மருத்துவ கருக்கலைப்பு - தூண்டப்பட்ட கர்ப்ப நிறுத்தம்

உக்ரைனில் கருக்கலைப்பு தடைசெய்யப்படவில்லை. கர்ப்பத்தை கலைப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு உக்ரைனின் சிவில் கோட் (பிரிவு 281) மற்றும் உக்ரைனின் "சுகாதாரப் பராமரிப்பு குறித்த உக்ரைனின் சட்டத்தின் அடிப்படைகள்" (பிரிவு 50) ஆகியவற்றில் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. 12 வாரங்களுக்கு மிகாமல் இருக்கும் கர்ப்பத்தை செயற்கையாக கலைப்பது பெண்ணின் வேண்டுகோளின் பேரில் மேற்கொள்ளப்படலாம். கர்ப்பத்தின் 12 முதல் 22 வாரங்கள் வரை, சட்டத்தால் நிறுவப்பட்ட அறிகுறிகள் இருந்தால் மட்டுமே மருத்துவ கருக்கலைப்பு செய்ய முடியும் (15.02.06 தேதியிட்ட உக்ரைன் அமைச்சர்கள் அமைச்சரவையின் தீர்மானம் எண். 144).

செயற்கையாக கர்ப்பம் கலைக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு, கருக்கலைப்புக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய மருத்துவ கருக்கலைப்பு முறையின் குறிப்பிட்ட அம்சங்கள் மற்றும் சாத்தியமான விளைவுகள் குறித்து ஆலோசனை வழங்கப்படுகிறது.

ஆலோசனை தன்னார்வ அடிப்படையில் வழங்கப்படுகிறது. எச்.ஐ.வி பாதித்த பெண்களுக்கு இந்தப் பிரச்சினை மிகவும் கடுமையானது. தாயிடமிருந்து குழந்தைக்கு எச்.ஐ.வி பரவுவதைத் தடுப்பதற்கான கிடைக்கக்கூடிய விருப்பங்கள் மற்றும் கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு தொற்று ஏற்படுவதற்கான குறிப்பிட்ட ஆபத்து பற்றிய தகவல்கள் இந்த வகை மக்களுக்கு வழங்கப்படுகின்றன.

மருத்துவ கருக்கலைப்புக்கான நடைமுறை குறித்து ஆலோசிக்கும்போது, பின்வரும் தகவல்கள் வழங்கப்படுகின்றன:

• கர்ப்பம் முடிவடையும் போது என்ன நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படும்;
• கர்ப்பம் முடிவடையும் போதும் அதற்குப் பிறகும் என்னென்ன அசௌகரியங்கள் ஏற்படக்கூடும்;
• கருக்கலைப்பு செய்வதற்கு முன் என்ன வலி நிவாரணிகள் மற்றும் முறைகளைப் பயன்படுத்தலாம் (வலி நிவாரணிகளை அடிக்கடி பயன்படுத்துவது மருத்துவ கருக்கலைப்பின் போது வலி நிவாரணத்தின் செயல்திறனைக் குறைக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்);
• இந்த மருத்துவ கருக்கலைப்பு முறையில் ஏற்படும் சிக்கல்களின் ஆபத்து என்ன;
• எவ்வளவு காலத்திற்குப் பிறகு ஒரு பெண் தனது இயல்பு வாழ்க்கைக்குத் திரும்பி பாலியல் உறவுகளை மீண்டும் தொடங்கலாம்;
• சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்காக கருக்கலைப்புக்குப் பிந்தைய கண்காணிப்பின் தேவை மற்றும் அதிர்வெண்;
• கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு ஒரு பெண் பயன்படுத்தக்கூடிய கருத்தடை முறைகள்.

[ 1 ], [ 2 ]

மருத்துவ கருக்கலைப்பு செய்வதற்கான முறைகள்

1. மிஃபெப்ரிஸ்டோன், மிசோப்ரோஸ்டால் மற்றும் பிரெபிடியாவைப் பயன்படுத்தும் முறை

நோயாளி ஒரு மருத்துவர் முன்னிலையில் 200 மி.கி (1 மாத்திரை) மைஃபெப்ரிஸ்டோனை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்கிறார். மைஃபெப்ரிஸ்டோனை எடுத்துக் கொண்ட 22-26 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, மருத்துவர் கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு டைனோப்ரோஸ்டோன் (0.5 மி.கி) கொண்ட 3 கிராம் ஜெல்லை எண்டோசர்விகல் முறையில் செலுத்துகிறார்.

அடுத்த 22-26 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, நோயாளி, ஒரு மருத்துவரின் முன்னிலையில், 800 mcg மிசோலோஸ்டாலை (4 மாத்திரைகள்) எடுத்துக்கொள்கிறார்: 2 மாத்திரைகள் வாய்வழியாகவும், 2 ஊசி வழியாகவும்.

2. தாமதமான கால உறைந்த கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், மிசோப்ரோஸ்டாலை மட்டுமே பயன்படுத்துவது அவசியம் - 2 மாத்திரைகள் வாய்வழியாகவும், 2 மாத்திரைகள் யோனிக்குள் செலுத்தப்படவும். 3.
3. டைனோப்ரோஸ்டின் இன்ட்ரா-அம்னோடிக் நிர்வாக முறை. டிரான்ஸ்அப்டோமினல் அம்னோசென்டெசிஸ் (அம்னோடிக் பையின் பஞ்சர்) மூலம், குறைந்தது 1 மில்லி அம்னோடிக் திரவம் அகற்றப்படுகிறது. அம்னோடிக் திரவத்தில் இரத்தம் இல்லாததை சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம் (எந்த நிறமும் இருக்கக்கூடாது).

இதற்குப் பிறகு, 40 மி.கி (8 மி.லி) மலட்டு டைனோப்ரோஸ்ட் கரைசல் மிக மெதுவாக அம்னோடிக் பையில் செலுத்தப்படுகிறது. முதல் 5 மி.கி (1 மி.லி) 5 நிமிடங்களுக்கும், மீதமுள்ள டோஸ் அடுத்த 5-10 நிமிடங்களுக்கும் செலுத்தப்படுகிறது.

குறிப்பிடப்பட்ட நுட்பத்தை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பதன் மூலம், அனாபிலாக்ஸிஸ், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் வாந்தி ஆகியவற்றின் நிகழ்தகவு குறைகிறது. 4.

4. டைனோப்ரோஸ்ட் கொண்ட ஜெல்லை கருப்பை வாய்க்குள் செலுத்தி, பின்னர் டைனோப்ரோஸ்டோன் கரைசலை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம் கருப்பை சுருக்கங்களைத் தூண்டும் ஒரு நுட்பம்.

கருப்பை வாயைத் தயாரிப்பதற்காக, ஹெகர் டைலேட்டர் எண். 12 ஐப் பயன்படுத்தி கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் திறக்கப்படும் வரை ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் டைனோப்ரோஸ்ட் (0.5 மி.கி) கொண்ட 3 கிராம் ஜெல் எண்டோசர்விக்ஸில் செலுத்தப்படுகிறது.

கருப்பை சுருக்கங்களைத் தூண்டுவது, 0.75 மி.கி டைனோப்ரோஸ்டை ஒரு மலட்டு கரைசலாக (500 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 0.75 மி.கி) நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து செலுத்துவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. கரைசலுடன் கூடிய குப்பியை ஒரே மாதிரியான தன்மையை உறுதி செய்ய அசைக்கப்படுகிறது. முதல் 30 நிமிடங்களுக்கு பராமரிக்கப்படும் ஆரம்ப உட்செலுத்துதல் விகிதம் 0.25 mcg/min ஆகும், அதன் பிறகு நிர்வாக விகிதம் அப்படியே விடப்படும் அல்லது ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட வழக்கிலும் 50 mcg/min ஆக அதிகரிக்கப்படும் (6-8 முதல் 35-40 சொட்டுகள்/நிமிடம் வரை). சராசரி உட்செலுத்துதல் விகிதம் 20 முதல் 25 சொட்டுகள்/நிமிடம் வரை, உட்செலுத்துதல் நேரம் சுமார் 3.5-4 மணிநேரம் ஆகும்.

5. ஹைபர்டோனிக் கரைசலை இன்ட்ரா-அம்னோடிக் ஊசி மூலம் செலுத்தும் முறை. அம்னோசென்டெசிஸ் டிரான்ஸ்அப்டோமினல், டிரான்ஸ்வஜினல் அல்லது டிரான்ஸ்செர்விகல் அணுகல் மூலம் செய்யப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி குறிப்பிடப்படும் நஞ்சுக்கொடியின் இருப்பிடம் மற்றும் கருவின் இருக்கும் பகுதியின் உயரத்தைப் பொறுத்து பஞ்சர் தளம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மயக்க மருந்து உள்ளூர் அளவில் செய்யப்படுகிறது. முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தோலுக்கு 5% ஆல்கஹால் அயோடின் கரைசல் அல்லது மற்றொரு கிருமி நாசினியால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. ஊடுருவல் மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு (10.0 மில்லி 0.25-0.5% நோவோகைன் கரைசல்), முன்புற வயிற்றுச் சுவர் அல்லது யோனி பெட்டகம், கருப்பைச் சுவர் மற்றும் கரு சவ்வுகளில் 10-12 செ.மீ நீளமுள்ள தடிமனான ஊசியைப் பயன்படுத்தி ஒரு துளை செய்யப்படுகிறது.

அம்னோடிக் திரவம் வெளியேற்றப்படுகிறது (கர்ப்பகால வயதைப் பொறுத்து 150-250 மில்லி), பின்னர் 20% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் மெதுவாக அம்னியன் குழிக்குள் அகற்றப்பட்ட அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவை விட 30-50 மில்லி குறைவாக செலுத்தப்படுகிறது. கரைசல் ஊற்றப்பட்ட தருணத்திலிருந்து சுருக்கங்கள் தொடங்கும் வரை மறைந்திருக்கும் காலம் 17 முதல் 21 மணி நேரம் வரை இருக்கும். தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு பொதுவாக 24-26 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நிகழ்கிறது.

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அனைத்து முறைகளையும் பயன்படுத்தி கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயை விரிவுபடுத்தும் செயல்முறையை எளிதாக்க, 6 முதல் 20 லேமினேரியா குச்சிகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

கருவுற்ற முட்டையை வெளியேற்றிய பிறகு, கருப்பை குழியின் சுவர்களை குணப்படுத்துவது அவசியம்.

12 முதல் 22 வாரங்களுக்கு இடையில் கர்ப்பத்தை செயற்கையாகக் கலைத்த பிறகு, கருவில் பிறவி குறைபாடுகள் இருந்தால், அவை வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாது என்றால், கருவின் பிரேத பரிசோதனை கட்டாயமாகும். நோயியல் பரிசோதனையின் முடிவுகள் "உள்நோயாளியின் மருத்துவ பதிவில்" தாக்கல் செய்யப்பட்டு, வெளியேற்ற சுருக்கத்தில் உள்ளிடப்படும்.

மருத்துவ கருக்கலைப்பு செய்வதற்கான வழிமுறைகள்

அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கக்கூடிய எந்தவொரு உரிமை மற்றும் துறை சார்ந்த கீழ்ப்படிதலுள்ள அங்கீகாரம் பெற்ற சுகாதார நிறுவனத்திலும் மருத்துவ கருக்கலைப்பு செய்யப்படலாம்.

மருத்துவ கருக்கலைப்பு ஒரு மகளிர் மருத்துவ அல்லது பகல்நேர மருத்துவமனையில் ஒரு மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரால் பிரத்தியேகமாக செய்யப்படுகிறது.

ஒரு பெண்ணின் கடைசி மாதவிடாய் காலத்தின் முதல் நாளிலிருந்து கர்ப்பமாகி 49 நாட்கள் வரை, மருத்துவ ரீதியாக கர்ப்பத்தை கலைத்தல் செய்யப்படுகிறது.

மருத்துவ முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் மருத்துவ கருக்கலைப்பு செய்யப்படுகிறது.

மருத்துவ கருக்கலைப்புக்கு முரண்பாடுகள்:

• கர்ப்பத்தின் இருப்பு குறித்த நம்பகமான தரவு இல்லாதது;
• சந்தேகிக்கப்படும் எக்டோபிக் கர்ப்பம்;
• கடைசி மாதவிடாயின் முதல் நாளிலிருந்து 49 நாட்களுக்கு மேல் கர்ப்ப காலம்;
• ஒவ்வாமை, மைஃபெப்ரிஸ்டோன் அல்லது மிசோப்ரோஸ்டாலுக்கு அதிக உணர்திறன்;
• அட்ரீனல் பற்றாக்குறை;
• நீண்ட கால குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சை;
• கரோனரி அல்லது பெருமூளை நாளங்களுக்கு சேதம்;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• கடுமையான கல்லீரல் பாதிப்பு மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• போர்பிரி;
• ஹீமோஸ்டாசிஸ் அமைப்பின் மீறல் (முந்தைய ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் சிகிச்சை உட்பட);
• கருப்பை லியோமியோமா;
• கருப்பையில் வடுக்கள்;
• ஒரு குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பது;
• பெண்ணின் வயது 35 வயதுக்கு மேல்;
• செயலில் புகைபிடித்தல் (ஒரு நாளைக்கு 10 சிகரெட்டுகளுக்கு மேல்);
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் கடுமையான வடிவம்;
• இருதய நோய்கள்.

மருத்துவ கருக்கலைப்பு: மிஃபெப்ரிஸ்டோன் மற்றும் மிசோப்ரோஸ்டாலைப் பயன்படுத்துதல்

நோயாளி ஒரு மருத்துவர் முன்னிலையில் 200 மி.கி (1 மாத்திரை) மைஃபெப்ரிஸ்டோனை எடுத்துக்கொள்கிறார்.

மைஃபெப்ரிஸ்டோனை எடுத்துக் கொண்ட 36-48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, கர்ப்பிணிப் பெண், ஒரு மருத்துவரின் முன்னிலையில், 2 மாத்திரைகள் (400 mcg) அல்லது 800 mcg மிசோப்ரோஸ்டாலை யோனிக்குள் எடுத்துக் கொண்டு, கர்ப்பம் முடிவடையும் வரை நாள் முழுவதும் மருத்துவமனையில் இருப்பார், இது பொதுவாக 3-6 மணி நேரத்திற்குள் நிகழ்கிறது.

7-10வது நாளில், மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் நோயாளியை பரிசோதித்து, 12/27/99 தேதியிட்ட உக்ரைன் சுகாதார அமைச்சகத்தின் எண். 302 உத்தரவின்படி அங்கீகரிக்கப்பட்ட படிவம் எண். 025/o "ஒரு வெளிநோயாளியின் மருத்துவ பதிவு" இல் ஒரு பதிவைச் செய்கிறார்.

கருப்பை குழியில் கருவுற்ற முட்டை இல்லாததை உறுதிப்படுத்த அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் தேவைப்படுகிறது.

கருவுற்ற முட்டை முழுமையடையாமல் அகற்றப்பட்டால், இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், கருப்பை குழியின் நோயறிதல் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து பெறப்பட்ட பொருள் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு அனுப்பப்படுகிறது.

வெற்றிட ஆஸ்பிரேஷன் மூலம் மருத்துவ கருக்கலைப்பு

கர்ப்பத்தை முடிவுக்குக் கொண்டுவருவதற்கான அறுவை சிகிச்சை முறைகளில் வெற்றிட ஆஸ்பிரேஷன் மிகவும் பாதுகாப்பானது. கருப்பை குழி குணப்படுத்தும் முறைக்கு பதிலாக வெற்றிட ஆஸ்பிரேஷன் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது அதிர்ச்சிகரமானது மற்றும் ஒரு பெண்ணின் ஆரோக்கியத்திற்கு மிகவும் ஆபத்தானது.

வெற்றிட ஆஸ்பிரேஷன் மூலம் மருத்துவ கருக்கலைப்பு, மகளிர் ஆலோசனைகளின் பகல் மருத்துவமனைகள் மற்றும் சுகாதார நிறுவனங்களின் மகளிர் மருத்துவ துறைகளில் ஒரு மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரால் செய்யப்படுகிறது.

கருப்பை குழியின் வெற்றிட ஆஸ்பிரேஷன் 8 வாரங்களுக்கு மிகாமல் கர்ப்ப காலத்தில் செய்யப்படுகிறது.

பெண்கள் ஆலோசனை மையத்திற்கு, கர்ப்பத்தை செயற்கையாக நிறுத்திய பிறகு சிக்கல்கள் உள்ள பெண்களை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்காக ஒரு மகளிர் மருத்துவ மருத்துவமனை ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் ஆம்புலன்ஸ் மூலம் அவர்களின் சரியான நேரத்தில் பிரசவத்தை உறுதி செய்கிறது.

அறுவை சிகிச்சை கருக்கலைப்பு செய்யும் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் மருத்துவ வலி நிவாரணம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதற்காக மூன்று வகையான மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - தனித்தனியாக அல்லது இணைந்து: வலி நிவாரணிகள், அமைதிப்படுத்திகள், மயக்க மருந்துகள். அறுவை சிகிச்சைக்கான வலி நிவாரண முறை குறித்த கேள்வி தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. 

பொது மயக்க மருந்து (நார்கோசிஸ்) கீழ் மருத்துவ கருக்கலைப்பு செய்வது நல்லதல்ல, ஏனெனில் இது மருத்துவ ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது; அறிகுறிகளின்படி, மயக்க மருந்து சிக்கலான நிகழ்வுகளில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

போதைப்பொருள் அல்லாத வலி நிவாரணிகள் - ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் - வலியைக் குறைக்க உதவுகின்றன.

கருப்பை குழியின் வெற்றிட ஆஸ்பிரேஷன் செய்யும்போது, வலி நிவாரணத்திற்கு பின்வருபவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1. உள்ளூர் மயக்க மருந்து;
2. வலி நிவாரணி;
3. லேசான மயக்க மருந்து.

கையேடு வெற்றிட உறிஞ்சுதல் நுட்பம்

கைமுறை வெற்றிட ஆஸ்பிரேஷன் விஷயத்தில், தேவையான எதிர்மறை அழுத்தம் 60 மில்லி பிளாஸ்டிக் ஆஸ்பிரேட்டரைப் பயன்படுத்தி உருவாக்கப்படுகிறது, இது கைமுறையாக இயக்கப்படுகிறது. அத்தகைய ஆஸ்பிரேட்டர்களின் பெரும்பாலான மாதிரிகள் கழுவப்பட்டு கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்டால் அல்லது கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்டால் மீண்டும் பயன்படுத்தக்கூடியவை.

2 வாரங்கள் வரை கர்ப்ப காலத்தில், வெற்றிட ஆஸ்பிரேஷன் அறுவை சிகிச்சை, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயை விரிவுபடுத்தாமல், கருப்பை குழிக்குள் வெற்றிட ஆஸ்பிரேஷன் செய்ய 4-6 மிமீ விட்டம் கொண்ட பிளாஸ்டிக் கேனுலாவைச் செருகுவதன் மூலம், கையேடு வெற்றிட ஆஸ்பிரேஷன் சிரிஞ்சுடன் இணைக்கப்பட்டு, அசெப்சிஸ் மற்றும் ஆன்டிசெப்சிஸ் விதிகளுக்கு இணங்க செய்யப்படுகிறது.

கர்ப்பத்தின் 6-8 வாரங்களில், கேனுலாவைச் செருகுவதற்கு முன், ஹெகர் டைலேட்டர்கள் எண் 8 ஐப் பயன்படுத்தி கருப்பை வாய் விரிவாக்கம் செய்யப்படுகிறது.

கருப்பை குழியின் எலக்ட்ரோவெக்குவம் ஆஸ்பிரேஷன் நுட்பம்

20 நாட்கள் வரை தாமதமான மாதவிடாய் ஏற்பட்டால், கருப்பை குழியின் எலக்ட்ரோவேகம் ஆஸ்பிரேஷன் (EVA) அசெப்சிஸ் மற்றும் ஆன்டிசெப்சிஸ் விதிகளுக்கு இணங்க செய்யப்படுகிறது, 4-6 மிமீ விட்டம் கொண்ட பிளாஸ்டிக் அல்லது உலோக கேனுலாவை கருப்பை குழிக்குள் செருகுவதன் மூலம் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயை விரிவுபடுத்தாமல், கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கான ஒரு கருவியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. 6-8 வார கர்ப்பத்தில், கேனுலாவைச் செருகுவதற்கு முன், ஹெகர் டைலேட்டர்கள் எண் 8 உடன் கருப்பை வாய் விரிவாக்கம் செய்யப்படுகிறது.

EVA ஒரு மின்சார வெற்றிட பம்பைப் பயன்படுத்துகிறது. 0.8-1.0 atm வரை எதிர்மறை அழுத்தத்தில் ஆஸ்பிரேஷன் செய்யப்படுகிறது.

வெற்றிட ஆஸ்பிரேஷன் செய்த பிறகு கருப்பை குழியை சுத்தம் செய்வது வழக்கமாக செய்யப்படுவதில்லை. கருமுட்டை அகற்றப்பட்டதா என்பது உறுதியாகத் தெரியவில்லை என்றால், ஆஸ்பிரேட் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு அனுப்பப்படும்.

கருப்பை குழியின் குணப்படுத்துதலைப் பயன்படுத்தி 12 வாரங்கள் வரை மருத்துவ கருக்கலைப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான முறை.

கருப்பை குழியை குணப்படுத்துவதன் மூலம் 12 வாரங்கள் வரை மருத்துவ கருக்கலைப்பு ஒரு மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட சுகாதார நிறுவனத்தின் மகளிர் மருத்துவப் பிரிவில் செய்யப்படுகிறது. 

கருப்பை குழியை குணப்படுத்துவதன் மூலம் 12 வாரங்கள் வரை கர்ப்பத்தை செயற்கையாக நிறுத்துவதற்கு முன் நோயாளியின் பரிசோதனை, வெளிநோயாளர் மற்றும் பாலிகிளினிக் மருத்துவ நிறுவனங்களில் "மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவம்" என்ற சிறப்புப் பிரிவில் பெண் மக்களுக்கு மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான தரநிலைகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 12/28/02 தேதியிட்ட உக்ரைன் சுகாதார அமைச்சகத்தின் எண். 2 503 இன் உத்தரவால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது.

தேவைப்பட்டால், நோயாளியிடம் காணப்படும் மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கு ஏற்ப, ஒரு நோயாளியை பரிசோதிப்பதற்கான முறைகளின் பட்டியலை விரிவுபடுத்தலாம்.

செயற்கையாக கர்ப்பம் கலைக்க அனுமதிக்கப்பட்ட ஒவ்வொரு பெண்ணுக்கும், "கர்ப்பத்தை கலைப்பதற்கான மருத்துவ அட்டை" (படிவம் 003-1/0) நிரப்பப்படுகிறது. அட்டையில் நிபுணரின் ஆலோசனை முடிவு மற்றும் பரிசோதனை தரவு உள்ளது.

மருத்துவ கருக்கலைப்பின் செயல்திறன் பற்றிய தகவல்கள் "மருத்துவமனையில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளை பதிவு செய்யும் இதழில்" (படிவம் 008/0) உள்ளிடப்பட்டுள்ளன, இதன் படிவம் 26.07.94 தேதியிட்ட உக்ரைன் சுகாதார அமைச்சகத்தின் எண். 184 உத்தரவால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. 18 வயதுக்குட்பட்ட பெண்களுக்கு, ப்ரிமிகிராவிடாஸுக்கு, கர்ப்ப காலம் 10 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் இருந்தால், கருப்பை வாயின் வளர்ச்சியில் அசாதாரணங்களைக் கொண்ட பெண்களுக்கு, கருப்பை வாயில் அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் தலையீடுகளின் வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்களுக்கு கருப்பை வாயைத் தயாரிப்பது கட்டாயமாகும்.

அறுவை சிகிச்சை கருக்கலைப்புக்கு கருப்பை வாய் தயாரிப்பது பின்வரும் முறைகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படலாம்:

• அறுவை சிகிச்சைக்கு 3-4 மணி நேரத்திற்கு முன்பு 400 mcg மிசோப்ரோஸ்டாலை யோனிக்குள் செலுத்துதல்;
• கர்ப்பம் முடிவதற்கு 3-4 மணி நேரத்திற்கு முன்பு 400 எம்.சி.ஜி மிசோப்ரோஸ்டாலை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளுதல்;
• அறுவை சிகிச்சைக்கு 36 மணி நேரத்திற்கு முன்பு 200 மி.கி மைஃபெப்ரிஸ்டோனை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.

மருத்துவ கருக்கலைப்பு கட்டாய வலி நிவாரணத்துடன் (தனித்தனியாக உருவாக்கப்பட்டது) செய்யப்படுகிறது.

வலியைக் குறைக்க, வலி நிவாரணி மருந்தை உட்கொள்வதற்கும் அறுவை சிகிச்சைக்கும் இடையிலான நேரம் 2 நிமிடங்களுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

கருப்பை வாய் விரிவாக்கம் ஹெகர் டைலேட்டர்கள் அல்லது லேமினேரியா குச்சிகளின் தொகுப்பைப் பயன்படுத்தி 6-16 மணி நேரம் இயந்திரத்தனமாக செய்யப்படுகிறது.

ஒரு உலோகக் கருவியைப் பயன்படுத்தி கருப்பை வாய் விரிவடைந்த பிறகு, கருப்பை குழியை உரிக்கும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

மருத்துவ கருக்கலைப்பு செய்வதற்கான நடைமுறை மற்றும் முறைகள், இதன் காலம் 12 முதல் 22 வாரங்கள் வரை.

12 முதல் 22 வாரங்கள் வரையிலான கர்ப்பத்தை செயற்கையாகக் கலைப்பது, 29.12.03 தேதியிட்ட உக்ரைன் சுகாதார அமைச்சகத்தின் எண். 620 இன் உத்தரவுக்கு இணங்க, உள்நோயாளி மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவம் மற்றும் நியோனாட்டாலஜிகல் பராமரிப்பு வழங்கும் நிலை III சுகாதார நிறுவனத்தின் மகளிர் மருத்துவத் துறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மருத்துவ கருக்கலைப்பு, இதன் காலம் 12 முதல் 22 வாரங்கள் வரை, முதல் அல்லது உயர்ந்த தகுதி பிரிவின் மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரால் செய்யப்படுகிறது.

மருத்துவ கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

கருக்கலைப்பு செய்த 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு அடுத்த அண்டவிடுப்பு ஏற்படுகிறது என்பதையும், கருத்தடை பயன்படுத்தப்படாவிட்டால் மற்றொரு தேவையற்ற கர்ப்பத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதையும் ஒவ்வொரு பெண்ணுக்கும் தெரிவிக்க வேண்டும்.

மருத்துவ கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு, ஒரு பெண் தேவையற்ற கர்ப்பத்தை எவ்வாறு தடுப்பது என்பது குறித்த தகவல்களைப் பெறுகிறாள், குடும்பக் கட்டுப்பாடு சுகாதார வசதிகளின் இருப்பிடம் உட்பட.

மருத்துவர் நோயாளியின் உடல்நிலையை அணுகக்கூடிய வடிவத்தில் விளக்கக் கடமைப்பட்டிருக்கிறார், மேலும் கர்ப்பத்தை செயற்கையாக நிறுத்துவதால் ஏற்படும் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகள், உயிருக்கு ஏற்படும் ஆபத்து உட்பட, அதைப் பற்றியும் சொல்ல வேண்டும்.

மருத்துவ கருக்கலைப்பு பெண்ணின் ஆரோக்கியத்திற்கும், இரு குடும்ப உறுப்பினர்களின் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்திற்கும் ஈடுசெய்ய முடியாத தீங்கு விளைவிக்கிறது. பெண்ணின் ஹார்மோன் நிலையில் கட்டாய தலையீடு மூலம் ஆரோக்கியத்தில் ஏற்படும் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவு விளக்கப்படுகிறது, மேலும் கர்ப்பத்தை நிறுத்துவது உடலின் ஹார்மோன் மற்றும் நரம்பு மண்டலங்களுக்கு ஒரு தீவிர மன அழுத்தமாகும். மருத்துவ கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு உடனடியாக முதல் பார்வையில் உறுதியான சிக்கல்கள் இல்லாதது கூட கருச்சிதைவை (தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்பு) ஏற்படுத்தும், அதே போல் மலட்டுத்தன்மையையும் ஏற்படுத்தும், குறிப்பாக முதல் கர்ப்பம் நிறுத்தப்பட்டால்.

ஒரு பெண்ணின் உடலுக்கு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சவால் அழற்சி சிக்கல்கள்; அவை மருத்துவ கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு உடனடியாக ஏற்படலாம் மற்றும் கடுமையான போக்கைக் கொண்டிருக்கலாம், அதே போல் ஹார்மோன் செயலிழப்புகளை ஏற்படுத்தும் ஒரு மறைந்திருக்கும் நாள்பட்ட போக்கையும் கொண்டிருக்கலாம்: பிந்தையது, எதிர்காலத்தில் இனப்பெருக்க உறுப்புகளின் தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகளை ஏற்படுத்தும்.

மருத்துவ கருக்கலைப்பின் போது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு கருப்பை வாய் மற்றும் கருப்பையின் உடலின் திசுக்களில் ஏற்படும் அதிர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. மருத்துவ கருக்கலைப்பின் தொழில்நுட்ப அம்சங்கள் என்னவென்றால், இது காட்சி கட்டுப்பாடு இல்லாமல் செய்யப்படுகிறது, எனவே சிக்கல்கள் அடிக்கடி எழுகின்றன, மேலும் மருத்துவ கருக்கலைப்பை நாடும் கர்ப்பிணிப் பெண், எடுக்கப்பட்ட முடிவுக்கு தனிப்பட்ட முறையில் பொறுப்பேற்க இதைப் பற்றி அறிந்திருக்க வேண்டும்.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, மருத்துவ கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு, காலப்போக்கில் தாமதமாகும் மற்றும் சில சமயங்களில் பெண்ணுக்கு எதிர்பாராத சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் ஏற்படலாம், கடுமையான விளைவுகளுடன், சிகிச்சை நீண்ட காலமாகவும் விலை உயர்ந்ததாகவும், குறைந்த அளவிலான செயல்திறனுடனும் இருக்கலாம்.

மருத்துவ கருக்கலைப்பு குடும்பத்தில் உளவியல் சூழலை மோசமாக்கும் என்பதை ஒவ்வொரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இது அறிவியல் மற்றும் சமூகவியல் ஆய்வுகள் மூலம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு ஏற்படும் குறுகிய கால சிக்கல்கள் கூட பாலியல் உறவுகளை எதிர்மறையாக பாதிக்கின்றன மற்றும் இனப்பெருக்க உறுப்புகளின் செயலிழப்புடன் தொடர்புடையவை. மேலும் கருச்சிதைவு மற்றும் மலட்டுத்தன்மை போன்ற சிக்கல்கள் குடும்பத்தில் சமூக பதற்றம் மற்றும் விவாகரத்துக்கான காரணிகளாகின்றன.

மருத்துவ கருக்கலைப்பு செய்ய முடிவு செய்த ஒரு பெண்ணுக்கு மற்றொரு கடுமையான எச்சரிக்கை, கர்ப்ப காலத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், கருத்தரிக்கப்பட்ட கருப்பையக வாழ்க்கையைத் தடுப்பதாகும். உக்ரைன் குழந்தைகளின் உரிமைகள் குறித்த உலகளாவிய மாநாட்டை அங்கீகரித்துள்ளது, அதன் தேவைகளில் ஒன்று எதிர்கால குழந்தையின் வாழ்க்கை உரிமை. இதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்!

விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், காரணங்களின் பட்டியலின்படி (இனிமேல் பட்டியல் என குறிப்பிடப்படுகிறது), செயற்கையாக கர்ப்பம் கலைக்கப்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் இருந்தால், அதன் காலம் 12 முதல் 22 வாரங்கள் வரை ஆகும். 15.02.06 தேதியிட்ட உக்ரைன் அமைச்சர்கள் அமைச்சரவை எண். 144 தீர்மானத்தின்படி, சிறுபான்மையினர் மற்றும் இயலாமை ஏற்பட்டால், நோயாளி அல்லது அவரது சட்டப் பிரதிநிதிகளின் தகவலறிந்த ஒப்புதலுடன் கர்ப்பத்தின் 22 வாரங்கள் வரை மருத்துவ கருக்கலைப்பு செய்யப்படலாம்.

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு பட்டியலில் குறிப்பிடப்படாத மருத்துவ சூழ்நிலைகள் இருந்தால், ஆனால் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் நீடிப்பது அவரது உடல்நலம் அல்லது உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருந்தால் (அவசர நிலைமைகள்), மருத்துவர்கள் குழுவின் முடிவின் அடிப்படையில் கர்ப்பத்தை நிறுத்துதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பட்டியலில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள மருத்துவமற்ற காரணங்களுக்காக (கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் வயது 15 வயது வரை மற்றும் 45 வயதுக்கு மேல், பாலியல் வன்கொடுமை காரணமாக கர்ப்பம் அல்லது இந்த கர்ப்ப காலத்தில் இயலாமை ஏற்பட்டால்) 12 வாரங்களுக்குப் பிறகு (22 வாரங்கள் வரை) கர்ப்பத்தில் மருத்துவ கருக்கலைப்பு கர்ப்பிணிப் பெண் அல்லது அவரது சட்டப் பிரதிநிதிகளின் (சிறுபான்மை, நபரின் இயலாமை) விண்ணப்பத்தின் பேரில் மற்றும் இந்த சூழ்நிலைகளை உறுதிப்படுத்தும் வழங்கப்பட்ட ஆவணங்களின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அவசர சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு தனிநபரின் உயிருக்கு உண்மையான அச்சுறுத்தல் இருக்கும்போது, அந்த நபர் அல்லது பெற்றோர் (தத்தெடுக்கப்பட்ட பெற்றோர்), பாதுகாவலர் அல்லது அறங்காவலரின் அனுமதியின்றி மருத்துவ உதவி வழங்கப்படுகிறது.

பெற்றோர் (தத்தெடுக்கப்பட்ட பெற்றோர்), பாதுகாவலர்கள், அறங்காவலர்கள் மற்றும் ஆண் (பெண்ணின் ஒப்புதலுடன்) ஆகியோர் கரு அல்லது குழந்தையின் ஆரோக்கியம் குறித்த தகவல்களைப் பெற உரிமை உண்டு.

சட்டத்தால் வழங்கப்பட்ட வழக்குகளைத் தவிர, சுகாதார நிலை மற்றும் சிகிச்சை முறைகள் குறித்த தகவல்களை வெளியிட மருத்துவ ஊழியர்களுக்கும் பிற நபர்களுக்கும் உரிமை இல்லை. கல்விச் செயல்பாட்டில் மருத்துவ ரகசியத்தை உருவாக்கும் தகவலைப் பயன்படுத்தும் போது, அறிவியல் மற்றும் பரிசோதனை வேலைகள், சிறப்பு இலக்கியங்களில் வெளியிடப்பட்டது உட்பட, நோயாளியின் பெயர் தெரியாதது உறுதி செய்யப்பட வேண்டும்.

மருத்துவ கருக்கலைப்பு அறுவை சிகிச்சை தொடர்பாக, பெண்ணின் வேண்டுகோளின் பேரில், அறுவை சிகிச்சையின் நாளைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, 3 நாட்களுக்கு வேலை செய்ய இயலாமை சான்றிதழ் வழங்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது அல்லது கருக்கலைப்புக்குப் பிந்தைய காலத்தில் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், தற்காலிக இயலாமையின் முழு காலத்திற்கும் வேலை செய்ய இயலாமை சான்றிதழ் வழங்கப்படுகிறது.

ஒரு சுகாதார நிலையத்தில் உள்நோயாளி சிகிச்சை பெறும் ஒரு நபரை மற்ற சுகாதாரப் பணியாளர்கள், குடும்ப உறுப்பினர்கள், பாதுகாவலர்கள், அறங்காவலர்கள், நோட்டரிகள் மற்றும் வழக்கறிஞர்கள் சந்திக்க உரிமை உண்டு.

மருத்துவ கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு ஒரு பெண் மருத்துவர்களின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும், இது மருத்துவ கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு சிக்கல்கள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கலாம். தற்போதைய சட்டத்தின்படி, நோயாளியின் பரிந்துரைகள் மற்றும் நியமனங்களைப் பின்பற்றத் தவறினால், அவரது ஆரோக்கியத்திற்கு மருத்துவர் பொறுப்பல்ல.

இரத்தப்போக்கு, வலி அல்லது உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு போன்ற புகார்கள் இருந்தால், 7 நாட்களுக்குள் அல்லது அதற்கு முன்னதாகவே நீங்கள் மருத்துவரிடம் பின்தொடர்தல் பரிசோதனைக்கு வர வேண்டும்.

மருத்துவ கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு, தேவையற்ற கர்ப்பத்தைத் தடுப்பதில் கருத்தடை முறைகளை சரியான நேரத்தில் பயன்படுத்துவது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இன்று உக்ரைனில் மையங்கள், அலுவலகங்கள், குடும்பக் கட்டுப்பாடு புள்ளிகள் ஆகியவற்றின் வலையமைப்பு உள்ளது, இதன் முக்கிய பணி, வாழ்க்கைத் துணைவர்கள் விரும்பிய குழந்தைகளைப் பெற்றெடுக்கும் வாய்ப்பை வழங்குவதாகும், பிறப்புகளுக்கு இடையிலான இடைவெளியை ஆரோக்கியத்திற்கு குறைந்தபட்ச தீங்கு விளைவிக்காமல் கடைபிடிப்பதாகும்.

குடும்பக் கட்டுப்பாடு மருத்துவ நிறுவனங்களைப் பார்வையிடுவது அல்லது இந்தப் பிரச்சினைகள் குறித்து ஆலோசனை பெறுவது மக்களின் பொதுவான கலாச்சாரத்தைக் குறிக்க வேண்டும்.

ஒரு நிபுணர் தனிப்பட்ட அணுகுமுறையின் அடிப்படையில் கருத்தடை மருந்தை பரிந்துரைக்கும்போது ஒவ்வொரு பெண்ணும் போதுமான கவனத்தை கோர வேண்டும்.

கர்ப்பத்தைத் தடுப்பதற்கான அனைத்து முறைகள் மற்றும் வழிமுறைகள் பற்றிய தகவல்களை வழங்கிய பிறகு, மருத்துவர் பெண்ணின் விருப்பம், அவள் மற்றும் ஆணின் (கூட்டாளியின்) வயது மற்றும் ஆரோக்கியம், அவர்களின் இனப்பெருக்கத் திட்டங்கள் மற்றும் அவர்களின் நிதி திறன்களுக்கு ஏற்ப ஒரு கருத்தடை மருந்தை பரிந்துரைக்க வேண்டும். இந்த அணுகுமுறை அதன் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது.

நவீன கருத்தடை முறைகள் மற்றும் வழிமுறைகள் ஒவ்வொரு பெண்ணுக்கும் அல்லது மனைவிக்கும் அவற்றில் மிகவும் உகந்ததைப் பயன்படுத்துவதற்கான வாய்ப்பை வழங்குகின்றன, மேலும் பிறக்காத குழந்தையின் உரிமைகளை மீறுவதில்லை.