ரெம்சுலைடு

ரெமெசுலைடு என்பது வாத எதிர்ப்பு மருத்துவ விளைவைக் கொண்ட ஒரு மருந்து. இது NSAID களின் குழுவிற்கு சொந்தமானது மற்றும் பின்வரும் சிகிச்சை பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது - ஆண்டிபிரைடிக், அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் வலி நிவாரணி.

மருந்தின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் நிம்சுலைடு ஆகும். இந்த கூறு COX-2 தனிமத்தின் செயல்பாட்டைத் தேர்ந்தெடுத்து மெதுவாக்குகிறது, அதே நேரத்தில் வீக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட மண்டலத்திற்குள் PG பொருட்களின் பிணைப்பு செயல்முறைகளை அடக்குகிறது.

அறிகுறிகள் ரெம்சுலைடு

கடுமையான வலியை நீக்கும் ஒரு பொருளாக இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. வலியுடன் கூடிய கீல்வாதத்தின் அறிகுறிகளின் சிகிச்சைக்காக இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், இது பெண்களில் முதன்மை டிஸ்மெனோரியா சிகிச்சைக்காகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த கூறு மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது - ஒரு தட்டில் 10 துண்டுகள். ஒரு பெட்டியில் - 1 அல்லது 3 தட்டுகள்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

நிம்சுலைடு மைலோபெராக்ஸிடேஸ் என்ற நொதியின் வெளியீட்டைக் குறைக்கிறது, அதே நேரத்தில் இலவச ஆக்ஸிஜன் தீவிரவாதிகள் உருவாவதைத் தடுக்கிறது, அதே நேரத்தில் பாகோசைட்டோசிஸுடன் கீமோடாக்சிஸைப் பாதிக்காது.

இந்த மருந்து கட்டி நெக்ரோஸிஸ் காரணி மற்றும் பிற அழற்சி காரணிகளின் உருவாக்கத்தையும் அடக்குகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, நிம்சுலைடு இரைப்பைக் குழாயின் உள்ளே அதிக வேகத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது. இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் Cmax இன் மதிப்புகள் 2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகின்றன. இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் இரத்த புரதத்துடன் பொருளின் தொகுப்பு 97.5% ஆகும்.

இந்த மருந்து கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் ஈடுபட்டுள்ளது; அதன் முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற உறுப்பு மருத்துவ ரீதியாக செயல்படும் பொருளான ஹைட்ராக்ஸினிம்சுலைடு ஆகும்.

பயன்படுத்தப்படும் மருந்தின் அளவின் தோராயமாக 65% சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது, மீதமுள்ள 35% மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

ரெம்சுலைடை வாய்வழியாக, உணவுக்குப் பிறகு, சிறிது திரவத்துடன் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். மருந்தை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை - காலையிலும் மாலையிலும் 1 மாத்திரை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

மருந்தின் அதிகபட்ச பயன்பாடு 15 நாட்கள் ஆகும்.

[ 6 ]

கர்ப்ப ரெம்சுலைடு காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணி அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் நோயாளிகளுக்கு ரெம்சுலைடு வழங்கப்படக்கூடாது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்து அல்லது பிற NSAID களுடன் தொடர்புடைய சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நிலையில் பயன்படுத்தவும்;
• இரைப்பைக் குழாயைப் பாதிக்கும் அதிகரித்த புண்;
• இரத்த உறைதல் செயல்முறைகளின் கடுமையான கோளாறுகள்;
• செரிமான அமைப்பினுள் இரத்தப்போக்கு;
• கடுமையான இதய செயலிழப்பு;
• இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு வரலாறு;
• கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு (கடுமையானது);
• கடுமையான இயற்கையின் அறுவை சிகிச்சை நோய் இருப்பதற்கான சந்தேகத்தின் இருப்பு;
• கோட்பாட்டளவில், ஹெபடோடாக்ஸிக் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் மருந்துகளுடன் இணைந்து.

பக்க விளைவுகள் ரெம்சுலைடு

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• பதட்டம், ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள், வயிற்று வலி, தலைச்சுற்றல், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மங்கலான பார்வை;
• சகிப்புத்தன்மையின் பல்வேறு அறிகுறிகள், இரத்த சோகை, உடல்நலக்குறைவு, குமட்டல், ஆஸ்தீனியா, டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் வாந்தி, அத்துடன் தலைவலி மற்றும் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்;
• கனவுகள், ஹைபர்கேமியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா அல்லது பான்சிட்டோபீனியா, மயக்கம், மலச்சிக்கல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு;
• பர்புரா, வீக்கம், அரிப்பு மற்றும் தாழ்வெப்பநிலை, அத்துடன் பயம், வீக்கம் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• மேல்தோலில் சொறி, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் மற்றும் சூடான ஃப்ளாஷ்கள்;
• மஞ்சள் காமாலை, இரைப்பை அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, எரித்மா, டிஸ்ஸ்பெசியா மற்றும் டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ்;
• ஸ்டோமாடிடிஸ், யூர்டிகேரியா மற்றும் டெர்மடிடிஸ், அத்துடன் செரிமான அமைப்பிற்குள் இரத்தப்போக்கு மற்றும் குயின்கேவின் எடிமா;
• ஹெமாட்டூரியா அல்லது ஒலிகுரியா, அத்துடன் இரைப்பைக் குழாயில் துளைத்தல் அல்லது புண்;
• முக வீக்கம், எரித்மா மல்டிஃபார்ம், டைசுரியா மற்றும் ஹெபடைடிஸ்;
• சிறுநீர் தக்கவைப்பு, கொலஸ்டாஸிஸ் மற்றும் எஸ்.எஸ்.சி.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

மிகை

மருந்தினால் ஏற்படும் விஷம், அக்கறையின்மை, வாந்தி, மயக்கம், சோம்பல், குமட்டல், வயிற்று வலி மற்றும் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். கூடுதலாக, செரிமான அமைப்பிற்குள் இரத்தப்போக்கு, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, சுவாச மன அழுத்தம் மற்றும் கோமா ஏற்படலாம்.

இந்த மருந்தில் எந்த மாற்று மருந்தும் இல்லை. போதை ஏற்பட்டால், முதல் 4 மணி நேரத்தில் இரைப்பைக் கழுவுதல் தேவைப்படுகிறது மற்றும் நோயாளிக்கு என்டோரோசார்பன்ட்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அதன் பிறகு, ஆதரவு மற்றும் அறிகுறி நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரலின் செயல்பாட்டை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மருந்து இடைவினைகள்.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்.

செரிமான அமைப்பிற்குள் புண்கள் அல்லது இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது.

SSRIகள் மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள்.

செரிமான மண்டலத்திற்குள் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

உறைதல் தடுப்பான்கள்.

NSAIDகள் ஆஸ்பிரின் அல்லது வார்ஃபரின் போன்ற ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் செயல்பாட்டைத் தூண்டும். இது சம்பந்தமாக, கடுமையான உறைதல் கோளாறுகள் உள்ளவர்களுக்கு இத்தகைய சேர்க்கைகள் பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது. அத்தகைய கலவையை மறுக்க இயலாது என்றால், இரத்த உறைதல் மதிப்புகளை மிகவும் கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

ACE தடுப்பான்கள், டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின்-2 கூறு எதிரிகள்.

NSAID கள் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ்களின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கலாம். சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள சில நோயாளிகளில் (எ.கா., வயதானவர்கள் அல்லது நீரிழப்பு உள்ளவர்கள்), ACE தடுப்பான்கள், ஆஞ்சியோடென்சின்-2 எதிரிகள் அல்லது COX அமைப்பை அடக்கும் முகவர்களின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு சிறுநீரக செயல்பாடு மேலும் மோசமடைந்து கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (பொதுவாக சிகிச்சையளிக்கக்கூடியது) வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

நோயாளி ACE தடுப்பான்கள் அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின்-2 எதிரிகளுடன் நிம்சுலைடைப் பயன்படுத்தும் சூழ்நிலைகளில் இத்தகைய இடைவினைகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். குறிப்பாக வயதானவர்களுக்கு மிகுந்த எச்சரிக்கை தேவை. இந்த கலவையைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கிய பிறகு, சிறுநீரக செயல்பாட்டை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும். நோயாளிகள் போதுமான திரவங்களையும் குடிக்க வேண்டும்.

இந்த மருந்து தற்காலிகமாக Na வெளியேற்றத்தில் ஃபுரோஸ்மைட்டின் விளைவைக் குறைக்கிறது, மேலும் (குறைவான தீவிரத்தில்) - K. அதே நேரத்தில், இது டையூரிடிக் விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது. இதயம் அல்லது சிறுநீரகக் கோளாறுகள் உள்ளவர்களுக்கு நிம்சுலைடுடன் ஃபுரோஸ்மைடைப் பயன்படுத்துவது எச்சரிக்கையுடன் செய்யப்பட வேண்டும்.

தன்னார்வலர்களில், நிம்சுலைடின் பயன்பாடு ஃபுரோஸ்மைட்டின் விளைவை விரைவாக பலவீனப்படுத்தியது, இது Na வெளியேற்றத்தை ஊக்குவித்தது, அதே போல் K (ஆனால் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது), மேலும், டையூரிடிக் விளைவையும் குறைத்தது. இந்த மருந்துகளின் கலவையானது AUC மதிப்புகளில் (தோராயமாக 20%) குறைவை ஏற்படுத்துகிறது, அதே போல் ஃபுரோஸ்மைட்டின் ஒட்டுமொத்த வெளியேற்றத்தை பலவீனப்படுத்துகிறது, அதன் உள் சிறுநீரக அனுமதியின் குறிகாட்டிகளை மாற்றாமல்.

மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்தால் மருந்தியக்கவியல் விளைவுகள்.

NSAIDகள் லித்தியம் அனுமதியைக் குறைக்கக்கூடும் என்பதை உறுதிப்படுத்தும் தகவல்கள் உள்ளன, இது அதன் பிளாஸ்மா மதிப்புகள் மற்றும் நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது. லித்தியம் முகவர்களைப் பயன்படுத்துபவர்களில் ரெம்சுலைடைப் பயன்படுத்தினால், பிளாஸ்மா லித்தியம் மதிப்புகளை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

இது தியோபிலின், சிமெடிடின் மற்றும் கிளிபென்கிளாமைடு ஆகியவற்றுடன் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்புகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, மேலும் விவோவில் பயன்படுத்தப்படும்போது டிகோக்சின், வார்ஃபரின் மற்றும் ஆன்டாசிட்கள் (மெக்னீசியம் மற்றும் அலுமினிய ஹைட்ராக்சைடு ஆகியவற்றின் கலவை) ஆகியவற்றுடனும் இது செயல்படாது.

இந்த மருந்து CYP2C9 நொதியின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது. இந்த நொதியின் அடி மூலக்கூறுகளாக இருக்கும் மருந்துகளுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்துவது அவற்றின் பிளாஸ்மா குறியீடுகளில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும். மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டைப் பயன்படுத்துவதற்கு 24 மணி நேரத்திற்கு முன்னும் பின்னும் நிம்சுலைடை மிகவும் கவனமாகப் பயன்படுத்துவது அவசியம், ஏனெனில் இது இரத்த சீரத்தில் பிந்தையவற்றின் மதிப்புகளை அதிகரித்து அதன் நச்சு பண்புகளை அதிகரிக்கும்.

சின்தேடேஸைத் தடுக்கும் பொருட்கள் (நிம்சுலைடு உட்பட) சிறுநீரக PG மீது ஏற்படுத்தும் விளைவு காரணமாக, சைக்ளோஸ்போரின்களின் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் செயல்பாடு அதிகரிக்கக்கூடும்.

நிம்சுலைடு தொடர்பாக மற்ற மருந்துகள் ஏற்படுத்தும் விளைவு.

வால்ப்ரோயிக் மற்றும் சாலிசிலிக் அமிலங்கள், டோல்புடமைடு ஆகியவை தொகுப்பு தளங்களிலிருந்து நிம்சுலைடை இடமாற்றம் செய்யும் திறன் கொண்டவை என்பதை இன் விட்ரோ சோதனை காட்டுகிறது. இருப்பினும், இரத்த பிளாஸ்மாவில் இந்த விளைவுகள் கண்டறியப்பட்டாலும், மருந்தின் மருத்துவ பயன்பாட்டின் போது அவை கவனிக்கப்படவில்லை.

[ 7 ]

களஞ்சிய நிலைமை

ரெம்சுலைடை 25°C க்கும் குறைவான வெப்பநிலையில் இருண்ட இடங்களில் சேமிக்க வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து விற்பனை செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 5 வருட காலத்திற்குள் ரெம்சுலைடைப் பயன்படுத்தலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படவில்லை - 12 வயதுக்குட்பட்டவர்கள்.

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக நிமிட், அபோனில், நிமசில், அஃபிடா ஃபோர்ட் மற்றும் நிம்சுலைடு, அதே போல் நைஸ், நிமசினுடன் நிமெசினும் டோரோ-சனோவலும் உள்ளன.

விமர்சனங்கள்

ரெம்சுலைடு மிகவும் பயனுள்ள மருந்தாகக் கருதப்படுகிறது - மதிப்புரைகளின்படி, இது மற்ற நன்கு அறியப்பட்ட மருந்துகளைப் போலவே அதன் பணியையும் சமாளிக்கிறது, ஆனால் அதன் விலை மிகவும் குறைவு.