உணவுக்குழாயின் சுருள் சிரை நாளங்கள்

கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் சிறப்பியல்பு இது, சைனீஸ் சிராய்ப்பு முறைமையில் அதிக அழுத்தம் ஏற்படுவதால் ஏற்படக்கூடிய உணவுக்குழாய் அல்லது அண்மையில் உள்ள வயிற்றில் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகின்றது. சுருள் சிரை நாளங்கள் முன் அறிகுறிகள் இல்லாமல் பாரிய இரத்தப்போக்கு மூலம் சிக்கலாக இருக்கலாம். கண்டறிதல் எண்டோஸ்கோபி மூலம் செய்யப்படுகிறது, மற்றும் முதன்மையாக அனைத்து, எண்டோஸ்கோபிக் ஒளிரும் மற்றும் octreatide நரம்பு நிர்வாகம் உள்ளடக்கியது. சில நேரங்களில் குறுக்கீடான ஊடுருவல் போலாசிஸ்டிக் (போர்டோகாவாவல்) சினிங் அவசியம்.

எஸாகேஜ் வேல்யூஸ் காரணங்கள்

உணவுக்குழாயின் எந்த வாஸ்குலர் நோய்க்கு முக்கிய அறிகுறி எப்பொழுதும் எஸ்சிஃபிகல் இரத்தப்போக்கு அறிகுறியாகும். உதாரணமாக, ஒரு பெரிய வெளிநாட்டு உடம்பு உணவுக்குழாயில் கூர்மையான மற்றும் வெட்டு விளிம்புகள் கொண்டிருக்கும்போது, இந்த எலும்புப்புரை மற்றும் அருகிலுள்ள ஒரு பெரிய கப்பல் காயமடைந்தால் இந்த இரத்தப்போக்குகள் ஏற்படலாம்; mediastinum மற்றும் அதன் முன்னேற்றம் எந்த பெரிய கப்பலில் உணவுக்குழாய் கட்டி முளைப்பு போது, உதாரணமாக, aorta இறங்கு பகுதியில். உணவுக்குழாய்களின் பாத்திரங்களிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவது பெரும்பாலும் அதன் சுவர் ஒரு கடினமான எஸோபாகோஸ்கோப், கடுமையான வெளிநாட்டு உடலால் சேதமடைந்தால், புண் செயல்முறை அல்லது ஒரு சிதைவுள்ள கட்டி மூலம் குழாயின் அரிக்கும்; உணவுப்பொருளின் பிறவி அல்லது வாங்கிய வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளுடன். உணவுப்பொருளை வாங்கிய வீக்கெரிக்கோ நரம்புகள் தோற்றமளிப்பதை விட மிகவும் பொதுவானவை, சிலநேரங்களில் குறிப்பிடத்தக்க அளவுகளில் அடையலாம். இந்த சாக்கெஃபைல் சிரை வெகுஜனங்களிலிருந்து இரத்தப்போக்கு தன்னிச்சையாகவும் மிகவும் கவனமாக நிகழ்த்தப்படும் ஃபைப்ரோசோபாகோஸ்கோபியிலும் கூட ஏற்படலாம்.

கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் கீழ் பகுதியில் உணவுக்குழாய்களின் சுருள் சிரை நாளங்கள் காரணமாக கல்லீரல் நோய்த்தாக்கம் மற்றும் இரத்த உறைவு வீக்கம் ஏற்படுகின்ற கல்லீரலின் போர்டல் போர்டு நரம்புகளில் நெரிசல் ஏற்படுகிறது. Portae. மேல் பகுதியில், உணவுக்குழாய் ஒரு வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் வீரியம் மிக்க இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. மற்ற காரணங்களில், இது நோய்க்கான ரோசியிலுள்ள ஈஸ்டோபாகஸ் மற்றும் வாஸ்குலர் மாற்றங்களின் ஆஞ்சியோபாவைக் குறிக்க வேண்டும் - ஓஸ்லர்.

ரத்த அழுத்தம், எடை தூக்கும்போது, இரத்த அழுத்தம், பொதுவான இரைப்பை குடல் நோய்கள், காய்ச்சல் நிலைமைகள் ஆகியவற்றை இரத்தப்போக்கு ஏற்படுத்தும். அது மீண்டும் முழுமையாக்கப்பட்டு, முழு உடல்நலத்திற்கும் இடையில் எந்த அறிகுறிகளிலும் இல்லாமல், மீண்டும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். இந்த இரத்தப்போக்கு ஒரு முன்னோடி தொண்டை, ஒரு வாய்வழி உப்பு புளிப்பு சுவை, மற்றும் பின்னர் சிவப்பு நிற திடீர் வாந்தி, மற்றும் சில நேரங்களில் இரத்த, காபி மைதானம் போல உள்ளது. குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்பு, பதட்டம், பலவீனம், ஒளிப்படங்கள், தலைச்சுற்று, மற்றும் அதிகரித்து வரும் இரத்த இழப்பு மற்ற அறிகுறிகளுடன் கண்களில் கருமை.

குறிப்பாக எலுமிச்சை இரத்தப்போக்கு மற்ற காரணங்கள் தொடர்பாக உணவுக்குழாய் சுருள் சிரை நாளங்கள் கல்லீரல் கல்லீரல் அழற்சி பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள் மிகவும் பொதுவானதாக உள்ளது.

கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி - ஒரு தீவிரமான குறைபாடு காரணமாக இணைப்பு திசு மீளுருவாக்கம் மற்றும் நோயியல் பாரன்கிமாவிற்கு கல்லீரல் செயலிழப்பு, பல செயல்பாடுகள் மற்றும் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் உச்சரிக்கப்படுகிறது அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தியதில் பரவலுக்கு பலவீனமடையும் கல்லீரல் அமைப்பு இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும். பெரியவர்களில் ஈரல் அழற்சியின் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் நாள்பட்ட சாராய, ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி முக்கியமாக ஹெபடைடிஸ் பி அபிவிருத்தி சில மருந்துகள் உட்கொள்வது ஏற்படலாம் உள்ளன (மெத்தோட்ரெக்ஸேட், isoniazid மற்றும் பலர்.), ஹெபடோடாக்ஸிக் முகவர்கள் பல செல்வாக்கு, அவர்கள் அரிதாக சில பரம்பரை நோய்கள் காணப்படுகின்றன -. கல்லீரலில் சிரை தேக்க நிலை ஏற்படும் கேலக்டோசிமியா, beta1-அன்டிட்ரிப்சின் குறைவு, ரெயேவின் தேய்வு, ஈமோகுரோம், முதலியன இழைநார் வளர்ச்சி (இழைநார் வளர்ச்சி தேக்க) தொடர்ந்து கடைப்பிடிக்கும் நான் நீண்ட இதயச் செயலிழப்பு, ஈரல் நரம்புகள் மற்றும் தாழ்வான முற்புறப்பெருநாளம் ஒரு நோய். கல்லீரல் சிபரோசிஸ் குழந்தைகளில் கல்லீரல் அழற்சி காரணமாக பிறப்புறுப்புக் காலத்தில் ஏற்கனவே கருத்தரிக்கப்படலாம் (கருவுற்ற ஹெபடைடிஸ்). காரணம், தாய்க்குரிய வைரஸ் தொற்றுக்கள் (ஹெபடைடிஸ், சைட்டோம்மலி, ரூபெல்லா, ஹெர்பெஸ் தொற்று) இருக்கலாம், இதில் வைரஸ் நஞ்சுக்கொடியின் வழியாக கருவுக்கு மாற்றப்படுகிறது.

உணவுக்குழாய் காரணம் மற்றும் நோய்த் போர்டல் நரம்பு மற்றும் மண்ணீரல் நரம்பு மற்றும் பிற அடிவயிற்று உறுப்புக்கள், சிரை நெட்வொர்க்குகள் தடுப்பு வழிவகுக்கும் மற்றும் சிரை மாற்று, ஊறல்கள் மற்றும் உணவுக்குழாய் வேரிசெஸ் உருவாக்க கொண்ட நோய்வகைகளை சிரை அமைப்பு உறுதி உடற்கூறியல் உணவுக்குழாய் தொடர்பு வேரிசெஸ். உணவுக்குழாயில் நோயியல் படிமங்களையும் வளர்ச்சி போன்ற கட்டிகள், பெரிட்டோனிட்டிஸ், நிணநீர்சுரப்பிப் பெருக்கம், போர்டல் நரம்பு இரத்த உறைவு, சிரை மண்ணீரல் அமைப்பு வருகிறது ஏற்படலாம் அதன் இரத்த நாளப் புற்று, மண்ணீரல் பிதுக்கம் மற்றும் மீ. பி இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள் நோய்கள் போர்டல் நாளத்தின் சுருக்க ஏற்படலாம் Banti நோய்க்குறி (இரண்டாம் நிலை அறிகுறியாகவும் splenogenny splenogepatomegalichesky போன்ற நோய்கள் - இரத்த சோகை, உறைச்செல்லிறக்கம், லுகோபீனியா, இரத்தச் மண்ணீரல் பிதுக்கம், போர்டல் அறிகுறிகள் போர்டல் ஈரல் நோய் gipert nzii; 35 வயதிற்குக் குறைவான சிறார்கள் பெண்களில் மிகவும் பரவலாக நோய், ஆனால் நவீன கருத்துக்கள், polyethiological பாத்திரம் ஆகும்; இந்த நோய் மயக்கமும் பல்வேறு தொற்று, குறிப்பாக மலேரியா, சிபிலிஸ், உள்ளடங்கியவை கருச்சிதைவு, லேயிஷ்மேனியாசிஸ் முதலியன), லென்னக்ஸ் இன் atrophic கரணை நோய், நாள்பட்ட லிம்ஃபோசைட்டிக் லுகேமியா விளைவாக ஏற்படலாம். மற்றவர்களுடனான பிற காரணங்களினால் உணவுக்குழாயின் சுருள் சிரை நாளங்கள் ஏற்படலாம், வயிறு மற்றும் கணையத்தின் சில நோய்களையும், மேலதிக வேனா காவாவின் ஹேமயனினிக் தொந்தரவையும் குறிப்பிடுவது அவசியம். உணவுக்குழாய் சுருள் சிரை நாளங்களில் வளர்ச்சிக்கு, வயது முக்கியமில்லை. முழு செயல்முறையும் ஒரு வளர்ந்து வரும் நிலையில் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது, இது போர்ட்டல் நரம்பு மண்டலத்தில் சாதாரண இரத்த ஓட்டத்தில் குறுக்கிடுகிறது.

[1], [2]

உணவுக்குழாய் சுருள் சிரை நாளங்களில் அறிகுறிகள்

உணவுக்குழாய் மற்றும் மருத்துவக் கோளாறுகளின் சுருள் சிரை நரம்புகளின் அறிகுறிகள் இந்த நோய் (இரைப்பை குடல்) நோய்க்குரிய நோய்களுக்கு காரணமாகும். பெரும்பாலும், நோய் பரிணாம வளர்ச்சி முற்போக்கான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும், உணவுக்குழாய் வளர்ப்பில் இருந்து எந்த இரத்தப்போக்கு வரவில்லை எனவும், இந்த நோய்க்குரிய வளர்ச்சி ஆரம்ப கால அறிகுறிகளாகும். இரத்தப்போக்கு சிறுநீரகத்திலிருந்து ஒரு உயிருக்கு ஆபத்து விளைவிக்கும். இரத்த நாளங்கள் சிறிய அளவிலான இரத்த இழப்பு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு, உடலின் வலுவற்ற தன்மை, பலவீனம், சுவாசம், முதுகெலும்பு, மற்றும் உணர்ச்சியூட்டும் தன்மை ஆகியவற்றுக்கு வழிவகுக்கிறது. மெலனா அடிக்கடி அனுசரிக்கப்படுகிறது.

நோய் பரிணாமம் மிகவும் மெதுவாக தொடரலாம் அல்லது மிக விரைவாக உருவாக்கலாம். சில நேரங்களில் இரத்தப்போக்கு முன் சில நேரங்களில் இரத்தப்போக்கு உள்ள வீங்கி பருத்து வலிக்கிற செயல்முறை விரைவான வளர்ச்சி, நோயாளிகள் மார்பில் ஒரு உணர்வு அனுபவிக்க அனுபவிக்க, உணவுக்குழாய் சுருள் சிரை நரம்புகள் மெதுவாக வளர்ச்சி, நோயாளிகள் அவர்கள் ஒரு பயங்கரமான நோய் வளர்ச்சி பற்றி இருண்ட ஒரு நீண்ட நேரம் இருக்கும். சில நேரங்களில் மார்பில் சோர்வு மற்றும் அழுத்தத்தின் உணர்வு மரண இரத்தப்போக்கு என்ற harbingers இருக்க முடியும். சில வெளிநாட்டு ஆய்வாளர்களிடமிருந்து தரவு உயிரினங்களின் சுருள் சிரை நாளங்களில் இரத்தப்போக்கு இருந்து உயர்ந்த சட்டபூர்வமான சட்டத்தை சுட்டிக்காட்டுகிறது, சராசரியாக 5 நோயாளிகளுக்கு 4 மரணங்கள். எனவே இந்த நோய் ஆரம்ப நோயறிதல் முக்கியத்துவம்.

உணவுக்குழாய் சுருள் சிரை நாளங்களில் கண்டறிதல்

உணவுக்குழாய் வேரிசெஸ் நோயறிதலானது இரத்தப்போக்கு காரணங்கள் விரிவுபடுத்தப்பட்ட மணிக்கு fibroezofagoskopii பயன்படுத்தி போஸ், இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது vnepischevodnyh காரணிகள் நரம்புகளையும் நீட்டிப்பு மற்றும் அவற்றின் சுவர்களில் மாநில பட்டம் தீர்மானிக்க, அடுத்த குருதி நாள நெளிவு முறிவு கணிக்க. தற்போதைய இரத்தப்போக்குடன், திறம்பட செயல்படும் எசோபாகோஸ்கோபியின் இயலாமை காரணமாக அதன் காரணத்தை நிறுவுவது கடினம். பல பிற காரணிகளும் கலப்பின எலும்புகளில் தொடர்புபடுத்தப்படலாம், இதன் விவரங்கள் எபிஃபிஜியல் நோய்களின் மீதான அடுத்தடுத்த பிரிவுகளில் கொடுக்கப்படுகின்றன. ஈசோபாகல் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளின் இயல்பு பற்றிய சில தகவல்கள், உணவுக்குரிய எக்ஸ்ரே பரிசோதனைக்கு மாறாக மாறுபடும்.

வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் பொதுவாக கடுமையான கல்லீரல் நோயுடன் தொடர்புடையவையாக இருப்பதால், சாத்தியமான கூலுளோபதியின் மதிப்பீடு முக்கியம். ஆய்வக சோதனைகளில் முழு அளவிலான இரத்தக் கணக்கீடும் அடங்கியுள்ளது. பிளேட்லேட்ஸ், ப்ரோத்ரோம்பின் நேரம், APTT, செயல்பாட்டு கல்லீரல் சோதனைகள் இரத்தப்போக்கு கொண்ட நோயாளிகள் ரத்த வகை, Rh காரணி மற்றும் குறுக்கு-இணக்கத்தன்மை ஆகியவற்றை 6 வகைகளை எரித்ரோசைட் வெகுஜனத்திற்குத் தீர்மானிக்க வேண்டும்.

[3], [4], [5]

உணவுக்குழாய் சுருள் சிரை நாளங்களில் சிகிச்சை

உணவுக்குழாயின் சுருள் சிரை நாளங்களின் சிகிச்சை ஹைபோவோலெமியா மற்றும் இரத்த சோகை அதிர்ச்சிக்கு ஈடுகொடுக்கும் நோக்கம் கொண்டது. குறைந்த உறைந்த பிளாஸ்மா மற்றும் 2.5-10 மிகி 1-2 டோஸ் நரம்பு வழி மாற்றுதல் தேவைப்படும். வைட்டமின் K intramuscularly (அல்லது கடுமையான இரத்தப்போக்கு கொண்ட நரம்புகள்).

எஸோசேஜியல் சுருள் சிரை நாளங்கள் முதன்மையாக எண்டோஸ்கோபி மூலம் கண்டறியப்பட்டதிலிருந்து, முதன்மை சிகிச்சையானது எண்டோஸ்கோபிக் ஹீமோஸ்டாசிஸ் உள்ளடக்கியது. எண்டோசுகோபிக் நரம்பு ஒளிரும் உட்செலுத்தல் ஸ்க்லெரோதெரபிக்கு சிறந்தது. அதே நேரத்தில், ஒக்ரோட்டோடிடு (செயற்கை சோமாடோஸ்டடின் அனலாக்) நரம்புகளை நிர்வகிக்க வேண்டும். அக்ரோரோட்டைட் விஸ்கல் வாசைடிலைடிங் ஹார்மோன்களை (எ.கா., குளுக்கோகன் மற்றும் வாசோயாக்டிக் குடல் பெப்டைடு) விடுவிப்பதன் மூலம் தடுப்பு மூலம் விசித்திர வாஸ்குலர் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது. வழக்கமான டோஸ் 50 μg உள்ளாகிறது, தொடர்ந்து 50 μg / மணிநேரம் உட்செலுத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்தை குறைவான பக்க விளைவுகள் கொண்டிருப்பதால், வாசுப்ரசின் மற்றும் டெர்லிபிரைசின் போன்ற பிற மருந்துகளின் பயன்பாடு ஒக்ரோட்டோடைடு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சிகிச்சையளித்த போதிலும், இரத்தப்போக்கு தொடர்கிறது அல்லது மீண்டும் நிகழ்கிறது என்றால், போர்டல் கணினியிலிருந்து இரத்தம் குணப்படுத்துவதற்கான அவசர முறைகள் (குறைபாடு) குறைவான வேனா கேவாவுக்கு போர்டல் அழுத்தம் குறைக்கப்பட்டு இரத்தப்போக்கு குறைக்கப்படலாம். டிரான்ஸ்ஜகுலர் இன்ரஹேபாட்டிக் போர்டுசிஸ்டெமிக் ஷினிங் (டிஐடிஎஸ்) என்பது ஒரு தேர்வு அவசரத் தலையீடு ஆகும்: இந்த முறையானது, எக்ஸ்-கதிர் கட்டுப்பாட்டு நடைமுறையில் ஒரு ஊடுருவக்கூடிய தலைவலி ஆகும், அதில் வெனா கேவாவின் உலோக கரைப்பான் போர்ட்டல் இரத்த ஓட்டத்தை ஊடுருவிச் செல்கிறது. விளைவாக ஃபிஸ்துலா ஒரு பலூன் வடிகுழாய் விரிவடைகிறது மற்றும் ஒரு உலோக ஸ்டெண்ட் செருகப்பட்டு, போர்டல் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் ஹெபாடிக் நரம்புகளுக்கு இடையில் ஒரு மாற்றத்தை உருவாக்குகிறது. ஸ்டெண்டின் அளவு அடிப்படையில் முக்கியமானது: இது மிகவும் பரந்தளவில் இருந்தால், கல்லீரலில் இருந்து இரத்த ஓட்டத்தை அதிகமாக வெளியேற்றுவதன் மூலம், ஹெக்டேடிக் என்செபலோபதி ஏற்படுகிறது. மறுபுறம், சிறிய ஸ்டெண்ட்ஸ்கள் தடுக்கப்படலாம். அறுவைசிகிச்சைப் பெடரோகால் ஆனது, டிஸ்டன் பிளென்னோ-ரெனல் அஸ்டோமோமோசிஸ் போன்ற ஒத்த முறைமை கொண்டது, ஆனால் இது மிகவும் ஆபத்தானது மற்றும் அதிக இறப்பு விகிதம் ஆகும்.

கடுமையான இரத்தப்போக்கு, ரப்பர் வீசுகின்ற ஆய்வுகள், இரத்தப்போக்குகளைத் தடுப்பதற்காக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தற்போது, இந்த நெளிவு ஆய்வாளர்கள் இரத்தப்போக்கு இருக்கும் போது நெளிவு சுழற்சிகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு நிறுத்த பயன்படும் நெளிவு ஆய்வுகள், செறிவூட்டிகள் உள்ளன.

ஆய்வு மூலம், பிளப்புக்கு கீழே அறிமுகப்படுத்தப்பட்டால், சில நேரங்களில் அது இரத்தப்போக்கு ஏற்படக்கூடியது என்பதால் வெப்பமான நீர் (40-45 ° C) உடன் கழுவிவிடலாம். மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு எந்த நீண்ட கால இரத்தப்போக்கு (10-20 மில்லி 10% கால்சியம் குளோரைடு தீர்வு, ஊடுருவி ஊசி - ஊசி மூலம் ஊடுருவி நிர்வாகம்) அந்த நடவடிக்கைகளை பயன்படுத்த வேண்டும். அதிகரித்து வரும் இரத்த அழுத்தம் ஒரு வழிமுறையை அறிமுகப்படுத்த, இரத்தப்போக்கு ஒரு முழுமையான நிறுத்தத்தில் பிந்தைய அதிகரிக்கும் ஆபத்து இருக்க கூடாது.

இரத்த ஓட்டம், பிளாஸ்மா, இரத்த மாற்று மாற்று திரவங்கள், பிட்யூட்டிரைன், தட்டு வெகுஜன போன்றவற்றின் மிகப்பெரிய இரத்த இழப்புடன், செய்யப்படுகிறது.

மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு கல்லீரல் போர்டல் நரம்பு கப்பல்கள் மீது தலையீடு தேவைப்படலாம் போது. மிகப்பெரிய கப்பல்களின் சேதம் காரணமாக, நோயாளிகள் விரைவில் இறக்கிறார்கள்.

கண்ணோட்டம்

சுமார் 80% நோயாளிகளில், சுருள் சிரை நாளங்களில் இருந்து இரத்தப்போக்கு தன்னிச்சையாக நிறுத்தப்படும். எவ்வாறாயினும், எஸாகேஜியல் சுருள் சிரை நாளங்களில் அதிக இறப்பு விகிதம் மற்றும் பெரும்பாலும் 50% க்கும் அதிகமாக உள்ளது. இறப்பு என்பது முதன்மையாக கல்லீரல் நோய்களின் அடிப்படை நோயின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது, மற்றும் இரத்தப்போக்கு தீவிரத்தன்மை அல்ல; கடுமையான ஹெபடோசெலூலர் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் மரணமாகிவிடும் (எ.கா., கல்லீரலின் முற்போக்கான ஈரல் அழற்சி), அதே நேரத்தில் நல்ல கல்லீரல் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள் பொதுவாக மீட்கப்படுவார்கள்.

சுருள் சிரை நாளங்களில் இருந்து இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்து கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, பொதுவாக 50-75% வழக்குகளில் அடுத்த 1-2 ஆண்டுகளில் இரத்தப்போக்கு ஒரு மறுபக்கம் உள்ளது. தொடர்ச்சியான எண்டோஸ்கோபி மற்றும் மருந்தின் நுரையீரல் சுருள் சிரை நாளங்களின் மருந்து சிகிச்சை இந்த அபாயத்தை கணிசமாக குறைக்கிறது, ஆனால் நீண்டகால உயிர்வாழ்வின் மீதான ஒட்டுமொத்த விளைவு மிகவும் குறைவாக உள்ளது, முக்கியமாக அடிப்படை கல்லீரல் நோய் காரணமாக.

[6]