விழித்திரை டிஸ்ட்ரோபிகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

விழித்திரை டிஸ்ட்ரோபி, முனைய நுண்குழாய்களின் செயலிழப்பு மற்றும் அவற்றில் உள்ள நோயியல் செயல்முறைகளின் விளைவாக ஏற்படுகிறது.

இந்த மாற்றங்களில் விழித்திரையின் நிறமி சிதைவு அடங்கும் - இது விழித்திரையின் பரம்பரை நோய். விழித்திரையின் நிறமி சிதைவு என்பது நாள்பட்ட, மெதுவாக முன்னேறும் நோயாகும். ஆரம்பத்தில், நோயாளி ஹெமரலோபியா - இரவில் பார்வை பலவீனமடைதல் என்று புகார் கூறுகிறார். விழித்திரையின் நிறமி சிதைவின் முதல் அறிகுறிகள் எட்டு வயதிற்கு முன்பே தோன்றும். காலப்போக்கில், பார்வை புலம் செறிவாக சுருங்குகிறது, மையப் பார்வை குறைகிறது. 40-60 வயதிற்குள், முழுமையான குருட்டுத்தன்மை ஏற்படுகிறது. நிறமி சிதைவு என்பது விழித்திரையின் வெளிப்புற அடுக்குகளில் மெதுவாக வளரும் செயல்முறையாகும், அதனுடன் நியூரோபிதீலியம் இறந்துவிடுகிறது. இறந்த முதல் நியூரானுக்குப் பதிலாக, நிறமி எபிதீலியல் செல்கள் இரண்டாவது முறையாக விழித்திரையில் வளர்கின்றன, அவை அனைத்து அடுக்குகளாகவும் வளரும். தந்துகிகள் கிளைகளைச் சுற்றி நிறமி கொத்துகள் உருவாகின்றன, அவை வடிவத்தில் "எலும்பு உடல்களை" ஒத்திருக்கின்றன. முதலில், இந்த உடல்கள் விழித்திரையின் சுற்றளவில் தோன்றும், பின்னர் அவற்றின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, அவை விழித்திரையின் அனைத்து பகுதிகளிலும் மாகுலர் பகுதி வரை தெரியும். சுற்றளவில் இருந்து, இந்த நிறமி பல தசாப்தங்களாக மையத்திற்கு பரவுகிறது. விழித்திரை நாளங்களின் திறனில் கூர்மையான குறுகலைக் காணலாம், அவை நூல் போல மாறும். பார்வை வட்டு மாறி, மெழுகு நிறத்தைப் பெறுகிறது, பின்னர் பார்வை நரம்பு சிதைவு உருவாகிறது.

காலப்போக்கில், அந்திப் பார்வை மிகவும் கூர்மையாகக் குறைவடைந்து, பழக்கமான சூழல்களிலும் கூட நோக்குநிலையில் தலையிடுகிறது, மேலும் "இரவு குருட்டுத்தன்மை" ஏற்படுகிறது, பகல்நேர பார்வை மட்டுமே மீதமுள்ளது. விழித்திரையின் தடி கருவி - அந்திப் பார்வை கருவி - முற்றிலும் அழிந்துவிடும். மையப் பார்வை வாழ்நாள் முழுவதும் பாதுகாக்கப்படுகிறது, மிகவும் குறுகிய பார்வை புலம் இருந்தாலும் (நபர் ஒரு குறுகிய குழாய் வழியாகத் தெரிகிறது).

விழித்திரையின் நிறமி சிதைவு சிகிச்சை. முனைய நுண்குழாய்களின் புண் பரவுவதை நிறுத்துவதே முக்கிய குறிக்கோள். இதற்காக, மல்டிவைட்டமின்கள், நிகோடினிக் அமிலம் 0.1 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை பயன்படுத்தப்படுகின்றன; பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் நடுத்தர மடலின் தயாரிப்புகள் (2 மாதங்களுக்கு 2 சொட்டுகளின் இடைநிலைகள் 2 மாதங்களுக்கு). மருத்துவ மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (ENCAD, ஹெப்பரின், முதலியன), அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் செய்யப்படுகின்றன - கோரொய்டல் ரிவாஸ்குலரைசேஷன். கொழுப்பு மற்றும் பியூரின்கள் குறைவாக உள்ள உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இளம் விழித்திரை சிதைவு குழந்தைப் பருவத்திலோ அல்லது இளமைப் பருவத்திலோ ஏற்படுகிறது. பார்வைக் கூர்மை படிப்படியாகக் குறைந்து, மைய ஸ்கோடோமா தோன்றும். இந்த நோய் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் குடும்ப மற்றும் பரம்பரை தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. இளம் மாகுலர் சிதைவின் பின்வரும் முக்கிய வகைகள் வேறுபடுகின்றன.

மேற்கின் மஞ்சள் கரு தேய்வு. பெஸ்ட்ஸ் நோய் என்பது மாகுலர் பகுதியில் ஏற்படும் ஒரு அரிய இருதரப்பு விழித்திரை தேய்வு ஆகும், இது புதிய முட்டையின் மஞ்சள் கருவைப் போன்ற வட்ட மஞ்சள் நிறப் புண் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, இதன் விட்டம் பார்வை வட்டின் 0.3 முதல் 3 விட்டம் வரை இருக்கும். பெஸ்ட்ஸ் நோயின் மரபுரிமை வகை ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. நோயியல் செயல்முறை மாகுலர் பகுதியில் அமைந்துள்ளது.

நோயின் மூன்று நிலைகள் உள்ளன:

• மஞ்சள் கரு நீர்க்கட்டியின் நிலை;
• எக்ஸுடேடிவ்-ஹெமராஜிக், இதில் ஒரு நீர்க்கட்டி வெடித்து, இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் எக்ஸுடேடிவ் மாற்றங்கள் படிப்படியாக விழித்திரையில் தோன்றும்;
• சிக்காட்ரிசியல்-அட்ரோபிக்.

இந்த நோய் அறிகுறியற்றது மற்றும் 5-15 வயதுடைய குழந்தையை பரிசோதிக்கும் போது தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது. எப்போதாவது, நோயாளிகள் மங்கலான பார்வை மற்றும் சிறிய எழுத்துக்களைப் படிப்பதில் சிரமம் இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர். நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்து பார்வைக் கூர்மை 0.02 முதல் 1.0 வரை மாறுபடும். மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் சமச்சீரற்றவை மற்றும் இருதரப்பு.

நீர்க்கட்டிகள் உடையும் போது, பார்வைக் கூர்மை குறைவது பொதுவாக இரண்டாம் கட்டத்தில் காணப்படுகிறது. நீர்க்கட்டி உள்ளடக்கங்களின் மறுஉருவாக்கம் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சியின் விளைவாக, சூடோஹைபோபியோனின் ஒரு படம் உருவாகிறது. சப்ரெட்டினல் ரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் சப்ரெட்டினல் நியோவாஸ்குலர் சவ்வு உருவாக்கம் சாத்தியமாகும், விழித்திரை சிதைவுகள் மற்றும் பற்றின்மைகள் மிகவும் அரிதானவை, வயதுக்கு ஏற்ப - கோரொய்டல் ஸ்க்லரோசிஸின் வளர்ச்சி.

கண் மருத்துவம், ஃப்ளோரசன்ட் ஆஞ்சியோகிராபி, எலக்ட்ரோரெட்டினோகிராபி மற்றும் எலக்ட்ரோகுலோகிராபி ஆகியவற்றின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. குடும்பத்தின் மற்ற உறுப்பினர்களை பரிசோதிப்பது நோயறிதலுக்கு உதவக்கூடும். நோய்க்கிருமி சார்ந்த சிகிச்சை எதுவும் இல்லை. சப்ரெட்டினல் நியோவாஸ்குலர் சவ்வு உருவாகும் பட்சத்தில், லேசர் ஃபோட்டோகோகுலேஷன் செய்யப்படலாம்.

பெரியவர்களின் வைட்டலின் வைட்டெல்லிஃபார்ம் மாகுலர் சிதைவு. பெஸ்ட் நோயைப் போலன்றி, மாற்றங்கள் முதிர்வயதில் உருவாகின்றன, அளவில் சிறியவை மற்றும் முன்னேறுவதில்லை.

ஸ்டார்கார்ட் நோய் மற்றும் மஞ்சள்-புள்ளி ஃபண்டஸ் (மஞ்சள்-புள்ளி டிஸ்ட்ரோபி). ஸ்டார்கார்ட் நோய் என்பது விழித்திரையின் மாகுலர் பகுதியில் ஏற்படும் ஒரு டிஸ்ட்ரோபி ஆகும், இது நிறமி எபிட்டிலியத்தில் தொடங்கி 8 முதல் 16 வயது வரை பார்வைக் கூர்மையில் இருதரப்பு குறைவால் வெளிப்படுகிறது.

மாகுலர் பகுதியில், புள்ளிகள் தோன்றும், மேலும் காயத்தில் ஒரு "உலோகப் பளபளப்பு" உருவாகிறது. இந்த நோயை 20 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் கே. ஸ்டார்கார்ட் என்பவரால் பாலிமார்பிக் கண் மருத்துவப் படத்துடன் கூடிய மாகுலர் பகுதியின் பரம்பரை நோயாக விவரித்தார், இதில் "வெண்கல வெண்கலம்", "புல்ஸ் ஐ", கோராய்டல் அட்ராபி போன்றவை அடங்கும். "புல்ஸ் ஐ" நிகழ்வு கண் மருத்துவ ரீதியாக ஒரு பரந்த ஹைப்போபிக்மென்டேஷன் வளையத்தால் சூழப்பட்ட ஒரு இருண்ட மையமாகத் தெரியும், இது பொதுவாக ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் வளையத்தால் பின்பற்றப்படுகிறது. மாகுலர் பகுதியில் மாற்றங்கள் இல்லாமல் மஞ்சள்-புள்ளி டிஸ்ட்ரோபியின் ஒரு அரிய வடிவம் உள்ளது. இந்த வழக்கில், மாகுலர் மற்றும் பூமத்திய ரேகைக்கு இடையில் பல்வேறு வடிவங்களின் பல மஞ்சள் நிற புள்ளிகள் தெரியும்: வட்டமான, ஓவல், நீளமானவை, அவை ஒன்றிணைக்கப்படலாம் அல்லது ஒருவருக்கொருவர் தனித்தனியாக அமைந்திருக்கலாம். காலப்போக்கில், இந்த புள்ளிகளின் நிறம், வடிவம் மற்றும் அளவு மாறலாம். ஸ்டார்கார்ட் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் செயல்முறையின் பரவலைப் பொறுத்து மாறுபட்ட அளவுகளின் உறவினர் அல்லது முழுமையான மைய ஸ்கோடோமாக்கள் உள்ளன. மஞ்சள் புள்ளிகள் கொண்ட தேய்வு நோயில், மாகுலர் பகுதியில் மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில் பார்வை புலம் சாதாரணமாக இருக்கலாம்.

பெரும்பாலான நோயாளிகள் டியூட்டரனோபியா, சிவப்பு-பச்சை டிஸ்க்ரோமேசியா போன்ற நிறப் பார்வையில் மாற்றங்களை அனுபவிக்கின்றனர். மஞ்சள் புள்ளிகள் கொண்ட டிஸ்ட்ரோபியில், நிறப் பார்வை சாதாரணமாக இருக்கலாம்.

நோய்க்கிருமி ரீதியாக நிரூபிக்கப்பட்ட சிகிச்சை எதுவும் இல்லை. ஒளியின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளைத் தடுக்க சன்கிளாஸ்கள் அணிவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பிரான்செஸ்செட்டியின் விட்டலின்-புள்ளி டிஸ்ட்ரோபி, ஃபண்டஸின் பின்புற துருவத்தில் மஞ்சள் நிற குவியங்கள் இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அவற்றின் வடிவம் வேறுபட்டது, அளவு - பார்வை நரம்பு வட்டின் புள்ளியிலிருந்து 1.5 விட்டம் வரை. சில நேரங்களில் இந்த நோய் ஸ்டார்கார்ட் டிஸ்ட்ரோபியுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

ஊடுருவல் விழித்திரை சிதைவு இரண்டு வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளது: வெளித்தள்ளாத ("உலர்ந்த") மற்றும் வெளித்தள்ளும் ("ஈரமான"). இந்த நோய் 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. இது ப்ரூச்சின் சவ்வு, கோராய்டு மற்றும் விழித்திரையின் வெளிப்புற அடுக்குகளில் ஊடுருவல் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது. நிறமி எபிடெலியல் செல்கள் மற்றும் ஒளிச்சேர்க்கையாளர்களின் இறப்பு காரணமாக டிஸ்பிக்மென்டேஷன் மற்றும் ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் குவியங்கள் படிப்படியாக உருவாகின்றன. ஒளிச்சேர்க்கையாளர்களின் தொடர்ந்து புதுப்பிக்கப்படும் வெளிப்புறப் பிரிவுகளிலிருந்து விழித்திரை வெளியீட்டின் செயல்முறைகளை சீர்குலைப்பது ட்ரூசன் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது - விழித்திரை சவ்வு வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளின் குவிப்பு குவியங்கள். நோயின் வெளியேற்ற வடிவம் மாகுலர் பகுதியில் ஒரு சப்ரெட்டினல் நியோவாஸ்குலர் சவ்வு ஏற்படுவதோடு தொடர்புடையது. கோராய்டில் இருந்து விழித்திரைக்குள் ப்ரூச்சின் சவ்வில் விரிசல்கள் வழியாக வளரும் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட பாத்திரங்கள் மீண்டும் மீண்டும் இரத்தக்கசிவை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் ஃபண்டஸில் லிப்போபுரோட்டீன் படிவுகளின் ஆதாரங்களாக இருக்கின்றன. சவ்வின் வடு படிப்படியாக ஏற்படுகிறது. நோயின் இந்த கட்டத்தில், பார்வைக் கூர்மை கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

இந்த நோயியல் கொண்ட பெரிய நோயாளிகளின் சிகிச்சையில், ஆக்ஸிஜனேற்ற மருந்துகள், ஆஞ்சியோபுரோடெக்டர்கள் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எக்ஸுடேடிவ் வடிவத்தில், சப்ரெட்டினல் நியோவாஸ்குலர் மென்படலத்தின் லேசர் உறைதல் செய்யப்படுகிறது.

பரம்பரை பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட விழித்திரை டிஸ்ட்ரோபிகள்

பல்வேறு கட்டமைப்புகளில் நோயியல் செயல்முறையின் முதன்மை உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, பரம்பரை வகை, பார்வைக் குறைபாட்டின் தன்மை மற்றும் ஃபண்டஸின் படம் ஆகியவற்றில் ஒளி ஏற்பி விழித்திரை டிஸ்ட்ரோபிகள் வேறுபடுகின்றன: ப்ரூச்சின் சவ்வு, விழித்திரை நிறமி எபிட்டிலியம், நிறமி எபிட்டிலியம்-ஒளி ஏற்பி வளாகத்தில், ஒளி ஏற்பிகள் மற்றும் விழித்திரையின் உள் அடுக்குகள். மைய மற்றும் புற உள்ளூர்மயமாக்கலின் விழித்திரை டிஸ்ட்ரோபிகள் ரோடாப்சின் மற்றும் பெரிஃபிரின் மரபணுவின் பிறழ்வின் விளைவாக இருக்கலாம். இந்த வழக்கில், இந்த நோய்களை ஒன்றிணைக்கும் அறிகுறி நிலையான இரவு குருட்டுத்தன்மை.

இன்றுவரை, 11 குரோமோசோமால் பகுதிகள் அறியப்படுகின்றன, அவை மரபணுக்களைக் கொண்டுள்ளன, அவற்றின் பிறழ்வுகள் ரெட்டினிடிஸ் பிக்மென்டோசாவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் ஒவ்வொரு மரபணு வகை ரெட்டினிடிஸ் பிக்மென்டோசாவும் அலெலிக் மற்றும் அலெலிக் அல்லாத வகைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

பரம்பரை புற விழித்திரை டிஸ்ட்ரோபிகள் இந்த வகையான விழித்திரை டிஸ்ட்ரோபியில், செரேட்டட் கோட்டிற்கு அருகிலுள்ள விழித்திரையின் ஒளியியல் ரீதியாக செயலற்ற பகுதி பாதிக்கப்படுகிறது. விழித்திரை மற்றும் கோராய்டு பெரும்பாலும் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுகின்றன, ஆனால் விட்ரியஸ் உடலும் கூட, அதனால்தான் அவை "புற விட்ரியோகோரியோரெட்டினல் டிஸ்ட்ரோபிகள்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

பரம்பரை மத்திய விழித்திரை டிஸ்ட்ரோபிகள்

மத்திய (மாகுலர்) விழித்திரை டிஸ்ட்ரோபிகள் என்பது விழித்திரையின் மையப் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட நோய்கள் ஆகும், அவை ஒரு முற்போக்கான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, ஒரு பொதுவான கண் மருத்துவ படம் மற்றும் ஒத்த செயல்பாட்டு அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன: மையப் பார்வை குறைதல், வண்ணப் பார்வைக் குறைபாடு, ERG இன் கூம்பு கூறுகள் குறைதல்.

நிறமி எபிட்டிலியம் மற்றும் ஒளி ஏற்பிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் கூடிய மிகவும் பொதுவான பரம்பரை விழித்திரை டிஸ்ட்ரோபிகளில் ஸ்டார்கார்ட் நோய், மஞ்சள் புள்ளிகள் கொண்ட ஃபண்டஸ் மற்றும் பெஸ்டின் வைட்டெலிஃபார்ம் டிஸ்ட்ரோபி ஆகியவை அடங்கும். மற்றொரு வகையான மாகுலர் ரெட்டினல் டிஸ்ட்ரோபி ப்ரூச்சின் சவ்வு மற்றும் விழித்திரை நிறமி எபிட்டிலியத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: ப்ரூச்சின் சவ்வின் ஆதிக்கம் செலுத்தும் ட்ரூசன், சோர்ஸ்பியின் டிஸ்ட்ரோபி, வயது தொடர்பான மாகுலர் சிதைவு மற்றும் பிற நோய்கள்.

[ 1 ], [ 2 ]