காசநோய் பெரிகார்டிடிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

இதயப் புறணி அழற்சி என்பது தொற்று அல்லது தொற்று அல்லாத தோற்றத்தின் இதய சவ்வுகளின் வீக்கம் ஆகும். காசநோய் பெரிகார்டிடிஸ் என்பது காசநோய் தொற்றினால் ஏற்படும் இதய சவ்வுகளின் வீக்கம் ஆகும்.

பெரிகார்டிடிஸ் என்பது காசநோய் உட்பட எந்தவொரு தொற்று நோயின் சுயாதீனமான மற்றும் ஒரே வெளிப்பாடாக இருக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் இது ஒரு பொதுவான பரவலான தொற்று அல்லது தொற்று அல்லாத செயல்முறையின் சிக்கலாகும்.

காசநோய் பெரிகார்டிடிஸின் தொற்றுநோயியல்

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பாக்டீரியா பெரிகார்டிடிஸ் நிகழ்வு கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது. அழற்சி செயல்முறையின் இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலில் இரண்டு காரணங்கள் போட்டியிடுவதாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன: காசநோய் மற்றும் வாத நோய். காசநோய் பெரிகார்டிடிஸ் நிகழ்வு குறித்த இலக்கியத் தரவு மிகவும் முரண்பாடானது, அனைத்து பெரிகார்டிடிஸ்களிலும் அவற்றின் பங்கு 10-36% ஆகும். காசநோய் மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகளில் பெரிகார்டிடிஸ் நிகழ்வு அதிகரிப்பதில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். காசநோய் உள்ள நோயாளிகளில், 6.5% பேர் பெரிகார்டியல் குழியில் எக்ஸுடேட் குவிப்பைக் கொண்டுள்ளனர்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

காசநோய் பெரிகார்டிடிஸின் அறிகுறிகள்

உலர் பெரிகார்டிடிஸ் மிகவும் பொதுவான வடிவம். உலர் பெரிகார்டிடிஸ் மட்டுப்படுத்தப்பட்டதாகவோ அல்லது பரவலாகவோ இருக்கலாம். இந்த வடிவத்தின் காசநோய் பெரிகார்டிடிஸின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: இதயப் பகுதியில் மந்தமான, அழுத்தும் வலி; பொதுவாக கதிர்வீச்சு இல்லாமல். சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன. இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு சாத்தியமாகும்.

முதன்மை காசநோயில், பிற பாராஸ்பெசிஃபிக் எதிர்வினைகளுடன் சேர்ந்து, எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் வலி உணர்வுகள் முக்கியமாக எழுகின்றன மற்றும் திரவம் குவிவதால் மறைந்துவிடும். திரவத்தின் அளவு குறிப்பிடத்தக்கதாக மாறும்போது (500 மில்லிக்கு மேல்), வலிகள் மீண்டும் எழுகின்றன, மேலும் மந்தமாகவும் அழுத்தமாகவும் இருக்கும். வலியின் கதிர்வீச்சு அரிதாகவே குறிப்பிடப்படுகிறது, ஆனால் சில நேரங்களில் அவை இடைநிலைப் பகுதி அல்லது இடது ஸ்காபுலாவின் கோணத்திற்கு பரவக்கூடும். இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான புகார் மூச்சுத் திணறல் ஆகும், இது முதலில் படிப்படியாகத் தோன்றும், உடல் உழைப்பின் போது மட்டுமே, பின்னர் ஓய்வில் இருக்கும்.

நாள்பட்ட காசநோய் பெரிகார்டிடிஸ் பெரும்பாலும் 30-50 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களில் காணப்படுகிறது. இது பொதுவாக எக்ஸுடேடிவ்-ஃபைப்ரினஸ் (எக்ஸுடேடிவ்-பிசின்) பெரிகார்டிடிஸால் முன்னதாகவே நிகழ்கிறது. அழற்சி செயல்முறை தொடங்கிய முதல் நாட்களில், ஃபைப்ரின் பெரிகார்டியத்தின் இரு அடுக்குகளிலும் எக்ஸுடேட்டில் மிதக்கும் நூல்கள் வடிவில் ("ஹேரி ஹார்ட்") படிகிறது. ஃபைப்ரின் செறிவு அதிகரிப்பதன் மூலம், எக்ஸுடேட் ஜெல்லி போன்றதாக மாறும், இது மயோர்கார்டியத்தின் டயஸ்டாலிக் தளர்வை சிக்கலாக்குகிறது மற்றும் வெளியேற்றத்தின் அளவைக் குறைக்கிறது (நிமிட அளவு, முதலியன). அதே நேரத்தில், ஃபைப்ரின் படிவுகள் எக்ஸுடேட்டின் மறுஉருவாக்கத்தை சிக்கலாக்குகின்றன, செயல்முறை பல மாதங்களுக்கு இழுக்கலாம். காசநோய் பெரிகார்டிடிஸின் நாள்பட்ட போக்கில், கார்டியாக் டம்போனேட் கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் ஏற்படாது. இந்த வடிவத்தின் காசநோய் பெரிகார்டிடிஸின் அறிகுறிகள் குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் முக்கியமாக ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் மிதமான வலியால் வெளிப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் உடல் உழைப்புடன் தொடர்புடையவை அல்ல. மூச்சுத் திணறல் அரிதாகவே காணப்படுகிறது மற்றும் அதன் நிகழ்வு உடல் உழைப்பின் போது மட்டுமே குறிப்பிடப்படுகிறது. இந்த நோயாளி குழுவில், பெரிகார்டியல் உராய்வு உராய்வு அடிக்கடி கேட்கப்படுகிறது.

பெரிகார்டிடிஸின் வகைப்பாடு

பெரிகார்டிடிஸில் இரண்டு வகைப்பாடுகள் உள்ளன. முதலாவது படி, அவை எட்டியோலாஜிக் காரணியால் பிரிக்கப்படுகின்றன, இரண்டாவது படி - மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் அம்சங்களால், நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சி விகிதம், திசு எதிர்வினைகளின் தன்மை மற்றும் விளைவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன. பிந்தையதை நாங்கள் முன்வைக்கிறோம், ஏனெனில் இது நோயின் விரிவான நோயறிதலை உருவாக்க அனுமதிக்கிறது. இந்த வகைப்பாட்டின் படி, பெரிகார்டிடிஸின் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• கூர்மையானது.
  • உலர் (ஃபைப்ரினஸ்).
  • எக்ஸுடேடிவ்:
    • டம்போனேடுடன்;
    • டம்போனேட் இல்லாமல்.
  • சீழ் மிக்கது மற்றும் அழுகும் தன்மை கொண்டது.
• நாள்பட்ட.
  • எக்ஸுடேடிவ்.
  • எக்ஸுடேடிவ்-பிசின் (எக்ஸுடேடிவ்-ஃபைப்ரினஸ்).
  • பிசின்:
    • "அறிகுறியற்ற";
    • இதய செயலிழப்புடன்:
    • சுண்ணாம்பு படிவுகளுடன் ("கவச இதயம்");
    • எக்ஸ்ட்ராபெரிகார்டியல் ஒட்டுதல்களுடன்;
    • சுருக்க பெரிகார்டிடிஸ் (ஆரம்ப, கடுமையான, டிஸ்ட்ரோபிக் நிலை).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

காசநோய் பெரிகார்டிடிஸ் சிகிச்சை

காசநோய் பெரிகார்டிடிஸின் சிக்கல்களைத் தடுப்பதில், முதலில், இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோய் ஏற்பட்டால் இந்த நோயியலின் ஆரம்பகால நோயறிதல் அடங்கும். எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் பரிசோதனை கண்டறிவதற்கான மிகவும் தகவல் தரும் முறையாகக் கருதப்படுகிறது. ஆரம்ப கட்டங்களில் ஒட்டுதல்கள், கட்டுப்படுத்தும் நோய்க்குறி மற்றும் "கவச இதயம்" உருவாவதைத் தடுக்க, காசநோய் பெரிகார்டிடிஸ் சிகிச்சைக்கு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மட்டுமல்லாமல், புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் [அப்ரோடினின் (கான்ட்ரிகல்) மற்றும் அதன் ஒப்புமைகள்], அத்துடன் கொலாஜன் தொகுப்பைத் தடுக்கும் மருந்துகள் (பென்சில்லாமைன் (குப்ரெனில்)] ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

கார்டியாக் டம்போனேட் ஏற்படும் அபாயம் இருக்கும்போது அல்லது இரண்டாம் நிலை சிக்கல்கள் உருவாகும்போது வேனா காவாவின் குறிப்பிடத்தக்க சுருக்கம் இருக்கும்போது எக்ஸுடேட் அகற்றப்படுகிறது. நான்காவது அல்லது ஐந்தாவது இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் அல்லது ஜிஃபாய்டு செயல்முறையின் கீழ் இடதுபுறத்தில் உள்ள பாராஸ்டெர்னல் கோட்டில் பெரிகார்டியல் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது, ஊசி இதயத்தின் உச்சத்திற்கு மேல்நோக்கி கொண்டு செல்லப்படுகிறது. சில நேரங்களில் உருவாகும் திரவத்தை தொடர்ந்து அகற்றுவதற்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை வழங்குவதற்கும் பெரிகார்டியல் குழியை வடிகுழாய் செய்வது நல்லது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் ஒரு கீறல் மூலம் எக்ஸுடேட் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படும்போது, பெரிகார்டியோட்டமி நுட்பம் பரவலாகிவிட்டது. இந்த நுட்பத்தின் நன்மை என்னவென்றால், கையாளுதல்கள் காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செய்யப்படுகின்றன, இது பயாப்ஸியின் அடுத்தடுத்த உருவவியல் பரிசோதனையுடன் பெரிகார்டியல் பயாப்ஸியை சாத்தியமாக்குகிறது.

நாள்பட்ட பெரிகார்டிடிஸில், முக்கிய கீமோதெரபிக்குப் பிறகு சிறிது அளவு எக்ஸுடேட் மீதமுள்ளால், பெரிகார்டியோடமி மூலம் திரவத்தை அகற்றுவது நல்லது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில் பஞ்சர் செய்வது கடினம். எக்ஸுடேட்டை ஆய்வகத்திற்கு கொண்டு செல்லும்போது, ஹெப்பரின் கொள்கலனில் சேர்க்கப்பட வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். திரவம் மீண்டும் மீண்டும் குவிந்தால், அதே போல் "கவச இதயம்" உருவாகும்போது மற்றும் சுருக்க பெரிகார்டிடிஸில், பெரிகார்டியக்டோமி செய்யப்படுகிறது. பெரிகார்டிடிஸில், காசநோய் பெரிகார்டிடிஸ் சந்தேகம் இருந்தால், இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் பயன்படுத்தப்படும் பெரிகார்டியல் குழியை ஷண்டிங் செய்வது பொருத்தமற்றது, ஏனெனில் குறிப்பிட்ட செயல்முறை மற்ற உறுப்புகளுக்கு பரவ வாய்ப்புள்ளது.