உணவுக்குழாயின் வயிற்றுப் புண்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

உணவுக்குழாயின் வயிற்றுப் புண் இரைப்பை மற்றும் டூடெனனல் புண்களுடன் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இந்த நோயின் 3.5-8.3% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது; இது பெரும்பாலும் 40 வயதிற்குப் பிறகு ஆண்களில் காணப்படுகிறது, ஆனால் எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம்.

உணவுக்குழாயின் டிராபிக் நோய்கள் உள்ளூர் அல்லது பொதுவான நோய்க்கிருமி காரணிகளின் விளைவாக ஏற்படுகின்றன மற்றும் அதன் சளி சவ்வு மற்றும் ஆழமான அடுக்குகளில் பல்வேறு நோய்க்குறியியல் மாற்றங்களால் வெளிப்படுகின்றன. அவை பெரும்பாலும் உணவுக்குழாயின் வாஸ்குலர் நோய்கள் மற்றும் அதன் நரம்புத்தசை செயலிழப்புகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், உணவுக்குழாயின் டிராபிக் புண்கள் இரண்டாம் நிலையாக ஏற்படுகின்றன மற்றும் வயிற்றின் டிராபிக் நோய்களால் ஏற்படுகின்றன.

[ 1 ]

உணவுக்குழாயில் பெப்டிக் அல்சர் ஏற்படுவதற்கு என்ன காரணம்?

உணவுக்குழாயில் வயிற்றுப் புண் ஏற்படுவதற்கான வழிமுறை தெளிவாக இல்லை. பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் "கோட்பாட்டின்" மீது சாய்ந்துள்ளனர், அதன்படி, ஹைபராசிட் இரைப்பைச் சாற்றின் ரிஃப்ளக்ஸ் விளைவாக உணவுக்குழாயில் வயிற்றுப் புண் ஏற்படுகிறது, இது உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வின் வயிற்றுப் புண் அழிவை ஏற்படுத்துகிறது, இது ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் மற்றும் இரைப்பைச் சாற்றில் உள்ள நொதிகளுடன் தொடர்பு கொள்ளத் தழுவவில்லை. மற்றொரு "கோட்பாட்டின்" படி, உணவுக்குழாயில் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் எக்டோபிக் தீவுகள் உள்ள நபர்களுக்கு உணவுக்குழாயில் வயிற்றுப் புண் ஏற்படுகிறது, இது உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வின் இயல்பான நிலைக்கு ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத ஒரு சுரப்பை தொடர்ந்து சுரக்கிறது. உணவுக்குழாயில் வயிற்றுப் புண் கடுமையான உணவுக்குழாய் அழற்சியின் சிக்கலாக ஏற்படுகிறது என்று பல ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர். எப்படியிருந்தாலும், உணவுக்குழாயில் வயிற்றுப் புண்ணின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த நோய்க்கான சிகிச்சை உத்தியை உருவாக்கும்போது, மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் நிலையை ஒருவர் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், இதன் கோளாறுகள் வயிறு மற்றும் முழு இரைப்பைக் குழாயின் உறுப்புகளின் சுரப்பு செயல்பாட்டின் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும். இந்த விஷயத்தில், அநேகமாக, அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, கார்டிகல்-உள்ளுறுப்பு அனிச்சைகளின் துறையில் ஐபி பாவ்லோவ் மற்றும் கேஎம் பைகோவ் ஆகியோரின் ஆராய்ச்சி ஆகும், இதன் சிதைவு இரைப்பைக் குழாயின் செயல்பாட்டு மற்றும் டிராபிக் நோய்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, கேஎம் பைகோவ் (1949) வயிற்றின் சுரப்பு புலங்கள் பற்றிய கருத்தை முன்வைத்தார், அதன்படி இந்த உறுப்பின் குறைந்த வளைவு வயிற்றின் சுரப்பிகளின் சுரப்பு செயல்பாட்டிற்கு ஒரு வகையான தூண்டுதலாகும். இந்த கோட்பாட்டின் அடிப்படையானது வயிற்றின் குறைந்த வளைவின் சுரப்பு செயல்பாடு பற்றிய முழுமையான ஆய்வு ஆகும்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இரைப்பை குடல் நோய்களின் ஒவ்வாமை தோற்றம், குறிப்பாக உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றில், காரணமின்றி கருதப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், இந்த உறுப்புகளிலிருந்து வரும் ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள் ஆற்றல் தூண்டப்பட்ட ஒவ்வாமையுடன் (உதாரணமாக, ஊட்டச்சத்து ஒவ்வாமை) மட்டுமல்லாமல், உடலின் உணர்திறன் மற்ற வழிகளிலும் காணப்படுகின்றன.

உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் தனிப்பட்ட பகுதிகளுக்கு இரத்த விநியோகத்தில் ஏற்படும் குறைபாடு (பெருந்தமனி தடிப்பு, மைக்ரோத்ரோம்போசிஸ், மனோ-உணர்ச்சி அழுத்தத்தின் விளைவாக ஏற்படும் பிடிப்பு) உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் ட்ரோபிக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதன் படி, வாஸ்குலர் "கோட்பாடு" கூட கருதப்படுகிறது.

உணவுக்குழாயின் வயிற்றுப் புண்ணின் நோயியல் உடற்கூறியல்

உணவுக்குழாயின் வயிற்றுப் புண் முக்கியமாக உணவுக்குழாயின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் அமைந்துள்ளது. மேக்ரோஸ்கோபி அடிப்படையில், இது இரைப்பைப் புண்ணுக்கு மிகவும் ஒத்திருக்கிறது: உணவுக்குழாயின் சுவரில் தெளிவற்ற விளிம்புகளுடன் ஒரு புனல் வடிவ பள்ளத்தை உணவுக்குழாயின் ஸ்கோபி வெளிப்படுத்துகிறது; புண்ணைச் சுற்றி ஒரு ஸ்க்லரோடிக் (கால்சஸ்) முகடு உருவாகிறது. அடிப்படையில், உணவுக்குழாயின் வயிற்றுப் புண் ஒற்றை மற்றும் மாறுபட்ட ஆழம் கொண்டது, ஆனால் வளர்ச்சியின் பல்வேறு நிலைகளில் பல புண்கள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன. அவை உணவுக்குழாயின் லுமினைச் சுற்றி அமைந்திருந்தால், அதன் உணவுக்குழாயின் செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகள் ஏற்படலாம்.

உணவுக்குழாயின் பெப்டிக் புண்ணின் அறிகுறிகள்

உணவுக்குழாயின் வயிற்றுப் புண் அறிகுறிகள் "உணவுக்குழாய் நோய்க்குறி" என்ற வார்த்தையால் வரையறுக்கப்படுகின்றன, இதில் வலி, டிஸ்ஃபேஜியா மற்றும் மீளுருவாக்கம் போன்ற அறிகுறிகள் அடங்கும். திட உணவு உணவுக்குழாய் வழியாகவும், குறைந்த அளவிற்கு திரவ உணவும் செல்லும்போது இந்த அறிகுறிகள் குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன. மருத்துவப் படிப்பு அதிகரிப்பு காலங்கள் மற்றும் "தெளிவான" இடைவெளிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் அதிகரிப்புகளின் போது, உணவுக்குழாய் வழியாக சிறிய இரத்தப்போக்கு காணப்படலாம், இதற்கு அதை நிறுத்த சிறப்பு நடவடிக்கைகள் தேவையில்லை.

உணவுக்குழாயின் வயிற்றுப் புண், உணவுக்குழாய் நோய்க்குறியின் மோசமடைந்து வரும் அறிகுறிகள், நோயாளியின் பலவீனம் மற்றும் மெலிவு ஆகியவற்றுடன் கூடிய முற்போக்கான மருத்துவப் போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பொதுவாக கடுமையான வயிற்று நோயுடன் (வயிற்றுப் புண், செயல்முறையின் வீரியம்) சேர்ந்து வரும் இந்தப் பின்னணியில், கடுமையான உணவுக்குழாய் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்: உணவுக்குழாயின் இரத்த நாளங்களில் இருந்து அதிக இரத்தப்போக்கு, துளையிடுதல், வீரியம்.

ஒரு விதியாக, உணவுக்குழாய் இரத்தப்போக்கிலிருந்து வரும் இரத்தம் கருஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும், ஆனால் அது வயிற்றுக்குள் சென்று பின்னர் வாந்தி வடிவில் வெளியிடப்பட்டால், ஹீமோகுளோபினுடன் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தை இணைப்பதன் மூலம் உருவாகும் ஹைட்ரோகுளோரிக் ஹெமாடினின் நிறம் காரணமாக அது அடர் பழுப்பு நிறத்தைப் பெறுகிறது. வயிற்றில் இருந்து இரத்தம் குடலுக்குள் செல்லும்போது, மெலினா ஏற்படுகிறது. வயிற்று நோயுடன் இணைந்து நிலையான உணவுக்குழாய் மைக்ரோஹெமரேஜ்கள் கடுமையான இரத்த சோகையை ஏற்படுத்துகின்றன. உணவுக்குழாயில் ப்ளூராவுக்குள் துளைகள் ஏற்படுவது 14% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது; பெரிகார்டியம், மீடியாஸ்டினம் மற்றும் பிற அருகிலுள்ள உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளில் துளைகள் ஏற்படுவதும் சாத்தியமாகும், இது கடுமையான இரண்டாம் நிலை சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது.

வயிற்றுப் புண்களில் உணவுக்குழாய் இறுக்கங்கள் என்பது கிட்டத்தட்ட தவிர்க்க முடியாத ஒரு நிகழ்வாகும், இது உணவுக்குழாயின் இரசாயன தீக்காயங்களைப் போலவே அதே நோய்க்குறியியல் மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது.

உணவுக்குழாயின் வயிற்றுப் புண் நோய் கண்டறிதல்

நோயாளியின் ரேடியோகிராஃபிக் மற்றும் உணவுக்குழாய் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. உணவுக்குழாயின் சுவர்களில் ஒரு ரேடியோபேக் பொருளைப் பயன்படுத்தி ரேடியோகிராஃபி, புண்ணின் அளவு மற்றும் ஆழத்திற்கு ஒத்த தெளிவான எல்லைகளுடன் மாறுபட்ட ஊடகத் தக்கவைப்பின் பகுதியை (பகுதிகளை) காட்சிப்படுத்துகிறது. உணவுக்குழாய் ஆய்வு புண்ணின் உள்ளூர்மயமாக்கல், எண், வடிவம் மற்றும் மேக்ரோஸ்ட்ரக்சர் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கிறது; அதன் விளிம்புகள் மற்றும் அடிப்பகுதி பெருகினால், அல்லது செயல்முறையின் வீரியம் மிக்கதாக சந்தேகிக்கப்படும் பிற அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், ஒரு பயாப்ஸி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. விதிவிலக்கு இல்லாமல் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், உணவுக்குழாயின் பெப்டிக் அல்சர் மாறுபட்ட பரவலின் நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது, இதற்கு பொருத்தமான அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

உணவுக்குழாயின் வயிற்றுப் புண் சிகிச்சை

உணவுக்குழாயின் வயிற்றுப் புண் சிகிச்சையில் மருத்துவ, எண்டோஸ்கோபிக் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் அடங்கும்.

உணவுக்குழாயின் வயிற்றுப் புண்ணை அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் சிகிச்சையளிப்பது இரைப்பைப் புண்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுவதைப் போன்றது மற்றும் அடையாளம் காணப்பட்ட காஸ்ட்ரோஸ்கோபிக் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் தரவுகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தேர்வு செய்யப்படும் மருந்துகள் H2-ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (ரானிடிடின், ரானிகாஸ்ட், ஃபமோடிடின், சிமெடிடின்), ஆன்டாசிட்கள் மற்றும் உறிஞ்சிகள் (அல்மாசிலேட், அலுமினியம் பாஸ்பேட், கார்பால்ட்ரேட், மெக்னீசியம் கார்பனேட், மெக்னீசியம் ஆக்சைடு), ஆன்டிஹைபோக்சண்டுகள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் (பியூட்டிலேட்டட் ஹைட்ராக்ஸிடோலுயீன்), வைட்டமின்கள் மற்றும் வைட்டமின் போன்ற முகவர்கள் (ரெட்டினோல், ரெட்டினோல் பால்மிடேட்), புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் (ஹைட்ரோகுளோரிக் அமில உருவாக்கத்தின் இறுதி கட்டத்தைத் தடுக்கும் மருந்துகள் - லான்சோபிரசோல், ஓமென்ராசோல், அக்ரைலைஸ், லான்சாப், லான்சோஃபெட்), உள்ளூர் மயக்க மருந்துகள் (பென்சோகைன்), மீளுருவாக்கிகள் மற்றும் மறுசீரமைப்பிகள் (டைக்வியோல்), மயோட்ரோபிக் ஆன்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் (ஓட்டிலோனியம் புரோமைடு).

உணவுக்குழாயின் வயிற்றுப் புண்ணை எண்டோஸ்கோபிக் முறையில் சிகிச்சையளிப்பது, காடரைசிங், அணைத்தல் மற்றும் மூச்சுத்திணறல் முகவர்களைப் பயன்படுத்துவது பயனற்றது.

உணவுக்குழாயின் வயிற்றுப் புண் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, இது அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சைக்கு ஏற்றதாக இல்லாத ஆழமான புண்கள், துளையிடும் சிக்கல்களின் அபாயத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் உணவுக்குழாயில் துளையிடும் நிகழ்வுகளிலும் கூட. அதே நேரத்தில், ஊட்டச்சத்துக்காக ஒரு இரைப்பை அழற்சி பயன்படுத்தப்படுகிறது.