அரிதான சிறுநீரக மற்றும் பிற அறிகுறிகள்: வலி, வெப்பநிலை, வீக்கம்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
சிறுநீர் செயற்பாட்டுடன் தொடர்பான கோளாறுகள் மத்தியில், சிறுநீரக இந்த அறிகுறி கவனம் செலுத்த அரிய சிறுநீர் உள்ளது - சிறுநீரகங்களுக்கு (சிறுநீர்ப்பெருக்கு) மற்றும் தயாரித்த சிறுநீர் அளவு குறைவு, அதன் விளைவாக, சிறுநீர்ப்பை அதன் வெளியேற்ற குறைவு.
இந்த விலக்கம் ஒலிகுரியா (கிரேக்க ஒலிஜொஸ் - ஒரு சில + சிறுநீர் - சிறுநீர்) என்று அழைக்கப்படுகிறது, ICD-10 க்கான குறியீடு R34 மூலம் குறிக்கப்படுகிறது.
திரவ உட்கொள்ளல், உடல்ரீதியான செயல்பாடு மற்றும் பல காரணிகளில் உயிர்வேதியியல் செயன்முறைக்கு ஒரு சார்பு இருப்பதால், அது வெளியேற்றப்பட்ட சிறுநீர் வீதத்தை துல்லியமாக நிர்ணயிப்பது கடினம். இருப்பினும், ஆரோக்கியமான வயதுவந்தோரின் சராசரியான தினசரி சிறுநீர் உற்பத்தி 1.4-1.7 லிட்டர் ஆகும், மேலும் நாள் முழுவதும் உற்பத்தி செய்யும் சிறுநீரகத்தின் எண்ணிக்கை ஐந்து முதல் ஏழு வரை இருக்கும். மற்றும் ஆலிரிகீரியாவின் முதல் அறிகுறிகள் - இந்த அடையாளங்களில் மூன்றில் ஒரு பங்கு குறைப்பு.
நோயியல்
நிபுணர் மதிப்பீடுகள் நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு (அமெரிக்கா) மையங்களின் படி, Oliguria அனைத்து வயதினரும் பாதிக்கிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் கைக்குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைப்பருவத்தினருக்கு இந்நோய் - ஏனெனில் இருநோய் மற்றும் உயர் உண்டாக்கக் நீர்ப்போக்கில் முன்னணி. 11.5 சதவிகிதம் ஆண் நோயாளிகளுக்கு அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது.
அதிர்வெண் கருத்துப்படி, சிறுநீரக பிரச்சினைகள் தொடர்பான அறிகுறிகளின் பட்டியலின் ஏழாவது நிலையை நோயாளிகளுக்கு "அனூரியா மற்றும் ஆலிரிகீரியா" ஆக்கிரமித்துள்ளது, மேலும் இது நிபோத மற்றும் சிறுநீரக நோய்களின் மிக ஆபத்தான அறிகுறிகளில் இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது.
நெப்ராலஜி சர்வதேச சமுதாயத்தில் வெளியிடப்பட்ட தகவல்களின்படி, ஆலிரிகீரியாவின் அதிர்வெண் மற்றும் சிறுநீர் வெளியேற்றத்தின் குறைப்பு ஆகியவை மருத்துவ நிலைமையை பொறுத்து பரவலாக வேறுபடுகின்றன. வட அமெரிக்காவில், இந்த அறிகுறி சிறுநீரகவிகளின் வயது வந்தோரில் 1% மற்றும் மருத்துவமனையில் 5% வரை பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.
சிறுநீரில் உள்ள தீவிரமான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயெதிர்ப்பு தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட 10% வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, மற்றும் இதய அறுவை சிகிச்சை 15-30% வரை அடையும். அதே சமயத்தில், வரலாற்றில் ஒரு அரிதான சிறுநீர் கழித்த நோயாளிகளுக்கு மூன்றில் இரண்டு பங்கிற்கு இரத்தம் கிரைட்டினின் அளவுக்கான அளவுகோல்களை சந்திக்கவில்லை. சிறுநீரக வெளியீட்டில் குறைவு, இது மோசமான நிலையில் உள்ள நோயாளிகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்களில் குறிப்பிடத்தக்கது, இறப்புக்கு கணிசமான அதிக ஆபத்தை முன்னரே தீர்மானித்திருக்கிறது.
உத்தியோகபூர்வ புள்ளி விவரப்படி, 2015 ல் அமெரிக்காவில் இரண்டு நோயாளிகள் oliguria கடுமையான காரணமாக இறந்தார் மற்றும் நோய் கடுமையான மருத்துவ நிச்சயமாக கொண்டு 683 நோயாளிகளுக்கு இறப்புக்குப் தொகுதி மற்றும் சிறுநீர் கழிக்கும் நேரம் குறைந்ததின் காரணமாக பேரழிவில் தவிர்க்க முடியாத மாறிவிட்டது.
[5]
காரணங்கள் அரிதான சிறுநீர் கழித்தல்
இப்போது நாம் நோயியல் தொடர்புடைய அரிய சிறுநீர் வெப்பம் அல்ல என்பதை நினைவில்: எளிதாக கூட உயர் வெப்பநிலை உயிரினம் சக்தி வியர்வை வெளியீடு மற்றும் உடல் வறட்சி மற்றும் சேதமுற்ற நீர் மற்றும் உப்பு நீர்ச்சம தடுக்க சூடாக்கி பாதுகாக்கப்படுகிறது, தன்னாட்சி நரம்பு மண்டலம் சிறுநீரகங்கள் "கட்டளை" குறைவு நடவடிக்கை கொடுக்கிறது நீர் வெளியேற்றப்படுதல் மற்றும் குழாய்களில் அதன் தலைகீழ் உறிஞ்சுதலை வலுப்படுத்துவது.
சிறுநீரகம் அல்லது சிறுநீரகக் கற்களைக் கட்டுப்படுத்தினால் அவை சிறுநீரகத்தின் திணறல் போன்றவையாகும் - அரிதான சிறுநீரகத்தின் காரணமாக இந்த அரிதான சிறுநீரகம் ஏற்படுகிறது. முதன்மையாக, அரிதான சிறுநீரக அறிகுறிகள் தோன்றும் நோய்களின் மற்றும் நோய்க்குறியியல் நிலைமைகளின் எண்ணிக்கையில், urologists குறிப்பிடுகின்றன:
- நீடித்த வாந்தியெடுத்தல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு காரணமாக திரவ இழப்பைக் கொண்ட உடலின் நீர்ப்போக்கு (நீரிழப்பு), அதேபோல் காய்ச்சல் மற்றும் தொற்றும் நச்சுத்தன்மையுடனான ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ்;
- சிறுநீரக செயலிழப்பு கடுமையான வடிவில் குளோமலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தில் குறைதல் (ஹெப்போட்டோரனல் சிண்ட்ரோம்) மற்றும் நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு;
- கடுமையான tubulointerstitial nephritis;
- சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி;
- குளோமருமுனை அழற்சி (சிறுநீரக குளோமருளியின் வீக்கம்);
- பரம்பரை பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய்;
- சிறுநீரக அமிலோலிடிஸ்;
- கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி;
- நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, இதய நோய்கள், இதயத் தாக்குதல்;
- மயக்கவிதை (இதய தசை அழற்சி);
- கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (இது சிறுநீரக நொதிவிழப்பு வளர்ச்சிக்கான பகுதிக்குரிய சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்). கூடுதலாக, உயர் இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக கடுமையான குளோமெருலோனெரஃபிரிஸுடன் செல்கிறது, அதாவது, வாஸ்குலர் தொனியில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு இது இரண்டாவதாக இருக்கலாம்;
- தைராய்டு சுரப்பு அல்லது தசைநார் தைராய்டிடிஸ்;
- உதாரணமாக, தன்னுடனான சிறுநீரக கோளாறுகள், தசைநார் லூபஸ் அல்லது குட்ஸ்பாஸ்டரின் நோய்க்குறி.
குடியுரிமை சிறுநீர் அவசர மருத்துவ நடவடிக்கை தேவைப்படும் நிலைமைகளின் வளர்ச்சியில் குறைகிறது: பெரிடோனிடிஸ் மற்றும் செபிசிஸ்; கார்டியோஜெனிக் மற்றும் அனலிலைடிக் அதிர்ச்சி; ஹேமூரமிக் நோய்க்குறி; இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஹைபோவோலிக் (இரத்த சோகை) அதிர்ச்சி.
[6]
ஆபத்து காரணிகள்
உடலியல் நீர் அகற்றுதல் சீராக்கி சிறுநீரக - இந்த அனைத்து நோய்கள் கூடுதலாக, oliguria அபாயங்கள் பிட்யூட்டரி ஹார்மோன் வாஸோப்ரஸின் சுரக்க (ஆன்டிடையூரிடிக் ஹார்மோன், ADH) அதிகரிக்கும் கொண்டுள்ளன. கட்டி உருவாக்கம், அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், தொற்று வீக்கம் (மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது என்செஃபாலிடிஸ்), பிறவிக் குறைபாடு அலைகள் (ஹைட்ரோசிஃபாலஸ் சிறுமூளை செயல்நலிவு முதலியன), நரம்புத் தொகுதியின் நோய்க்குறிகள்: அதன் உற்பத்தி மீறுவது ஹைப்போதலாமஸ் மற்றும் பிட்யூட்டரி புண்கள் காரணமாக இருக்கலாம்.
இது சிறுநீர் செயல்பாடு கோளாறு நிகழ்வு ஒரு உயர் நிகழ்தகவு நுரையீரலை பாதிக்கும் புற்றுநோய், தைராய்டு சுரப்பி, ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள், இரைப்பை குடல் மற்றும் கணையம் சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு அமைப்பின் உறுப்புகள் உள்ளது; குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவங்களில் எவாங்கின் சர்கோமா மற்றும் லுகேமியாவுடன்.
Antihypertensives மற்றும் ஆன்டிக்ளோனினெர்ஜிக்ஸ், லூப் சிறுநீரிறக்கிகள், aminoglycoside கொல்லிகள் மற்றும் குயினலீன் பங்குகள், nitrofuran, புற்றுநோய்க்கெதிரான மருந்துகள் போன்ற மருந்துகள் பெறுகையில் சிறுநீர்ப்பெருக்கு கணிசமாகக் குறையும் (மெதொடிரெக்ஸே, சிஸ்பிளேட்டின், Alvotsidib மற்றும் பலர்.).
நான்ஸ்டீராய்டல் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAID கள்) சிறுநீரக குழல்விரிப்பி புரோஸ்ட்டக்ளாண்டின்கள் தொகுப்பு தடுக்கும் போது, மற்றும் காய்ச்சல் மற்றும் இடைப்பரவு நீர்ப்போக்கு குழந்தைகள் அவற்றின் பயன்பாடு கடுமையான oliguria காரணமாகும்.
நோய் தோன்றும்
ADH அளவுக்கதிகமான சுரப்பு மற்றும் இருந்தால் அவ்வாறே, இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதன் செறிவினை அதிகரித்து பெரியவர்களை சிறுநீர் வெளியீடு பல சந்தர்ப்பங்களில் சிறுநீர் அளவைக் குறைத்து தோன்றும் முறையில் விளக்க அதில் ஒரு நாளைக்கு 0.4-0.5 லிட்டர், குறைக்கப்படுகிறது.
இதனால், உடலின் நீரிழிவு நோய்த்தொற்று போது ADH இன் அதிகப்படியான உற்பத்தி கவனிக்கப்படுகிறது - intercellular திரவ அளவின் அளவு வியத்தகு அளவில் குறைந்து, சிறுநீரகத்தின் எண்ணிக்கை குறையும் போது - கடுமையான நிலைமைகள் மற்றும் கடுமையான நோய்களில். இரத்தம் சுழற்சியின் அளவு (ஹைபோவோலீமியா) - இரத்தப்போக்கு நோயாளிகளில் ஒரு கூர்மையான குறைவுடனேயே இது நிகழ்கிறது.
இந்த ஹார்மோனின் தொகுப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்துள்ளது - ஆல்டோஸ்டிரோன் (அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் ஹார்மோன்) மற்றும் சிறுநீரகத்தின் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆகியவற்றின் அளவு அதிகரிப்பதற்கு பதில். வாஸோப்ரஸின் இன் ஆன்டிடையூரிடிக் விளைவுகள் அதிகரித்து, நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை அமைப்பு (ரெனின்-ஆன்ஜியோடென்ஸின்-அல்டோஸ்டிரான் அமைப்பு), உடலில் இந்த neurohormone காரணம் நீர்ப்பிடிமானம் இருவரும் பராமரிப்பு உள்நுழைந்தார்.
Intravascular இரத்த அளவு நரம்பியக்கடத்திகள் பற்றாக்குறை ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து என வினைபுரியும் பொழுதோ நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, மற்றும் கல்லீரல் ADH வெளியீடு இழைநார் வளர்ச்சி சவ்வூடுபரவற்குரிய தூண்டுதல் என்று அழைக்கப்படும் விளைவாக இருக்கலாம்.
தைராய்டு ஹார்மோன்களின் குறைபாடு, தைராய்டு அல்லது தன்னியக்க நோய் தைராய்டிடிஸ் ஏற்படுவதால், முறைப்படி வளர்சிதை மாற்றத்தை குறைக்கிறது மற்றும் அரிதான சிறுநீரகத்தை உருவாக்குகிறது.
மற்றும் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு ஆரம்ப கட்டத்தில் கீழே இரத்த பிளாஸ்மாவில் வடிகட்டுதல் முறை வடிமுடிச்சு நெஃப்ரான்களின், சிறுநீர்ப்பெருக்கு ஒரு குறைவதற்கு வழிவகுத்தல் மற்றும் சிறுநீர் எண்ணிக்கையைக் குறைப்பதன் மந்தமாக்குகிறது.
கட்டிச் செல் சிதைவு நோய்க்குறிகளுக்குக் மற்றும் பொட்டாசியம் பாஸ்பேட் மற்றும் நைட்ரஜன் தளங்கள் உயர்ந்த அளவில் இரத்த வெளியீட்டுடன் தொடர்புடையதாக oliguria புற்றுநோய் தோன்றும் முன்னிலையில். யூரிக் அமிலம் மேலும் பிரித்தல் சிறுநீரகக் குழாய்களில் யூரிக் அமிலம் மற்றும் கால்சியம் பாஸ்பேட் உயர் செறிவு விளைவாக வலிமை உண்டாக்கு கடுமையான சிறுநீரக சேதத்திலிருந்து ஆபத்து மற்றும் சிறுநீர் உற்பத்தி குறைக்கப்படும், ஹைப்பர்யூரிகேமியா மற்றும் hyperphosphatemia வழிவகுக்கிறது.
அறிகுறிகள் அரிதான சிறுநீர் கழித்தல்
மற்ற அறிகுறிகளில், வீக்கம் கொண்ட ஒரு அரிதான சிறுநீர்ப்பை நீண்டகால இதய செயலிழப்பு மற்றும் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது, இதில் குளோமருளோனிஃபிரிஸ் மற்றும் சிறுநீரக வீக்கம். ஆலிரிகீரியாவுடன் இணைந்து, அதே போல் அதிகரித்த தாகம் மற்றும் பலமான பானம் ஆகியவற்றின் மூலம் அரிதான சிறுநீரகம் மூன்றாம் நிலை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் சார்ந்த மருத்துவ அறிகுறிகளில் இருக்கலாம்.
சிறுநீரக வேர்த்திசுவின் வீக்கம் போன்ற - எண் deurinatsy, புரோட்டினூரியா குறைப்பு மற்றும் சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் - வழக்கமான ஹெமோடையாலிசிஸ்க்காக கொண்டு அமைலோயிட்டு சீர்கேட்டை வழக்குகளில் குறித்தது.
ஸ்ட்ரோக் (குருதி ஓட்டக்குறை அல்லது ஹெமொர்ர்தகிக்) பிறகு பெருமூளை சுழற்சி, இடைக்கிடை சிறுநீர் கடுமையான இடையூறு நடைபெற்றுவருகின்றன நோயாளிகளுக்கு நரம்புச் சீர்கேடுகளில் பகுதியாக உள்ளது. அதன் குறுகிய கால ஹைபோகோசிசத்தின் காரணமாக மூளையின் (ஹைதோதலாமஸ், தற்காலிக மற்றும் முன்னணி மண்டலங்கள்) கட்டமைப்புகளுக்கு விரிவான சேதத்தை மற்றொரு உறுதிப்படுத்தலாம்.
எந்த பகுதிபரவலின் இடைக்கிடை சிறுநீர் வலி சிறுநீர் வெளியீடு ஒரு நிர்பந்தமான குறைவு விளக்க: பரிவு நரம்பு மண்டலத்தின் வலி, வாஸோப்ரஸின் நிலை அதிகரிக்கிறது சிறுநீரகங்களில் சிறுநீர் உருவாக்கம் பாதிக்கிறது அட்ரினலின் மற்றும் noradrenaline வெளியானது பதிலளிக்க.
மற்றும் இடைக்கிடை சிறுநீர் மற்றும் வலி க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், arteriolar நெப்ரோஸ்கிளிரோஸிஸ் மற்றும் பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய் நோயாளிகளுக்கு புகார். குழந்தைகள் பிறவி தளர்ச்சி, மற்றும் மீண்டும், பக்க அல்லது அடிவயிற்றில் வலி, அத்துடன் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி சேர்ந்து கர்ப்பமாக காரணம் குறைப்பு சிறுநீர் உள்ள நீர்க்கட்டு சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் வளர்ச்சி - சிறுநீரக இருந்து சிறுநீர் வெளியேறுவது மீறல். அடிவயிற்று பகுதியில் உள்ள தலைவலி மற்றும் வலியானது அசெட்டோன் நோய்க்குறி உள்ளதைக் குறிக்கின்றன.
குறிப்பு: பழுப்பு சிறுநீர் மற்றும் இடைக்கிடை சிறுநீர் - உடலில் திரவம் பற்றாக்குறை அலாரம், சிறுநீர் urochrome (பித்த நீர் நிறமிகள் கொண்டிருக்கும் தனிமங்கள்) மிதமிஞ்சிய உள்ளடக்கத்தை சாட்சியமாக.
குழந்தையின் அரிதான சிறுநீர் கழித்தல்
குழந்தைகளில் சிறுநீரகத்தின் சாதாரண அதிர்வெண் பரவலாக மாறுபடும் மற்றும் வயதில் தங்கியுள்ளது. எனவே, மூன்று அல்லது நான்கு வயதிற்கு உட்பட்ட பெரும்பாலான குழந்தைகள் ஒரு நாளைக்கு சுமார் பத்து மடங்கு, மற்றும் இளம் பருவத்தினர் - பெரியவர்களாக சிறுநீர் கழிப்பர்.
ஆனால் சிறுவர்கள் கூட ஒலிகுரியாவிலிருந்து பாதிக்கப்படுகிறார்கள். எனினும் இது உடலியக்கவியல் முதல் இரண்டு அல்லது மூன்று நாட்களில் ஒரு குழந்தைக்கு ஏற்படும் இடைக்கிடை சிறுநீர் ஏற்படும் பிறந்த தாய்க்கு பால் சுரக்கும் ஸ்தாபனத்தின் மற்றும் குழந்தைகளுக்கான கருப்பக்கு வெளியே செரிமானம் விளைவாக பிறகு. ஆனால் எதிர்கால வழக்குகளில் சிறுநீர் மற்றும் சிறுநீர் மேலும் நிறைவுற்ற நிறம் குறைக்க கவனிக்கப்படாமல் போக கூடாது: இளம் குழந்தைகள் மிகவும் கடினமாக பாதிக்கப்படுகின்றனர் என்று இந்த அறிகுறி உடல் வறட்சி வளர்ச்சியின் ஒரு எச்சரிக்கை அறிகுறியாகவும் இருக்கலாம்.
மேலும், தொட்டு உணரக்கூடிய oliguria கொண்டு குழந்தைகளில் சிறுநீரக ஈடுபடுத்துகிறது இரத்த உறைவு, சிறுநீரக நரம்பு, பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய், multicystic இயல்புப்பிறழ்ந்த வளர்ச்சிக்கான அல்லது தளர்ச்சி.
பயிற்சி குழந்தைகளுக்கு அரிதாக சிறுநீர் காரணங்களை வாலிபப்பருவத்தினருக்கு ஏற்படும் பெரும்பாலும் அதே, ஆனால் எந்த தொற்றுக்கள் மற்றும் அதிவெப்பத்துவம் அறிகுறிகள் அதிகமாக குழந்தைகள் சிறுநீர்ப்பெருக்கு குறைக்கும் காட்டுகிறது.
குழந்தை மருத்துவர்கள், இந்த அறிகுறி பெரும்பாலும் தொற்று நோய்களில் (சுவாச வைரஸ் நோய்கள் உட்பட) மற்றும் குழந்தைகளில் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புகளில் தோன்றுகிறது .
பெண்கள் அரிதான சிறுநீர் கழித்தல்
பெண்களுக்கு அரிதான சிறுநீர் கழிப்பதற்கான பொதுவான காரணங்கள் தவிர, குறிப்பிட்ட காரணங்கள் உள்ளன - மாதவிடாய் மற்றும் கர்ப்ப காலம் தொடர்புடைய உடல் மறுசீரமைப்பு.
கர்ப்ப காலத்தில் இடைக்கிடை சிறுநீர் பெரும்பாலும் (காரணமாக அடிக்கடி வாந்தி) ஆரம்பகால நச்சேற்ற மற்றும் முன்சூல்வலிப்பு (இரத்த அழுத்தமும் அதிகரிக்கும் உடன்) காணப்படுவார். பெண் பாலியல் ஹார்மோன்கள் (ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் எஸ்ட்ராடியோல்) சிறுநீர் உறுப்புகளில் காணப்படக்கூடிய வாங்கிகளின் இரத்தத்தில் இந்த நிலையில் அதிகரிப்பு ஒரு இயற்கை பதில் - கூடுதலாக, கர்ப்பமடையும் போது இரத்தத்தில் neurohormone angiotensinogen நிலை அதிகரிப்பு வகிக்கும் ஆன்டிடையூரிடிக் ஹார்மோன் (ADH), செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது அமைப்பு.
மாதவிடாய் oliguria தன்னாட்சி நரம்பு மண்டலம் செயல்பாட்டு கோளாறுகள், ஓரளவு கட்டுப்பாட்டில் நரம்பு இயக்குநீர்களின் பிட்யூட்டரி மற்றும் ஹைப்போதலாமஸ் மற்றும் எண்டோகிரைன் அமைப்பு மற்றும் பொது வளர்ச்சிதை மாற்றங்கள் தூண்ட போது.
ஆண்கள் அரிதான சிறுநீர் கழித்தல்
சிறுநீரக செயலிழப்பு, சிறுநீரக கற்கள், பிறப்புறுப்புகள் வீங்குதல், சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு அமைப்பு, இதயக் கோளாறுகளால், உயர்த்தப்பட்ட இரத்த அழுத்தம், மூளை அல்லது தண்டுவடத்தில் நோய்கள் பகுதிகளில் கட்டிகளால் போது ஒரு விதியாக ஆண்களை இடைக்கிடை சிறுநீர் ஏற்படுகிறது.
உதாரணமாக, அடிவயிற்றில் உள்ள இடைக்கிடை சிறுநீர் வலி, கூர்மையான வலி மற்றும் பிடிப்புகள் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் மிகைப்பெருக்கத்தில், சுரப்பி கட்டி அல்லது புரோஸ்டேட் சுரப்பி புற்றுப்பண்பு கொண்ட கட்டியை ஒடுக்கு தூண்ட முடியும். இருப்பினும், இந்த சந்தர்ப்பங்களில் பெரும்பாலும் இச்ஹூரியாவை கண்டறியும் - சிறுநீர்ப்பை முற்றிலும் முற்றிலுமாக அகற்றுவதன் காரணமாக இயல்பான பராமரித்தல்.
மறைமுக காரணிகள் சாதாரண ஏற்படுதல் செயல்முறை ஆல்கஹால் (இதனால் ஈரல் நோய்), முறைகேடு சிறுநீரிறக்கிகள், தீவிர ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, நரம்பு திரிபு, மற்றும் மற்றவர்களுக்கு சேவை முடியும் பாதிப்பது.
படிவங்கள்
நீங்கள் பார்த்த, சிறுநீர் எண்ணிக்கை அசாதாரண குறைவு பல காரணங்கள் ஏற்படலாம், நோய்க்காரணவியலும் oliguria பொறுத்து - பிரிவுகளாகப் பிரிக்கலாம் - சிறுநீர் செயல்பாடு நோய்களின் ஒரு அறிகுறி: சிறுநீரக முதன்மை, இரண்டாம் சிறுநீரக மற்றும் extrarenal.
சிறுநீரகங்கள் அல்லது அதன் பாத்திரங்களின் இஸ்குமியாவின் கட்டமைப்பிற்கு பாதிப்பு ஏற்படுவதால், முதன்மை சிறுநீரக ஓலிகுரியா (சிறுநீரகம்) நேரடியாக தொடர்புடையது. இவை பிறப்பு நோய்கள் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு, அழற்சி செயல்முறைகள், கடுமையான குழாய் நரம்பு மண்டலம், முதன்மை குளோமலர் நோய்கள் மற்றும் வாஸ்குலர் புண்கள் (எ.கா., அர்டியோயார் நெஃப்ரோஸ்லிரோசிஸ்) ஆகியவை அடங்கும்.
இரண்டாம் சிறுநீரக oliguria (prerenal) போதிய இரத்த ஓட்டம் (hypoperfusion), வலிப்பு, இதய நோய்கள், முதலியன (காரணமாக வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, விரிவான தீக்காயங்களை) இரத்தப்போக்கு, சீழ்ப்பிடிப்பு, அதிர்ச்சி மாநிலங்களில், நீர் கொண்டு ஒரு செயல்பாட்டு கட்டமைப்புரீதியாக சாதாரண சிறுநீரகங்கள் எதிர்வினை , குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் குறைப்பு மின்பகுளிகளை மற்றும் நீர் மற்றும் சிறுநீர் வெளியீடு குறைப்பு கருத்துக்களை உறிஞ்சுதல் பெற - intravascular தொகுதி சாதரணமாக்கப் - காரணமாக ரெனின்-ஆன்ஜியோடென்ஸின்-அல்டோஸ்டிரான் மற்றும் பரிவு நரம்பு செயல்படுத்தும் திரட்டுவதற்கு. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு குறைக்கப்பட்ட சிறுநீரகத்தின் அனைத்து நோயாளிகளுக்குமான மூன்றில் இரண்டு பங்குகளுக்கு அவர் கணக்கு வைத்திருக்கிறார்.
சிறுநீரகம், சிறுநீர்ப்பை அல்லது சிறுநீரில் சிறுநீரகத்தின் ஓட்டத்தின் இயந்திர அல்லது செயல்பாட்டு தடங்கல் கொண்ட ஒரு அரிய சிறுநீரகம் (அரிப்பு)
சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்
பொதுவாக, சிறுநீரகத்தின் நீண்ட கால குறைப்பு மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு கடுமையான குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களுக்கு காரணமாக இருக்கலாம். எல்லாமே உடற்கூறியல், வயது மற்றும் மற்ற உடல் அமைப்புகளின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.
இருப்பினும், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு கிட்டத்தட்ட மூன்றில் இரண்டு பங்குகளில் ஏற்படும், மற்றும் ஒரு வருடத்திற்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளில் கடுமையான சிறுநீரக சேதம் தேவைப்படும் மாற்று சிறுநீரகவியல் சிகிச்சை மிகவும் அதிகமான இறப்பு விகிதம் (வரை 30%) ஆகும்.
உடலில் உள்ள திரவம், சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் ஆகியவற்றின் தக்கவைப்பின் விளைவாக, நீர்-மின்னாற்பகுதி ஹோமியோஸ்டிஸ் மற்றும் அமில-அடிப்படை சமநிலை பாதிக்கப்படுகிறது, இது வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது; கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பின் சிக்கல்கள் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய செயலிழப்பு மற்றும் நுரையீரல் வீக்கத்துடன் இதய செயலிழப்பு); ஹெமாட்டாலஜிக்கல் மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகள்.
கண்டறியும் அரிதான சிறுநீர் கழித்தல்
, தொடர்ச்சியற்ற சிறுநீர் போன்ற ஒரு அறிகுறி எளிதாக கண்டறிய முடியும்: oliguria சிறுநீர் மற்றும் குழந்தைகள் ஒரு மணி நேரத்திற்கு உடல் எடையில் ஒவ்வொரு கிலோகிராம் குறைவாக 1 மில்லி 0.5 மில்லி குறைவாக இருந்தால் தீர்மானிக்க - பெரியவர்களில். சிறுநீரக செயலிழப்புடன் தொடர்புடைய சிறுநீரக செயலிழப்பு மருத்துவ அறிகுறிகளில் இதுவும் ஒன்றாகும்.
இந்த அறிகுறிகளின் காரணங்களை தீர்மானிப்பதை டாக்டர்களின் முயற்சிகள் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன, அதற்காக ஒரு ஆய்வு தேவைப்படுகிறது. இரத்த பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன: கிரெடினைன், ரெனின், ADH, நாஃப்ரஜனிக் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் திறன் ஆகியவற்றிற்காக பொதுவான, உயிர்வேதியியல், ஆண்கள் - ஒரு சார்பற்ற ஆன்டிஜென் முன்னிலையில்.
கடுமையான ஒலிகுரியாவில், சுற்றும் இரத்தத்தின் அளவைக் கொண்ட ஹீமோடைனமிக்ஸ் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
சிறுநீர் சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன: பொது (மருத்துவ), தினசரி, நுண்ணுயிர், சோடியம் நிலை, குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு மற்றும் அஸ்மோலாலிட்டி. தேவைப்பட்டால், மற்ற ஆய்வக சோதனைகள் கூட பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - நோய் கண்டறிதலை தெளிவுபடுத்துகின்றன.
உடற்கூறியல் கண்டறிதல் சம்பந்தப்பட்ட உறுப்புகளின் காட்சிப்படுத்துதல் இதில் அடங்கும், இதில் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பைப்பின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, யூரெத்திராவின் சிறுநீர்ப்பை. சிறுநீர்ப்பை செயல்பாட்டை குறிப்பிட்ட அம்சங்கள் (நிரப்புதல், காலியாக்கம் மற்றும் அதன் வேகம்), இதில் யூரோஃப்ளெமெட்ரி மற்றும் சிஸ்டோமெட்ரி ஆகியவை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு மாறுபட்ட முகவருடன் ஒரு காந்த அதிர்வு இமேஜிங் தேவைப்படுகிறது.
வேறுபட்ட நோயறிதல்
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை அரிதான சிறுநீர் கழித்தல்
அரிதான சிறுநீர் கழிக்கும் சிகிச்சையானது மட்டுமே அறிகுறியாக இருக்க முடியும் என்று நினைப்பதில் தவறில்லை - நீர்க்குழாய்களின் உதவியுடன்; அல்லது மாற்று வழிகளால் சிகிச்சையளிக்க உதவுகிறது (இந்த வழக்கில் ஏற்கமுடியாதது, பெரும்பாலான மூலிகைகள் பயன்படுத்தப்படும் டையூரிடிக் பண்புகளைக் கொண்டிருப்பதால்).
கழிவகற்று சிறுநீரகச் செயல்பாடு பலவீனமடையும் போது, மற்றும் மருந்து பதில் அவர்கள் சாதாரண தொகுதி பிளாஸ்மாவில் வடிகட்டுதல் மற்றும் சிறுநீர் உருவாகுதல் வழங்க முடியும் - சிறுநீரக (காரணமாக உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய பற்றாக்குறை அல்லது ஈரல் நோய்க்கான செய்ய, அதாவது) சிறுநீரிறக்கிகள் சிகிச்சை அளிக்கப்படாத இரண்டாம் சிறுநீரக oliguria பயன்படுத்தி அந்த எச்சரிக்க.
எனவே ஆலிரிகீரியா சிகிச்சையின் முறை மற்றும் மருந்துகள் இந்த அறிகுறி மற்றும் சிறுநீரகத்தின் நிலை ஆகியவை ஆகும், மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் இயல்பாக்கம் ஆகும். பெரும்பாலான நோயாளிகளில், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியின்றி கடுமையான நிலை தீவிர சிகிச்சைக்கு ஏற்றது.
எடுக்கப்பட்டன (சொட்டுநீர் ஒரு சிரையில்) லூப் சிறுநீரிறக்கிகள் மானிடோல் (மானிடோல், Diosmol, Renitol) அல்லது Furosemide oliguric நிர்வகிக்கப்படுகிறது இரண்டாம் நிலை (prerenal) வழக்குகளில் சிறுநீர்ப்பெருக்கு அதிகரிக்க; உடல் எடையை அளவிடுகிறது. இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு செரமத்தில் சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் அளவுகளை கண்காணிக்க வேண்டும்.
இரத்தத்தின் உட்புற சுழற்சியை மேம்படுத்துவதற்காக (நோயாளிக்கு கடுமையான உடல் நீர் வறட்சி இல்லை என்றால்), டோபமைன் நரம்புகளால் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
திரவத்தை அதிகரிக்கவும், டைரிசுஸை அதிகரிக்கவும், குழந்தைகளுக்கு ஐசோடோனிக் தீர்வு வடிவத்தில் சோடியம் குளோரைடுடன், அதேபோல் ரிங்கரின் தீர்வையும் செலுத்த வேண்டும்.
, சிறுநீர் இதய மற்றும் அண்ணீரகம், உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது ஹைபோதைராய்டிஸம், மருந்து Tolvaptan (ஆன்டிடையூரிடிக் ஹார்மோன் வினைத்தடுப்பான்) தொடர்புடைய நீர்க்கட்டு வந்த அரிய போது சிறுநீர் கொள்ளளவை அதிகரிக்க இரத்த சோடியம் அளவை அதிகரிப்பதன் பொருட்டு பயன்படுத்த முடியும்.
தடுப்பு
சிறுநீரில் நுகரப்படும் திரவத்தின் 75-80% சராசரியாக வயது வந்தோருக்கான தினசரி வெளியீடுகள், எனவே அரிதான சிறுநீரகத்தைத் தடுப்பதற்கான முக்கிய வழிமுறை உகந்த குடி ஆட்சி மற்றும் உடலில் உள்ள தண்ணீரின் அளவை கட்டுப்படுத்துவது ஆகும்.
மதுபானங்களைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்தவும், நோய்களைக் கையாளவும் மருத்துவ பரிந்துரைகளுக்கு ஏற்ப மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளவும் கடுமையாக அறிவுறுத்துகின்றன.
முன்அறிவிப்பு
மருத்துவப் பராமரிப்பு சரியான நேரத்தில் அவசர (பெரும்பாலும் இயக்க மீட்பு சுவாசம்) இல்லாத நிலையில் - சிறுநீரகங்கள் சிறுநீர் உற்பத்தி குறைக்கப்படும் உயிரினம் சிறுநீர் மற்றும் விமர்சன அதிர்வெண் கூர்மையான சரிவின் உண்மைத் ஆபத்து வலியுறுத்த, அதை மரணங்கள் மிக அதிக சதவீதம் கவனத்தில் போதுமானது. நீங்கள் கவனமின்றி அரிதான சிறுநீர் வெளியேறினால், இந்த அறிகுறியின் வளர்ச்சி முனைய நிலைக்கு வழிவகுக்கும்.