கையின் தசைச் சிதைவு (அமியோட்ரோபி): காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல்

ஒரு நரம்பியல் நிபுணரின் நடைமுறையில் கையின் தசைச் சிதைவு (அமியோட்ரோபி) இரண்டாம் நிலை (பெரும்பாலும்) டெனரவேஷன் அட்ராபி (அதன் கண்டுபிடிப்பின் மீறல் காரணமாக) மற்றும் முதன்மை (குறைவாக அடிக்கடி) அட்ராபி வடிவத்தில் காணப்படுகிறது, இதில் மோட்டார் நியூரானின் செயல்பாடு பொதுவாக பாதிக்கப்படாது ("மயோபதி"). முதல் வழக்கில், நோயியல் செயல்முறை வெவ்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களைக் கொண்டிருக்கலாம், முதுகெலும்பின் முன்புற கொம்புகளில் உள்ள மோட்டார் நியூரான்கள் (C7-C8, D1-D2), முன்புற வேர்கள், மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸ் மற்றும் புற நரம்புகள் மற்றும் தசைகளுடன் முடிவடைகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதலை நடத்துவதற்கான சாத்தியமான வழிமுறைகளில் ஒன்று, மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் ஒருதலைப்பட்சம் அல்லது இருதலைப்பட்சம் போன்ற முக்கியமான மருத்துவ அறிகுறியை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

கை தசைச் சிதைவின் முக்கிய காரணங்கள்:

I. கை தசைகளின் ஒருதலைப்பட்ச சிதைவு:

1. சராசரி நரம்பு காயத்துடன் கூடிய கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறி;
2. ப்ரொனேட்டர் டெரெஸின் பகுதியில் உள்ள சராசரி நரம்பின் நரம்பியல்;
3. உல்நார் நரம்பு நரம்பியல் (உல்நார் மணிக்கட்டு நோய்க்குறி, கியூபிடல் டன்னல் நோய்க்குறி;
4. ரேடியல் நரம்பு நரம்பியல் (சூப்பினேட்டர் நோய்க்குறி; தோள்பட்டையின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் சுரங்கப்பாதை நோய்க்குறி);
5. நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டையின் மேல் பகுதியின் சுருக்கத்துடன் கூடிய ஸ்கேலீன் தசை நோய்க்குறி;
6. பெக்டோரலிஸ் மைனர் சிண்ட்ரோம் (ஹைபராப்டக்ஷன் சிண்ட்ரோம்);
7. தொராசிக் அவுட்லெட் நோய்க்குறி;
8. பிளெக்ஸோபதிஸ் (மற்றவை);
9. பான்கோஸ்ட் நோய்க்குறி;
10. அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ் (நோயின் தொடக்கத்தில்);
11. சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறி (தோள்பட்டை-கை நோய்க்குறி, ரிஃப்ளெக்ஸ் சிம்பாடெடிக் டிஸ்டிராபி);
12. முதுகுத் தண்டு கட்டி;
13. சிரிங்கோமைலியா (நோயின் தொடக்கத்தில்);
14. ஹெமிபார்கின்சோனிசம்-ஹெமயோட்ரோபி நோய்க்குறி.

II. கை தசைகளின் இருதரப்புத் தேய்மானம்:

1. அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ்;
2. முற்போக்கான முதுகெலும்பு அமியோட்ரோபி டிஸ்டல்;
3. பரம்பரை டிஸ்டல் மயோபதி;
4. கையின் தசைகளின் சிதைவு.
5. பிளெக்ஸோபதி (அரிதானது);
6. பாலிநியூரோபதி;
7. சிரிங்கோமைலியா;
8. கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறி;
9. முதுகுத் தண்டு காயம்;
10. முதுகுத் தண்டு கட்டி.

I. கை தசைகளின் ஒருதலைப்பட்ச சிதைவு.

மணிக்கட்டுச் சுரங்கப்பாதை நோய்க்குறியில், தேனார் தசைகளில் (கட்டைவிரலின் மேல் பகுதியில் உள்ள தசைகளில்) ஹைப்போட்ரோபி உருவாகிறது, அவற்றின் தட்டையான தன்மை மற்றும் 1வது விரலின் செயலில் உள்ள இயக்கங்களின் வரம்பை கட்டுப்படுத்துகிறது. இந்த நோய் கையின் தொலைதூரப் பகுதிகளில் (I-III, மற்றும் சில நேரங்களில் கையின் அனைத்து விரல்களிலும்) வலி மற்றும் பரேஸ்தீசியாவுடன் தொடங்குகிறது, பின்னர் 1வது விரலின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பில் ஹைப்போஎஸ்தீசியா ஏற்படுகிறது. கிடைமட்ட நிலையில் அல்லது கையை மேலே உயர்த்தும்போது வலி தீவிரமடைகிறது. நோய் தொடங்கிய பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, இயக்கக் கோளாறுகள் (பரேசிஸ் மற்றும் அட்ராபி) உருவாகின்றன. டைனலின் அறிகுறி சிறப்பியல்பு: மணிக்கட்டுச் சுரங்கப்பாதை பகுதியில் ஒரு சுத்தியலால் தட்டுவது சராசரி நரம்பின் கண்டுபிடிப்பு பகுதியில் பரேஸ்தீசியாவை ஏற்படுத்துகிறது. செயலற்ற அதிகபட்ச நீட்டிப்பு (ஃபாலனின் அடையாளம்) அல்லது கையின் நெகிழ்வு, அதே போல் சுற்றுப்பட்டை சோதனையின் போது இதே போன்ற உணர்வுகள் உருவாகின்றன. கையில் தன்னியக்கக் கோளாறுகள் (அக்ரோசயனோசிஸ், வியர்வை கோளாறுகள்), மோட்டார் இழைகளுடன் கடத்தும் வேகம் குறைதல் ஆகியவை சிறப்பியல்பு. கிட்டத்தட்ட பாதி நிகழ்வுகளில், மணிக்கட்டுச் சுரங்கப்பாதை நோய்க்குறி இருதரப்பு மற்றும் பொதுவாக சமச்சீரற்றது.

முக்கிய காரணங்கள்: அதிர்ச்சி (பெரும்பாலும் அதிக உடல் உழைப்பின் போது தொழில்முறை அதிகப்படியான உழைப்பின் வடிவத்தில்), மணிக்கட்டு மூட்டில் ஏற்படும் ஆர்த்ரோசிஸ், நாளமில்லா சுரப்பி கோளாறுகள் (கர்ப்பம், ஹைப்போ தைராய்டிசம், மாதவிடாய் காலத்தில் STH இன் அதிகரித்த சுரப்பு), சிகாட்ரிசியல் செயல்முறைகள், அமைப்பு ரீதியான மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற (நீரிழிவு) நோய்கள், கட்டிகள், மணிக்கட்டு சுரங்கத்தின் பிறவி ஸ்டெனோசிஸ். பெருமூளை வாதத்தில் அதெடோசிஸ் மற்றும் டிஸ்டோனியா ஆகியவை மணிக்கட்டு சுரங்க நோய்க்குறிக்கு ஒரு சாத்தியமான (அரிதான) காரணமாகும்.

கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணிகள்: உடல் பருமன், நீரிழிவு நோய், ஸ்க்லெரோடெர்மா, தைராய்டு நோய், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், அக்ரோமெகலி, பேஜெட்ஸ் நோய், மியூகோபோலிசாக்கரிடோஸ்கள்.

வேறுபட்ட நோயறிதல். கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியை சில நேரங்களில் உணர்ச்சி பகுதி வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள், இரவு நேர டைசெஸ்தீசியா, CV-CVIII ரேடிகுலோபதி மற்றும் ஸ்கேலீன் நோய்க்குறி ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டியிருக்கும். கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறி சில நேரங்களில் சில முதுகெலும்பு நோய்க்குறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது.

வட்ட வடிவிலான வளைவின் வழியாகச் செல்லும்போது, மீடியன் நரம்பு அழுத்தப்படுவதால், வட்ட வடிவிலான வளைவின் பகுதியில் உள்ள மீடியன் நரம்பின் நரம்பியல் உருவாகிறது. மீடியன் நரம்பின் கண்டுபிடிப்பு பகுதியில் கையில் பரேஸ்தீசியா காணப்படுகிறது. அதே மண்டலத்தில், விரல்களின் நெகிழ்வுகள் மற்றும் கட்டைவிரலின் மேல்பகுதியின் தசைகளின் ஹைப்போஸ்தீசியா மற்றும் பரேசிஸ் உருவாகின்றன (கட்டைவிரலின் எதிர்ப்பின் பலவீனம், அதன் கடத்தலின் பலவீனம் மற்றும் II-IV விரல்களின் வளைவுகளின் பரேசிஸ்). வட்ட வடிவிலான வளைவின் பகுதியில் தாளம் மற்றும் அழுத்தம் இந்த பகுதியில் வலி மற்றும் விரல்களில் பரேஸ்தீசியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. மீடியன் நரம்பின் உள்பகுதியில், முக்கியமாக கட்டைவிரலின் மேல்பகுதியின் பகுதியில் ஹைப்போட்ரோபி உருவாகிறது.

உல்நார் நரம்பின் நரம்பியல் (மணிக்கட்டுப் பகுதியின் உல்நார் நோய்க்குறி; கியூபிடல் டன்னல் நோய்க்குறி) பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முழங்கை மூட்டில் (மவுச்செட்டின் கியூபிடல் கால்வாயில் உள்ள நரம்பின் சுருக்கம்) அல்லது மணிக்கட்டு மூட்டில் (கியோன்ஸ் கால்வாய்) சுரங்கப்பாதை நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடையது மற்றும் IV-V விரல்களின் பகுதியில் (குறிப்பாக ஹைப்போதெனார் பகுதியில்) அட்ராபியுடன் கூடுதலாக, கையின் உல்நார் பகுதிகளில் வலி, ஹைப்போஎஸ்தீசியா மற்றும் பரேஸ்தீசியா ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது, இது ஒரு சிறப்பியல்பு தட்டுதல் அறிகுறியாகும்.

முக்கிய காரணங்கள்: அதிர்ச்சி, மூட்டுவலி, பிறவி முரண்பாடுகள், கட்டிகள். சில நேரங்களில் காரணம் அடையாளம் காணப்படாமல் இருக்கும்.

ரேடியல் நரம்பு நரம்பியல் (சூப்பினேட்டர் நோய்க்குறி; தோள்பட்டையின் சுழல் கால்வாயின் மட்டத்தில் உள்ள சுரங்கப்பாதை நோய்க்குறி) அரிதாகவே குறிப்பிடத்தக்க அட்ராபியுடன் இருக்கும். சுழல் கால்வாயில் உள்ள ரேடியல் நரம்பின் சுருக்கம் பொதுவாக ஒரு ஹியூமரல் எலும்பு முறிவுடன் உருவாகிறது. உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் பெரும்பாலும் இருக்காது. சுருக்க மண்டலத்தில் உள்ளூர் வலி பொதுவானது. "தொங்கும் அல்லது விழும் மணிக்கட்டு" சிறப்பியல்பு. தோள்பட்டை மற்றும் முன்கையின் பின்புற தசைகளின் ஹைப்போட்ரோபி கண்டறியப்படலாம். முன்கை, மணிக்கட்டு மற்றும் கையின் பின்புற மேற்பரப்பில் வலியால் சூப்பினேட்டர் நோய்க்குறி வகைப்படுத்தப்படுகிறது; முன்கை மேல்நோக்கி சாய்வதில் பலவீனம், விரல்களின் முக்கிய ஃபாலாங்க்களின் நீட்டிப்புகளின் பலவீனம் மற்றும் முதல் விரலைக் கடத்தும் பரேசிஸ் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டையின் மேல் அல்லது கீழ் பகுதியை அழுத்துவதன் மூலம் ஏற்படும் ஸ்கேலீன் தசை நோய்க்குறி (பிளெக்ஸோபதியின் மாறுபாடு) ஹைப்போதெனாரின் ஹைப்போட்ரோபி மற்றும் ஓரளவு, தேனார் தசைகளுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். முன்புற மற்றும் நடுத்தர ஸ்கேலீன் தசைகள் மற்றும் அடிப்படை 1 விலா எலும்புக்கு இடையிலான பிளெக்ஸஸின் முதன்மை தண்டு சுருக்கப்படுகிறது. கழுத்து, தோள்பட்டை இடுப்பு, தோள்பட்டை மற்றும் முன்கை மற்றும் கையின் உல்நார் விளிம்பில் வலி மற்றும் பரேஸ்தீசியா காணப்படுகிறது. இரவிலும் பகலிலும் வலி சிறப்பியல்பு. பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திற்கு தலையைத் திருப்பும்போதும், ஆரோக்கியமான பக்கத்திற்கு தலையை சாய்க்கும்போதும், கையை கடத்தும்போதும் ஆழ்ந்த மூச்சுடன் இது தீவிரமடைகிறது. மேல்புறப் பகுதியில் வீக்கம் மற்றும் வீக்கம் காணப்படுகிறது; பதட்டமான முன்புற ஸ்கேலீன் தசையைத் தொட்டால் வலி உணரப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட கையின் ஏ. ரேடியலிஸில் துடிப்பு பலவீனமடைவது (அல்லது மறைவது) தலையைத் திருப்பி ஆழமாக சுவாசிக்கும்போது சிறப்பியல்பு.

பெக்டோரலிஸ் மைனர் நோய்க்குறி, பெக்டோரலிஸ் மைனர் தசையின் (ஹைப்பர்அப்டக்ஷன் சிண்ட்ரோம்) தசைநார் கீழ் உள்ள பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸ் (பிளெக்ஸோபதியின் மாறுபாடு) சுருக்கத்தையும் ஏற்படுத்தும். மார்பின் முன்புற மேல் மேற்பரப்பு மற்றும் கையிலும் வலி உள்ளது; கையை தலைக்கு பின்னால் வைக்கும்போது நாடித்துடிப்பு பலவீனமடைகிறது. பெக்டோரலிஸ் மைனர் தசையின் படபடப்பில் வலி. மோட்டார், தன்னியக்க மற்றும் டிராபிக் கோளாறுகள் இருக்கலாம். கடுமையான அட்ராபி அரிதானது.

மேல் மார்பு அவுட்லெட் நோய்க்குறி பிளெக்ஸோபதி (முதல் விலா எலும்புக்கும் கிளாவிக்கிளுக்கும் இடையிலான இடத்தில் உள்ள பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸின் சுருக்கம்) மூலம் வெளிப்படுகிறது மற்றும் பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸின் கீழ் உடற்பகுதியால், அதாவது மீடியன் மற்றும் உல்நார் நரம்புகளின் இழைகளால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட தசைகளின் பலவீனத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. விரல்கள் மற்றும் மணிக்கட்டின் நெகிழ்வின் செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது, இது செயல்பாட்டின் மொத்த குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த நோய்க்குறியில் ஹைப்போட்ரோபி பிந்தைய கட்டங்களில் முக்கியமாக ஹைப்போதெனார் பகுதியில் உருவாகிறது. வலி பொதுவாக கை மற்றும் முன்கையின் உல்நார் விளிம்பில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, ஆனால் அருகிலுள்ள பகுதிகள் மற்றும் மார்பில் உணரப்படலாம். பதட்டமான ஸ்கேலீன் தசைக்கு எதிரே தலையை சாய்க்கும்போது வலி தீவிரமடைகிறது. சப்கிளாவியன் தமனி பெரும்பாலும் இதில் ஈடுபட்டுள்ளது (எதிர் திசையில் தலையின் அதிகபட்ச சுழற்சியுடன் துடிப்பு பலவீனமடைதல் அல்லது மறைதல்). சூப்பராக்ளாவிக்குலர் ஃபோஸாவில் ஒரு சிறப்பியல்பு வீக்கம் வெளிப்படுகிறது, இதன் சுருக்கம் கையில் வலியை தீவிரப்படுத்துகிறது. மூச்சுக்குழாய் பின்னல் தண்டு பெரும்பாலும் முதல் விலா எலும்புக்கும் கிளாவிக்கிளுக்கும் (மார்பு எலும்பு வெளியேறும் இடம்) இடையில் கிள்ளப்படுகிறது. மேல் துளை நோய்க்குறி முற்றிலும் வாஸ்குலர், முற்றிலும் நரம்பியல் அல்லது, குறைவாக பொதுவாக, கலவையாக இருக்கலாம்.

முன்கணிப்பு காரணிகள்: கர்ப்பப்பை வாய் விலா எலும்பு, ஏழாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் குறுக்குவெட்டு செயல்முறையின் ஹைபர்டிராபி, முன்புற ஸ்கேலீன் தசையின் ஹைபர்டிராபி, கிளாவிக்கிளின் சிதைவு.

பிளெக்ஸோபதி. பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸின் நீளம் 15-20 செ.மீ. ஆகும். காரணத்தைப் பொறுத்து, பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸுக்கு முழுமையான அல்லது பகுதியளவு சேதத்தின் நோய்க்குறிகள் காணப்படலாம். ஐந்தாவது மற்றும் ஆறாவது கர்ப்பப்பை வாய் வேர்கள் (C5 - C6) அல்லது பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸின் மேல் முதன்மை தண்டுக்கு சேதம் டுசென்னே-எர்ப் வாதம் என வெளிப்படுகிறது. அருகிலுள்ள பகுதிகளில் (சுப்ராக்லான், கழுத்து, ஸ்கேபுலா மற்றும் டெல்டாய்டு தசை பகுதியில்) வலி மற்றும் புலன் தொந்தரவுகள் காணப்படுகின்றன. கையின் அருகிலுள்ள தசைகளின் பக்கவாதம் மற்றும் அட்ராபி (டெல்டாய்டு, பைசெப்ஸ் பிராச்சி, முன்புற பிராச்சியாலிஸ், பெக்டோரலிஸ் மேஜர், சுப்ராஸ்பினாட்டஸ் மற்றும் இன்ஃப்ராஸ்பினாட்டஸ், சப்ஸ்கேபுலாரிஸ், ரோம்பாய்டு, முன்புற செரட்டஸ் மற்றும் பிற) சிறப்பியல்பு, ஆனால் கையின் தசைகள் அல்ல.

எட்டாவது கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் முதல் தொராசி வேர்கள் அல்லது பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸின் கீழ் தண்டுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் டெஜெரின்-க்ளம்ப்கே பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது. ரேடியல் நரம்பால் புனரமைக்கப்பட்டவை தவிர, மீடியன் மற்றும் உல்நார் நரம்புகளால் புனரமைக்கப்பட்ட தசைகளின் பரேசிஸ் மற்றும் அட்ராபி உருவாகிறது, முதன்மையாக கையின் தசைகள். கையின் தொலைதூரப் பகுதிகளிலும் புலன் தொந்தரவுகள் காணப்படுகின்றன.

கூடுதல் கர்ப்பப்பை வாய் விலா எலும்பு விலக்கப்பட வேண்டும்.

மூச்சுக்குழாய் பின்னலின் நடுப்பகுதியின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சேதத்தின் நோய்க்குறியும் உள்ளது, ஆனால் இது அரிதானது மற்றும் ரேடியல் நரம்பின் அருகாமையில் உள்ள நரம்பு ஊடுருவல் மண்டலத்தில் உள்ள குறைபாட்டால் வெளிப்படுகிறது, இது m. பிராச்சியோராடியாலிஸின் பாதுகாக்கப்பட்ட செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, இது C7 மற்றும் C6 வேர்களிலிருந்து கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது. முன்கையின் பின்புறம் அல்லது கையின் பின்புறத்தில் உள்ள ரேடியல் நரம்பின் ஊடுருவல் மண்டலத்தில் உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் காணப்படுகின்றன, ஆனால் அவை பொதுவாக மிகக் குறைவாகவே வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. உண்மையில், இந்த நோய்க்குறி கை தசைகளின் அட்ராபியுடன் இல்லை.

மேலே உள்ள பிளெக்ஸோபதி நோய்க்குறிகள், மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸின் (பார்ஸ் சுப்ராக்ளாவிகுலரிஸ்) மேல்புறப் பகுதியின் புண்களின் சிறப்பியல்பு. பிளெக்ஸஸின் இன்ஃப்ராக்ளாவிகுலர் பகுதி பாதிக்கப்படும்போது (பார்ஸ் இன்ஃப்ராக்ளாவிகுலரிஸ்), மூன்று நோய்க்குறிகள் காணப்படுகின்றன: பின்புற வகை (அச்சு மற்றும் ரேடியல் நரம்புகளின் இழைகளின் புண்); பக்கவாட்டு வகை (n. தசைக்கூட்டு மற்றும் சராசரி நரம்பின் பக்கவாட்டு பகுதியின் புண்) மற்றும் நடுத்தர வகை (உல்நார் நரம்பு மற்றும் சராசரி நரம்பின் இடைப்பட்ட பகுதியால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட தசைகளின் பலவீனம், இது கையின் கடுமையான செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது).

காரணங்கள்: பிரசவம் மற்றும் முதுகுப்பை அதிர்ச்சி உட்பட அதிர்ச்சி (மிகவும் பொதுவானது); கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு (ஐட்ரோஜெனிக்); கட்டிகள்; தொற்று மற்றும் நச்சு செயல்முறைகள்; பார்சனேஜ்-டர்னர் நோய்க்குறி; பரம்பரை பிளெக்ஸோபதி. நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள தோற்றத்துடன் கூடிய பிராச்சியல் பிளெக்ஸோபதி, போட்லினம் நச்சுத்தன்மையுடன் கூடிய ஸ்பாஸ்மோடிக் டார்டிகோலிஸின் சிகிச்சையில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

பான்கோஸ்ட் நோய்க்குறி என்பது நுரையீரலின் உச்சியில் கர்ப்பப்பை வாய் அனுதாபச் சங்கிலி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பின்னல் ஊடுருவலுடன் கூடிய ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியாகும், இது ஹார்னர் நோய்க்குறியால் முதிர்வயதில் அடிக்கடி வெளிப்படுகிறது, தோள்பட்டை, மார்பு மற்றும் கை (பொதுவாக உல்நார் விளிம்பில்) ஆகியவற்றில் காரண வலியை உள்ளூர்மயமாக்குவது கடினம், பின்னர் உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் வெளிப்பாடுகள் சேர்க்கப்படுகின்றன. உணர்திறன் இழப்பு மற்றும் பரேஸ்தீசியாவுடன் கை தசைகளின் செயலில் இயக்கங்கள் மற்றும் அட்ராபியின் வரம்பு சிறப்பியல்பு ஆகும்.

பக்கவாட்டு அமியோட்ரோபிக் ஸ்க்லரோசிஸ் நோயின் தொடக்கத்தில் ஒருதலைப்பட்ச அமியோட்ரோபியில் வெளிப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை கையின் தொலைதூரப் பகுதிகளில் (நோய் வளர்ச்சியின் மிகவும் பொதுவான மாறுபாடு) தொடங்கினால், அதன் மருத்துவ குறிப்பானது ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியாவுடன் ஒருதலைப்பட்ச அல்லது சமச்சீரற்ற அமியோட்ரோபி (பெரும்பாலும் தேனார் பகுதியில்) போன்ற அறிகுறிகளின் அசாதாரண கலவையாகும். மேம்பட்ட நிலைகளில், செயல்முறை சமச்சீராக மாறும்.

சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறி வகை I (புற நரம்பு சேதம் இல்லாமல்) மற்றும் வகை II (புற நரம்பு சேதத்துடன்). காலாவதியான பெயர்கள்: "தோள்பட்டை-கை" நோய்க்குறி, "ரிஃப்ளெக்ஸ் சிம்பாதெடிக் டிஸ்ட்ரோபி". இந்த நோய்க்குறி முக்கியமாக மூட்டு காயம் அல்லது அசையாதலுக்குப் பிறகு (பல நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்குப் பிறகு) மோசமாக உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட சலிப்பான வடிவத்தில் உருவாகும் ஒரு பொதுவான வலி நோய்க்குறியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஹைபரல்ஜீசியா மற்றும் அலோடினியாவுடன் மிகவும் விரும்பத்தகாத வலி, அத்துடன் அடிப்படை எலும்பு திசுக்களின் ஆஸ்டியோபோரோசிஸுடன் உள்ளூர் தாவர-ட்ரோபிக் கோளாறுகள் (எடிமா, வாசோமோட்டர் மற்றும் சுடோமோட்டர் கோளாறுகள்). பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் தோல் மற்றும் தசைகளில் லேசான அட்ராபிக் மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும். நோயறிதல் மருத்துவ ரீதியாக செய்யப்படுகிறது; சிறப்பு நோயறிதல் சோதனைகள் எதுவும் இல்லை.

முதுகுத் தண்டு கட்டி, குறிப்பாக மூளைக்குள் ஏற்படும் கட்டி, முதுகுத் தண்டின் முன்புற கொம்புப் பகுதியில் அமைந்திருக்கும் போது, முதல் அறிகுறியாக கை தசைகளின் பகுதியில் உள்ளூர் ஹைப்போட்ரோபியை ஏற்படுத்தும், அதைத் தொடர்ந்து பிரிவு பரேடிக், ஹைப்போட்ரோபிக் மற்றும் உணர்வு கோளாறுகள் கூடுதலாகவும் நிலையானதாகவும் அதிகரிக்கும், இவற்றுடன் முதுகுத் தண்டின் நீண்ட கடத்திகள் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ இடத்தை சுருக்கும் அறிகுறிகளும் சேர்க்கப்படுகின்றன.

நோயின் தொடக்கத்தில் சிரிங்கோமைலியா இருதரப்பு ஹைப்போட்ரோபி (மற்றும் வலி) மட்டுமல்ல, சில சமயங்களில் கைப் பகுதியில் ஒருதலைப்பட்ச அறிகுறிகளாகவும் வெளிப்படும், இது நோய் முன்னேறும்போது, பிற பொதுவான அறிகுறிகளுடன் (கால்களில் ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா, டிராபிக் மற்றும் சிறப்பியல்பு உணர்ச்சி தொந்தரவுகள்) சேர்ந்து இருதரப்பு இயல்புடையதாக மாறும்.

ஹெமிபார்கின்சோனிசம்-ஹெமியாட்ரோபி நோய்க்குறி என்பது ஒப்பீட்டளவில் ஆரம்பகால (34-44 வயது) ஹெமிபார்கின்சோனிசத்தின் வடிவத்தில் அசாதாரண வெளிப்பாடுகளைக் கொண்ட ஒரு அரிய நோயாகும், இது பெரும்பாலும் உடலின் ஒரே பக்கத்தில் டிஸ்டோனியாவின் அறிகுறிகளுடனும் "உடலின் ஹெமியாட்ரோபி"யுடனும் இணைக்கப்படுகிறது, இது அதன் சமச்சீரற்ற தன்மையாகப் புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது, பொதுவாக கை மற்றும் காலின் அளவு குறைதல் வடிவத்தில், குறைவாக அடிக்கடி - நரம்பியல் அறிகுறிகளின் பக்கத்தில் தண்டு மற்றும் முகம். கைகள் மற்றும் கால்களின் சமச்சீரற்ற தன்மை பொதுவாக குழந்தை பருவத்தில் கவனிக்கப்படுகிறது மற்றும் நோயாளியின் மோட்டார் செயல்பாட்டை பாதிக்காது. பாதி நிகழ்வுகளில் மூளையின் CT அல்லது MRI, ஹெமிபார்கின்சோனிசத்திற்கு எதிர் பக்கத்தில் உள்ள பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் கார்டிகல் பள்ளங்களின் விரிவாக்கத்தை வெளிப்படுத்துகிறது (குறைவாக அடிக்கடி, மூளையில் உள்ள அட்ரோபிக் செயல்முறை இருபுறமும் கண்டறியப்படுகிறது). நோய்க்குறியின் காரணம் ஹைபோக்சிக்-இஸ்கிமிக் பெரினாட்டல் மூளை காயம் என்று கருதப்படுகிறது. லெவோடோபாவின் விளைவு சில நோயாளிகளில் மட்டுமே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

II. கையின் தசைகளின் இருதரப்புச் சிதைவு.

மேம்பட்ட மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் கட்டத்தில் மோட்டார் நியூரான் நோய் (ALS) ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியாவுடன் இருதரப்பு அட்ராபி, முதுகுத் தண்டின் மோட்டார் நியூரான்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான பிற மருத்துவ அறிகுறிகள் (பரேசிஸ், ஃபாசிகுலேஷன்கள்) மற்றும் (அல்லது) மூளைத் தண்டு மற்றும் கார்டிகோஸ்பைனல் மற்றும் கார்டிகோபுல்பார் பாதைகள், ஒரு முற்போக்கான போக்கு, அத்துடன் மருத்துவ ரீதியாக அப்படியே உள்ள தசைகள் உட்பட ஒரு சிறப்பியல்பு EMG படம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நோயின் அனைத்து நிலைகளிலும் முற்போக்கான முதுகெலும்பு அமியோட்ரோபி, சமச்சீர் அமியோட்ரோபி, பிரமிடு பாதை ஈடுபாட்டின் அறிகுறிகள் இல்லாதது மற்றும் முதுகெலும்பின் முன்புற கொம்புகளின் மோட்டார் நியூரான்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான EMG அறிகுறிகள் (மோட்டார் நியூரோனோபதி) மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் சாதகமான போக்கைக் கொண்டுள்ளது. முற்போக்கான முதுகெலும்பு அமியோட்ரோபியின் (PSA) பெரும்பாலான வடிவங்கள் முக்கியமாக கால்களை பாதிக்கின்றன, ஆனால் மேல் மூட்டுகளுக்கு ("ஆரன்-டுச்சென் கை") பிரதான சேதத்துடன் ஒரு அரிய மாறுபாடு (வகை V டிஸ்டல் PSA) உள்ளது.

பரம்பரை டிஸ்டல் மயோபதிக்கும் இதே போன்ற மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உள்ளன, ஆனால் முன்புற கொம்பு ஈடுபாட்டின் மருத்துவ மற்றும் EMG வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல். பொதுவாக ஒரு குடும்ப வரலாறு இருக்கும். EMG மற்றும் தசை பயாப்ஸி ஆகியவை ஈடுபாட்டின் தசை அளவைக் குறிக்கின்றன.

பிளெக்ஸோபதி (அரிதானது) தோள்பட்டை இருதரப்பு மற்றும் முழுமையானதாக இருக்கலாம், சில அதிர்ச்சிகரமான விளைவுகள் (ஊன்றுகோல் காயம், முதலியன), கூடுதல் விலா எலும்பு. சுறுசுறுப்பான இயக்கங்களின் வரம்புடன் இருதரப்பு மந்தமான பரேசிஸின் படம், கைகளின் பகுதி உட்பட பரவலான அட்ராபி மற்றும் இருதரப்பு உணர்ச்சி கோளாறுகள் சாத்தியமாகும்.

உயர்ந்த துளை நோய்க்குறியுடன், "தோள்கள் தொங்கும்" நோய்க்குறி விவரிக்கப்பட்டுள்ளது (பெரும்பாலும் ஒரு சிறப்பியல்பு அமைப்பைக் கொண்ட பெண்களில்).

மேல் மூட்டுகளில் ஏற்படும் முக்கிய சேதத்துடன் கூடிய பாலிநியூரோபதி, ஈய போதை, அக்ரிலாமைடு, பாதரசத்துடன் தோல் தொடர்பு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, போர்பிரியா (கைகள் முதலில் பாதிக்கப்படுகின்றன மற்றும் முக்கியமாக அருகிலுள்ள பகுதிகளில்) ஆகியவற்றிற்கு பொதுவானது.

முதுகுத் தண்டின் கர்ப்பப்பை வாய் தடித்தல் பகுதியில் உள்ள சிரிங்கோமைலியா, அது முக்கியமாக முன்புற கார்னியல் என்றால், கை தசைகளின் இருதரப்பு அட்ராபி மற்றும் கைகளில் மந்தமான பரேசிஸ், பிரிக்கப்பட்ட பிரிவு உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் மற்றும், ஒரு விதியாக, கால்களில் பிரமிடு பற்றாக்குறை போன்ற பிற அறிகுறிகளாக வெளிப்படுகிறது. எம்ஆர்ஐ நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது.

கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறி பெரும்பாலும் இருபுறமும் காணப்படுகிறது (தொழில் அதிர்ச்சி, எண்டோக்ரினோபதிகள்). இந்த வழக்கில், சராசரி நரம்பின் நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் அட்ராபி இருதரப்பு, பெரும்பாலும் சமச்சீரற்றதாக இருக்கும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பாலிநியூரோபதியுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலை நடத்துவது அவசியம்.

எஞ்சிய விளைவுகளின் கட்டத்தில் முதுகுத் தண்டு காயம், முதுகெலும்பின் முழுமையான அல்லது பகுதியளவு சேதத்தின் (முறிவு) படமாக வெளிப்படும், குழிவுகள், வடுக்கள், தேய்மானம் மற்றும் ஒட்டுதல்கள் உருவாகலாம், அட்ராபி, மந்தமான மற்றும் மைய முடக்கம், உணர்வு மற்றும் இடுப்பு கோளாறுகள் உள்ளிட்ட பல்வேறு அறிகுறிகளுடன். அனமனிசிஸ் தரவு பொதுவாக நோயறிதல் சந்தேகங்களுக்கு காரணத்தை அளிக்காது.

முதுகுத் தண்டு கட்டி. முதுகுத் தண்டின் முன்புற கொம்புகளைப் பாதிக்கும் இன்ட்ராமெடுல்லரி முதன்மை அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகள் (வென்ட்ரலி அமைந்துள்ளவை) அட்ராபிக் பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் கடத்தும் உணர்வு மற்றும் மோட்டார் அறிகுறிகளுடன் முதுகுத் தண்டின் பக்கவாட்டு நெடுவரிசைகளின் சுருக்க அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்துகின்றன. இடுப்பு உறுப்புகளின் செயலிழப்புடன் கூடிய முற்போக்கான பிரிவு மற்றும் கடத்தும் கோளாறுகள், அத்துடன் CT அல்லது MRI தரவு ஆகியவை சரியான நோயறிதலைச் செய்ய உதவுகின்றன.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் வேறுபட்ட நோயறிதல் பெரும்பாலும் முதன்மையாக சிரிங்கோமைலியாவுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மிகவும் அரிதான நோய்க்குறி பிறவி தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தேனார் ஹைப்போபிளாசியா ஆகும், இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும், ஆனால் இருதரப்பு வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. சில நேரங்களில் இது கட்டைவிரலின் எலும்புகளின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. விவரிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான அவதானிப்புகள் அவ்வப்போது இருந்தன.

கை தசைச் சிதைவுக்கான நோயறிதல் சோதனைகள்

முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை மற்றும் உயிர்வேதியியல்; சிறுநீர் பகுப்பாய்வு; சீரம் தசை நொதி செயல்பாடு (முக்கியமாக CPK); சிறுநீர் கிரியேட்டின் மற்றும் கிரியேட்டினின்; EMG; நரம்பு கடத்தல் வேகம்; தசை பயாப்ஸி; மார்பு மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு எக்ஸ்-ரே; மூளை மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் தொராசி முதுகெலும்பின் CT அல்லது MRI.

[ 7 ]