வலது, இடது கையின் ரேடியல் நரம்பைக் கிள்ளுதல்

ரேடியல் நரம்பின் சுருக்க அல்லது கிள்ளுதல் - கைகளின் மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி செயல்பாட்டை வழங்கும் மூச்சுக்குழாயின் மூன்று நரம்புகளில் ஒன்று - சுரங்கப்பாதை நோய்க்குறி உட்பட சுருக்க நரம்பியல் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. [1]

நோயியல்

சில மருத்துவ தரவுகளின்படி, சுருக்க நரம்பியல் நோயறிதலில் ஒரு கிள்ளப்பட்ட ரேடியல் நரம்பின் வருடாந்திர கண்டறிதல்: 0.03% - பின்புற இடைச்செவிய கிளையின் சுருக்கம், மேலோட்டமான கிளையின் கிள்ளுதல் - 0.003%. [2]

ஒப்பிடுவதற்கு: கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் (கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம்), ஒரு பிஞ்ச் மீடியன் நரம்பினால் ஏற்படுகிறது, மேல் முனைகளின் நரம்பியல் நோயாளிகளில் 0.1-0.3% நோயாளிகளுக்கு கண்டறியப்பட்டது; உல்நார் நரம்பின் சுருக்கம் (க்யூபிடல் கால்வாய் நோய்க்குறி வடிவத்தில்) 0.03% வழக்குகளில் கண்டறியப்படுகிறது.

ரேடியல் நரம்பின் மோனோநியூரோபதி, அதன் சுருக்கத்தின் விளைவாக, ஹுமரஸின் எலும்பு முறிவு உள்ள கிட்டத்தட்ட 12% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. [3]

காரணங்கள் கிள்ளப்பட்ட ரேடியல் நரம்பு

ரேடியல் நரம்பைக் கிள்ளுவது அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது, ஏனெனில் மருத்துவப் படம் மற்ற முனைகளின் மேல் நரம்புகளுடன் ஒத்திருக்கிறது  . [4]

ரேடியல் நரம்பின்  (நெர்வஸ் ரேடியலிஸ்) போக்கில் எங்கும் சுருக்கம் ஏற்படலாம்  மற்றும் பல்வேறு காரணங்களைக் கொண்டிருக்கலாம். [5]

கிள்ளுவதற்கான காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகளில், நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்:

• மணிக்கட்டில் மீண்டும் மீண்டும் உச்சரித்தல் மற்றும் உறிஞ்சப்படுதல் மற்றும் முன்கையின் நெகிழ்வு நீட்டிப்பு அல்லது ஊசலாடும் நீண்டகால அதிர்ச்சிகரமான விளைவுகள், பெரும்பாலும் விளையாட்டு மற்றும் தொழில்முறை நடவடிக்கைகளுடன் தொடர்புடையது;
• ஹியூமரஸின் கீழ் அல்லது நடுத்தர பகுதியின் எலும்பு முறிவு (தோள்பட்டையின் நடுவில் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான பெரியோஸ்டிடிஸ் வளர்ச்சியுடன், நரம்பு அருகில் உள்ளது);
• ஆரம் அல்லது முழங்கை மூட்டு இடப்பெயர்வு, முழங்கையின் வெளிப்புற முதுகில் வலுவான அடி;
• மூட்டு எலும்பு முறிவின் சரியான இணைப்பிற்கான கட்டமைப்புகளை நிறுவிய பின் முன்கையின் திசுக்களின் வீக்கம்;
• தோள்பட்டை உறுதியற்ற தன்மை, கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம், சிதைக்கும் ஆர்த்ரோசிஸ் மற்றும் கை மற்றும் விரல் மூட்டுகளின் கீல்வாதம் ஆகியவற்றுக்கு முந்தைய மூட்டு அறுவை சிகிச்சைகள்;
• ஊன்றுகோல்களின் நீண்ட அல்லது முறையற்ற பயன்பாடு;
• நரம்பு பத்தியின் இடத்தில் கார்டிகல் ஹைபரோஸ்டோசிஸ், ஆஸ்டியோமா, இணைப்பு திசு கட்டி (லிபோமா) மற்றும் பிற அமைப்புகளின் இருப்பு.

கையில் ஒரு கதிர் ரேடியல் நரம்பு ஏற்படுவதற்கான பெரும்பாலான காரணங்கள், அதிர்ச்சி, மணிக்கட்டு மூட்டுக்கு நீண்டகால அழுத்தம், இறுக்கமான பட்டா அல்லது கைக்கடிகார வளையல் அணிவது, நரம்பில் அழுத்தும்  மணிக்கட்டு ஹைக்ரோமா இருப்பது, அதாவது சினோவியல் நீர்க்கட்டி முதுகெலும்பு மணிக்கட்டு தசைநார், ரேடியல் நரம்பின் கிளை மணிக்கட்டின் கால்வாய் வழியாகச் செல்கிறது (கேனலிஸ் கார்பி ரேடியலிஸ்). [6], [7]

நோய் தோன்றும்

சுருக்க விளைவு நரம்பு நாரின் இஸ்கெமியாவை ஏற்படுத்துகிறது (அதாவது, செல்களுக்கு இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது), ஆனால் அதன் அமைப்பை சிதைக்கிறது. மற்றும் காயங்களுடன், உள்ளூர் எடிமா மற்றும் எதிர்வினை வீக்கம் ஏற்படுகிறது.

நரம்பு தூண்டுதலின் கடத்தலின் தற்காலிக அடைப்பு காரணமாக நரம்பு நரம்பு கிள்ளுதல் நோய்க்குறியியல் வடிவங்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் - நியூரான்களின் உயிரணு சவ்வுகளின் டிபோலரைசேஷனின் போது செயல் திறனின் வீச்சு குறைவதால். இந்த வழக்கில், நரம்பு செல்களின் செயல்முறைகள் (ஆக்சான்கள்) அப்படியே இருக்கும். [8]

நரம்பின் நீடித்த சுருக்கமானது மையலின் உறையை மையப்படுத்தி மெய்லின் இழப்பிற்கு வழிவகுக்கும் - நரம்புக்கு மீளமுடியாத சேதம் மற்றும் அதன் செயல்பாடுகளின் இழப்பு.

அறிகுறிகள் கிள்ளப்பட்ட ரேடியல் நரம்பு

மருத்துவ ரீதியாக,  ரேடியல் நரம்பு மற்றும் அதன் கிளைகளின் சேதத்தின் அறிகுறிகள்  பிஞ்சின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும். நீண்ட காலமாக முதல் அறிகுறிகள் உணர்திறன் மீறல் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படலாம்.

தோள்பட்டை-கோணப் பகுதியில் (தோள்பட்டையின் மேல் மூன்றில்) ரேடியல் நரம்பு அழுத்தும் போது, தோள்பட்டை முதல் கட்டைவிரல் வரை கையின் பின்புற தோலின் உணர்திறன் மற்றும் ஓரளவு ஆள்காட்டி மற்றும் நடுத்தர விரல்கள், குறைகிறது; முழங்கையில் கையை வளைத்து நேராக்குவது கடினம். ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி  கை  குலுங்குவது - முன்கையின் தசைகள் பரேசிஸ் காரணமாக, இது கையின் நீட்டிப்பை வழங்குகிறது.

ரேடியல் நரம்பைக் கிள்ளுவது பிராச்சியாரடியல் கால்வாயில் (ஸ்னாலிஸ் ஹுமெரோமுஸ்குலாரிஸ்) ஏற்பட்டால், இது (சுழல்) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் தசைகளுக்கு இடையில் (தோள்பட்டைக்கு நடுவில்) அல்லது அருகில் ஹியூமரஸின் பக்கவாட்டு எபிகொண்டைல், பின்னர் - பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து அறிகுறிகளுக்கும் - முன்கையின் சுழற்சியின் சாத்தியமற்றது, கையின் நீட்டிப்புடன் வெளிப்புற மற்றும் தீவிர நரம்பியல் வலி சேர்க்கப்படுகிறது  . [9]

ரேடியல் நரம்பின் மேலோட்டமான கிளையை கிள்ளுதல் (கையின் பின்புறம் மற்றும் கட்டைவிரலின் அடிப்பகுதியில் பரேஸ்டீசியா மற்றும் வலியுடன்) தோள்பட்டையிலிருந்து முன்கைக்கு செல்லும் போது பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது - பிராச்சியோராடியலின் தசைநார் கீழ் அமைந்துள்ள சுரங்கப்பாதையில் தசை (மஸ்குலஸ் பிராசியோராடியலிஸ்).

முன்கையின் மேற்புறத்தில் உள்ள ரேடியல் நரம்பின் சுருக்கம் (உப -உல்நார் பகுதியில்) அனூலஸ் ஃபைப்ரோஸஸ் - ஃப்ரோஸின் ஆர்கேட் - முன்கை இன்ஸ்டெப் ஆதரவின் திசுப்படல கால்வாயின் தொடக்கத்தில் (கால்வாய் சுபினடோரியு). வலிப்பு மற்றும் கை மற்றும் விரல்களின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம், மணிக்கட்டின் பின்புறம் மற்றும் முழங்கைக்குக் கீழே உள்ள கை வலி (இரவில் மோசமாக) பற்றி புகார் செய்கின்றனர். நோயறிதலை இன்ஸ்டெப் சப்போர்ட் சிண்ட்ரோம் அல்லது ஃப்ரோஸ் சிண்ட்ரோம் என வரையறுக்கலாம்.

கையின் பின்புறத்தில் பரேஸ்டீசியா (உணர்வின்மை) தவிர, மணிக்கட்டில் கிள்ளப்பட்ட ரேடியல் நரம்பின் வழக்கமான அறிகுறிகள், கட்டைவிரல், ஆள்காட்டி மற்றும் நடுத்தர விரல்களில் உணர்வின்மை மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் எரியும் வலி ஆகியவை அடங்கும்.

கையில் ரேடியல் நரம்பைக் கிள்ளியதன் விளைவாக - ரேடியல் ஃபோஸாவின் பகுதியில் (கட்டைவிரலின் அடிப்பகுதிக்கு அருகில் ஒரு மனச்சோர்வு) - உள்ளூர் உணர்திறன் தொந்தரவுகள் மற்றும் கட்டைவிரலின் இயக்கம் தொடர்பான பிரச்சினைகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. [10]

கையில் நடுக்கம் கிள்ளிய நரம்புடன் தொடர்புடையது அல்ல என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்: இதற்கு வேறு காரணங்கள் உள்ளன. பொருளில் மேலும் படிக்கவும் -  உங்கள் கைகள் நடுங்கும்போது .

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ரேடியல் நரம்பு கிள்ளும்போது நரம்பு தூண்டுதலின் பலவீனமான கடத்தலுடன் தொடர்புடைய முக்கிய விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் சுருக்க இஸ்கிமிக் நரம்பியலின் வளர்ச்சியாகும்  , இது பெரும்பாலும் ரேடியல் டன்னல் நோய்க்குறி என வரையறுக்கப்படுகிறது.

மேல் மூட்டு (எப்போதும் முழுமையாக மீட்டெடுக்க முடியாது) இயக்கம் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க வரம்பு கூடுதலாக ,  தோள்பட்டை மற்றும் முன்கையின் தசைகள் படிப்படியாக அட்ராபி ஏற்படலாம் .

கண்டறியும் கிள்ளப்பட்ட ரேடியல் நரம்பு

நோயாளி புகார்கள் மற்றும் அனமனிசிஸ் ஆகியவை நோயறிதலின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும், ஆனால் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் கூட ரேடியல் நரம்பு சுருக்கத்தைக் கண்டறிவது கடினமாக இருக்கும்.

எனவே, மருத்துவ நரம்பியலில், செயல்பாட்டு சோதனைகளின் அமைப்பு உள்ளது (மணிக்கட்டு நெகிழ்வு, முழங்கை விலகல், உச்சரிப்பு, முதலியன).

நரம்பின் சுருக்க சேதத்தின் அளவை தெளிவுபடுத்த, கருவி கண்டறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - எலக்ட்ரோநியூரோமியோகிராஃபி பயன்படுத்தி நரம்பு கடத்தலை ஆய்வு செய்வதன் மூலம்  .

நரம்பில் உள்ள நோயியல் மாற்றங்களை அடையாளம் காணவும், நரம்பு, அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது எம்ஆர்ஐ அழுத்தும் சாத்தியமான அமைப்புகளை காட்சிப்படுத்தவும் செய்யப்படுகிறது. [11]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டிய நோய்களின் பட்டியலில் பின்வருவன அடங்கும்: கெர்வெனின் டெனோசினோவிடிஸ், கட்டைவிரல் கீல்வாதம், ஆறாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் ரேடிகுலோபதி, பக்கவாட்டு எபிகொண்டைலிடிஸ் (முன்கையின் நீட்டிப்பு தசைகளின் தசைநார்கள் நீண்டகால வீக்கம்), புர்சாவின் வீக்கம் மணிக்கட்டு கூட்டு (பர்சிடிஸ்), முழங்காலின் சினோவியல் சவ்வு வீக்கம் முழு மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸ் (காயம் அல்லது வீக்கம்).

சிகிச்சை கிள்ளப்பட்ட ரேடியல் நரம்பு

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையானது மூட்டு (தற்காலிக பிளவு) - அசைவற்ற தன்மையைக் குறிக்கிறது - புண் கையில் இருந்து மன அழுத்தத்தைப் போக்க.

முக்கிய மருந்துகள் வலி நிவாரணிகள். வலியைக் குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், சுழல் மற்றும் பிற ரேடியல் சுரங்கங்களில் நரம்பு சுருக்க நிகழ்வுகளில் வீக்கத்தைக் குறைப்பதற்காக, நரம்பியல் நிபுணர்கள் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAID கள்)  -இப்யூபுரூஃபன்  மற்றும் அதன் ஒப்புமைகளை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கின்றனர். 

மேலும் தகவல் -  நரம்பியல் மாத்திரைகள்

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் ஊசி மருந்துகள் (ஹைட்ரோகார்டிசோன்) பரிந்துரைக்கப்படலாம், இது கிட்டத்தட்ட 70% வழக்குகளில் ஒன்றரை மாதங்களுக்குப் பிறகு நிவாரணம் தருகிறது, ஆனால் நரம்பியல் அறிகுறிகளில் இருந்து முழுமையான நிவாரணம் அளிக்க முடியாது.

ஆன்டிகோலினெஸ்டரேஸ் பாராசிம்பதோமிமெடிக்ஸ் அமிரிடின் (மற்ற வர்த்தகப் பெயர்கள் - ஆக்சமோன், நியூரோமிடின்) குழுவின் மருந்து செலுத்தப்படுகிறது, இது நரம்புத்தசை பரிமாற்றத்தை மேம்படுத்த உதவுகிறது. அதன் பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகளில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், இதய துடிப்பு குறைதல், குடல் அடைப்பு, இரைப்பை மற்றும் / அல்லது டூடெனனல் புண்களின் அதிகரிப்பு ஆகியவை அடங்கும். மற்றும் பக்க விளைவுகள் மத்தியில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது: பொது பலவீனம், தலைசுற்றல் மற்றும் இதய தாள இடையூறுகள்; உமிழ்நீர், வியர்வை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகளின் அதிகரித்த சுரப்பு; ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள். [12]

பி வைட்டமின்களையும், வைட்டமின் என் - லிபோயிக் அமிலத்தையும் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது  .

பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தும் கிட்டத்தட்ட முழு அளவிலான நடைமுறைகள், இது நரம்பியல் நோய்களுக்கு (சிகிச்சை நெறிமுறையின்படி) மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதில் மின் தூண்டுதல் தூண்டுதல், உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, மசாஜ் போன்றவை அடங்கும். இந்த பிரச்சினை கட்டுரையில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது -  நியூரிடிஸிற்கான பிசியோதெரபி மற்றும் புற நரம்புகளின் நரம்பியல் . [13]

பிசியோதெரபி படிப்புகள் உட்பட பழமைவாத சிகிச்சை 12 மாதங்களாக நேர்மறையான முடிவுகளை அளிக்காதபோது கடைசி விருப்பம் - அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை தலையீடு உல்நார் நரம்பின் தண்டு அல்லது கிளையின் சிதைவு (எடுத்துக்காட்டாக, வடு திசுக்களை அகற்றுவது), அத்துடன் தசைநார் அல்லது தசை இடமாற்றம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. பொருள் பற்றிய கூடுதல் தகவல் -  அறுவை சிகிச்சை வலி மேலாண்மை

நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, இத்தகைய செயல்பாடுகளின் நல்ல முடிவுகள் சராசரியாக 70% வழக்குகளில் அடையப்படுகின்றன, மற்றும் மறுவாழ்வு ஒன்றரை ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும் - மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க. அதே நேரத்தில், வெற்றிகரமான மறுவாழ்வுக்கான முக்கிய நிபந்தனை உடல் பயிற்சிகளை செயல்படுத்துவது, ஒரு நிபுணரால் தனித்தனியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [14]

மாற்று சிகிச்சை

இந்த வழக்கில் மாற்று சிகிச்சைகள் என்ன வழங்க முடியும்? வலி நிவாரணம் மற்றும் வீக்கம் நிவாரணம்:

• வலிமிகுந்த பகுதிகளில் மாறி மாறி சூடான மற்றும் குளிர் அழுத்தங்கள்; ஒன்று - சூடான கற்பூரம் அல்லது கடுகு எண்ணெயுடன் அதே இடங்களில் லேசான மசாஜ் (ரோஸ்மேரி, தைம் அல்லது லாவெண்டர் அத்தியாவசிய எண்ணெய்களின் சில துளிகள் சேர்த்து);
• தோள்பட்டை மற்றும் முன்கையின் தசைகளை நீட்டி ஓய்வெடுக்கும் பயிற்சிகளைச் செய்வது.

ஐந்து  கைகளின் உணர்வின்மை சிகிச்சை, அது உள்ளது  குளிர் ஒன்களுடன் மாற்று, அழுத்தம் சூடாகும் செய்ய அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

மூலிகை சிகிச்சை, இந்த நோயியலின் செயல்திறன் கேள்விக்குறியாக உள்ளது, இதில் அடங்கும்:

• இலையுதிர்கால குரோக்கஸ் பல்புகளின் காபி தண்ணீருடன் அழுத்துகிறது (விஷ தாவரங்களுடன் தொடர்புடையது);
• புதிய முட்டைக்கோஸ் இலைகள் (தேனுடன்), பர்டாக் இலைகள் அல்லது தோட்ட ஜெரனியம் ஆகியவற்றிலிருந்து அழுத்துகிறது;
• மிளகுக்கீரை, பிர்ச் இலைகள் அல்லது வலேரியன் வேர்களின் காபி தண்ணீர் / நீர் உட்செலுத்துதல்.

தடுப்பு

கிள்ளிய நரம்புக்கு எதிராக காப்பீடு செய்வது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது, ஆனால் நெர்வஸ் ரேடியலிஸை அழுத்தும் அபாயத்தை குறைக்க, முழங்கையின் உச்சரிப்பு (சுழற்சி) மற்றும் முழங்கையின் நெகிழ்வுத்தன்மையுடன் முழங்கையின் நீண்ட நீட்டிப்பு தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

முன்அறிவிப்பு

சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான சிகிச்சையால் மட்டுமே ரேடியல் உட்பட எந்த நரம்பும் கிள்ளும்போது நேர்மறையான முன்கணிப்பை வழங்க முடியும். [15] மீட்பு மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் கூட ஆகலாம்.