இடைநிலை சிஸ்டிடிஸ்

இன்டர்ஸ்டீடியல் சிஸ்டிடிஸ் என்பது ஒரு மருத்துவ நோய்க்குறி ஆகும், இதன் முக்கிய அறிகுறிகள் நாள்பட்ட இடுப்பு வலி, அடிக்கடி வலிமிகுந்த சிறுநீர் கழித்தல், கட்டாய தூண்டுதல்கள் மற்றும் நாக்டூரியா (மலட்டு சிறுநீர் முன்னிலையில்) ஆகும். பெரும்பாலான நோயாளிகளில், இந்த நோயின் சிறப்பியல்பு ஹன்னரின் புண் இல்லாத நிலையில், இது விலக்கின் நோயறிதல் ஆகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

நோயியல்

நோயறிதல் அளவுகோல்களின் சிக்கலான தன்மை மற்றும் தெளிவின்மை காரணமாக, தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் மிகவும் கடினமானவை. ஓரவிஸ்டோவின் கூற்றுப்படி, 1975 ஆம் ஆண்டில் பின்லாந்தில் பெண்களில் இடைநிலை சிஸ்டிடிஸ் பாதிப்பு 100,000 பேருக்கு 18.1 ஆக இருந்தது; ஆண்கள் மற்றும் பெண்களின் ஒருங்கிணைந்த நிகழ்வு 100,000 பேருக்கு 10.6 ஆக இருந்தது. 10% நோயாளிகளில் கடுமையான இடைநிலை சிஸ்டிடிஸ் கண்டறியப்பட்டது. 1989 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்காவில் நடத்தப்பட்ட ஒரு மக்கள்தொகை ஆய்வில், இடைநிலை சிஸ்டிடிஸ் நோய் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட 43,500 நோயாளிகள் கண்டறியப்பட்டனர். சிறிது நேரம் கழித்து, 1990 ஆம் ஆண்டில், ஹெல்ட் 100,000 பேருக்கு 36.6 நோய்களைக் கண்டறிந்தார். 1995 ஆம் ஆண்டில், நெதர்லாந்தில், 100,000 மக்கள்தொகையில் 8 முதல் 16 வரை இடைநிலை சிஸ்டிடிஸ் பாதிப்புகள் கண்டறியப்பட்டன. இருப்பினும், நம் நாட்டில் அதன் பரவல் குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

காரணங்கள் இடைநிலை சிறுநீர்ப்பை அழற்சி

மகளிர் மருத்துவம், மகப்பேறியல், ஸ்பாஸ்டிக் பெருங்குடல் அழற்சி, எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி, முடக்கு வாதம், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், தன்னுடல் தாக்கம் மற்றும் வேறு சில நோய்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் இடைநிலை சிஸ்டிடிஸின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளில் அடங்கும்.

இதனால், இடைநிலை சிஸ்டிடிஸ் வளர்ச்சியின் பல்வேறு கோட்பாடுகள் இருந்தபோதிலும் (சிறுநீரக செல் ஊடுருவல் குறைபாடு, தன்னுடல் தாக்க வழிமுறைகள், மரபணு முன்கணிப்பு, நியூரோஜெனிக் மற்றும் ஹார்மோன் காரணிகள் அல்லது நச்சு முகவர்களுக்கு வெளிப்பாடு), அதன் காரணவியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தெரியவில்லை. இது சம்பந்தமாக, இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது ஒரு சிக்கலான பணியாகும், மேலும் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பயன்படுத்தப்படும் பல மருந்துகளில், எதுவும் 100% பயனுள்ளதாக இல்லை.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

அறிகுறிகள் இடைநிலை சிறுநீர்ப்பை அழற்சி

இடைநிலை சிஸ்டிடிஸின் முக்கிய அறிகுறிகள் இடுப்புப் பகுதியில் வலி மற்றும் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் (ஒரு நாளைக்கு நூறு முறை வரை அடங்காமை இல்லாமல்) மற்றும் இரவில் தொடர்ந்து இருப்பது, இது நோயாளிகளின் சமூக சீர்குலைவுக்கு வழிவகுக்கிறது: 60% நோயாளிகள் பாலியல் உறவுகளைத் தவிர்க்கிறார்கள்; நோயாளிகளிடையே தற்கொலைகளின் எண்ணிக்கை மக்கள்தொகையை விட இரண்டு மடங்கு அதிகம்.

பெண்களுக்கு நாள்பட்ட இடுப்பு வலி மற்றும் ஆண்களுக்கு நாள்பட்ட அபாக்டீரியல் புரோஸ்டேடிடிஸ் அல்லது புரோஸ்டேடோடைனியா ஆகியவற்றிற்கான காரணங்களில் ஒன்று இன்டர்ஸ்டீடியல் சிஸ்டிடிஸ் ஆகும்.

இடைநிலை சிஸ்டிடிஸ் நோயாளிகளில் சிறுநீர்ப்பை சுவர் மாற்றங்களின் பன்முகக் கோட்பாடு ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டுள்ளது, இதில் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் புற-செல்லுலார் மேட்ரிக்ஸின் மேற்பரப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அதிகரித்த சிறுநீர்ப்பை ஊடுருவல், மாஸ்ட் செல்களின் செல்வாக்கு மற்றும் சிறுநீர்ப்பைச் சுவரின் இணைப்புப் புதுமையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (நியூரோ இம்யூன் பொறிமுறை) ஆகியவை அடங்கும்.

படிவங்கள்

புண்கள் என்பது பிளவுகள், பெரும்பாலும் ஃபைப்ரின் கொண்டு மூடப்பட்டிருக்கும், லேமினா ப்ராப்ரியாவுக்குள் ஊடுருவுகின்றன, ஆனால் தசை அடுக்கை விட ஆழமாக இருக்காது. லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்களைக் கொண்ட ஒரு அழற்சி ஊடுருவல் புண்ணைச் சுற்றி ஏற்படுகிறது. இடைநிலை சிஸ்டிடிஸில் சிறுநீர்ப்பையின் அல்சரேட்டிவ் புண்களை கதிர்வீச்சு காயங்கள், காசநோய் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் கட்டிகளிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

சிறுநீர்ப்பையில் ஹன்னரின் புண் இருப்பது மட்டுமே எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது (TUR, உறைதல், டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் லேசர் பிரித்தல்).

சிறுநீர்ப்பையின் கொள்ளளவு குறையும் போது, மேல் சிறுநீர் பாதையின் யூரோடைனமிக்ஸில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளுடன், பல்வேறு வகையான பெருக்க குடல் பிளாஸ்டிக்குகள் அல்லது சிறுநீர்ப்பையின் மாற்று பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையுடன் கூடிய சிஸ்டெக்டோமி செய்யப்படுகிறது.

பல மைய ஆய்வுகளின் முடிவுகள், இடைநிலை சிஸ்டிடிஸ் (வலிமிகுந்த சிறுநீர்ப்பை நோய்க்குறி) சிகிச்சையில் மோனோதெரபியைப் பயன்படுத்த முடியாது என்பதை நிரூபித்துள்ளன. நோயாளியின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட சிக்கலான சிகிச்சை, நிரூபிக்கப்பட்ட செயல்திறன் கொண்ட மருந்துகளின் பயன்பாடு, நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் அறியப்பட்ட இணைப்புகளைப் பாதிக்கும் வகையில் மட்டுமே வெற்றிகரமாக இருக்க முடியும். எனவே, இடைநிலை சிஸ்டிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பல்வேறு மருந்துகள் இருந்தபோதிலும், அவற்றில் எதுவும் முழுமையாக பயனுள்ளதாக கருத முடியாது.

ஒன்று அல்லது மற்றொரு சிகிச்சை முறை பொருத்தமானதா என்பதை தீர்மானிக்க பல மைய சீரற்ற மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் தேவை. மேலும் 1969 ஆம் ஆண்டில் ஹனாஷ் மற்றும் பூல் இடைநிலை சிஸ்டிடிஸ் பற்றி கூறியது போல்: "... காரணம் தெரியவில்லை, நோயறிதல் கடினம், மற்றும் சிகிச்சை நோய்த்தடுப்பு ஆகும், விளைவு குறுகிய காலம் மட்டுமே."

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

கண்டறியும் இடைநிலை சிறுநீர்ப்பை அழற்சி

இடைநிலை சிஸ்டிடிஸைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய கட்டங்கள்: நோயாளியின் புகார்களின் பகுப்பாய்வு (பல்வேறு வகையான கேள்வித்தாள்கள் உட்பட - இடுப்பு வலி மற்றும் அவசரம்/அதிர்வெண் நோயாளி அறிகுறி அளவுகோல்), பரிசோதனைத் தரவு, சிஸ்டோஸ்கோபி (ஹன்னரின் புண் இருப்பது, குளோமருலேஷன்கள்) மற்றும் UDI; பொட்டாசியம் சோதனை, இதேபோன்ற மருத்துவப் படத்துடன் நிகழும் கீழ் சிறுநீர் பாதையின் பிற நோய்களை விலக்குதல்.

இடைநிலை சிஸ்டிடிஸ் நோயறிதலுக்கான NIH/NIDDK அளவுகோல்கள்

விலக்கு அளவுகோல்கள்	நேர்மறை காரணிகள்	சேர்க்கை அளவுகோல்கள்
18 வயதுக்குட்பட்ட வயது; சிறுநீர்ப்பை கட்டி; சிறுநீர்க்குழாய், சிறுநீர்ப்பையில் கற்கள்; காசநோய் சிஸ்டிடிஸ்; பாக்டீரியா சிஸ்டிடிஸ்; கதிர்வீச்சுக்குப் பிந்தைய சிஸ்டிடிஸ், வஜினிடிஸ்; பிறப்புறுப்பு கட்டிகள்; பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ்; சிறுநீர்க்குழாயின் டைவர்டிகுலம்; சிறுநீர் கழிக்கும் அதிர்வெண் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 5 முறைக்கும் குறைவாக; நொக்டூரியா 2 முறைக்கும் குறைவாக; நோயின் காலம் 12 மாதங்களுக்கும் குறைவு.	சிறுநீர்ப்பை நிரம்பும்போது வலி, சிறுநீர் கழிக்கும் போது குறையும். இடுப்புப் பகுதியில், புபிஸுக்கு மேலே, பெரினியம், யோனி, சிறுநீர்க்குழாய் ஆகியவற்றில் நிலையான வலி. சிறுநீர்ப்பையின் சிஸ்டோமெட்ரிக் கொள்ளளவு 350 மில்லிக்கும் குறைவாக உள்ளது, டிட்ரஸர் உறுதியற்ற தன்மை இல்லை. சிஸ்டோஸ்கோபியில் குளோமருலேஷன்கள்	சிறுநீர்ப்பையில் ஹன்னரின் புண் இருப்பது.

சிஸ்டோஸ்கோபிக் படத்தின்படி, இடைநிலை சிஸ்டிடிஸின் இரண்டு வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன: அல்சரேட்டிவ் (ஹன்னரின் புண்ணின் வளர்ச்சி), 6-20% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது, அல்சரேட்டிவ் அல்லாதது, இது பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது.

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, இடைநிலை சிஸ்டிடிஸ் வளர்ச்சியின் கோட்பாடுகளில் ஒன்று கிளைகோசமினோகிளைகான் அடுக்குக்கு சேதம் விளைவிப்பதாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த நோயைக் கண்டறிவதில் பயன்படுத்தப்படும் பொட்டாசியம் சோதனை, பொட்டாசியத்திற்கான யூரோதெலியத்தின் அதிகரித்த ஊடுருவல் இருப்பதைக் குறிக்கிறது, இது சிறுநீர்ப்பையில் அறிமுகப்படுத்தப்படும்போது கடுமையான வலி ஏற்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த சோதனை குறைந்த குறிப்பிட்ட தன்மையைக் கொண்டுள்ளது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் எதிர்மறையான முடிவு நோயாளிக்கு இடைநிலை சிஸ்டிடிஸ் இருப்பதை விலக்கவில்லை.

பொட்டாசியம் சோதனையை நடத்துவதற்கான வழிமுறைகள்

• தீர்வு 1: 40 மில்லி மலட்டு நீர். 5 நிமிடங்களுக்குள், நோயாளி 5-புள்ளி முறையைப் பயன்படுத்தி வலி மற்றும் சிறுநீர் கழிக்க வேண்டிய கட்டாயத் தூண்டுதலின் இருப்பை மதிப்பிடுகிறார்.
• தீர்வு 2: 100 மில்லி மலட்டு நீரில் 40 மில்லி 10% பொட்டாசியம் குளோரைடு. 5 நிமிடங்களுக்குள், நோயாளி 5-புள்ளி முறையைப் பயன்படுத்தி வலி மற்றும் சிறுநீர் கழிக்க வேண்டிய கட்டாயத்தின் இருப்பை மதிப்பிடுகிறார்.

பொட்டாசியம் சோதனையின் போது நேர்மறை பொட்டாசியம் சோதனைக்கும் PUF-அளவிலான மதிப்பெண்ணுக்கும் உள்ள தொடர்பு.

PUF-அளவிலான மதிப்பெண்கள்	நேர்மறை சோதனை முடிவு, %
10-14	75 (ஆங்கிலம்)
15-19	79 (ஆங்கிலம்)
>20	94 (ஆங்கிலம்)

நோயின் அறிகுறிகளில் இடைவிடாத மற்றும் படிப்படியாக அதிகரிப்பு மற்றும் பிற மகளிர் நோய் மற்றும் சிறுநீரக நோய்களால் ஏற்படக்கூடிய அறிகுறிகளின் குறிப்பிட்ட தன்மை இல்லாததால், இடைநிலை சிஸ்டிடிஸைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம்.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

சிகிச்சை இடைநிலை சிறுநீர்ப்பை அழற்சி

இடைநிலை சிஸ்டிடிஸ் சிகிச்சையின் கொள்கைகள்:

• சிறுநீர்க்குழாயின் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டமைத்தல்;
• நியூரோஜெனிக் செயல்படுத்தலைக் குறைத்தல்;
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளின் அடுக்கை அடக்குதல்.

செயல்பாட்டின் பொறிமுறையின் அடிப்படையில், இடைநிலை சிஸ்டிடிஸிற்கான பழமைவாத சிகிச்சையின் முக்கிய வகைகள் மூன்று வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:

• நரம்பு செயல்பாட்டை நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ மாற்றும் மருந்துகள்: போதைப்பொருள் அல்லது போதைப்பொருள் அல்லாத வலி நிவாரணிகள், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ், ஆன்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ்;
• சிறுநீர்ப்பையின் குடை செல்களை அழித்து, அவற்றின் மீளுருவாக்கத்திற்குப் பிறகு நிவாரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் சைட்டோடெஸ்ட்ரக்டிவ் முறைகள்: சிறுநீர்ப்பையின் ஹைட்ரோபோஜினேஜ், டைமெதில் சல்பாக்சைடு, வெள்ளி நைட்ரேட் ஆகியவற்றை உட்செலுத்துதல்;
• சிறுநீர்ப்பையில் உள்ள மியூசின் அடுக்கைப் பாதுகாத்து மீட்டெடுக்கும் சைட்டோப்ரோடெக்டிவ் முறைகள். இந்த மருந்துகளில் பாலிசாக்கரைடுகள் அடங்கும்: சோடியம் ஹெப்பரின், சோடியம் பென்டோசன் பாலிசல்பேட் மற்றும், ஒருவேளை, ஹைலூரோனிக் அமிலம்.

இடைநிலை சிஸ்டிடிஸ் (வலிமிகுந்த சிறுநீர்ப்பை நோய்க்குறி) சிகிச்சைக்கான சான்றுகள் மற்றும் பரிந்துரைகளின் அளவை ஐரோப்பிய சிறுநீரகவியல் சங்கம் உருவாக்கியுள்ளது.

• ஆதாரங்களின் நிலைகள்:
  • 1a - மெட்டா பகுப்பாய்வுகள் அல்லது சீரற்ற சோதனைகளிலிருந்து தரவு;
  • 1c - குறைந்தது ஒரு சீரற்ற ஆய்வின் தரவு;
  • 2a - சீரற்றமயமாக்கல் இல்லாமல் நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு;
  • 2c - மற்றொரு வகையின் நன்கு ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட ஒரு ஆய்வு;
  • 3 பரிசோதனை அல்லாத ஆராய்ச்சி (ஒப்பீட்டு ஆராய்ச்சி, அவதானிப்புகளின் தொடர்);
  • 4 - நிபுணர் குழுக்கள், நிபுணர் கருத்துக்கள்.
• பரிந்துரை நிலை:
• A - மருத்துவ பரிந்துரைகள் உயர்தர ஆராய்ச்சியை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, இதில் குறைந்தது ஒரு சீரற்ற சோதனையும் அடங்கும்:
• B - மருத்துவ பரிந்துரைகள் சீரற்றமயமாக்கல் இல்லாத ஆய்வுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை;
• C - போதுமான தரமான பொருந்தக்கூடிய மருத்துவ ஆய்வுகள் இல்லாமை.

இடைநிலை சிஸ்டிடிஸ் சிகிச்சை: ஆண்டிஹிஸ்டமின்களின் பயன்பாடு

ஹிஸ்டமைன் என்பது மாஸ்ட் செல்களால் வெளியிடப்படும் ஒரு பொருளாகும், இது வலி, வாசோடைலேஷன் மற்றும் ஹைபர்மீமியாவின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது. மாஸ்ட் செல் ஊடுருவல் மற்றும் செயல்படுத்தல் என்பது இடைநிலை சிஸ்டிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் உள்ள பல இணைப்புகளில் ஒன்றாகும் என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. இந்தக் கோட்பாடு இடைநிலை சிஸ்டிடிஸ் சிகிச்சையில் ஆண்டிஹிஸ்டமின்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான அடிப்படையாக செயல்பட்டது.

ஹைட்ராக்ஸிசின் ஒரு ட்ரைசைக்ளிக் பைபரசைன்-ஹிஸ்டமைன்-1 ஏற்பி எதிரியாகும். இடைநிலை சிஸ்டிடிஸ் உள்ள 40 நோயாளிகளில் 37 பேருக்கு ஒரு நாளைக்கு 25-75 மி.கி என்ற அளவில் அதன் செயல்திறனை முதலில் தெரிவித்தவர்கள் டி.எஸ். தியோஹாரைட்ஸ் மற்றும் பலர்.

சிமெடிடின் ஒரு H2- ஏற்பி தடுப்பான். சிமெடிடினின் (400 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை) மருத்துவ செயல்திறன், புண் அல்லாத இடைநிலை சிஸ்டிடிஸ் உள்ள 34 நோயாளிகளில் இரட்டை குருட்டு, சீரற்ற, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வருங்கால ஆய்வில் நிரூபிக்கப்பட்டது. மருந்துப்போலி (19.4 முதல் 18.7 வரை) உடன் ஒப்பிடும்போது சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகளின் குழுவில் (19.7 முதல் 11.3 வரை) மருத்துவ படத்தின் தீவிரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காணப்பட்டது. புபிஸுக்கு மேலே உள்ள வலி மற்றும் நாக்டூரியா ஆகியவை பெரும்பாலான நோயாளிகளில் பின்வாங்கிய அறிகுறிகளாகும்.

ஆண்டிஹிஸ்டமின்களுடன் சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் பயாப்ஸியின் போது சிறுநீர்ப்பை சளிச்சுரப்பியில் எந்த மாற்றங்களும் கண்டறியப்படவில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், எனவே இந்த மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை தெளிவாக இல்லை.

இடைநிலை சிஸ்டிடிஸ் சிகிச்சை: ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளின் பயன்பாடு

அமிட்ரிப்டைலைன் என்பது ஒரு ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட் ஆகும், இது மத்திய மற்றும் புற ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது, ஆண்டிஹிஸ்டமைன், மயக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைனின் மறுஉருவாக்கத்தைத் தடுக்கிறது.

1989 ஆம் ஆண்டில், நாப்போ மற்றும் பலர் முதன்முதலில் சுப்ராபூபிக் வலி மற்றும் அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்கும் நோயாளிகளுக்கு அமிட்ரிப்டைலினின் செயல்திறனைக் குறிப்பிட்டனர். 25-100 மி.கி. என்ற அளவில் 4 மாதங்களுக்கு மருந்தின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் இரட்டை குருட்டு, சீரற்ற, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வருங்கால ஆய்வில் நிரூபிக்கப்பட்டது. சிகிச்சை குழுவில் சிறுநீர் கழிப்பதற்கான வலி மற்றும் அவசரம் கணிசமாகக் குறைந்தது, சிறுநீர்ப்பை திறன் அதிகரித்தது, ஆனால் மிகக் குறைவாக.

சிகிச்சை முடிந்த பத்தொன்பது மாதங்களுக்குப் பிறகும், மருந்துக்கு நல்ல பதில் பராமரிக்கப்பட்டது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் 75 மி.கி (25-100 மி.கி) இல் அமிட்ரிப்டைலின் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இது மனச்சோர்வுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் அளவை விட (150-300 மி.கி) குறைவாக உள்ளது. மருத்துவ அறிகுறிகளின் பின்னடைவு மிக விரைவாக உருவாகிறது - மருந்து உட்கொள்ளத் தொடங்கிய 1-7 நாட்களுக்குப் பிறகு. 100 மி.கிக்கு மேல் ஒரு டோஸின் பயன்பாடு திடீர் கரோனரி இறப்பு அபாயத்துடன் தொடர்புடையது.

கிளைகோசமினோகிளைக்கான் அடுக்கு என்பது ஆரோக்கியமான யூரோதெலியல் செல்லின் ஒரு பகுதியாகும், இது தொற்று முகவர்கள் உட்பட பல்வேறு முகவர்களால் பிந்தையது சேதமடைவதைத் தடுக்கிறது. இடைநிலை சிஸ்டிடிஸின் வளர்ச்சிக்கான கருதுகோள்களில் ஒன்று கிளைகோசமினோகிளைக்கான் அடுக்குக்கு சேதம் ஏற்படுவதும் சிறுநீர்ப்பையின் சுவரில் சேதப்படுத்தும் முகவர்கள் பரவுவதும் ஆகும்.

பென்டோசன் பாலிசல்பேட் சோடியம் என்பது வாய்வழி நிர்வாகத்திற்காக தயாரிக்கப்படும் ஒரு செயற்கை மியூகோபாலிசாக்கரைடு ஆகும். இதன் செயல்பாடு கிளைகோசமினோகிளைகான் அடுக்கின் குறைபாடுகளை சரிசெய்வதாகும். இது ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 150-200 மி.கி.யில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளில், சிறுநீர் கழிப்பதில் குறைவு, அதன் அவசரத்தில் குறைவு, ஆனால் நொக்டூரியா அல்ல என்பது குறிப்பிடப்பட்டது. நிக்கல் மற்றும் பலர், மருந்தின் பல்வேறு அளவுகளைப் பயன்படுத்தி, அவற்றின் அதிகரிப்பு நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்காது என்பதை நிரூபித்தனர். மருந்தின் பயன்பாட்டின் காலம் குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. பென்டோசன் பாலிசல்பேட் சோடியத்தை நியமிப்பது இடைநிலை சிஸ்டிடிஸின் புண் அல்லாத வடிவங்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது.

100 மி.கி ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை மருந்தின் பக்க விளைவுகள் மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன (4% க்கும் குறைவான நோயாளிகள்). அவற்றில் மீளக்கூடிய அலோபீசியா, வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல் மற்றும் சொறி ஆகியவை அடங்கும். இரத்தப்போக்கு மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கிறது. இந்த மருந்து இன் விட்ரோவில் MCF-7 மார்பக புற்றுநோய் செல்களின் பெருக்கத்தை அதிகரிக்கிறது என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த கட்டியை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கும், மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு முந்தைய வயதுடைய பெண்களுக்கும் எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

இன்டர்ஸ்டீடியல் சிஸ்டிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பிற வாய்வழி மருந்துகளில் நிஃபெடிபைன், மிசோப்ரோஸ்டால், மெத்தோட்ரெக்ஸேட், மாண்டெலுகாஸ்ட், ப்ரெட்னிசோலோன் மற்றும் சைக்ளோஸ்போரின் ஆகியவை அடங்கும். இருப்பினும், மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளின் குழுக்கள் ஒப்பீட்டளவில் சிறியவை (9 முதல் 37 நோயாளிகள் வரை), மேலும் இந்த மருந்துகளின் செயல்திறன் புள்ளிவிவர ரீதியாக நிரூபிக்கப்படவில்லை.

எல். பார்சன்ஸ் (2003) படி, பின்வரும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி இடைநிலை சிஸ்டிடிஸ் சிகிச்சை 90% நோயாளிகளுக்கு வெற்றிகரமாக இருக்கும்:

• பென்டோசன் சோடியம் பாலிசல்பேட் (வாய்வழியாக) 300-900 மி.கி/நாள் அல்லது சோடியம் ஹெப்பரின் (நரம்பு வழியாக) 40 ஆயிரம் IU 8 மில்லி 1% லிடோகைன் மற்றும் 3 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில்;
• இரவில் ஹைட்ராக்ஸிசின் 25 மி.கி (வசந்த மற்றும் இலையுதிர்காலத்தில் 50-100 மி.கி);
• இரவில் அமிட்ரிப்டைலைன் 25 மி.கி (ஒவ்வொரு 4-8 வாரங்களுக்கும் 50 மி.கி) அல்லது ஃப்ளூக்ஸெடின் 10-20 மி.கி/நாள்.

இடைநிலை சிஸ்டிடிஸ் சிகிச்சை: சோடியம் ஹெப்பரின்

கிளைகோசமினோகிளைகான் அடுக்குக்கு ஏற்படும் சேதம் இடைநிலை சிஸ்டிடிஸின் வளர்ச்சியில் ஒரு காரணி என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, சோடியம் ஹெப்பரின் மியூகோபாலிசாக்கரைடு அடுக்கின் அனலாக் ஆகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, இது ஒரு அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது, ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் மென்மையான தசைகளின் ஆஞ்சியோஜெனீசிஸ் மற்றும் பெருக்கத்தைத் தடுக்கிறது. பார்சன்ஸ் மற்றும் பலர். 56% நோயாளிகளுக்கு 3 மாதங்களுக்கு வாரத்திற்கு 3 முறை 10 ஆயிரம் IU சோடியம் ஹெப்பரின் வழங்குவதன் செயல்திறனைக் குறிப்பிடுகின்றனர்; 6-12 மாதங்களுக்கு (50% நோயாளிகளில்) நிவாரணம் நீடித்தது.

டைமெத்தில் சல்பாக்சைடை நரம்பு வழியாக செலுத்திய பிறகு சோடியம் ஹெப்பரின் பயன்படுத்துவது ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சை முறையாகக் கருதப்படுகிறது.

சோடியம் ஹெப்பரின் மற்றும் ஹைட்ரோகார்டிசோனை ஆக்ஸிபியூட்டினின் மற்றும் டோல்டெரோடைனுடன் சேர்த்து நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்டபோது நல்ல பலன்கள் கிடைத்தன. இந்த முறையின் செயல்திறன் 73% ஆகும்.

இடைநிலை சிஸ்டிடிஸ் சிகிச்சை: ஹைலூரோனிக் அமிலம்

ஹைலூரோனிக் அமிலம் என்பது கிளைகோசமினோகிளைகான் அடுக்கின் ஒரு அங்கமாகும், இது சிறுநீர்ப்பைச் சுவரின் துணை எபிதீலியல் அடுக்கில் அதிக செறிவுகளில் காணப்படுகிறது மற்றும் சிறுநீரின் எரிச்சலூட்டும் கூறுகளிலிருந்து அதன் சுவரைப் பாதுகாக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. கூடுதலாக, ஹைலூரோனிக் அமிலம் ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களை பிணைத்து ஒரு இம்யூனோமோடூலேட்டராக செயல்படுகிறது.

மோரல்ஸ் மற்றும் பலர், ஹைலூரோனிக் அமிலத்தை (வாரத்திற்கு ஒரு முறை 40 மி.கி. 4 வாரங்களுக்கு) நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் செயல்திறனை ஆராய்ந்தனர். அறிகுறிகளின் தீவிரத்தில் 50% க்கும் அதிகமான குறைவு முன்னேற்றம் என வரையறுக்கப்பட்டது. பயன்பாட்டின் செயல்திறன் 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு 56% இலிருந்து 12 வாரங்களுக்குப் பிறகு 71% ஆக அதிகரித்தது. விளைவு 20 வாரங்களுக்கு பராமரிக்கப்பட்டது. மருந்தின் நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

இடைநிலை சிஸ்டிடிஸ் சிகிச்சை: டைமெதில் சல்பாக்சைடு

மருந்தின் விளைவு சவ்வு ஊடுருவல், அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் வலி நிவாரணி விளைவை அதிகரிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. கூடுதலாக, இது கொலாஜன் கரைப்பு, தசை சுவர் தளர்வு மற்றும் மாஸ்ட் செல்கள் மூலம் ஹிஸ்டமைன் வெளியீட்டை ஊக்குவிக்கிறது.

50% செறிவில் டைமெத்தில் சல்பாக்சைடைப் பயன்படுத்தும் 50-70% நோயாளிகளில் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தைக் குறைப்பதை நிரூபிக்கும் மூன்று ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டுள்ளன. பெரெஸ் மர்ரெரோ மற்றும் பலர், 33 நோயாளிகளில் மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில், மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது டைமெத்தில் சல்பாக்சைடை நரம்புக்குள் செலுத்துவதன் செயல்திறனை (93% வழக்குகளில்) உறுதிப்படுத்தினர் (35%). தரவு UDI, கேள்வித்தாள்கள் மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல் நாட்குறிப்புகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. இருப்பினும், சிகிச்சையின் நான்கு படிப்புகளுக்குப் பிறகு, நோய் மீண்டும் நிகழும் விகிதம் 59% ஆகும்.

இடைநிலை சிஸ்டிடிஸ் சிகிச்சை: BCG சிகிச்சையின் பயன்பாடு

சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்க்கான BCG தடுப்பூசியைப் பயன்படுத்துவதற்கான நோய்க்கிருமி உருவாக்கக் காரணம், T2 மற்றும் T2 உதவியாளர்களுக்கு இடையில் ஏற்றத்தாழ்வு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளுடன் நோயெதிர்ப்பு ஒழுங்குமுறை சீர்குலைவை உள்ளடக்கியது. தடுப்பூசியின் நரம்பு வழி நிர்வாகம் என்பது மேலோட்டமான சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்க்கான நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையின் ஒரு முறையாகும்.

BCG சிகிச்சையின் செயல்திறன் குறித்த தரவு மிகவும் முரண்பாடாக உள்ளது - 21 முதல் 60% வரை. மிதமான மற்றும் கடுமையான மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கான BCG தடுப்பூசியைப் பயன்படுத்தி இடைநிலை சிஸ்டிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பது பொருத்தமற்றது என்று ICCTG ஆய்வு சுட்டிக்காட்டுகிறது.

சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்க்கான நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு டைமெத்தில் சல்பாக்சைடு மற்றும் BCG தடுப்பூசிகளின் பயன்பாடு குறித்த ஒப்பீட்டு ஆய்வில், BCG சிகிச்சையின் எந்த நன்மைகளும் கண்டறியப்படவில்லை என்பதைக் காட்டுகிறது.

அதன் நடவடிக்கை சிறுநீர்ப்பைச் சுவரில் உள்ள உணர்ச்சி நரம்பு முனைகளின் இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸ், ஹெப்பரின்-பிணைக்கப்பட்ட வளர்ச்சி காரணியின் செறிவு அதிகரிப்பு மற்றும் நுண்ணுயிரிமயமாக்கலில் மாற்றம் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது, ஆனால் தற்போது இந்த சிகிச்சை முறைக்கான ஆதாரங்களின் அளவு 3C ஆகும்.

சிறப்புத் துறைகளுக்கு வெளியே சாக்ரல் நியூரோமோடுலேஷனைச் செய்வது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை (சான்று நிலை - 3B).