செப்டிக் ஷாக் - அறிகுறிகள்

செப்டிக் அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் மிகவும் பொதுவானவை. தனிப்பட்ட அறிகுறிகளின் தீவிரம் அதிர்ச்சியின் கட்டம், அதன் போக்கின் காலம், பல்வேறு உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவு மற்றும் அதிர்ச்சி உருவான நோய் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

செப்டிக் ஷாக் தீவிரமாக ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சைகள் அல்லது தொற்று ஏற்பட்ட இடத்தில் ஏதேனும் கையாளுதல்களுக்குப் பிறகு, நுண்ணுயிரிகள் அல்லது அவற்றின் நச்சுகள் நோயாளியின் இரத்த ஓட்டத்தில் "முன்னேற்றம்" ஏற்படுவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.

அதிர்ச்சி ஏற்படுவதற்கு முன்னதாகவே ஹைபர்தெர்மியா ஏற்படுகிறது. உடல் வெப்பநிலை 39-41 °C ஆக உயர்கிறது, 1-3 நாட்கள் நீடிக்கும், பின்னர் 2-4 °C குறைந்து சப்ஃபிரைல், சாதாரண அல்லது சப்இயல்பற்ற புள்ளிவிவரங்களுக்குச் செல்கிறது, மீண்டும் மீண்டும் குளிர்ச்சி ஏற்படுவது சிறப்பியல்பு.

செப்டிக் ஷாக்கின் முக்கிய அறிகுறி, முந்தைய இரத்த இழப்பு இல்லாமல் அல்லது அதற்கு ஏற்ப இல்லாமல் இரத்த அழுத்தம் குறைவது. ஹைப்பர் டைனமிக் அல்லது அதிர்ச்சியின் "சூடான கட்டத்தில்", சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 10.6-12.0 kPa (80-90 mm Hg) ஆகக் குறைகிறது. இரத்த அழுத்தம் இந்த மதிப்புகளில் நீண்ட காலம் நீடிக்காது: 15-30 நிமிடங்கள் முதல் 1-2 மணி நேரம் வரை. எனவே, அதிர்ச்சியின் ஹைப்பர் டைனமிக் கட்டம் சில நேரங்களில் மருத்துவர்களால் கவனிக்கப்படுவதில்லை. செப்டிக் ஷாக்கின் ஹைப்போடைனமிக் அல்லது "குளிர்" கட்டம் இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான மற்றும் நீண்ட வீழ்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (சில நேரங்களில் முக்கியமான மதிப்புகளுக்குக் கீழே). சில நோயாளிகள் குறுகிய கால நிவாரணங்களை அனுபவிக்கலாம். இந்த நிலை பல மணிநேரங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை நீடிக்கும்.

இரத்த அழுத்தம் குறைவதோடு, உச்சரிக்கப்படும் டாக்ரிக்கார்டியா நிமிடத்திற்கு 120-140 துடிப்புகள் வரை உருவாகிறது. அதிர்ச்சி குறியீடு (நாடி துடிப்பு விகிதத்தை சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தால் வகுத்தால் கிடைக்கும் விகிதம்) பொதுவாக 1.5 ஐ விட அதிகமாக இருக்கும், விதிமுறை 0.5 ஆகும். இந்த உண்மை BCC இல் மிகவும் விரைவான குறைவைக் குறிக்கிறது.

செப்டிக் அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் நிமிடத்திற்கு 30 முதல் 60 சுவாச இயக்கங்கள் வரை கடுமையான மூச்சுத் திணறலின் ஆரம்ப தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. டச்சிப்னியா என்பது திசு அமிலத்தன்மை அதிகரிப்பதை மட்டுமல்லாமல், "அதிர்ச்சி" நுரையீரல் உருவாவதையும் குறிக்கிறது.

பொதுவாக அனைத்து நோயாளிகளிடமும் காணப்படும் பின்வரும் அறிகுறிகள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து மிகவும் மாறுபட்ட வெளிப்பாடுகளாகும்: பரவசம், உற்சாகம், திசைதிருப்பல், மயக்கம், செவிப்புலன் பிரமைகள், அதைத் தொடர்ந்து சோம்பல் மற்றும் பலவீனம். மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து தொந்தரவுகள் ஆரம்பத்தில் தோன்றும், பெரும்பாலும் இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கு முன்பு.

தோல் மிகைப்பு மற்றும் வறட்சி விரைவாக வெளிர் நிறம், குளிர் மற்றும் ஒட்டும் குளிர் வியர்வைக்கு வழிவகுக்கிறது. ஹெர்பெஸ் டேபியாடிஸ் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. கல்லீரல் செயலிழந்தால், தோல் மஞ்சள் காமாலையாக மாறும். அக்ரோசைட்டோசிஸ், முகம், மார்பு, வயிறு மற்றும் கைகால்களின் நெகிழ்வு மேற்பரப்புகளில் பெட்டீஷியல் சொறி பின்னர் தோன்றும்.

பெரும்பாலான பெண்கள் நிலையற்ற தன்மை மற்றும் பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் வலியைப் புகாரளிக்கின்றனர்: எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில், அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில், கைகால்களில், இடுப்புப் பகுதியில், மார்பில், தலைவலி. வலியின் நிகழ்வு உடலின் பல்வேறு பகுதிகளில், தசைகளில், சளி சவ்வுகளில் இரத்த விநியோகம் மற்றும் இரத்தக்கசிவுகளுடன் தொடர்புடையது.

கிட்டத்தட்ட பாதி நோயாளிகள் வாந்தியை அனுபவிக்கின்றனர். அதிர்ச்சி அதிகரிக்கும் போது, இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் பகுதிகளில் ஏற்படும் நசிவு மற்றும் இரத்தக்கசிவு காரணமாக வாந்தி "காபி மைதானம்" போன்ற தன்மையைப் பெறுகிறது.

செப்டிக் அதிர்ச்சியின் மருத்துவ படம் பெரும்பாலும் கடுமையான சிறுநீரக மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து, DIC நோய்க்குறியின் முன்னேற்றம் காரணமாக இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது.

அதிர்ச்சியின் மிகவும் ஆபத்தான சிக்கல் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகும். அதிர்ச்சியின் ஆரம்பத்தில் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைந்து ஒலிகுரியாவாக வெளிப்படுகிறது: மணிநேர டையூரிசிஸ் 30 மில்லிக்கும் குறைவாக இருக்கும். கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பின் ஆரம்ப கட்டத்தில், குளோமருலியின் வடிகட்டுதல் திறன் புறணியின் நாளங்களின் பிடிப்பு மற்றும் பொதுவான ஹைபோடென்ஷன் காரணமாக பாதிக்கப்படுகிறது. நோயியல் செயல்முறையின் மேலும் முன்னேற்றம் (நாளங்களின் பிடிப்பு, கசடு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் தேக்கம், மைக்ரோத்ரோம்போசிஸ்) உள்ளூர் ஹைபோக்ஸியா ஆழமடைவதற்கும் நெஃப்ரானுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. நெஃப்ரானுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவு ஒலிகுரியா அல்லது அனூரியாவின் வளர்ச்சியை விளக்குகிறது. மிகக் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு சிறுநீரகப் புறணியின் நெக்ரோசிஸுடன் உருவாகிறது.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட அறிகுறிகள் செப்டிக் அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட பாதி நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன. ஒலிகுரியாவைத் தவிர, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வேகமாக அதிகரிக்கும் அசோடீமியா, எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை (முதன்மையாக ஹைபர்கேமியாவின் அறிகுறிகள்) மற்றும் இரத்தத்தின் அமில-அடிப்படை சமநிலையில் (ABS) ஏற்படும் மாற்றங்களால் வெளிப்படுகிறது. நோயாளிகள் சோம்பல், மயக்கம், தடுக்கப்பட்டுள்ளனர். இதயப் பகுதியில் வலி தோன்றும், மூச்சுத் திணறல் அதிகரிக்கிறது, இதயத் துடிப்பு தொந்தரவுகள் மற்றும் சில நேரங்களில் பிராடி கார்டியா தோன்றும். குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் இதில் சேரலாம். இந்த காலகட்டத்தில் மிகப்பெரிய ஆபத்து இதயத் தடுப்பு ஆகும். சாதகமான விளைவுடன், டையூரிசிஸ் மறுசீரமைப்பின் அடுத்த கட்டம் ஏற்படுகிறது, இதன் போது ஹைபோகேமியாவுடன் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை குறிப்பிடப்படுகிறது.

செப்டிக் அதிர்ச்சியின் மற்றொரு, குறைவான வலிமையான சிக்கல் கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு ஆகும். அனைத்து நோயாளிகளிலும் அதிர்ச்சியின் போக்கில் நுரையீரலின் சுவாச செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகள் ஏற்படுகின்றன. இருப்பினும், இடைநிலை நுரையீரல் வீக்கம் உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. தற்போதுள்ள மூச்சுத் திணறல் பொதுவாக வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மைக்கு ஈடுசெய்யும் எதிர்வினையாக மதிப்பிடப்படுகிறது. உடல் முறைகள் இன்ட்ரால்வியோலர் எடிமா வடிவத்தில் ஒரு மேம்பட்ட செயல்முறையை மட்டுமே கண்டறியின்றன, இது நோயாளியின் உயிருக்கு உடனடி அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகிறது.

செப்டிக் அதிர்ச்சியின் மிகவும் ஆபத்தான சிக்கலாக கருப்பை இரத்தப்போக்கு இருக்கலாம் - நுகர்வு கோகுலோபதியின் கட்டத்தில் DIC நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடாக.

செப்டிக் அதிர்ச்சியின் விவரிக்கப்பட்ட "சூடான" மற்றும் "குளிர்" கட்டங்களுக்கு கூடுதலாக, மூன்றாவது கட்டம் வேறுபடுகிறது - "மீளமுடியாத" அல்லது "இரண்டாம் நிலை" அதிர்ச்சி. மூன்றாவது கட்டம் அனூரியா, சுவாசம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு மற்றும் கோமாவால் நீடித்த செல்லுலார் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் காற்றில்லா கிளைகோலிசிஸின் வெளிப்பாடாக வெளிப்படுகிறது, இது வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை மற்றும் இரத்தத்தில் லாக்டேட்டின் அளவு அதிகரிப்பால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

செப்டிக் ஷாக் என்பது நோயாளிக்கு ஒரு மரண ஆபத்தாகும், எனவே அதை சரியான நேரத்தில், அதாவது ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிவது முக்கியம். இந்த வகையான அதிர்ச்சியில் நேரக் காரணி ஒரு தீர்க்கமான பங்கை வகிக்கிறது, ஏனெனில் உடலில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் மிக விரைவாக நிகழ்கின்றன: 6-8 க்குள், குறைவாக அடிக்கடி 10-12 மணி நேரத்திற்குள். நோயறிதல் முக்கியமாக பின்வரும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது:

1. உடலில் செப்டிக் ஃபோகஸ் இருப்பது.
2. அடிக்கடி குளிர்ச்சியுடன் கூடிய அதிக காய்ச்சல், அதைத் தொடர்ந்து உடல் வெப்பநிலையில் கூர்மையான குறைவு.
3. இரத்தப்போக்கிற்கு விகிதாசாரமாக இல்லாத இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு.
4. டாக்ரிக்கார்டியா.
5. டச்சிப்னியா.
6. உணர்வு கோளாறு.
7. வயிறு, மார்பு, கைகால்கள், கீழ் முதுகு, தலைவலி ஆகியவற்றில் வலி.
8. அனூரியா வரை சிறுநீர் வெளியேற்றம் குறைந்தது.
9. தோல் பகுதிகளில் தோல் அரிப்பு, தோல் அரிப்பு.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]