கையின் தசைச் சிதைவு (அமியோட்ரோபி): காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல்

தசை செயல் இழப்பு (amyotrophy) நரம்பியலாளரிடம் நடைமுறையில் தூரிகை ஏற்படுகிறது ஒரு இரண்டாம் மற்றும் (அதன் நரம்புக்கு வலுவூட்டல் மீறியதால்) (அடிக்கடி) denervation செயல்நலிவு முதன்மை இதில் முக்கிய மோட்டார் நரம்புக்கலங்களின் செயல்பாட்டை பாதிக்கப்படுகின்றனர் ( "தசை அழிவு") இல்லை (அரிதாக) செயல்நலிவு. முதல் வழக்கில் நோய் செயல்முறை தண்டுவடத்தை (இது C7-இதில் C8, டி 1-D2 வை), முன்புற வேர்கள், புய பின்னல் மற்றும் புற நரம்புகள் மற்றும் தசைகள் முடிவுக்கு முன்புற கொம்பில் மோட்டார் நியூரான்கள் இருந்து வேறு இடத்தில் விளங்குகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான சாத்தியமான வழிமுறைகளில் ஒன்று, இத்தகைய ஒரு முக்கிய மருத்துவ அறிகுறியாக, மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஒரு பக்கச்சின்னம் அல்லது இரண்டு-வழிகளாகும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

கைகளின் தசைகள் வீக்கத்தின் முக்கிய காரணங்கள்:

நான் கையில் தசைகள் ஒரு பக்க அரிப்பு:

1. நரம்பியல் நரம்புக் காயங்களுடன் கார்ப்ரல் டன்னல் நோய்க்குறி;
2. சுற்றறிக்கையாளரின் மண்டலத்தில் நரம்பு நரம்பு நரம்பு சிகிச்சை;
3. உல்நார் நரம்பு நரம்பியல் (சுழற்சியின் முதுகெலும்பு நோய்க்குறி, மூட்டுக் கால்வாயின் நோய்க்குறி;
4. ரேடியல் நரம்பு நரம்பு சிகிச்சை (உமிழ்வு நோய்க்குறி, தோலின் மேல் மூன்றில் ஒரு சுரங்கப்பாதை நோய்க்குறி);
5. நியூரோவஸ்குலர் மூட்டை மேல் பகுதியில் அழுத்தி கொண்டு படிக்கட்டு தசைகள் நோய்க்குறி;
6. ஒரு சிறு பக்கவாத தசை (ஹைபர்பாபுரி நோய்க்குறி) நோய்க்குறி;
7. மேல் தொல்லுயிர் துளை சிண்ட்ரோம்;
8. Plexopathies (மற்றவர்கள்);
9. பான்கோஸ்ட் நோய்க்குறி;
10. அம்மோட்டோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்கெலிரோசிஸ் (நோய் ஆரம்பத்தில்);
11. காம்ப்ளக்ஸ் பிராந்திய வலி நோய்க்குறி ("தோள்பட்டை-தூரிகை" நோய்க்குறி, "ரிஃப்ளெக்ஸ் அனுதாப உணர்ச்சிக் கோளாறு");
12. முள்ளந்தண்டு வடத்தின் கட்டி;
13. சிரிங்கோமிலியா (நோய் தொடங்கியதில்);
14. சிண்ட்ரோம் ஹெமிபர்கின்சோனியம்-ஹெமிட்டிரோபி.

இரண்டாம். கையில் தசைகள் இரண்டு பக்க அரிப்பு:

1. அம்மோட்டோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்களீரோசிஸ்;
2. முற்போக்கான முள்ளந்தண்டு அமிர்தோபாய தூர;
3. பரம்பரை சேய்மை தசை அழிவு,;
4. கை தசைகள் அட்டூழியம்
5. Plexopathy (அரிதாக);
6. பலநரம்புகள்;
7. syringomyelia;
8. கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறி;
9. முள்ளந்தண்டு வண்டி காயம்;
10. முள்ளந்தண்டு வடத்தின் கட்டி.

நான் கையில் தசைகள் ஒரு பக்க வீச்சு

மணிக்கட்டு சுரங்கத்தில் நோய்க்குறியீடின் தசை hypotrophy உருவாகிறது உள்ளங்கையின் சதைப் பகுதி (தசை கட்டைவிரல் உயரத்தில்) மற்றும் ஒரு விரலின் செயலில் இயக்கங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு அவர்களை சமதளமாக. இந்த நோய் தொல்லையினால் வலி மற்றும் முதுகெலும்புகளில் (I-III, மற்றும் சில நேரங்களில் அனைத்து விரல்களிலும்) தொடங்குகிறது, பின்னர் 1 விரலின் பனை மேற்பரப்பில் ஹைபோடெசா. கிடைமட்ட நிலையில் வலிகள் அதிகரிக்கின்றன அல்லது கை எழுந்திருக்கும் போது. மோட்டார் கோளாறுகள் (பரேலிஸ் மற்றும் வீழ்ச்சியடைதல்) பின்னர், ஒரு சில மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்கு பிறகு நோய் ஏற்படுவதற்கு பின்னர் உருவாக்கப்படுகின்றன. டைனலின் அறிகுறிகளின் சிறப்பியல்பு: கரியால் கால்வாய் பகுதியில் ஒரு சுத்தியுடன் தட்டல் செய்யும் போது, புரோஸ்டேஷியாக்கள் நரம்பின் நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும். இதேபோன்ற உணர்வுகள், செயலற்ற அதிகபட்ச நீட்டிப்பு (பலான் அடையாளம்) அல்லது கைகளின் நெகிழ்வு, அதேபோல் cuff சோதனையின்போது உருவாகின்றன. பொதுவாக கையில் தாவரக் கோளாறுகள் (அக்ரோசியானோசிஸ், வியர்வை சீர்குலைவுகள்), மோட்டார் இழைகளுடன் கடத்தும் வேகத்தில் ஏற்படும் குறைவு. கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியின் அனைத்துப் பகுதிகளிலும் இருதரப்பிலும் இருதரப்பிலும் மற்றும் ஒரு விதிமுறை, சமச்சீரற்றவையாகும்.

முக்கிய காரணங்கள்: காயம் (பெரும்பாலும் தொழில்முறை overvoltage வடிவில் போது, அதிகமான உடல் உழைப்பை), மணிக்கட்டு மூட்டின் ஆர்த்ரோசிஸ், நாளமில்லா கோளாறுகள் (பிரசவம், தைராய்டு, மாதவிடாய் வளர்ச்சி ஹார்மோன் அதிகமாக சுரப்பு), தழும்பு செயல்முறைகள், தொகுதிக்குரிய மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற (நீரழிவு) நோய்கள், கட்டிகள், பிறவிக் குறைபாடு குறுக்கம் கர்னல் டன்னல். பெருமூளை வாதம் உள்ள அட்டீரோசிஸ் மற்றும் டிஸ்டோனியா ஆகியவை கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியின் சாத்தியமான (அரிதான) காரணமாகும்.

: மணிக்கட்டு குகை நோய் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணிகள் உடல் பருமன், நீரிழிவு, scleroderma, தைராய்டு நோய், தொகுதிக்குரிய செம்முருடு, அங்கப்பாரிப்பு, பாகெட்டின் நோய், mucopolysaccharidoses.

வேறுபட்ட நோயறிதல். கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் சில நேரங்களில் உணர்ச்சி பகுதி வலிப்பு வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள், இரவு டிசைஸ்டீசியா, ரேடிகிகோபதி சி.வி.-எஸ்.வி.ஐ.ஐ., மாடி சிண்டம் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறி சில நேரங்களில் சில முதுகெலும்பு நோய்த்தொற்றுகளால் இணைக்கப்படுகிறது.

சுற்றியுள்ள நரம்பு மண்டலத்தின் நரம்பு நரம்பு மண்டல நரம்பு சுருக்கப்படுவதால் சுற்று சுத்திகரிப்பின் வளையத்தின் வழியாக செல்கிறது. நரம்பு நரம்பு மண்டலத்தில் கையில் உள்ள பரந்தேஸ்ஸியாக்கள் உள்ளன. அதே மண்டலத்தில் விரல்கள் கட்டைவிரலை தசைகள் உயரத்தில் flexors இன் ஹைபோயஸ்தேசியா மற்றும் பாரெஸிஸ் உருவாகிறது (கட்டைவிரல் எதிர்ப்பு பலவீனம், விரல்கள் இரண்டாம் IV பற்றிய flexors அவரது கடத்தல் மற்றும் பாரெஸிஸ் பலவீனம்). சுற்று உச்சரிப்பின் பகுதியில் தட்டல் மற்றும் அழுத்தம் மூலம், இந்த பகுதியில் வேதனையுடனும் விரல்களில் உள்ள முரட்டுத்தன்மையும் சிறப்பியல்பு. முக்கிய நரம்பு மண்டலத்தின் மையத்தில், முக்கியமாக கட்டைவிரல் உயரத்தின் உட்பகுதியில் ஹைப்போட்ரோப்கள் உருவாகின்றன .

நரம்புக் கோளாறு ulnar நரம்பு (ulnar மணிக்கட்டு நோய்க்குறி, விலாவின் உட்பகுதி குகை நோய்) என்பது முழங்கையின் பகுதியில் ஒரு குகை நோய் இணைக்கப்பட்டுள்ளது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (சுருக்க நரம்பு விலாவின் உட்பகுதி சேனல் கஞ்சி) அல்லது மணிக்கட்டு கூட்டு பகுதியில் (Guyon கால்வாயை) மற்றும் IV-V தவிர செயல்நலிவு காட்டப்பட்டுள்ளது விரல்கள் (குறிப்பாக சுண்டு விரல் உள்ள), வலி, ஹைபோயஸ்தேசியா, மற்றும் கையின் ulnar பகுதிகளில் அளவுக்கு மீறிய உணர்தல, தட்டுவதன் ஒரு பண்பு அறிகுறி.

முக்கிய காரணங்கள்: அதிர்ச்சி, வாதம், பிறவி முரண்பாடுகள், கட்டிகள். சில நேரங்களில் காரணம் தெரியாத உள்ளது.

ரேடியல் நரம்பு நரம்பியல் (தோள்பட்டை நோய்க்குறி, தோள்பட்டை சுழல் கால்வாய் அளவிலான சுரங்கப்பாதை சிண்ட்ரோம்) அரிதாகவே கவனிக்கப்படக்கூடிய அணுகுண்டுகள் சேர்ந்துள்ளது. சுருள் கால்வாயில் உள்ள ஆரத்திலுள்ள நரம்பு சுருக்கம் பொதுவாக தோள்பட்டை முறிவுடன் உருவாகிறது. உணர்திறன் சீர்குலைவுகள் பெரும்பாலும் இல்லை. சுருக்க மண்டலத்தில் உள்ள வழக்கமான உள்ளூர் வேதனையாகும். ஒரு "தொங்கும் அல்லது வீழ்ச்சி தூரிகை" என்பது சிறப்பியல்பு. தோள்பட்டை மற்றும் முதுகின் பின்புறம் உள்ள தசைகளின் ஹைபொடோபிராப்பை கண்டறியலாம். உயிர்ச்சக்தி நோய்க்குறி, முதுகின் பின்புற மேற்பரப்பில் உள்ள வலி, மணிக்கட்டு மற்றும் கை ஆகியவை பண்புடையவையாகும்; முழங்காலின் முதுகெலும்பின் பலவீனம், விரல்களின் முக்கிய விரல்களிலும், முதல் விரலின் முன்னணி வகையின் பராசக்திகளின் வலிமையிலும் பலவீனம் உள்ளது.

மேல் அல்லது neurovascular மூட்டை (plexopathy வடிவமாகும்) கீழே அமுக்க கொண்டு நோய்க்குறி ஸ்கல்லீன் தசை வீணாக்காமல் தசை சேர்ந்து இருக்கலாம் சுண்டு விரல் மற்றும் பகுதி உள்ளங்கையின் சதைப் பகுதி. பின்னலையின் முதன்மை உடற்பகுதி முன்புற மற்றும் நடுத்தர மாடிகளுக்கு இடையேயும் மற்றும் முதல் இடுப்புக்கு இடையில் அழுத்தப்படும். கழுத்து, தோள்பட்டை, தோள்பட்டை மற்றும் முழங்கை மற்றும் கையின் உல் விளிம்பில் வலி மற்றும் முதுகெலும்புகள் காணப்படுகின்றன. இரவும் பகலும் வழக்கமான வலி. இது ஒரு ஆழமான மூச்சுடன் தீவிரமாகிறது, தலையின் தோல்விக்கு பக்கமாக திருப்புவதுடன் தலைமுடியுடன் தலையைத் தலைகீழாக கொண்டு, கை செல்கிறது. பிரம்மாண்ட பரப்பளவில் வீக்கம் மற்றும் வீக்கம் ஏற்படுகிறது; ஒரு துளையிடப்பட்ட முதுகெலும்புத் தசையைத் தூண்டிவிடுதல், வலிப்புத்தன்மை (அல்லது காணாமல்) ஒரு துடிப்பு. தலையைத் திருப்புவதும், ஆழமான மூச்சுவரை எடுக்கும்போதும் ஒரு புல்லட்டின் கைரேகை.

மார்புத்தசையின் சிறிய நோய் மேலும் மார்புத்தசையின் சிறிய தசைநார் (giperabduktsionny நோய்க்குறி) கீழ் புய பின்னல் (மாறுபாடு plexopathy) அமுக்க ஏற்படுத்தலாம். மார்பின் அண்டோதோஸ்டிரியரின் மேற்பரப்பில் மற்றும் கையில் வலி உள்ளது; தலையில் பின்னால் கைவைத்து போது துடிப்பு பலவீனப்படுத்தி. சிறிய பெக்டெலலிஸ் தசைகளின் தொண்டைப்புழுக்கலில் சிரமம். மோட்டார், தாவர மற்றும் ட்ராபிக் குறைபாடுகள் இருக்கலாம். உச்சநீதிமன்றம் அரிதானது.

நோய்க்குறி மேல் மார்பு துளை (முதல் விலா எலும்பு மற்றும் மையப் இடையேயான இடைவெளி அமுக்க புய பின்னல்) plexopathy வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது புய பின்னல் கீழ் முண்டம், சராசரி மற்றும் ulnar நரம்பு அதாவது இழைகளின் மூலம் சஞ்சாரி நரம்பு இணைக்கப்படாத பலவீனம் மற்றும் தசை வகைப்படுத்தப்படும். விரல்கள் மற்றும் மணிகளின் நெகிழ்வின் செயல்பாடானது, செயல்களின் மொத்த இடையூறுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஹைட்ரோகிஃபை இந்த நோய்க்குறி முக்கியமாக ஹைப்போடனர் பகுதியில் தாமதமாக கட்டங்களில் உருவாகிறது . வலி உணர்வுகள் வழக்கமாக கை மற்றும் முழங்கையின் உல்நார் விளிம்பில் அமைந்திருக்கும், ஆனால் அண்ணி மற்றும் மார்பில் உணர முடியும். தலையில் துளையிடப்பட்ட மாடிக்குத் தசைக்கு எதிரே பக்கத்திற்கு சாய்ந்து இருக்கும்போது வலி அதிகரிக்கும். சப்ளையவதி தமனி பெரும்பாலும் ஈடுபட்டுள்ளது (திசையில் பலவீனமாக அல்லது மறைந்துவிடும் தலைவலியின் எதிரெதிர் திசையில் அதிகபட்சமாக). Supraclavicular fossa கையால் அமுக்க வலி போது பெருக்கவும் இது ஒரு பண்பு வீக்கம், வெளிப்படுத்தினார். மாதுகை உடற்பகுதியில் புய பின்னல் அடிக்கடி விலா எலும்பு மற்றும் மையப் (மார்பு கடையின்) இடையே நான் ஏற்படுகிறது. மேல் துளை நோய்க்குறியீடு முற்றிலும் வாஸ்குலர், முழுமையாக நரம்பு அல்லது மிகவும் அரிதாகவே கலக்கலாம்.

முன்னறிவிக்கும் காரணிகள்: கர்ப்பப்பை வாய் உதிர்தல், ஏழாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகள், முதுகெலும்புகள், முதுகெலும்புகள் ஆகியவற்றின் அதிர்வுத்திறன், ஹைட்ரோகிராபி.

Plexopathy. மூளையின் பிளக்ஸின் நீளம் 15-20 செ.மீ. ஆகும், இதன் காரணத்தை பொறுத்து , சார்பு பிளக்ஸின் மொத்த அல்லது பகுதியளவு சிதைவின் சிண்ட்ரோம் இருக்கலாம் . ஐந்தாவது தோல்வியை மற்றும் ஆறாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு (C5 - C6) அல்லது மேல் முதன்மை உடற்பகுதி புய பின்னல் பக்கவாதம் டக்சென்னி-Erb வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. வலி மற்றும் உணர்திறன் குறைபாடுகள் துணை மண்டலங்களில் (தோள்பட்டை, கழுத்து, தோள்பட்டை மற்றும் டெலோடிட் தசை மண்டலத்தில்) காணப்படுகின்றன. பக்கவாதம் மற்றும் குணவியல்புகளை அருகருகாக தசை இழப்பு மாறாக கை தசைகள் விட கை (பிரமிடு அமைப்பு, கைகளால், முன் தோள்பட்டை, மார்புத்தசையின் முக்கிய, supra- மற்றும் மேற்கை எலும்பு வெளித்திருப்புதசை, subscapularis, சாய்செவ்வகம், serratus முன்புற, மற்றும் பலர்).

எட்டாவது கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் முதல் வயிற்றுப் பூச்சியின் தோல்வி அல்லது மூளையின் பிளக்ஸின் குறைந்த தண்டு ஆகியவை டிஜீரைன்-க்ளம்ப்கே பிலாசிசி மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. நடுத்தர மற்றும் உல்நார் நரம்பு, முக்கியமாக தசையின் நரம்புகள் மூலம் ஊடுருவக்கூடிய தசைகள் மற்றும் முரட்டுத்தனமான நரம்பு ஊடுருவலைத் தவிர்த்து, கையில் தசைகள் உருவாகின்றன. உணர்திறன் குறைபாடுகளும் கையில் உள்ள திசையுள்ள பகுதிகளில் காணப்படுகின்றன.

ஒரு கூடுதல் கர்ப்பப்பை வாய்ப் படியை நீக்க வேண்டும்.

அது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புண்கள் புய பின்னல் மத்தியில் பகுதி நோய்க் குறித்தொகுப்பு என்றும் அறியப்படுகிறது, ஆனால் அது அரிதாகும் மற்றும் மீ பாதுகாக்கப்படுகிறது செயல்பாடு அருகருகாக ஆர நரம்பின் நரம்புக்கு வலுவூட்டல் மண்டலம் உள்ள குறைபாட்டினால் கொள்கிறது. Brachioradialis, இது C7 மற்றும் Sb வேர்கள் இருந்து சூழப்பட்ட. முதுகெலும்பின் பின்புற மேற்பரப்பில் அல்லது கைகளின் பின்புற மேற்பரப்பில் ரேடியல் நரம்பு ஊடுருவிய மண்டலத்தில் உணர்ச்சித் தொந்தரவுகள் காணப்படுகின்றன, ஆனால் அவை வழக்கமாக குறைந்தபட்சம் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. உண்மையில், இந்த நோய்க்குறி கையின் தசைகள் வீங்கியிருக்கவில்லை.

இந்த நோய்த்தாக்கங்களுக்கான தோற்கடிக்க pleksopaticheskie வகைப்படுத்தப்படுகின்றன supraclavicular புய பின்னல் (முழுமைக்கான ஒரு பகுதி supraclavicularis) ஆகும். தோல்விக்குப் பிறகு காரை எலும்புக் பின்னல் இன் (முழுமைக்கான ஒரு பகுதி infraclavicularis) அங்கு மூன்று நோய்த்தாக்கங்களாகும்: மீண்டும் வகை (அக்குள் மற்றும் ஆர நரம்பு இழைகள்); பக்க வகை (N தோல்வியை. Musculocutaneus மற்றும் இடைநிலை நரம்பு பக்கத்தில்) மற்றும் நடுத்தர வகை (ulnar நரம்பு மற்றும் கடினமான தூரிகை செயலின்மை வழிவகுக்கும் சராசரி நரம்பு, மையப் பகுதியான மூலம் சஞ்சாரி நரம்பு இணைக்கப்படாத தசைகளில் பலவீனம்).

காரணங்கள்: அதிர்ச்சி (பொதுவான காரணம்), பொதுவான மற்றும் "backpack" உட்பட; கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு (iatrogenic); வீக்கம்; தொற்று மற்றும் நச்சு செயல்முறைகள்; நிருபர்-டர்னர் சிண்ட்ரோம்; வம்சாவளியைச் சேர்ந்த பிளெக்ஸோபதி. தோள்பட்டை plexopathy, வெளிப்படையாக ஒரு சிற்றின்ப தோற்றம், botulinum toxin spasmodic torticollis சிகிச்சை விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

Pancoast நோய்க்குறி (Pancoast) - வயதுவந்த ஹார்னர் நோய் பெரும்பாலும் வெளிப்படுவதே கர்ப்பப்பை வாய்ப் அனுதாபம் சங்கிலி உள்வடிகட்டல் மற்றும் புய பின்னல் சிறந்த ஒளி, ஒரு புற்றுப்பண்பு கட்டி தோள்பட்டை, மார்பு மற்றும் கைகளில் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட kauzalgicheskoy வலி (ulnar ஓரத்திற்கு பெரும்பாலான) உணர்ச்சி மற்றும் இயக்க கூடுதலாக தொடர்ந்து கடினம் வெளிப்பாடுகள். உணர்திறன் மற்றும் அசாதாரணத் தோல் அழற்சி பொழிவு செயல்பாட்டு இயக்கங்கள் மற்றும் தசை கைகளின் பண்புரீதியாக கட்டுப்பாடு.

நோய் ஆரம்பத்தில் அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்கெலிரோசிஸ் என்பது ஒருதலைப்பட்ச அம்மோட்டோபியால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. செயல்முறை சேய்மை கை பிரிவுகளின் (நோய் மிகவும் பொதுவான மாறுபாடு) தொடங்கினால், அது ஒரு ஒருதலைப்பட்சமான அல்லது சமச்சீரற்ற amyotrophy (பெரும்பாலும் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளுக்குக் ஒரு அசாதாரண கலவையை ஒரு மருத்துவ அடையாளமாகும் உள்ளங்கையின் சதைப் பகுதி) வன்தன்னெதிரிணக்கம் கொண்டு. தொலைதூர நிலைகளில், செயல்முறை சமச்சீர் ஆகிறது.

காம்ப்ளக்ஸ் பகுதி வலி நோய்க் வகை I (தவிர்த்து புற நரம்பு சிதைவின்) மற்றும் டைப் II (புற நரம்பு புண்களின் உடன்). வழக்கொழிந்த பெயர்கள்: "தோள்-தூரிகை" நோய் "நிர்பந்தமான அனுதாபம் தேய்வு". முக்கியமாக வழக்கமான ஒரு வலி நோய்த்தாக்கத்திற்கு பண்புகளை நோய்க்குறி ஒரு மூட்டு உடல்நலம் குன்றி அல்லது முடக்கப்பட்ட நிலையில் இருக்கும் உருவாகிறது (ஒரு சில நாட்கள் அல்லது வாரங்கள்) மோசமாக கொண்டு மிகவும் விரும்பத்தகாத வலி துளையிடுதல் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட வடிவில் வலியை அளவிற்கும் அதிகமாக உணர்தல் மற்றும் allodynia, அத்துடன் உள்ளூர் தாவர வெப்பமண்டல கோளாறுகள் (வீக்கம், vasomotor மற்றும் sudomotornye கோளாறுகள்) உடன் எலும்பு எலும்பு திசுக்களின் எலும்புப்புரை. பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் தோல் மற்றும் தசைகள் சாத்தியமான சிறிய வீக்கம் மாற்றங்கள். நோயறிதல் மருத்துவ ரீதியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது; சிறப்பு கண்டறியும் பரிசோதனைகள் எதுவும் இல்லை.

முதுகுத் தண்டு கட்டி, முதல் அறிகுறி, முள்ளந்தண்டு கொம்பு முன் இடத்தில், குறிப்பாக இன்ட்ராசெரிப்ரல் கை தசைகள் உள்ளூர் hypotrophy, கூடுதலாக மற்றும் அறிகுறிகள் சுருக்க தண்டுவடத்தை சேர்ந்தார் நீண்ட கடத்திகள் அவை கூறுபடுத்திய அரைகுறை முடக்கு வாதம் சார்ந்த, hypotrophic மற்றும் உணர்ச்சி கோளாறுகள், சீராக உயர்த்த தொடர்ந்து கொடுக்கலாம் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம்.

நோய் தொடங்கிய நேரத்தில் Syringomyelia தன்னை மட்டுமே இருதரப்பு hypotrophy (மற்றும் வலி ஏற்படுதல்), ஆனால் இது நோயின் முன்னேற்ற மற்ற வழக்கமான அறிகுறிகள் கூடுதலாக இருதரப்பு ஆகிறது மணிக்கட்டு, சில நேரங்களில் ஒரு தலை அறிகுறிகள் (அவரது காலில் வன்தன்னெதிரிணக்கம், மற்றும் வெப்பமண்டல பண்பு உணர்ச்சி கோளாறுகள்) வெளிப்படலாம்.

Gemiparkinsonizma-செயல்நலிவு நோய்க்குறியானது ஒப்பீட்டளவில் தொடங்கிய ஆரம்பகட்டத்தில் வடிவில் அசாதாரண வெளிப்பாடுகள் (34-44 ஆண்டுகள்) gemiparkinsonizma, அடிக்கடி அதன் ஒத்தமைவின்மை குறிக்கிறது உடல் மற்றும் "உடல் செயல் இழப்பு", ஒரே பக்கத்தில் டிஸ்டோனியா: 'gtc அறிகுறிகள் இணைந்து இது ஒரு அரிய நோய் குறைக்கப்பட்டது வடிவில் வழக்கமாக கை மற்றும் குறைந்தது கால் அளவு, - உடல் மற்றும் நரம்பியல் சார்ந்த அறிகுறிகள் பக்கத்தில் முகம். கைகள் மற்றும் கால்களின் சமச்சீர்நிலை பொதுவாக குழந்தை பருவத்திலிருந்து காணப்படுகிறது மற்றும் நோயாளியின் மோட்டார் செயல்பாடு பாதிக்கப்படுவதில்லை. (குறைந்த atrophic செயல்முறை மூளையில் இரண்டு பக்கங்களிலும் தெரியவந்தது) CT அல்லது வழக்குகள் சுமார் அரை மூளை எம்ஆர்ஐ பக்க எதிர் gemiparkinsonizmu மூளைக்குள் sulci மற்றும் புறணி அரைக்கோளத்திலும் பக்கவாட்டு வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய விரிவாக்கம் வெளிப்படுத்தினார். மூளைக்கு ஹைபோக்ஸிக்-இசெக்மிக் பிராணனல் சேதம் விளைவிப்பதால்தான் சிண்ட்ரோம் ஏற்படுகிறது. சில நோயாளிகளில் லெவோடோபாவின் விளைவு மட்டுமே காணப்படுகிறது.

இரண்டாம். கையில் தசைகள் இருதரப்பு அணுகுண்டு

Motoneuron நோய் (ஏ.எல்.எஸ்) வன்தன்னெதிரிணக்கம் இருநாட்டு செயல்நலிவு வகைப்படுத்தப்படும் படி நிறுத்தி மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உள்ள தண்டுவடத்தை motoneurons (பாரெஸிஸ், fasciculations) மற்றும் (அல்லது) மூளைத்தண்டு மற்றும் புறணித் தடங்கள் மற்றும் kortikobulbarnyh, முற்போக்கான நிச்சயமாக மற்ற மருத்துவ அறிகுறிகள் புண்கள், மற்றும் வழக்கமான EMG மருத்துவரீதியாக பாதுகாக்கப்பட்ட தசைகள் உட்பட ஒரு படம்.

நோய் எல்லா நிலைகளிலும் முற்போக்கு முள்ளந்தண்டு amyotrophy சமச்சீர் amyotrophy வகைப்படுத்தப்படும் தண்டுவடத்தை முன்புற கொம்பு (மோட்டார் neyronopatiya) மற்றும் ஒரு சாதகமான நிச்சயமாக மோட்டார் நியூரான்கள் அழிவு EMG அறிகுறிகள் முன்னிலையில் பிரமிடு பாதை அறிகுறிகள் மற்றும் பிற மூளை அமைப்புகள் ஈடுபாடு இல்லாமை. முற்போக்கான முள்ளந்தண்டு amyotrophy, (PSA) பல வகைகளுக்கு முக்கியமாக பாதம், ஆனால் ஒரு அரிய மாறுபாடு (வகை வி சேய்மை PSA) முக்கியமாக மேல் முனைப்புள்ளிகள் ( "தூரிகை அரன்-டக்சென்னி ') பாதிக்கும் உள்ளது.

பரம்பரை பரம்பல் myopathy இதே போன்ற மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உள்ளன, ஆனால் முதுகுவலி முந்திய கொம்புகள் ஈடுபாடு மருத்துவ மற்றும் EMG வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல். பொதுவாக, பொருத்தமான குடும்ப வரலாறு அடையாளம் காணப்படுகிறது. ஈ.எம்.ஜி மற்றும் தசை உயிரணுப் பரிசோதனைகள் மூலம், தசைக் காயத்தின் அளவைக் குறிக்கும்.

Plexopathy (அரிதாக) brachial சில அதிர்ச்சிகரமான விளைவுகள் (சத்திரசிகிச்சை காயம், முதலியன), இருதரப்பு மற்றும் மொத்த இருக்க முடியும், ஒரு கூடுதல் இடுப்பு. சுறுசுறுப்பான இயக்கங்களின் குறைபாடுகளுடன் இருதரப்பு மந்தமான paresis ஒரு முறை, கைகள் மற்றும் இருதரப்பு உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் உள்ளிட்ட பரவலான அபாயங்கள் சாத்தியம் .

நோய்க்குறிகளுக்குக் மேல் துளை "தொங்கிய தோள்பட்டை" நோய்க்குறி (ஒரு பண்பு அரசியலமைப்பு பெரும்பாலும் பெண்களுக்கு) வெளிப்படுத்துகிறது.

முக்கியமாக மேல் மூட்டு பாதிக்கும் பலநரம்புகள் தோல் பாதரசம், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, மரபு வழி தொடர்பு, முன்னணி நஞ்சாக்கம் Acrylamide இணை சிறப்பியல்பி உள்ளது (கைகள் முதன்மையாக பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் நன்மையடைய அருகருகாக).

தண்டுவடத்தின் கழுத்து விரிவாக்கமானது உள்ள Syringomyelia, அது perednerogovaya பெரும்பான்மையாக இருந்தால், கை தசைகள் மற்றும் கையில் மென்மையாக இருந்தாலும் பாரெஸிஸ் மற்ற அறிகுறிகள் இருதரப்பு செயல்நலிவு ஏற்படுபவை கூறுபடுத்திய வகை உணர்திறன் கோளாறுகள் வைலட் மற்றும் வழக்கமாக கால்களில் பிரமிடு பற்றாக்குறை உள்ளது. MRI நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது.

கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறி பெரும்பாலும் இரு பக்கங்களிலிருந்து (ஆக்கிரமிப்பு அதிர்ச்சி, எண்டோக்ரோநோபதி) கவனிக்கப்படலாம். இந்த வழக்கில், நரம்பின் நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் வீச்சு, இருதரப்பு, அடிக்கடி - சமச்சீரற்றதாக இருக்கும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பாலிநெரோபதி சிகிச்சையுடன் ஒரு வேறுபட்ட நோயறிதல் அவசியம்.

படி எஞ்சிய விளைவுகள் முள்ளந்தண்டுவடத்தில் காயம் செயல்நலிவு, மென்மையாக இருந்தாலும் பக்கவாதம் மற்றும், மத்திய உணர்ச்சி மற்றும் இடுப்பு கோளாறுகள் உட்பட பெரும்பாலான பல்வேறு அறிகுறிகள், உடன் துவாரங்கள், வடுக்கள், செயல்நலிவு ஒட்டுதல்களையும் உருவாக்கம் கொண்டு தண்டுவடத்தின் படம் முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ பாதிப்பு (குறுக்கீடு) வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது இருக்கலாம். அனென்னெசீஸின் தரவு பொதுவாக கண்டறியும் சந்தேகங்களை எழுப்பாது.

முள்ளந்தண்டு வடத்தின் கட்டி. தண்டுவடத்தின் முன் கொம்பு பாதிக்கும் Intramedullary முதன்மை அல்லது மாற்றிடமேறிய கட்டிகள் (கீழ்ப்புறக் அகற்றப்பட்ட) கம்பிகள் உணர்ச்சி மற்றும் இயக்க அறிகுறிகள் தண்டுவடத்தின் பக்கவாட்டு பத்திகள் சுருக்க இணைந்து பக்கவாதம் atrophic அறிகுறிகள் ஏற்படும். குறைவான இடுப்பு உறுப்புகள், அதேபோல சி.டி. அல்லது எம்.ஆர்.ஐ. தரவுடன் கூடிய முற்போக்கு பிரிப்பு மற்றும் கடத்துகை குறைபாடுகள் சரியான ஆய்வுக்கு உதவுகின்றன.

இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் வேறுபட்ட நோயறிதல் பெரும்பாலும் சிரிங்கோமிலியாவுடன் பெரும்பாலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அரிதான நோய்த்தொற்றுகள் பிறவி தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பருப்பு ஹைப்போபிளாஷியாவை உள்ளடக்கியது , பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது ஒருதலைப்பட்ச இயல்பைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் இருதரப்பு நிகழ்வுகளும் விவரிக்கப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் இது கட்டைவிரல் எலும்புகளின் வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகள் ஏற்படுகிறது. விவரித்த பெரும்பாலான அவதானிப்புகள் அவ்வப்போது இருந்தன.

கையில் தசைக் குறைபாடு கண்டறிதல்

பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை; சிறுநீர்ப்பரிசோதனை; இரத்த சீரில் உள்ள தசை நொதிகளின் செயல்பாடு (முக்கியமாக சி.கே); சிறுநீரில் கிரியேட்டின் மற்றும் கிரியேட்டினின்; EMG; நரம்புகளில் உற்சாகம் வேகம்; தசை உயிரியல்; மார்பு மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு ரேடியோகிராபி; மூளை மற்றும் செர்விகோ-தொராசி முதுகெலும்புகளின் CT அல்லது MRI.

[7]