டிஸ்ப்ளாய் நச்சு கோடரின் காரணங்கள்

தற்போது, பரவலான நச்சு தைராய்டு (DTG) என்ற உறுப்பு-சார்ந்த ஆட்டோ இம்யூன் நோய் கருதப்படுகிறது. அதன் பரம்பரை பாத்திரம் தைராய்டு குடும்ப வழக்குகள், நோயாளிகளின் இரத்த உறவினர்கள் அடையாளம் தைராய்டு ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன என்று உண்மையில் மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது, குடும்ப உறுப்பினர்கள் மத்தியில் ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் (வகை நீரிழிவு, அடிசன் நோய், தீய இரத்த சோகை, myastenia கிரேவிஸ்) அதிக நிகழ்வுகள் மற்றும் குறிப்பிட்ட எச் எல் ஏ-எதிர்ச்செனியின் முன்னிலையில் உள்ளது (HLA B8, DR3). நோய் வளர்ச்சி அடிக்கடி உணர்ச்சி மன அழுத்தம் தூண்டுகிறது.

க்ரேவ்ஸ் நோய் (Basedow நோய்) தோன்றும் முறையில் உதவி T-நிணநீர்கலங்கள் தடை உருவங்களுடன் திடீர்மாற்றத்தால் வழிவகுக்கும் ஒரு பரம்பரை நோயாகக் வெளிப்படையாக குறைபாடுள்ள தணிப்பான் டி நிணநீர்க்கலங்கள், ஏற்படுகிறது. பதில் அளிப்பவர் T வடிநீர்ச்செல்கள் autoantibody உருவாக்கம் தூண்டுவது தைராய்டு autoantigens வேண்டும். பரவலான நச்சு தைராய்டு முழு நீளத் நோயெதிர்ப்பு செயல்முறைகளை தன்பிறப்பொருளெதிரிகள் செல்களின் மீது ஊக்குவிப்பை விளைவை என்று உண்மையில் கொண்டுள்ளது, புரோஸ்டேட் ஒரு அதிக இயக்கம் மற்றும் ஹைபர்டிராபிக்கு இட்டுச்செல்கிறது ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் நடவடிக்கை, அல்லது ஜெர்மானிய எதிரியாக்கி தடுப்பதை தன்பிறப்பொருளெதிரிகள் கொண்டிருக்கின்றன.

தொடர்புடைய ஆன்டிஜென்களின் செயல்பாட்டின் கீழ் உணரப்படும் பி-லிம்போசைட்கள், குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு மண்டலங்களை உருவாக்குகின்றன, தைராய்டு சுரப்பி தூண்டுதல் மற்றும் TSH இன் விளைவுகளை ஒத்தவை. அவர்கள் பொது பெயர் TSI கீழ் ஐக்கியப்படுகிறார்கள். இம்யூனோகுளோபிலின்கள் சுரக்கப்படுவதற்கான எதிர்பார்க்கப்படும் காரணம் டி-சப்ஸ்டெர்ஸர்களின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டில் குறைபாடு அல்லது குறைவு. டி.எஸ்.எஸ் க்கள் கண்டிப்பாக டிஸ்ப்ளாய் நச்சு கோய்ட்டரின் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் அல்ல. இந்த உடற்காப்பு மூலங்கள், சயாக்டியூட் தைராய்டிஸ், ஹஷிமோட்டோவின் தைராய்டிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு கண்டறியப்பட்டன.

பரவலான கொண்டு நோயாளிகளுக்கு சைட்டோபிளாஸ்மிக சவ்வு thyrocytes (சாத்தியமான டி.எஸ்.ஹெச் ஏற்பி) க்கு டி.எஸ்.ஐ-வாங்கி ஆன்டிபாடிகள் இணைந்து நச்சு தைராய்டு பெரும்பாலும் மற்ற ஆன்டிஜென்கள், தைராய்டு (தைரோகுளோபினில், கூழ்ம இரண்டாவது பகுதியை மைக்ரோசோமல் உராய்வுகள், அணு கூறு) நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கண்டறிய. மைக்ரோசோமல் பின்னமாக ஆண்டிபாடிகளின் கண்டறிதல் ஒரு அதிக அதிர்வெண் அயோடின் ஏற்பாடுகளை சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் அனுசரிக்கப்படுகிறது. அவர்கள் தைராய்டு சுரப்பி ஃபோலிக்குல்லார் புறச்சீதப்படலம் சேதத்தை விளைவிக்கும் என்று உண்மையில் கொடுக்கப்பட்ட, பரவலான நச்சு தைராய்டு மற்றும் புரையோடிய தைராய்டு நோயாளிகளுக்கு அயோடினைக் ஏற்பாடுகளை இன் Jod-Basedow நோய்க்குறி (yodbazedov) நீண்ட காலப் பயன் வளர்ச்சி மூலம் விளக்க முடியும். ஃபோலிக்குல்லார் புறச்சீதப்படலதிற்குரிய பாதிப்பு தைராய்டு ஹார்மோன்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் ஒரு பாரிய நுழைவு மற்றும் மருத்துவ அதிதைராய்டியத்தில் அல்லது அயோடின் ஏற்பாடுகளை பெறும் நோயாளிகளுக்கு ஒரு முந்தைய குணமடைந்த கடுமையாக்கத்துக்கு அடையாளப்படுத்தலுக்கு வழிவகுக்கிறது. அயோடின் bazedovizm மருத்துவ படம் கிரேவ்ஸ் 'நோய் வேறுபடுகின்றன இல்லை. அயோடின் உட்கொள்வது ஏற்படும் அதிதைராய்டியத்துக்குப் ஒரு அம்சம் தைராய்டு சுரப்பி மூலமாக இல்லாத அல்லது அயோடின் ஐசோடோப்புகளின் குறைந்த உறிஞ்சுதலாக இருக்கும்.

தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் உற்பத்தி அதிகரிப்பால் ஹைபர்டைராய்டிஸிஸ் உருவாகிறது என்று முன்னர் நம்பியது. தைராய்டு ஹார்மோன்களின் உயர் செறிவுகளால் பிட்யூட்டரி சுரப்பி நொறுக்கப்படுவதால் இந்த நோய்த்தாக்கத்தில் டி.எஸ்.எச் இன் நிலை மாறவில்லை அல்லது அடிக்கடி குறைக்கப்படுகிறது என்று மாறியது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் டிடீஜி-ஆடைனோமாவை உற்பத்தி செய்யும் நோயாளிகள் உள்ளனர், அதே நேரத்தில் பிளாஸ்மா டி.எஸ்.எச் உள்ளடக்கத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, TRH க்கு TSH எதிர்வினை இல்லை. நோய் சில வடிவங்களில், உயர் நிலை TSH மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன்கள் ஒரே நேரத்தில் காணப்படுகின்றன. தைராய்டு ஹார்மோன்களுக்கு தைரோட்டோப்களின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு இருப்பதாக நம்பப்படுகிறது, இதன் விளைவாக தைரோடாக்சிசிஸ் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

சவப்பரிசொதனை

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு முதன்மை தைராய்டு ஹைபர்பிளாசியா மற்றும் ஹைபர்டிராபி என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. சுரப்பியின் மேற்பரப்பு மென்மையானது, அதன் பொருள் அடர்த்தியானது, ஒத்த தன்மை கொண்டது, வண்ணத்தில் சாம்பல்-இளஞ்சிவப்பு நிறம், சில நேரங்களில் வெளிறிய அல்லது கூலியானது. சிறிய அளவிலான வெண்மை சேர்ப்பிகள் (லிம்போயிட் ஊடுருவி), ஃபைசோஸ் அல்லது நார்ச்சத்து திசுக்களின் interlayers இருக்கலாம். Histologically, நாம் டிஸ்ப்ளிக் நச்சு கோரைட்டர் (கிரேவ்ஸ் நோய்) மூன்று முக்கிய வகைகள் வேறுபடுத்தி:

1. லிம்போயிட் ஊடுருவலுடன் இணைந்து ஹைப்பர்ளாஸ்டிக் மாற்றங்கள்;
2. நிணநீர் ஊடுருவல் இல்லாமல்;
3. தைராய்டு எபிடிஹீலியின் செயல்பாட்டை அதிகரிப்பதற்கான உருவியல் அறிகுறிகளுடன் கோய்ட்டரால் அதிகரிக்கிறது.

முதல் விருப்பம் கிளாசிக் ஆகும். இது நுண்ணுயிர் எதிர்மின்மையை அதிகரிப்பதன் மூலம் நுண்ணுயிர் வளர்ச்சியின் வளர்ச்சியை அதிகரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு நட்சத்திர தோற்றத்தை அளிக்கிறது. ஃபோலிக்குலர் எப்பிடிலியம் வழக்கமாக குறைந்தது, உருளை அல்லது க்யூபிக் ஆகும். ஸ்ட்ரோமாவின் லிம்போயிட் ஊடுருவல் பல்வேறு டிகிரிகளில் வெளிப்படுகிறது, குவியலாக உள்ளது. அதன் பலவீனமான வெளிப்பாடு மூலம், லிம்போயிட் கலங்களின் foci முக்கியமாக காப்சூலின் கீழ் இடமளிக்கப்படுகிறது. லிம்போயிட் ஊடுருவல் மற்றும் ஆன்டிடிராய்டு ஆன்டிபாடிகள், மற்றும் அஸ்காசிட்-செல் பதிவின் தீவிரத்தன்மை ஆகியவற்றின் வெளிப்பாட்டின் அளவுக்கு நேரடி உறவு இருக்கிறது. இத்தகைய சுரப்பிகளில், குவிடி ஆட்டோமின்மயர் தைராய்டிடிஸ் வளர்ச்சி சிலநேரங்களில் குறிப்பிட்டது. பல சந்தர்ப்பங்களில், டிஃப்யூசி நச்சு கோரைட்டரின் விளைவு (க்ரேவ்ஸ் நோய்) ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸில் காணப்படுகிறது.

இந்த நோயின் இரண்டாவது வகை முக்கியமாக இளைஞர்களிடையே ஏற்படுகிறது. தைராய்டு எபிடிஹீலியின் ஹைபர்பைசியா குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. தைராய்டு எபிடிஹீலியின் பெருக்கம் உருளையான மற்றும் அரிதாக க்யூபிக் எபிடிஹீமைக் கொண்ட சிறிய நுண்குழாய்களின் கூட்டிணைவுடன் இணைகிறது. அத்தகைய நுண்குமிழிகளில் பெரும்பகுதி சிறிய அளவிலான திரவங்களை தீவிரமாக மீளமுடியாத கலப்பு அல்லது குறைபாடு கொண்டிருக்கிறது. நுண்குமிழிகள் ஒருவருக்கொருவர் அருகில் உள்ளன. இது சுரப்பியின் கட்டமைப்பின் parenchymal வகை என்று அழைக்கப்படுகிறது.

கூழ்ம தைராய்டு வீக்கம் போலல்லாமல் கூழ்ம இனப்பெருக்கம் struma தொற்றுவியாதியாக பெருக்குத் papillary பக்கவளர்ச்சிகள் அல்லது sandersonovskih பட்டைகள் அமைக்க ஃபோலிக்குல்லார் புறச்சீதப்படலத்தின் மேம்பட்ட பெருக்கம் இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும். ஃபோலிகுலர் எப்பிடிலியம் பெரும்பாலும் கனசதுரமாக உள்ளது, அதன் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை அதிகரிப்பதற்கான உருவியல் அடையாளங்கள் உள்ளன. நுண்குமிழிகளின் பெரும்பகுதியில் உள்ள குழிவு திரவமானது, தீவிரமாக மீளமைக்கப்படுகிறது.

பரவலான நச்சு தைராய்டு (க்ரேவ்ஸ் நோய்) இன் மீட்சியை மணிக்கு, தைராய்டு அமைப்பு பெரும்பாலும் முதலாவதான தூரத்திலுள்ள தைராய்டு திசு கட்டமைப்பை மீண்டும், ஆனால் அது அடிக்கடி நோக்கப்பட்ட subcapsular மற்றும் திரைக்கு ஃபைப்ரோஸிஸ் nodulation வெளிப்படுத்தும் போக்கு ஆகும்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், முதன்மை நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு (கிரெவ்ஸ் நோய்) பின்னணியில் முதன்மை தைராய்டு புற்றுநோய்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது. பொதுவாக இந்த mikroraki, முன்னுரிமை மிகவும் மாறுபடுகின்றன: பொதுவாக மீட்பு முடிவடைகிறது papillary, கிரஹாம் வகை காளப்புற்று ஃபோலிக்குல்லார், அல்லது கலக்கப்படுகிறது அகற்றுதல் உருவாக்க கூடியது. எந்தவொரு மறுபடியும், இந்த சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு மெட்டாஸ்டாசியை நாம் கவனிக்கவில்லை.

பரவலான நச்சு தைராய்டு (க்ரேவ்ஸ் நோய்) நோயாளிகளில் ஊற்றறைகளையும் மிதமான விரிவு மற்றும் லேசான ஹைபர்டிராபிக்கு இரு இதயக் விரிவு கொண்டு இதயச் செயலிழப்பு, பெரியதான இதயம் இறந்தார். இடது வென்ட்ரிக்லின் மயோர்கார்டியத்தில், நசிஸம் மற்றும் ஃபைப்ரோசிஸ் ஆகியவற்றின் பிணைப்பு காணப்படுகிறது. பெரும்பாலும் தைமஸ், கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் மண்டலங்கள் மற்றும் டான்சில்ஸ் அதிகரிப்பு உள்ளது. கல்லீரல் கொழுப்புச் சீரழிவு ஏற்படுகிறது. எலும்புகளில், சில நேரங்களில் எலும்பின் மறுபிறப்பு நிகழ்வுகளின் எலும்புப்புரையின் அதிகரித்த செயல்பாடு. தியோடாக்ஸிக் மயோபியா கொழுப்பு ஊடுருவல் நிகழ்வுகள் கொண்ட எலும்புத் தசைகள் வீக்கத்தால் ஏற்படுகிறது.