மூடிய காயங்களும், சிறுநீர்ப்பைகளும்

காலநிலை, காயங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை காயங்கள் மூடியது - 0,4% காயங்கள் அனைத்து வகையான மற்றும் 15% genito- சிறுநீர் உறுப்புகள் காயங்கள் நபர்கள் மத்தியில். இடுப்பு காயங்களால், அவை 7.5% இல் காணப்படுகின்றன, வயிற்று காயம் மூடியது - பாதிக்கப்பட்ட 13.4%. 26% நோயாளிகளில் சராசரியாக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அதிகப்படியான நரம்புகள் ஏற்படுகின்றன, உட்கொண்ட நோய்கள் - 12%. 

இடுப்பு எலும்பு (40-42%) ஒரு எலும்பு முறிவு, குடல் முறிவு (4-10%), மற்றும் பிற உள் உறுப்புக்கள் (8-10%) இடுப்பு எலும்பு (12-36%) சேதம் போது இணைந்து மிகவும் பொதுவான சிறுநீர்ப்பை காயம்.

[1], [2], [3], [4]

மூடிய காயங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை காயம் ஏற்படுவதற்கு என்ன காரணம்?

சிறுநீரகத்தின் தன்னிச்சையான முறிவுகள், கருவிப் படிப்புகளின் போது அதன் சேதம்: cystolithotripsy, TUR, மற்றும் ஹைட்ராலிக் நீட்டிப்பு திறன் ஆகியவற்றை விவரிக்கிறது.

இடைவெளி இயக்கமுறைமைக்கும் பாத்திரம் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான தாக்கம் வலிமை, சிறுநீர்ப்பை சிறுநீர் நிரப்பும் பாகைக்கு அமைக்கப்படுகிறது. சிருநீர்ப்பைக்குள் அழுத்தம் திடீர் உயர்வு சிறுநீர் பட்ட சிறுநீர்ப்பை அனைத்து சுவர்களில் சம படை கடத்தப்படாமல். இடுப்பு உதரவிதானம் எலும்புகள், சிறுநீர்ப்பை அடிப்படை மற்றும் அருகாமையில் உள்ள சூழப்பட்ட இவ்வாறு அதன் பக்கத்தில் சுவர்கள், அதிகரித்த சிருநீர்ப்பைக்குள் அழுத்தம் எதிர்க்கும், குறைந்தது மற்றும் குமிழி istonchonnaya மிகவும் பாதுகாக்கப்பட்ட பகுதியாக அதேசமயம், உடைந்த உள்ளது அடிவயிற்று மாற்றிக் கொள்ளலாம். முதல் சளி பின்னர் submucosal மற்றும் தசை அடுக்கு குறைந்தது வயிற்றறை உறையில்: இந்த பொறிமுறையை வெளியே எழும் பரிவிரிஅகமான சிறுநீர்ப்பை சுவர் தொடர்ச்சியின்மைகளையும், வெளிப்புறமாக உள்ளே இருந்து நீட்டிக்க.

பல சந்தர்ப்பங்களில், காற்றழுத்தமானி அப்படியே இருந்தது, இது சிறுநீரகத்தின் உட்பொருள்களின் subperitoneal பரவலுக்கு வழிவகுத்தது. இதேபோன்ற நீரியக்க விசை சார்ந்த முறிவு ஒருவருக்கொருவர் துண்டுகள் இடுப்பு மோதிரம் முறிவுகள் எந்த நேரடி காயம் vesical சுவர் எலும்புத் துண்டுகள் போது அழைப்பு முழு சிறுநீர்ப்பை சுருங்குதல் ஏற்படலாம்.

அந்தரங்க எலும்புகள் மற்றும் அந்தரங்க கூட்டு பொய் இந்த முறிவு உறையைத் தாண்டிப் அடிக்கடி சிறுநீர்ப்பை வெளிப்படும் துண்டுகள் திசை விரிந்து மணிக்கு அந்தரங்க பதற்றம்-சிஸ்டிக் தசைநார்கள் பாதிக்கும் ஒரு கூடுதல் காரணி. இறுதியாக, அறுவை சிகிச்சையின் போது அவர்கள் அரிதாக சிறுநீர்ப்பையின் காயம் காணப்படுகின்றன் அதன் காரணத்தை மாற்றிப் துண்டுகள் அந்தரங்க மற்றும் இடுப்பைச் எலும்புகள் அருகே சிறுநீர்ப்பை கழுத்து, சேதம்.

இடுப்பு வளையத்தின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை இந்த உண்மை விவரிக்கிறது, அதனாலேயே எலும்புத் துண்டுகள், காயத்தின் நேரத்தில் சிறுநீர்ப்பை காயப்படுத்தி, பின்னர் காயம் கால்வாய் வெளியேற முடியும். இடுப்பு வளையத்தின் தொடர்ச்சியான முதுகுவலியுடன் கூட இடுப்பு எலும்புகள் அனைத்து முறிவுகள், சிறுநீர்ப்பை சிதைவுகளால் சேர்ந்துகொண்டிருக்கவில்லை. வெளிப்படையாக, அதன் சேதத்திற்கு அது போதுமான அளவு சிறுநீர் தேவை, இது இடுப்பு எலும்புகள் சுவர்கள் அருகாமையில் மற்றும் காயம் நேரத்தில் சிறுநீர்ப்பை ஒரு சிறிய இடப்பெயர்ச்சிக்கு பங்களிப்பு இது.

காயங்கள், முழுமையில்லாத சிறுநீர்ப்பை சுவர் தொடர்ச்சியின்மைகளையும் (சிறுநீர் அது அப்பால் இல்லை ஊற்றுகிறார்) வேறுபடுத்தி மற்றும் zatokom சிறுநீர் அல்லது திசு அடிவயிற்று சுற்றியுள்ள கொண்டு இடைவெளிகளை நிரப்ப. பகுதி இடைவெளி காயம் அழற்சி மற்றும் சிதைவை மாற்றங்கள், நிரம்பி வழிந்து சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர் நேரத்தில் சிருநீர்ப்பைக்குள் அழுத்தம் அதிகரிப்பு விளைவாக நிரம்புவதில்லை. அத்தகைய ஒரு இயங்குமுறை இரண்டு கட்ட முறிவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

மூடிய காயங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை காயங்களின் அறிகுறிகள்

மூடப்பட்ட சிறுநீர்ப்பை அழற்சி சிறுநீர்ப்பைக்கு சேதம் ஏற்படுத்தும் அறிகுறிகளின் கலவையாகும், மற்ற உறுப்புகளுக்கும் இடுப்பு எலும்புகளுக்கும் ஏற்படும் சேதங்களின் அறிகுறிகள், ஆரம்ப மற்றும் தாமதத்தின் சிக்கல்களின் வெளிப்பாடுகள். சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல், சிறுநீர் கோளாறுகள், அடிவயிற்றில் வலி அதிர்ச்சி வரலாற்றுடன் நோயாளியின் ஆரம்ப பரிசோதனையில் தீ suprapubic பிராந்தியம் சிறுநீர்ப்பை காயம் சந்தேகிக்கப்படும் முடியும்.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காயங்கள் காரணமாக, சருமப் பகுதிக்கு வலி ஏற்படுகிறது. சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் மீறல். சிறுநீர்ப்பை பாதிப்புடன் சிறுநீரகத்தின் சீர்கேடுகள் வேறுபட்டவை. சுவாசத்தின் இயல்பு சுற்றியுள்ள திசு அல்லது வயிற்று குழிக்குள் காயத்தை மூடுவதன் மூலம் சிறுநீர்ப்பையை அகற்றும் அளவுக்கு தொடர்புடையது. சிறுநீரகத்தின் காயங்கள் மற்றும் முழுமையற்ற முறிவுகள் ஒரு விரைவான, வலுவான சிறுநீர் கழிப்பால், சிறுநீரகத்தின் கடுமையான தக்கவைப்பு சாத்தியமாகும்.

சில நேரங்களில், லேசான காயங்களுடன், சிறுநீர் கழிப்பது சாதாரணமாக இருக்கிறது. முழு தொடர்ச்சியின்மைகளையும் அடிக்கடி வெறி வலி எவ்வித துணையுமின்றி சிறுநீர் குணாதிசயப்படுத்தப்பட்டிருக்கிறது, ஆனால் சிறுநீர் வைத்திருத்தல் போலல்லாமல் இதனால் suprapubic tympanitis தீர்மானிக்கப்படுகிறது. உறையைத் தாண்டிப் சேதம் அது விரைவில் பரிவிரிஅகமான தொடர்ச்சியின்மைகளையும் கொண்டு எல்லை ஏதுமின்றி, கொண்ட முற்போக்கான சோர்வு பதிலாக போது அடிவயிற்று இலவச திரவம் முன்னிலையில் இணைந்து tympanitis. மூச்சுக்குழாய் ஊடுருவக்கூடிய ஒரு பின்னணிக்கு எதிரான சிறுநீர்ப்பை சிதைவடையும் போது, இரத்தத்தின் சில துளிகள், சிறுநீரகத்தின் நீடித்த காலம் மற்றும் அதை ஊக்கப்படுத்துவது சில நேரங்களில் சாத்தியமாகும்.

- காயம் சிறுநீர்ப்பை ஒரு முக்கிய அறிகுறி சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் வில்லா மற்றும் அதன் இடம் சேதம் பொறுத்தது தீவிரம் இதில். பாத்திரம் கழுத்து மற்றும் vesical முக்கோணத்தில் குறிப்பிடத்தக்க தொடர்ச்சியின்மைகளையும் வெளிப்படுத்தலாம் போது காயங்கள், அக மற்றும் புற பகுதி, பரிவிரிஅகமான தொடர்ச்சியின்மைகளையும் macrohematuria, குறுகியகால அல்லது கூட இல்லாமல் இருக்கும் போது. இருப்பினும், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிறுநீர்ப்பை சிதைவுகள் மிகவும் அரிதாகவே குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்பு மற்றும் அதிர்ச்சியுடன் உள்ளன.

சிறுநீர்ப்பை குற்றுவிரிக்குரிய அறிகுறிகள் மெதுவாக உருவாக்க இன் பரிவிரிஅகமான பிளப்பு, படிப்படியாக அதிகரித்து (2-3 நாட்கள்), லேசான மற்றும் மாறக்கூடிய, என்று அடிக்கடி சிறுநீர் பெரிட்டோனிட்டிஸ் பிற்பகுதியில் கண்டறிய காரணமாகும் போது.

ஆரம்பத்தில், பரவலான பாத்திரம் ஆக suprapubic வலி மொழிபெயர்க்கப்பட்ட பேரஸிஸ் குடல், சேர வயிற்று விரிதலுக்குப் தாமதப் படுத்தினார் மலம் மற்றும் எரிவாயு, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி. எனிமா சுத்தப்படுத்திய பின், ஒரு மலமும், வாயுக்களும் வருகின்றன. வயிறு மூச்சு ஈடுபட்டுள்ளது, வயிற்று பரிசபரிசோதனை சிறிய வயிற்று சுவர் மற்றும் மென்மை தசை இறுக்கம் அல்லது மிதமான குற்றுவிரிக்குரிய அறிகுறிகள் லேசானதில், நீண்ட நேரம் auscultated பெரிஸ்டால்சிஸ் உள்ளன வெளிப்படுத்தினர்.

24 மணிநேரத்திற்கு பிறகு நோயாளியின் நிலை மோசமாகிறது, குடிப்பழக்கத்தின் அறிகுறிகள், லுகோசிகோசிஸ், அஸோடெமியா வளர்ச்சி ஏற்படுகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீர் அடிவயிற்று பள்ளத்தில் பெறுதல் பெரிட்டோனிட்டிஸ் படம் முந்தைய தோற்றம் வழிவகுக்கிறது, ஆனால் அது முன்னணிக்கு மருத்துவமனையை மாறும் குடல் அடைப்பு, ஒரு கூர்மையான குடல் வீக்கம் சேர்ந்து வரும். அதிர்ச்சி பற்றிய அசௌகரிய தகவல்கள் இல்லாத நிலையில், அத்தகைய ஒரு மருத்துவ படம் உணவு விஷம் என்று கருதப்படுகிறது.

உறையைத் தாண்டிப் ஒரு சில மணி நேரம் சேதப்படுத்தும் போது காயம் சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் தீவிரம் குறைகிறது, ஆனால் அதிர்வெண் மற்றும் tenesmus அதிகரிக்கிறது பிறகு. சஸ்பெபியூபிக் மற்றும் குங்குமப்பூ பகுதிகளில், தோல் மற்றும் சருமத்தன்மை திசு வீக்கம் ஒரு சோதனை வீக்கமாக தோன்றுகிறது. பலியானவரின் நிலையில் படிப்படியாக உயர் உடல் வெப்பநிலை சாட்சியமாக காரணமாக சிறுநீர் நச்சுத்தன்மை மற்றும் இடுப்பு உயிரணு அல்லது கட்டி வளர்ச்சி அதிகரித்து தரமிழந்துவருகிறது, ஆய்வக ஆய்வு - ஒரு இடது மாற்றம், ஹைப்போகிரோனிக் இரத்த சோகை, உடன் வெள்ளணு மிகைப்பு எஞ்சிய நைட்ரஜன், யூரியா மற்றும் சீரம் கிரியேட்டினைன் அதிகரித்துள்ளது.

சிறுநீர்ப்பை பாதிக்கப்பட்ட தொடர்புடைய காயங்களுடன் வழக்குகள் 50-80% குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் தன்மை மாற்றுவது மற்றும் நோய் கண்டறிதல் கடினமாகிறது, சரிவு மற்றும் அதிர்ச்சி ஒரு நிலையில் உள்ளன. Paravesical இரத்தக்கட்டி கொண்டு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள் மேலும், வயிற்று சுவர் தொட்டுணர்தல் வலி, சிறுநீர் கழிக்கும் போது ஏற்படும் நோவுக் கோளாறு, மன அழுத்தம் மற்றும் மென்மை மூலம் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது இருக்கலாம் வாயுக்கள் மலம் மற்றும் சிறுநீர் தாமதப்படுத்துகிறது. இந்த அறிகுறிகள் ஒருவேளை parietal peritoneal hematoma, சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் சுருக்கத்தை எரிச்சல் தொடர்புடைய.

சிறுநீர்ப்பைக்கு சேதம் ஏற்படுவதை உறுதிப்படுத்தும் சிறப்பு ஆய்வுகள் பற்றி சிறுநீரக பாதிப்பு அறிகுறிகளின் சந்தேகம், அதன் தோற்றம் மற்றும் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் தீர்மானித்தல்.

மூடிய காயங்கள் மற்றும் சிறுநீரக காயங்கள் சிக்கல்கள்

நீரிழிவு காயங்கள் ஏற்படுவதற்கான சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் தாமதமின்றி சேதம் அல்லது அசாதாரண சிகிச்சையின் தாமதமான நோயறிதல் காரணமாக ஏற்படும்.

சிறுநீரக சேதத்தின் சிக்கல்கள்:

• யூரோமடமாவை அதிகரிக்கிறது:
• இடுப்புப் பசையம்;
• இடமளிக்கப்பட்டிருக்கும் அபத்தங்கள்;
• சிறுநீர்ப்பைச் சிதைவு;
• பிசின் குடல் அடைப்பு;
• செப்டிஸ்.

சிறுநீரகத்தின் கழுத்து, புணர்புழை, மலச்சிக்கல் துண்டிக்கப்பட்டால், சரியான நேரத்தில் நீக்குதல், சிறுநீரகம் இயலாமை, சிறுநீர் பிஸ்டுகள், உறுப்புகள் உருவாகின்றன. எதிர்காலத்தில், பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்

தைரியம், புனித வேர்கள் அல்லது இடுப்பு நரம்புகளுக்கு அதிகமான அதிர்ச்சி, சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதற்கு வழிவகுக்கிறது. சிறுநீர்ப்பைக் குறைபாடு காரணமாக நோய் தாக்கம் ஏற்படுவதால், சில நேரம் நீங்கள் வடிகுழாய்வைத் தேவைப்படலாம். புனித பிளாக்ஸஸ் சில கடுமையான காயங்களுடன், மூளையின் தசைகள் மற்றும் அதன் நியூரோஜினிக் செயலிழப்பு தொனியில் குறைவு காரணமாக சிறுநீரகத்தின் மீறல் தொடரலாம்.

காயங்கள் மற்றும் முழுமையற்ற சிறுநீர்ப்பை சிதைவுகள் சிக்கல்கள் அரிதானவை: சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல், சிறுநீர் பாதை நோய் தொற்று, சிறுநீர்ப்பை திறன் குறைவு, குறைந்த கல்வி pseudodiverticulum சிறுநீர்ப்பை.

[5], [6], [7], [8],

மூடப்பட்ட கொப்புளங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை காயங்கள் ஆகியவற்றை கண்டறிதல்

மூடிய சிறுகுழாய் காயங்கள் கண்டறியும் சூழ்நிலைகள் மற்றும் காயம், உடல் பரிசோதனை தரவு, ஆய்வக மற்றும் கதிர்வீச்சு கண்டறியும் முறைகள் பற்றிய பகுப்பாய்வு அடிப்படையாகும்.

சிறுநீர்ப்பை புண்கள் Prehospital கண்டறிய கடினம்: உறையைத் தாண்டிப் சிதைவுகள் அங்கீகாரம் மிகவும் சிரமம் ஏற்படாது எங்கே ஒழுங்காக, கண்டறியப்பட்டது என்று மருத்துவமனைக்கு அனுப்பி பாதிக்கப்பட்ட மட்டுமே 20-25%. இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள் உயர் அலைவரிசை இணைவு சிறுநீர்ப்பை காயம் டாக்டர்கள் அச்சமடையச் செய்துள்ளதுடன், அதற்கான புகார்களை, சிறுநீர் கோளாறுகள், சிறுநீரில் இரத்தம் சேர்க்கை பிறகு முதல் மணி அறுவை சிகிச்சை செய்ய ஒரு சரியான அறுதியிடல் மற்றும் ஆரம்ப கட்டங்களில் கூடுதல் ultrasonographic மற்றும் கதிர்வரைவியல் ஆய்வுகள் தேவை உள்ளது .

இன்ரபிரைட்டோனனல் சிதைவைக் கண்டறிதல் நிலைமை மிகவும் வித்தியாசமானது. பாதிக்கப்பட்ட மக்களில் சுமார் 50% நோயாளியின் உட்புற பாதிப்பு ஒரு பொதுவான படம் ஆகும், எனவே நோயாளிகளின் கண்காணிப்பு தாமதிக்கப்படுகிறது. அதிர்ச்சி மருத்துவ அறிகுறிகள் (கடுமையான பொதுவான நிலையில், வேகமான நாடித்துடிப்பை, வயிற்று விரிதலுக்குப், அடிவயிற்று இலவச திரவம் முன்னிலையில் சுற்றுவிரிக்குரிய எரிச்சல் அறிகுறிகள், பலவீனமான சிறுநீர் மற்றும் பிற அறிகுறிகள்) இல்லாமல் அல்லது மோசமாக அதிர்ச்சி மற்றும் ரத்த இழப்பு பின்னணி வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

வயிற்றுப்போக்கு, காயங்கள் மற்றும் வயிறு மற்றும் இடுப்பு உள்ள அதிர்ச்சி மற்ற அறிகுறிகள், சேதம் பொறிமுறை விளக்கம், நோயாளியின் நிலை மதிப்பீடு மற்றும் சிறுநீர்ப்பை நிரப்பும் அளவு அவரது சேதம் சந்தேகிக்க உதவும். மலச்சிக்கல் மூலம் தடிப்புத் தன்மை அதன் சேதம், இரத்தப்புற்றுநோய் மற்றும் எலும்பு முறிவுகளின் சிறுநீர் கசிவு, வெசிகோவையல்-செங்குத்து மடிப்பைக் குறைப்பதன் மூலம் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது.

நோயாளியைப் பரிசோதிக்கும் போது, முதுகுவலி மற்றும் சுவாச மண்டலத்தின் சுவையுடனான ஹீமாடோமாக்கள், ஊசி மற்றும் உட்புற தொடைகள் ஆகியவற்றில் காயங்கள் ஏற்படுவது அவசியம். சிறுநீரின் நிறத்தை மதிப்பிடுவது அவசியம்.

சிறுநீரக சேதத்தின் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளாகும் (82%) மற்றும் வயிற்று மென்மை (62%). சிறுநீர்ப்பை காயங்களின் மற்ற அறிகுறிகள் - நுண்ணிய சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல், சிறுநீர் கழிக்க முடியாத, suprapubic பகுதியில் இரத்தக்கட்டி, பதற்றம் முன்புற வயிற்று சுவர் தசைகள், உயர் ரத்த அழுத்தம், சிறுநீர் வெளியீடு குறைந்துள்ளது.

நோயாளி நச்சுத்தன்மையில் இருந்தால், மேலே குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் உடனடியாக தோன்றாது. அப்படியான யூரோஜினலிடல் வைரஸால், சிறுநீர்க்குழாய்கள் நுரையீரலுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டவை. யூரோஜினலிடல் டயாபிராஜின் மேல் திசுக்களின் முறிவு வழக்கில், சிறுநீரகம் விறைப்பு, ஊசி மற்றும் வயிற்று சுவர் ஊடுருவிச் செல்கிறது. உதரவிதானம் குறைபாடுகள் குறைவான திசுப்படலம் போது, சிறுநீர் ஆண்குறி மற்றும் / அல்லது தொடையில் ஊடுருவி.

மிகவும் எளிய மலிவு மற்றும் உயர் திறன்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை சேதம் சிறப்பு உபகரணங்கள் கண்டறியும் முறை தேவையில்லை - கண்டறியும் சிலாகையேற்றல் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் சேதம் பற்றி எந்த அடையாளமும் இல்லாமல், கவனமாக பாடினார் மென்மையான வடிகுழாய்.

சிறுநீர்ப்பை சேதம் அறிகுறிகள்:

• நீண்ட காலத்திற்கு சிறுநீர்ப்பை இல்லாத ஒரு நோயாளியின் சிறுநீரில் சிறுநீரகம் இல்லாமலோ அல்லது குறைவான அளவு குறைவாகவோ இருக்கலாம்:
• சிறுநீர்ப்பின் உடலியல் திறனைக் காட்டிலும் மிக அதிகமான சிறுநீரகம்;
• சிறுநீருக்கு இரத்தத்தை உட்செலுத்துதல் (இது ஹெமாட்டூரியாவின் சிறுநீரக தோற்றத்தை தவிர்க்க வேண்டும்);
• வடிகுழாய்களின் திரவங்கள் மற்றும் வடிகுழாயினூடாக (ஜெல்டோவிச்சின் ஒரு நேர்மறையான அறிகுறி) வழியாக உட்செலுத்துதல்;
• வெளியிடப்பட்ட திரவம் (சிறுநீர் மற்றும் உமிழ்நீர் கலந்த கலவை) 70-80 கிராம் / லி புரதம் வரை உள்ளது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில் அடிவயிற்று பள்ளத்தில் இலவச ரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் கண்டுபிடித்தல், பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் அல்ட்ராசோனோகிராபி, மற்றும் லேப்ராஸ்கோப்பி பொறுத்தவரை laparocentesis (கண்டறியும் துளை வயிற்று சுவர்). வடிகுழாய் அடிவயிற்றறையில் நுழைந்தது மாறி மாறி வயிற்று துவாரத்தின் சிரிஞ்ச் உள்ளடக்கங்களை நீக்கி, இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த பிராந்தியம் மற்றும் இடுப்புக் குழியின் ஒரு hypochondrium இலக்காகக் கொண்டுள்ளது. இரத்தத்தை, பித்தப்பை, குடல் உள்ளடக்கம் அல்லது சிறுநீர் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும் திரவம், உட்புற உறுப்புகள் சேதமடைந்துள்ளன மற்றும் அவசர லாபரோடோமை செய்யப்படுகிறது. வடிகுழாய் திரவ நுழையும் பட்சத்தில் பின்னர், உடலியல் சோடியம் குளோரைடு தீர்வு 400-500 மில்லி இன் பெரிடோனியல் பள்ளத்திற்கு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது காற்றிழுப்பு மற்றும் இரத்த மாசு, தயற்றேசு மற்றும் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டுள்ளதால். லாபரோசென்டீசின் எதிர்மறையான விளைவை லபரோடோமிலிருந்து தடுக்கிறது.

சிறுநீர் வெளியேற்றம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது பெறப்பட்ட காயம் வெளியேற்றும் மற்றும் இன்ரபிரைட்டோனனல் திரவத்தில் சிறிய அளவு சிறுநீரைக் கண்டறிய, சிறுநீரில் உள்ள செறிவூட்டப்பட்ட பொருட்களின் இருப்பு மற்றும் அதன் குறிகாட்டிகள் ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. அம்மோனியா மிகவும் பொருத்தமான உடற்காப்பு மூலமாகும், இது சிறுநீரில் உள்ள செறிவு, இரத்தம் மற்றும் பிற உயிரியல் திரவங்களைவிட ஆயிரக்கணக்கான மடங்கு அதிகமாகும்.

சோதனை திரவத்தில் சிறுநீரைத் தீர்மானிக்கும் முறை 5 மெ.லி. சோதனை திரவத்திற்கு, டிரைச்லொரோசடிக் அமிலத்தின் 10% தீர்வு 5 மி.லி. சேர்க்கிறது (புரதத்தை ஊடுருவி), கலவை மற்றும் வடிகட்டி வடிகட்டி மூலம் வடிகட்டி. கார்டிகல் ஒரு தெளிவான மற்றும் நிறமற்ற leachate, 3-5 மில்லி கார்டிக் பொட்டாசியம் (KOH) மற்றும் Nessler ராக்டன் 0.5 மில்லி ஒரு 10% தீர்வு ஊற்ற. சோதனை திரவத்தில் 0.5 முதல் 0.5% சிறுநீர் இருந்தால், அது ஒரு ஆரஞ்சு நிறத்தை பெறுகிறது, இது கிளைகள் மற்றும் சிறுநீரக உறுப்புகளுக்கு சேதமாக கருதப்படுகிறது, இது ஒரு பழுப்பு தோற்றம் தோன்றுகிறது. சோதனை திரவத்தில் சிறுநீர் இல்லாதிருந்தால், இது வெளிப்படையான, சற்று மஞ்சள் நிறம்.

அல்ட்ராசவுண்ட், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் அடிவயிற்று துடிப்பு ஆகியவற்றின் வடிகுழாய், அவசரக் கவனிப்பை வழங்குவதில் நடைமுறையில் சிறுநீர்ப்பை பாதிப்பு ஏற்படுவதற்கான மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய முறைகள் ஆகும்.

அதே முறைகள் - X- கதிர் உபகரணங்களுக்கு உபகரணங்கள் இல்லாத தகுதிவாய்ந்த அறுவைசிகிச்சைகளை வழங்குவதில், முக்கிய கண்டறியும் உத்திகள்.

கிரிஸ்டோஸ்கோபி சிறுநீர்ப்பை மணிக்கு கண்டறியும் மதிப்பு தொடர்ச்சியின்மைகளையும் சிறுநீரக இருக்கை (அதிர்ச்சி முறிவுகள் இடுப்பு), தொடர்ச்சியற்ற தீவிர சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் காரணமாக ஏழை தன்மை ஆய்வு தடுக்கும் கொண்டு சிறுநீர்ப்பை பூர்த்தி செய்வது சாத்தியமற்றது முட்டையிடும் நோயாளியின் சிக்கலான வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. இது சம்பந்தமாக, சந்தேகத்திற்குரிய சிறுநீர்ப்பை பாதிப்பு ஏற்பட்டால் சிஸ்டோஸ்கோப்பியைச் செய்ய முயற்சி செய்யுங்கள். அது இறுதி கட்டத்தில் பயன்படுத்த முடியும் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க கண்டுபிடிப்புகள் ஆதரவு இல்லை, ஆனால் சேதம் போதுமான நம்பகத்தன்மை வெளியே ஆட்சி வேண்டாம், மற்றும் நோயாளியின் நிலை கிரிஸ்டோஸ்கோபி வெளியே சுமந்து அனுமதிக்கிறது.

இரத்த அழுத்தம் (ஹீமோகுளோபின், ஹெமாடோக்ரிட் மற்றும் எரித்ரோசைட்) மற்றும் சிறுநீர் ஆகியவற்றின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு ஆய்வக ரத்த பரிசோதனை நடத்த வேண்டும். எலக்ட்ரோலைட்கள், கிரியேட்டினைன் மற்றும் யூரியா சீரம் உயர் மட்ட சிறுநீர்ப்பையின் பரிவிரிஅகமான முறிவு (சிறுநீர் அடிவயிற்று, சிறுநீர் நீர்க்கோவை நுழைகிறது மற்றும் வயிற்றறை உறையில் உறிஞ்சப்படுகிறது) சந்தேகிக்கப்படுகிறது.

[9], [10]

Makrogematuriya

மேக்ரோரமடுரியா என்பது நிரந்தர மற்றும் முக்கியமானது, ஆனால் தனிப்பட்ட, அறிகுறியாகும், இது அனைத்து வகையான சிறுநீர்ப்பை சேதத்தையும் வருகின்றது. பல ஆய்வுகள் இடுப்பு எலும்பு முறிவு உள்ள மேக்ரோஹெமடூரியா பற்றவைப்பு முறிவு முன்னிலையில் வலுவாக தொடர்புடையதாக உள்ளது என்று காட்டுகின்றன. சிறுநீர்ப்பை சிதைவு போது, ஹெமாட்யூரியா 97-100%, மற்றும் இடுப்பு எலும்பு முறிவு - 85-93% கண்காணிப்புகளில் உருவாகிறது. இந்த இரண்டு நிலைகளின் ஒரே நேரத்தில் இருப்பது சிஸ்டோகிராஃபிக்கு கடுமையான அறிகுறியாகும்.

குறைந்த சிறுநீர் பாதைக்கு அதிர்ச்சித் தெரியாமல் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹெமாட்டூரியா, சிஸ்டோகிராஃபி நடத்தைக்கு ஒரு அறிகுறியாக இருக்கவில்லை. சிறுநீரக சேதத்தை சந்தேகிக்கக்கூடிய கூடுதல் காரணிகள் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், ஹெமாடாக்ரைட் குறைதல், நோயாளியின் பொதுவான கடுமையான நிலை மற்றும் இடுப்புக் குழாயின் திரவத்தை உருவாக்குதல் போன்றவையாகும். இடுப்பு எலும்புகளுக்கு ஏற்படும் மனக்குழப்பம் கூட மாகிரேமமியாவுடன் இல்லாவிட்டால், கடுமையான சிறுநீர்ப்பை காய்ச்சலின் நிகழ்தகவு குறைகிறது.

சிறுநீர்ப்பைக்கு முன் யூரெடிரோகிரியாவுடன் யூரியாவின் பாதிப்புகளை அடையாளம் காண, ஒரு ரெட்ரோ படிப்படியான எய்டிரோகிராஃபியை செய்ய வேண்டும்.

Mikrogematuriya

இடுப்பு மோதிரம் மற்றும் நுண்ணிய சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் ஒரு முறிவு இணைந்து சிறுநீர் பாதை சேதம் குறிக்கிறது, ஆனால் பொதுவாக உயர் உருப்பெருக்கத்தில் பார்வையில் துறையில் குறைவாக 25 இரத்த சிவப்பணுக்கள் விட சிறுநீர் ஆய்வில் கூட, சிறுநீர்ப்பை முறிவினால் நிகழ்தகவு சிறியதாக உள்ளது. உயர்ந்த உருப்பெருக்கத்தில் பார்வையில் துறையில் 50 க்கும் மேற்பட்ட இரத்த சிவப்பணுக்கள் - நீர்ப்பையின் முறிவினால் அனைத்து நோயாளிகள் சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் வெளிப்படுத்த.

சிறுநீரகத்தின் அளவு அதிகரித்து, அதிக எரிசக்தித் தரவரிசைகளின் எண்ணிக்கை 35-50 மற்றும் 200 க்கு மேலான பார்வைத் துறையில் அதிகமாக இருந்தால், சிஸ்டோகிராஃபி நடத்தை அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

முன்னெச்சரிக்கைகள் குழந்தை பருவத்தில் உடல்நலம் குன்றி, ஒரு cystography சிறுநீர்ப்பை சிதைவுகள் 25% வரை இழக்க முடியும் இல்லாமல் உயர்ந்த உருப்பெருக்கத்தில் பார்வையில் துறையில் 20 இரத்த சிவப்பணுக்கள் கண்டறிதல் நடத்தப்பட்ட ஆராய்ச்சியின் படி, ஏனெனில் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

சர்வே ரேடியோகிராஃபி எலும்பு முறிவுகள், வயிற்றுப் புறத்தில் உள்ள இலவச திரவம் மற்றும் வாயு ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தலாம்.

பெரும்பாலான சிறுநீர்ப்பைகளில் சிஸ்டோகிராஃபி இறங்குதல், குறிப்பாக அதிர்ச்சியால் சிக்கலானது. சிறுநீர் உட்கொள்வதை கண்டறிவதற்கு மாறுபட்ட நடுத்தர செறிவு போதுமானதாக இல்லை. 64-84% கண்காணிப்புகளில் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் யூரேத்ரா சேதத்திற்கான கழிவுப்பொருள் urography பயன்பாடு ஒரு தவறான-எதிர்மறையான விளைவை அளிக்கிறது, அதன் விளைவாக நோயறிதலுக்கான பயன்பாடானது தற்செயலாக இல்லை. வழக்கமான கழிவுப்பொருள் urography போது வழக்கமான சிஸ்டோகிராஃபி கட்டம் சிறுநீர்ப்பை சேதம் தவிர்க்க அனுமதிக்க முடியாது.

Cystography

சிறுநீரக செயலிழப்பு கண்டறிவதற்கு "தங்கம் தரும்" ரெட்ரோகிராஃபி சிஸ்டோகிராஃபி ஆகும், இது சிறுநீர்ப்பின் ஒருமைப்பாட்டின் மீறலை வெளிப்படுத்தலாம். உள் மற்றும் அதிகப்படியான ஆற்றல்களுக்கு இடையில் வித்தியாசமான கண்டறிதலை நடத்தி, மலம் மற்றும் இடமளிப்பதை நிறுவுதல். உயர் தகவல் உள்ளடக்கத்திற்கு கூடுதலாக, முறை பாதுகாப்பானது, பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலை மோசமடையாது; அது அடிவயிற்று அல்லது திசு paravesical ஒரு மாறாக நடுத்தர சென்று சேர்வதை ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்களை ஏற்படாது - இடைவெளியின் கண்டறிதல் ஈரபபதம் அகற்றல் அடிவயிறு அல்லது வடிகால் zatokov அறுவை சிகிச்சை Cystography வேண்டும். Ya.B இன் முறிவுடன் பிற்போக்கு சிஸ்டோகிராபி இணைப்பது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. Zeldovich.

மெதுவாக ஒரு பரந்து பட்ட ஆண்டிபயாடிக் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது நீரில் கரையக்கூடிய மாறுபடு முகவராக 1-2% நோவோகெயின் தீர்வு 10-15% தீர்வு குறைந்தது 300 மில்லி சிறுநீர்ப்பை ஒரு வடிகுழாய் உயர் தகவல் ஆய்வுகள் வழங்க. மூளையின் முதுகெலும்பின் எக்ஸ்-ரே படங்களின் தொடர்ச்சியை (அனடோபோஸ்டெஸ்டியர்) மற்றும் சாக்ட்டிட்டல் (சாய்ந்த) திட்டங்களைச் செய்யவும். இடம் மற்றும் 13% ஆய்வு திறன் அதிகரிக்கிறது paravesical மற்றும் retroperitoneal கொழுப்பு கோடுகள் பரவுவதை, இயல்பு குறிப்பிட சிறுநீர்ப்பை காலியாக்கி பிறகு ஒரு படம் எடுக்க வேண்டும்.

சிறுநீரக சேதத்தின் முக்கிய கதிரியக்க சான்றுகள் அதன் வரம்புக்கு அப்பாற்பட்ட மாறுபட்ட நடுத்தரத்தின் இருப்பு (தேக்கநிலை) ஆகும், மறைமுக ரேடியோகிராஃபி என்பது சிதைவு மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி அல்லது இடப்பக்கம் ஆகும். மறைமுக அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் அதிகப்படியான ஆற்றலையும் மற்றும் குமிழ் குமிழி ஹீமாடோமஸையும் கவனிக்கின்றன.

காரணமாக சிஸ்டிக் நிழல்கள் izlivshimsya மாறாக மேற்பொருந்துதலில் கூர்மையான பக்க விளிம்புகள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை சீரற்ற குழிவான மேல் எல்லைக்கோடு - பரிவிரிஅகமான முறிவு வழக்கமான நேரடி கதிரியக்க அறிகுறிகள். குடல் அழற்சியின் மூலம், குடல் சுழற்சிகள் வேறுபடுகின்றன: மலச்சிக்கல்-வெசிகல் (மலச்சிக்கல்-கருப்பை) மனத் தளர்ச்சி. அடிவயிற்று சுழற்சியின் சுழற்சிகளுக்கு இடையில் உள்ள இடம் காரணமாக, வயிற்றுக் குழாயில் ஊடுருவிப் பொருள்களின் நிழல்கள் நன்கு வரையறுக்கப்படுகின்றன.

தனி கீற்றுகள் (தீப்பிழம்புகள் கதிர்கள் விலகுகின்ற) ஒரு குறைந்த மேகம் நிழல் மணிக்கு வடிவில் நார் உள்ள zatoki paravesical radiopaque பொருள் - நடுத்தர; அடையாளங்கள் தெளிவில்லா எல்லைக்கோடு சிறுநீர்ப்பை போதாமையின் சிதைவுறலாம் உறையைத் தாண்டிப் தெளிவான வரையறைகளை இல்லாமல் திட இருட்டடிப்பு - ஒரு பெரிய இடைவெளி.

அனைத்து அபராதம், ஒரு விதியாக, / ossa அசெடபாலுமின் மேல் விளிம்பிற்கு கீழே உள்ளது.

மேலே உள்ள விதிகள் கவனிக்கப்படாவிட்டால், தவறான முடிவுகளைப் பெறுவதற்கான சாத்தியக்கூறு உள்ளது. இந்த cystographies அடிப்படையில், சிறுநீரக நிபுணர்கள் ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தின் நெறிமுறை (2006) அடிப்படையிலான சிறுநீரக சேதம் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

[11], [12], [13]

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை

சிறுநீர்ப்பை சேதத்தை கண்டறிய அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்துவது வழக்கமாக வழக்கமான விசாரணை முறையாக பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஏனென்றால் சிறுநீர்ப்பை பாதிப்பு கண்டறியப்படுவதில் அதன் பங்கு குறைவாக உள்ளது.

அல்ட்ராசவுண்ட் வடிகுழாய் நிரப்பும் போது நீர்ப்பை அல்லது சிறுநீர்ப்பை காட்சிப்படுத்தலுக்காகவும் இல்லாத துவாரத் உள்ள அடிவயிற்று இலவச திரவ, திரவ உருவாக்கம் (urogematomu) இடுப்பு திசு போது, இரத்தம் கட்டிகளுடன் கண்டறிய முடியும். அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்பாடு தற்போது பாலிட்ராமா நோயாளிகளுக்கு CT ஸ்கேன் அதிகமாக இருப்பதால், தற்போது குறைவாக உள்ளது - ஒரு தகவல்தொடர்பு நோயறிதல் முறை.

கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி

அது transudate சிறுநீர் இடையே வேறுபடுத்துவது சாத்தியமற்றதாக இருக்கிறது ஏனெனில் மழுங்கிய மற்றும் ஊடுருவும் வயிற்று காயங்கள் மற்றும் இடுப்பு, இன்னும் தனது வழக்கமான பயன்பாடு ஆய்வு விருப்பத்தேர்வு முறையாக கூட முழு சிறுநீர்ப்பை சாத்தியமற்றதாகும் - CT ஸ்கேன் போதிலும். மின்மாற்றியின் cystography - இந்த காரணத்திற்காக, சிறுநீர்ப்பை புண்கள் கண்டறிவதற்காக வெளியே இணைந்து மின்மாற்றியின் மாறாக பிற்போக்கான சிறுநீர்ப்பை கொண்டு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

CT- சிஸ்டோகிராஃபி, சிறுநீரக பாதிப்பு 95 சதவிகித துல்லியத்திற்கும் 100 சதவிகிதத்திற்கும் தனித்தன்மையைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகிறது. 82 சதவிகிதத்தில், CT தரவு செயல்பாட்டின் போது பெறப்பட்ட தரவோடு முழுமையாக இணைந்துள்ளது. நீரிழிவு இன்டர்பிரைட்டோனல் சேதம் கண்டறியப்பட்டதில், CT- சிஸ்டோகிராஃபி 78% இல் முக்கியமானது மற்றும் 99% இல் குறிப்பிட்டது. சி.டி. சிண்டிகிராபி செய்யும் போது, சிறுநீர்ப்பையை அகற்றுவதன் மூலம் கூடுதல் ஸ்கேனிங் செய்வது முறைகளின் உணர்திறன் அதிகரிக்காது.

இவ்வாறு, சிறுநீர்ப்பை புண்கள் கண்டறிவதற்கு அடிப்படையில் மாறாக சிறுநீர்ப்பை மற்றும் பிற்போக்கு cystography கொண்டு மின்மாற்றியின் அதே தகவல் மதிப்பை, ஆனால் மின்மாற்றியின் பயன்பாடானது சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி விசாரணை இந்த முறையின் கண்டறியும் மதிப்பு அதிகரிக்கிறது அடிவயிற்று, நோயைக் கண்டறிவதற்கு ஒருங்கிணைந்த பேரதிர்ச்சி அனுமதிக்கிறது.

[14], [15], [16],

Angiography

மேற்கொள்கையில் angiography இரத்தப்போக்கு ஒரு மறைக்கப்பட்ட மூல காரணம் என்றும் அதே நேரத்தில் ஆய்வின் போது, ஒரு பாழடைந்த கப்பலை நீக்கம் என்பது தயாரிக்கின்றன.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

காந்த அதிர்வு இமேஜிங்

சிறுநீர்ப்பைக் கண்டறிதலில் உள்ள எம்.ஆர்.ஐ., யூரியாவின் ஒருங்கிணைந்த சேதத்தை கண்டறிய முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறுவைசிகிச்சை போது பரிசோதிக்கப்பட்ட போது ஏற்படும் சிறுநீரக பாதிப்பு வகை இறுதி ஆய்வுக்கு இது வயிற்றுக்குறியை சேதப்படுத்தும் மருத்துவ அறிகுறிகளால் அசாதாரணமானது அல்ல. அடிவயிற்றின் அனைத்து உறுப்புகளையும் திருத்திய பிறகு, சிறுநீர்ப்பின் முழுமை சோதிக்கப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பையின் காயத்தின் மூலம், அதன் அளவு போதுமானதாக இருந்தால், அனைத்து சுவர்களின் தணிக்கைகளும் கூட கூடுதல் உபரி இழப்புகளைத் தவிர்க்கவும் செய்யப்படுகின்றன.

மூடப்பட்ட கொப்புளங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை காயங்கள் ஆகியவற்றின் சிகிச்சை

சிறுநீரக சேதம் சந்தேகம் நோயாளி ஒரு அவசர மருத்துவமனையில் ஒரு அறிகுறியாகும்.

சிகிச்சை தந்திரங்கள் மூளையின் காயத்தின் தன்மையையும் பிற உறுப்புகளின் ஒருங்கிணைந்த காயங்களையும் சார்ந்துள்ளது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அதிர்ச்சியடைந்தபோது, அதிர்ச்சிக்கு எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன. நீரிழிவு ஒரு காயம் மற்றும் முழுமையற்ற முறிவு, சிகிச்சை பழமைவாத உள்ளது: படுக்கை ஓய்வு, hemostatic, வலி நிவாரணி, எதிர்பாக்டீரியா மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்க.

இரண்டு கட்ட இடைவெளியைத் தடுக்க, ஒரு நிரந்தர சிறுநீர் வடிகுழாய் சிறுநீரில் வைக்கப்படுகிறது. காலம் சிறுநீர்ப்பை வடிகால் தனிப்பட்ட மற்றும் காயம், நோயாளியின் நிலை, சேதம் நீளம் சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் தன்மை, இடுப்பு இரத்தக்கட்டி அழிப்பை கால (பொதுவாக 7-10 நாட்கள்) தீவிரத்தையும் சார்ந்தது. சிறுநீரக வடிகுழாய் அகற்றுவதற்கு முன்பு, சிஸ்டோகிராஃபி செய்ய வேண்டியது அவசியம், மாறாக முரண்பாடான கோளாறுகள் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்தவும்.

முழு மூடிய காயங்களின் சிகிச்சை எப்போதுமே உடனடியாகத் தொடரும். சிறந்த முடிவுகளை செயல்பாட்டு தலையீட்டின் ஆரம்ப காலங்களில் காணலாம். அறுவை சிகிச்சையின் முன், சிறுநீர்ப்பைக்கு சேதம் மிக முக்கியமானது - நோயாளியின் பொதுவான நிலைமையை உறுதிப்படுத்துதல்.

உறையைத் தாண்டிப் முறிவு பல நோயாளிகள், சிறுநீர்ப்பை சிலாகையேற்றல் மூடப்பட்டது சிறுநீர் கசிவு வயிற்றறை உறையில் அங்கு, அல்லது வெளி பிறப்புறுப்பு கட்டியணைக்க கூட அது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

Corriere மற்றும் Sandlera படி, சிறுநீர்ப்பை சிதைவு 39 நோயாளிகள் வடிகால் முற்றிலும் காரணமாக குணப்படுத்த மற்றும் ஒரு நல்ல முடிவு அனைத்து அவதானிப்புகள் காணப்பட்டது. காஸ், சிறுநீரகத்தின் அதிகப்படியான சுத்திகரிப்பு மூலம் 18 நோயாளிகளை குணப்படுத்துவது, அதன் வடிகால் ஒன்றில் மட்டுமே இருந்தது, 4 வழக்குகளில் சிக்கல்களை மட்டுமே கண்டறிந்தது.

சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, சிறுநீர்ப்பின் வடிகுழாய் வடிகால் செய்ய இது விரும்பத்தக்கது, இது குறைந்த அளவிலான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. நீரிழிவு வடிகுழாய் 10 நாட்கள் முதல் 3 வாரங்கள் வரை நீடித்தது. சிஸ்டோகிராபிக்குப் பின் நீக்கப்பட்டது.

முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்பட்ட சிறிய சிறுநீரக சிறுநீரக சேதத்தால், 10 நாட்களுக்குள் ஒரு நீர்ப்பை வடிகால் மூலம் கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை சாத்தியமாகும். இந்த நேரத்தில் 85% வழக்குகளில், சிறுநீர்ப்பைக் காயங்கள் சுயாதீனமாக குணமளிக்கும்.

அதிகப்படியான மனச்சோர்வை ஏற்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சைக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்:

• சிறுநீரகத்தின் கழுத்தில் சேதம்;
• அடித்தளத்தின் எலும்புகள் மற்றும் எலும்புகளின் துண்டுகள் இடையே சிறுநீரின் சுவரின் மீறல் ஆகியவற்றில் எலும்புகளின் துண்டுகள்;
• நீரிழிவு வடிகுழாய் (இரத்த உறைவு உருவாக்கம், தொடர்ந்து இரத்தப்போக்கு) மூலம் சிறுநீர்ப்பை போதுமானதாக இல்லாததால்
• யோனி அல்லது மலக்குடன் இணைந்த சேதம்.

நடைமுறையில் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் அறுவை சிகிச்சையை முன்னதாகவே மேற்கொண்டது- மற்றும் அதிகப்படியான நோய்த்தாக்கம் கொண்ட சிறுநீர்ப்பைகளால் செய்யப்படுகிறது, சிறந்த முடிவுகள்.

செயல்படும் நோக்கம் - திருத்தம் நீர்ப்பை, epitsistostomy சிறுநீர் வடிகால் paravezikalnyh zatokov urogematom மற்றும் இடுப்பு திசு உட்கிரகிக்க பிளவு, சிறுநீர் திசை பயன்படுத்தி மற்றும் மேலடுக்கு அதன் ஒற்றை வரிசை மடிப்பு குறைபாடுகள் suturing.

இன்ராபிரைட்டோனோனல் சேதத்தால், ஒரு இடைக்கால லேபரோடமை இயங்குகிறது. வயிற்றுத் துவாரம் முற்றிலும் வடிகட்டியுள்ளது. சிறுநீரகத்தின் காயம் ஒன்று அல்லது இரண்டு வரிசை சர்ட்ட்கள் மூடப்பட்டிருக்கும் அல்லது செயற்கை உறிஞ்சக்கூடிய நூல்கள். நீரிழிவு சுவரின் குறைபாட்டைத் தகர்த்த பிறகு, மடிப்புகளின் இறுக்கம் சோதிக்கப்படும். வயிற்றுப் புறத்தில், மெல்லிய பாலிவினால் குளோரைடு வடிகட்டுதல் உள்ளது. 

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் வயிற்றுக் குழல் அறிமுகம் வழங்கப்பட்ட வடிகால் இடத்திற்குச் செருகப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சையின் போது மற்றும் மெத்திலீன்- நீலம் அல்லது கருநீல கருஞ் தீர்வு 1% தீர்வு ஒரு வடிகுழாய் மூலம் சிறுநீர்ப்பை அறிமுகத்திற்கு பயன்படுத்தி சிறுநீர்ப்பை அறுவை சிகிச்சை இறுதியில் மடிப்பு இறுக்கத்தன்மையைச் சரிபார்க்க சிஸ்டிக் சுவர் ஒரு குறைபாடு கண்டறியும் சிரமம் அடிவயிற்று அடித்தள வர்ணத்தை ரசீது தொடர்ந்து, 0.4% ஆகும் போது. சிறுநீர்ப்பையின் காயத்தை சிக்கனமாகக் கையாள்வது கடினமானதாக இருந்தால், அதை அதிவேகமயமாக்குங்கள்.

Extraperitoneal, சிறுநீர்ப்பையின் எளிதில் அணுகக்கூடிய முறிவுகள் இரண்டு அல்லது ஒற்றை வரிசை சுழற்சியுடன் உறிஞ்சுபொருட்களால் மூடப்படுகின்றன. சிறுநீரகத்தின் கீழ் மற்றும் கழுத்து பகுதியில் உள்ள புண்களின் பரவலானது அவற்றின் அணுகலைப் பொறுத்து, அதன் குழியின் பக்கத்திலிருந்து மூழ்கடிக்கும் பொருள்களை விண்ணப்பிக்க முடியும். முன்னுரிமை Buyalsky-MC Uorgeru மீது Kupriyanova சேர்த்து குறியின் கீழுள்ள பகுதியைத் அல்லது அடைப்புத் துளை மூலம், எனினும்: வெளியில் இருந்து காயம் துளை வழங்கப்படுகிறது suprapubic அணுகல் மூலம் காயம் இடத்தை பொறுத்து outputted வடிகால்கள். பின்னர் வடிகுழாய் ஒரு நாளுக்கு ஒரு பதற்றத்துடன் தொடையில் வைக்கப்படுகிறது மற்றும் 7 நாட்களுக்குப் பின் எந்த நேரத்திலும் அகற்றப்படும்.

சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் தையல் பிரிக்கப்பட்ட பாகங்கள் சிறுநீர்ப்பை கழுத்து பிரிப்பு காரணமாக அறுவை சிகிச்சையின் போது இந்த பகுதியில் மற்றும் வளர்ந்த சிறுநீர் ஊடுருவலை suturing தொழில்நுட்ப சிரமங்களை கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது போது. சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் இணைப்பு திறக்கப்பட்டு மீட்க மற்றும் urogematomy சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் வடிகுழாய் மூலம் சிறுநீர்ப்பை மேற்கொள்ளப்படுகிறது வெளியேற்றினார் நெடுந்தொலைவு பிறகு குறுக்கம் உருவாவதை தடுக்க.

பின்னர், காயம் சிறுநீர்ப்பை 1-2 தயல் நரம்பு லிகஷர் வாய் விளிம்பில் இருந்து 0.5-1,5 செ.மீ தொலைவில் புறப்படுகிறது சிறுநீர்க்குழாய் திறப்பு அருகே வலது மற்றும் இடது, தைத்து detrusor சிறுநீர்ப்பை மற்றும் புரோஸ்டேட் காப்ஸ்யூல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. Ligatures நிலைகளில் சிறுநீர்ப்பை அருகாமை முடிச்சு மற்றும் சிறுநீர்ப்பை கழுத்து மற்றும் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் அருகருகாக இறுதிக்கும் இடையே எலும்பு முனை முறிவு அகற்ற. சிறுநீர்ப்பை அதன் உடற்கூறிய படுக்கையில் சரி செய்யப்பட்டது. சிறுநீர்ப்பை மற்றும் paravesical விண்வெளி வடிகட்டிய சிலிகான் (வினைல் குளோரைடு) குழாய்கள்.

ஊசி வடிகுழாய் 4-6 நாட்கள் வரை சேமிக்கப்படும். அது சாத்தியமற்றது மேலடுக்கில் குவிகிறது இருந்தால், நிர்ணயம் ligatures, போலே வடிகுழாய் பயன்படுத்தப்படும் பலூன், திரவ மற்றும் நெருக்கமான சிறுநீர்ப்பை கழுத்து புரோஸ்டேட் செய்ய வடிகுழாய் விரைப்பபில் நிரப்பப்பட்டிருக்கும் எளிதாக அணுக இடங்களில் அவர்களுக்கு இடையே கோடுகளின் இல் விண்ணப்பித்தது, பதற்றம் வடிகுழாய் கொண்டு தொடை எலும்பு நிலையாக. நோயாளி மற்றும் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் செய்ய சிறுநீர்ப்பை கழுத்து நீடித்த தலையீடு ஒப்பீடு தீவிர நிலையை பிறகு ஒரு நாள் ஒத்திவைக்கப்பட்டது போது மற்றும் செயல்பாட்டின் முடிவடைகிறது cystostomy வடிகால் okolopuzyrnoto விண்வெளி.

நீரிழிவு நோய்த்தடுப்புப் பகுதியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், நீரிழிவு நோய்த்தடுப்புக் குழாயில் இருந்து வெளியேறுகிறது, மற்றும் வடிகால் குழாய் முடிச்சு முடிந்தவரை மூடிய நிலையில் வைக்க வேண்டும்.

தயல் நரம்பு குழாய் vesical குழாய் இழையவேலையை கீழே காயம் பகுதியில் நேர்த்தசை தசைகள் தசைநார் பிணைப்பு க்கு தையல் இடப்படுகிறது suturing பிறகு, சிறுநீர்ப்பை சுவர் மேல் பொருத்தப்படுகிறது. வடிகால் குழாய் அதிக இடம் அந்தரங்க எலும்பு osteomyelitis வளர்ச்சி தடுக்கிறது. ஒரே சில சந்தர்ப்பங்களில் பெரிட்டோனிட்டிஸ் மற்றும் சிறுநீர் கோடுகள் இல்லாமல் பெண்களுக்கு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிறுநீர்ப்பையில் சிறிய சேதம், மடிப்பு இறுக்கம் சிஸ்டிக் காயம் வடிகால் 7-10 நாட்கள் வடிகுழாய் வாசம் செய்யும் வழியாக அனுமதிக்கப்பட்ட உள்ள.

அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலப்பகுதியில், சிறுநீரக வடிகால் சாதனத்தின் மூலம் சிறுநீரையை தீவிரமாக அகற்றுவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது, ஒரு வடிகால் சாதனமாக UDR-500, ஒரு விப்ரோ-ஆஸ்பிடர். நிலையான வெற்றிட உறிஞ்சுதல். தேவைப்பட்டால், vnutridrenazhnomu irrigator இரட்டை உட்பகுதியை வடிகால் அல்லது கூடுதல் தந்துகி குழாய் suprapubic அணுகல் மூலம் ஏற்றப்பட்ட இடத்தில் நுழைந்த திரவம் சிறுநீர்ப்பை வயிறு எதிர்பாக்டீரியா தீர்வு மேற்கொள்ளப்பட்ட. மூடப்பட்ட சிறுநீரக காயங்களின் விளைவுகளை மேம்படுத்துதல் ஆரம்ப நோயறிதல் மற்றும் சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பல நிறுவனங்களின் இறப்பு 3-14% ஆக குறைக்கப்பட்டது. பாதிக்கப்பட்டவர்களின் மரணத்திற்கான காரணம்
பல கடுமையான காயங்கள், அதிர்ச்சி, இரத்த இழப்பு, பரவலான பெலிட்டோன்டிஸ் மற்றும் யூரோப்ச்சிஸ் ஆகியவை ஆகும்.

நோயாளியின் நிலை மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கும் போது, சிஸ்டோஸ்டோமி செய்யப்படுகிறது, மற்றும் திரிபுசார் திசு வடிகட்டப்படுகிறது. நோயாளியின் நிலைமையை உறுதிப்படுத்திய பின்னர் புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

இடுப்பு எலும்பு முறிவு கொண்ட நோயாளிகள், சிறுநீரில் ஒரு மீட்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலப்பகுதியில், பரந்த அளவிலான நடவடிக்கைகளின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், குடலிறக்க ஏற்பாடுகள், வலி நிவாரணிகள் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மிக அதிகமான வழக்குகளில், இந்த சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தும் போது, முழுமையான சிகிச்சைமுறை 3 வாரங்களுக்கு மேல் இல்லை.

அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு முழுமையான அறிகுறியாகும் நீரிழிவு இன்டர்பிரைட்டோனல் சிதைவு; முரண்பாடு - நோயாளியின் வேதனையற்ற நிலை மட்டுமே. அடிவயிற்று உறுப்புகளுக்கு சேதமடைந்த சந்தர்ப்பம் இருந்தால், அறுவைசிகிச்சை குழுவில் வயிற்று அறுவை சிகிச்சை சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

இயக்க அணுகல் குறைந்த-இடைநிலை லேபரோடமி ஆகும். அடிவயிற்றுத் திறனைத் திறந்தபின், உறுப்புகளின் முழுமையான தணிக்கை அவற்றின் ஒருங்கிணைந்த காயங்களைத் தவிர்ப்பதற்காக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அத்தகைய சேதம் முன்னிலையில், அறுவை சிகிச்சைக்கு அடிவயிற்று கட்டம் முதலில் செய்யப்படுகிறது.

சிறுநீர்ப்பை முறிவு வழக்கமாக வயிற்றறை உறையின் இடைநிலை மடங்கு கடைபிடிக்கப்படுகின்றது. நீல நிறத்தில் 0.4% இண்டிகோ கருஞ் தீர்வு அல்லது மெத்திலீன்- நீல நிறிமிடு சிறுநீர் 1% தீர்வு உட்செலுத்தப்படுவதற்கோ பயன்படுத்த இதனால் குமிழி உடைத்து விண்வெளி கண்டறிவதை சிறுநீர்ப்பை சேதம் சிரமம் கண்டுபிடிக்கும் எளிதாக்கும் பொருத்தமான.

நீரிழிவு சுவர் சேதம் கண்டறிந்த பிறகு, epicystostomy செய்யப்படுகிறது, மற்றும் முறிவு ஒரு resorbable பொருள் பயன்படுத்தி இரட்டை சுவர் கொண்டு மூடப்பட்டது. சிலநேரங்களில் சிறுநீர்ப்பை நீரிழிவு வடிகுழாயுடன் கூடுதலாக வடிகட்டப்படுகிறது, மேலும் 1-2 நாட்களுக்கு சீழ்ப்பெதிர்ப்பின் தீர்வுகளை நிரந்தரமாக நீக்குவது நிரந்தரமாக அமைகிறது.

அடிவயிற்று உறுப்புகளுடன் தொடர்புடைய சேதமின்றி இல்லாத நிலையில், அறுவைச் சிகிச்சை மற்றும் வடிகால் மூலம் அறுவை சிகிச்சை முடிகிறது. சிறிய இடுப்பு மற்றும் சிறுநீரக குழியின் வலது மற்றும் இடது பக்கவாட்டு சேனல்களின் குழி உள்ள எதிர்-துளையிடும் கீறல்கள் மூலம் வடிகால் குழாய்கள் நிறுவப்படுகின்றன. பரவலான பெருங்குடல் அழற்சி குடல் நாசாக்ஸ்டிரோஸ்ட்ரெஸ்டெண்ட்டினல் உள்நோக்கத்தை நிகழ்த்தும்போது.

அறுவைசிகிச்சையான காலகட்டத்தில், ஆன்டிபாபீரியல், குரோமஸ்டேடிக், அழற்சி எதிர்ப்பு, உட்செலுத்தல் சிகிச்சை, குடல் தூண்டுதல் மற்றும் ஹோமியோஸ்ட்டிக் கோளாறுகளின் திருத்தம் ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன.

வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் நீர்ப்பாசனம் ஆகியவற்றுக்கான வடிகாலமைப்பு கால இடைவெளியின் காலத்தின் அம்சங்களைப் பொறுத்து தனித்தனியாக நிர்ணயிக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், அவர்கள் போதை சுட்டிக்காட்டி, ஹீமாட்யூரியா கால, தொற்று மற்றும் அழற்சி சிக்கல்கள் முன்னிலையில் கவனம்.