறைகளை பின் சிலாகையேற்றல் முக்கிய நரம்பு (புய, காரை எலும்புக் தொண்டைக்) தொடங்கும் மற்றும் HES அல்லது டெக்ஸ்ட்ரான் மற்றும் படிகம் போன்ற தீர்வுகள் (ரிங்கர் தீர்வு, ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு, சோடியம் அசிடேட் + சோடியம் குளோரைடு, சோடியம் hydrogencarbonate ஒன்று அல்லது இரண்டு ஏற்றப்பட்டிருக்கும் அமைப்புகள் நிறுவ + சோடியம் குளோரைடு + பொட்டாசியம் குளோரைடு, முதலியன). இந்த கலவையை இரத்தத்தில் நச்சுகள் அடர்த்தியில் ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து, நுண்குழல் முன்னேற்றம், இரத்த பாய்வியல் இயல்புநிலைக்கு (பாகுத்தன்மை குறைப்பு மற்றும் hemodilution), குறைப்பு தவிர்த்து நோக்கம். ட்ரான்ஸ்ப்யூஷனால் மைய சிரை அழுத்தம், ஈசிஜி மற்றும் சிறுநீர் வெளியீடு கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது; அதன் தொகுதி நாளைக்கு குறைந்தது 3-5 லி்ட்டர்கள் (தீவிர நிகழ்வுகளில் - 1 எல் / ம) வேண்டும். அமிலத்தேக்கத்தை அகற்ற சோடியம் கார்பனேட், மற்றும் பிற பஃப்பர்கள் பயன்படுத்தி.

உடலில் BCC மற்றும் புரதம் குறைபாடு இருப்பதற்கான வாய்ப்பு செயலில் replenishing ஊக்குவிக்க இது மேலும் நடுநிலைப்படுத்தும் நச்சுகள் வழங்க ஏற்றப்பட்டிருக்கும் சிகிச்சை முக்கியப் பங்கு புரதம் ஏற்பாடுகளை (5-20% அல்புமின், புரதம், உலர் bestsitratnaya, சொந்த அடர்த்தியான மற்றும் புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா, இரத்தம் உறைதல் காரணி VIII) இது, நடத்தும்போது procoagulant ஓட்டம் டி.ஐ. நிவாரண தேவை.

ஹீமோடைனமிக் குறைபாடுகளின் வளர்ச்சியுடன், வெசோகன்ஸ்ட்ட்டிடிகர்களின் பயன்பாடு அவசியம். Norepinephrine ஒரு 0.2% தீர்வு அல்லது Dopamine ஒரு 0.5% தீர்வு பரிமாற்ற அமைப்பு மூலம் ஊடுருவு வீக்கம் 90 மிமீ Hg தமனி அழுத்தம் குறைப்பு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள் இருக்கும்போது டோபமைன் இதய நோய் மற்றும் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றின் விகிதாசார விகிதத்தில் பெருமளவு அதிகரிக்கிறது. இது குறிப்பாக முக்கியமானது. டாக்ஸீமியாவின் நிலைமைகளின் கீழ், 20% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசல் கரையக்கூடிய இன்சுலின் (குளுக்கோஸ் 4 கிராம் இன்சுலின் 1 அலகு) மயோர்கார்டியத்தின் ஆற்றல் இருப்புக்களை பராமரிக்க நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இன்சோனைன், பாஸ்போபிரைட்டீன், பி வைட்டமின்கள், மற்றும் பலவற்றை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் கார்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சையை வழங்கலாம்.

முழு நீளமுள்ள உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மற்றும் vasopressors பயன்பாடு ஆகியவற்றின் பின்னணியில் ஹைபோடன்னைக் காக்கும் வகையில், குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் நிர்வாகம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. ஹைட்ரோகோர்டிசோன் மாற்று சிகிச்சைக்கு சேர்க்கப்படுகிறது, இது ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி. க்கும் அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. குறைந்தபட்ச உட்செலுத்துதல் விகிதத்தில் இரத்த ஓட்ட அளவுருக்கள் நிலைப்படுத்துதல் இரத்த அழுத்தம் குறிகாட்டிகள் உள்ளார்ந்த தனிப்பட்ட நோயாளி (இல்லை கீழே 100-110 mm Hg க்கு) தொடர்ந்து பாதுகாத்து, thought ஈசிஜி கரோனரி புழக்கத்தில் அறிகுறிகள் இல்லாத எட்டப்பட்டிருக்கிறது. மற்றும் சி.வி.பியின் நிலை 40-60 மில்லி மீட்டர் நீளம் குறைவாக இல்லை.

எரித்ரோசைட் வெகுஜன மாற்றத்தை 70 கிராம் / எலுமிச்சைக்கு குறைவான ஹீமோகுளோபின் குறைத்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது 70-90 கிராம் / எல், மற்றும் தேவைப்பட்டால் (மாரடைப்பு அறிகுறிகள் அறிகுறிகள், கடுமையான ஹைபோக்சியா, ஹேமோர்ராஜியா அமிலோசோசிஸ்) ஆகியவற்றில் பராமரிக்க வேண்டும். ரத்தத்தில் உள்ள பிளேட்லெட்டுகளின் உள்ளடக்கத்தை கட்டுப்படுத்தவும், அவற்றின் குறைபாட்டிற்கு 50x109 / l க்கும் குறைவாக குறைக்கவும் அவசியம். இரத்த அழுத்தம் அதிக ஆபத்து கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, அவர்களின் உள்ளடக்கம் 50-300 x 109 / l ஆக இருக்க வேண்டும். இந்த காட்டி அதிக மதிப்பீடுகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும், அறுவைச் சிகிச்சைக்கு முன்னர் வழங்கப்பட வேண்டும்.

சிறுநீரக நோயாளிகளுக்கு செப்டிக் ஷாக் பின்னணியில் டி.ஐ. தொடர்புடைய நுரையீரல்-தந்துகி நாளங்கள் தடுக்க காரணம் இது கடுமையான சுவாச கோளாறுகள் மற்றும் ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான உருவாக்க முனைகின்றன. இந்த விஷயத்தில், தொண்டை மற்றும் காற்றோட்டம் உள்நோக்கத்திற்கான அறிகுறிகள் உள்ளன. அளவுருக்கள் இரத்த எரிவாயு மற்றும் அமில கார சமநிலை முழு காற்றோட்டம் முறையில் இரத்த வாயு பரிமாற்றம் நிலை microvasculature மற்றும் இரத்தக்குழாய் தொடர்பான தடம் புரளும் விளைவை விதித்த பொருளாதாரத் தடை கணக்கில் pH அளவு PaCO2, PaO2 எடுத்து, வேண்டும் மட்டுமே கணிக்க முடியும். (130% சுவாச நிமிடம் தொகுதி அளவில் காரணமாக) மறுபடியும் சீர்கெட்டுவரவும் முறையில் வெளியே எடுத்துச்செல்லப்படும் இரத்தம் எரிவாயு பகுப்பாய்வு உடற்பயிற்சி தோல்வி.

செப்டிக் ஷாக் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில், உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் மாறும் கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்பட்டு, தேவைப்பட்டால், சரியான திருத்தம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முடித்தான். 8 mmol / l க்கு மேலே குளுக்கோஸ் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் இன்சுலின் சரியான அளவுகளை உட்கொள்ள வேண்டும். சிறுநீரக செயலிழப்பு அதிகரிப்பதால், ஹீமோடிரியாசிஸ் செய்யப்படுகிறது. மேலும், ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு தடுப்பு (எதிர்அடையாளங்கள் இல்லாத நிலையில்) குறைந்த மூலக்கூறு எடை சோடியம் ஹெப்பாரினை குறைந்த அளவுகளில் நிர்வாகியாகவும் மற்றும் அழுத்த சீழ்ப்புண்களாக உருவாக்கம் தடுக்க - ஹிஸ்டேமைன் H2 ஆனது ஏற்பி அல்லது புரோட்டான் பம்ப் தணிப்பிகளை பிளாக்கர்ஸ்.

சாதாரண சிறுநீர் வெளியேற்றம் உள்ள இரத்த ஓட்ட நிலைப்படுத்துவதற்கு பிறகு சிறுநீர்ப்பெருக்கு மற்றும் osmo- saluretikami காரணம் ஆகின்றன. உயர் அளவுகளில் நோயாளிகள் முதியோர் furosemide, பொட்டாசியம் அதிக அளவில் வெளியேற்றத்தை மோசமான மையோகார்டியம் இன் சுருங்குவதற்கான செயல்பாடு, அத்துடன் அசல் அதிகேலியரத்தம் அதிகரிக்கக்கூடிய திரவம் பெரும் கன அளவு அகற்றுதல் பாதிக்கப்படலாம் என்பதால், எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும். கட்டாய டைளரிசிஸ் முறையைப் பயன்படுத்தும் போது, இரத்தத்தின் மின்னாற்பகுப்பைக் கட்டுப்படுத்தவும் எலெக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் நடத்தவும் அவசியம். வளர்ச்சி ஹைபோகலீமியாவின் திருத்தம் பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம் asparaginate (panangina, asparkama), குளுக்கோஸ்-இன்சுலின் பொட்டாசியம் கலவையை மேற்கொள்ளப்படுகிறது போது.

செப்டிக் ஷாக் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை. செப்டிக் நோயாளிகளுக்கு சிக்கலான சிகிச்சை குறிப்பிட்ட கூறுகள் நோய்களுக்கான இணைப்பை தொற்று வீக்கம் பாதிக்கும் மருந்துகள் பயன்படுத்தி எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சை அதிர்ச்சியூட்டும். சிறுநீர் தொற்று மிகவும் பொதுவான காரணமாயிருக்கக்கூடிய முகவர்கள் - நிபந்தனையின் நோய் நுண்ணுயிரிகளை பிரதிநிதிகள்; கூடுதலாக, ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு பாக்டீரியா பங்கு செப்டிக் சிக்கல்கள் தோற்றமாக உயர்ந்து வருகிறது. சிறுநீர் அடைப்பு நீக்குதல் - உடல், வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கும் அவசியமான நிபந்தனையாகும் ஒரு திட்டமிடப்பட்ட நுண்ணுயிரி மற்றும் அதன் ஊடுருவல் பற்றிய வழிகளில் வகை வெறும் கொள்கைகள் அல்லாமல் செயல் முறையில் நம்பிக்கை உள்ளவர் ஆண்டிமைக்ரோபயல் சிகிச்சையின் நியமனம் - உண்மைகள் இவ்வாறு இருக்க, நாங்கள் சாத்தியமான அனைத்து நுண்ணுயிருள்ள ஆதாரங்கள் மற்றும் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை ஆண்டிபையாடிக்குகளுக்கு நுண்ணுயிர்கள் உணர்திறன் மற்றும் செப்டிக் அதிர்ச்சி வளர்ச்சி தீர்மானிக்க வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கிறோம் சிறுநீர் பாதை மற்றும் இயல்பாக்கம் பத்தியில்.

அறுவைசிகிச்சை பிறகு முதல் மணி நேரத்திற்குள் - செப்சிஸ் மற்றும் செப்டிக் அதிர்ச்சி கொண்டு, நரம்பு ஆன்டிபாக்டீரியல் மருந்துகள் விரைவில் தொடங்க வேண்டும்.

"தர்க்க ரீதியிலான நோய்களில் செப்ட்சிஸ் மற்றும் செப்டிக் ஷாக் ஆகியவற்றின் மிக பொதுவான நோய்கள் ஈ.கோலை மற்றும் பிற enterobacteria. நோசோகாமிக் விகாரங்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், அவை ஆண்டிபயாடிக்-எதிர்க்கும் சூடோமோனாஸ் ஏருஜினோசா, ப்ரோட்டஸ், க்ளெப்சீலா-எண்டோபாக்டெர் சார்ராசியாவைக் கண்டறிந்துள்ளன. நுண்ணுயிரிகளின் இந்த குழுக்களுக்கு எதிராக தேர்ந்தெடுக்கும் மருந்துகள்:

• மூன்றாம் தலைமுறை cephalosporins (செஃபோடாக்சிமெ, செஃப்ட்ரியாக்ஸேன், ceftizoxime, tsefodizim, ceftazidime, ceftazidime);
• ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் (சிப்ரோஃப்ளாக்ஸாசின், ஆஃப்லோக்சசின், lomefloxacin - கிராம் நெகட்டிவ் நுண்ணுயிரிகள், லெவொஃப்லோக்சசினின், gatifloxacin எதிராக - கிராம்-நேர்மறை நுண்ணுயிரிகளை எதிராக);
• கார்பேபென்ஸ்ஸ் (இம்பீபெனெம், மெரொபெனெம்);
• அமினோகிஸ்கோசிடுஸ் (அமிகசின், டாப்ரமைசின், ஜென்டாமைசின்);
• "பாதுகாக்கப்பட்ட" செமிசின்தெட்டிக் பென்சிலின்ஸ் (அம்மிசிலின் + சல்ப்பாகம் அல்லது பைபியேசில்லின் + டாசோபாகம்).

நுண்ணுயிர் ஆய்வு முடிவுகளை பெற்ற பிறகு, நுண்ணுயிர் அழற்சி சிகிச்சை தொடர்கிறது, நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறனை நிர்ணயிக்கும் முடிவுகளை எடுத்துக்கொள்வது, குறைந்தபட்ச நச்சுத் தயாரிப்பு. சூடோமோனஸ் ஏர்குஜினோசா குழுவின் பாக்டீரியாவை கண்டுபிடிக்கும்போது, ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகள் அதிகபட்ச தினசரி அளவிற்கு நெருக்கமாகவோ அல்லது சமமாகவோ இருக்க வேண்டும். நோயாளியின் நிலை உறுதிப்படுத்தப்பட்டு, உடலின் வெப்பநிலை சாதாரணமயமாக்கப்பட்ட 3-4 நாட்களுக்குள் சிகிச்சை தொடர வேண்டும். ஆண்டிபாக்டீரியல் வேதிச்சிகிச்சை மொத்த காலநேரத்திற்கான வழக்கமாக 7-10 நாட்கள் வரை இருக்கும் ஆனால் வளர்ச்சியின் ஒரு மெதுவாக நேர்மறை இயக்கவியல் மணிக்கு, அது தொற்று அல்லது உடனியங்குகிற நோய்த்தடுப்புக்குறை மாநிலங்களில் சிகிச்சை கால அதிகரித்துள்ளது வேண்டும் உடன் தளத்தில் வாய்க்கால் சாத்தியமற்றது.

ஆண்டிபாக்டீரியல் வேதிச்சிகிச்சை urologic நோயாளிகள் அம்சம் சிறுநீரக கழிவகற்று செயல்பாடு பட்டம் பொறுத்து தேவையான டோஸ் மாற்றங்களை உள்ளது. கொல்லிகள் சிறுநீர் பரிந்துரைக்கப்படும் அதிகபட்ச உட்கொள்வதில் பத்தியில் பிழைத்து மீளும் போது சிகிச்சையின் முதல் நாள் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு செப்டிக் ஷாக் அதிகரித்து வருவதனால். எதிர்காலத்தில், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சில மருந்துகள் சிறுநீரக நச்சுத்தன்மை உடலிலிருந்து மருந்துகள் விருப்பப்பட்டு நீக்குதல் கணக்கில் எடுத்து, சிகிச்சை வெளியே கணக்கில் சிறுநீரக வடிகட்டும் செயல்திறன், சிறுநீர்ப்பெருக்கு எடுத்து, சிறுநீரகங்கள், மொத்த நைட்ரஜன், யூரியா, கிரியேட்டினின் இரத்த அளவுகள் திறனை செறிவூட்டப்பட்ட மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

செபிக் அதிர்ச்சி காணப்படுகிற நோயாளிகளின் சிக்கலான சிகிச்சையில், நுரையீரல் சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: சோடியம் ஹைபோக்ளோரைட் தீர்வுடன் இரத்தத்தின் மறைமுக மின் வேதியியல் ஆக்சிஜனேற்றம்; இரத்தத்தின் புற ஊதா கதிர்வீச்சு (20 நிமிடங்களுக்கு 5-10 அமர்வுகள்), அத்துடன் போதைப்பொருள் தடுப்பு முறை - ஹெமோஸோப்சன் மற்றும் பிளாஸ்மோஸ்சிப்ஷன்.

நோசோகோமியல் தொற்று எதிரான போராட்டத்தில், கவனமாக, இயக்கிய நடவடிக்கை உள்ள ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டுள்ளன சுருக்குவது மருத்துவமனையில் தங்கும் காலம், நிரந்தர சிறுநீர் வடிகுழாய்கள் ஆரம்ப அகற்றுதல், மூடிய வடிகால் அமைப்புகள், சிறுநீர் பாதை மற்றும் வடிகால் அழுகலற்றதாகவும் நாடகம் சிறுநீரக நோய்கள் செப்டிக் சிக்கல்கள் தடுப்பதில் முக்கிய பங்கு ஆகியவை மிகவும் பிரபலம்.