யுரெஜெனிட்டல் க்ளெமிலியா

பாலூட்டும் நோய்த்தாக்கங்களிடையே மிகவும் பொதுவான நோய்களில் ஒன்றான யூரெஜினிட்டல் க்ளெமிலியா ஆகும்.

ஐரோப்பாவில் கிளமிடியா ஒரு பொதுவான நோயாகும். தற்போது, குறைந்தது 50% பாலியல் செயலில் இளம் பெண்களுக்கு கிளமிடியா நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளது. தொற்றுநோய் பரவுவதற்கான வழிமுறையானது, ஒரு விதியாக, பாலியல் ஆகும்.

நோயியல்

உலகெங்கிலும் வருடந்தோறும் 105.7 மில்லியன் புதிய கிளாமியா நோய்த்தொற்றுகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

காரணங்கள் யூரோஜினல் கிம்மதியோசிஸ்

கிளெம்டியம் ebacterial இயல்புகளின் நுண்ணுயிர்கள் ஒரு தனி குழு சேர்ந்தவை. அவர்கள் பரந்த அளவில் புரவலன்கள் மற்றும் நோய்களை பல்வேறு ஏற்படுத்தும். நுண்ணுயிரிக்கள் க்ளமிடியாக்கள் வரிசையில் இருக்கும் ஒற்றை குடும்பம் க்ளமிடியாட்ஸேவுக்கு சொந்தமான ஒரு கிளாமிலியாவில் ஒற்றுமைப்படுத்தப்படுகின்றன. க்ளெமிலியா 3 வகைகள் உள்ளன - சி. நிமோனியா, எஸ். சிட்டசிசி, சி டிகோகோமாடிஸ்.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

ஆபத்து காரணிகள்

• விபச்சாரம்.
• பல மற்றும் அவ்வப்போது பாலியல் உறவுகள்.
• முன்னர் STI ஐ மாற்றினார்.
• க்ளெமைடியல் நோய்த்தொற்றுடன் அல்லது நோயாளிகளுக்கு / கருப்பை அழற்சி நோய்க்குறி நோயாளியுடன் தொடர்பு கொள்ளவும்.

[15], [16], [17], [18], [19]

அறிகுறிகள் யூரோஜினல் கிம்மதியோசிஸ்

பெண்கள்:

• பெரும்பாலும் அறிகுறிகள்;
• பிறப்புறுப்பில் இருந்து வெளியேற்றும்;
• dysuria (மற்றொரு சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றை தவிர்த்து);
• அடிவயிற்றில் வலி;
• பிறப்புறுப்பில் இருந்து ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு;
• வலிமிகுப்புணர்ச்சி.

ஆண்கள்:

• யூரியா இருந்து வெளியேற்ற;
• சிறுநீர் கழிக்கும் போது ஏற்படும் நோவுக் கோளாறு;
• சிறுநீர் கழிக்கும் அரிப்பு;
• epididymis வலி.

குழந்தைகள்:

• பிறந்த குழந்தைகளில் கான்செர்டிவிட்டிஸ்;
• முதல் 6 மாதங்களில் குழந்தைகளுக்கு நிமோனியா. வாழ்க்கை.

க்ளெமிலியா கர்ப்பக்கிருமிகள் பெண்களுக்கு கிளாமைடைடல் யூரோஜினலிட்டல் தொற்றுக்கான மிகவும் பொதுவான முதன்மை வெளிப்பாடாகும். நோய் அடிக்கடி அறிகுறிகளாகும். சில நேரங்களில் நோயாளிகள் பிறப்புறுப்புகளிலிருந்து சிறுநீர் வெளியேற்றப்படுவதை புகார் செய்கின்றனர், மேலும் கருத்தடை நீரினால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், கருவுற்ற காலத்தில் இரத்தப்போக்கு, டைஸ்யூரியா, இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றை அனுபவிக்க முடியும். க்ளெமிலியா கிருமியின் அழற்சியானது கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் இருந்து மஞ்சள், முக்கோ-ஊசியால் வெளியேற்றப்படுகிறது. இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சியின் விளைவாக கிளாமியாவை கருப்பை மற்றும் இடுப்பு பெரிட்டோனியம் ஆகியவற்றைப் பாதிக்கலாம்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில், நோய்களின் போக்கு அடிக்கடி மாறுகிறது. புண்கள் கிளமீடியா குழாய்கள் மற்றும் ஒரு கருவுற்ற முட்டையின் கருப்பையகம் பதிய இரண்டாம் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை ஊக்குவிக்கும் நஞ்சுக்கொடி செயலில் பாதித்தது. கிளமீடியா, நஞ்சுக்கொடி மற்றும் மென்படலங்களின் பாதிக்கும் அடிப்படையில் மூச்சு போது கருவுக்கு போதுமான ஊட்டச்சத்து வழங்கும் ஒரு அலகு, நஞ்சுக்கொடி செயல்பாடு கொடுக்கும் நோய் நோய் எதிர்ப்பு சிக்கல்களின் அமைத்தலை ஏற்படுத்தும். இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நஞ்சுக்கொடி ஈடுசெய்யும்-தழுவல் எதிர்வினைகள் involyutivno-சிதைவு செயல்முறைகள், செல்கள் மற்றும் சடை ஸ்ட்ரோமா, ஃபைப்ரனாய்ட் மற்றும் லிம்ஃபோசைட்டிக் ஊடுருவலின் அதிகப்படியான படிவு கூட்டுப்பிரிவு முழுச்சோர்வை அறிகுறிகள் தெரியவந்தது. நஞ்சுக்கொடி உருவ மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்கள் இதையொட்டி வளர்ச்சி தாமதங்கள் மற்றும் கரு ஊட்டச்சத்துக்குறைவுக்கு வழிவகுக்கும் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை, வழிவகுக்கும். கர்ப்பகாலத்தில் ஒரு பெண்ணுடன் தொற்றுநோய்க்கு பின் ஏற்படும் காயம் மிகப்பெரியதாகும். கர்ப்ப நாள்பட்ட chlamydial தொற்று நிகழ்கிறது சமயங்களில், பெண்கள் முன்னிலையில் நிமோனியா ஆன்டிபாடி தொற்று பரவுவதை தடுக்கிறது.

படிவங்கள்

பெண்கள்:

• கருப்பை வாய் அழற்சி;
• PID என்பது;
• யுரேத்ரிடிஸ்;
• peryhepatyt.

ஆண்கள்:

• யுரேத்ரிடிஸ்;
• விரைமேல் நாள அழற்சி.

ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள்:

• பீறு;
• வெண்படல;
• ரைட்டர் சிண்ட்ரோம்;
• வெண்ணிற லிம்போக்ரானுலோமா.

குழந்தைகள்:

• யுரேத்ரிடிஸ்;
• vulvovaginitis;
• பீறு;
• வெண்படல;
• வெண்ணிற லிம்போக்ரானுலோமா.

பிறந்த குழந்தைகளும் குழந்தைகளும்:

• பிறந்த குழந்தைகளில் கான்செர்டிவிட்டிஸ்;
• முதல் 6 மாதங்களில் குழந்தைகளில் நிமோனியா.

[20], [21], [22], [23],

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

பெண்கள்:

• PID என்பது;
• நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறி;
• peryhepatyt;
• மலட்டுத்தன்மையை;
• எக்டோபிக் கர்ப்பம்;
• வெண்படல;
• ரைட்டர் சிண்ட்ரோம்.

ஆண்கள்:

• orchiepididymitis;
• சுக்கிலவழற்சி;
• ரைட்டர் சிண்ட்ரோம்;
• வெண்படல;
• கருவுறாமை (அரிதாக).

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

கண்டறியும் யூரோஜினல் கிம்மதியோசிஸ்

ஆய்வக பகுப்பாய்வு முறைகள்:

• நேரடி தடுப்பாற்றல்புரட்சி (பிஐஎஃப்) - முறையானது ஒப்பீட்டளவில் எளிமையானது மற்றும் ஏறத்தாழ எந்த ஆய்வகத்திலும் கிடைக்கிறது. இந்த முறைகளின் உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை லுமினென்ஸ் ஆன்டிபாடிகளின் தரத்தை சார்ந்துள்ளது. தவறான நேர்மறையான முடிவுகளைப் பெறுவதற்கான சாத்தியக்கூறு காரணமாக, தடயவியல் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் UIF முறையைப் பயன்படுத்த முடியாது. கூடுதலாக, இந்த முறை nasopharynx மற்றும் மலக்குடல் இருந்து பெறப்பட்ட பொருட்கள் ஆய்வு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
• கலாச்சாரம் முறை - செல் கலாச்சாரங்கள் தடுப்பூசியாக, குறிப்பாக தடயவியல் பரிசோதனைக்காக, chlamydial தொற்று ஆய்வக நோயறிவதற்குத் முன்னுரிமை அதை PIF மற்ற முறைகள் திரிக்கப்பட்ட முடிவுகளை உருவாக்க முடியும் என, சிகிச்சை கிளமீடியா தீர்மானிப்பதில் அவசியமானது விட அதிகம் நுணுக்கமானது. இருப்பினும், இந்த முறைகளின் உணர்திறன் குறைவாகவே உள்ளது (40-60% க்குள்).
• குறைந்த உணர்திறன் காரணமாக ஆன்டிஜென்களைக் கண்டறிவதற்கு Immunoenzyme பகுப்பாய்வு (ELISA) அரிதாக கண்டறியப்படுவதற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• நியூக்ளிக் அமிலம் பெருக்கம் ஆகியவற்றால் (SIA) முறைகள் மிகவும் குறிப்பிட்ட மற்றும் உணர்ச்சிமிக்கதாக பார்க்கவும், குறிப்பாக மருத்துவ பொருள் ஆய்வு அல்லாத ஆக்கிரமிக்கும் (சிறுநீர், விந்தைவெளியேற்று) மூலம் பெறப்பட்ட ஐந்து ஸ்கிரீனிங் பயன்படுத்த முடியும். முறைகள் 100% உணர்திறன் வரையறுப்பு - 98% .These முறைகள் கிருமி நம்பகத்தன்மையை பாதுகாப்பதற்கான தேவையில்லை, ஆனால் கணிசமாக மதிப்பீட்டு விளைவாக பாதிக்கும் என்று மருத்துவ பொருள் போக்குவரத்து கடுமையான நிபந்தனைகளை இணங்க வேண்டும். இந்த முறைகளில் பி.சி.ஆர் மற்றும் PCR ஆகியவை உண்மையான நேரத்தில் அடங்கும். ஒரு புதிய மற்றும் வருங்கால NASBA (Nucleic Acid Based-Amplification) முறை உண்மையான நேரத்தில் ஒரு சாத்தியமான நோய்க்குறி தீர்மானிக்க மற்றும் கலாச்சாரம் முறை பதிலாக அனுமதிக்கிறது.
• நீணநீரிய முறைகள் (மைக்ரோ, நோய்தடுப்பு) கண்டறியும் மதிப்பு குறைவுதான் மற்றும் சிகிச்சை கட்டுப்படுத்த மேலும் சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு இன் chlamydial தொற்றுக்கள் மற்றும், நோய்க்கண்டறிதலுக்கான பயன்படுத்த முடியாது. இ.ஜி.எம்.ஏ யின் கண்டறிதல், முதல் மூன்று மாதங்களில் பிறந்த குழந்தைகளிலும், குழந்தைகளிலும் நிமோனியாவை கண்டறிய பயன்படுத்தலாம். PID உடன் பெண்களை பரிசோதிக்கும் போது, கருவுறாமை கண்டறியப்படுவதால் குறிப்பிடத்தக்கது, IgG AT இன் அதிகரிப்பு கண்டறிதல் இரத்தம் சேராவின் ஆய்வுகளில் 4 முறை உள்ளது. (செரோடைப் கலவிமேக) chlamydiae செய்ய IgG -இன் ஆன்டிபாடிகள் அளவு அதிகரிப்பானது கலவிமேக தவிர்க்க பொருட்டு ஒரு நோயாளி பரிசோதனைக்காக அடிப்படையில் கருதப்படுகிறது.

கிளாமியாவின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறனைத் தீர்மானிக்க ஒரு சோதனை நடாத்துவது பொருத்தமானது அல்ல. மருத்துவ மாதிரிகள் சேகரிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• பெண்கள் கர்ப்பப்பை கால்வாயிலிருந்து மாதிரிகள் எடுப்பதன் (கண்டறிய முறைகள்: கலாச்சாரம், PIF, பிசிஆர், எலிசா) மற்றும் / அல்லது சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் (கலாச்சாரம் முறை, PIF, பிசிஆர், எலிசா) மற்றும் / அல்லது புணர்புழையின் (பிசிஆர்);
• ஆண்களில், மாதிரிகள் யூரெத்ரா (கலாச்சாரம் முறை, பிஐஎஃப், பிசிஆர், எலிஸா) அல்லது சிறுநீரின் முதல் பகுதியை (பி.சி.ஆர், எல்.சி.ஆர்) ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. மாதிரியை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன் 2 மணிநேரத்திற்கு சிறுநீர் கழிப்பதை நோயாளி தவிர்க்க வேண்டும்;
• பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில், மாத்திரைகளை குறைந்த கண்ணிமை மற்றும் nasopharynx இருந்து conjunctiva இருந்து எடுக்கப்பட்ட; பெண்கள் படிப்படியாக வுல்வாவை ஆய்வு செய்ய வேண்டும்.

பொருள் எடுக்கும் நுட்பம் பயன்படுத்தப்படும் முறைகளைப் பொறுத்தது.

புதிய (சிக்கலற்ற கிளமீடியா குறைந்த பிறப்புறுப்பு பாதை) மற்றும் நாட்பட்ட (நீண்ட இயங்கும், தொடர்ந்து, மீண்டும் மீண்டும் கிளமீடியா மேல் பிறப்புறுப்பு இடுப்புப் பகுதி உறுப்புகளில் உட்பட பாதை,): தற்போது, பின்வரும் சொல்லியல் கண்டறிவதில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அடுத்து, extragenital பரவல் உட்பட ஒரு மேற்பூச்சு கண்டறிதல், குறிக்கப்பட வேண்டும். அடைகாக்கும் காலத்திற்குப் பிறகு கிளீமியா தொற்று ஏற்படுகிறது, இது 5 முதல் 40 நாட்கள் வரை நீடிக்கிறது (சராசரியாக 21 நாட்கள்).

சிக்கல்கள் உருவாகும்போது, சம்பந்தப்பட்ட நிபுணர்களின் ஆலோசனை தேவைப்படுகிறது.

க்ளெமைடியல் நோய்த்தொற்றின் நிறுவப்பட்ட நோயறிதலுடன் மருத்துவரின் செயல்முறை

1. நோயாளிக்கு நோயறிதலைப் பற்றி சொல்லுங்கள்.
2. சிகிச்சை போது நடத்தை பற்றிய தகவல்களை வழங்கல்.
3. பாலியல் அனெஸ்னெஸிஸை சேகரித்தல்.
4. 15 நாட்களில் இருந்து 6 மாதங்கள் வரை - நோய்த்தாக்கத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் தொற்றுநோயான கால அளவைப் பொறுத்து பாலியல் தொடர்புகளை கண்டறிதல் மற்றும் பரிசோதனை செய்தல் ஆகியவை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.
5. பிறந்த குழந்தைக்கு கிளாமியாவை கண்டறிதல் வழக்கில், ஒரு குழந்தை அல்லது ஒரு கர்ப்பிணி பெண் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை பெறவில்லை, ஒரு குழந்தை பிறந்த இரண்டு கண்கள் இணைந்த பைகள் இருந்து பொருட்களை எடுத்து கொண்டு ஆய்வு. புதிதாக பிறந்த ஒரு கிளாமிலியல் தொற்று கண்டறியப்பட்டால், அவரது பெற்றோர்கள் பரிசோதிக்கப்படுவர்.
6. பிறப்புறுப்புக் காலத்தில் குழந்தைகளில் பிறப்புறுப்புக்கள், மலக்குடல் மற்றும் குரல்வளையங்களின் குளோமிலியல் நோய்த்தாக்கம் முன்னிலையில், பாலியல் வன்முறையை சந்தேகிக்க வேண்டியது அவசியம். சி.ஆர்.ரோகமோட்டிஸ்டுகள் 3 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகளில் தொடர்ந்து நீடிக்கும் என்று நினைவில் கொள்ள வேண்டும் . பாதிக்கப்பட்ட குழந்தையின் பூர்வீக சகோதர சகோதரிகளும் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். பாலியல் வன்முறை உண்மை சட்ட அமலாக்க முகவர் அறிக்கை.
7. தொடர்பு நபர்களிடையே தொற்றுநோய்களின் நடவடிக்கைகளை நடத்துதல் (தொற்றுநோய்களின் கவனம் என்பது) பிராந்திய நோய்க்குறியியல் நிபுணருடன் இணைந்து செயல்படுகிறது:
   • தொடர்பு நபர்கள் ஆய்வு மற்றும் பரிசோதனை;
   • ஆய்வக தரவுகளை உறுதிப்படுத்துதல்;
   • சிகிச்சையின் தேவை, அதன் நோக்கம் மற்றும் பின்தொடரும் நேரம் ஆகியவற்றின் முடிவு.
8. பிற பிராந்தியங்களில் உள்ள தொடர்பு நபர்களின் வசிப்பிடத்தில், ஒரு உத்தரவுக் கூப்பன் பிராந்திய HLC க்கு அனுப்பப்படுகிறது.
9. சிகிச்சையிலிருந்து முடிவுகள் இல்லாத நிலையில் பின்வரும் சாத்தியமான காரணிகளைக் கருத்தில் கொண்டு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:
   • ஆய்வு தவறான நேர்மறையான விளைவாக;
   • சிகிச்சையளிக்கும் முறையற்ற, இணக்கமற்ற சிகிச்சையுடன் ஒத்துப்போகவில்லை;
   • ஒரு சிகிச்சை அளிக்கப்படாத பங்குதாரருடன் தொடர் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்;
   • ஒரு புதிய பங்காளரிடமிருந்து தொற்று;
   • மற்ற நுண்ணுயிரிகளுடன் நோய்த்தாக்கம்.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

நோயாளி கல்வி

நோயாளிகளின் பயிற்சி நோய்த்தொற்றின் பரவலைத் தடுக்க நோக்கமாக இருக்க வேண்டும்.

சிகிச்சை யூரோஜினல் கிம்மதியோசிஸ்

நுரையீரல் குளோமினியோசிஸ் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையுடன் திறமையாக குணப்படுத்த முடியும். வெனிஜெராஜிஸ்ட்ஸ் இத்தகைய மருந்துகளை பரிந்துரைக்கிறார்: அஸித்ரோமைசின், டாக்ஸிசைக்ளின், எரித்ரோமைசின் அல்லது ஆப்லோக்சசின். கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு எரித்ரோமைசின் அல்லது அமொக்ஸிசில்லின் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முன்அறிவிப்பு

போதுமான சிகிச்சை இல்லாததால், சிக்கல்கள் உருவாகலாம்.

• கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயிலிருந்து, பெண்குறிமூலம் அறிகுறிகள், மலட்டுத்தன்மையைக் கொண்ட பெண்கள்.
• ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட கம்மிடீயல் தொற்றுடன் பாலியல் தொடர்பு கொண்ட நபர்கள்.
• மற்ற STI களுக்கு பரிசோதனைக்கு உட்பட்ட நபர்கள்.
• கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு கிளாமியாண்டல் தொற்று ஏற்பட்ட தாய்மார்களின் புதிதாக பிறந்தவர்கள்.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]