வயதான மற்றும் வயதான மக்களில் காசநோய்

வயதான மற்றும் வயதான மக்கள் மத்தியில் காசநோய் தனிமைப்படுத்தப்படுவது முதியோர்களிடத்தில் உள்ள உளவியல் மற்றும் நோயியல் செயல்முறைகளின் தனிச்சிறப்புகளால் ஆணையிடப்படுகிறது. தனிநபர்கள் முதியோர் அடிக்கடி பல அறிகுறிகளையும் கண்டறியும் மதிப்பு குறைக்கிறது, நோய்கள் நோய் பரஸ்பர சிக்கல் வெளிப்படுத்துகின்றன என்று பல நோய்களின் சேர்க்கையை காணப்படும், காசநோய் சிகிச்சை யாவும் ஆராயப் படுகின்றன புதுமையான அணுகுமுறைகள் தேவை உள்ளது.

வயதினர்களின் நவீன வகைப்படுத்தலுக்கு இணங்க, வயதானவர்கள் 65 முதல் 75 வயது வரை இருப்பார்கள், முதியவர்கள் 75 முதல் 85 வரை; 85 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்கள் நீண்ட காலமாக அழைக்கப்படுகிறார்கள்.

வளர்ந்த நாடுகளில், முதியவர்கள் மத்தியில் காசநோய் முக்கியமாகக் காணப்படுகிறது. வளரும் நாடுகளில், காசநோய் அனைத்து வயதினருக்கும் சமமாக பாதிக்கிறது.

உடலியல் வயதான உடலின் ஒரு படிப்படியாக வீரியம் மற்றும் அதன் செயல்பாட்டு மற்றும் எதிர்வினை திறன்களின் குறைவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; ஆற்றல் ஆதாரங்களை கட்டுப்படுத்துதல், மற்றும் தகவமைப்பு திறன் குறைத்தல்.

வயதான காசநோய் என்ன?

வயதானவர்களுக்கு, காசநோய் வளர்வதற்கான ஆபத்து காரணிகள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை குறைக்கும் நிலைமைகளின் கலவையாக கருதப்பட வேண்டும்:

• கடுமையான நாள்பட்ட நோய்கள்,
• இறுக்கமான சூழ்நிலைகள்.
• கதிர்வீச்சு விளைவு,
• நோயெதிர்ப்பு அறுவை சிகிச்சை மூலம் மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு.

வயதான வயதினரிடையே உள்ள காசநோய்களின் சிறப்பியல்புகள் பெரும்பாலும் "மூளை நுரையீரல்" என்ற வார்த்தையின் மூலம் குறிக்கப்படும் மூளையில் உள்ள கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்களின் காரணமாக ஏற்படுகிறது.

• mucociliary அனுமதி மீறல்;
• எலாஸ்டிக் இழைகளின் எண்ணிக்கை குறைதல்;
• சர்க்கரையின் செயல்பாடு குறைதல்;
• வளிமண்டல அடுக்குமாடிகளின் குறைவான செயல்பாடு.

சுவாச மண்டலத்தின் அனைத்து கூறுகளிலும் - பிராணசிமா, மூச்சுக்குழாய், இரத்த நாளங்கள், நிணநீர் கருவி, சம்பந்தப்பட்ட செயல்முறைகள் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

வயது முதிர்ந்தவர்களுக்கு இந்த intrathoracic நிணநீர் காச நோய் தாக்கம் வழக்கமாக காசநோய் தொற்று உட்பட்ட பின்னர் நேரம் (பல தசாப்தங்களாக) ஒரு நீண்ட காலத்திற்கு பிறகு உருவாகிறது, வளாகத்தின் முதன்மை கூறுகள் கடுமையாக்கத்துக்கு தொடர்புடையதாக உள்ளது. A.E. இன் படிப்பில் Rabuhina நிணநீர் உள்வடிகட்டல் மற்றும் தோலிழமத்துக்குரிய குன்றுகள், அவைகளின் பகுதிகளை உள்ளன, பகுதிகள் obyzvestvlonnogo பால்கட்டி நசிவு சுண்ணாம்பு கரைகிறது உள்ள, Liesegang மோதிரங்கள் அவற்றின் சிறப்பியல்பு அமைப்பு இழக்க என்று காட்டப்பட்டுள்ளது. சில நேரங்களில் ஒரு குறிப்பிட்ட செயல்பாட்டின் மீண்டும் செயல்படுவது, கடுமையான ஃவுளூசி மற்றும் லிம்பாஞ்சிடிஸ் ஆகியவற்றின் அழற்சியின் விளைவாக உருவான தீவிர ஸ்காலீரோஸின் மண்டலத்தில் ஏற்படுகிறது. காசநோய் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பினைப் பொறுத்தவரையில், காசநோய்க்கான பின்சார்ந்த நிலை பாரிய மற்றும் பல petrifikatah விளைவாக கனிம நீக்கத்தை செயல்முறைகள், பழைய வயதினரும் வழக்கமான கால்சியம் அழிப்பை, அவருடைய இயல்பான நச்சுத்தன்மைகளின் குறைப்பு ஆரம்ப பார்வையில் கிருமியினால் ஆகியவற்றின் L- வடிவங்கள் மாற்றுவதையும் ஏற்படும்போது. இந்த செயல்முறைகள் அடிக்கடி நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் குறைக்கும் காரணிகளின் முன்னிலையில் ஏற்படுகின்றன.

வயதான வயதான இரண்டாம் நிலை காசநோய் வளர்ச்சியின் வெளிப்பாடான பாதையாக இருப்பது மிகவும் குறைவானது, இது மிகப்பெரிய தொடர்ச்சியான சூப்பர் -ஃபெனிஃபிகேஷன் கொண்ட மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் ஒரு புதிய (திரும்பத் திரும்ப) தொற்றுடன் தொடர்புடையதாகும்.

வயதான மற்றும் வயதான வயதில் காணப்படும் காசநோய், பழைய மற்றும் வயிற்றுப்போக்குடன் பிரிக்க பொதுவானது.

பழைய காசநோய்

பழைய காசநோய் பொதுவாக இளம் அல்லது நடுத்தர வயதில் தொடங்குகிறது, பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும், சில நேரங்களில் முதுகுத் தண்டின் காரணமாக அது வயதான காலத்தில் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது. இத்தகைய நோயாளிகள் நீண்ட காலமாக பொதுவான மருத்துவ நெட்வொர்க்கின் சிறப்பு வல்லுநர்களால் கவனிக்கப்படுகின்றனர், அங்கு அவர்கள் பல்வேறு நோய்களால் கண்டறியப்படுகின்றனர், பெரும்பாலும் தொடர்ச்சியான முரண்பாடான சுவாச நோய்கள். சிகிச்சை குறைபாடுகள் காரணமாக பழைய காசநோய் உருவாகலாம். பழைய காசநோய்க்கான முக்கிய மருத்துவ வடிவங்கள்: ஃபைப்ரோ-காவரின்ஸ், சிர்ரோடிக், குறைவாக அடிக்கடி - பிளூரல் எமிபிமா, பாடம் 18 "சுவாச காசநோய்."

Fibro-பாதாள காசநோய், அத்துடன் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியுள்ள, பழைய வயதினரும் நோயாளிகள் நாட்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, எம்பிசீமா மற்றும் நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் இருப்பது கொண்டு மூச்சுக் குழாய் விரிவு என தவறாகக் இருக்கலாம்.

காசநோய் குழாயில் உள்ள புணர்ச்சியை உட்செலுத்துவதால் காசநோய் உமிழும். இந்த நோய் காரணமாக bronchopleural ஃபிஸ்துலா உருவாக்கத்தை அல்லது செயலிலுள்ள காசநோய்த் மீது அறுவை சிகிச்சை நன்மைகள் சிக்கலாகவே கொண்டு ப்ளூரல் உட்குழிவுக்குள் குழி பல தடைகளைக் கடந்து செல்லும், பால்கட்டி நசிவு இன் உட்தசை நோய்த்தாக்கம் உருவாகிறது. இந்த வடிவம் கடந்த காலத்தில் சிகிச்சைக்காக பழைய நோயாளிகளில் ஏற்படும், இது போன்ற நடவடிக்கைகளை ஒரு செயற்கை நுரையீரல், oleotoraks மற்றும் பிற கையாளல், சிறிய அறுவை சிகிச்சை தனிமங்களாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது. தற்போது, இத்தகைய நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை கணிசமாக குறைந்துள்ளது. எவ்வாறாயினும், புளூ புணர்ச்சியைக் கூட "குளிர்ந்த" போக்கைக் கொண்டிருப்பதுடன், குறிப்பிடத்தக்க போதைப் பொருள் இல்லாமல் கசிவு. முன்னணி அறிகுறிகளானது டிஸ்பநோயி, சயோயோசிஸ் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா அதிகரித்துள்ளது. இந்த வடிவத்தின் நோயறிதலில் ஏற்படும் பிழைகள் மிக நீண்ட காலத்திற்கு பிறகு தீவிரமான காசநோயை குணப்படுத்தும் பிறகு எம்பீமியாவின் வளர்ச்சியைக் கொண்டிருக்கும்.

முதியோர் பழைய காசநோய் எக்ஸ்-ரே கண்டறிய பெரிதும் அடைப்பு பகுதிகள் உட்தசை, கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியுள்ள பகுதிகள் இருள் நிலை தேக்கம், வயது தொடர்பான உடலியல் மாற்றங்கள் வடிவில் நுரையீரலில் postinflammatory (குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிடப்படாத) மாற்றங்களால் சிக்கலானது. இவ்வாறு, வயதான காரணமாக மற்றும் bronchopulmonary எலும்பு கட்டமைப்புகள், தங்கள் முத்திரைகள், முதியோர் முகமூடி காசநோய் எக்ஸ்-ரே படம் மற்றும் அதிகப்படியான சிதைக்கப்பட்ட நுரையீரல் முறை, எம்பைசெமா, மூச்சுக்குழாய், குறுகலாக சுவர் நாளங்கள், எலும்புத் துண்டுகள் மாறுபட்ட. ரேடியோகிராஃப் இல்லாத குவிய பரவலுக்கான) அல்லது நேர்மாறாகவும் மீது நுரையீரல் போன்று தோற்றமளிக்கும் அத்தகைய மாற்றம் கூட்டுத்தொகை படம் - சிறிய குவிய பரவலாக்கப்படுகிறது மாற்றங்கள் மேலெழுகிறது. கடுமையான எம்பிஸிமா காரணமாக, காசநோய் குழிவுறுதல் குறைவாக மாறுபடுகிறது. பழைய காசநோய் அறிகுறிகள் பின்வரும் அறிகுறிகளாகும்:

• நீண்ட கால காசநோய் கொண்ட நோயாளிகள், ஒரு விதியாக, தற்செயலானவை;
• காயத்தின் பக்கத்திலுள்ள, மார்பகப் பாய்ச்சல் சுவாசத்தில் குறிப்பிடப்படுகிறது;
• தோல்வியுற்ற திசையம் மற்றும் மீடியாஸ்டினம் மாற்றத்தின் உறுப்புகள்;
• நுரையீரலில், நாள்பட்ட ஒரு குறிப்பிட்ட வடிவத்தில் குறிப்பிட்ட காசநோய் அறிகுறிகள் இணைந்து, அங்கு ஃபைப்ரோஸி்ஸ், pnevmoskleroticheskie மாற்றங்கள், எம்பைசெமா, மூச்சுக் குழாய் விரிவு;
• கடந்த 20 ஆண்டுகளுக்கு மேலாக செயற்கை நிமோனோடாக்சில் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நபர்களிடமிருந்தும், உச்சநீதிப்புற்றுநோய்,
• பழைய காசநோய் நோயாளிகளில், கல்லீரல் அழற்சி மற்றும் நுரையீரல் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியை மேம்படுத்துகின்ற கல்லீரலின் பல மீறல்கள் உள்ளன;
• பழைய காசநோயுடன் கூடிய காசநோய் பரிசோதனைகள், ஒரு விதியாக, நேர்மறையானவை, ஆனால் இது ஒரு பெரிய வித்தியாசமான நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டிருக்கவில்லை;
• நுண்ணோக்கி மற்றும் விதைப்பு மூலம் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் கண்டறியப்படுவது கண்டறியப்பட்டதில் தீர்க்கமானது; மைக்கோபாக்டீரியாவின் நேர்மறை கண்டுபிடிப்பின் சதவீதமானது, களிமண் சேகரிப்பு சரியானது மற்றும் கால அளவு மற்றும் பல ஆய்வுகள் (நுண்ணோக்கி மற்றும் விதைப்பு மூலம் குறைந்தபட்சம் 3 முறை) நடத்தப்படுகிறது.

பழைய காசநோய், ஒரு விதிமுறையாக, பின்வரும் நோய்க்கிருமி மூலம் சிக்கலானது:

• புற சுவாசம் மற்றும் சுழற்சியின் போதுமான செயல்பாடு
• ஒரு நாள்பட்ட நுரையீரல் இதயத்தின் அறிகுறிகள்;
• bronchiectasis வளர்ச்சி;
• hemoptysis மற்றும் நுரையீரல் இரத்த அழுத்தம் உள்ள inclinations;
• உள் உறுப்புகளின் அமிலோலிடோசிஸ்.

பழைய காசநோய்

Mediastinal, paratracheal, tracheobronchial மற்றும் bronchopulmonary: முதுமைக்குரிய நியமிக்கப்படலாம் காசநோய் கீழ், hilar நிணநீர் நுரையீரலிற்குரிய posttuberkuloznyh மாற்றங்கள் அல்லது குவியங்கள் பகுதிகளில் மறுசெயலாக்கத்தில் செயல்பாட்டின் விளைவாக பழைய வயதினரும் மக்கள் உருவாகலாம். இருமல், மூச்சு திணறல், பலவீனமான இரத்த ஓட்ட செயல்பாடு: முதுமைக்குரிய காசநோய் அறிகுறிகள் பின்வரும் முத்தரப்பட்ட வகைப்படுத்தப்படும். மார்பில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைவான ஹீமோபலிசிஸ் மற்றும் வலி. ஒவ்வொரு அறிகுறியாலும், அவற்றின் முழுமையையும், காசநோய் அறிகுறிகளை நம்பிக்கையுடன் கண்டறிய உதவுகிறது.

வயதான மற்றும் வயதான வயதில் பின்வரும் அம்சங்கள் உள்ளன:

• இந்த குழுக்களில் உள்ள நபர்களின் பொதுவான தொற்று உள்ளது;
• bronchopulmonary அமைப்பு ("போர் குழந்தைகள்" என்று அழைக்கப்படும்) உள்ள பெரிய பிந்தைய காசநோய் மாற்றங்களை கொண்ட மக்கள் அதிக விகிதம் உள்ளது;
• நீண்ட காலத்திற்கு பிறகு (பல டஜன் ஆண்டுகள்) காசநோய் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படுகிறது;
• முந்தைய மீண்டும் மீண்டும் குறிப்பாக மருத்துவ படம் உண்மையான ஓட்டத்தில் மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் மைகோபேக்டீரியா ஆகியவற்றின் L- வடிவம் பழைய மையங்களுக்கு திரும்புவதற்கு சில நேரங்களில் இடம்பெயர்ந்து, நிமோனியா நன்கு நடவடிக்கைகளின் ஒரு பரவலான மருந்தாக சிகிச்சைக்குப் பதிலளிக்கலாம்;
• மூச்சுக்குழாய் நுண்ணுயிர் நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படக்கூடிய மூச்சுக்குழாய் காயங்கள் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், வழக்கமான மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயை தனிமைப்படுத்த முடியும்;
• பெரும்பாலும் ஒரு குறிப்பிட்ட மூச்சுக்குழாய் காயம் காணப்படுகிறது - ஒவ்வொரு இரண்டாவது நோயாளியும் ஃபிஸ்துலாஸ் எண்டர்பிரைசிடிஸ் உருவாகிறது;
• நுரையீரலில் பரவுதல் அடிக்கடி இளம் விட 3 முறை ஏற்படுகிறது அடிக்கடி மிகச்சிறிய அளவுள்ள காசநோய் அம்சங்களை கொண்டுள்ளது மற்றும் நிமோனியா, மற்ற குறிப்பிடப்படாத bronchopulmonary நோய் அல்லது புற்று மையம் என்ற போர்வையில் கீழ் நடைபெறுகிறது;
• நுரையீரல்களுடன் சேர்ந்து, கல்லீரல், மண்ணீரல், எலும்பு, சிறுநீரக அமைப்பு மற்றும் பிற உறுப்புகளின் ஒரே நேரத்தில் அல்லது தொடர்ச்சியான காயங்கள் சாத்தியமாகும்;
• நுரையீரல்களின் காசநோய்களின் சிதைவைக் காட்டிலும் மிகக் குறைவாகவே இது கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
• பலவந்தமான exudates மிகவும் அடிக்கடி குறிப்பிட்ட தூண்டுதலால் ஏற்படும். மற்றும் புற்றுநோயியல் மற்றும் இதய நோய்க்குறியியல், மற்றும் நுண்ணுயிர் பரிசோதனையின் ஒரு பரந்த பயன்பாட்டிற்காக காசநோய் குறித்த வேறுபட்ட நோயறிதல் ஆகியவற்றை வழங்குகிறது;
• தற்போதுள்ள மருத்துவ வடிவமானது ஊடுருவ நிணநீர் மண்டலங்களின் காசநோய் ஆகும், இது முதன்மை தொற்றுடன் மரபணு ரீதியாக தொடர்புடைய இரண்டாம் நிலை காசநோய் என வரையறுக்கப்படுகிறது;
• இளம் வயதினரை விட மிகக் குறைவாக, குவிந்த காசநோய் உருவாகிறது, இது பழைய எஞ்சிய மாற்றங்கள் (சைமன் இன் ஃபோசை) உள்நோக்கமுள்ள செயல்பாட்டின் விளைவு ஆகும்;
• கடந்த தசாப்தத்தில், காசநோயான நிமோனியா போன்ற விரைவான தொடக்க மற்றும் அழிக்கப்பட்ட மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் அல்லது விரைவான முற்போக்கான கடுமையான வடிவங்களோடு காசநோயைக் குறைக்கும் பேகிலரி வடிவங்கள்;
• வயது முதிர்ந்தவர்களுக்கு இந்த பால்கட்டி நிமோனியா பழைய tuberculous குவியங்கள் உட்புற மீண்டும் செயல்படுவதற்கான விளைவாக இருக்கலாம் கொண்ட குறைந்து நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, கடுமையான அல்லது தொடர்புடைய உடன் நோய்கள், கார்ட்டிக்கோஸ்டீராய்டுகள், புற்றுநோய்க்கெதிரான கீமோதெரபி, எக்ஸ்-ரே மற்றும் ரேடியோதெரபி, அதே கடுமையான மன அழுத்தம் மற்றும் பட்டினி என நீண்ட கால சிகிச்சை;
• நுரையீரல், நுண்ணுயிர் அழற்சி, நுரையீரல்களில் ஏற்படும் வடு மாற்றங்கள் மற்றும் சுறுசுறுப்பான காசநோய் அறிகுறிகளால் மாற்றியமைக்கின்றன மற்றும் மறுசீரமைப்பு செயல்முறைகள் மெதுவாக மாறும்;
• நோயறிதலின் உருவாக்கம், எண்டோஸ்கோபி ஆய்வுகள் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது;
• காசநோய் அடிக்கடி இணை ஆரோக்கியமின்மைகள் பல்வேறு தொடர்புடைய அடிக்கடி திறனற்ற பின்னணி நோய்கள் ஆராய்கிறார் கணிசமாக காசநோய் நேரத்திற்குள் கண்டறிய சிக்கலாக்குகிறது, அது பொதுவாக நோயாளி சிகிச்சை சிக்கலாக்குகிறது மற்றும் முன்கணிப்பு மோசமாகிறது.

வயதான வயதினரிடையே காசநோய் குறித்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கோமோன்கோ (1996) நிபந்தனைரீதியாக இந்த நோய்க்கான 2 பிரதான வகைகளாகப் பிரிக்கிறது:

• பொது நச்சுத்தன்மையின் கடுமையான வெளிப்பாடுகள், கரும்புடன் கூடிய இருமல், சிலநேரங்களில் ஹெமோபாடிசிஸ், மார்பில் வலுவான உணர்வுகள்;
• காசநோய்களின் சிறு வடிவங்களுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு ஏழை மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் ஒரு முற்போக்கான காசநோய் செயல்முறை, பெரும்பாலும் இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் கூந்தல் நோய் தொடர்புடைய அறிகுறிகளின் தாக்கத்தினால் பிற நோய்களோடு இணைந்துள்ளன.

வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு காசநோய் பற்றிய மருந்து சிகிச்சை

வயதான காசநோய் சிகிச்சைக்கு காசநோய்க்கான கீமோதெரபிக்கு வழக்கமான அணுகுமுறைகளை கடைப்பிடிக்க வேண்டும். ஆனால், பல நோயாளிகளுக்கு முழுமையாக நிலையான கீமோதெரபி முழு நிச்சயமாக நிறைவேற்ற முடியவில்லை, மற்றும் சிகிச்சை பல்வேறு நிலைகளில் சிகிச்சை மற்றும் இணை நிகழ்தல் தன்மை உட்பட தனிப்பட்ட சிகிச்சை முறையில், நாட வேண்டும், எனவே பாலிபார்மசி தவிர்க்க நிர்வகிக்க முடியவில்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒருங்கிணைந்த நோய்கள் முன்னேறும் மற்றும் ஒரு முதன்மை அல்லது போட்டியிடும் நோய்களின் பங்கை ஏற்றுக்கொள்கின்றன.

மருந்தகங்களின் மருந்தியல் மற்றும் மருந்தியல் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். Isoniazid, ethionamide, pyrazinamide, ரிபாம்பிசின்: வயதான நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பாக்டீரியாப்பகை ஏஜெண்டுகளின் உறிஞ்சுதல் மாற்றாது, இருப்பினும், வயது முதன்மையாக கல்லீரல் வளர்சிதைமாற்றமுற மருந்துகள் வளர்சிதை குறைகின்றது. வயது குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் குறைகிறது போல மருந்தளவுகளுக்கு, பெரும்பான்மையாக சிறுநீரக நீக்குதல் பாதை கொண்ட நுண்ணுயிர் மருந்துகள் (எ.கா., அமினோகிளைக்கோசைட்கள்) சரிபொருத்தப்படவேண்டும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]