குழந்தைகளில் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி

உயர் இரத்த அழுத்தம் - இரத்த அழுத்தத்தில் திடீர் அதிகரிப்பு, சுகாதாரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவு மற்றும் அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவங்களில், உயர் இரத்த அழுத்தம் நெருக்கடிகளில் இரண்டாம் நிலை (அறிகுறி) தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகமாக உள்ளது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

இரண்டாம் நிலை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணங்கள்

• சிறுநீரக மற்றும் சிறுநீரக நாளங்கள் (கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி, இரத்த உறைவு மற்றும் சிறுநீரக தமனியின் குறுக்கம், சிறுநீரகச் குறை வளர்ச்சி, எதுக்குதலின் நெப்ரோபதி, தளர்ச்சி, வில்ம்ஸ் கட்டி போன்றவை ஏற்படுகின்றன. சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் மாநிலம் போன்றவை ..).
• இதய மற்றும் இரத்த நாளங்களின் நோய்கள் (aorta, aortoarteritis, aortic valve insufficiency).
• நாளமில்லா நோய்கள் (ஃபியோகுரோமோசைட்டோமா, ஹைபரால்டோஸ்டெரோனிஸம், அதிதைராய்டியம் gtc:, குஷ்ஷிங்க்ஸ் நோய்க்குறி, diencephalic நோய்க்குறி).
• மைய நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்கள் (மூளை காயம், ஊடுருவல் உயர் இரத்த அழுத்தம்).
• மருந்துகளின் வரவேற்பு (சிபபடோமிமெடிக்கி, குளுக்கோகோர்டிகோஸ்டீராய்டுகள், அனபோலிக் ஸ்டெராய்டுகள், மருந்துகள் (கோடெய்ன், முதலியன)).

இருப்பினும், வயதான மற்றும் இளம்பருவ குழந்தைகளில், உயர் இரத்த அழுத்தம் நெருக்கடி முதன்மை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படலாம்.

[10], [11], [12], [13], [14]

உயர் அழுத்த நெருக்கடியின் அறிகுறிகள்

மருத்துவ படம் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி வகையை சார்ந்துள்ளது.

நான் உயர் இரத்த அழுத்தம் நெருக்கடி. சிஸ்டோலிக் (முக்கியமாக), சிறுநீரக மற்றும் துளையிடும் தமனி சார்ந்த அழுத்தம் திடீரென அதிகரித்து வருகிறது. அதே நேரத்தில், நரம்பியல் மற்றும் கார்டியாக் புகார்கள் குழந்தைகளில் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. அவர்கள் கடுமையான தலைவலி, தலைச்சுற்று, குமட்டல், சில நேரங்களில் வாந்தி, பலவீனம் உள்ளனர். குழந்தைகள் நரம்பு, பயம் உணர்வு உணர்கிறேன். வழக்கமான புகார்கள் இதயத்தில் வலி, வலி. பெரும்பாலும் முகம் மற்றும் உடலில் சிவப்பு புள்ளிகள் உள்ளன, குளிர்ந்த புற்கள், குளிர்விக்கும், நடுக்கம், வியர்வை, குறைபாடு பார்வை மற்றும் விசாரணை. ஒரு நெருக்கடியின் பின், ஒரு விதியாக, ஒரு பெரிய அளவு சிறுநீர் ஒரு குறிப்பிட்ட குறிப்பிட்ட ஈர்ப்புடன் வெளியிடப்படுகிறது. ஒரு ஆய்வுக்கூட பரிசோதனையில், லிகோசைடோசிஸ் இரத்தத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, சீரம் குளுக்கோஸ் அளவு அதிகரிக்கிறது, சிறுநீரில் புரதச்சூழல், ஹைலலைன் சிலிண்டர்கள் ஆகியவற்றில் ஹைபர்கோக்ளாக்கல் அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. தாக்குதலின் காலம் வழக்கமாக 2-3 மணி நேரங்கள் அல்ல.

உயர் இரத்த அழுத்தம் வகை II நெருக்கடி மிகவும் மெதுவாக உருவாகிறது. நோயாளிகள் கணிசமாக சிஸ்டாலிக் மற்றும் குறிப்பாக டிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, மற்றும் துடிப்பு - மாற்ற அல்லது குறைக்க முடியாது. மருத்துவ படத்தில், மைய நரம்பு மண்டலத்தில் அதிகமான மாற்றங்கள், இரத்தத்தில் உள்ள நோர்பைன்ஃபெரின் அளவு சாதாரண குளுக்கோஸ் மட்டங்களில் அதிகரிக்கிறது. பல மணிநேரம் வரை பல நாட்கள் இருக்கலாம்.

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம் போது, உயிருக்கு ஆபத்தான குழந்தை: ஹைபர்டென்சிவ் என்செபலாபதி, பெருமூளை எடிமாவுடனான குருதி ஓட்டக்குறை அல்லது ஹெமொர்ர்தகிக் பக்கவாதம், மூளையில் இரத்தக்கசிவு, நுரையீரல் வீக்கம், சிறுநீரக செயலிழப்பு, விழித்திரை, விழித்திரை இரத்த ஒழுக்கு.

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளின் வகைப்படுத்தல்

• நான் தட்டச்சு செய்கிறேன் - ஹைபர்மினெட்டிக் (அனுதாபமான நரம்பியல்).
• இரண்டாம் வகை - ஹைபோக்கினடிக் (நோரட்ரீனலின், நீர்-உப்பு).

[15], [16], [17], [18], [19]

உயர் இரத்த அழுத்தம் நெருக்கடிக்கு அவசர சிகிச்சை

வயது வரம்பின் மேல் எல்லைக்கு படிப்படியாக குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முதல் மணி நேரத்தில், சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் ஆரம்ப மதிப்பில் 20-25% க்கும் குறைவாக இல்லை, இதய நோய்கள் - 10% க்கும் அதிகமாக இல்லை.

உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட குழந்தைகள் கடுமையான படுக்கை ஓய்வு அளிக்கப்படுகிறார்கள்; அடிக்கடி (ஒவ்வொரு 10-15 நிமிடங்கள்) இரத்த அழுத்தம், சுகாதார நிலையை நிலையான மதிப்பீடு; தேவைப்பட்டால், மின்னாற்பகுப்புக் குறியீட்டை பதிவு செய்யவும். உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி சிகிச்சை சிக்கல்களின் முன்னிலையில் தங்கியுள்ளது.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

சிக்கலான உயர் இரத்த அழுத்தம் நெருக்கடி

• நான் உயர் இரத்த அழுத்தம் நெருக்கடி. அதன் சிகிச்சை, குறிப்பாக மிகை இதயத் துடிப்பு முன்னிலையில் அது (atenolol 0.7-1.5 மிகி / kghsut என்ற விகிதத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது) பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் நிர்வாகம் தொடங்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது, மெட்ரோப்ரோலால் ஆகியவை - 3-5 மிகி / kghsut). சிகிச்சையும் நிஃபீடிபின் உடன் ஆரம்பிக்கலாம், இது நாக்கு அல்லது 0.25-0.5 mg / கிலோ என்ற அளவில் இருக்கும். , ட்ராபெரிடால் இன் captopril [1-2 மிகி / kghsut)] நாவின் கீழ் அமைந்துள்ள, 0.25% தீர்வு (0.1 மிகி / கிலோ) கொடுக்கப்படுவதன் மூலம் சிறிய விளைவு குளோனிடைன் தாய்மொழி கீழ் 0.002 மி.கி / கி.கி ஒரு டோஸ் பயன்படுத்தப்படும் அல்லது உள்ளே வேண்டிக்கொள்ளுகிறேன்.
• உயர் இரத்த அழுத்தம் வகை II நெருக்கடி. முதல் இடத்தில், நிஃப்டைபைன் நாக்கு (0.25-0.5 mg / kg) கீழ் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். நிஃப்டைபைன் உடனடியாக, வேகமாக செயல்படும் டையூரிடிக் ஃபுரோசீமைடு 1-2 மி.கி / கி.க. உள்ளிழுக்கும் ஸ்ட்ரூனோவின் கணக்கிடப்படுகிறது. இதைத் தொடர்ந்து, ACE தடுப்பான்களை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தூண்டுதல், அனுசரிப்பு மூலத்தின் உயர் செயல்பாடு, droperidol, diazepam (0.25-0.5 mg / kg) பயன்பாடு நியாயப்படுத்தப்பட்டது.

சிக்கலான உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி

• ஹைபர்டோனிக் என்செபலோபதி, பெருமூளைச் சுழற்சியின் கடுமையான தொந்தரவு, களைப்புள்ள நோய்க்குறி. நிபீடிபின் மற்றும் ஃபுரோசீமைடுகளுக்கு கூடுதலாக, குளோரின்டைன் 0.01 சதவிகிதம் தீர்வு உள்ளிழுக்க அல்லது ஊடுருவி, மெக்னீசியம் சல்பேட், டயஸெபம். கூடுதலாக, சோடியம் நைட்ரோபூசிடை 0.5-10 மி.கி / கி.கி. ஒரு டோஸ் உள்ள நரம்பு இழுக்க முடியும்) படிப்படியாக அதிகரிப்பு
  அல்லது ganglion blockers பயன்பாடு.
• வலுவான இடது வென்ட்ரிக்லர் தோல்வி. கடுமையான இடது கீழறை தோல்வி அவசர பாதுகாப்பு உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி வெளிப்பாடுகள் நரம்பு வழி nitroglycerine [0.1-0.7 UG / kghmin)], சோடியம் nitroprusside (5.2 மிகி / kghmin)] அல்லது ஹைட்ராலாசைன் தொடங்கி பரிந்துரைக்கிறோம் போது (0,2-0 , 5 மி.கி / கிலோ). கூடுதலாக, அவசியமான (குறிப்பாக நுரையீரல் எடமாவுடன்) ஃபுரோசீமைட் நியமிக்க வேண்டும். சிறிய விளைவு பயன்படுத்தப்படும் குளோனிடைன், ட்ராபெரிடால், டையஸிபம் உடன்.
• ஃபியோகுரோமோசைட்டோமா. கேடோகொலமைன் நெருக்கடிகள் ஒரு adrenoblockers கொண்டு நிறுத்தி. ஃபெடோலமைன் சோடியம் குளோரைட்டின் 0.9% தீர்வுடன் நீர்த்தேக்கம் மற்றும் மெதுவாக 0.5-1-1 மில்லி உள்ள ஒவ்வொரு 5 நிமிடத்திலும் இரத்த அழுத்தம் சாதாரணமயமாக்கப்படும் வரை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. Tropodifene இரத்த அழுத்தம் குறையும் வரை ஒவ்வொரு 5 நிமிடங்களிலும் 1-2 மிகி மெதுவாக நரம்புகள் நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

[27], [28], [29], [30], [31]