யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியா.

யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியா என்பது பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகளில் மிகவும் பொதுவான நோய்களில் ஒன்றாகும்.

ஐரோப்பாவில் கிளமிடியா ஒரு பொதுவான நோயாகும். தற்போது, பாலியல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பான இளம் பெண்களில் குறைந்தது 50% பேர் கிளமிடியாவால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். தொற்று பரவும் வழிமுறை பொதுவாக பாலியல் ரீதியாகவே உள்ளது.

நோயியல்

ஒவ்வொரு ஆண்டும், உலகளவில் சுமார் 105.7 மில்லியன் புதிய கிளமிடியல் பிறப்புறுப்பு தொற்று வழக்குகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

காரணங்கள் யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியா

கிளமிடியா என்பது யூபாக்டீரியல் தன்மை கொண்ட நுண்ணுயிரிகளின் தனி குழுவைச் சேர்ந்தது. அவை பரந்த அளவிலான ஹோஸ்ட்களைப் பாதிக்கலாம் மற்றும் பல்வேறு நோய்களை ஏற்படுத்தலாம். நுண்ணுயிரிகள் கிளமிடியா என்ற ஒரே இனத்தில் ஒன்றிணைக்கப்படுகின்றன, இது கிளமிடியாசியே என்ற ஒற்றை குடும்பத்தைச் சேர்ந்தது, இது கிளமிடியாலிஸ் வரிசையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. மூன்று வகையான கிளமிடியா அறியப்படுகிறது - சி. நிமோனியா, சி. சிட்டாசி, சி. டிராக்கோமாடிஸ்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ஆபத்து காரணிகள்

• விபச்சாரம்.
• ஏராளமான மற்றும் சாதாரண பாலியல் உறவுகள்.
• முன்பு பால்வினை நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டேன்.
• கிளமிடியல் தொற்று அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி/செர்விசிடிஸ் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளியுடன் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

அறிகுறிகள் யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியா

பெண்கள்:

• பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றது;
• பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து வெளியேற்றம்;
• டைசூரியா (பிற சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் விலக்கப்பட்டிருந்தால்);
• அடிவயிற்றில் வலி;
• பிறப்புறுப்புப் பாதையிலிருந்து ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு;
• டிஸ்பேரூனியா.

ஆண்கள்:

• சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து வெளியேற்றம்;
• டைசூரியா;
• சிறுநீர் கழிக்கும் போது அரிப்பு;
• எபிடிடிமிஸில் வலி.

குழந்தைகள்:

• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் வெண்படல அழற்சி;
• வாழ்க்கையின் முதல் 6 மாதங்களில் குழந்தைகளுக்கு நிமோனியா.

பெண்களில் கிளமிடியல் யூரோஜெனிட்டல் நோய்த்தொற்றின் மிகவும் பொதுவான முதன்மை வெளிப்பாடாக கிளமிடியல் கருப்பை வாய் அழற்சி உள்ளது. இந்த நோய் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றது. சில நேரங்களில் நோயாளிகள் பிறப்புறுப்புகளில் இருந்து லேசான வெளியேற்றம் இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர், மேலும் யோனி அரிப்பு, டைசுரியா மற்றும் மாதவிடாய்க்கு இடைப்பட்ட காலத்தில் இரத்தப்போக்கு ஆகியவையும் காணப்படலாம். கிளமிடியல் கருப்பை வாய் அழற்சி கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயிலிருந்து மஞ்சள், சளிச்சவ்வு வெளியேற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கிளமிடியல் கருப்பை வாய் அழற்சி கருப்பை இணைப்புகள் மற்றும் இடுப்பு பெரிட்டோனியத்தை பாதிக்கலாம், இதன் விளைவாக இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள் உருவாகலாம்.

கர்ப்பிணிப் பெண்கள் பெரும்பாலும் நோயின் போக்கில் மாற்றங்களை அனுபவிக்கிறார்கள். கிளமிடியா குழாய்கள் மற்றும் எண்டோமெட்ரியத்தை பாதிக்கும்போது, கருவுற்ற முட்டையை பொருத்துதல் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி உருவாகும் செயல்முறை சீர்குலைந்து, இரண்டாம் நிலை நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. கிளமிடியா நஞ்சுக்கொடி மற்றும் சவ்வுகளை பாதிக்கலாம், இதனால் நோய்க்கிருமி நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் உருவாகின்றன, இது சுவாசத்தின் போது கருவுக்கு போதுமான ஊட்டச்சத்தை வழங்கும் ஒரு உறுப்பாக நஞ்சுக்கொடியின் செயல்பாட்டை கணிசமாக சீர்குலைக்கிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஈடுசெய்யும்-தகவமைப்பு எதிர்வினைகள், ஊடுருவும்-டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகள், ஸ்ட்ரோமல் கூறுகள் மற்றும் வில்லியின் வளர்ச்சியின் விலகல், அதிகப்படியான ஃபைப்ரினாய்டு படிவு மற்றும் லிம்போசைடிக் ஊடுருவல் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள் நஞ்சுக்கொடியில் காணப்படுகின்றன. நஞ்சுக்கொடியில் உள்ள உருவ செயல்பாட்டு மாற்றங்கள் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறைக்கு வழிவகுக்கும், இது தாமதமான வளர்ச்சி மற்றும் கரு ஹைப்போட்ரோபிக்கு வழிவகுக்கிறது. கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு பெண் பாதிக்கப்படும்போது நஞ்சுக்கொடி சேதத்தின் ஆபத்து மிக அதிகமாக இருக்கும். நாள்பட்ட கிளமிடியல் நோய்த்தொற்றின் பின்னணியில் கர்ப்பம் ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு பெண்ணில் ஆன்டிகிளமிடியல் ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது தொற்று செயல்முறை பரவுவதைத் தடுக்கிறது.

படிவங்கள்

பெண்கள்:

• கருப்பை வாய் அழற்சி;
• வோல்ட்;
• சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி;
• பெரிஹெபடைடிஸ்.

ஆண்கள்:

• சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி;
• எபிடிடிமிடிஸ்.

ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள்:

• புரோக்டிடிஸ்;
• வெண்படல அழற்சி;
• ரைட்டர் நோய்க்குறி;
• லிம்போகிரானுலோமா வெனீரியம்.

குழந்தைகள்:

• சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி;
• வல்வோவஜினிடிஸ்;
• புரோக்டிடிஸ்;
• வெண்படல அழற்சி;
• லிம்போகிரானுலோமா வெனீரியம்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகள்:

• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் வெண்படல அழற்சி;
• வாழ்க்கையின் முதல் 6 மாதங்களில் குழந்தைகளுக்கு நிமோனியா.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

பெண்கள்:

• வோல்ட்;
• நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறி;
• பெரிஹெபடைடிஸ்;
• மலட்டுத்தன்மை;
• இடம் மாறிய கர்ப்பம்;
• வெண்படல அழற்சி;
• ரைட்டர் நோய்க்குறி.

ஆண்கள்:

• ஆர்க்கியோபிடிடிமிடிஸ்;
• புரோஸ்டேடிடிஸ்;
• ரைட்டர் நோய்க்குறி;
• வெண்படல அழற்சி;
• கருவுறாமை (அரிதானது).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

கண்டறியும் யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியா

ஆய்வக நோயறிதல் முறைகள்:

• நேரடி இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் (DIF) என்பது ஒப்பீட்டளவில் எளிமையான முறையாகும், மேலும் இது கிட்டத்தட்ட எந்த ஆய்வகத்திலும் கிடைக்கிறது. இந்த முறையின் உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை பயன்படுத்தப்படும் ஒளிரும் ஆன்டிபாடிகளின் தரத்தைப் பொறுத்தது. தவறான நேர்மறையான முடிவுகளைப் பெறுவதற்கான சாத்தியக்கூறு காரணமாக, தடயவியல் பரிசோதனையில் DIF முறையைப் பயன்படுத்த முடியாது. கூடுதலாக, நாசோபார்னக்ஸ் மற்றும் மலக்குடலில் இருந்து பெறப்பட்ட பொருட்களின் ஆய்வுக்கு இந்த முறை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
• கலாச்சார முறை - செல் வளர்ப்பு விதைப்பு, கிளமிடியல் நோய்த்தொற்றின் ஆய்வக நோயறிதலுக்கு முன்னுரிமையாகக் கருதப்படுகிறது, குறிப்பாக தடயவியல் மருத்துவ பரிசோதனைக்கு, இது PIF ஐ விட மிகவும் குறிப்பிட்டது, கிளமிடியாவை குணப்படுத்துவதில் ஈடுசெய்ய முடியாதது, ஏனெனில் மற்ற முறைகள் சிதைந்த முடிவுகளைத் தரும். இருப்பினும், முறையின் உணர்திறன் குறைவாகவே உள்ளது (40-60% க்குள்).
• ஆன்டிஜென் கண்டறிதலுக்கான நொதி-இணைக்கப்பட்ட இம்யூனோசார்பன்ட் மதிப்பீடு (ELISA) அதன் குறைந்த உணர்திறன் காரணமாக நோயறிதலுக்கு அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• நியூக்ளிக் அமில பெருக்க முறைகள் (NAAT) மிகவும் குறிப்பிட்டதாகவும் உணர்திறன் மிக்கதாகவும் கருதப்படுகின்றன, மேலும் அவை திரையிடலுக்குப் பயன்படுத்தப்படலாம், குறிப்பாக ஊடுருவாமல் பெறப்பட்ட மருத்துவப் பொருட்களின் ஆய்வுக்கு (சிறுநீர், விந்து வெளியேறுதல்). முறைகளின் தனித்தன்மை 100%, உணர்திறன் 98% ஆகும். இந்த முறைகளுக்கு நோய்க்கிருமியின் நம்பகத்தன்மை தேவையில்லை, ஆனால் மருத்துவப் பொருளின் போக்குவரத்து நிலைமைகளுக்கு கடுமையான தேவைகளுக்கு இணங்குவது அவசியம், இது பகுப்பாய்வின் முடிவை கணிசமாக பாதிக்கும். இந்த முறைகளில் PCR மற்றும் நிகழ்நேர PCR ஆகியவை அடங்கும். புதிய மற்றும் நம்பிக்கைக்குரிய NASBA (நியூக்ளிக் அமில அடிப்படையிலான-பெருக்கம்) முறை நிகழ்நேரத்தில் சாத்தியமான நோய்க்கிருமியைத் தீர்மானிக்கவும், கலாச்சார முறையை மாற்றவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.
• செரோலாஜிக்கல் முறைகள் (மைக்ரோஇம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ், இம்யூனோஎன்சைம்) வரையறுக்கப்பட்ட நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியல் தொற்றுநோயைக் கண்டறியப் பயன்படுத்த முடியாது, மீட்பைக் கண்காணிக்க மிகவும் குறைவாகவே. IgM AT கண்டறிதல் மூலம் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் வாழ்க்கையின் முதல் 3 மாதங்களில் குழந்தைகளில் நிமோனியாவைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தலாம். PID உள்ள பெண்களை பரிசோதிக்கும் போது, மலட்டுத்தன்மை, ஜோடி இரத்த சீரத்தை பரிசோதிக்கும் போது IgG AT டைட்டரில் 4 மடங்கு அதிகரிப்பு கண்டறிதல் ஆகியவை நோயறிதல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை. வெனரியஸ் லிம்போகிரானுலோமாவை விலக்குவதற்காக, கிளமிடியாவிற்கு IgG AT இன் அளவு (வெனரியஸ் லிம்போகிரானுலோமாவின் செரோடைப்பிற்கு) அதிகரிப்பது நோயாளியை பரிசோதிப்பதற்கான அடிப்படையாக கருதப்படுகிறது.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு கிளமிடியாவின் உணர்திறனைக் கண்டறிய ஒரு சோதனை நடத்துவது நல்லதல்ல. மருத்துவ மாதிரிகள் எடுக்கப்படுகின்றன:

• பெண்களில், மாதிரிகள் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயிலிருந்து (நோயறியும் முறைகள்: கல்ச்சர், PIF, PCR, ELISA) மற்றும்/அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் (கல்ச்சர் முறை, PIF, PCR, ELISA) மற்றும்/அல்லது யோனியிலிருந்து (PCR) எடுக்கப்படுகின்றன;
• ஆண்களில், சிறுநீர்க் குழாயிலிருந்து மாதிரிகள் எடுக்கப்படுகின்றன (வளர்ப்பு முறை, PIF, PCR, ELISA) அல்லது சிறுநீரின் முதல் பகுதி பரிசோதிக்கப்படுகிறது (PCR, LCR). மாதிரியை எடுப்பதற்கு முன் நோயாளி 2 மணி நேரம் சிறுநீர் கழிப்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும்;
• பாதிக்கப்பட்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், கீழ் கண்ணிமையின் வெண்படலத்திலிருந்தும், நாசோபார்னக்ஸிலிருந்தும் மாதிரிகள் எடுக்கப்படுகின்றன; பெண் குழந்தைகளிலும் வல்வார் வெளியேற்றம் பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

பொருளை எடுப்பதற்கான நுட்பம் பயன்படுத்தப்படும் முறைகளைப் பொறுத்தது.

தற்போது, நோயறிதலுக்கு பின்வரும் சொற்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: புதிய (கீழ் பிறப்புறுப்புப் பாதையின் சிக்கலற்ற கிளமிடியா) மற்றும் நாள்பட்ட (மேல் பிறப்புறுப்புப் பாதையின் நீண்ட கால, தொடர்ச்சியான, மீண்டும் மீண்டும் வரும் கிளமிடியா, இடுப்பு உறுப்புகள் உட்பட). அடுத்து, வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு உள்ளூர்மயமாக்கல் உட்பட, மேற்பூச்சு நோயறிதலைக் குறிப்பிட வேண்டும். கிளமிடியல் தொற்று ஒரு அடைகாக்கும் காலத்திற்குப் பிறகு தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, இதன் காலம் 5 முதல் 40 நாட்கள் வரை (சராசரியாக 21 நாட்கள்).

சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், தொடர்புடைய நிபுணர்களுடன் ஆலோசனை தேவை.

கிளமிடியல் தொற்று கண்டறியப்படும்போது மருத்துவரின் நடைமுறை

1. நோயறிதலைப் பற்றி நோயாளிக்குத் தெரிவித்தல்.
2. சிகிச்சையின் போது நடத்தை பற்றிய தகவல்களை வழங்குதல்.
3. பாலியல் வரலாறு சேகரிப்பு.
4. 15 நாட்கள் முதல் 6 மாதங்கள் வரை - நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் நோய்த்தொற்றின் எதிர்பார்க்கப்படும் காலத்தைப் பொறுத்து பாலியல் தொடர்புகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.
5. பிரசவ வலியில் இருக்கும் ஒரு பெண்ணிலோ, பிரசவித்த பெண்ணிலோ, சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை பெறாத கர்ப்பிணிப் பெண்ணிலோ கிளமிடியா கண்டறியப்பட்டால், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் இரு கண்களின் வெண்படலப் பைகளிலிருந்தும் பொருளை எடுத்து பரிசோதிக்கப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு கிளமிடியா தொற்று கண்டறியப்பட்டால், அவரது பெற்றோர் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள்.
6. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் குழந்தைகளில் பிறப்புறுப்புகள், மலக்குடல் மற்றும் குரல்வளை ஆகியவற்றில் கிளமிடியல் தொற்று இருந்தால், பாலியல் துஷ்பிரயோகம் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். பிரசவத்திற்குப் பிறகு பெறப்பட்ட சி. டிராக்கோமாடிஸ் 3 வயது வரை ஒரு குழந்தைக்கு நீடிக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். பாதிக்கப்பட்ட குழந்தையின் உடன்பிறப்புகளையும் பரிசோதிக்க வேண்டும். பாலியல் துஷ்பிரயோகம் பற்றிய உண்மையை சட்ட அமலாக்க நிறுவனங்களுக்கு தெரிவிக்க வேண்டும்.
7. தொடர்பு நபர்களிடையே தொற்றுநோயியல் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது (தொற்றுநோயியல் மையத்தின் சுத்திகரிப்பு) மாவட்ட தொற்றுநோயியல் நிபுணருடன் கூட்டாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது:
   • தொடர்பு நபர்களின் பரிசோதனை மற்றும் திரையிடல்;
   • ஆய்வக தரவு அறிக்கை;
   • சிகிச்சையின் தேவை, அதன் நோக்கம் மற்றும் கண்காணிப்பு காலம் ஆகியவற்றை தீர்மானித்தல்.
8. தொடர்பு நபர்கள் பிற பிரதேசங்களில் வசிக்கிறார்கள் என்றால், ஒரு பணி உத்தரவு பிராந்திய KVU க்கு அனுப்பப்படும்.
9. சிகிச்சையிலிருந்து எந்த முடிவும் இல்லை என்றால், பின்வரும் சாத்தியமான காரணங்களைக் கருத்தில் கொள்வது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:
   • தவறான நேர்மறை சோதனை முடிவு;
   • சிகிச்சை முறைக்கு இணங்காதது, போதுமான சிகிச்சை இல்லாதது;
   • சிகிச்சையளிக்கப்படாத கூட்டாளருடன் மீண்டும் மீண்டும் தொடர்பு;
   • ஒரு புதிய கூட்டாளரிடமிருந்து தொற்று;
   • பிற நுண்ணுயிரிகளுடன் தொற்று.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

நோயாளி கல்வி

நோயாளி கல்வி என்பது தொற்று பரவுவதைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

சிகிச்சை யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியா

யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியாவை ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மூலம் திறம்பட சிகிச்சையளிக்க முடியும். வெனரியாலஜிஸ்ட்கள் பின்வரும் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கின்றனர்: அசித்ரோமைசின், டாக்ஸிசைக்ளின், எரித்ரோமைசின் அல்லது ஆஃப்லோக்சசின். கர்ப்பிணிப் பெண்கள் எரித்ரோமைசின் அல்லது அமோக்ஸிசிலின் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

முன்அறிவிப்பு

சிகிச்சை போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், சிக்கல்கள் உருவாகலாம்.

• கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயிலிருந்து மியூகோபுரூலண்ட் வெளியேற்றம் உள்ள பெண்கள், அட்னெக்சிடிஸின் அறிகுறிகள், கருவுறாமை.
• கிளமிடியாவால் பாதிக்கப்பட்ட நபருடன் பாலியல் தொடர்பு கொண்ட நபர்கள்.
• பிற பால்வினை நோய்களுக்கான பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படும் நபர்கள்.
• கர்ப்ப காலத்தில் கிளமிடியல் தொற்று ஏற்பட்ட தாய்மார்களுக்குப் பிறந்த குழந்தைகள்.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]