உணவுக்குழாய் குறைபாடுகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

உணவுக்குழாயின் குறைபாடுகளில் அதன் டிஸ்ஜெனெசிஸ் அடங்கும், இது அதன் வடிவம், அளவு மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களுடனான அதன் நிலப்பரப்பு உறவைப் பொறுத்தது. இந்த குறைபாடுகளின் அதிர்வெண் சராசரியாக 1:10,000 ஆகும், பாலின விகிதம் 1:1 ஆகும். உணவுக்குழாயின் முரண்பாடுகள் ஒரு உணவுக்குழாயைப் பற்றி மட்டுமே கவலைப்படலாம், ஆனால் மூச்சுக்குழாயின் வளர்ச்சியில் உள்ள முரண்பாடுகளுடன் இணைக்கப்படலாம் - உணவுக்குழாயும் மூச்சுக்குழாய் இரண்டும் ஒரே கரு மூலங்களிலிருந்து உருவாகின்றன என்பதை நாம் கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டால் புரிந்துகொள்ளக்கூடிய உண்மை. சில உணவுக்குழாயின் முரண்பாடுகள் வாழ்க்கையுடன் பொருந்தாது (புதிதாகப் பிறந்தவரின் மரணம் பிறந்து பல நாட்களுக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது), மற்றவை இணக்கமானவை, ஆனால் சில தலையீடுகள் தேவைப்படுகின்றன.

உணவுக்குழாயின் பிறவி குறைபாடுகளில் ஸ்டெனோசிஸ், முழுமையான அடைப்பு, ஏஜெனெசிஸ் (உணவுக்குழாய் இல்லாதது), உணவுக்குழாயின் பல்வேறு பகுதிகளைப் பற்றிய ஹைப்போஜெனெசிஸ், உணவுக்குழாயின்-மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலா ஆகியவை அடங்கும். குறைபாடுகள் பற்றிய பிரபல ஆராய்ச்சியாளர் பி. யா. கோசோவ்ஸ்கி மற்றும் பிரபல உணவுக்குழாய் நிபுணர் ஆர். ஷிம்கே தலைமையிலான ஆங்கில எழுத்தாளர்களின் கூற்றுப்படி, மிகவும் பொதுவான சேர்க்கைகள் உணவுக்குழாயின் முழுமையான அடைப்பு ஆகும். உணவுக்குழாயின் ஸ்டெனோசிஸின் கலவை உணவுக்குழாயின்-மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலாவுடன் அல்லது அதே கலவையுடன் குறைவாகவே காணப்படுகிறது, ஆனால் உணவுக்குழாயின் ஸ்டெனோசிஸ் இல்லாமல்.

உணவுக்குழாயின் குறைபாடுகள், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளை பட்டினி அல்லது அதிர்ச்சிகரமான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளால் விரைவான மரணத்திற்கு ஆளாக்குகின்றன, பிறவி டிஸ்ஃபேஜியா சாதாரண உணவுக்குழாயை ஒட்டிய உறுப்புகளின் குறைபாடுகளால் ஏற்படலாம் (வலது கரோடிட் மற்றும் சப்கிளாவியன் தமனிகளின் அசாதாரண தோற்றம் பெருநாடி வளைவிலிருந்தும் இடதுபுறத்தில் அதன் இறங்கு பகுதியிலிருந்தும், இது உணவுக்குழாயில் இந்த அசாதாரணமாக அமைந்துள்ள பெரிய பாத்திரங்களின் அழுத்தத்தை கடக்கும் இடத்தில் முன்கூட்டியே தீர்மானிக்கிறது - டிஸ்ஃபேஜியா லுசோரியா). ஐஎஸ் கோஸ்லோவா மற்றும் பலர் (1987) பின்வரும் வகையான உணவுக்குழாயின் அட்ரேசியாவை வேறுபடுத்துகிறார்கள்:

1. மூச்சுக்குழாய்-உணவுக்குழாய் ஃபிஸ்துலா இல்லாத அட்ரீசியா, இதில் அருகிலுள்ள மற்றும் தொலைதூர முனைகள் குருடாக முடிவடைகின்றன அல்லது முழு உணவுக்குழாய் ஒரு நார்ச்சத்து வடத்தால் மாற்றப்படுகிறது; இந்த வடிவம் அனைத்து உணவுக்குழாய் முரண்பாடுகளிலும் 7.7-9.3% ஆகும்;
2. அருகிலுள்ள உணவுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் இடையே உணவுக்குழாய்-மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலாவுடன் கூடிய அட்ரேசியா, 0.5% ஆகும்;
3. உணவுக்குழாயின் தொலைதூரப் பிரிவுக்கும் மூச்சுக்குழாய்க்கும் இடையில் உணவுக்குழாய்-மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலாவுடன் கூடிய அட்ரேசியா (85-95%);
4. உணவுக்குழாயின் இரு முனைகளுக்கும் மூச்சுக்குழாய்க்கும் இடையில் உணவுக்குழாய் ஃபிஸ்துலாவுடன் உணவுக்குழாய் அட்ரேசியா (1%).

உணவுக்குழாய் அட்ரேசியா பெரும்பாலும் பிற குறைபாடுகளுடன், குறிப்பாக இதயம், இரைப்பை குடல், மரபணு அமைப்பு, எலும்புக்கூடு, மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் முக பிளவுகளுடன் பிற குறைபாடுகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது. 5% வழக்குகளில், உணவுக்குழாய் முரண்பாடுகள் எட்வர்ட்ஸ் நோய்க்குறி (குழந்தைகளில் பிறவி முரண்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, பல்வேறு புற நரம்புகளின் பரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம், காது கேளாமை, மார்பு உறுப்புகள் உட்பட உள் உறுப்புகளின் பல டிஸ்ஜெனெஸிஸ் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன) மற்றும் டவுன் நோய்க்குறி (பிறவி மனநல குறைபாடு மற்றும் உடல் குறைபாடுகளின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன - குட்டையான உயரம், எபிகாந்தஸ், சிறிய குட்டை மூக்கு, விரிந்த மடிந்த நாக்கு, "கோமாளி" முகம் போன்றவை; 600-900 புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு 1 வழக்கு), 7% வழக்குகளில் இது குரோமோசோமால் அல்லாத நோயியலின் ஒரு அங்கமாகும்.

உணவுக்குழாயின் அட்ரேசியா. உணவுக்குழாயின் பிறவி அடைப்பில், அதன் மேல் (ஃபரிஞ்சீயல்) முனை ஸ்டெர்னல் நாட்ச் மட்டத்தில் அல்லது சற்று கீழே குருடாக முடிகிறது; அதன் தொடர்ச்சியானது அதிக அல்லது குறைந்த நீளம் கொண்ட தசை-நார்ச்சத்துள்ள இழையாகும், இது உணவுக்குழாயின் கீழ் (இதய) பிரிவின் குருட்டு முனைக்குள் செல்கிறது. மூச்சுக்குழாய் (உணவுக்குழாய்-மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலா) உடனான தொடர்பு பெரும்பாலும் அதன் பிளவுபடுத்தலுக்கு மேலே 1-2 செ.மீ. அமைந்துள்ளது. உணவுக்குழாயின் ஃபரிஞ்சீயல் அல்லது இதய குருட்டுப் பகுதியிலும், சில சமயங்களில் இரண்டிலும் ஃபிஸ்துலா திறப்புகள் திறக்கப்படுகின்றன. உணவுக்குழாயின் பிறவி அடைப்பு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் முதல் உணவளிப்பிலிருந்து கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் இது உணவுக்குழாயின்-மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலாவுடன் இணைந்தால் குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், இந்த வளர்ச்சிக் குறைபாடு உணவுக்குழாயின் அடைப்பால் மட்டுமல்ல, இது நிலையான உமிழ்நீர், விழுங்கப்பட்ட அனைத்து உணவு மற்றும் உமிழ்நீரையும் மீண்டும் வெளியேற்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்க்குள் திரவம் நுழைவதால் ஏற்படும் கடுமையான கோளாறுகளாலும் வெளிப்படுகிறது. இந்தக் கோளாறுகள் ஒவ்வொரு விழுங்கலுடனும் ஒத்திசைந்து, குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் நிமிடங்களிலிருந்தே இருமல், மூச்சுத் திணறல், சயனோசிஸ் போன்றவற்றால் வெளிப்படுகின்றன; குருட்டு முனையிலிருந்து திரவம் மூச்சுக்குழாயில் நுழையும் போது, அருகிலுள்ள உணவுக்குழாயில் ஒரு ஃபிஸ்துலாவுடன் அவை ஏற்படுகின்றன. இருப்பினும், உணவுக்குழாயின் இதயப் பிரிவின் பகுதியில் ஒரு உணவுக்குழாய்-மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலாவுடன், இரைப்பைச் சாறு சுவாசக் குழாயில் நுழைவதால் சுவாசக் கோளாறுகள் விரைவில் உருவாகின்றன. இந்த வழக்கில், தொடர்ச்சியான சயனோசிஸ் ஏற்படுகிறது, மேலும் சளியில் இலவச ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் காணப்படுகிறது. இந்த முரண்பாடுகள் இருக்கும்போது மற்றும் அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இல்லாமல், குழந்தைகள் நிமோனியா அல்லது சோர்வு காரணமாக சீக்கிரமாக இறக்கின்றனர். பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே குழந்தையை காப்பாற்ற முடியும்; காஸ்ட்ரோஸ்டமியை ஒரு தற்காலிக நடவடிக்கையாகப் பயன்படுத்தலாம்.

உணவுக்குழாயின் அட்ரேசியா நோயறிதல், மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அஃபாஜியா அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் நிறுவப்படுகிறது, அயோடின் மாறுபாட்டுடன் உணவுக்குழாயின் ஆய்வு மற்றும் ரேடியோகிராஃபியைப் பயன்படுத்துகிறது.

பகுதி காப்புரிமை கொண்ட உணவுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ் பெரும்பாலும் வாழ்க்கைக்கு ஏற்ற ஸ்டெனோசிஸுடன் தொடர்புடையது. பெரும்பாலும், குறுகலானது உணவுக்குழாயின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது மற்றும் அதன் கரு வளர்ச்சியின் மீறலால் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. மருத்துவ ரீதியாக, உணவுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ் விழுங்கும் கோளாறால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது அரை திரவ மற்றும் குறிப்பாக அடர்த்தியான உணவை உண்ணும்போது உடனடியாக வெளிப்படுகிறது. எக்ஸ்ரே பரிசோதனை ஸ்டெனோசிஸுக்கு மேலே சுழல் வடிவ விரிவாக்கத்துடன் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் சீராக குறுகும் நிழலைக் காட்சிப்படுத்துகிறது. ஃபைப்ரோகாஸ்ட்ரோஸ்கோபி உணவுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸை அதன் மேலே ஒரு ஆம்பல்லர் விரிவாக்கத்துடன் வெளிப்படுத்துகிறது. உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வு வீக்கமடைகிறது, ஸ்டெனோசிஸ் பகுதியில் அது மென்மையாகவும், சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள் இல்லாமல் மென்மையாகவும் இருக்கும். உணவுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ் அடர்த்தியான உணவுப் பொருட்களின் உணவு அடைப்புகளால் ஏற்படுகிறது.

உணவுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பது, பூஜினேஜ் மூலம் ஸ்டெனோசிஸை விரிவுபடுத்துவதை உள்ளடக்கியது. உணவுக்குழாய் அடைப்புகள் உணவுக்குழாய் ஸ்கோபி மூலம் அகற்றப்படுகின்றன.

உணவுக்குழாயின் அளவு மற்றும் நிலையில் பிறவி அசாதாரணங்கள். இந்த அசாதாரணங்களில் உணவுக்குழாயின் பிறவி சுருக்கம் மற்றும் விரிவாக்கம், அதன் பக்கவாட்டு இடப்பெயர்வுகள், அத்துடன் அதன் இதயப் பிரிவில் உள்ள உதரவிதான இழைகள் வேறுபடுவதால் ஏற்படும் இரண்டாம் நிலை உதரவிதான குடலிறக்கங்கள் ஆகியவை அடங்கும், இதன் மூலம் வயிற்றின் இதயப் பகுதி மார்பு குழிக்குள் திரும்பப் பெறப்படுகிறது.

உணவுக்குழாயின் பிறவி சுருக்கம் அதன் நீளம் வளர்ச்சியடையாததன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக வயிற்றின் அருகிலுள்ள பகுதி உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பு வழியாக மார்பு குழிக்குள் வெளியேறுகிறது. இந்த ஒழுங்கின்மையின் அறிகுறிகளில் அவ்வப்போது குமட்டல், வாந்தி, இரத்தக் கலவையுடன் உணவு மீண்டும் வெளியேறுதல் மற்றும் மலத்தில் இரத்தம் தோன்றுதல் ஆகியவை அடங்கும். இந்த நிகழ்வுகள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையை விரைவாக எடை இழப்பு மற்றும் நீரிழப்புக்கு இட்டுச் செல்கின்றன.

ஃபைப்ரோசோபாகோஸ்கோபி மற்றும் ரேடியோகிராஃபி மூலம் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. இந்த ஒழுங்கின்மையை உணவுக்குழாய் புண்ணிலிருந்து, குறிப்பாக குழந்தைகளில் வேறுபடுத்த வேண்டும்.

உணவுக்குழாயின் பிறவி விரிவுகள் என்பது மிகவும் அரிதாகவே நிகழும் ஒரு ஒழுங்கின்மையாகும். மருத்துவ ரீதியாக, இது உணவுக்குழாய் வழியாக உணவு தேக்கம் மற்றும் மெதுவாகச் செல்வதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது.

இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும் சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை அல்லாதது (பொருத்தமான உணவுமுறை, குழந்தைக்கு உணவளித்த பிறகு நிமிர்ந்த தோரணையைப் பராமரித்தல்). அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் கடுமையான செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் - பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை.

உணவுக்குழாய் விலகல்கள் மார்பின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தில் அளவீட்டு நோயியல் வடிவங்கள் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகின்றன, இது உணவுக்குழாயை அதன் இயல்பான நிலைக்கு ஒப்பிடும்போது இடமாற்றம் செய்யலாம். உணவுக்குழாய் விலகல்கள் பிறவி மற்றும் வாங்கியவை என பிரிக்கப்படுகின்றன. பிறவியில் உள்ளவை மார்பு எலும்புக்கூட்டின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகளுக்கு ஒத்திருக்கின்றன, வாங்கியவை, பெரும்பாலும் நிகழும், உணவுக்குழாயின் சுவரைப் பிடித்த சில சிகாட்ரிசியல் செயல்முறையின் விளைவாக ஏற்படும் இழுவை பொறிமுறையால் அல்லது கோயிட்டர், மீடியாஸ்டினம் மற்றும் நுரையீரலின் கட்டிகள், லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், பெருநாடி அனீரிசம், முதுகெலும்பு அழுத்தம் போன்ற நோய்களால் ஏற்படும் வெளிப்புற அழுத்தத்தால் ஏற்படுகின்றன.

உணவுக்குழாய் விலகல்கள் மொத்த, துணைத்தொகுப்பு மற்றும் பகுதி என பிரிக்கப்படுகின்றன. மொத்த மற்றும் துணைத்தொகுப்பு உணவுக்குழாய் விலகல்கள் என்பது மீடியாஸ்டினத்தில் குறிப்பிடத்தக்க சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்களுடன் நிகழும் ஒரு அரிய நிகழ்வாகும், மேலும், ஒரு விதியாக, இதய விலகலுடன் சேர்ந்துள்ளது. எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது, இது இதய இடப்பெயர்ச்சியை நிறுவுகிறது.

பகுதி விலகல்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன மற்றும் மூச்சுக்குழாய் விலகல்களுடன் சேர்ந்துள்ளன. வழக்கமாக, கிளாவிக்கிள் மட்டத்தில் குறுக்கு திசையில் விலகல்கள் நிகழ்கின்றன. எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில் உணவுக்குழாய் ஸ்டெர்னோக்ளாவிக்குலர் மூட்டுக்கு அணுகல், உணவுக்குழாயுடன் உணவுக்குழாயின் குறுக்குவெட்டு, இந்த பகுதியில் உணவுக்குழாயின் கோண மற்றும் வளைந்த வளைவுகள், உணவுக்குழாய், இதயம் மற்றும் பெரிய நாளங்களின் ஒருங்கிணைந்த இடப்பெயர்வுகள் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. பெரும்பாலும், உணவுக்குழாயின் விலகல் வலதுபுறமாக நிகழ்கிறது.

மருத்துவ ரீதியாக, இந்த இடப்பெயர்வுகள் எந்த வகையிலும் தங்களை வெளிப்படுத்துவதில்லை, அதே நேரத்தில், விலகலை ஏற்படுத்தும் நோயியல் செயல்முறையின் மருத்துவ படம், உணவுக்குழாயின் செயல்பாடு உட்பட உடலின் பொதுவான நிலையில் அதன் சொந்த குறிப்பிடத்தக்க நோயியல் விளைவை ஏற்படுத்தும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]