Berïllïoz

கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட பெரிலீயோசிஸ் பெரிலியம் கலவைகள் மற்றும் பொருட்களின் தூசி அல்லது நீராவி தூண்டினால் ஏற்படுகிறது. கடுமையான பெரிலாயோசஸ் தற்போது அரிதானது; உடற்காப்பு முழுவதும், குறிப்பாக நுரையீரல்களில், ஊடுருவும் நிணநீர் மண்டலங்கள் மற்றும் தோல் முழுவதும் கிரானுலோமாக்கள் உருவாகும் தன்மையால், நீண்ட கால எரிமலை நோய் ஏற்படுகிறது. நாட்பட்ட பெரிலீயோஸிஸ் முற்போக்கான டிஸ்பானியா, இருமல் மற்றும் ஒவ்வாமை ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. லிம்போசைட் பெருக்கம் மற்றும் ஆய்வகத்தின் அனெமனிஸ், பெரிலியம் சோதனைகளை ஒப்பிடுவதன் மூலம் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. பெரிலீயோசிஸ் சிகிச்சை குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[1], [2]

பெரிலீயோசிஸ் காரணங்கள்

பெரிலியம் வெளிப்பாடு பெரிலியம் சுரங்க ஆய்வு மற்றும் வளர்ச்சி, கலப்புலோகத்தால் தயாரிப்பு, உலோக கலவைகள், மின்னணு, தொலைத்தொடர்பு, அணு ஆயுதங்கள், பாதுகாப்பு உபகரணங்கள், விமான போக்குவரத்து, வாகன, விண்வெளி தொழில் மற்றும் மின்னணு மற்றும் கணினிகள் செயலாக்க செயலாக்க உட்பட பல்வேறு தொழிற்சாலைகளில் நோய் ஒரு பொதுவான ஆனால் அங்கீகரிக்கப்படாத காரணமாக உள்ளது.

கடுமையான பெரிலீயோசிஸ் என்பது ஒரு இரசாயனப் பினமனிடிஸ் ஆகும், இது பரவலான பரவளைய அழற்சி உட்செலுத்துதல்கள் மற்றும் முரண்பாடான நுண்ணுயிரியல் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. மற்ற திசுக்கள் (எ.கா., தோல் மற்றும் காஞ்சிடிவா) பாதிக்கப்படலாம். பெரும்பாலான தொழிற்சாலைகள் வெளிப்பாட்டின் அளவைக் குறைத்துள்ளதால், கடுமையான பெரிலீயோசிஸ் தற்போது அரிதாக உள்ளது, ஆனால் 1940-1970 நிகழ்வுகளில் அடிக்கடி நிகழ்ந்தன, மேலும் பலர் கடுமையான பெரிலீயோசிஸ் காலவரையின்றி முன்னேறிவிட்டனர்.

பெரிலியம் மற்றும் பெரிலியம் அலாய் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தும் தொழில்களில் தொடர்ச்சியான பெரிலீயோசிஸ் அடிக்கடி நோயாக இருக்கிறது. இது அதிகப்படியான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிலிருந்து மாறுபடுகிறது, ஏனெனில் இது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பின் உயிரணு எதிர்வினை ஆகும். Beryllium என்பது CD4 + T- லிம்போசைட்கள் மூலம் ஆன்டிஜென்-வழங்குதல் செல்கள் மூலம், முக்கியமாக HLA-DP மூலக்கூறுகளின் சூழலில். இரத்தம், நுரையீரல் அல்லது பிற உறுப்புகளில் டி-லிம்போசைட்கள், இதனைப் பெரிலியம், டி-லிம்போசைட்டுகளின் உயிரணுக்களை உருவாக்குகின்றன. இந்த குளோன்ஸ் பின்னர் TNF-a, IL-2, மற்றும் இண்டர்ஃபெர்ன் காமா போன்ற அழற்சி-அழற்சி சைட்டோகீன்களை உற்பத்தி செய்கிறது. அவர்கள் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியை அதிகரிக்கிறார்கள், மோனோகுலிகல் ஊடுருவல்கள் மற்றும் இலக்கு உறுப்புகளில் உள்ள கிரானுலோமாசுகளை உருவாக்குதல் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும், அங்கு பெரிலியம் செறிவூட்டுகிறது. பெரிலியம் வெளிப்படும் மக்கள் சராசரி 2-6% அன்று பெரிலியம் அவற்றில் பெரும்பாலானவை நோய் வளர்ச்சி வழிவகுக்கிறது மிகு (அ பெரிலியம் உப்புக்கு விட்ரோவில் நேர்மறை லிம்போசைட்டுகளான பெருக்கம் வரையறுக்கப்படுகிறது), உருவாகிறது. சில உயர்-அபாய குழுக்கள், உதாரணமாக, பெரிலியம் உலோகங்கள் மற்றும் கலப்புக்களுடன் இணைந்து செயல்படும், 17% க்கும் அதிகமான காலக்கிரமமான பெரிலீயோசிஸ் நோய்த்தாக்கம் உள்ளது. செயலர்கள் மற்றும் காவலர்கள் போன்ற மறைமுக தொடர்புகள் கொண்ட தொழிலாளர்கள், உணர்திறன் மற்றும் நோய்களை வளர்த்துக் கொள்ளும் வாய்ப்பு உள்ளது, ஆனால் இன்னும் அரிதாகவே உள்ளது. நுரையீரலின் நிணநீர் முனையங்கள், வேர்கள் மற்றும் மெடிஸ்டினியம் ஆகியவற்றின் பரவக்கூடிய கிரானுலோமாட்டஸ் எதிர்வினை சாரா நோயியலுக்குரிய மாற்றங்கள், சரோஸ்கோடோசிஸில் இருந்து histologically பிரித்தறிய முடியாதவை. மோனோகுளோகுளோபல் மற்றும் மாபெரும் செல்கள் கொண்ட கிரானுலோமாவின் ஆரம்பகால உருவாக்கம் ஏற்படலாம். ப்ரோனோகோஸ்கோபியின் போது செல்கள் நுரையீரலில் இருந்து கழுவி இருந்தால், பெருமளவிலான லிம்போசைட்கள் காணப்படுகின்றன (ப்ரோனோகோல்வெல்லர் சிதைவை [BAL]). இரத்த அணுக்களை விட அதிக அளவில் (பெரிலியம் சோதனை லிம்போசைட்டுகளான பெருக்கம் [BTPL]) வரை பெரிலியம் இன் விட்ரோ வெளிப்படும் போது இந்த டி செல்கள் பெருகுகின்றன.

[3]

பெரிலீயோசிஸ் அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட berylliosis உடைய நோயாளிகள் அடிக்கடி மூச்சு, இருமல், எடை இழப்பு மற்றும் மார்பு பகுதி எக்ஸ்-ரே ஒரு மிகவும் மாறி முறை வழக்கமாக பரவலான திரைக்கு ஒருங்கிணைப்பு வகைப்படுத்தப்படும் திணறல் வேண்டும். உடல் எடை, இருமல், மார்பு வலி, எடை இழப்பு, இரவு வியர்வுகள் மற்றும் சோர்வு போன்ற நோயாளிகளுக்கு திடீர் மற்றும் முற்போக்கான dyspnoea நோயாளிகள் புகார். பெரிலீயோசிஸ் அறிகுறிகள் முதல் தொடர்பு அல்லது வெளிப்பாடு நிறுத்தி 40 வருடங்கள் கழித்து அதிகமான மாதங்களுக்குள் உருவாக்கப்படும். சிலர், நோய் அறிகுறி இல்லை. மார்பு எகஸ்ரே சாதாரண அல்லது இணைப்புத்திசுப் புற்று சிறப்பியல்பு மாற்றுகிறது அடிக்கடி நிணநீர்சுரப்பிப் பெருக்கம் வேர் நினைவுகூர்ந்தது கொண்டு, அசாதரணமான, நுண்வலைய அல்லது இனிப்பான கண்ணாடி வடிவில் இருக்கலாம் என்று சிதறிய இன்பில்ட்ரேட்டுகள் வெளிப்படுத்தலாம். ஒரு மில்லியார் அமைப்பு உள்ளது. பயாப்ஸி நோய்களால் நிரூபித்தது வழக்குகள் கூட உருவப்பட நுட்பங்கள் மூலம் பெறப்பட்ட சாதாரண படம் நோயாளிகள் ஆகியோருக்கும் ஏற்படலாம் என்றாலும் உயர் தீர்மானம் கொண்டு மார்பு எக்ஸ்-ரே, வழக்கமான ஊடுகதிர் படமெடுப்பு என்பதை விட உயர்ந்த உணர்திறனாகும்.

பெரிலீயோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

நோய் கண்டறிதல், போதுமான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் நோய்க்குறியியல் இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் / அல்லது BALF BTPL ஆகியவற்றின் அனெஸ்னேசியத்தை நோயறிதல் சார்ந்துள்ளது. BAL பி.டி.பீ.எல் மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்ததாகவும், குறிப்பிட்டதாகவும் உள்ளது. சரோக்கோடிசிஸ் மற்றும் பிற நுரையீரல் நோய்களிலிருந்து நாள்பட்ட பெரிலாயோசியை வேறுபடுத்தி அறிய உதவுகிறது.

[4], [5], [6], [7], [8]

பெரிலீயோசிஸ் சிகிச்சை

நோய்க்கான ஒப்பீட்டளவில் மெதுவாக வளர்ச்சியின் காரணமாக நீண்ட கால எரிமலைக் குறைபாடு கொண்ட சில நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை தேவைப்படாது. சிகிச்சை குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது நோய் அறிகுறிகளுக்கான அறிகுறிகளுக்கான மீட்பு மற்றும் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது . பிரிலியம் சிகிச்சை பொதுவாக குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள் மற்றும் பலவீனமான வாயு பரிமாற்றம் அல்லது நுரையீரல் செயல்பாடு மற்றும் ஆக்சிஜனேற்றம் வேகமாக வீழ்ச்சியடைந்து அறிகுறிகள் உள்ளவர்கள் நோயாளிகளிடத்தில் மட்டுமே தொடங்குகின்றது. பின்னர் ஒரு நாள் அல்லது 3-6 மாதங்கள் மற்ற ஒவ்வொரு நாளும் 40 முதல் 60 மிகி வாய்வழியாக ஒரே நேரத்தில் ஒரு டோஸ் உள்ள பலவீனமான நுரையீரல் செயல்பாடு ஒதுக்கப்படும் ப்ரெட்னிசோலோன் கொண்டு நோய்க் நோயாளிகள், மற்றும் சிகிச்சை பதில் ஆவணப்படுத்த நுரையீரல் உடலியல் மற்றும் வாயு பரிமாற்றம் அளவுருக்கள் மீண்டும் ஆராய்கிறது. அதன் பிறகு, டோஸ் படிப்படியாக (1 முறை ஒரு நாள் அல்லது ஒவ்வொரு மற்ற நாள் சுமார் 10-15 மிகி) நோய்க் குறி மற்றும் புறநிலை மீட்பு ஆதரிக்கும் திறனுடைய இது குறைந்தபட்ச அளவு, குறைக்கப்படுகிறது. குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளுடன் பொதுவாக வாழ்நாள் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. மெத்தோட்ரெக்ஸேட் கூடுதல் நோக்கம் நாள்பட்ட berylliosis, இணைப்புத்திசுப் புற்று கடைபிடிக்கப்படுகின்றது என்ன ஒத்த குறைக்க (10-25 மிகி வாய்வழியாக வாரத்திற்கு 1 முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது) என்று குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் அளவுகளில் ஒரு ஆச்சரியமான அறிகுறியும் இல்லை.

நுரையீரலில் கடுமையான பெரிலீயோசிஸ், எடிமா மற்றும் இரத்த சோகைகளில் அடிக்கடி உருவாக்கப்படுகின்றன. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், செயற்கை காற்றோட்டம் தேவைப்படுகிறது.

சர்க்கிகோடிஸின் பல சந்தர்ப்பங்களைப் போலல்லாமல், நாள்பட்ட பெரிலீயோஸில் தன்னிச்சையான மீட்பு அரிதாகவே ஏற்படுகிறது. நுரையீரலில் உள்ள நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு நோயாளிகளுக்கு, நுரையீரல் மாற்றுதல் என்பது உயிர்களை காப்பாற்ற ஒரு வழியாகும். கூடுதல் துணை ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை, நுரையீரல் புனர்வாழ்வளித்தல் மற்றும் வலது முதுகெலும்பு செயலிழப்புக்கான மருந்துகள் போன்ற பிற ஆதரவான நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன.

பெரிலாயோசியை எவ்வாறு தடுப்பது?

தொழில்துறை தூசி அளவு குறைப்பது பெரிலியம் வெளிப்பாடு தடுக்கும் முக்கிய வழிமுறையாகும். உணர்திறன் மற்றும் நாட்பட்ட பெரிலீயோசிஸ் அபாயத்தை குறைக்க - விளைவுகள் OSHA தரநிலைகளை விட 10 மடங்கு குறைவான விட, குறைவாக இருக்க வேண்டும் என்று அளவுகள் குறைக்கப்பட வேண்டும். இரத்த மற்றும் மார்பு எக்ஸ்-ரே ஒரு BTFT ஆய்வு பயன்படுத்தி மருத்துவ கண்காணிப்பு நேரடி அல்லது மறைமுக தொடர்பு உட்பட அனைத்து வெளிப்படும் தொழிலாளர்கள், பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெரிலொயோசிஸ் (கடுமையான மற்றும் நாட்பட்ட இரண்டும்) விரைவில் அடையாளம் காணப்பட வேண்டும், மேலும் உணர்திறன் கொண்ட தொழிலாளர்கள் பெரிலியம் உடனான தொடர்பில் இருந்து நீக்கப்படும்.

பெரிலீயோசிஸ் நோய்க்குறியீடு என்ன?

கடுமையான பெரிலீயோசிஸ் அபாயகரமானதாக இருக்கலாம், ஆனால் நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட பெரிலீயோஸிஸ் நோய்க்கான முன்னேற்றம் ஏற்படாதவாறு வழக்கமாக நல்லது. நாட்பட்ட பெரிலீயோசிஸ் பெரும்பாலும் சுவாசக்குழையின் ஒரு முற்போக்கான இழப்பை ஏற்படுத்துகிறது. ஆரம்பகால கோளாறுகள் சுவாசக் கோளாறு மற்றும் சுவாசிக்கான இரத்தக் கலவை ஆய்வு மற்றும் சுமையை கீழ் ஆய்வு செய்யும் போது குறைக்கப்பட்ட ஆக்ஸிஜனேற்றம் ஆகியவை அடங்கும். கார்பன் மோனாக்சைடு (டிஎல் ^) குறைக்கப்பட்ட பரவல் திறன் மற்றும் கட்டுப்பாடு பின்னர் தோன்றும். நுரையீரல் இதயத்திலிருந்து இறப்புக்கு வழிவகுக்கும் சுமார் 10% வழக்குகளில் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வலது சிராய்ப்பு தோல்வி ஏற்படுகின்றன. பெரிலியம் உணர்திறன் வருடந்தோறும் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் கண்டறியப்பட்ட உணர்திறன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு கிட்டத்தட்ட 8% இல் நாள்பட்ட பெரிலீயோஸிஸ் நோய்க்கான முன்னேற்றமளிக்கிறது. பெரிலியம் தூசி அல்லது சிதறல்கள் இணைக்கப்படுவதால் ஏற்படுகின்ற சர்க்கியூட்டினிய granulomatous nodules வழக்கமாக excision வரை பாதுகாக்கப்படுகிறது.