சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி - சிகிச்சை

சி. டிஃபிசைலால் ஏற்படும் சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு சிகிச்சைக்கான அணுகுமுறைகள் பொதுவாக பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும், ஆனால் பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் தனித்தனியாகக் கருதப்பட அனுமதிக்கும் சில வேறுபாடுகள் உள்ளன.

பெரியவர்கள் முடிந்தால், பெருங்குடல் அழற்சியை ஏற்படுத்திய ஆண்டிபயாடிக் நிறுத்தப்பட வேண்டும். மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்ட சந்தர்ப்பங்களில், இது பொதுவாக போதுமானது. ஆண்டிபயாடிக் நிறுத்தப்பட்ட 48 மணி நேரத்திற்குள் நிலையில் முன்னேற்றம் காணப்படுகிறது, மேலும் வயிற்றுப்போக்கு பல நாட்களுக்குப் பிறகு முடிவடைகிறது. மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கூடுதல் சிகிச்சை அவசியம். குடலில் உள்ள சி. டிஃபிசைலுக்கு எதிராக செயல்படும் மருந்தின் அதிக செறிவுகள் வாய்வழியாகவோ அல்லது குழாய் வழியாகவோ நிர்வகிக்கப்படும் போது அடையப்படுகின்றன. பிற இடங்களில் தொற்று செயல்முறைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், சி. டிஃபிசைலுக்கு எதிராக செயல்படும் ஒரு ஆண்டிபயாடிக் ஒருங்கிணைந்த பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

லேசானது முதல் மிதமான சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சியின் சிகிச்சை

மெட்ரோனிடசோல் வழக்கமாக 10-14 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 250 மி.கி 4 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான வான்கோமைசினின் விலை கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது, கூடுதலாக, இந்த வடிவம் ரஷ்ய கூட்டமைப்பிற்கு ஒருபோதும் இறக்குமதி செய்யப்படவில்லை. எனவே, நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தின் கரைசலை வாய்வழியாக அதே அளவில் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்தை வாய்வழியாகப் பரவலாகப் பயன்படுத்துவது வான்கோமைசினுக்கு என்டோரோகோகியின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும். இதனால்தான் லேசான நிகழ்வுகளில் மெட்ரோனிடசோல் விரும்பப்படுகிறது.

கடுமையான சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சியின் சிகிச்சை

மிகவும் கடுமையான அல்லது உயிருக்கு ஆபத்தான தொற்று ஏற்பட்டால், பல நிபுணர்கள் வான்கோமைசினை 125 மி.கி அளவில் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை 10-14 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர். என்டோரோகோகல் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கும் அதிக நிகழ்தகவு காரணமாக வான்கோமைசின் நுகர்வைக் குறைக்க வேண்டிய அவசியம் குறித்து பொதுவான கருத்து உள்ளது.

பேசிட்ராசின்

இது மெட்ரோனிடசோல் மற்றும் வான்கோமைசினுக்கு பதிலாக 25,000 யூனிட்கள் அல்லது 500 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 4 முறை 10-14 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருத்துவ செயல்திறன் கணிசமாகக் குறைவு. கூடுதலாக, இந்த மருந்து ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான வடிவத்தில் கிடைக்கவில்லை.

வாய்வழி நிர்வாகம் சாத்தியமில்லை என்றால், உகந்த சிகிச்சை முறை தெரியவில்லை. வான்கோமைசினை விட நரம்பு வழியாக மெட்ரோனிடசோலின் (500 மி.கி. q 6 h) நன்மைகளை முதற்கட்ட தரவுகள் தெரிவிக்கின்றன, இது குடல் அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு பொருத்தமானது. கூடுதலாக, வாய்வழி வான்கோமைசின் ஒரு குழாய், இலியோஸ்டமி, கொலோஸ்டமி அல்லது எனிமா வழியாக வழக்கமான அளவை விட அதிக அளவில் (500 மி.கி. q 6 h) நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அதன் அதிகப்படியான அளவைத் தவிர்க்க இரத்த பிளாஸ்மாவில் வான்கோமைசினின் அளவை தீர்மானிக்க பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கொலஸ்டைராமின்

மிதமான முதல் கடுமையான நோயின் நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது நச்சு B மற்றும் சாத்தியமான நச்சு A ஐ பிணைக்கும் திறன் கொண்டது, இதன் மூலம் அவற்றின் உயிரியல் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது. வான்கோமைசினை பிணைக்கும் திறன் காரணமாக, அவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

லாக்டோபாகிலஸ் அமிலோபிலஸ்

மாற்று சிகிச்சையில் லாக்டோபாகில்லியின் பங்கு தெளிவாக இல்லை, எனவே அது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ஓபியேட்டுகள் மற்றும் ஆண்டிபெரிஸ்டால்டிக் மருந்துகள்

இந்த குழுக்களின் மருந்துகள் முரணாக உள்ளன, அவை குழந்தைகளுக்கு மிகவும் ஆபத்தானவை, ஏனெனில் அவை நிலைமையை மோசமாக்குவதற்கு பங்களிக்கும். இது குடல் லுமினில் திரவத்தின் வரிசைப்படுத்தல், பெருங்குடலில் நச்சுகளை உறிஞ்சுதல் அதிகரிப்பதன் காரணமாகும். இந்த வழக்கில், பெருங்குடலின் குறிப்பிடத்தக்க புண்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

குழந்தைகளில் சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சியின் சிகிச்சை

முடிந்தால், நோயை ஏற்படுத்திய ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும்.

வான்கோமைசின்

கடுமையான நச்சுத்தன்மை அல்லது வயிற்றுப்போக்கு உள்ள குழந்தைகளில், முக்கிய மருந்து வான்கோமைசின் ஆகும், இது 10 நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 10 மி.கி/கி.கி வாய்வழியாக வழங்கப்படுகிறது.

மெட்ரோனிடசோல்

ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 10 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் வாய்வழியாகவோ அல்லது நரம்பு வழியாகவோ பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்து வான்கோமைசினுக்கு ஒத்த செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் கணிசமாக மலிவானது. குழந்தைகளில் இந்த மருந்தின் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை, எனவே இது சில நாடுகளில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

கொலஸ்டைராமின்

குழந்தைகளில் இந்த அறிகுறிக்காக இது ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, எனவே இது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் வரும் தொற்றுக்கான சிகிச்சை. 10-20% நோயாளிகளில், வான்கோமைசின் அல்லது மெட்ரோனிடசோல் சிகிச்சைக்குப் பிறகு வயிற்றுப்போக்கு மீண்டும் ஏற்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இது மீண்டும் மீண்டும் வரும் தொற்றுநோயாக இல்லாமல் இருக்கலாம், ஆனால் மனநல கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டபடி, வேறுபட்ட சி. டிஃபிசைல் திரிபுடன் கூடிய புதிய தொற்று. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், உகந்த சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. வழக்கமாக, மெட்ரோனிடசோல் அல்லது வான்கோமைசின் 7-14 நாள் படிப்புகள் வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நீண்ட பயன்பாடு சி. டிஃபிசைலை ஒழிக்காது மற்றும் மறுபிறப்பைத் தடுக்காது. பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் குறுகிய படிப்புகள் சாதாரண குடல் தாவரங்களை விரைவாக மீட்டெடுக்க அனுமதிக்கின்றன, இது பொதுவாக சி. டிஃபிசைலின் வளர்ச்சியை அடக்குகிறது.

மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க சி. டிஃபிசைல் விகாரங்களில் சுமார் 3% மெட்ரோனிடசோலுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டதாக இருக்கலாம்; வான்கோமைசினுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கண்டறியப்படவில்லை. நோயின் லேசானது முதல் மிதமான வடிவங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க, மெட்ரோனிடசோலின் தொடர்ச்சியான படிப்பு பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், வாய்வழி வான்கோமைசின் விரும்பத்தக்கது. உயிருக்கு ஆபத்தான ரிஃப்ராக்டரி தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் தீர்மானிக்கப்படவில்லை.

உயிருள்ள லாக்டோபாகில்லியை உட்கொள்வதன் மூலம் பெருங்குடலின் காலனித்துவத்தின் பங்கு நிறுவப்படவில்லை. வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு சுமார் 500,000 லாக்டோபாகில்லியைக் கொண்ட காப்ஸ்யூல்கள் (ஒரு நாளைக்கு 1-2 காப்ஸ்யூல்கள் 3 முறை) மூலம் சிகிச்சையளிக்க முயற்சித்ததாக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிக்கைகள் உள்ளன.

மற்றொரு நோய்க்கிருமி அல்லாத உயிரி சிகிச்சையானது உயிருள்ள சாக்கரோமைசஸ் பவுலார்டி ஆகும், இது ஐரோப்பாவில் வயிற்றுப்போக்குக்கு சிகிச்சையளிக்க 1950 களில் இருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. வயிற்றுப்போக்குக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் இது பயனுள்ளதாக இருப்பதாக அமெரிக்காவின் சமீபத்திய தரவுகள் தெரிவிக்கின்றன, ஆனால் குறிப்பாக சி. டிஃபிசைலால் ஏற்படும் வயிற்றுப்போக்கிற்கு கூடுதல் மருத்துவ அனுபவம் தேவை.