உடல் பருமன் மற்றும் நீரிழிவு நோய் இடையே உறவு தூக்கத்தில் தடுப்பு தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறி

தடுப்புமிகு ஸ்லீப் அப்னியா (OSAS) நோய்க்குறி வகை 2 நீரிழிவு மெலிடஸ் உள்ளிட்ட கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை சீர்குலைவுகளுக்கான ஆபத்து காரணி என கருதப்படும் மருத்துவ சோதனைகளின் இலக்கிய தரவு . கட்டுப்பாடான தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை சீர்குலைவுகளின் முன்னேற்றத்தை பாதிக்கும் மிக முக்கியமான காரணிகளின் ஒன்றிணைவு பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது. Obstructive sleep apnea மற்றும் diabetic autonomic neuropathy மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு இடையே உறவு பற்றிய தரவு பகுப்பாய்வு கொடுக்கப்பட்ட. நீரிழிவு நோய் நோயாளிகளுக்கு வளர்சிதை மாற்ற நோய்களை சரிசெய்ய CPAP சிகிச்சை பயன்படுத்த சாத்தியம் கருதப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோய் வகை 2 (டிஎம்) மிகவும் பொதுவான நீண்டகால நாளமில்லா நோயாகும். நீரிழிவு அட்லஸ் படி, 2000 இல் 151 மில்லியன் நோயாளிகள் உலகில் நீரிழிவு நோய் வகை 2 இருந்தனர். பல்வேறு நாடுகளில், இத்தகைய நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 3 முதல் 10% வரையிலான மக்கள்தொகை மற்றும் WHO கணிப்பு 2025 ஆம் ஆண்டில் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 3 மடங்கு அதிகரிக்கும் என எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

வகை 2 நீரிழிவு உலகளாவிய தொற்றுநோய்களின் மிக ஆபத்தான விளைவுகளானது அதன் அமைப்பு ரீதியான இரத்தக் குழாயின் சிக்கல்கள் ஆகும், இது நோயாளிகளின் இயலாமை மற்றும் முன்கூட்டிய மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. சமீபத்தில், வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளின்போது, தூக்கத்தில் சுவாசம் (மூச்சுத்திணறல்), முக்கிய மக்கள்தொகையில் இருப்பதை விட மிகவும் பொதுவானது. SHH ஆய்வின்படி, வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் தங்கள் தூக்கத்தில் மற்றும் அதிக கடுமையான ஹைபோக்சீமியாவில் சுவாசக்குறைவு ஏற்படும் வாய்ப்பு அதிகம் என்று தெரியவந்தது.

Obstructive sleep apnea (OSAS) இன் நோய்க்குறி நோயானது, 30 வயதிற்கு மேற்பட்ட மொத்த மக்கள் தொகையில் 5-7% ஆகும், இது நோய்த்தொற்றின் கடுமையான வடிவங்கள் 1-2% பாதிக்கும். 60 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்கள், 30 சதவிகித ஆண்கள் மற்றும் 20 சதவிகித பெண்களில் தடுப்புமருந்து தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுகிறது. 65 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களில் 60 சதவிகிதம் நோய்த்தாக்கம் நிகழும்.

தடைச்செய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல், பெற்றால் தூக்கமின்மை பயன்படுத்தப்படும் பின்வரும் சொற்கள் வகைப்படுத்துவது: மூச்சுத்திணறல் - குறைந்தது 10 விநாடிகள் மூச்சு முழுமையான நிறுத்துதல், hypopnea - இரத்த ஆக்சிஜன் செறிவூட்டல் குறைய காரணமாக 50% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சுவாச ஓட்டம் குறைப்பு 4% விட குறைவானதாக இருக்கிறது; ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டல் (SaO2) உறிஞ்சும் இழப்பு. உறிஞ்சும் அளவுக்கு அதிகமான அளவு, தூக்கமின்மை தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் போன்று இருக்கும். அப்னியாக SaO2 <80% உடன் கடுமையாக கருதப்படுகிறது.

அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் ஸ்லீப் மெடிசினால் முன்மொழியப்பட்ட கட்டுப்பாடற்ற தூக்கத்தில் உள்ள நோய்க்குரிய நோய்க்குறிப்பு பின்வருமாறு:

• A) பிற காரணங்கள் விளக்க முடியாது பகல்நேர தூக்கம் (DS),;
• பி) பின்வரும் அறிகுறிகளில் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை, பிற காரணங்களால் விளக்க முடியாது:
  • மூச்சுத்திணறல் அல்லது தூக்கத்தின் போது மூச்சுத் திணறல்;
  • எழுச்சியின் தொடர்ச்சியான நிகழ்வுகள்;
  • "புத்துணர்ச்சி இல்லை" தூக்கம்;
  • நாள்பட்ட சோர்வு;
  • கவனத்தை குவித்தல் குறைகிறது.
• சி) பல்சோமோன்கிராஃபிக் ஆய்வின் போது, ஒரு மணி நேர தூக்கத்தில் ஐந்து அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பகுதிகளை மூச்சுத்திணறல் சுவாசம் கண்டறியும். இந்த எபிசோட்களில் apnea, hypopnea, அல்லது பயனுள்ள சுவாச முயற்சிகளின் (ERA) எபிசோட்களின் கலவையை சேர்க்கலாம்.

கட்டுப்பாடான தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் / மயக்க நோய் நோய்க்குறி நோய்க்குறிப்பு கண்டறிதலுக்காக, அளவுகோல் C உடன் இணைந்து A அல்லது B அளவுகோல் இருத்தல் அவசியம்.

ஒரு மணிநேரத்திற்குள் apnea / hyponea என்ற எபிசோடுகளின் சராசரி எண்ணிக்கை apnea-hypopnea குறியீட்டால் (IAH) குறிக்கப்படுகிறது. இந்த குறியீட்டின் மதிப்பு 5 க்கும் குறைவானது ஆரோக்கியமான நபராக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டதாக கருதப்படுகிறது, இருப்பினும் இது முழுமையான அர்த்தத்தில் இல்லை. அமெரிக்கன் அகாடமி ஸ்லீப் மெடிசின் சிறப்பு ஆணையத்தின் பரிந்துரைகளின் படி, ஐனியாவின் மதிப்பைப் பொறுத்து, அப்னியா சிண்ட்ரோம் மூன்று டிகிரி தீவிரத்தன்மையுடன் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. IAG <5-விதி; 5 30-கடுமையான பட்டம்.

கட்டுப்பாடான தூக்க மூச்சுத்திட்டம் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு காரணிகளின் ஒருங்கிணைப்பின் விளைவாகும். மேல் சுவாசக் குழாயின் (VDP) சுருக்கத்தின் காரணமாக உடற்கூறியல், செயல்பாட்டுக் காரணி தூக்கத்தின் போது VAP ஐச் சுரக்கும் தசைகள் தளர்த்தப்படுவதோடு தொடர்புடையது, இது பெரும்பாலும் மேல் சுவாசக் குழாயின் சரிவுடன் சேர்ந்து கொள்கிறது.

பின்வருமாறு Apnea உள்ள காற்றுப்பாதை தடங்கல் இயந்திரம் செயல்படுத்த ஏற்படுகிறது. நோயாளி தூங்குகையில், சருமத்தின் தசைகள் ஒரு படிப்படியான தளர்வு மற்றும் அதன் சுவர்களின் இயக்கம் அதிகரிக்கும். அடுத்த மூச்சில் ஒன்று காற்று சுழற்சிகளின் முழு வீழ்ச்சிக்கும் மற்றும் நுரையீரல் காற்றோட்டம் நிறுத்தப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. அதே சமயத்தில், சுவாசப்பாதை தொடர்ந்தும் ஹைபொக்ஸீமியாவுக்குப் பதிலளிப்பதற்கும் தீவிரமடையும். ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான மற்றும் hypercapnia வளரும் எதிர்வினை, அதாவது செயல்படுத்துவதன் தூண்டுகிறது, மேலோட்டமாகத் தெரியும் தூக்கத்தில் ஒரு குறைவாக ஆழ்ந்த உறக்கத்தில் நிலைகளில் மாற்றம், தசை நடவடிக்கை பட்டம் நிலைகளில் - .. அப்பர் சுவாசக்குழாய் விரிப்பிகள் தங்கள் உட்பகுதியை மீட்க போதும். இருப்பினும், சுவாசம் விரைவில் மீட்டமைக்கப்படும் போது, கனவு மீண்டும் ஆழமடைகிறது, தசையின் தசையின் தசைக் குறைவு குறைகிறது, எல்லாம் மீண்டும் மீண்டும் மீண்டும் வருகிறது. கடுமையான ஹைபோகாசியாவும் மன அழுத்தம் எதிர்வினைக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் அனுதாபப்படுதலின் அமைப்பு செயல்படுத்தும் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும். இதன் விளைவாக, தூக்கத்தின் போது, இந்த நோயாளிகள் நீண்டகால ஹைபோக்ஸீமியா உருவாவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்கி, மருத்துவத் தோற்றத்தின் பல்வேறு வகைகளை நிர்ணயிக்கும் பாதிப்பு.

பைரினெக்ஸ் அளவில் சுவாசப்பாதை சுருக்கத்தை குறைப்பதற்கான பொதுவான காரணம் உடல் பருமன். அமெரிக்க நேஷனல் ஸ்லீப் ஃபவுண்டேஷன் சர்வேயில் இருந்து கிடைத்த தகவல்கள், உடல் பருமன் உள்ளவர்களில் 57 சதவிகிதம் தடைசெய்யக்கூடிய தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் அதிக ஆபத்துள்ளதாகக் காட்டியது.

கடும் தூக்க மூச்சுத்திணறல், இந்த ஹார்மோன்கள் பற்றாக்குறையை வழிவகுக்கும் தடைச்செய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல், கிட்டத்தட்ட இல்லாமல் தூக்கம் ஆழமான நிலைகளில், இந்நாட்களில் காணப்படக்கூடிய வளர்ச்சி ஹார்மோன் மற்றும் டெஸ்டோஸ்டிரோன் சுரப்பு சிகரங்களையும் தொகுப்புக்கான தொந்தரவு. வளர்ச்சி ஹார்மோனின் குறைபாடு காரணமாக, கொழுப்புகளின் பயன்பாடு பாதிக்கப்பட்டு உடல்பருமன் வளரும். எடை இழப்புக்கு இலக்கான எந்தவொரு உணவு மற்றும் மருந்து முயற்சியும் பயனற்றது. மேலும், சிகிச்சை தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் இல்லாமல் உடைக்க இதன் விளைவாக சுவாசவழிகள் மற்றும் தடங்கலான தூக்க மூச்சுத்திணறல் முன்னேற்ற மேலும் சுருக்கமடைந்து கழுத்து நிலை முன்னணி கொழுப்பை வைப்பு, ஒரு தீய சுழற்சி உருவாக்கி, கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது.

ஸ்லீப் அப்னீ என்பது உயர் இரத்த அழுத்தம், மாரடைப்பு மற்றும் மாரடைப்புக்கான ஒரு சுயாதீன ஆபத்து காரணி. உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட ஆண்களை பரிசோதிக்கும்போது, வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தடுப்புமருந்து தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் பாதிக்கப்பட்டிருப்பது கட்டுப்பாட்டு குழுவில் 14.5% ஒப்பிடும்போது 36% ஆகும்.

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஓஎஸ்ஏ பரவுதல் 18% மற்றும் 36% இடையில் உள்ளது. எஸ்டி வெஸ்ட் மற்றும் பலர் ஒரு அறிக்கையில். நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தூக்க மூச்சுத்திணறல் நிகழும் நிகழ்வு சாதாரண மக்களில் 6% உடன் ஒப்பிடுகையில் 23% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

பன்முகத்தன்மை ஆய்வுகளின் தரவின் பகுப்பாய்வு வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுடன் பருமனான நோயாளிகளில் அடையாளம் தெரியாத தடுப்புமிகு தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் மிகுந்த தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியது. மறுபுறம், அது Apnea நோய்த்தாக்கம் கொண்ட நோயாளிகளில் சுமார் 50% வகை 2 நீரிழிவு நோய் அல்லது கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அறிகுறிகள் உள்ளதாக நிறுவப்பட்டுள்ளது. கடுமையான பகல்நேர தூக்கம் கொண்ட நபர்களில், தடுப்பூசி தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் தீவிரமடைதல் வகை 2 நீரிழிவு இருப்பதைக் காட்டுகிறது. யாக் கொண்டு சுவாச கோளாறுகள் அதிகரிப்பதோடு நோயாளிகளுக்கு வகை 2 நீரிழிவு தாக்கம் ஒன்று நீரிழிவு 15 மணி நிகழ்வு மீது கூனியின் நோயாளிகளுக்கு என மூச்சுத்திணறல் இல்லாமல் நோயாளிகளுக்கு 3% ஒப்பிடுகையில், 15% ஆகும். என்று தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் பரிந்துரைக்கும் அனுமதி குறிக்கப்பட்டது தொடர்பு வகை 2 நீரிழிவு புதிய இடர்களை காரணி மற்றும், மாறாக, நாள்பட்ட ஹைப்பர்கிளைசீமியா தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் தடைச்செய்யும் பங்களிக்க என்பதே இதன் கருத்தாகும்.

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் காரணிகள் ஆண், உடல் பருமன், வயது மற்றும் இனம் ஆகியவை அடங்கும். எஸ். சரணி மற்றும் அல். ஐரோப்பாவின் மற்ற பகுதிகளுடன் ஒப்பிடுகையில், ஸ்ப்னான்காரர்கள் தடைசெய்யப்பட்ட தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களில் நீரிழிவு மிகுந்த தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளனர்.

உடல்பருமன் கொழுப்பு விநியோகம் முக்கியமாக இருப்பதுடன், தடுப்பூசி தூக்க மூச்சுத்திணறல் மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு (RI) ஆகியவற்றுக்கான பொதுவான ஆபத்து காரணி ஆகும். தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய் கொண்டுள்ள நோயாளிகள் ஏறத்தாழ மூன்றில் இரண்டு பங்கு உடல்பருமன், வயது விட 4 மடங்கு தடைசெய்யப்பட்ட தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஒரு முன் கணிப்பு அம்சமாக அதன் செல்வாக்கை, மற்றும் ஆண்களைக் காட்டிலும் 2 மடங்கு அதிகமாக. இந்த மிதமான தீவிரத்தன்மையை 30.5% ஆக கடித தொடர்பு, மற்றும் 22.6% இது 86% இவர்களில் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் பீடிக்கப் பட்டனர் நீரிழிவு மற்றும் உடல் பருமன், நோயாளிகளுக்கு ஒரு கணக்கெடுப்பு, முடிவுகளை மூலம் தெளிவாகிறது - கடுமையான தடைச்செய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல், மற்றும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் தீவிரத்தை தொடர்புடையதாக உடல் நிறை குறியீட்டெண் அதிகரிப்பு (BMI).

மேலே உள்ள காரணிகளுக்கு மேலதிகமாக, தூக்கத்தின் சிதைவு, அதிகரித்த அனுதாப நடவடிக்கை மற்றும் ஹைபோக்ஸியா ஆகியவை ஐஆர் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத் தொந்தரவுகள் தடுப்புமிகுந்த தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலில் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.

தொகுப்பில் பரிமாற்றம் ஆய்வுகள் ஒன்றாக நீரிழிவு வளரும் அதிகரித்த ஆபத்து மூச்சுத்திணறல் அதிகரிக்கும் தீவிரத்தன்மை மற்றும் பலவீனப்படுத்தும் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை ஆகியவற்றுக்கு இடையே தொடர்பு கண்டறியப்பட்டது. ஒரே வருங்கால ஆராய்ச்சி நான்கு ஆண்டு ஆய்வு அதன் ஆரம்ப தீவிரத்தன்மை மற்றும் நீரிழிவு நோய் நிகழ்வு இடையே உறவு வெளிப்படுத்த முடியவில்லை. 1,000 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள் சம்பந்தப்பட்ட ஒரு சமீபத்திய பெரிய அளவிலான மக்கள் தொகை அடிப்படையிலான ஆய்வு தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நீரிழிவு நிகழ்வுடன் தொடர்புடையதாக உள்ளது, மற்றும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் தீவிரத்தை அதிகரிப்பு நீரிழிவு வளரும் அதிகரித்த ஆபத்தும் இருப்பதாக என்று தெரிவிக்கின்றன.

சாதாரண உடல் எடை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு (பிஎம்ஐ <25 கிலோ / மீ 2), அதனால் நீரிழிவு முக்கியமான காரணமாய் காரணி, குறட்டைவிடுதல் அடிக்கடி எபிசோடுகள் தொடர்புடையவை இல்லை வந்த குளூக்கோசாகச் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் HbAlc அதிக அளவில் குறைந்துள்ளது.

இது ஆரோக்கியமான ஆண்களில், IAG மற்றும் இரவு நேர துஷ்பிரயோகத்தின் அளவு குறைபாடுள்ள குளூக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் ஐ.ஆர், பொருட்படுத்தாமல் உடல் பருமன் தொடர்புடையதாக கண்டறியப்பட்டது. இறுதியாக, SHH ஆய்வின் முடிவுகளிலிருந்து உறுதியான ஆதாரங்கள் பெறப்பட்டன. 2656 பாடங்களில், IAG மற்றும் தூக்கத்தின் போது சராசரி ஆக்ஸிஜன் செறிவு, உயர்ந்த உண்ணாவிரதம் குளுக்கோஸ் அளவுகள் மற்றும் வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை (PTTG) 2 மணிநேரங்கள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. பி.எம்.ஐ. மற்றும் இடுப்பு சுற்றளவு இல்லாமலேயே ஐடி பட்டத்தின் அளவைக் கொண்டிருக்கும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் தீவிரமடைகிறது.

நீண்ட கால இடைவெளியுள்ள ஹைபோக்சியா மற்றும் தூக்கத்தின் சிதைவு ஆகியவை அனுதாபமுள்ள நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கின்றன என்பதற்கு சான்றுகள் உள்ளன, இதையொட்டி குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தில் தொந்தரவுகள் ஏற்படுகின்றன. ஒரு சமீபத்திய ஆய்வில், AS பெட்லியர் மற்றும் பலர். இது தடுப்புமிகு தூக்கத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு 79.2% குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையை மீறுவதாகவும், 25% முதல் நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்டிருப்பதாகவும் கண்டறியப்பட்டது.

பல்சோமோனோகிராஃபி மற்றும் PTTG ஆகியவற்றின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், 30.1% நோயாளிகளுக்கு தூக்கமின்மை தூக்கத்தில் உள்ள நோயாளிகளில் நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்டது மற்றும் 13.9% சுவாசப் பற்றாக்குறை இல்லாத நபர்கள் கண்டறியப்பட்டது. அப்னியாவின் தீவிரத்தன்மை அதிகரித்து, வயது மற்றும் பிஎம்ஐ இல்லாமல், இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை உண்ணாதிருப்பின் அதிகரித்து, இன்சுலின் உணர்திறன் குறைந்தது.

நோய்த்தடுப்பு தூக்கத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும் நோய்க்குறியியல் வழிமுறைகள்

OSA நோயாளிகளுக்கு குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும் நோய்க்குறியியல் வழிமுறைகள் குறைவாக இருக்கும்.

ஹைப்போக்ஸியா மற்றும் தூக்கம் துண்டாதலின் இன்சுலின் உணர்திறன் மற்றும் சுரப்பு எதிர்மறையான தாக்கத்தை கொண்ட, ஹைப்போத்தாலமஸ்-பிட்யூட்டரி அச்சு (MgO) மற்றும் கார்டிசோல் அதிகரித்த அளவு செயலாக்கவும் வழிவகுக்கலாம்.

இடைவிடாத ஹைபொக்ஸியா

ஹைலேண்ட்ஸில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள், நீடித்த ஹைபோக்சியா எதிர்மறையாக குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் இன்சுலின் உணர்திறனை பாதிக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. கடுமையான நீரிழிவு ஹைபோ ஒசியானது ஆரோக்கியமான ஆண்களில் குறைவான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மைக்கு வழிவகுத்தது. ஒரு ஆய்வில், ஆரோக்கியமான மக்களில், 20 நிமிட இடைவெளியில் ஹைபோக்ஸியாவானது அனுதாபமான நரம்பு மண்டலத்தின் நீண்ட கால செயல்பாட்டை ஏற்படுத்தியது.

துண்டு துண்டாக

கட்டுப்பாடான தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல், மொத்த தூக்க நேரத்திலும் அதன் துண்டு துண்டாகவும் குறைக்கப்படுகிறது. சுவாசக் குறைபாடுகள் இல்லாதிருந்தால், தூக்கம் குறுகிய தூக்கம் மற்றும் / அல்லது துண்டு துண்டாக குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கும் என்பதற்கு அதிக ஆதாரங்கள் உள்ளன. நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியில் தூக்கக் குறைப்புப் பங்கை பல வருங்கால தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் உறுதிப்படுத்துகின்றன. முடிவுகள் ஆரம்பத்தில் இல்லாதவர்கள், ஆனால் தூக்கமின்மையால் பாதிக்கப்படுபவர்களிடையே நீரிழிவு நோய்க்கு அதிகமான ஆபத்துகள் பற்றிய தகவல்கள் நிரம்பியுள்ளன. மற்றொரு ஆய்வு நீரிழிவு மற்றும் அடிக்கடி குணமாகுதல் நீரிழிவு நோய்த்தாக்கம் அதிகமாக இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது.

ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டபோது, மூச்சுத்திணறல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்த்தாக்கத்தின் பல்வேறு கூறுபாடுகளுக்கு இடையில் ஒரு சுயாதீன உறவு நிறுவப்பட்டது, குறிப்பாக MI மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை சீர்குலைவுகளுடன்.

தூக்கத்தில் தடுமாறும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் சங்கம் நன்கு புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, மற்றும் ஆய்வுகள் முடிவுகள் மிகவும் முரண்பாடாக உள்ளன. இன்சுலின் எதிர்ப்பின் (HOMA-IR) குறியீடால் மதிப்பிடப்பட்ட ஐ.ஆர்.ஆர், ஆன்னீயின் தீவிரத்தோடு தொடர்புடையது என்பது கண்டறியப்பட்டது. எனினும், பல ஆய்வுகள் எதிர்மறையான முடிவுகளை அறிவித்தன. 1994 இல், ஆர். டேவிஸ் மற்றும் பலர். அதே வயது, பி.எம்.ஐ மற்றும் புகைபிடிக்கும் அனுபவத்துடன் ஒப்பிடுகையில், ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் நோய்க்குறி உள்ள இன்சுலின் அளவை குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகரிக்கவில்லை. கூடுதலாக, 2006 இல் வெளியிடப்பட்ட இரண்டு வழக்கு-கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள், மேலும் நோயாளிகளுக்கு உட்பட்ட, தடுப்புமிகு ஸ்லீப் அப்னியா மற்றும் எம்ஐ ஆகியவற்றுக்கு இடையே தொடர்பு இல்லை.

பி.எல்.ஐ மற்றும் ப்ளாஸ்மா டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவை விட மெலிதான முதுகுத்தண்டிகளில் பெண்களுக்கு தூக்க மூச்சுக்குழாய் ஒரு வலுவான ஆபத்து காரணி என்று N. N. Vgontzas et al. பின்னர், லேசான உடல் பருமனுடன் கூடிய ஆரோக்கியமான ஆண்களின் மக்கள் தொகையில், உப்புநீரின் அளவு இன்சுலின் அளவுகள் மற்றும் குளுக்கோஸுடன் 2 மணி நேரம் கழித்து உடலுடன் தொடர்புடையது என்று கண்டறியப்பட்டது. பி.எம்.ஐயின் கண்காணிப்பு மற்றும் உடல் கொழுப்பு சதவிகிதம் ஆகியவற்றின் பின்னர் IAG 65 உடன் பாடசாலையில் MI இன் இரட்டை அதிகரிப்பு ஏற்பட்டுள்ளது. அது தடைச்செய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் கூனியின் மற்றும் குறைந்தபட்ச ஆக்சிஜன் செறிவு (SpO2) உடன் பாடங்களில் என்று டி.எஸ் சுயாதீனமாக தீர்மானிப்பவைகளான (எஸ் பட்டம் ஒவ்வொரு மணிநேர அதிகரிப்பு யாக் க்கான 0.5% அதிகரித்துள்ளது செய்யப்பட்டது) இருந்தன அனுசரிக்கப்பட்டது.

மூச்சுத்திணறல் மீள் நிகழ்வுகளை கேட்டகாலமின், பகல் நேரத்தில் கார்டிசோல் அதிகரிக்கச் செய்யலாம் நிலை அதிகரிப்பதாகத் வெளியீடு சேர்ந்து. கேட்டகாலமின் கிளைக்கோஜன்பகுப்பு, குளுக்கோசுப்புத்தாக்கத்தை மற்றும் குளுக்கோஜென் சுரப்பு, மற்றும் அதிகரித்த கார்டிசோல் நிலைகள் தூண்டுவது பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை, ஹைபர்இன்சுலினிமியா மற்றும் ஐஆர் ஏற்படலாம் மூலம் ஹைபர்இன்சுலினிமியாவின் வளர்ச்சி மாறவும். டி.எஸ் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளின் இரத்த உயர் இன்சுலின் செறிவு இன்சுலின் போன்ற காரணி வாங்கி-செயலுறுப்பு அமைப்பு தொடர்பின் வாயிலான திசு குறிப்பிட்ட வளர்ச்சி காரணிகள் தொடங்க முடிந்தது. இந்த கண்டுபிடிப்புகள் இடைப்பட்ட ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான மற்றும் தூக்கம் போன்ற காரணிகளின் அடிப்படையில் தடைபடும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் இன்சுலின் உணர்திறன் இடையே தொடர்பு இயக்கமுறைக்கு சுட்டிக்காட்டுகின்றனர்.

பகல்நேர தூக்கம் மற்றும் தூக்கமின்மை காரணமாக உடல் உட்செலுத்துதல் முக்கிய பங்களிப்பு காரணிகளாக இருக்கலாம். பகல்நேர தூக்கம் அதிகரித்துள்ளது ஐஆர் தொடர்புடையதாக உள்ளது. அப்னியா சிண்ட்ரோம் மற்றும் கடுமையான பகல்நேர தூக்கம் உள்ள நோயாளிகளில், பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் அளவு ஆகியவை பரீட்சை நேரத்தின் போது பகல்நேர தூக்கம் இல்லாதவர்களைவிட அதிகமாக இருந்தன.

கட்டுப்பாடான தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் உயர்ந்த சைட்டோகின் அளவுகளாலும், உதாரணமாக, எம்.ஐ.யிற்கு இட்டுச்செல்லக்கூடிய கட்டி-நிக்கோசிஸ் காரணி-ஒரு (டிஎன்எஃப்-ஏ). டி.என்.எஃப்-பொதுவாக உடல் பருமன் காரணமாக ஏற்படும் எம்.ஐ.யிடம் அதிகரிக்கும். தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் கொண்டவர்களை விட IL-6 மற்றும் TNF ஆகியவற்றின் அதிக செறிவுகள் இருப்பதாக ஆய்வாளர்கள் கருத்து தெரிவித்தனர்.

ஐஆர் அதிகரித்த லிப்போலிஸிஸ் மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்கள் இருப்பதால் ஏற்படும். அப்னியாவின் எபிசோட்களுடன் தொடர்புடைய SNS செயல்படுத்துதல் கொழுப்பு அமிலங்களின் தூண்டுதலால் அதிக கொழுப்பு அமிலங்களின் சுழற்சியை அதிகரிக்கிறது, இதனால் MI இன் வளர்ச்சிக்காக பங்களிப்பு செய்கிறது.

லெப்டின், IL-6 மற்றும் அழற்சி உட்செலுத்திகள் TS மற்றும் நோய்தோன்றல் நோய்க்குறியின் பிற கூறுகள் ஆகியவற்றின் நோய்க்குறிப்பிலும் ஈடுபட்டுள்ளன. லெப்டின் அளவுகள் தூக்கத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சாதாரண மதிப்புகள் மீறியதாக காட்டப்பட்டது, மற்றும் கொழுப்புச் சத்து குறைவு குறைக்கப்பட்டது.

ஹைபோக்சியாவின் சுழற்சி நிகழ்வுகள் - தடுப்பூசி தூக்க மூச்சுத்திணறல் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இது ஏற்படுகிறது, மேலும் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தின் ஒரு வடிவம் ஆகும், இது உயிர்ப்பொருளான ஆக்ஸிஜன் இனங்கள் மீண்டும் உயிரணுக்களில் அதிகரிக்கிறது. இந்த ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம் ஏற்புடைய பாதைகள் செயல்படுத்துகிறது, இதில் NO இன் உயிர்வாழ்வின் குறைவு, லிபிட் பெராக்ஸிடேட்டின் அதிகரிப்பு. ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறைகளின் மேம்பாடு MI மற்றும் நீரிழிவு நோய்த்தாக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கான ஒரு முக்கியமான வழிமுறையாகும்.

எனவே, பல ஆய்வுகள் முடிவு தடைபடும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் வயது, பாலினம் மற்றும் பிஎம்ஐ போன்ற பிற ஆபத்து காரணிகள் பொருட்படுத்தாமல் நீரிழிவு வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தை தொடர்புடைய என்று காட்டுகின்றன. தடுப்புமிகு ஸ்லீ ஆபினியாவின் தீவிரத்தன்மை அதிகரிக்கிறது நீரிழிவு நோயை அதிகரிக்கும் அபாயத்தோடு தொடர்புடையது, இது நீண்டகால ஹைபோக்சியா மற்றும் அடிக்கடி மைக்ரோ-விழிப்புணர்வு ஆகியவற்றால் விளக்கப்பட்டது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், சில நோயாளிகளுக்கு கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை சீர்குலைவுகள் apnea syndrome இன் சிக்கலாக கருதப்படலாம். ஒரு நிபந்தனையாக சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய நிலையில், தடுப்பூசி தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல், இது 2 வகை நீரிழிவு நோய்க்கான வளர்ச்சிக்கான மாற்றியமைக்கக்கூடிய ஆபத்து காரணி .

நீரிழிவு தன்னியக்க நரம்பியல் (DAS) வைரஸின் இயக்கத்தின் மீதான கட்டுப்பாட்டை பலவீனப்படுத்த முடியும் என்பதால், அது, உறுப்பு-விளைவு உறவைத் திருப்புவதும் சாத்தியமாகும். சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஐஆர் மற்றும் நாட்பட்ட ஹைபொக்ஸீமியா ஆகியவை, தடைசெய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கலாம் என்று பரிந்துரைக்கின்றன.

நீரிழிவு நோயாளிகள்

கடந்த தசாப்தத்தில், ஐ.எஸ்.இ. மற்றும் உறையக்கூடிய தூக்க மூச்சுத்திணறல் உள்ள DAS உடன் நீரிழிவு நீரிழிவு நோய் உள்ள உறவு பற்றிய மருத்துவ மற்றும் சோதனைத் தரவு சேகரித்தது. ஒரு ஆய்வக அடிப்படையிலான ஆய்வு இந்த நோயாளிகள் தன்னியக்க நரம்பியல் இல்லாமல் நீரிழிவு செய்ததை விட தடுப்பூசி மற்றும் மத்திய அப்னியா அதிக வாய்ப்பு உள்ளது என்று காட்டியது.

DAS உடனான நோயாளிகள் குறிப்பாக தூக்கத்தின் போது, திடீரென்று இறந்தவர்களின் அதிக வாய்ப்புகள் உள்ளன. சுவாசத்தில் சுவாச குழாயின் சாத்தியமான பாத்திரத்தை ஆய்வு செய்ய மற்றும் சுவாசக் கோளாறுகளை மதிப்பீடு செய்ய, பல ஆய்வுகள் இந்த நோயாளிகளால் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் மற்றும் / அல்லது உடல் பருமன் இல்லாமல் நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும் தன்னியக்க நரம்பியல் நோயாளிகளுக்கு, செயல்பாட்டு காரணிகள் முக்கியமானதாகத் தோன்றுகின்றன. இதய நோயாளிகள் பெரும்பாலும் REM தூக்க கட்டத்தில் ஏற்பட்டது என்பதால், VAD ஐ நீட்டிக் கொண்டிருக்கும் தசையின் டானிக் மற்றும் கட்ட செயல்பாட்டை கணிப்பதோடு கூட அப்னியா இல்லாமல் கூட குறைக்கப்படுகிறது.

JH ஃபிகர் எட். நீரிழிவு நோயாளிகளின் குழுவில் DAN இல்லாமல் இல்லாமல் தடுப்புமிகு தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் (IAG 6-10) இருப்பதை மதிப்பீடு செய்தார். டிஎன்ஏ இல்லாத நோயாளிகளுக்கு, அப்னியா நோய்க்குரிய நோய்த்தாக்கம் DAS உடன் 26% நீரிழிவு நோயை அடைந்தது என்று கண்டறிந்தனர். மற்றொரு ஆய்வில், டி.டி.ஏ. நோயாளிகளிடையே தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்பட்டது, அவற்றின் தன்னியக்க நரம்புத் தன்மையின் தீவிரத்தைத் தவிர்த்து, 25-30% ஆகும்.

எஸ். நியுமான் மற்றும் பலர். இரவு நேர உற்சாகம் மற்றும் DAO முன்னிலையில் இடையே ஒரு நெருங்கிய தொடர்பு காட்டியது. DAS நோயாளிகளுக்கு தடுப்புமிகு தூக்க மூச்சுத்திணறல் மருத்துவ அறிகுறிகளின் ஒரு ஆய்வானது இந்த நோயாளிகளுக்கு அதிகமான பகல்நேர தூக்கத்தை வெளிப்படுத்தியது, இது Epforta Sleepiness Scale மூலம் மதிப்பிடப்பட்டது.

இதனால், அண்மைக்கால ஆய்வுகள் தரவுகளின்படி, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே DAN தனியாக தோற்றமளிக்க முடியும் என்று கூறுகிறது. கூடுதலாக, டி.டி.ஏ நோயாளிகளில் VDP பிரதிபலிப்புகளை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டிய அவசியத்தை இந்த முடிவு சுட்டிக்காட்டுகிறது, மொத்தத்தில், கட்டுப்பாடான தூக்க மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறியின் தன்மையை உறுதிப்படுத்துகிறது.

மூச்சுத்திணறல் செயல்பாட்டின் மீது மூச்சுத்திணறல் மற்றும் நீரிழிவு விளைவுகளை மதிப்பிடும் போது, இரண்டு நோய்களும் மூளையின் தசைகளின் உட்செலுத்தியம் சார்ந்த சாரா நோய்க்கு சமமாக பாதிக்கப்பட்டதாக நிறுவப்பட்டது. இருப்பினும், நீரிழிவு நோய்த்தடுப்புத் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் இல்லாமல், நீரிழிவு நோயைப் போலன்றி, நுண்ணுயிரியல் படுக்கைக்கு எந்தக் காயமும் இல்லை.

இது வாஸ்குலர் சுவரை பாதிக்கும் கூடுதலாக, தடுப்பூசி தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் போக்கை மேலும் மோசமாக்கும். பிரிட்டனில் சமீபத்தில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வில், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பாதிக்கும் மேலானவர்கள் நீரிழிவு ரெட்டினோபதி நோயாளிகளாக இருந்தனர், அதே நேரத்தில் மூச்சுத்திணறல் இல்லாமல் மூச்சுத்திணறல், 30% கண்டறியப்பட்டது. பெறப்பட்ட தகவல்கள் வயது, பிஎம்ஐ, நீரிழிவு, கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றுக்கு இடைப்பட்டதாக இருந்தன. ஸ்லீப் அப்னியா இருப்பது கிளைகேட் ஹீமோகுளோபின் அல்லது இரத்த அழுத்தத்தின் அளவை விட நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் சிறந்த முன்கணிப்பாகும். CPAP சிகிச்சையின் பின்னணியில், நிதி திரட்டலில் முன்னேற்றம் ஏற்பட்டது.

இவ்வாறு, ஒரு தீய வட்டம், நீரிழிவு சிக்கல்கள் தடைச்செய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் தோன்றியதாக பங்களிக்க மற்றும், தூக்கத்தின் போது மூச்சு கோளாறுகள் தடைச்செய்யும் முறை போது, ஐஆர் தூண்ட மற்றும் வெறுப்பின் குளுக்கோஸ். இது சம்பந்தமாக, அத்துடன் பீட்டா செல்கள் மற்றும் ஐஆர் செயல்பாடு மீது தடைச்செய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளதன்படி எதிர்மறையான தாக்கத்தை சர்வதேச நீரிழிவு கூட்டமைப்பு இதில் மருத்துவர் மாறாகவும் தடைச்செய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் முன்னிலையில் க்கான நீரிழிவு நோயாளிகள் ஆய்வு செய்ய பரிந்துரைக்கிறார், மருத்துவ வழிமுறைகளை வெளியிட்டுள்ளது. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு தூக்க மூச்சுத்திணறல் திருத்தம் நீரிழிவு நோய்க்கு போதுமான சிகிச்சையின் ஒரு தவிர்க்க முடியாத கூறு ஆகும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு மீதான CPAP சிகிச்சை விளைவு

மிதமான மற்றும் கடுமையான தடுப்பூசி தூக்கம் மூச்சுத்திணறல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு நிலையான நேர்மறையான சுவாசவழி அழுத்தம் (CPAP) உருவாவதன் மூலம் சிகிச்சையின் முறையாகும். தூக்கம் மற்றும் பகல்நேர தூக்கம், தூக்க வடிவங்கள் மற்றும் வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்துதல் ஆகியவற்றின் போது தடைசெய்யும் சுவாச நிகழ்வுகளை அகற்றுவதில் இது பயனுள்ளதாகிவிட்டது. CPAP ஆனது கட்டுப்பாடான தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் சிகிச்சையளிக்க பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகிறது, தூக்கத்தின் போது VDP தொனியை பராமரிப்பதற்கு உள்ளிழுக்க மற்றும் காலாவதி முழுவதும் நிலையான அழுத்தத்தை வழங்கும். இந்த சாதனம் ஜெனரேட்டரைக் கொண்டிருக்கும், இது ஒரு முகமூடி மற்றும் குழாய்களின் மூலம் நோயாளியின் தொடர்ச்சியான ஓட்டத்தை வழங்குகிறது.

CPAP சிகிச்சை என்பது கட்டுப்பாடான தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் சிகிச்சையளிக்கும் முறை மட்டுமல்ல, ஆனால் இந்த நோயாளிகளில் MI மற்றும் குளுக்கோஸ் வளர்சிதைமாற்றத்தின் மீது ஒரு பயனுள்ள விளைவைக் கொண்டிருக்க முடியும். CPAP இடைப்பட்ட ஹைபோக்சியா மற்றும் அனுதாபம் மிகுந்த செயல்திறன் குறைக்க முடியும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. CPAP வழங்கியுள்ள இந்த கூடுதல் சிகிச்சையளிக்கும் நன்மை தற்போது கணிசமான வட்டிக்குரியது, ஆனால் பிரச்சினை தீவிரமாக விவாதிக்கப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளுடனும், நீரிழிவு இல்லாமலும் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தில் CPAP சிகிச்சையின் விளைவு குறித்த பல ஆய்வுகள் முடிவுகள் சர்ச்சைக்குரியவை.

CPAP சிகிச்சை மூலம் வளர்சிதை மாற்ற குறைபாடுகள் பகுதியளவு சரி செய்யப்படலாம் என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. இந்த ஆய்வினை மேற்கொண்ட ஓர் ஆண்டில் 40 நோயாளிகளுக்கு, ஆனால் மிதமான அல்லது கடுமையான தடைச்செய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் உடன் இன்சுலின் உணர்திறன் மதிப்பீடு கோல்டு தரநிலை கருதப்படும் euglycemic-giperinsulinovy கிடுக்கி சோதனை பயன்படுத்தி நீரிழிவு இல்லாமல் சோதனை மேற்கொண்ட. ஆசிரியர்கள், CPAP சிகிச்சை கணிசமாக சிகிச்சை 2 நாட்களுக்கு பிறகு இன்சுலின் உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது கூறப்பட்டுள்ளதாவது, முடிவுகளை உடல் எடை எந்த விதமான முக்கியத்துவமும் மாற்றங்களும் இல்லாமல் 3 மாத பின்தொடர் காலம் தவித்தார்கள். சிறப்பாக, பிஎம்ஐ> 30 கிலோ / மீ 2 நோயாளிகளுக்கு முன்னேற்றம் குறைவாக இருந்தது. ஒருவேளை இந்த காரணமாக வெளிப்படையான உடல் பருமன் ஐஆர் கொண்டு தனிநபர்கள் பெரும்பாலும் அதிகப்படியான கொழுப்பு திசு தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்ற உண்மையை, மற்றும் இந்த வழக்கில் தடைசெய்யப்பட்ட தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் முன்னிலையில் உள்ளது, மட்டுமே இன்சுலின் உணர்திறன் துஷ்பிரயோகம் ஒரு சிறிய வேடத்தில் விளையாட முடியும்.

CPAP சிகிச்சையின் 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு, CPAP உடன் சிகிச்சையளிக்கப்படாத குழுவோடு ஒப்பிடும்போது பிரசவத்திலுள்ள இரத்த குளுக்கோஸில் குறைவு நீரிழிவு நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. எனினும், இதே போன்ற நோயாளிகளில், TS மற்றும் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை.

ஏ. டாஸன் மற்றும் பலர். , CPAP - 20 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பிஎஸ்ஜி பதிவு சிகிச்சைக்கு முன்பு கடுமையான தடைச்செய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் மிதமானது பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் 4-12 பின்னர் வாரங்கள் சிகிச்சையின் போது ஒரு தொடர்ச்சியான குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பு அமைப்பைப் பயன்படுத்தின. பருமனான நோயாளிகளில், இரவுநேர ஹைப்பர்கிளைசீமியா குறைக்கப்பட்டு, இடைநிலை குளூக்கோஸ் நிலை CPAP சிகிச்சையின் போது குறைவாக மாறுபட்டது. CPAP சிகிச்சை 41 நாட்களுக்கு பிறகு தூக்கம் போது சராசரி குளுக்கோஸ் நிலை குறைந்துள்ளது.

மற்றொரு ஆய்வில், இன்சுலின் உணர்திறன் 2 நாட்களுக்குப் பிறகு நீரிழிவு நோயாளி நோயாளிகளுக்கு மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது. மற்றும் 3 மாதங்களுக்கு பிறகு. CPAP சிகிச்சை. இன்சுலின் உணர்திறன் உள்ள குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் 3 மாதங்களுக்கு பிறகு மட்டுமே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. CPAP சிகிச்சை. எனினும், HbAlc அளவு குறைவாக இருந்தது.

ஏ.ஆர் பாபு மற்றும் பலர். HbAlc நிர்ணயிக்கப்பட்டது மற்றும் 72 மணி நேர இரத்த குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பு 3 மாதங்களுக்கு முன் மற்றும் அதற்கு பிறகு நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நிகழ்த்தப்பட்டது. CPAP சிகிச்சை. சாப்பிட்ட பிறகு ஒரு மணி நேரத்திற்கு பிறகு இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு 3 மாதங்களுக்கு பிறகு குறைந்துவிட்டது என்று ஆசிரியர்கள் கண்டறிந்தனர். CPAP இன் பயன்பாடு. HbAlc அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு இருந்தது. கூடுதலாக, HbAlc அளவு குறைந்து CPAP பயன்பாடு நாட்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் ஒரு நாளைக்கு 4 மணிநேரத்திற்கும் மேலாக சிகிச்சைக்கு தொடர்ந்து பின்பற்றுவது ஆகியவற்றுடன் தொடர்புபட்டது.

மக்கள்தொகை ஆய்வில், இன்சுலின் மற்றும் MI (NOMA- குறியீடானது) 3 வாரங்களுக்கு பிறகு குறைந்துவிட்டது. CPAP சிகிச்சை இல்லாமல், தொடர்புடைய கட்டுப்பாட்டுக் குழு (IAG <10) உடன் ஒப்பிடுகையில், OSAS உடன் ஆண்கள் CPAP சிகிச்சை. CPAP சிகிச்சைக்கு ஒரு நேர்மறையான பதில் இன்சுலின் உணர்திறன் ஒரு முன்னேற்றம் காட்டப்பட்டுள்ளது, ஒரு நீரிழிவு மற்றும் இல்லாமல் நீரிழிவு மற்றும் postprandial குளுக்கோஸ் ஒரு குறைவு நீரிழிவு அல்லது இல்லாமல். , CPAP சிகிச்சை நியமிக்கப்படுகின்றனர் யார் மிதமான / கடுமையான தடைச்செய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் 31 நோயாளிகளுக்கு போலி, CPAP சிகிச்சை அளித்தல் 30 நோயாளிகள் கட்டுப்பாட்டு குழு மாறாக, இன்சுலின் உணர்திறன் அதிகரிப்பு காட்டியது. கூடுதல் முன்னேற்றம் 12 வாரங்களுக்கு பிறகு பதிவு செய்யப்பட்டது. பி.எம்.ஐ. உடன் 25 கிலோ / ம 2 க்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு CPAP சிகிச்சை. எனினும், மற்றொரு ஆய்வில், இரத்த குளுக்கோஸ் மற்றும் 6 வாரங்களுக்கு பிறகு நீரிழிவு இல்லாமல் நோயாளிகளில் NOMA குறியீட்டால் மதிப்பிடப்பட்ட MI அளவுகளில் மாற்றங்கள் இல்லை. CPAP சிகிச்சை. ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, ஆய்வுக்கு உட்பட்ட காலப்பகுதி இன்னும் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களைக் கண்டறிய போதுமானது. CPAP சிகிச்சைக்கு உறவினர் பதிலளிப்பு நேரம் கார்டியோவாஸ்குலர் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அளவுருக்களில் வேறுபடுவதாக சமீபத்திய முடிவுகள் தெரிவிக்கின்றன. மற்றொரு சீரற்ற ஆய்வின் பகுப்பாய்வு, 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, நீரிழிவு நோயாளிகளால் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு HbAlc மற்றும் MI அளவுகளில் முன்னேற்றம் குறிக்கவில்லை. சிகிச்சை CPAP.

எல். செப்ரினியாக் மற்றும் பலர். நீரிழிவு இல்லாத நபர்களில், இரத்த குளுக்கோசில் அதிகரிப்பு CPAP க்குப் பிறகு உண்ணாவிரத இன்சுலின் மற்றும் டிஎஸ்ஸை அதிகரிப்பதற்கான ஒரு போக்குடன் ஒரே இரவில் CPAP சிகிச்சையில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த விளைவு வளர்ச்சி ஹார்மோன் அளவு அதிகரிப்பு தொடர்புடைய இரண்டாம் நிகழ்வுகள் காரணமாக. பல ஆய்வுகள் சிபிஏபி பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு உள்ளுறுப்பு கொழுப்பில் குறைந்துவிட்டன, அதே வேளையில் வேறு எந்த மாற்றமும் இல்லை.

பகல்நேர தூக்கக் கலக்கம், CPAP நோயாளிகளுக்கு, ஆர் & டி குறைக்கிறது என்று அந்த கொண்டாட இல்லை தூக்கக் கலக்கம் அதேசமயம் தடைபடும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் சிகிச்சை கனவில் இந்த எண்ணிக்கை எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது ஆதாரமும் இல்லை. , CPAP சிகிச்சை பின்னணியில், அங்கு கொழுப்பின் அளவைக், இன்சுலின் மற்றும் ஹோமம் குறியீட்டில் ஏற்பட்ட குறைப்பு மற்றும் ஒரு இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி உள்ள நோயாளிகளுக்கு டிஎஸ் நோயாளிகள், CPAP சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் அதேசமயம், டிஎஸ் கொண்டு அதிகரிப்பு இந்த அளவுருக்கள் எந்த தாக்கத்தையும் ஏற்படுத்தவில்லை இருந்தது.

, CPAP சிகிச்சை ஏற்படும் விளைவுகள் பற்றி முரண்பாடான கண்டுபிடிப்புகள் ஓரளவு ஆய்வு தொகுப்பாக்கங்கள் காணப்படும் வேறுபாடுகளில் விளக்கப் பட்டிருக்கலாம் - நீரிழிவு, நீரிழிவு அல்லது உடல் பருமன் இல்லாமல் பருமனான தனிநபர்கள் நோயாளிகள்; முதன்மை விளைவுகளை; குளுக்கோஸ் வளர்சிதைமாற்றத்தை மதிப்பிடுவதற்கான முறைகள்: உண்ணாவிரதம் குளுக்கோஸ், HbAlc, ஹைபரின்சுலினிக் கிளைசெமிக் கிளாம் சோதனை மற்றும் பல. CPAP சிகிச்சை காலம் (1 இரவு முதல் 2.9 ஆண்டுகள் வரை) மற்றும் CPAP க்கு நோயாளி பின்பற்றுவது. CPAP சிகிச்சை காலம் 6 மாதங்கள் வரை ஆகும். சாதனம்> 4 மணிநேரத்திற்கு ஒரு நாள் பயன்படுத்தப்பட்டு சிகிச்சைக்கு போதுமான ஒத்திகையாக கருதப்பட்டது. சிகிச்சையின் நீண்ட கால சிகிச்சையும் CPAP சிகிச்சைக்கு சிறந்த ஒத்துழைப்பும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்களைத் திருத்துவதற்கு அவசியமா என்பது தற்போது அறியப்படவில்லை.

இன்சுலின் உணர்திறன் அதிகரிப்பதில் CPAP சிகிச்சையின் பங்கு பற்றிய சமீபத்திய ஆய்வுகள் முடிவுகள் அதிகரித்து வருகின்றன. தற்போது, பல ஆய்வுகள் நடைபெறுகின்றன, இது, இது எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, இந்த மிக அவசர மற்றும் பன்முகப்படுத்தப்பட்ட பிரச்சனைக்கு வெளிச்சம் தரும்.

இவ்வாறு, கடுமையான தடைச்செய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல், உடல் பருமன், நீரிழிவு,, CPAP கூடிய நோயாளிகளுக்கு வெளிப்படையாக, இன்சுலின் உணர்திறன் மற்றும் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அதிகரிக்கிறது, எனவே ஒருவேளை multiorgan ஈடுபாடு சேர்ந்து நோய்கள் முன்னறிவித்தல் பாதிப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

மாறாக, ஒரு சாதாரண பிஎம்ஐ கூடிய நோயாளிகளுக்கு லேசான தடைச்செய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் தீவிரத்தை மிதமான, கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின், CPAP சிகிச்சை விளைவும் தற்போது எந்த உறுதியளித்தார் ஆதாரங்களும் இருக்கின்றன.

பேராசிரியர் வி. எ. ஓலினிகோவ், என். வி. செர்காட்ஸ்காயா, அசோக். ஏ.ஏ. டொமாஷேவ்ஸ்கயா. Obstructive sleep apnea நோய்க்குறி உடன் உடல் பருமன் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம் மீறல் // சர்வதேச மருத்துவ பத்திரிகை - №3 - 2012