வயதானவர்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம்

வயதானவர்களில் உயர் இரத்த அழுத்தம் பெரும்பாலும் 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதினரிடையே காணப்படுகிறது; இது வாழ்க்கையின் ஆரம்ப அல்லது பிற்பகுதியில் உருவாகிறது. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி (ஸ்க்லரோடிக், முக்கியமாக சிஸ்டாலிக் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்), சிறுநீரக நோய் அல்லது பிற காரணங்களால் ஏற்படும் அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தமும் ஏற்படலாம்.

தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தின் சாதாரண அளவு ஒரு சிறிய வரம்பிற்குள் வயதைப் பொறுத்து மாறுபடும் - 60-69 வயதில் இது சராசரியாக (130/80-135/80 மிமீ எச்ஜி), 70-79 வயதில் - (135-140/80-85 மிமீ எச்ஜி), மற்றும் 80-89 வயதில் - (135-140/85-90 மிமீ எச்ஜி) இருக்கும். 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு (155/95 மிமீ எச்ஜி) க்கும் அதிகமான தமனி அழுத்தத்தில் ஏற்படும் அதிகரிப்பு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தமாகக் கருதப்பட வேண்டும், மேலும் இருதய அமைப்பில் வயது தொடர்பான மாற்றங்கள் மற்றும் அதன் செயல்பாடுகளை ஒழுங்குபடுத்தும் நியூரோஹுமரல் வழிமுறைகளின் வெளிப்பாடாக அல்ல.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

வயதானவர்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

வயதானவர்களில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பிந்தைய வயதினரிடையே (முக்கியமாக 7 ஆம் தசாப்தத்தில்) உருவாகிறது, ஒப்பீட்டளவில் மோசமான அகநிலை அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் பொதுவான பலவீனம், தலை மற்றும் காதுகளில் சத்தம், நடையின் நிலையற்ற தன்மை மற்றும் மிகவும் அரிதாகவே தலைவலி பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள் நடுத்தர வயதினரை விட அரிதானவை மற்றும் குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகின்றன. நோயின் இத்தகைய மருத்துவ வெளிப்பாடு உடலின் பொதுவான வினைத்திறன் குறைவதால் விளக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக, நரம்பு மண்டலத்தின் வினைத்திறன்.

அதே நேரத்தில், இத்தகைய நோயாளிகள் பல உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில், குறிப்பாக இருதய, சிறுநீரகங்கள் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் கடுமையான செயல்பாட்டு மாற்றங்களை அனுபவிக்கலாம். பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் விளைவாக வாஸ்குலர் சுவரில் ஏற்படும் ஆழமான மாற்றங்கள் பெருமூளை மற்றும் கரோனரி சுழற்சி பற்றாக்குறை மற்றும் சிறுநீரக இரத்த விநியோகத்தின் ஒப்பீட்டளவில் எளிதான வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன.

வயதானவர்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் முக்கியமாக டயஸ்டாலிக் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

ஹைபோடென்சிவ் சிகிச்சைக்கான அறிகுறி தமனி சார்ந்த அழுத்தம் (170/95 மிமீ எச்ஜி) அதிகமாகும், குறிப்பாக தலைச்சுற்றல், தற்காலிக பார்வைக் குறைபாடு போன்ற புகார்கள் இருந்தால். நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ், பெருமூளை மற்றும் கரோனரி சுற்றோட்ட செயலிழப்பு போன்றவற்றின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க இத்தகைய வாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பது அவசியம்.

60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சை மோனோதெரபி ஆகும்: பீட்டா-தடுப்பான்கள் அல்லது டையூரிடிக்ஸ். பீட்டா-தடுப்பான்களை பரிந்துரைக்கும் முன், ஏதேனும் முரண்பாடுகள் உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய வேண்டியது அவசியம்: இதய செயலிழப்பு, பிராடி கார்டியா, இதயத் தடுப்பு அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, பீட்டா-தடுப்பான்கள் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்தாது. பீட்டா-தடுப்பான்களின் பல குழுக்கள் அறியப்படுகின்றன:

• அனுதாப செயல்பாடு இல்லாமல் கார்டியோசெலக்டிவ் அல்லாதது (அனாபிரிலின், ஒப்சிடான், தைமோலோன்);
• பகுதி அனுதாப செயல்பாடு (விஸ்கன், டிராசிகோர்) கொண்ட கார்டியோசெலக்டிவ் அல்லாதது;
• கார்டியோசெலக்டிவ் (கார்டனம், பெட்டாலோக், அட்ஸ்னோலோல்).

வயதானவர்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆஞ்சினாவுடன் இணைந்தால், அனாபிரிலின், விஸ்கென் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. இதய தாளக் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால் - கோர்டனம், அனாபிரிலின். நாள்பட்ட சுவாச நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, கார்டியோசெலக்டிவ் பீட்டா-பிளாக்கர்களை (பீட்டாலோக்) பயன்படுத்துவது நல்லது, அவை பொதுவாக மூச்சுக்குழாய் அழற்சி எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தாது.

நீரிழிவு நோயில், பகுதி அனுதாப செயல்பாடு (ஒப்சிடான்) இல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்படாத பீட்டா-6 லொக்கேட்டர்களைப் பயன்படுத்தக்கூடாது; இந்த மருந்துகள் புற சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் (ரேனாட்ஸ் நோய்க்குறி, அழிக்கும் எனார்டெரிடிஸ், கீழ் முனைகளின் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு) நிகழ்வுகளில் முரணாக உள்ளன.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், வயதானவர்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் கால்சியம் எதிரிகளைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது:

• டைஹைட்ரோபிரிடின் வழித்தோன்றல்கள் - நிஃபெடிபைன் (கோரின்ஃபார், கோர்டாஃபென்-ஃபெனிடிடின்);
• பென்சோதியாசெம் வழித்தோன்றல்கள் - டில்டியாசெம் (கார்டிப்)
• ஃபைனிலால்கைலாமைன் வழித்தோன்றல்கள் - வெராபமில் (ஐசோப்டின், ஃபினாப்டின்);
• முதியோர் மருத்துவ நடைமுறையில், நிஃபெடிபைன் பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக பீட்டா-தடுப்பான்கள் (கோர்டனம், விஸ்கன்), வாசோடைலேட்டர்கள் (அப்ரெசின்) ஆகியவற்றுடன் இணைந்து.

வயதான நோயாளிகளின் சிகிச்சைக்கு, லூப் டையூரிடிக்ஸ் (ஃபுரோஸ்மைடு) அல்லது பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (ட்ரையம்டெரீன், வெரோஷ்பிரான்) ஆகியவற்றைச் சேர்த்து, தேவைப்பட்டால், விஸ்கென் (பிண்டோபான்) உடன் கொரின்ஃபார் கலவை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள ஒரு நோயாளியைப் பராமரிக்கும் ஒரு செவிலியர், இரத்த அழுத்தத்தில் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளின் விளைவைப் பற்றிய தெளிவான புரிதலைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். அழுத்தத்தைக் குறைத்து இதயத்தின் செயல்பாட்டை எளிதாக்குவது, உறுப்புகளுக்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்துவது அவசியம். இருப்பினும், இந்த மருந்துகளின் அதிகப்படியான அளவு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, இது எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தும், அனுமதிக்கப்படக்கூடாது.

தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தின் இயக்கவியல் பற்றி நோயாளிக்கு எப்போதும் தெரிவிப்பதும், அதன் உயர் நிலை பற்றி அவருக்குத் தெரிவிப்பதும் அவசியமில்லை. பல நோயாளிகளில் தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் ஒரு சிறிய அதிகரிப்பு கூட பதட்டம், மனச்சோர்வை ஏற்படுத்துகிறது, இது நரம்பியல் ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகளின் நிலையை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் போது வயதான நோயாளிக்கு உதவி வழங்கும்போது, வெப்பமூட்டும் பட்டைகள் (தோல் உணர்திறன் குறைவதால் ஏற்படும் தீக்காயங்களைத் தடுக்க), ஐஸ் கட்டிகள் (மூளையின் நாளங்களில் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளைத் தடுக்க) பயன்படுத்துவதைத் தவிர்ப்பது அவசியம்.