ரெமெஸ்டிப்

ரெமெஸ்டிப்பில் டெர்லிபிரசின் என்ற கூறு உள்ளது, இது வாசோபிரசின் (பின்புற பிட்யூட்டரி மடலின் இயற்கையான ஹார்மோன்) என்ற பொருளின் செயற்கை அனலாக் ஆகும்.

டெர்லிப்ரெசினின் சிகிச்சை விளைவு அதன் நொதி முறிவின் போது உருவாகும் தனிமங்களின் குறிப்பிட்ட விளைவுகளின் கலவையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பொருளின் குறிப்பிடத்தக்க பண்புகளில் இரத்தக்கசிவு எதிர்ப்பு மற்றும் சக்திவாய்ந்த வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்கள் உள்ளன. காணக்கூடிய விளைவுகளில், மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது உள் உறுப்புகளின் பாரன்கிமாவிற்குள் இரத்த ஓட்டம் குறைவதாகும், இதன் காரணமாக கல்லீரலுக்குள் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைகிறது மற்றும் போர்டல் நரம்பில் அழுத்தம் ஏற்படுகிறது.

அறிகுறிகள் ரெமெஸ்டிபா

இது பின்வரும் கோளாறுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு - வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் காரணமாக விரிவடைந்த உணவுக்குழாய் நரம்புகள், அத்துடன் அல்சரேட்டிவ் புண்கள் காரணமாக;
• யூரோஜெனிட்டல் டிராக்ட் பகுதியில் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு - கருப்பையிலிருந்து, செயல்பாட்டு கோளாறுகள், கருக்கலைப்பு, பிரசவம் மற்றும் பிற காரணங்களால் ஏற்படுகிறது;
• அறுவை சிகிச்சை முறைகளால் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு (எ.கா. இடுப்புப் பகுதி அல்லது பெரிட்டோனியத்தில் உள்ள உறுப்புகள்).

கருப்பை வாய் சம்பந்தப்பட்ட மகளிர் மருத்துவ நடைமுறைகளில் உள்ளூரில் பயன்படுத்தலாம்.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த கூறு ஒரு ஊசி மருத்துவ திரவ வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது - 2 அல்லது 10 மில்லி திறன் கொண்ட ஆம்பூல்களில். ஒரு பேக்கில் 5 அத்தகைய ஆம்பூல்கள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மருந்தின் மருந்தியல் சோதனை, டெர்லிப்ரெசின், மற்ற ஒத்த பெப்டைடுகளைப் போலவே, முக்கியமாக உள் உறுப்புகளின் பாரன்கிமாவிற்குள் உள்ள தமனிகளுடன் கூடிய வீனல்களின் பிடிப்பை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் இது தவிர, உணவுக்குழாய் சுவரின் மென்மையான தசைகள் சுருக்கம் மற்றும் பொதுவாக குடல் பெரிஸ்டால்சிஸுடன் அதிகரித்த தொனியைக் காட்டுகிறது.

பெண் கர்ப்பமாக இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் கூட, இரத்த நாளங்களின் மென்மையான தசைகள் மீதான விளைவைத் தவிர, கருப்பையின் மென்மையான தசைகள் மீது இந்த பொருள் ஒரு தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது.

மனிதர்கள் மற்றும் விலங்குகளின் பங்கேற்புடன் நடத்தப்பட்ட மருந்தின் விளைவுகள் குறித்த சோதனைகள், அது தோல் மற்றும் உள் உறுப்புகளுக்குள் அதன் மிக உயர்ந்த செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.

டெர்லிப்ரெசினின் ஆன்டிடையூரிடிக் விளைவின் மருத்துவ அறிகுறிகள் எதுவும் காணப்படவில்லை.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மென்மையான தசைகளுடன் ஒப்பிடும்போது டெர்லிப்ரெசின் தானே செயல்பாட்டைக் காட்டாது, ஆனால் அதே நேரத்தில் நொதி பிளவுகளின் போது உருவாகும் மருத்துவ செயல்பாடு கொண்ட கூறுகளுக்கான வேதியியல் கிடங்காகவும் செயல்படுகிறது. இந்த விளைவு லைசின்-வாசோபிரசினின் விளைவை விட மெதுவான விகிதத்தில் உருவாகிறது, ஆனால் நீண்ட காலத்தைக் கொண்டுள்ளது.

லைசின் வாசோபிரசின் பெரும்பாலும் சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல் மற்றும் பிற திசுக்களுக்குள் உயிரியல் ரீதியாக மாற்றப்படுகிறது.

நிர்வகிக்கப்படும் தனிமத்தின் மருந்தியக்கவியல் 2-கூறு மாதிரியால் முழுமையாக விவரிக்கப்படுகிறது. அரை ஆயுள் காலம் 40 நிமிடங்கள், வளர்சிதை மாற்ற அனுமதி விகிதம் நிமிடத்திற்கு 9 மிலி/கிலோ, மற்றும் விநியோக அளவு மதிப்புகள் 0.5 லி/கிலோ ஆகும். டெர்லிபிரசின் நிர்வாகத்திற்கு சுமார் அரை மணி நேரத்திற்குப் பிறகு எதிர்பார்க்கப்படும் பிளாஸ்மா லைசின்-வாசோபிரசின் மதிப்பு காணப்படுகிறது. Cmax மதிப்புகள் 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகின்றன.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

ஆரம்பத்தில், 2 மி.கி. பொருளின் நரம்பு ஊசிகள் 4 மணி நேர இடைவெளியில் செலுத்தப்படுகின்றன. இரத்தப்போக்கு நின்றதிலிருந்து 24 மணிநேரம் கடந்து செல்லும் வரை இந்த சிகிச்சை தொடர வேண்டும் (ஆனால் இந்த இடைவெளி அதிகபட்சமாக 48 மணிநேரமாக இருக்க வேண்டும்). ஆரம்ப அளவைப் பயன்படுத்திய பிறகு, <50 கிலோ எடையுள்ள நபர்களுக்கு அல்லது பக்க விளைவுகள் ஏற்பட்டால் 4 மணி நேர இடைவெளியில் 1 மி.கி.யாகக் குறைக்கலாம்.

உணவுக்குழாயின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளுடன் தொடர்புடைய இரத்தப்போக்குக்கு 1000 mcg (பெரியவர்களுக்கு) 4-6 மணி நேர இடைவெளியில் 3-5 நாட்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். இரத்தப்போக்கு மீண்டும் ஏற்படுவதைத் தடுக்க, அது நின்ற தருணத்திலிருந்து மேலும் 1-2 நாட்களுக்கு சிகிச்சை தொடர்கிறது. ரெமெஸ்டிப் போலஸ், நரம்பு வழியாக அல்லது ஒரு குறுகிய உட்செலுத்துதல் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மருந்து நீர்த்தப்படாமல் அல்லது 0.9% NaCl உடன் கரைந்த பிறகு நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

மற்ற வகையான இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்குகளுக்கு, அதே அளவு அதே நேர இடைவெளியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மேல் இரைப்பைக் குழாயில் இரத்தப்போக்கு இருப்பதாக சந்தேகம் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை முறைகளுடன் இணைக்கப்படாமல் அவசர சிகிச்சை அளிக்க இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒரு குழந்தையின் உள் உறுப்புகளின் பகுதியில் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு 4-8 மணி நேர இடைவெளியில் 8-20 mcg/kg என்ற அளவில் செலுத்துவதன் மூலம் நிறுத்தப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு முழுவதற்கும் இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது; மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க, பெரியவர்களைப் போலவே அதே நடவடிக்கைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உணவுக்குழாயின் உள்ளே ஸ்க்லரோடிக் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் இருந்தால், 20 mcg/kg என்ற ஒற்றை போலஸ் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது.

யூரோஜெனிட்டல் பாதையுடன் தொடர்புடைய இரத்தப்போக்கு: இரத்த பிளாஸ்மா மற்றும் திசுக்களில் எண்டோபெப்டிடேஸின் செயல்பாட்டில் உள்ள வேறுபாடு காரணமாக, மருந்தளவு பகுதி அளவுகளின் வரம்புகள் மிகப் பெரியவை - 0.2-1 மிகி; அவை 4-6 மணி நேர இடைவெளியுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

இளம் வயது கருப்பை இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், 5-20 mcg/kg அளவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கருப்பை வாய் சம்பந்தப்பட்ட மகளிர் மருத்துவ நடைமுறைகளில் உள்ளூர் பயன்பாட்டிற்கு, 10 மில்லி அளவைப் பெற 400 mcg பொருளை 0.9% NaCl இல் கரைக்க வேண்டும். தயாரிப்பு பாராசெர்விகல் அல்லது இன்ட்ராசெர்விகல் மூலம் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சை விளைவு 5-10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு தொடங்குகிறது. தேவைப்பட்டால், அளவை மீண்டும் நிர்வகிக்கலாம் அல்லது அதிகரிக்கலாம்.

[ 2 ]

கர்ப்ப ரெமெஸ்டிபா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் இது கருப்பைச் சுருக்கங்களையும், கருப்பை அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதையும் ஏற்படுத்துவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, மேலும் கருப்பையக இரத்த ஓட்டத்தையும் பலவீனப்படுத்தக்கூடும். முயல்கள் மீதான சோதனைகள் கருவின் அசாதாரணங்கள் மற்றும் தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புகளைக் காட்டியுள்ளன.

இந்த மருந்து தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறதா என்பது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. விலங்குகளில் பாலில் மருந்து வெளியேற்றப்படுவது குறித்து ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. தாய்ப்பால் கொடுக்கும் குழந்தைகளுக்கு பாதகமான விளைவுகள் ஏற்படும் அபாயத்தை விலக்க முடியாது. தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்துவதா அல்லது சிகிச்சையை நிறுத்துவதா என்ற கேள்வி, ஒவ்வொரு முடிவின் அனைத்து ஆபத்து மற்றும் நன்மை காரணிகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு அல்லது துணைப் பொருட்களுடன் தொடர்புடைய கடுமையான உணர்திறன்;
• மோசமான இதய வெளியீடு உள்ள நபர்களில் செப்டிக் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சி.

பக்க விளைவுகள் ரெமெஸ்டிபா

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• இதயக் கோளாறுகள்: அரித்மியா அல்லது பிராடி கார்டியா அடிக்கடி காணப்படுகின்றன, அதே போல் ஈ.சி.ஜி-யில் இஸ்கெமியாவின் வெளிப்பாடுகளும் காணப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் டாக்ரிக்கார்டியா, இதய செயலிழப்பு, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்ஸ், மாரடைப்பு, ஸ்டெர்னத்தை பாதிக்கும் வலி, பைரூட் வகையின் டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் நுரையீரல் வீக்கத்துடன் கூடிய ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன் ஆகியவை காணப்படுகின்றன;
• வாஸ்குலர் பிரச்சனைகள்: முக்கியமாக புற இரத்தக் குழாய் சுருக்கம், புற இரத்த நாள சுருக்கம், மேல்தோல் வெளிறிய தன்மை மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் அல்லது அதிகரித்தல். சில நேரங்களில் குடல் இரத்தக் குழாய் சிவத்தல், சிவத்தல் மற்றும் புற சயனோசிஸ் ஆகியவை காணப்படுகின்றன;
• சுவாசக் கோளாறுகள்: சில நேரங்களில் சுவாசக் கோளாறு, மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, சுவாசிப்பதில் சிரமம் அல்லது சுவாசக் கைது, மற்றும் சுவாச செயல்பாட்டின் போது வலி ஆகியவை காணப்படுகின்றன. மூச்சுத் திணறல் அரிதாகவே ஏற்படுகிறது;
• இரைப்பை குடல் புண்கள்: தற்காலிக வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் ஸ்பாஸ்டிக் தன்மை கொண்ட நிலையற்ற வயிற்று வலிகள் அடிக்கடி ஏற்படும். சில நேரங்களில் நிலையற்ற வாந்தி அல்லது குமட்டல் காணப்படும்;
• நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் கோளாறுகள்: தலைவலி அடிக்கடி உருவாகிறது. சில நேரங்களில் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் காணப்படுகின்றன. அப்போப்ளெக்ஸி அவ்வப்போது ஏற்படுகிறது;
• வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் சிக்கல்கள்: சில நேரங்களில், திரவ அளவுகளின் மீது கட்டுப்பாடு இல்லாத நிலையில், ஹைபோநெட்ரீமியா தோன்றும்;
• தோலடி அடுக்குகள் மற்றும் மேல்தோலின் புண்கள்: சில நேரங்களில் நிணநீர் அழற்சி அல்லது உள்ளூர் தோல் நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுகிறது;
• பிறப்புறுப்புகளுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்: பெண்கள் பெரும்பாலும் கீழ் வயிற்றுப் பகுதியைப் பாதிக்கும் ஸ்பாஸ்மோடிக் வலிகளை அனுபவிக்கிறார்கள். சில நேரங்களில் கருப்பை இஸ்கெமியா உருவாகிறது அல்லது கருப்பை தொனி அதிகரிக்கிறது;
• ஊசி போடும் பகுதியில் உள்ள சிக்கல்கள்: பெரும்பாலும் இதுபோன்ற பகுதிகளில் நெக்ரோசிஸ் உருவாகிறது.

சகிப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி குறித்து சில தகவல்கள் உள்ளன.

[ 1 ]

மிகை

4 மணி நேரத்திற்குள் 2 மி.கி.க்கு மேல் அளவுகளைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் இருதய அமைப்பின் வேலையுடன் தொடர்புடைய கடுமையான பக்க விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன.

இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் அதிகரிப்பைக் கட்டுப்படுத்த (ரெமெஸ்டிப் மருந்தை எடுத்துக்கொள்ளும்போது இது ஏற்படலாம்), சிம்பதோலிடிக்ஸ் அல்லது குளோனிடைனைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

பிராடி கார்டியாவை அகற்ற அட்ரோபின் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தீவிரத்தைக் குறைப்பதில், தேர்ந்தெடுக்கப்படாத β-தடுப்பான்களின் விளைவை டெர்லிப்ரெசின் மேம்படுத்துகிறது.

பிராடி கார்டியாவைத் தூண்டும் மருந்துகளுடன் (சுஃபெண்டானில் மற்றும் புரோபோபோல் உட்பட) இணைந்து இந்த நோயின் கடுமையான வடிவத்தின் வளர்ச்சியையும் இதய வெளியீட்டின் தீவிரத்தையும் குறைக்கலாம்.

[ 3 ], [ 4 ]

களஞ்சிய நிலைமை

ரெமெஸ்டிப்பை 2-8°C வெப்பநிலையில் சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு மூடிய இடத்தில் சேமிக்க வேண்டும். பொருளை உறைய வைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

மருந்தை 25°C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் 1 மாதம் வைத்திருக்கலாம்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாத காலத்திற்கு ரெமெஸ்டிப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

ஒப்புமைகள்

இந்தப் பொருளின் ஒப்புமைகளாக அடியுப்ரெசின், யூரோப்ரெஸ், கிளிப்ரெசினுடன் மினிரின், மேலும் டி-வோயிட், எச்-டெஸ்மோபிரசின் மற்றும் டெஸ்மோபிரசின் ஆகிய மருந்துகள் உள்ளன.