மயக்கவியல் உள்ள செபிக் அதிர்ச்சி

ஊடுருவும் செப்ட்டிக் செயல்முறைகள் எந்தவொரு பரவலாக்கலும் மிகவும் சிக்கலான சிக்கல்களில் ஒன்று செப்டிக் (அல்லது பாக்டீரியல்-நச்சு) அதிர்ச்சி. செப்டிக் ஷாக் நுண்ணுயிரிகள் அல்லது அவற்றின் நச்சுத் அறிமுகம் பதில் நிகழும், பலவீனமான போதுமான திசு மேற்பரவல் தொடர்ந்த கடுமையான முறையான கோளாறுகள் வளர்ச்சி உடல் முன்னணி ஒரு குறிப்பிட்ட பதில்.

முதன்முறையாக, 1956 ஆம் ஆண்டு ஸ்ருட்ஃபர்ட்டிலும் டக்ளஸிலும் இந்த நோயியல் செயல்முறையை விவரிக்கவும். நிகழ்வின் அதிர்வெண் படி, பாக்டீரியா-நச்சு அதிர்ச்சி இரத்த சோகை மற்றும் இதய அதிர்ச்சி மற்றும் மூன்றாவது இடத்தில் உள்ளது, மற்றும் இறப்பு மீது - முதல். செப்டிக் ஷாக் மூலம் 20 முதல் 80% நோயாளிகள் இறக்கிறார்கள்.

செப்டிக் (பாக்டீரியல், endotoxic, தொற்று மற்றும் நச்சுத் தன்மை கொண்ட) அதிர்ச்சி suppurative நோய் எந்த நிலையிலும் ஏற்படலாம், ஆனால் அடிக்கடி அது அத்துடன் சீழ்ப்பிடிப்பு நோயாளிகளுக்கு எந்த நேரத்திலும், சீழ் மிக்க செயல்முறையின் அடுத்த அதிகரித்தலில் அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் போது உருவாகிறது.

செப்ட்சிஸ் நோயாளிகளுக்கு அதிர்ச்சி ஏற்படுவது 19% ஆகும்.

அது (இதனால் இந்த பிரச்சனை 80 ஆண்டுகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு 6.7% ஆக அனுசரிக்கப்பட்டது அதேசமயம், 1% க்கும் குறைவாக) சீழ் மிக்க நோய்கள் மகளிர் நோயாளிகளுக்கு இடுப்பு செப்டிக் ஷாக் தற்போது ஏற்படும் மிகவும் குறைவாக கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

அதிர்ச்சி திடீரென்று நோய்க்கான போக்கை அதிகரிக்கிறது, மேலும் அது நோயாளிகளின் மரணத்திற்கு உடனடியாக காரணமாகிறது. செப்டிக் ஷாக் நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதம் 62.1% ஆகும்.

மருந்தியல் நடைமுறையில், செப்டிக் அதிர்ச்சி பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் கருக்கலைப்புக்கள், மட்டுப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் பரவலான பெலிடோனிட்டிஸ், காய்ச்சல் தொற்று ஆகியவற்றை சிக்கலாக்கும். அறியப்பட்டபடி, சமீபத்திய தசாப்தங்களில் கர்ப்பிணி மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நோயாளிகளின் ஊடுருவல்-செப்டிக் நோய்களின் அதிர்வெண் தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது. இந்த போக்கு பல காரண காரணிகளால் விவரிக்கப்படுகிறது:

• நுண்ணுயிரிகளின் இயல்பில் மாற்றம், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் எதிர்ப்பு மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் சார்ந்த நுண்ணுயிரிகளின் வடிவங்கள் ஆகியவற்றின் தோற்றம்;
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் ஆகியவற்றின் பரவலான பயன்பாடு காரணமாக பல பெண்களின் செல்லுலார் மற்றும் ஹ்யூமியல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மாற்றம்;
• நோயாளிகளின் அதிகரித்த ஒவ்வாமை;
• கருப்பை வாயில் நுழைவதற்கு தொடர்புடைய நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் முறைகள் மருத்துவ சிகிச்சையில் பரந்த அறிமுகம்.

புரோலண்ட்-செப்டிக் நோய்களின் வளர்ச்சியின் அதிகரிப்புடன், நடைமுறை மருத்துவர் பெருமளவில் செப்டிக் அதிர்ச்சியை எதிர்கொள்கிறார், நோயற்ற வாழ்க்கைக்கு ஒரு ஆபத்தான அச்சுறுத்தலை உருவாக்கும் இந்த வல்லமைமிக்க நோயியல்.

மகப்பேறியல் உள்ள செப்டிக் அதிர்ச்சி தற்போது மிகவும் குறைவாக அடிக்கடி சந்தித்தது. எனினும், அது இன்னும் வளரும் நாடுகளில் தாய்வழி இறப்பு கட்டமைப்பில் முன்னணி இடங்களில் ஒன்றாகும் காரணமாக பல்வேறு காரணங்களுக்காக, முதன்மையாக ஆப்பிரிக்காவில் கருக்கலைப்பு செயல்முறையின் சிக்கல்களின் செப்டிக் கருக்கலைப்பு மற்றும் பிந்தைய partum எண்டோமெட்ரிடிஸ் தாய்வழி இறப்பு அதிர்வெண்ணுடனும் 100 ஆயிரம் பிறப்புக்களின் ஒன்றுக்கு 110 ஆகும். வளர்ந்த நாடுகளில், செப்டிக் ஏற்படுகின்ற சந்தர்ப்பங்கள் மிகக் குறைவாக இருக்கிறது மற்றும் தனி நோய் வகைப்படுத்தல் முறை நூற்றுக்கணக்கான மாறுபடுகிறது. உதாரணமாக, கருக்கலைப்பு சிக்கலாக, U.S. தாய்வழி இறப்பு 0.6 100 ஆயிரம் பிறப்புக்களின் உள்ளது. 10-30% - தன்னிச்சையான தொழிலாளர் பிறகு எண்டோமெட்ரிடிஸ் அதிர்வெண் சிசேரியன் பிறகு, சராசரி 2-5% உள்ளது. மகப்பேறியலில் சீழ்ப்பிடிப்பு மற்றும் செப்டிக் அதிர்ச்சியை நோயாளிகள் (- 0-28%, அல்லாத கர்ப்பமாக - 20-50% மகப்பேறியலில்) மற்ற பிரிவுகள் குறைவாக இறப்பு விகிதம் வருகிறார். மகப்பேறியல் அதிர்ச்சி கொண்ட நோயாளிகள் மற்ற வகை அதிர்ச்சிகளைக் காட்டிலும் பொதுவாக இளையவர்கள் என்ற உண்மையை இது ஏற்படுத்துகிறது. அவர்கள் நோய்க்கு முந்தைய வரலாறு பின்னணி குறைந்த சுமை ஏற்பட்டு, தொற்று இடுப்புப் பகுதியில் அமைந்துள்ள முதன்மை தளத்தில் - கண்டறியும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள் கிடைக்க பகுதியில், நுண்ணுயிரிகளை நடவடிக்கை ஒரு பரந்த ஸ்பெக்ட்ரம் ஆண்டிபையாடிக்குகளுக்கு தூண்டக்கூடியதாக உள்ளது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு ஆய்வாளர்கள், செப்சிஸிஸ் மற்றும் செப்டிக் ஷாக் ஆகியவற்றின் நோயறிதல் மற்றும் தீவிர சிகிச்சையின் அடிப்படைக் கோட்பாடுகளை தெளிவாக விளக்கியுள்ளனர்.

ஐசிடி -10 குறியீடு

• O08.0 கருச்சிதைவு, கூடுதல் மந்தநிலை மற்றும் மோலார் கர்ப்பம் காரணமாக ஏற்படும் பிறப்புறுப்பு மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் தொற்று
• கருக்கலைப்பு, எக்டோபிக் மற்றும் மோலார் கர்ப்பம் காரணமாக ஏ08.3 அதிர்ச்சி ஏற்படுகிறது
• O41.1 அம்மோனோடிக் குழி மற்றும் சவ்வுகளின் தொற்று
• O75.1 பிரசவத்தின்போது பிரசவம் அல்லது பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்கு பின் தாய் அதிர்ச்சி
• A.85 மகப்பேற்றுக்கு செப்சிஸ்
• பிற பிறப்புறுப்பு நோய்த்தாக்கங்கள் O.86
• 086.0 ஒரு அறுவைசிகிச்சை முதுகுவலியின் காயம்
  • O86.1 பிரசவம் பிற பிற பிறப்புறுப்பு நோய்த்தொற்றுகள்
  • பிரசவத்தின் பின்னர் O86.2 சிறுநீரக மூல நோய் தொற்று
  • O86.3 பிரசவத்திற்குப் பின் சிறுநீரகக் குழாயின் பிற தொற்றுகள்
  • O86.4 தெரியாத தோற்றத்தின் ஹைபர்டெர்மியா விநியோகிப்பிற்கு பிறகு எழுந்தது
  • O86.8 பிற குறிப்பிடப்பட்ட மகப்பேற்று நோய்த்தொற்றுகள்
  • O88.3 மகப்பேறியல் பெமிக்கு மற்றும் செப்டிக் எம்போலிசிஸ்

என்ன செபிக் அதிர்ச்சி ஏற்படுகிறது?

சிக்கலான கருக்கலைப்பு மற்றும் பிறப்புறுப்பு எண்டோமெட்ரிடிஸ், மஸ்திடிஸ் உடன் மருந்தளிப்பு சுரப்பிகள், அதன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அறுவைசிகிச்சை காய்ச்சல் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் கருச்சிதைவு உள்ள செப்டிக் அதிர்ச்சியுடனான முக்கிய தொற்றுநோயாகும். செப்டிக் ஷாக் வளர்ச்சிக்கான மிக முக்கியமான அபாய காரணிகள் பல காரணிகளாகும்:

• குறைந்த சமூக பொருளாதார நிலை.
• நோய்த்தடுப்பு நிலை
• தொற்றுநோய்க்குரிய நீண்ட காலப்பிரிவு (சிறுநீரக மூலக்கூறு).
• நீரிழிவு நோய்.
• இயக்கத் தலையீடுகள் (சீசர் பிரிவு).
• கருக்கலைப்புடன் சமூகம்-பெற்ற தொற்று.
• முன்கூட்டிய பிறப்பு.
• இரத்த இழப்பு, இரத்த அழுத்தம் அதிர்ச்சி (நஞ்சுக்கொடி previa, நஞ்சுக்கொடி தடுப்பு).
• உட்புற கையாளுதல்.
• இரத்த சோகை.
• ப்ரீக்ளாம்ப்ஷியா மற்றும் எக்க்லாம்பியா.

சீழ்ப்பிடிப்பு மற்றும் மகப்பேறியலில் செப்டிக் ஷாக் முக்கிய காரணமாயிருக்கக்கூடிய முகவர்கள் ஈஸ்செர்ச்சியா கோலி, பாக்டீரியாரிட்ஸ் எஸ்பிபி, க்ளோஸ்ட்ரிடியும் எஸ்பிபி, பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி எஸ்பிபி, சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா, ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் pyogenes, ஏரொஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் agalactiae, Peptostreptococcus எஸ்பிபி, Peptococcus எஸ்பிபி, எண்டரோகோகஸ் எஸ்பிபி, லிஸ்டீரியா monocytogenes, Enterobacter எஸ்பிபி, புரோடீஸ் அடங்கும் எஸ்பிபி, பூஞ்சை பல்வேறு வகையான.

நஞ்சுக்கொடி கருக்கலைப்பு

கருக்கலைப்பு அல்லது தபால்தலைக் காலத்தின் போது தொற்றுநோய்களில் பெரும்பாலும் தொற்று ஏற்படுகிறது. குறைவான அதிகமாக கண்காணிக்கப்பட்டு முதன்மை தொற்று சவ்வு (பனிக்குடம் வெளிச் சினைக்கருச் சவ்வு), கர்ப்ப முடிக்கப்படும் தொடர்ந்து. தொற்று சிக்கல்கள் ஸ்பெக்ட்ரம் கருச்சிதைவுறும் etiologic முகவர்கள் இடுப்புப் பகுதி உறுப்புகளில் ஏரோபிக்-காற்றின்றிவாழ் நுண்ணுயிர் சங்கம் யோனி நுண்ணுயிரிகளை ஆளுகை கொண்டு வழக்கமான polymicrobial அழற்சி நோய்களைக் அந்த கிட்டத்தட்ட ஒத்த.

முதன்மை நோய்க்கிருமிகள் எண்டரோபாக்டீரியாவுக்கு (ஈ மேலும் COLI), கிராம்-பாஸிட்டிவ் கோச்சிக்கு (ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் pyogenes, எண்டரோகோகஸ் எஸ்பிபி, எஸ் ஆரஸை முதலியன) மற்றும் asporogenous அனேரோபசுக்கு (Bacteroid.es எஸ்பிபி, Peptucoccus எஸ்பிபி, Peptostreptococcus எஸ்பிபி). சில சந்தர்ப்பங்களில் (குறிப்பாக போது குற்றக்கருச்சிதைவு) முகவர் க்ளோஸ்ட்ரிடியும் peijhngens இருக்கலாம்.

மகப்பேற்று எண்டோமெட்ரிடிஸ் என்பது, பாலுணர்விலிருந்து எண்டோமெட்ரிடிஸின் பாலிமிரோபியல் எயாலஜி, யோனி மற்றும் கருப்பை வாய் ஆகியவற்றிலிருந்து தொற்றுநோய்க்கு வழிவகுக்கும். வழக்குகள் (80-90%) இந்த சங்கம் காற்றுள்ள நிலை மேலும் காற்றில்லா சந்தர்ப்பவாத நுண்ணுயிரிகள் பெண்கள் பிறப்புறுப்பு பாதை வழக்கமான தாவர சேர்ந்த இந்நிகழ்வுகளின் பெரும்பான்மையான. பெரும்பாலும், நோய்க்கிருமிகள் எர்கோபாக்டீரியா மற்றும் எர்டோகோக்ஸி ஆகியவை, மற்றும் அனேரோப்கள் பாக்டீரியாக்கள் ஆகும்.

• ஃபேகல்டேடிவ் காற்றின்றிவாழ் பாக்டீரியாக்கள்: எண்டீரோபாக்டீரியாசே மின் கோலை (17-37%), குறைந்த புரோடீஸ் எஸ்பிபி, பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி எஸ்பிபி, Enterobacter எஸ்பிபி, எண்டரோகோகஸ் faecalis (37-52%)
• அனேரோபசுக்கு கட்டுப்பட்ட: பாக்டீரியாரிட்ஸ் fragilis (40-96%), குறைந்த Fusobacterium எஸ்பிபி, Peptococcus எஸ்பிபி, Peptostreptococcus எஸ்பிபி
• Streptococcus pyogenes, ஸ்டெஃபிலோகோகஸ் spp (S. Aureus 3-7%) மற்றும் மற்றவர்கள் மிகவும் அரிதாக கண்டறியப்பட்டது.

செப்டிக் ஷாக் எவ்வாறு உருவாகிறது?

செப்டிக் ஷாக் வேறு எந்த நோய்க்காரணவியலும் முக்கிய நிலைகளில் இருந்து அடிப்படையில் பிரித்தறிய முடியாத மகப்பேறியலில் செப்டிக் ஷாக் தோன்றும் முறையில். எனினும், பல்வேறு காரணிகளை மகப்பேறியலில் சீழ்ப்பிடிப்பு வளர்ச்சி மற்றும் செப்டிக் அதிர்ச்சியில் OPA உருவாக்கம் முடுக்குவிக்கப்படலாம். தன்னை மூலம் கர்ப்ப வளர்ச்சி trophoblast படையெடுப்பு ஒரு அழற்சி பதில் அனுசரிக்கப்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில், அதிகரித்த லியூகோசைட் எண்ணிக்கை, proinflammatory சைட்டோகின்ஸின் நிலைகள், இரத்தக்கட்டு காரணிகளின் செறிவு (fibrinogen, ஃபேக்டர் VIII), டி-இருபடியின் நிலை, சி ரியாக்டிவ் புரதம் நிறைவுடன் அமைப்பு, fibrinolytic அமைப்பின் குறைக்கப்பட்டது செயல்பாடு, புரதம் C மற்றும் S ஹீமோகுளோபின் மற்றும் இரத்த சிவப்பணு எண்ணிக்கை நிலை செயல்படுத்துகிறது . அதிகரித்து திசையில் வாஸ்குலர் அகச்சீத ஊடுருவு திறன் செயல்பாடு மாற்றுகிறது.

கர்ப்பத்தின் சிக்கலான கற்கைநெறி, உதாரணமாக, ஜிஸ்டோஸிஸ் உடன், இந்த மாற்றங்கள் முன்னேற்றமடைந்து, SSRM இன் ஒரு மாறுபாடு என அழைக்கப்படும் தாய்வழி அழற்சி விளைவுகளை உருவாக்குகின்றன. வெள்ளணு மிகைப்பு, கடுமையான முன்சூல்வலிப்பு மற்றும் எக்லம்ப்ஸியாவுடன் உள்ள செப்டிக் ஷாக், உறைதல் மாற்றங்கள், பலவீனமான உறுப்பு செயல்பாடு கடத்திகளை குத்துவது மாற்றத்தை அதிகரிப்பானது சீழ்ப்பிடிப்பு நேரத்திற்குள் கண்டறிய தாமதப்படுத்துவதற்கு முடியும். நோயாளி நீடித்த காற்றோட்டம் கொடுக்கப்பட்டால் பெரும்பாலும் அந்த சூழ்நிலைகளில் இது சந்திக்கப்படுகிறது. ஆகையால், கடுமையான கருத்தியல் மற்றும் எக்ளாம்ப்ஸியாவுக்கான நீண்ட கால காற்றோட்டத்துடன் செப்ட்சிஸ் தடுப்புக்கான தடுப்பூசிக்காக, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கர்ப்பத்தின் இயல்பான வளர்ச்சிக்காக, ஒரு குறிப்பிட்ட தடுப்பாற்றல் அவசியம். சிறுநீர்ப்பைக் குழாயின் ஆரம்ப நோய்த்தாக்குதல் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகும். இந்த மாற்றங்கள் தொற்று செயல்முறை வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றம் பங்களிக்கும் மற்றும் குறிப்பாக குழந்தை பருவத்தில் காலத்தில், sepsis சரியான நேரத்தில் ஆய்வுக்கு தடுக்கிறது.

செப்டிக் அதிர்ச்சி அறிகுறிகள்

செப்டிக் அதிர்ச்சி கண்டறிய, மருத்துவ கணக்கில் கணக்கில் எடுத்து கொள்ள வேண்டும்:

• அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை,
• சுவாசம்,
• மிகை இதயத் துடிப்பு,
• கருப்பை பெருக்கம் மற்றும் வேதனையாகும்,
• புணர்ச்சியில் இருந்து வெளியேறும் கருவி,
• கருப்பையிலிருந்து நீரிழிவு வெளியேற்றம்,
• இரத்தப்போக்கு.

செப்டிக் ஷாக் கண்டறிதல்

• லியூகோசைட்கள் மற்றும் லிகோசைட் சூத்திரத்தின் எண்ணிக்கை (லுகோசைடோசிஸ், ஸ்டாப்-ஷிப்ட்).
• சி-எதிர்வினை புரதம் (அதிகரித்துள்ளது).
• Procalcitonin சோதனை (அதிகரித்துள்ளது)

NON மதிப்பீடு செய்ய, அதைத் தீர்மானிப்பது அவசியம்:

• ஹீமோகுளோபின், எரித்ரோசைட்டுகள் (குறைதல்),
• பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை, APTT, INR, ஃபைப்ரினோகன், D- டைமர் நிலை (ICE அறிகுறிகள்),
• பிலிரூபின், ACT, AJIT, AP (அதிகரிப்பு),
• யூரியா, பிளாஸ்மா கிரைட்டினின் (அதிகரிப்பு),
• எலெக்ட்ரோலைட்கள் (எலெக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள்),
• இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு (ஹைபோ-அல்லது ஹைப்பர்ஜிசிலீமியா),
• இரத்த வாயுக்கள் (p02, pCO2),
• சிபிஎஸ் (வளர்சிதை மாற்ற அமிலம்)

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

கருவி ஆராய்ச்சி

இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் சிறிய வயிற்றுப் பிரிவின் உருவாக்கம், கருப்பை அளவை மதிப்பிடுதல் மற்றும் அதன் குழாயில் வெளிநாட்டு சேர்ப்புகளின் இருப்பை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.

CT அல்லது MRI இடுப்பு நரம்புகள், சிறிய இடுப்பு குழாய்களின் abscesses, கருப்பை நரம்பு இரத்த உறைவு கண்டறியும் septic thrombophlebitis கண்டறிய முடியும்.

நுரையீரலின் கதிர்வீச்சு ARDS அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தலாம். நுண்ணுயிரியியல் ஆய்வுகள், தனித்தனி கருவி, ரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் ஆகியவற்றிலிருந்து விதைப்பதற்கான எயோரோபிராடிக் சிகிச்சையின் நோக்கத்திற்காக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்கள் போதுமான அளவு தேர்வு செய்யப்படுவது, சரியான நேரத்தில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அளவுகோல்களுக்கு இணங்க, செப்சிஸிஸ், PON மற்றும் செப்டிக் ஷாக் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளை கவனிக்க மிகவும் முக்கியம்.

தனிப்பட்ட உடல் உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாடு, குறிப்பாக மகப்பேற்றுக்கு அல்லது பிரசவத்தின்போது காலவரையறையின் குறிப்பிடத்தக்க மீறல்களால், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் பயப்பட வேண்டும். அழற்சி எதிர்வினை மருத்துவ தீவிரத்தன்மை தடுப்பு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மற்றும் உழைப்பு அல்லது அறுவைசிகிச்சை பிரிவின் வலிப்புத்தாக்கம் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படலாம். எனவே, பெரும்பாலும் செப்டிக் செயல்முறை மற்றும் பி.என்.எஸ் இன் வளர்ச்சியின் பொதுவான அறிகுறி மட்டுமே அறிகுறியாக அல்லது கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், நுரையீரலின் செயல்பாடு,

செப்டிக் ஷாக் சிகிச்சை

இந்த நோய்க்கான சிகிச்சையின் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கோட்பாடுகளிலிருந்து பிரிஸ்ட்டில் உள்ள செப்சிஸ் மற்றும் செப்டிக் அதிர்ச்சியின் தீவிர சிகிச்சை வேறுபடுவதில்லை. எனவே, மிக சில சோதனைகள் மற்றும் நடைமுறை வழிகாட்டல்கள், செப்டிக் ஷாக் சிகிச்சை ஆதாரங்கள் உயர் மட்ட மகப்பேறியலில் கவனம் தடுப்பு மற்றும் கருக்கலைப்பு மற்றும் குழந்தை பேறுக்கு எண்டோமெட்ரிடிஸ் அதன் செயல்திறன் போதுமான மதிப்பீடு உள்ளது உள்ளது.

நஞ்சுக்கொடி கருக்கலைப்பு

கையாளுதல்:

• கர்ப்ப அறிகுறிகளின் Curettage கருப்பை முட்டை பாதிக்கப்பட்ட எஞ்சியுள்ளவற்றை நீக்கி, கிருமிநாசினியை ஒரு கிருமிநாசினி தீர்வுடன் கழுவுதல்.

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை:

தற்போது, கருக்கலைப்பு செய்யும் போது எதிர்ப்பு பாக்டீரியா மருந்துகள் தடுப்பு பயன்பாடு கட்டாயமாகும்.

ஒரு செப்டிக் கருக்கலைப்பு கண்டறியப்பட்டால், பின்வரும் திட்டங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• amoxicillin + clavulanic அமிலம் 1.2 கிராம் உள்ளிழுக்கும் 3-4 முறை ஒரு நாள்,
• டைக்கார்சினைன் + கிளவலுனிக் அமிலம் 3.2 கிராம் வழியாக 4 முறை ஒரு நாள்,
• carbapenems (உதாரணமாக, imipenem + cilastatin அல்லது meropenem) 0.5 கிராம் உள்ளிழுத்து 4 முறை ஒரு நாள்.

மாற்றுத் திட்டங்கள்:

• தலைமுறைகளின் cephalosporins இரண்டாம்-மூன்றாம் (1.5 கிராம் cefuroxime நரம்பூடாக 3 முறை ஒரு நாள், செஃப்ட்ரியாக்ஸேன் 2.0g நரம்பூடாக ஒரு நாள் 1 முறை) மெட்ரோனிடஜோல் 500 மிகி நரம்பூடாக 3 முறை ஒரு நாள்,
• கிளின்டமிக்ஸின் 900 மி.கி ஒரு நொடிக்கு 3 முறை ஒரு நாள் மற்றும் ஜெண்டமைசின் 5-6 மி.கி / கி.மு. உள்ளே அல்லது ஒரு உள்நடுக்கம்,
• 400 மில்லி நொதி ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை மற்றும் மெட்ரானிடஜோல் 500 மி.கி.

சி கண்டுபிடிக்கப்படும் போது, அது பெரிய அளவுகளில் பென்சிலைன் ஏற்பாடுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - நாள் ஒன்றுக்கு 10-20 மில்லியன் யூனிட்கள்.

மகப்பேற்றுக்கு மற்றும் அறுவைசிகிச்சைக்குரிய வயிற்றுப்போக்கு

பரந்து பட்ட ஒரு ஆண்டிபயாடிக் ஒரு சிகிச்சை ரீதியான அளவு நிர்வகிப்பதற்கான (தொப்புள் கொடியின் இறுக்கு பிறகு) ஒருமுறை காட்டப்பட்டுள்ளது அறுவைசிகிச்சையின் போது தடுக்கும் பொருட்டு சிசேரியன் போது:

• செபலோஸ்போரின்ஸ் I-II தலைமுறை (செபாசோலின், செஃப்ரோக்ஸைம்),
• அமினோபெனிகில்லின்ஸ் மற்றும் பீட்டா-லாக்டமாஸ் இன்ஹிபிட்டர்ஸ் (அம்மிசிலின் + சல்ப்பாகம், அமொக்சிகில் + கிளவலுனிக் அமிலம்).

தடுப்புமருந்து நிர்வாகம் பாஸ்போர்டு தொற்று சிக்கல்களை 60-70% வரை குறைக்கும்.

மகப்பேற்றுக்கு மற்றும் அறுவைசிகிச்சைக்குரிய எண்டோமெட்ரிடிஸ் உடன், கருப்பை உள்ளடக்கங்களை அகற்றி கருப்பையை கிருமி நீக்கம் செய்த பிறகு, பின்வரும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்தலாம்:

• amoxicillin + clavulanic அமிலம் 1.2 கிராம் உள்ளிழுக்கும் 3-4 முறை ஒரு நாள்,
• தலைமுறைகளின் cephalosporins இரண்டாம்-மூன்றாம் (1.5 கிராம் cefuroxime நரம்பூடாக 3 முறை ஒரு நாள் நரம்பூடாக முறை 1 2.0 கிராம் செஃப்ட்ரியாக்ஸேன் ஒரு நாளும்) மெட்ரோனிடஜோல் 500 மிகி நரம்பூடாக 3 முறை ஒரு நாள்,
• கிளின்டமிக்ஸின் 900 மி.கி ஒரு நாளில் 3 முறை ஒரு முறை மற்றும் ஜெண்டமைசின் 5-6 மி.கி / கி.மு.க்குள் உட்கொள்வது அல்லது உட்கொள்வது ஒரு நிர்வாகத்திற்கு.

கழிவுகளால் சலவை கிருமிநாசினி மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் பரிந்துரைப்பதை கருப்பைக்குள்ளேயே காலியாக்கி திறமையற்ற உடன் முடிவிற்கு மிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக என்று குழாய்கள் கருப்பை சேர்த்து நீக்குவதற்கான கேள்வியை எழுப்புகின்றன.

சீழ்ப்பிடிப்பு ஆதாரமாக சீழ் மிக்க முலையழற்சி, கட்டி அறுவை சிகிச்சை காயங்களை தோன்றும் என்றால், பிரேத பரிசோதனை பரவலாக கட்டி, காலியாக்கி மற்றும் வடிகால் காட்டுகிறது.

இல்லையெனில், தொற்று முதன்மை ஆதாரமாக, மகப்பேறியலில் செப்டிக் அதிர்ச்சி தீவிர சிகிச்சையில் அகற்றுதல் பிறகு ஒரு முழு சிகிச்சை மற்றும் சீழ்ப்பிடிப்பு, மற்றும் செப்டிக் ஷாக் உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு ஆராய்ச்சியாளர்கள் அபிவிருத்தி செய்யப்பட்ட கொள்கைகள் கடைபிடிக்கின்றன.