சூடோமம்பிரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி

சூடோமம்பிரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி - கிளஸ்டிரீடியம் டிஸ்டிகில்லால் ஏற்படுகின்ற ஒரு குறிப்பிட்ட வகை வயிற்றுப்போக்கு பொதுவாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு தொடர்புடையது; நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளினால் ஏற்படக்கூடிய கடுமையான அழற்சி குடல் நோய், ஒரு லேசான குறுகிய கால வயிற்றுப்போக்கு இருந்து கடுமையான பெருங்குடல் அழற்சி வரை இருக்கும், இது நுரையீரலில் உட்செலுத்துதல் முதுகெலும்பாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

நோய்த்தொற்றியல்

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நிர்வாகத்துடன் தொடர்புடைய அனைத்து வயிற்றுப்போக்கிற்கும் 15-25% வழக்குகள் உள்ளன. C. Difficile தொடர்புடைய வயிற்றுப்போக்கு நிகழ்வு 100 ஆயிரம் 61 மக்கள் ஆகும். ஆண்டுக்கு, மருத்துவமனைகளில் 12.2-13.0 10 ஆயிரம் மருத்துவமனையில் நோயாளிகள், இறப்பு 0.6-1.5% ஆகும்.

மலம், எந்த பரப்புகளில், பொருட்களுடன் அல்லது கருவிகளுடன் (படுக்கை, படுக்கையில் அட்டவணைகள் மேற்பரப்பில், குளியல் மற்றும் மூழ்கிவிடும் மலக்குடல் வெப்பமானிகள்) இல் சி கடினமாக கொண்டுள்ளதால் நோயாளிகள் சுரப்பு மூலமாக மாசுப்பட்ட முடியும், மற்றும் ஒரு நீர்த்தேக்கம் வித்துகளை கிளாஸ்ற்றிடியம் டிபிசில் பணியாற்ற. குளோஸ்டிரீடமியின் முதுகெலும்பு வித்துக்கள் நோயாளிகளிடம் இருந்து நோயாளிகளுக்கு முன்னர் அசுத்தமான பரப்புகளில் தொடர்பு கொண்ட மருத்துவ அதிகாரிகளின் கைகளால் பரவியது.

[11], [12], [13]

என்ன சூடோமோம்பிரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி ஏற்படுகிறது?

பெரும்பாலும் போலிச்சவ்வு கோலிடிஸ் கொல்லிகள் ஆம்பிசிலின், lincomycin, கிளின்டமைசின், cephalosporins நீடித்த பயன்படுத்த செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகிறது, குறைந்தது - பென்சிலின், எரித்ரோமைசின், குளோராம்ஃபெனிகோல், டெட்ராசைக்ளின். மருந்துகளின் வாய்வழி நிர்வாகம் பொதுவாக சூடோமம்பெம்பிரானின் பெருங்குடல் அழற்சி உருவாகிறது, ஆனால் இந்த மருந்துகளுடன் கூடிய பரவலான சிகிச்சையின் விளைவு இதுவாகும்.

போலிச்சவ்வு கொலிட்டஸின் நோய் தோன்றும் கொல்லிகள் ஆம்பிசிலின், lincomycin, கிளின்டமைசின், cephalosporins நீடித்த பயன்படுத்த செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகிறது, குறைந்தது - பென்சிலின், எரித்ரோமைசின், குளோராம்ஃபெனிகோல், டெட்ராசைக்ளின். அது ஒரு ஏற்றத்தாழ்வு ஆண்டிபயாடிக் இயல்பான குடல் சுரப்பியின் செல்வாக்கு மற்றும் கீழ் பெருங்குடல் சளி சவ்வுகளில் சேதம் ஏற்படும் என்று நச்சுகள் உற்பத்தி செய்யும் வேகமாக nonpositive காற்றில்லாத கோல்-வடிவமாக பாக்டீரியம் கிளாஸ்ற்றிடியம் டிபிசில், பெருக்கி உண்மையில் உள்ளது.

நோய் லேசான வடிவத்தில் மிகவும் கணிசமாக ஒருவேளை மியூகோசல் புண்ணாகியிருத்தல் (சில நேரங்களில் இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோய் அல்சரேடிவ் கொலிட்டஸ் வேறுபடுத்திப் பார்ப்பது சிரமம்) வெளிப்படுத்தினர் லேசான வீக்கம் மற்றும் சளி சவ்வு பெருங்குடல் வீக்கம், மேலும் கடுமையான வீக்கம் ஏற்படும்.

பெருங்குடல் சவ்வில் ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது புண்கள் குவி, கசிவின் மஞ்சள் பிளெக்ஸ் (pseudomembranes) தோன்றியபோது ஃபைப்ரின், லூகோசைட், சிதைவை மேல்புற செல்களிலிருந்து கொண்டதாக இருக்கிறது.

சூடோமம்பிரானஸ் கோலிடிஸ் - காரணங்கள்

சூடோமோம்பிரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி அறிகுறிகள்

நுரையீரல் கோளாறுகளின் அறிகுறிகள் நுரையீரலுடன் சிகிச்சையின் போது தோன்றும், சிலநேரங்களில் சிகிச்சை முடிவின் முடிவில் 1-10 நாட்களுக்குப் பிறகு தோன்றும்.

நோய் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• தண்ணீர், மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தக்களரி வயிற்றுப்போக்கு;
• அடிவயிற்று முறுவல் உள்ள வலிகள், முக்கியமாக குடல் (பொதுவாக sigmoid பெருங்குடலின் பகுதியில்) திட்டவட்டமாக பரவலாக உள்ளது;
• 38 ° C க்கு உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு;
• கடுமையான தசை பலவீனம், அசாதாரணத் தோல் அழற்சி வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது இது நீரிழப்பு மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள் {குறிப்பிடத்தக்க ஹைபோகலீமியாவின், ஹைபோநட்ரீமியா, அரிதாக தாழ்), அறிகுறிகள், கன்று தசைகள் பிடிப்புகள்.

மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், பெருங்குடல் மற்றும் துளையிடும் நச்சு நீர்ப்பிடிப்பு வளர்ச்சி.

சூடோமம்பிரானஸ் கோலிடிஸ் - அறிகுறிகள்

வகைப்பாடு

• சி சிக்கலானது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் மலம் இருந்து காரணமான முகவர் தனிமைப்படுத்தி.
• க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஸ்டிகில்டன் தொடர்புடைய நோய்கள். நோயாளியின் நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் நோயாளியின் நோயாளிகளாலோ அல்லது அதன் நச்சுக்களாலோ அதன் மலம் வெளியேற்றப்படும்.
• தற்போதைய வடிவங்கள்: ஒளி, நடுத்தர, கனமான மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தானது.
• சிக்கல்கள்: சூடோமம்பிரானஸ் கோலிடிஸ், நச்சு மெககொலோன், பெரிய குடல் துளைப்பு, செப்ட்சிஸ் (மிகவும் அரிதானது).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

சூடோமோம்பிரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி நோய் கண்டறிதல்

• பொது இரத்த பரிசோதனைகள்: லுகோசிதொசிஸ், லியூகோசைட் சூத்திரத்தின் இடது, நட்டோபிலிஸின் நச்சு நுண்ணுயிரிகளுக்கு எல்.ஈ.ஆர்.
• சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வு: நெறிமுறையிலிருந்து கணிசமான வித்தியாசங்கள் இல்லாமல், கடுமையான நோய்களால் மிதமான புரதங்கள் ஏற்படலாம்.
• காபொலியல் பகுப்பாய்வு: மலம், குருதிச் சத்துகள், சளி, கரைசல் புரதத்திற்கு (டிரிபுலா எதிர்வினை) ஒரு நேர்மறையான எதிர்வினை.
• மலம் பற்றிய நுண்ணுயிரியல் பகுப்பாய்வு. Dysbiosis ஒரு சிறப்பியல்பு படம் வெளிப்படுத்தப்பட்டது. நோய் கண்டறிதலை உறுதிப்படுத்த, குளூஸ்டர் அடையாளம் காண ஒரு மலக்குடல் கலாச்சாரம் செய்யப்படுகிறது. ஒரு கடினமான நச்சுத்தன்மையின் பிரசவத்திற்கு கடினமான அல்லது பகுப்பாய்வு. மாதிரி நச்சு விரும்பத்தக்கதாக (ஏனெனில் Clostr கலாச்சாரம் பெறும். Difficile தொழில்நுட்ப ரீதியாக இது மிகவும் கடினமானது) மற்றும் என்றால் அடையாளம் cytopathic நச்சு (திசு கலாச்சாரம் சோதிக்கப்படும் போது), குறிப்பிட்ட எதிர்ப்பு நச்சு நடுநிலையாக்கல் நேர்மறை கருதப்படுகிறது.

ஆரோக்கியமான நபர்களில், வண்டி ஓட்டத்தின் அதிர்வெண் Clostr. கடினமானது 2-3% ஆகும், இது நச்சுயிரி கண்டறியப்படவில்லை.

• எண்டோஸ்கோபி பரிசோதனை. பெரும்பகுதிக்கு, நோய்க்குறியியல் செயல்முறை பரவலான பெருங்குடலில் இடமளிக்கப்படுகிறது, எனவே நீங்கள் வழக்கமாக ஒரு சிக்மயோடோஸ்கோபிக்கினைக் கட்டுப்படுத்தலாம், மேலும் அதிகமான நெருங்கிய மற்றும் விரிவான காயம் கொண்ட ஒரு கொலோனாஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது. நோய் ஒரு பண்பு எண்டோஸ்கோபி அம்சம் அழற்சியுடைய பெருங்குடல் சவ்வில் ஒரு வெளிர் மஞ்சள் பூச்சு (போலிச்சவ்வு) (பொதுவாக மலக்குடல் மற்றும் நெளிவு பெருங்குடல்) கண்டுபிடிக்கும் உள்ளது.

துளையிடும் ஆபத்து காரணமாக, குறிப்பாக கடுமையான நோய்களில் இர்ரிகோஸ்கோபி செய்யப்படக்கூடாது.

• உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை: கடுமையான நோய்களில், மொத்த புரதம், அல்பெடின், சோடியம், பொட்டாசியம், குளோரைடுகள், கால்சியம் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கத்தை குறைக்க முடியும்.

போலிச்சவ்வு கொலிட்டஸின் கண்டறிய வரலாறு தரவு (நோய் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை இணைப்பு) அடிப்படையில் வைக்கப்படுகிறது, மல Clostr நச்சுகள் இருப்பது மருத்துவமனை, இரத்த கலந்து வயிற்றுப்போக்கு, உறுதியை பெருங்குடல் அழற்சி. முரண்பாடான, ஒரு பண்புள்ள எண்டோஸ்கோபி படம்.

சூடோமம்பிரானஸ் கோலிடிஸ் - நோயறிதல்

[21], [22],

சூடோமோம்பிரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி சிகிச்சை

முதல் செயல்பாடு பூச்சிக்கொல்லி பெருங்குடல் அழற்சியின் வளர்ச்சியை தூண்டிய ஒரு ஆண்டிபயாடிக் அழிக்கப்படுதல் ஆகும். ஏற்கனவே இந்த, லேசான வடிவங்கள், நோய் முன்னேற்றத்தை தடுக்க முடியும்.

எயோரோபிராபிக் தெரபி antibacterial முகவர்களை நியமிப்பதில் கொண்டுள்ளது, இதில் C. Difficile உணர்திறன் உள்ளது. இது வோம்காமைசின் மற்றும் மெட்ரானிடேட். வோம்கொமிசின் குறைவான நுரையீரலில் உறிஞ்சப்படுகிறது, வாய்வழி உட்கொள்ளல், அதன் செறிவு வேகமாக அதிகரித்து வருகிறது. இது 5-7 நாட்கள் ஒரு நாளைக்கு 125 மி.கி 4 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தேர்வு மருந்து மருந்து 7-10 நாட்கள் metronidazole (0.25 3 முறை ஒரு நாள்) ஆகும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், வாய்வழி நிர்வாகம் கடினமாக இருக்கும் போது, மெட்ரானைடஸால் நரம்புகளை நிர்வகிக்க முடியும். இது பாசிட்ராசின் நன்மை விளைவைப் பற்றியது.

நோய்த்தொற்றின் கடுமையான வடிவங்களில் நோயாளிகளுக்கு மிகவும் முக்கியமான நோய்த்தாக்குதல் சிகிச்சை. அதன் முக்கிய திசைகளானது நீர்-மின்முனை கோளாறுகள் மற்றும் புரத வளர்சிதை மாற்றத்தின் சரிசெய்தல், குடல் நுண்ணுயிரிகளின் இயல்பான அமைப்பின் மறுசீரமைப்பு, டோக்சின் சிடிஃபிலிலைக் கட்டுப்படுத்துதல்.

உச்சநீதி மின்திறன் குறைபாடுகளுடன், சிகிச்சை மிகவும் தீவிரமாக இருக்க வேண்டும். சூடோமம்பெரன்சுக் கோலிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு அடிக்கடி காணப்படும் கடுமையான நீரிழிவு நோய்க்குறி முதல் முறையாக, 8 மணிநேரம் / நிமிடம் / மீ 2 ஆக இருத்தல் வேண்டும்; பின்னர் 2 மிலி / நிமிடம் / மீ 2 என்ற விகிதத்தில் உட்செலுத்துவதற்கு மாறவும். உண்மையில், இது 36-48 மணி நேரம் வரை 10-15 லிட்டர் திரவத்தை அறிமுகப்படுத்துகிறது. உட்செலுத்துதல், சி.வி.பி. யின் அளவுகோல் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. லாக்டாசால் போன்ற தீர்வுகள், ஹார்ட்மனின் தீர்வுகள், ரிங்கரை அறிமுகப்படுத்துகின்றன. அயனிக் கட்டுப்பாட்டு கட்டுப்பாட்டின் கீழ் டைரிசெரிசஸ் இயல்பான பிறகு, சோடியம் குளோரைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பியை நீக்குவதற்கு அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. புரதம் வளர்சிதை மாற்றத்தின் போது, பிளாஸ்மா ஊற்றப்படுகிறது, ஆல்பினை. நீர்ப்போக்கு மிதமாக வெளிப்படுத்தியிருந்தால், ரீஹைட்ரான் போன்ற தீர்வுகளுடன் வாய்வழி ரீஹைட்ரேஷன் செய்யலாம்.

நோயாளியின் முன்னேற்றம், வயிற்றுப்போக்கு குறைப்பு முறை, நிச்சயமாக (அல்லது படிப்புகள்) etiotropic சிகிச்சை சிகிச்சை குடல் biocenosis இயல்பாக்க பாக்டீரியா ஏற்பாடுகளை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. 6-10 kolibakterin டோஸ் 2 முறை ஒரு நாள், மற்றும் bifikol அளவுகளில் bifidumbakterin 2 முதல் 10 முறை ஒரு நாள்: மருந்துகள் ஒன்று சிகிச்சை dysbiosis சிகிச்சையில் வழக்கமான வகையான விட உயர் அளவைகள், 20-25 நாட்கள் இருக்க வேண்டும்.

குடல் அழற்சியின் நச்சுத்தன்மையைக் கட்டுப்படுத்த, கொலஸ்டிரமினின் நியமனம், கோலஸ்டிபோல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது பாலிஃபேன் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று தெரிகிறது. சூடோமோம்பிரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சியின் கடுமையான சிக்கலான வடிவங்களில், மொத்த ஒருங்கிணைப்பு காட்டப்பட்டுள்ளது.

சூடோமம்பிரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி - சிகிச்சை

சூடோமோம்பிரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி தடுப்பு

கிளஸ்டிரீடியம் டிஸ்டிகில்லி, ஒரு பொதுவான நோசோகாமியா நோய்த்தொற்று ஏற்பட்டுள்ள வயிற்றுப்போக்கு, மருத்துவமனையில் நோய்த்தாக்கத்தில் தொற்றுநோய்களின் தொற்று ஏற்படுகிறது. தொற்று பரவுவதைத் தடுக்கும் முக்கிய தடுப்பு நடவடிக்கை சோப்புடன் கைகளை கழுவுதல் அல்லது ஆல்கஹால் கொண்ட ஆண்டிசெப்டிகிச்சைகளைப் பயன்படுத்துகிறது. க்ளோரோஹெக்டைடைக் கொண்டு கையாள்வது க்ளாஸ்டிரீடியம் டிஸ்டிக்லிலைக் கைகளால் காலனியாமதமாக்கக் கூடும், இதனால் பரவுவதை தடுக்கலாம். எனினும், அடிக்கடி கழுவுதல் ஊழியர்கள் தோல் ஏற்படலாம். இந்த தொற்றுநோய் பரவுவதை கட்டுப்படுத்த மருத்துவ நபர்களால் செலவழிக்கத்தக்க கையுறைகளை பயன்படுத்துவதில் அதிக திறன் உள்ளது. சி.சி.தீட்சைல் தொடர்பான பிற வித்துமூட்டு-உருவாக்கும் பாக்டீரியாவிற்கு எதிராக செயல்படும் ஆல்கஹால்-கொண்ட மருந்துகள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு கையுறைகள் மீண்டும் பயன்படுத்துவது குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைவாக உள்ளது, எனவே இந்த முறையைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

PCR நோயறிதலைப் பயன்படுத்தி, நோய்த்தடுப்புக் கட்டுப்பாட்டு முறைகள் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், நோயாளிக்கு நோயாளிக்கு விரைவாக க்ளோஸ்டிரீடியம் சிக்கலான திசுக்கள் ஏற்படலாம் என்பதை நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

நோய்களின் நொஸ்கோமியா பரவலின் முக்கிய தடுப்பு நடவடிக்கைகள்:

• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பகுத்தறிவு பயன்பாடு.
• சி. டிஸிசிலால் ஏற்படும் நோய் கண்டறியப்பட்ட அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நடவடிக்கைகளுடன் இணக்கம்.
  • நோயாளி ஒரு தனி வார்டுக்கு அல்லது அதே நோயறிதலுடன் மற்ற நோயாளிகளுடன் வார்டுக்கு மாற்றப்படுதல்,
  • கை சிகிச்சை பணியாளர்கள் ஆல்கஹால் அல்லது சோப்பு மற்றும் தண்ணீர் (சோப்பு மற்றும் மட்டும் முன் நீருடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்தப்படுகிறது வெடித்தபோது சலவை மது வித்து உருவாக்கும் பாக்டீரியா எதிராக அவரால் சிறப்பாக செயல்பட தேய்த்தல் என்பதால், நோயாளிகள் தொடர்பு கொள்ள இருந்தால்),
  • அறைகள் உள்ளே நோயாளிகளுக்கு வேலை போது கையுறைகள் பயன்பாடு,
  • சிறப்பு (தனித்தனி) துணிகளைப் பயன்படுத்துதல் (ஆடைகளை அலங்கரித்தல், தொப்பிகள்),
  • கருவிகளின் அதிகபட்ச பயன்பாடு (நேரடி தொடர்பு குறைக்க),
  • வயிற்றுப்போக்கு நிறுத்தப்படும் வரை அனைத்து தலையீடுகளையும் தொடர்வது

சுற்றுச்சூழலின் சிகிச்சை மற்றும் நீக்குதல்:

• சுற்றியுள்ள பரப்புகளில் மற்றும் மீண்டும் பயன்படுத்தும் சாதனங்கள் போதுமான சலவை மற்றும் நீக்குதல், குறிப்பாக குடல் இருந்து சுரப்பு கொண்டு அசுத்தமான மற்றும் அந்த நபர்கள் பயன்படுத்த முடியும் என்று அந்த,
• உற்பத்தியாளர் வழிமுறைகளை (மது சார்ந்த கிருமிநாசினிகள், கிளாஸ்ற்றிடியம் டிபிசில் எதிராக திறன் இல்லாமல் இருப்பதாகவும் மற்றும் மேற்பரப்பு சிகிச்சைக்காக பயன்படுத்த கூடாது) ஏற்ப கழுவியவுடன் மேற்பரப்பில் சிகிச்சை உபகுளோரைற்று அடிப்படையில் செயலாக்க சூழல் அனுமதி கிருமிநாசினிகள் பயன்பாடு
• எண்டோஸ்கோப்புகள் மற்றும் பிற சாதனங்களின் செயலாக்கத்திற்காக உற்பத்தியாளரின் அறிவுறுத்தல்களைப் பயன்படுத்தவும்.

என்ன முன்கணிப்பு சூடோமோம்பிரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி உள்ளது?

சாதகமான - சரியான நேரத்தில் நோய் கண்டறியப்பட்ட, நுண்ணுயிர் ஒழித்தல் என்று நோய் ஏற்படுகிறது. மாறும் குடல் அசைவிழப்பு, கடுமையான பெருங்குடலழற்சி, பெருங்குடல் துளை மற்றும் தீவிர நீண்டகால நோய்கள் இறப்பு முதியவர்களுக்கான நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவை போன்ற கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் 30 க்கும் மேற்பட்ட தடவைகள் போது போலிச்சவ்வு கோலிடிஸ் அதிகரிக்கிறது.