விக்டோசா

விக்டோசா ஒரு நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்து. லிராகுளுடைடு என்பது இயற்கையான தனிமமான GLP-1 இன் அனலாக் ஆகும், இது மறுசீரமைப்பு DNA உயிரி தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி தயாரிக்கப்படுகிறது, இது ப்ரூவரின் ஈஸ்டின் திரிபைப் பயன்படுத்துகிறது, இது மனித GLP-1 உடன் 97% ஒத்ததாக இருக்கிறது. இந்த கூறு ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு இயற்கை GLP-1 இன் முடிவுகளை செயல்படுத்துகிறது. இந்த முடிவுகள் இயற்கையான GLP-1 (கணையத்தின் β-செல்களுக்குள் குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டும் ஒரு உள் ஹார்மோன் இன்க்ரெடின்) இலக்காகச் செயல்படுகின்றன.

அறிகுறிகள் விக்டோசா

கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை அடைய இது வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு பிசியோதெரபி மற்றும் உணவுமுறையுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது மோனோதெரபியாக பரிந்துரைக்கப்படலாம்; முந்தைய சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காதவர்களுக்கு ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வாய்வழி நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் (சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள், அதே போல் மெட்ஃபோர்மின் அல்லது தியாசோலிடினெடிலோன்கள்) இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படலாம். மெட்ஃபோர்மினுடன் லிராகுளுடைடுகளைப் பயன்படுத்தி முடிவுகளை அடையத் தவறியவர்களுக்கு இது இன்சுலினுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இருதய நோய்களுக்கான நிலையான சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக (முதல் குறிப்பிடத்தக்க இருதய செயலிழப்பின் வளர்ச்சியின் காலத்தின் பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில்) கண்டறியப்பட்ட இருதய நோயியல் கொண்ட நீரிழிவு நோயாளிகளில் (வகை 2) இருதயக் கோளாறுகள் (இருதய நோய், பக்கவாதம் மற்றும் மாரடைப்பு போன்ற இறப்புகள் காரணமாக மரணம் போன்றவை) உருவாகும் வாய்ப்பைக் குறைக்க இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து தோலடி ஊசி போடுவதற்கான திரவ வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது, 3 மில்லி அளவு கொண்ட தோட்டாக்களுக்குள்; தொகுப்பின் உள்ளே சிறப்பு சிரிஞ்ச் பேனாக்களும் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

நீண்ட பிளாஸ்மா அரை ஆயுள் 3 வழிமுறைகளால் ஏற்படுகிறது: சுய-தொடர்பு, இது மருந்து உறிஞ்சுதலை மெதுவாக்குகிறது, அல்புமினுடன் தொகுப்பு மற்றும் DPP-4 மற்றும் NEP நொதிகளுக்கான அதிகரித்த நொதி நிலைத்தன்மை குறியீடு.

லிராகுளுடைடு GLP-1 முடிவுகளுடன் தொடர்பு கொள்கிறது, இது cAMP மதிப்புகளை அதிகரிக்கிறது. இதன் விளைவாக, இன்சுலின் சுரப்பின் குளுக்கோஸ் சார்ந்த தூண்டுதல் உருவாகிறது மற்றும் கணைய β-செல்களின் செயல்பாடு மேம்படுகிறது. அதே நேரத்தில், விக்டோசாவின் செல்வாக்கின் கீழ், அதிகப்படியான குளுக்கோகன் சுரப்பின் குளுக்கோஸ் சார்ந்த தடுப்பு உருவாகிறது. இதன் விளைவாக, இரத்த சர்க்கரை அளவு அதிகரிப்புடன், குளுக்கோகன் சுரப்பு தடுப்பு உருவாகிறது மற்றும் இன்சுலின் சுரப்பு தூண்டப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், குறைந்த இரத்த குளுக்கோஸ் மதிப்புகளில், லிராகுளுடைடு இன்சுலின் சுரப்பைக் குறைக்கிறது, ஆனால் குளுக்கோகன் சுரப்பைத் தடுக்காது. [ 1 ]

கிளைசீமியா பலவீனமடையும் போது, இரைப்பை காலியாக்கத்தில் சிறிது தாமதம் ஏற்படுகிறது. மருந்து எடை மற்றும் கொழுப்பு அளவைக் குறைக்கிறது, ஆற்றல் செலவினத்தையும் பசியின் உணர்வையும் குறைக்கிறது.

GLP-1 கலோரி உட்கொள்ளல் மற்றும் பசியை உடலியல் ரீதியாக கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது, மேலும் அதன் முடிவுகள் மூளையின் பல பகுதிகளில் காணப்படுகின்றன, அவை பசியைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகின்றன.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

தோலடி ஊசி மூலம் லிராகுளுடைடு குறைந்த விகிதத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது, பிளாஸ்மா Tmax 8-12 மணிநேரம் ஆகும். 600 mcg அளவை ஒரு முறை தோலடி ஊசி மூலம் செலுத்திய பிறகு பிளாஸ்மா Cmax மதிப்புகள் 9.4 nmol/l ஆகும்.

1.8 மி.கி அளவு லிராகுளுடைடை செலுத்திய பிறகு, அதன் பிளாஸ்மா Css இன் சராசரி மதிப்புகள் தோராயமாக 34 nmol/l ஆகும். பொருளின் வெளிப்பாட்டின் அளவு பயன்படுத்தப்படும் அளவிற்கு விகிதாசாரமாக அதிகரிக்கிறது. மருந்தின் 1 மடங்கு அளவை செலுத்திய பிறகு, AUC இன் இன்ட்ராபொபுலேஷன் மாறுபாடு விகிதம் 11% ஆகும். தோலடி ஊசி மூலம் கூறுகளின் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மதிப்புகள் தோராயமாக 55% ஆகும்.

தோலடி ஊசிக்குப் பிறகு மருந்தின் வெளிப்படையான திசு Vd மதிப்புகள் 11-17 L ஆகும். நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்ட பிறகு சராசரி Vd மதிப்புகள் 0.07 L/kg ஆகும். பெரும்பாலான லிராகுளுடைடு இரத்த புரதத்துடன் (> 98%) ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது.

[3H]-லிராகுளுடைடை (கதிரியக்க ஐசோடோப்புடன் முன் பெயரிடப்பட்டது) தன்னார்வலர்களுக்கு ஒரு டோஸ் வழங்கியதைத் தொடர்ந்து, மாறாத லிராகுளுடைடு 24 மணி நேரம் பிளாஸ்மாவின் முக்கிய அங்கமாக இருந்தது. பிளாஸ்மாவிற்குள் இரண்டு வளர்சிதை மாற்ற கூறுகள் கண்டறியப்பட்டன (மொத்த இன்ட்ராபிளாஸ்மா கதிரியக்கத்தில் ≤9% மற்றும் ≤5%). லிராகுளுடைடு எண்டோஜெனஸாக வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது (பெரிய புரதங்களைப் போன்றது).

[3H]-லிராகுளுடைடு ஒற்றை டோஸ் ஊசிக்குப் பிறகு, மலம் அல்லது சிறுநீரில் எந்த மாறாத தனிமமும் கண்டறியப்படவில்லை. லிராகுளுடைடு-தொகுக்கப்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற கூறுகளின் வடிவத்தில் (முறையே 6% மற்றும் 5%) கதிரியக்க கூறுகளின் ஒரு சிறிய பகுதி மட்டுமே சிறுநீரகங்கள் அல்லது குடல்கள் வழியாக வெளியேற்றப்பட்டது. இந்த வழிகள் வழியாக வெளியேற்றம் முதன்மையாக மருந்தை உட்கொண்ட முதல் 6-8 நாட்களில் நிகழ்கிறது. மருந்தின் ஒரு டோஸின் தோலடி ஊசிக்குப் பிறகு சராசரி வெளியேற்ற விகிதம் தோராயமாக 1.2 லி/மணிநேரம்; அரை ஆயுள் தோராயமாக 13 மணிநேரம் ஆகும்.

லேசானது முதல் மிதமான கல்லீரல் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில் லிராகுளுடைட்டின் வெளிப்பாடு 13-23% குறைகிறது. கடுமையான குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில், இந்த மதிப்புகள் கணிசமாகக் குறைவாக உள்ளன (44%).

சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், வெளிப்பாடு 33% (சிசி நிமிடத்திற்கு 50-80 மில்லிக்குள்), 14% (சிசி 30-50 மில்லி/நிமிடத்திற்கு), 27% (சிசி <30 மில்லி/நிமிடத்திற்கு) மற்றும் 28% (நோயின் இறுதி கட்டம்; டயாலிசிஸ் செய்பவர்கள்) குறைகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்தை தோலடியாக, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, தொடை, வயிறு அல்லது தோள்பட்டையில் செலுத்த வேண்டும். தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக செலுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 0.6 மி.கி. ஆகும். குறைந்தது 1 வாரத்திற்குப் பிறகு, மருந்தளவு 1.2 மி.கி. ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது. மருந்தின் மருத்துவ விளைவைக் கருத்தில் கொண்டு, அதிகபட்ச கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை அடைய, மருந்தின் அளவை 1.8 மி.கி. ஆக அதிகரிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது (குறைந்தபட்சம் 1 வாரத்திற்கு 1.2 மி.கி. அளவைப் பயன்படுத்திய பிறகும்). 1.8 மி.கி.க்கு மேல் தினசரி அளவை வழங்குவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

மெட்ஃபோர்மினுடன் கூடுதலாகப் பயன்படுத்தப்படும்போது அல்லது தியாசோலிடினியோன் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும்போது, சுட்டிக்காட்டப்பட்ட மருந்துகள் முந்தைய அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் பக்க விளைவுகளை உருவாக்கும் வாய்ப்பைக் குறைக்க, விக்டோசாவை சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்துவதால், பிந்தையவற்றின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் (18 வயதுக்குட்பட்டவர்களுக்கு) மருந்து பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.

கர்ப்ப விக்டோசா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் விக்டோசா பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• நீரிழிவு நோய் வகை 1;
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ்;
• கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• இதய பற்றாக்குறை தரம் 3-4;
• குடல் பகுதியில் வீக்கம்;
• இரைப்பை பரேசிஸ்;
• லிராகுளுடைட்டுக்கு கடுமையான சகிப்புத்தன்மையின்மை.

பக்க விளைவுகள் விக்டோசா

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் உள்ள சிக்கல்கள்: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது (குறிப்பாக சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் இணைந்தால்), பசியின்மை மற்றும் பசியின்மை;
• நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள்: தலைவலி அடிக்கடி தோன்றும்;
• செரிமான கோளாறுகள்: முக்கியமாக வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் குமட்டல் ஏற்படுகிறது. டிஸ்ஸ்பெசியா, மலச்சிக்கல், வாந்தி, இரைப்பை அழற்சி, வீக்கம், ஏப்பம், மேல் வயிற்றுப் பகுதியில் வலி மற்றும் GERD அடிக்கடி உருவாகின்றன;
• தொற்று புண்கள்: முக்கியமாக மேல் சுவாசக்குழாய் தொற்றுகள் காணப்படுகின்றன;
• ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்: குயின்கேவின் எடிமா எப்போதாவது ஏற்படுகிறது;
• மற்றவை: தைராய்டு சுரப்பியில் வெளிப்பாடுகள் எப்போதாவது குறிப்பிடப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் லிராகுளுடைடுக்கு ஆன்டிபாடிகள் உருவாகின்றன (மருந்தின் செயல்திறன் பலவீனமடைய வழிவகுக்காது).

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

லிராகுளுடைடுடன் தொடர்புடைய இரைப்பை காலியாக்கத்தில் சிறிது தாமதம் ஏற்படுவது, ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ளப்படும் வாய்வழி மருந்துகளின் உறிஞ்சுதலையும் பாதிக்கலாம். விக்டோசாவுடன் தொடர்புடைய வயிற்றுப்போக்கு, ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ளப்படும் வாய்வழி மருந்துகளின் உறிஞ்சுதலை மாற்றக்கூடும்.

லிராகுளுடைடைத் தொடங்கும்போது, வார்ஃபரின் எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகள் தங்கள் INR-ஐ தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

களஞ்சிய நிலைமை

விக்டோசாவை சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் சேமிக்க வேண்டும். வெப்பநிலை குறிகாட்டிகள் 2-8˚C க்குள் இருக்கும். கரைசலை உறைய வைக்க முடியாது.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சைப் பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 30 மாதங்களுக்கு விக்டோசாவைப் பயன்படுத்தலாம். முதல் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு அடுக்கு வாழ்க்கை 1 மாதம் ஆகும்.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் குவாரெம், நோவோநார்ம் உடன் பேட்டா மற்றும் இன்வோகானா.