தொங்கும் தூரிகை: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல்

நரம்பியல் நடைமுறையில், ஹேங்கிங் ஹின் சிண்ட்ரோம் கொண்ட நோயாளிகள் சில நேரங்களில் தங்களது கரங்களில் தசைநாண் எதிர்வினைகளைக் கொண்டுள்ளனர் (அவை குறைக்கப்படவில்லை), மேலும் அவற்றின் சாத்தியமுள்ள அதிகரிப்பு கேள்விக்குரியதாக இருக்கிறது. சான்று அடிப்படையிலான உணர்திறன் குறைபாடுகள் இல்லாதிருப்பது அத்தகைய ஒரு மருத்துவப் படம் கடினம் என்பதை விளக்குகிறது. தொங்கும் தூரிகை ஒரு தொங்கும் நிறுத்தத்திற்கு ஒத்த அறிகுறியாகும். அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் நிறுவப்பட வேண்டிய முதல் விஷயம் கை விரிவாக்கத்தின் பலவீனம் புற அல்லது மத்திய தோற்றம் கொண்டதா என்பதுதான்.

[1], [2], [3], [4], [5]

தொங்கும் தூரிகையின் நோய்க்குறிக்கு இரண்டு காரணங்கள் உள்ளன:

1. புறமுதல் தோற்றம் (ரேடியல் நரம்பு சேதம், n கதிரியஸ்).
2. மத்திய தோற்றம் (நடுத்தர மூளையின் தமனி சார்ந்த பரந்த கிளை (a.

வெளிப்புற தோற்றத்தின் தூரிகை தொங்கும்

நோயாளிக்கு முன்னால் டாக்டர் (வர்டன்பெர்க் டெஸ்ட்) டாக்டர் கிடைத்துள்ள ஒரு குச்சியை எடுத்து நோயாளிக்கு இந்த இரண்டு நிலைமைகளை நீக்குவதற்கான ஒரு எளிய மற்றும் சிறந்த வழியாகும். பொதுவாக, இந்த இயக்கம் கையில் தசைகள் மட்டும் ஒரு ஒரே நேரத்தில் சுருக்கம் உள்ளது , ஆனால் முன்கூட்டியே நீண்ட extensors மற்றும் flexors .

இந்த சோதனையின் போது ஆர நரம்பின் தொங்கும் கையிலிருந்து புண்கள் வழக்கில் அதாவது அதிகபட்சமாக தொங்கும் கையில் மாதிரி முடிவுகளை, மேலும் குறிப்பிடத்தகுந்த மாறுகிறது மற்றும் வேலை செய்ய இயலாமை வெளிப்படுத்துகிறது. மையக் காயத்தின் விஷயத்தில், முழங்கையில் உள்ள நெகிழ்வு போன்ற அருகில் உள்ள மூட்டுகளில் கை மற்றும் சற்று குறைவாக இருக்கும்.

கூடுதலாக, ரேடியல் நரம்பு தோல்வியால் ஏற்படும் திகைப்பூட்டும் தூரிகை நீட்டிப்பு விரல்களின் பலவீனத்தோடு சேர்ந்து கொண்டிருக்கிறது. தசைகள் விரல்களின் நீண்ட நீளம் 2-5 விரல்களில் ஒவ்வொரு மணிக்கட்டு-மெக்கார்பல் இணைப்பில் செயல்படுகிறது. நோயாளியின் விரல்கள் அருகருகாக வியூகம் கீழ் அவரது ஆள்காட்டி விரல் நிறுவும் போது டாக்டர் அவர்களை ஆர நரம்பின் பிறழ்ச்சி ஈடுசெய்கின்றது, அதன் மூலம் அது விரல்களின் Interphalangeal மூட்டுகளில் சாத்தியமான நீட்டிப்பு செய்து, பின்னர் இந்த செயல்பாடு ulnar நரம்பின் மூலமாக வழங்கப்படுகிறது ஆதரிக்கின்றன.

இது இரண்டு நொதிகளை மதிப்பீடு செய்ய மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது, இதில் ரேடியல் நரம்பு சம்பந்தப்பட்டிருக்கிறது. கையில் ரேடியல் நரம்பு ஒரு உயர் காயம், நீரிழிவு நிரப்பிகள் மற்றும் நீள்வட்டத்தின் மறுபிரதி எடுத்தல் குறைக்கப்பட வேண்டும் அல்லது இல்லாது. காய்ச்சல் நிலை நேரடியாக முழங்கை மேலே இருந்தால், பின்னர் டிரிசெப்ஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் இயல்பானதாக இருக்கும், நீட்டிப்பின் பிச்ப் ரிஃப்ளெக்ஸ் மட்டுமே குறைக்கப்படும்.

ரேடியல் நரம்புக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும் ஒரு பரவல் உள்ளது, அதில் இரண்டு எதிர்வினைகளும் குழப்பமடையாதவை. இந்த முழங்காலில் உள்ளது, நேரடியாக முழங்கை மூட்டு கீழ், instep தசை உள்ள.

ஒரு மைய தொங்கும் தூரிகை மூலம், எதிர்வினைகள், நிச்சயமாக, காயத்தின் பக்கமாக இருக்கும்.

இறுதியாக, தோல் உணர்திறன் செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு பண்பு முடிவுகளை அளிக்கிறது. ரேடியல் நரவேலின் மூளையின் பரப்பளவு பெரிய மற்றும் குறியீட்டு விரல்களின் முதுகெலும்பு மேற்பரப்பு மற்றும் அவற்றின் இடையே நேரடியாக தூரிகையின் மேற்பரப்பு ஆகும். நீண்ட இன்ஸ்டிங்க்டரின் நோய்க்குறித்தொகுதியில் எந்தவொரு முக்கியமான குறைபாடு இருக்காது, ஆனால் இந்த நிலை மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி மோட்டார் அறிகுறிகளால் அங்கீகரிக்கப்படுகிறது.

ஒரு மைய தொங்கும் தூரிகை மூலம், தோல் உணர்திறன் குறைபாடு இல்லை அல்லது முழு கையில் உணர்வின்மை உள்ளது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நரம்பு வழியாக வேகத்தை அளவிடுவதால், சேதமானது புற அல்லது மையமாக இருக்கிறதா என்று கேள்விக்கு விடை அளிக்கிறது, மற்றும் அப்பகுதி இருந்தால், அது சரியாக இருக்கிறதா என்பதைப் பார்க்கவும். ஆனால் EMG எப்போதும் கிடைக்காது, மற்றும் மருத்துவ பகுப்பாய்வு இந்த சிக்கலை தீர்க்க அனுமதிக்கிறது.

காயத்தின் வெளிப்புற இயல்பு நிறுவப்பட்டால், அடுத்த பணி ரேடியல் நரம்புக்கு சேதம் தனிப்படுத்தப்பட்ட அல்லது நரம்பு மண்டலத்தின் பரந்த நோய்களின் பகுதியாக உள்ளதா என்பதை வேறுவிதமாகக் கூறினால், வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், பாலிநியூரோபதியா என்பதை தீர்மானிக்க வேண்டும். போன்ற wristdrop காரணமாக மேற்கையின் நீண்ட முறிவு அல்லது ஒரு பூச்சு நடிகர்கள் உட்பட அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது நிச்சயமற்ற சூழ்நிலைகளில் தவிர, அது நான்கு மூட்டுகளில் மற்ற பக்க நரம்புகளின் செயல்பாடு சரிபார்க்க அவசியம். உண்மையில் சில நேரங்களில் ரேடியல் நரம்பு தோல்வியானது பாலியநீரோபதியின் அறிமுகமானதாக இருக்கலாம், இது "அமைதியான" கட்டத்திலிருந்து ஒரு திகைப்பூட்டும் தூரிகையை மாறும். நன்கு அறியப்பட்ட எடுத்துக்காட்டு முன்னணி பாலிநெரோபதி. கதிர்வீச்சு நரம்பு செயலிழப்பு கூட அனைத்து நரம்பு நரம்புகளின் வசா நரரோமையையும் பாதிக்கும் நொடோலர் திரிஆரெடிடிடிஸின் முதல் அறிகுறியாக இருக்கலாம். மற்றும், நிச்சயமாக, நீரிழிவு வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் சுருக்க நரம்பியல் ஒரு முன்னோக்கு உள்ளது.

சுருக்க நரம்பியல் ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புற தொங்கி தூரிகை மிகவும் பொதுவான காரணம். காரணமாக எழுப்பப்பட்ட கை மீண்டும் ஒரு நபர் எந்தவொரு சுருக்க பக்கவாதம் முன்பாக அந்த கூச்ச உணர்வு உணர்வுடன், உணரவில்லை என்பதை விளக்கும், இது போன்ற ஒரு வலுவான போதை இருக்கும் போது ஒரு பூங்கா பெஞ்ச் அமுக்க குறிப்பிடும் மிகப் பிரபலமான "சனிக்கிழமை இரவு வாதம்". காதல் பெயர் "மாப்பிள்ளை செயலிழப்பு," அல்லது பிரஞ்சு «paralysie டெஸ் amants» காரணமாக ஒதுக்கப்பட்ட மேல் மூட்டு ஒரு உறக்கம் பங்குதாரர் தலைவர் அழுத்தத்தை ஏற்படுகிறது. சேய்மை (சேய்மை முழங்கையில், மணிக்கட்டு மற்றும் கை) மட்டத்தில் ஆர நரம்பின் அழுத்தப்படும் போது அதனுடன் வலி மற்றும் அசாதாரணத் தோல் அழற்சி ( "கைதியின் முடக்குவாதம்," Wartenberg நோய்) மூலம் எளிதாக அங்கீகரிக்கப்பட்டது.

மத்திய தோற்றம் தூரிகை தொங்கும்

மத்திய wristdrop காரணமாக நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் புறநரம்பு அல்லது சப்கார்டிகல் விநியோகம் கிளைகள் பகுதியில் சிறிய sosudachasche இன் இடையூறு செய்ய, கிட்டத்தட்ட பிரத்தியேகமாக வாஸ்குலர் நோய்க்காரணவியலும் உள்ளது. கண்டுபிடிக்கப்பட்ட காயங்கள் லாகுனே மற்றும் ஸ்ட்ரோக் வகை - லாகுனார் ஸ்ட்ரோக் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த உயர் இரத்த அழுத்த arteriopathy காரணமாக, மற்றும் நரம்புப்படவியல் arteriopatichesky பெரும்பாலும் மற்ற இடைவெளிகளை ஒரு கண்டறிதல் முறை எனக் கண்டறியப்பட்ட என்று தற்போது அறிகுறிகள் இல்லாமலோ அல்லது மூளையின் அரைக்கோளங்களில் ஒயிட் மேட்டர் மற்றும் குறைக்கப்பட்டது அடர்த்தி பரவும் பிராந்தியம் (அல்லது) பக்கவாட்டு இதயக்கீழறைகள் பகுதியின் முன்புற மற்றும் பின்புற கொம்பு சூழப்பட்டுள்ளது. இந்த படம் துணைக்குரிய ஆர்த்தியோஸ்ஸ்கெரிட்டிக் என்சைபலோபதி பின்ஸ்வாங்கருக்குப் பொதுவானது. அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் எம்ஆர்ஐ முக்கிய கண்டறியும் கருவி.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட வார்டன்பெர்க் சோதனையானது, மத்திய தோற்றத்தின் தொங்கும் தூரிகையை கண்டறிய உதவுகிறது. கூடுதலாக, சில நேரங்களில் முழு தூரிகை பலவீனம் போக்கு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, மற்றும் தசைகள் மட்டும் ஒரு நரம்பு மூலம் வசீகரிக்கப்படுகிறது.