ரெமெரான்

ரெமெரான் என்பது மன அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சை விளைவைக் கொண்ட ஒரு மருந்து. அதன் செயலில் உள்ள மூலப்பொருளான மிர்டாசபைன், H1-வகை முடிவுகளின் செயல்பாட்டை நிலையான முறையில் தடுப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மயக்க விளைவு ஏற்படுகிறது.

மருத்துவ அளவுகளில் மிர்டாசபைன் என்ற கூறுகளைப் பயன்படுத்தினால், நோயாளியின் மீது ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவு கிட்டத்தட்ட உருவாகாது. கூடுதலாக, மருந்து இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டை மாற்றாது.

[ 1 ]

அறிகுறிகள் ரெமெரான்

இது கடுமையான மன அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 2 ], [ 3 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

சிகிச்சை கூறு மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது - ஒரு பொதிக்கு 10 அல்லது 30 துண்டுகள்.

[ 4 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மிர்டாசபைன் என்பது ப்ரிசைனாப்டிக் α-2-டெர்மினல்களின் எதிரியாகும்; இது செரோடோனெர்ஜிக் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் நியூரான் தூண்டுதல்களின் இயக்கத்தைத் தூண்டுகிறது. இந்த மருந்து 5-HT2 மற்றும் 5-HT3 முடிவுகளின் தடையை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக உந்துவிசை 5-HT1 வழியாக மட்டுமே செல்ல முடியும்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

இந்த மருந்து மிகவும் நன்றாகவும் அதிக வேகத்திலும் இரத்த ஓட்ட அமைப்பில் உறிஞ்சப்படுகிறது, மேலும் அதன் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 50% ஆகும். Cmax மதிப்புகள் 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகின்றன. செயலில் உள்ள கூறு இரத்த புரதத்துடன் பிளாஸ்மாவில் நன்கு ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது.

வெளியேற்றம் 20-40 மணி நேரத்திற்குள் நிகழ்கிறது (65 வரை அடையலாம்). 4 நாட்களுக்குப் பிறகு சமநிலை மதிப்புகள் அடையும், அதன் பிறகு அது உடலில் சேராது. உணவு உட்கொள்ளல் மருந்தின் மருந்தியக்கவியலை பாதிக்காது.

வெளியேற்ற செயல்முறை பல நாட்களுக்கு சிறுநீர் மற்றும் மலத்துடன் நிகழ்கிறது. வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் CYP2D6 நொதிகள் மற்றும் CYP1A2 ஹீமோபுரோட்டீன் P450 ஆகியவற்றின் உதவியுடன் உருவாக்கப்படுகின்றன.

சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் நோயியல் ஏற்பட்டால், மிர்டாசபைனின் அனுமதி மதிப்புகள் குறைக்கப்படுகின்றன.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்தை வாய்வழியாக, தண்ணீருடன் (பிரிக்கவோ அல்லது மெல்லவோ கூடாது) எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

மருந்தை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் (இரவில் படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன் இதைச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது).

தேவைப்பட்டால், பகுதியை 2 அளவுகளாகப் பிரிக்கலாம்.இந்த வழக்கில், மாலை அளவு அதிகமாக இருக்க வேண்டும்.

சிகிச்சை முடிந்ததும், திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க மருந்தின் அளவை படிப்படியாகக் குறைப்பது அவசியம்.

பொதுவாகப் பொருளின் 15-45 மி.கி.க்குள் உள்ள அளவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆரம்ப அளவு 15 அல்லது 30 மி.கி. ஆகும். சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு மருந்தின் அதிகபட்ச விளைவு காணப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், அளவை அதிகரிக்கலாம்.

ரெமரான் பயன்படுத்தி ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை என்றால், மருந்தை மாற்ற வேண்டும்.

சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நபர்களுக்கு CrCl மதிப்புகளை தொடர்ந்து கண்காணித்தல் அவசியம்.

நோயாளிக்கு கடுமையான கல்லீரல் நோய் இருந்தால், மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

கர்ப்ப ரெமெரான் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் மருந்தின் பயன்பாடு குறித்து வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் மட்டுமே உள்ளன. விலங்கு பரிசோதனைகள் குழந்தைகளுக்கு எந்த பாதகமான விளைவுகளையும் காட்டவில்லை. கர்ப்ப காலத்தில் ரெமெரான் பயன்படுத்துவதற்கான முடிவை கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் எடுக்க வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு பெண் மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டால், பிரசவத்திற்குப் பிறகு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையைப் பரிசோதிப்பது, விலகல் நோய்க்குறியின் சாத்தியக்கூறுகளைத் தவிர்ப்பதற்கு அவசியம்.

மருந்தின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் சிறிய அளவில் தாய்ப்பாலில் செல்கிறது. தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்துவது குறித்து மருத்துவரை அணுகுவது அவசியம்.

முரண்

மருந்தின் கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நபர்களால் பயன்படுத்துவதற்கும், அதை MAOI களுடன் இணைப்பதற்கும் இது முரணாக உள்ளது.

[ 14 ], [ 15 ]

பக்க விளைவுகள் ரெமெரான்

வளர்ந்து வரும் கோளாறுகள் மருந்தின் பக்க விளைவுகளா அல்லது மனச்சோர்வின் வெளிப்பாடுகளா என்பதை தீர்மானிப்பது பெரும்பாலும் மிகவும் கடினம்.

மருந்தை உட்கொள்ளும்போது ஏற்படும் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள்: வறண்ட வாய், சோர்வு, பசியின்மை அதிகரித்தல், தூக்கம், எடை அதிகரிப்பு, தலைவலி மற்றும் மயக்கத்துடன் கூடிய தலைச்சுற்றல். குறைவான பொதுவானவை: குழப்பம், தூக்கமின்மை, சோம்பல் மற்றும் நடுக்கம், அத்துடன் மூட்டுவலி, புற எடிமா, மயால்ஜியா, முதுகில் வலி, இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் கடுமையான சோர்வு; வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் குமட்டல், அத்துடன் போலி-ரூபெல்லாவும் தோன்றின.

எப்போதாவது அல்லது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் உருவாகின்றன:

• மாயத்தோற்றம், கனவுகள், அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் மற்றும் ஹைபோநெட்ரீமியாவுடன் கூடிய பித்து;
• கடுமையான சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, பரேஸ்தீசியா, அப்லாஸ்டிக் அனீமியா மற்றும் மயோக்ளோனஸ்;
• கிளர்ச்சி, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, செரோடோனின் போதை மற்றும் தற்கொலை போக்குகள்;
• வாய்வழி சளிச்சுரப்பியை பாதிக்கும் வீக்கம் மற்றும் கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாடு அதிகரித்தல்;
• எரித்மா, புல்லஸ் டெர்மடிடிஸ் மற்றும் எஸ்எஸ்சி;
• TEN மற்றும் ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வு (ஆண்டிடியூரிடிக் ஹார்மோன்).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

மிகை

ரெமெரான் விஷம் பெரும்பாலும் லேசான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது: மயக்கம், மத்திய நரம்பு மண்டல மனச்சோர்வு, திசைதிருப்பல், அதிகரித்த/குறைந்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா. ஒரே நேரத்தில் பல மருந்துகளுடன் போதை ஏற்பட்டால், அறிகுறிகள் மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கலாம், சில சமயங்களில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

அறிகுறி மற்றும் ஆதரவு நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, இரைப்பைக் கழுவுதல் செய்யப்படுகிறது மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட கரி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இந்த மருந்து, மயக்க மருந்துகள் மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், பென்சோடியாசெபைன்கள், ஓபியாய்டுகள் மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக்குகள் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் மனச்சோர்வு விளைவை அதிகரிக்கிறது.

மிர்டாசபைனை MAOIகளுடன் இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. அத்தகைய சிகிச்சை சுழற்சிகளுக்கு இடையிலான இடைவெளி குறைந்தது 14 நாட்கள் நீடிக்க வேண்டும்.

அதே நேரத்தில், ரெமெரானை டிரிப்டான், வென்லாஃபாக்சின், எஸ்எஸ்ஆர்ஐ, செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் மற்றும் டிராமடோல், அதே போல் எல்-டிரிப்டோபான் மற்றும் லித்தியம் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கக்கூடாது, ஏனெனில் இது எதிர்மறை அறிகுறிகளின் அதிர்வெண் மற்றும் அவற்றின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

சிமெடிடின், நெஃபாசோடோன், கீட்டோகோனசோல் மற்றும் எரித்ரோமைசின் மற்றும் அசோல் பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் பொருளை இணைக்கும்போது எச்சரிக்கை தேவை.

சிகிச்சை காலத்தில், மதுபானங்களை குடிப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

வார்ஃபரின் உடன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, PTI மதிப்புகளைக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம், ஏனெனில் அத்தகைய கலவையானது இரத்த உறைதலின் மதிப்புகளை அதிகரிக்கிறது.

ஃபீனிடோயினுடன் கூடிய கார்பமாசெபைன் மற்றும் CYP3A4 நொதியின் செயல்பாட்டைத் தூண்டும் முகவர்கள் மிர்டாசபைனின் அனுமதி விகிதங்களை அதிகரிக்கின்றன. இது சம்பந்தமாக, அதன் செறிவு தோராயமாக பாதியாகக் குறைகிறது. கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாட்டைத் தூண்டும் எந்தவொரு பொருட்களுடனும் இணைந்து மருந்தின் அளவை சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது.

[ 25 ]

களஞ்சிய நிலைமை

ரெமெரான் 2-30°C வெப்பநிலையில், சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாத உலர்ந்த இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும்.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து விற்பனை செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாத காலத்திற்கு ரெமரான் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

[ 29 ]

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் (18 வயதுக்குட்பட்டவர்கள்) பயன்படுத்த ரெமெரான் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

இளம் பருவத்தினர் சம்பந்தப்பட்ட மருந்துப்போலி சோதனைகளில், அவர்கள் கடுமையான விரோதப் போக்கையும் தற்கொலை நடத்தையையும் காட்டினர்.

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக அல்வென்டா, ட்ரிட்டிகோ, டெப்ரெக்சர் மற்றும் வென்லிஃப்ட் ஆகியவை டிப்ரிவிட் மற்றும் வெலாக்சினுடன், அதே போல் வென்லாக்சருடன் மியான்செரின் மற்றும் இன்ட்ரிவ் உடன் ஜெலரியம் ஹைபரிகம் ஆகியவை அடங்கும். இதனுடன், பட்டியலில் கோஆக்சில், ப்ரீஃபாக்சின், அசாஃபென், நியூரோபிளாண்டுடன் மெடோஃபாக்சின், லெரிவோனுடன் மெலிட்டர் மற்றும் டெப்ரிம், அத்துடன் பைராசிடோல், வெல்புட்ரின், நெக்ரஸ்டின் மற்றும் பிரிண்டெல்லிக்ஸ் ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, அவற்றில் வால்டாக்சன், டெப்ரெசில், நார்மசிடோல், சிம்பால்டா வென்லாஃபாக்சினுடன் மற்றும் மியாசர் ஆகியவை அடங்கும்.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

விமர்சனங்கள்

ரெமெரான் முக்கியமாக VSD மற்றும் பீதி தாக்குதல்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - மருத்துவ மதிப்புரைகளில் கூறப்படுவது இதுதான். மருந்து பொதுவாக சிக்கல்கள் இல்லாமல் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, தூக்கத்துடன் பசியையும் நோயாளியின் நிலையையும் மேம்படுத்துகிறது. சில நேரங்களில் மருந்தின் பக்க விளைவுகளை அகற்ற கூடுதல் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 34 ], [ 35 ]