உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி என்பது இலக்கு உறுப்புகளுக்கு (முதன்மையாக மூளை, இருதய அமைப்பு மற்றும் சிறுநீரகங்கள்) சேதம் ஏற்படும் அறிகுறிகளுடன் கூடிய கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும்.

இரத்த அழுத்தம், ஈசிஜி, சிறுநீர் பகுப்பாய்வு மற்றும் இரத்தத்தில் யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவை சோதிப்பதன் மூலம் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிக்கு சிகிச்சையளிப்பது மருந்துகளை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம் இரத்த அழுத்தத்தை உடனடியாகக் குறைப்பதை உள்ளடக்குகிறது (எ.கா., சோடியம் நைட்ரோபிரஸ்ஸைடு, பீட்டா-தடுப்பான்கள், ஹைட்ராலசைன்).

இலக்கு உறுப்பு சேதங்களில் உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதி, ப்ரீக்ளாம்ப்சியா மற்றும் எக்லாம்ப்சியா, நுரையீரல் வீக்கத்துடன் கூடிய கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு, மாரடைப்பு இஸ்கெமியா, கடுமையான பெருநாடி பிரிப்பு மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும். புண்கள் வேகமாக முன்னேறி பெரும்பாலும் ஆபத்தானவை.

உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதி இரத்த ஓட்டத்தின் மைய ஒழுங்குமுறையில் தொந்தரவுகளை உள்ளடக்கியிருக்கலாம். பொதுவாக, இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தால், மூளைக்கு நிலையான இரத்த விநியோகத்தை பராமரிக்க பெருமூளை நாளங்கள் சுருங்கிவிடுகின்றன. இரத்த அழுத்தம் குறிப்பிடத்தக்க இரத்த அழுத்தத்தை விட அதிகமாக இருக்கும் போது, அதாவது தோராயமாக 160 மிமீ எச்ஜி (மற்றும் சாதாரண இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில் இது திடீரென அதிகரித்தால் குறைவாக இருக்கும்) அளவை அடையும் போது, மூளை நாளங்கள் விரிவடையத் தொடங்குகின்றன. இதன் விளைவாக, மிக அதிக இரத்த அழுத்தம் நேரடியாக நுண்குழாய்களுக்கு பரவுகிறது, பிளாஸ்மா மூளைக்குள் பரவுகிறது மற்றும் வெளியேற்றப்படுகிறது, இது பாப்பில்லெடிமா உட்பட பெருமூளை எடிமாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

பக்கவாதம் அல்லது மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவு உள்ள பல நோயாளிகளுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் இருந்தாலும், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் பெரும்பாலும் இந்த நிலைமைகளின் காரணமாக அல்ல, மாறாக அவற்றின் விளைவாக இருக்கலாம். இந்த நிலைமைகளில் விரைவான இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பது நன்மை பயக்குமா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை; சில சந்தர்ப்பங்களில், இது தீங்கு விளைவிக்கும்.

இலக்கு உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படாமல் (நிலைகள் I-III ரெட்டினோபதி தவிர) மிக அதிக இரத்த அழுத்தம் (எ.கா. டயஸ்டாலிக் > 120-130 mmHg) உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியாகக் கருதப்படலாம். இந்த அளவிலான இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக மருத்துவரை கவலையடையச் செய்கிறது, ஆனால் கடுமையான சிக்கல்கள் அரிதானவை, எனவே இரத்த அழுத்தத்தை விரைவாகக் குறைக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. அதே நேரத்தில், நோயாளிகளுக்கு வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும் இரண்டு மருந்துகளின் கலவை தேவையா? மேலும் (சிகிச்சையின் செயல்திறனைத் தீர்மானிக்க) கவனமாக கண்காணித்தல், வெளிநோயாளர் அமைப்பில் தொடர்வது அவசியம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் அறிகுறிகள்

இரத்த அழுத்தம் அதிகமாக உள்ளது, பெரும்பாலும் கணிசமாக (டயஸ்டாலிக் > 120 மிமீ எச்ஜி). சிஎன்எஸ் அறிகுறிகளில் விரைவாக மாறும் நரம்பியல் அறிகுறிகள் அடங்கும் (எ.கா., பலவீனமான நனவு, நிலையற்ற குருட்டுத்தன்மை, ஹெமிபரேசிஸ், ஹெமிபிலீஜியா, வலிப்புத்தாக்கங்கள்). இருதய அறிகுறிகளில் மார்பு வலி மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஆகியவை அடங்கும். சிறுநீரக ஈடுபாடு அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம், ஆனால் சிறுநீரக செயலிழப்பு காரணமாக கடுமையான அசோடீமியா சோம்பல் மற்றும் குமட்டலை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியைக் கண்டறிதல்

உடல் பரிசோதனையின் போது, இலக்கு உறுப்புகளுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது (நரம்பு மற்றும் இருதய அமைப்புகள் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன, கண் மருத்துவம் செய்யப்படுகிறது). உள்ளூர் வெளிப்பாடுகளுடன் அல்லது இல்லாமல் பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகள் (குறைபாடுள்ள நனவு, மயக்கம், கோமா உட்பட) என்செபலோபதியைக் குறிக்கின்றன; உள்ளூர் அறிகுறிகளுடன் இயல்பான மனநிலை பக்கவாதத்தின் அறிகுறியாகும். கடுமையான ரெட்டினோபதி (ஸ்க்லரோசிஸ், தமனிகளின் குறுகல், இரத்தக்கசிவுகள், பார்வை நரம்பின் பாப்பிலாவின் வீக்கம்) பெரும்பாலும் உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதியில் காணப்படுகிறது, மேலும் பல வகையான நெருக்கடிகளில் ஓரளவு ரெட்டினோபதி சாத்தியமாகும். கழுத்து நரம்புகளின் பதற்றம், நுரையீரலின் அடித்தள பகுதிகளில் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் மூன்றாவது இதய ஒலி ஆகியவை நுரையீரல் வீக்கத்தைக் குறிக்கின்றன. கைகளில் உள்ள துடிப்பின் சமச்சீரற்ற தன்மை பெருநாடி பிரிவின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

மதிப்பீட்டில் பொதுவாக ஒரு ECG, சிறுநீர் பகுப்பாய்வு, சீரம் யூரியா நைட்ரஜன் மற்றும் கிரியேட்டினின் ஆகியவை அடங்கும். நரம்பியல் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவு, பெருமூளை வீக்கம் அல்லது பெருமூளைச் சிதைவு ஆகியவற்றை நிராகரிக்க தலை CT ஸ்கேன் தேவைப்படுகிறது. மார்பு வலி மற்றும் மூச்சுத் திணறல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மார்பு ரேடியோகிராஃப் தேவைப்படுகிறது. இலக்கு உறுப்பு சேதம் முன்னிலையில் ECG கண்டுபிடிப்புகளில் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி அல்லது கடுமையான இஸ்கெமியா ஆகியவை அடங்கும். சிறுநீர் பகுப்பாய்வு கண்டுபிடிப்புகள் சிறுநீரக ஈடுபாட்டிற்கு பொதுவானவை மற்றும் ஹெமாட்டூரியா மற்றும் புரோட்டினூரியா ஆகியவை அடங்கும்.

மிக உயர்ந்த இரத்த அழுத்த புள்ளிவிவரங்கள் மற்றும் இலக்கு உறுப்புகளுக்கு ஏற்பட்ட சேதம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிக்கான சிகிச்சை

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி உள்ள நோயாளிகள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுகளில் சிகிச்சை பெறுகிறார்கள். நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் குறுகிய-செயல்பாட்டு மருந்துகளால் இரத்த அழுத்தம் படிப்படியாகக் குறைக்கப்படுகிறது (ஆனால் திடீரென அல்ல). மருந்தின் தேர்வு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைப்பு விகிதம் மாறுபடலாம் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட இலக்கு உறுப்பைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலும், குறிப்பிடத்தக்க இரத்த அழுத்தம் அடையும் வரை ஒரு மணி நேரத்திற்கு 20-25% குறைப்பு விகிதம் வழங்கப்படுகிறது; மேலும் சிகிச்சை அறிகுறிகளைப் பொறுத்தது. மிக விரைவாக "சாதாரண" இரத்த அழுத்தத்தை அடைய வேண்டிய அவசியமில்லை. சோடியம் நைட்ரோபிரஸ்ஸைடு, ஃபெனோல்டோபம், நிகார்டிபைன் மற்றும் லேபெடலோல் ஆகியவை பொதுவாக முதல் வரிசை மருந்துகளாகும். மோனோதெரபியாக நைட்ரோகிளிசரின் அவ்வளவு பயனுள்ளதாக இல்லை.

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிக்கான மருந்துகள்

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள் மாறுபடுவதாலும், அத்தகைய மருந்துகளை அளவிடுவது கடினமாக இருப்பதாலும் வாய்வழி மருந்தளவு வடிவங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. குறுகிய கால செயல்பாட்டு வாய்வழி நிஃபெடிபைன், இரத்த அழுத்தத்தை விரைவாகக் குறைத்தாலும், கடுமையான இருதய மற்றும் பெருமூளை நிகழ்வுகளை (சில நேரங்களில் ஆபத்தானது) ஏற்படுத்தக்கூடும், எனவே இது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

சோடியம் நைட்ரோபிரஸ்ஸைடு என்பது ஒரு நரம்பு மற்றும் தமனி வாசோடைலேட்டர் ஆகும், இது இதய செயலிழப்புக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய சுமைகளைக் குறைக்கிறது, இது மிகவும் பயனுள்ளதாக அமைகிறது. இது உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதியிலும், பெருநாடி பிரித்தலில் பீட்டா-தடுப்பான்களிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆரம்ப டோஸ் நிமிடத்திற்கு 0.25-1.0 mcg/kg ஆகும், பின்னர் 0.5 mcg/kg அதிகபட்சமாக நிமிடத்திற்கு 8-10 mcg/kg சேர்க்கப்படுகிறது. சயனைடு நச்சுத்தன்மையின் அபாயத்தைத் தடுக்க அதிகபட்ச டோஸ் 10 நிமிடங்களுக்கு மேல் கொடுக்கப்படக்கூடாது. மருந்து விரைவாக சயனைடு மற்றும் நைட்ரிக் ஆக்சைடாக (செயலில் உள்ள பொருள்) உடைகிறது. சயனைடு தியோசயனேட்டாக மாற்றப்படுகிறது. இருப்பினும், நிமிடத்திற்கு 2 mcg/kg க்கும் அதிகமான அளவு சயனைடு குவிப்பு மற்றும் CNS மற்றும் இதய நச்சுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கும்; வெளிப்பாடுகளில் கிளர்ச்சி, வலிப்புத்தாக்கங்கள், இதய உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் அயோனிக் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை ஆகியவை அடங்கும். நீண்ட கால பயன்பாடு (சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு 1 வாரம் அல்லது 3-6 நாட்களுக்கு மேல்) தியோசயனேட் குவிவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது சோம்பல், நடுக்கம், வயிற்று வலி மற்றும் குமட்டலை ஏற்படுத்துகிறது. மற்ற பக்க விளைவுகளில் தற்காலிக முடி உதிர்தல், இரத்த அழுத்தம் மிக வேகமாகக் குறைந்தால் "கூஸ் புடைப்புகள்" ஆகியவை அடங்கும். தொடர்ந்து மூன்று நாட்கள் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு தியோசயனேட் அளவை தினமும் கண்காணிக்க வேண்டும்; சீரம் தியோசயனேட் செறிவு > 2 mmol/L (> 12 mg/dL) இருந்தால் மருந்தை நிறுத்த வேண்டும். புற ஊதா ஒளியால் மருந்து அழிக்கப்படுவதால், நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் கொள்கலன் மற்றும் குழாய் சிறப்பு பேக்கேஜிங் மூலம் மூடப்பட வேண்டும்.

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பெற்றோர் மருந்துகள்

தயாரிப்பு	டோஸ்	பக்க விளைவுகள்*	சிறப்பு அறிகுறிகள்
சோடியம் நைட்ரோபிரஸ்ஸைடு	நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் மருந்துக்கு நிமிடத்திற்கு 0.25-10 mcg/kg (அதிகபட்ச அளவு, விளைவு 10 நிமிடங்கள் நீடிக்கும்)	குமட்டல், வாந்தி, கிளர்ச்சி, தசை இழுப்பு, வியர்வை (இரத்த அழுத்தத்தில் விரைவான குறைவுடன்), தியோசயனேட்டுகள் மற்றும் சயனைடுகளின் நச்சுத்தன்மை போன்ற வழிமுறைகள்.	பெரும்பாலான உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள்; அதிக உள்மண்டை அழுத்தம் அல்லது அசோடீமியா நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும்.
நிகார்டிபைன்	5-15 மி.கி/மணி நரம்பு வழியாக	டாக்கி கார்டியா, தலைவலி, முகம் சிவத்தல், உள்ளூர் ஃபிளெபிடிஸ்	இதய செயலிழப்பு தவிர, பெரும்பாலான உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள்; மாரடைப்பு இஸ்கெமியா நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும்.
ஃபெனோல்டோபம்	நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் போது நிமிடத்திற்கு 0.1-0.3 mcg/kg; அதிகபட்ச அளவு நிமிடத்திற்கு 1.6 mcg/kg.	கிளௌகோமா நோயாளிகளுக்கு டாக்ரிக்கார்டியா, தலைவலி, குமட்டல், முகம் சிவத்தல், ஹைபோகாலேமியா, அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்.	பெரும்பாலான உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள்; மாரடைப்பு இஸ்கெமியா நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும்.
நைட்ரோகிளிசரின்	5-100 mcg/நிமிடம், நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும்.	தலைவலி, டாக்ரிக்கார்டியா, குமட்டல், வாந்தி, பதட்டம், பதற்றம், தசை இழுப்பு, படபடப்பு, மெத்தெமோகுளோபினீமியா, நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் சகிப்புத்தன்மை	மாரடைப்பு இஸ்கெமியா, இதய செயலிழப்பு
எனலாபிரிலாட்	ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 0.625-5 மிகி IV	அதிக ரெனின் அளவுகள், மாறுபடும் உணர்திறன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.	கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு, கடுமையான MI இல் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்கவும்.
ஹைட்ராலசைன்	10-40 மி.கி நரம்பு வழியாக; 10-20 மி.கி தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.	இதயத் துடிப்பு, முகம் சிவத்தல், தலைவலி, குமட்டல், அதிகரித்த ஆஞ்சினா	எக்லாம்ப்சியா
லேபெடலோல்	2 நிமிடங்களுக்கு மேல் 20 மி.கி IV போலஸ்; பின்னர் ஒவ்வொரு 10 நிமிடங்களுக்கும் 40 மி.கி. என்ற அளவில் தொடரவும், பின்னர் 80 மி.கி. 3 டோஸ்கள் வரை; அல்லது 0.5-2 மி.கி/நிமிடம் IV உட்செலுத்துதல்	குமட்டல், உச்சந்தலையில் வலி, தொண்டை புண், தலைச்சுற்றல், குமட்டல், இதய அடைப்பு, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்	கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு தவிர, பெரும்பாலான உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள்; மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.
எஸ்மோலோல்	1 நிமிடத்திற்கு நிமிடத்திற்கு 250-500 mcg/kg, பின்னர் 4 நிமிடங்களுக்கு நிமிடத்திற்கு 50-100 mcg/kg; பின்னர் மீண்டும் செய்யலாம்.	தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், குமட்டல்	பெருநாடிப் பிரித்தலுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு

*எந்தவொரு மருந்தையும் பயன்படுத்தினாலும் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் உருவாகலாம்.

⁺ நிர்வாகத்திற்கு சிறப்பு சாதனங்கள் தேவை (எடுத்துக்காட்டாக, சோடியம் நைட்ரோபிரஸ்ஸைடுக்கான உட்செலுத்துதல் பம்ப், நைட்ரோகிளிசரின்).

ஃபெனால்டோபம் என்பது ஒரு புற டோபமைன் 1 அகோனிஸ்ட் ஆகும், இது முறையான மற்றும் சிறுநீரக வாசோடைலேஷன் மற்றும் நேட்ரியூரிசிஸை உருவாக்குகிறது. இதன் செயல் விரைவாகத் தொடங்குகிறது மற்றும் அதன் அரை ஆயுள் குறுகியது, இது சோடியம் நைட்ரோபிரஸ்ஸைடுக்கு ஒரு பயனுள்ள மாற்றாக அமைகிறது, மேலும் இரத்த-மூளைத் தடையை ஊடுருவாமல் இருப்பதன் கூடுதல் நன்மையுடன். ஆரம்ப டோஸ் நிமிடத்திற்கு 0.1 mcg/kg என்பது நரம்பு வழியாக உட்செலுத்தப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து ஒவ்வொரு 15 நிமிடங்களுக்கும் 0.1 mcg/kg என்பது அதிகபட்ச டோஸ் நிமிடத்திற்கு 1.6 mcg/kg ஆகும்.

நைட்ரோகிளிசரின் என்பது தமனிகளை விட நரம்புகளில் அதிகமாக செயல்படும் ஒரு வாசோடைலேட்டர் ஆகும். கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல், கடுமையான மாரடைப்பு, நிலையற்ற ஆஞ்சினா மற்றும் கடுமையான நுரையீரல் வீக்கம் ஆகியவற்றின் போது மற்றும் அதற்குப் பிறகு உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த இதைப் பயன்படுத்தலாம். கடுமையான கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சோடியம் நைட்ரோபிரஸ்ஸைடை விட நரம்பு வழியாக நைட்ரோகிளிசரின் சிறந்தது, ஏனெனில் நைட்ரோகிளிசரின் கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது, அதேசமயம் சோடியம் நைட்ரோபிரஸ்ஸைடு நோயுற்ற தமனிகளின் பகுதிகளில் அதைக் குறைக்கிறது, இது "திருட்டு" நோய்க்குறி காரணமாக இருக்கலாம். ஆரம்ப டோஸ் 10-20 mcg/நிமிடம், பின்னர் அதிகபட்ச ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அடையும் வரை ஒவ்வொரு 5 நிமிடங்களுக்கும் 10 mcg/நிமிடம் சேர்க்கப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தத்தை நீண்ட காலக் கட்டுப்பாட்டிற்கு, நைட்ரோகிளிசரின் மற்ற மருந்துகளுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்தலாம். மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவு தலைவலி (தோராயமாக 2% வழக்குகள்), ஆனால் டாக்ரிக்கார்டியா, குமட்டல், வாந்தி, பதட்டம், சோர்வு, தசை இழுப்பு மற்றும் படபடப்பு ஆகியவையும் ஏற்படுகின்றன.

நிகார்டிபைன் என்பது நிஃபெடிபைனை விட குறைவான உச்சரிக்கப்படும் எதிர்மறை ஐனோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்ட ஒரு டைஹைட்ரோபிரிடின் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான் ஆகும்; இது முதன்மையாக ஒரு வாசோடைலேட்டராக செயல்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்திலும் கர்ப்ப காலத்திலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆரம்ப டோஸ் 5 மி.கி/மணி நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது, இது ஒவ்வொரு 15 நிமிடங்களுக்கும் அதிகபட்சமாக 15 மி.கி/மணிக்கு அதிகரிக்கப்படுகிறது. நிகார்டிபைன் முகம் சிவத்தல், தலைவலி மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியாவை ஏற்படுத்தும்; சிறுநீரக பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது சிறுநீரக வடிகட்டுதல் செயல்பாட்டைத் தடுக்கலாம்.

_{லேபெடலோல் என்பது 1} -தடுக்கும் பண்புகளைக் கொண்ட ஒரு அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான் ஆகும், இது வழக்கமான ரிஃப்ளெக்ஸ் டாக்ரிக்கார்டியா இல்லாமல் வாசோடைலேஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது. இதை தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல் அல்லது அடிக்கடி போலஸ்களாக நிர்வகிக்கலாம்; போலஸ்களின் பயன்பாடு இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவை நிரூபிக்கவில்லை. கர்ப்ப காலத்தில், இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாடு தேவைப்படும் உள் மண்டையோட்டு நோயியலில் மற்றும் MI க்குப் பிறகு லேபெடலோல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. உட்செலுத்துதல் 0.5-2 மி.கி / நிமிடத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மருந்தளவு அதிகபட்சமாக 4-5 மி.கி / நிமிடமாக அதிகரிக்கிறது. போலஸ் நிர்வாகம் 20 மி.கி நரம்பு வழியாகத் தொடங்குகிறது, ஒவ்வொரு 10 நிமிடங்களுக்கும் 40 மி.கி, பின்னர் 80 மி.கி (3 டோஸ்கள் வரை) அதிகபட்சமாக 300 மி.கி. வரை தொடர்கிறது. பக்க விளைவுகள் மிகக் குறைவு, ஆனால் பி-தடுக்கும் செயல்பாடு இருப்பதால், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளுக்கு லேபெடலோலை பரிந்துரைக்கக்கூடாது. நைட்ரோகிளிசரின் நிர்வாகத்துடன் ஒரே நேரத்தில் இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பில் சிறிய அளவுகளைப் பயன்படுத்தலாம்.